现代学徒制视角下PNF技术模块课程改革探索

2022-09-10

现代学徒制是以校企合作为基础, 以学生的培养为核心, 以课程为纽带, 以学校、企业的深度参与和教师、师傅的深入指导为支撑的人才培养模式[1]。PNF技术是以人体发育学和神经生理学原理为基础, 根据人类正常状态下日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。它的治疗原则是按照正常的运动发展顺序, 运用适当的感觉信息刺激本体感受器, 使某些特定的运动模式中的肌群发生收缩, 促进功能性运动产生[2]。PNF技术课程是康复治疗专业必修的一门实践课程。该课程实践性较强, 我校通过现代学徒制模式教学将学生放在南通市第二人民医院和南通市第六人民医院, 由学校老师、医生 (带教师傅) 和患者构成的学习引导者队伍给学生创造了实践技能结合临床治疗的条件, 教学效果较好。我校康复治疗技术专业实施“3+1+1”人才培养模式, 该项目是南通市职业教育成果培育项目。将五年学习时间分为三个阶段:第1-3学年为第一阶段, 第4学年为第二阶段, 第5学年为第三阶段。第一阶段为基础知识学习阶段。此阶段在学校完成文化基础课、专业基础课学习。第二阶段为专业课程学习与见习阶段。此阶段在合作医院完成。学习内容为专科理论+技能+专科见习+专科实习。第三阶段为临床实习阶段。此阶段在实习医院完成。本文从现代学徒制的视角对第二阶段中的PNF技术模块的教学内容、教学方法及考核方式等方面进行改革探索。

一、序化课程内容, 优化教学重难点

在有限的课时前提下, 如何根据学生的应用需求层次分明的讲授理论知识;重难点突出的强调操作方法成为了亟待解决的问题。在对学生的基础知识和意见反馈进行调研之后, PNF技术模块的课时初步确定为32课时。结合本模块的教学目标和临床应用需求, 我们将PNF技术内容按照学生理解难易程度和操作掌握顺序重新排序, 序化为七个项目, 包括: (1) 运动形式分类。其学习内容总括了躯干和四肢的对角线运动模式和总体模式; (2) 单侧对角线模式。其学习内容为单纯的头、颈、躯干运动模式和一侧上肢和下肢的运动模式; (3) 双侧对角线模式。其学习内容为两侧上肢、两侧下肢或者上下肢组合运动; (4) 总体模式。其学习内容为PNF技术借助人体在发育过程中的动作和姿势帮助患者运动功能的发展、促进其康复的具体方法; (5) 特殊技术。其学习内容为节律启动等张组合、拮抗肌逆转、重复牵张、收缩-放松、维持-放松等这些特殊技术是如何与各种运动形式相结合的操作技术; (6) 评定方法。其学习内容为以PNF理论为指导如何识别患者具体功能障碍的方法; (7) 临床应用。其中在单侧对角线模式中, 上肢和下肢的对角线运动模式分为:肩关节的屈曲-内收-外旋模式 (D1屈曲) 和其拮抗肌模式暨伸展-外展-内旋模式 (D1伸展) 、屈曲-外展-外旋模式 (D2屈曲) 和其拮抗模式暨伸展-内收-内旋模式 (D2伸展) ;还有髋关节的屈曲-内收-外旋模式 (D1屈曲) 和其拮抗肌模式暨伸展-外展-内旋模式 (D1伸展) 、屈曲-外展-内旋模式 (D2屈曲) 和其拮抗模式暨伸展-内收-外旋模式 (D2伸展) 。内容较多, 而且这部分内容是之后项目的学习基础, 故安排为突出的重点学习内容, 置放了8个课时。其余项目的具体课时安排详见表1。

