威高血液透析器参数

2022-08-28

第一篇：威高血液透析器参数

血液透析用水及透析液标准

一、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。

二、定期评估透析用水：每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量;定

期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存

在问题而不能及时纠正时应停止使用。

三、水处理系统的保养和维护：

(一)消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/L为宜。反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季15-20天1次。内置于透析机内的滤器在

每次透析结束后与透析机同时消毒。

(二) 滤罐和树脂的维护：为防治止细菌繁殖和杂质阻塞,滤器(砂滤,碳滤) 和树脂应定期反冲。砂滤可每日或隔日反冲,每次15-30分钟,依水质优劣和用水量大小而定;活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌),一般每

月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量,如净化水中含氯量超标 (氯>0.5mg/l),必须立即更换活性炭;软化罐中的离子交换树脂应每日再生,再生盐罐定期加盐,使盐液始终处于饱和状态，血液透析停止一周后,应充分冲洗,冲洗水应丢弃，停止使用6个月后更换其他的树脂。

(三)生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于储水箱水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。由于生物膜一旦形成后极难去除,故重在预防。应尽量避免

在水处理内出现下列情况：水流停滞,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成锐角

弯曲等。去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸,氢氧化钠,过氧乙酸等。

四、透析液：透析液必须由浓缩液加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透

析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制 (必须有制剂许可证和透析液批准

文号，只限于医院内部使用)。从厂家直接购买的透析粉剂由透析室或中心自行配置，但必须有专人负责，并进行核查签字登记。透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。

水处理设备

水处理设备必须有国家药品监督管理局颁发的注册证方可投入临床使用。水处

理设备应当在设备规定的环境下(包括温度、湿度、电压、供水压力)使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。

水处理设备包括前处理、反渗机，前处理包括沙滤装置、除铁装置、吸附装置、

过滤器、离子交换装置等。如果由于水供应压力不足或经常中断，可以在反渗

机前设立储存装置。

血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息(技术

信息和操作信息)、消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录。

透析用水和透析液基本要求

一、透析用水

(一)透析用水的水质监测应定期进行，见表-1：

表-1：透析用水的监测要求

监测项目

监测内容

监测频率

标准

供水管路靠近末端

细菌

每月细菌 < 50 CFU/ml 内毒素

每季度

内毒素 < 1 EU/ml

反渗机电导率，产水率

每天根据反渗机厂家数据

活性炭罐

软水中的游离氯

每天氯 < 0.1 mg/l

软水器

软水中的硬度每天 < 17 PPM

(二)透析用水的水质情况每年至少测定1次，标准见表-2(参照AAMI标

准)。每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量;每月进行水处理系

统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单

应登记并保留，发现问题及时解决。

表-2：透析用水的水质要求

污染物

允许的最大化学污染物的浓度(mg/L)

钙2(0.1mEq/L)

镁 4(0.3mEq/L)

钠70(3.0mEq/L)

钾 8(0.2mEq/L)

氟0.2

氯(自由态) 0.5

氯胺 0.1

硝酸盐 2.0

硫100

铜、钡、锌每种0.1

铝 0.01

砷、铅、银每种0.005

镉0.001

铬 0.014

硒0.09

汞0.0002

(三)检测方法(推荐)：

1.细菌检测法：细菌培养计数法 2.内毒素检测方法：

(1)鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。

(2)快速内毒素检测法

(3)仪器比色法

3.游离氯检测方法：

(1)实验室检测

(2)比色法

(3)试纸法

4.硬度检测：

(1)血气分析

(2)泡沫法

(3)试纸法

(四)新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如

果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。

二、透析液

透析液和透析粉应按照国家药品监督管理局、卫生部公布的III类医疗器

械(血液净化设备和血液净化器具，编号6845-04)管理。透析液应由浓缩

液加反渗水组成。浓缩液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册

证，透析液配制必须有专人负责，2人核查，并签字登记。每月应至少进行

1次透析液溶质浓度和细菌培养检测，并有登记。一般情况下，各血液透析

室推荐使用碳酸盐透析液(表-3)。

表-

3、标准碳酸盐透析液处方(供参考)