二、教学方法

学生在校学习期间, 《运动治疗技术》这门课程中也涵盖了部分PNF内容, 但我们通常采用的是理论加实验的传统教学方式。这样的学习方式往往由于没有病患和见习环境导致了学习指向性差, 理论内容抽象、深奥、难理解, 学生学习兴趣下降、动手实践操作能力差, 教学效果不好等一系列问题。而现代学徒制把学生放到了医院, 所以我们可以借助医院的带教师傅和见习环境开展项目教学法。项目教学法是以“项目驱动”为导向, 通过实施一个完整的项目, 把课程中的理论知识与实际临床治疗方法联系起来[3]。每个项目都严格按照资讯、决策、计划、实施、检查及评价六步开展。根据学生能力适当搭配, 由5~6名学生为一个小组, 并指定小组长完成任务。下面以项目2“单侧对角线模式”为例, 讲解项目教学法的实施过程。首先给学生发放任务书。在资讯阶段要组织学生收集病例和整理本任务患者的资料信息。在决策阶段, 让学生根据患者的情况设定短期康复目标和长期康复目标。在计划阶段, 让学生以小组的形式先对项目2内容进行预习, 然后组内讨论出适宜的治疗计划, 并针对患者亟需解决的功能障碍问题, 确定将需要使用PNF技术中哪一部分对角螺旋模式运动来贯穿治疗过程。在实施过程中, 首先以小组的形式汇报计划过程中的讨论结果。然后带教老师 (或医院师傅) 根据情况给学生做PNF头、颈、躯干和四肢的操作示范演练。之后老师会要求学生掌握头、颈、躯干的屈曲伸展模式操作手法以及上肢和下肢的D1屈、D1伸、D2屈以及D2伸的操作手法。学生在过程中互相以组内成员为模特进行操作技能的巩固, 完成对PNF侧对角线模式理论知识与实践知识的初步记忆。随后在检查这一环节, 带教师傅把学生带到临床 (PT治疗大厅) , 观看院内治疗师是如何使用PNF单侧对角线模式对患者进行治疗操作的。并让学生收集治疗效果。最后的评价环节由理论和实践双方面的评价组成。一方面, 带教老师要求学生每个人都要会讲解PNF对角螺旋模式并对其操作进行演示, 另一方面, 结合之前学生收集的病例资料, 在医院师傅的帮助下学生对该患者进行对角线运动模式操作。最后的评价结果是从专业知识、专业技能、沟通技能和职业素养等方面的情况, 由组内成员、带教老师、医院师傅和患者给出评价。

三、基于现代学徒制, 改善考核方式

如表2, PNF技术模块课程最后的考核分为两大部分:理论考核和实践考核。理论考核由学校老师组织进行, 并加以评价;实践考核由医院带教师傅组织进行, 并加以评价。理论考核部分细分为三块:1、平时成绩;2、笔试成绩;3、总结演示成绩。平时成绩主要从学生的作业、课堂表现及到课率等角度评价, 占20%。笔试成绩暨期末卷面得分, 占70%。总结演示成绩是由学生自己制作PPT总结学习内容, 在这一考核环节, 技能评价学生对理论知识的掌握程度, 又能通过个别学生的总结, 给全体学生进一步加强理论知识的掌握程度, 占10%。实践考核主部分细分为两块: (1) PNF操作技术; (2) 临床应用能力。PNF操作技术考查学生的头、颈、躯干和四肢的单侧对角螺旋模式、双侧模式、总体模式操作。以及如何将特殊技术结合以上技术并加以应用, 占50%。临床应用能力考查学生在面对各种病例时, 如何选择相应的操作和特殊技术。这部分将涉及到病例分析, 治疗计划的确立以及治疗手段的应用选择, 占50%。

四、总结

PNF技术模块课程使用现代学徒制的教学模式明显提高了学生的学习兴趣。它吸收了传统学徒制“边看、边干、边学”的现场学习优势和学校教育制度“系统、高效”的理论学习优势, 力求解决学校职业教育专业与职业分离、理论与实践割裂、学习与就业脱节的现实困境, 是传统学徒制度与学校教育制度的结合体, 是职业教育校企合作不断深化的一种形式。我们要为推广实施现代学徒制的教学模式继续努力。

摘要：本文针对江苏联合职业技术学校南通卫生分校和南通市第二人民医院及第六人民医院开展院校合作的现代学徒制模式, 探讨康复治疗专业现代学徒制下PNF技术模块课程的课时设置、教学方法和考核手段的改革。

关键词：现代学徒制,PNF技术模块,教学