钠(mmol/L)135-145

钾(mmol/L)0-4.0

钙(mmol/L) 1.25-1.75

镁(mmol/L) 0.25-0.75

氯(mmol/L)98-124

醋酸根(mmol/L) 2-4

碳酸氢根(mmol/L) 30-40 pH 7.1-7.3

透析液的生物学标准(参照AAMI标准)：

每季度对透析液进行检测，采样位置应该在透析机与透析器连接位置，细

菌不得超过200CFU/ml或内毒素应该在2EU/ml以内，如超过标准必须立即

消毒水处理系统。

检测方法(推荐)：检测方法参照透析用水的检测方法。

三、水处理系统的维护与消毒：

水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。

在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。

水处理系统维护的主要包括反渗机和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢

的清除，前处理的再生与更换，反渗膜的清洗与更换。

水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机

消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定更换的时间;

但前处理系统的再生与反冲消毒应该每天进行，在水质监测中超出干预水平

的水处理系统必须立刻进行消毒处理。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。消毒维护消毒剂应符合卫生部相关要求。

第二篇：血液透析

业务学习

血液透析临床应用和进展内一科

范文延主任

05月12下午，大会议室座无虚席，我院医、护、技、药、检等全体人员参加，范文延主任的精彩演讲让大家享受了一场知识盛宴，不仅有血液净化的原理、适应症、禁忌症，血液灌流原理、药物中毒(催眠药、有机磷、百草枯、毒鼠强等)，血浆置换原理、适应症等，而且详细阐述了血透的发展方向。这次演讲精彩纷呈，知识丰富，容易理解，即展示了内一科高超的医疗技术强大的医疗团队，又是一次良好的院内自我营销。达到人人理解血透，可以自行解决患者咨询的目的。

2015.05.12

第三篇：血液透析试题

一、单项选择 (72题)

二、多项选择(60题)

三、填空题 (54题)

四、判断题(56题)

五、简答题(15题)

一、单项选择 (72题)

1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备以上专业技术职务任职资格

的执业医师担任。(C) A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

2、二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有以上专业技术

职务任职资格的执业医师担任。(B) A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

3、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专

业技术职务任职资格的注册护士担任。(B) A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

4、二级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专

业技术职务任职资格的注册护士的担任。(A)

1 A 初级 B 中级 C 副高 D 正高

5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过

多少名透析患者。(C) A 3名 B 4名 C 5名 D 6名

6、医疗机构设臵血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开

展血液透析工作。(A) A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会

7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行

水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。(B) A 监测水中细菌量 B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力 D 不需要测定任何项目

8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1 次。(C) A 月 B 季度 C 半年 D 年

9、部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强

继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。(C) A 县级卫生行政 B 市级卫生行政 C 省级卫生行政 D 省级疾病控制

10、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规

定。一次性使用的医疗器械、器具( A ) A 不得重复使用 B 可以重复使用

C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用

11、血液透析治疗单位负责人对复用人员的负责。(A) A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护

12、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。(D) A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分

13、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在进行水质检测。(D) A 血液透析器 B 复用系统处 C 排水管处

D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处

14、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为。

(C)

3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml

15、透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。(B) A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml

16、血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为检测1 次。(B) A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

17、血液透析复用用水的常规细菌学检测应 1次。(C) A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

18、血液透析复用用水的常规内毒素检测应至少1次。(D) A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

19、透析室复用间应设有紧急冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学

物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。(A) A 眼部 B 口腔

4 C 鼻腔 D 耳朵

20、血液透析器复用：(D) A 可用于不同的患者

B 经彻底消毒可用于不同的患者 C 无使用次数限制 D 只能用于同一患者

21、透析结束后的复用血液透析器，如有特殊情况，2小时内不准备处臵的血液透析器可在冲洗后冷藏，但之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。(B) A 12小时 B 24小时 C 36小时 D 48小时

22、复用血液透析器应使用标准的水冲洗和清洁血液透析器的血室和透析

液室，包括反超滤冲洗。(B) A 酸性水 B 反渗水 C 碱性水 D 纯净水

23、复用血液透析器整体纤维容积(TCV)检测：检测血液透析器的TCV，复用

后TCV应大于或等于原有TCV的。(D) A 20% B 30% C 50% D 80%

24、对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度

至少应达到规定浓度的。(C) A 70%

5 B 80% C 90% D 95%

25、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过。(A) A 5次 B 6次 C 7次 D 8次

26、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过次。(C) A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

27、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过次。(C) A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

28、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数不超过次。(D) A 5次 B 8次 C 10次 D 20次

29、将消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少应有血室容量的消毒

液经过血液透析器，以保证消毒液不被水稀释，并能维持原有浓度的90% 以上。(B) A 2个 B 3个 C 4个

6 D 5个

30、开展血液透析治疗的单位必须是经过卫生行政部门批准的医疗机

构，并通过该级卫生行政部门定期校验。(B) A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上

31、透析治疗室、候诊室应为区。(C) A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是

32、透析治疗室应当具备电力供应。(B) A 单路 B 双路 C 完善的 D 以上都不是

33、透析准备室(治疗室)应达到环境的要求。(C) A I类 B II类 C Ⅲ类 D IV类

34、透析水处理间面积应为水处理装臵占地面积的倍以上。(B) A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍

35、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养

细应。(C)

7 A <10cfu/m3 B <200cfu/m3 C <500cfu/m3 D 无数个cfu/m3

36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少的含氯消毒剂消毒。(B)

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L

37、透析管路预冲后必须小时内使用，否则要重新预冲。(D)

A 1 B 2 C 3 D 4

38、20 台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备专职工程技术人员名。(A)

A 1名 B 2名 C 3名 D 4名

39、新建的腹膜透析室(中心)应向卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。(B)

A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上

40、腹透植管或拔管必须在医院开展，由二级及以上医院的具有相应培

训资格认证的医师进行。(B)

A 一级以上

8 B 二级以上 C 三级以上 D 三级甲等以上

41、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含

氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。(D) A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500

42、对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的

培养监测，保留原始记录，建立登记表。(C)

A 每天 B 每周 C 每月 D 每季

43、对长期透析的患者应该每检查乙肝、丙肝病毒标志物1次。(C)

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年

44、对于血液透析患者情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查?(A)

A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性

45、每台透析机至少检测1 次。(D)

A 每月 B 每季

9 C 每6月 D 每年

46、使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %。

(A)

A 80 B 85 C 90 D 95

47、透析器复用使用的过氧乙酸的最短消毒时间及温度是：(A 5 小时(20ºC) B 5 小时(4ºC) C 6 小时(20ºC) D 6 小时(4ºC)

48、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长?(C)

A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸

49、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。(A)

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区

50、浓缩液容器至少更换1次或消毒1次。(C) A 每班 B 每天 C 每周 D 每两周

51、常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。(C)

10 A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145

52、终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般 mmol/L。 (B)

A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0

53、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔

和三腔导管，目前导管最常用。(B)

A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是

54、中心静脉临时导管臵入，因为导管感染机会增加，不推荐常规使用。

55、中心静脉长期导管臵管术首选：(B)

A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉

56、血液透析室原则上应在以上医院设臵。(B) A 一级

11 B 二级 C 三级 D 四级

57、透析治疗区的建筑应采用设计。(A) A 整体厅式设计 B分隔式设计 C 分区设计 D 错层设计

58、每个透析单元床间距应不小于。(A) A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M

59、透析室水处理间面积至少应为水处理机占地面积的以上，具有良好的隔音和通风条件。(B) A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍

60、透析室复用间要有：(D) A 照明装臵 B 消毒装臵 C 物品存放装臵 D 通风装臵

61、血液透析设备应按照国家药品监督管理局及中华人民共和国卫生部的类医疗器械管理规定执行。(c) A Ⅰ类 B Ⅱ类 C Ⅲ类

12 D Ⅳ类

62、透析用水的化学污染物情况至少测定1次。(D) A 每天 B 每月 C 每季 D 每年

63、透析用反渗水电导度应检查。(B) A 小时 B每天 C每月 D每季

64、透析用水及透析液进行细菌培养1次。(B) A每天 B每月 C每季 D半年

65、透析液和透析粉应符合国家药品监督管理局、卫生部公布的医疗器

械要求。(C)

A Ⅰ类 B Ⅱ类 C Ⅲ类 D Ⅳ类

66、透析机使用后应根据说明书进行消毒。(A) A 每次 B 每天 C 每月 D 每季

67、透析治疗区的空气消毒要求应达到的标准。(D) A <10 cfu/m3

13 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D <500cfu/m3

68、水路中消毒剂的最大允许残留浓度，如游离氯应少于：(C) A 0.1 mg/L B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L 6

9、水路中消毒剂的最大允许残留浓度，甲醛应少于：(B) A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要严格，必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾病。(A) A询问接触史 B询问病史 C遗传史 D家族史

71、每个透析单元面积不小于。(C) A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 7

2、应设在能够观察整个透析治疗区情况的地方。(A) A 护士站 B 医生办公室 C 休息室 D 水处理间

二、多项选择 (60题)

1、《医疗机构血液透析室管理规范》是根据那几个法规、规章制订的?(ABC) A《医疗机构管理条例》 B《医院感染管理办法》 C《医疗技术临床应用管理办法》 D《医院感染管理规范》 E 以上都不是

2、血液透析室质量监控指定部门的职责是：(ABCDE)

A 对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查; B 对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医

疗器具管理等方面进行检查;

C 对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反

馈，提出控制措施;

D 对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导;

E 对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

3、血液透析室医师职责：(ABCD) A 负责制定和调整患者透析治疗方案 B 评估患者的透析质量 C 处理患者出现的并发症 D 按照有关规定做好相关记录 E 以上都不是

4、血液透析室护士职责：(ABCDE) A 协助医师实施患者透析治疗方案 B 观察患者情况及机器运行状况 C 严格执行核对制度 D 严格执行消毒隔离制度 E 严格执行各项技术操作规程

5、血液透析室技师职责：(ABCD)

15 A 负责透析设备日常维护 B 保证透析设备的正常运转 C 定期进行透析用水及透析液的监测 D 确保透析用水及透析液符合质量要求 E 以上都不是

6、血液透析室的建筑布局要求：(ABCDE) A 布局合理 B 分区明确 C 标识清楚 D 功能流程合理 E 洁污区域分开

7、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：(ABD)

A患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换 B透析治疗区、治疗室等区域应当达到III类环境的要求 C透析治疗区、治疗室等区域应当达到II类环境的要求

D患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区 E 以上都不是

8、每次透析结束后的消毒工作包括：(ABCD)

A 对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒 B 对透析机进行有效的水路消毒 C 对透析单元地面进行清洁

D 地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E 以上都不是

9、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行以下检

查：(ABCD) A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒

16 E 以上都不是

10、传染病患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机

血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用，包括：(ABCD)

A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

11、医疗机构应当加强血液透析室医务人员的职业安全防护和健康管理工作，包括：(ABC) A 提供必要的防护用品 B 定期进行健康检查 C 有关人员进行免疫接种 D 有职业防护制度 E 以上都不是

12、《血液透析器复用操作规范》适用于何种血液透析器?(ABC) A 依法批准的 B 有明确标识的 C 可重复使用的 D 国产的 E 所有的血液透析器

13、血液透析器复用记录应包括哪些内容?(ABCDE) A 患者姓名、性别、病案号 B 血液透析器型号 C 每次复用的日期和时间 D 复用工作人员的签名

E 血液透析器功能和安全性测试结果

14、血液透析器复用人员资格：(ABCD)

A 从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员

17 B 复用人员经过充分的培训及继续教育，能理解复用的每个环节及意义 C 能够按照每个程序进行操作 D 符合复用技术资格要求 E 以上都不是

15、血液透析器复用人员培训内容包括：(ABCDE) A 透析基本原理

B 血液透析器性能及评价

C 消毒剂的理化特性及贮存，使用方法、残存消毒剂导致的副作用 D 透析用水标准及监测，透析充分性，复用对血液透析器的影响 E 评价血液透析器能否复用的标准。

16、血液透析室应建立培训资料档案，记录有关培训内容，包括：(ABCE) A 题目 B 参加者姓名 C 培训的日期和时间 D 培训地点 E 考核结果

17、供血液透析器复用的反渗水必须符合以下要求：(ABC) A 水质的生物学标准 B 有一定的压力和流速

C 满足高峰运行状态下的设备用水要求 D 酸性 E 无菌状态

18、血液透析复用设备必须确保以下功能：(ABCD)

A 使血液透析器处于反超状态能反复冲洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性试验

C 用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，可用标准消毒液将其充满

D 确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度。 E 以上都不是

19、血液透析器复用标签应标注内容：(ABCD) A 患者的姓名 B 病历号 C 使用次数

D 每次复用日期及时间 E 以上都不是

20、清洗后的血液透析器必须处理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必须达到什么状态?(CD) A 清洁 B 消毒 C 高水平消毒 D 无菌 E 冲洗

21、血液透析器外壳处理：(AB)

A 使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液(如0.05%次氯酸纳)

浸泡

B 清洗血液透析器外部的血迹及污物

C 使用与血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液(如0.5%次氯酸纳)

浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭

22、血液透析器复用后外观检查应符合哪些要求?(ABCDE) A 外部无血迹和其他污物

B 外壳、血液和透析液端口无裂隙 C 标签正确，字迹清晰

D 血液透析器纤维两端无血凝块

E 血液和透析液的出入口加盖，无渗漏，中空纤维表面未见发黑、凝血的纤维

23、决定血液透析器可否复用，应符合以下要求：(ABC)

19 A 血液透析器TCV B 膜的完整性试验 C 外观检查 D 内毒素测定 E 以上都不是

24、血液透析器使用前外观检查哪些项目?(ABCDE) A 标签字迹清楚

B 血液透析器无结构损坏和堵塞 C 血液透析器外观正常 D 存储时间在规定期限内

E 血液透析器端口封闭良好、充满消毒液(由血液透析器颜色、用试纸或化

学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理)、无泄漏

25、血液透析器复用有关的综合征包括：(BC) A 腹痛 B 发热和寒颤 C 血管通路侧上肢疼痛 D 头痛 E 以上都不是

26、血液透析器自动复用程序中，自动消毒包括：(ABCD) A 将消毒液充满血室

B 用消毒液冲洗透析液室部分 C 将消毒液充满透析液室

D 用消毒液冲洗血室部分(从静脉到动脉) E 以上都不是

27、出现下了何种情况可判断血液透析器处理失效?(ABCDE) A 如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多 B 如患者出现临床状况恶化

C 出现难以解释的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率(URR)降低

20 E Kt/V降低

28、血液净化室必须具备的功能区包括：(ABC)

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 生活区 E 以上都不是

29、水处理间地面应符合的要求：(ABE)

A 承重应符合设备要求 B 防水处理 C 防酸处理 D 防碱处理 E 设臵地漏。

30、为了加强透析室的管理，各透析室制定详细的各项规章制度，包括：(ABCDE)

A 消毒隔离制度 B 医疗制度 C 透析液配制室制度 D 设备维护制度 E 库房制度

31、哪些患者不得复用透析器?(ABCDE)

A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒

E 对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者

32、开展腹膜透析的单位必须具备以下哪些基本检验与检查条件?(ABCDE)

A 血生化 B 血常规 C 体液细胞计数

21 D 细菌培养 E X线摄片

33、腹透中心医生应具有的条件：(ABCD)

A 取得《医师执业证书》

B 具有三年以上肾脏专业临床工作经验的医生 C 受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格 D 执业范围为内科专业或中医内科专业 E 以上都不是

34、血液透析治疗区域内应设臵供医务人员手卫生设备，包括：(ACDE)

A 水池 B 接触式水龙头 C 消毒洗手液 D 速干手消毒剂 E 干手物品或设备

35、下列哪种患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检

查? (AB)

A 第一次开始透析的患者 B 由其它中心转入的

C 连续透析时间超过1个月的 D 连续透析超过3个月的 E 以上都不是

36、复用透析器的工作人员应戴好：(ABCDE)

A 帽子 B 手套 C 围裙 D 面罩 E 护目镜

37、复用室环境与安全要求：(ABCD)

A 清洁卫生 B 通风良好

22 C 具备排气设施 D 具备排水设施 E 安装紫外线消毒灯

38、血液透析单位须设立透析器和滤器复用手册，内容包括：(CDE)

A 医院感染管理办法 B 消毒技术规范 C 复用的相关规定 D 复用程序 E 复用记录

39、全自动复用机透析器复用标签内容包括：(ABCDE)

A 病人的基本信息 B透析器型号 C复用日期 D复用次数 E 操作人员姓名

40、复用透析器残余消毒剂浓度要求如下：(ABCD)

A 福尔马林<5mg/L B 过氧乙酸<1mg/L C Renalin<3mg/L D 戊二醛<1～3mg/L E 以上都不是

41、出现哪种情况时应注意是否与复用相关，并检测复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量?(ABC) A 不明原因的发热 B 寒颤

C 血管通路侧上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是

42、复用次数应依据哪些要求?(ABC)

23 A 透析器或滤器TCV B 外观检查 C 膜的完整性实验 D 病人的经济情况 E 以上都不是

43、透析液成份与人体内环境成份相似，主要有哪几种阳离子?(BCDE)

A 磷 B 钠 C 钾 D 钙 E 镁

44、透析室购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的：(ABCD)

A 注册证 B 生产许可证 C 经营许可证 D 卫生许可证 E 检测报告

45、中心静脉导管拔除指征：(ABCD)

A 导管有严重感染，不能控制 B 导管失去功能，如血流量低 C 导管内有血栓形成并不能抽出 D 导管周围出血不止，压迫也不能止血 E 以上都不是

46、腹膜透析液是腹膜透析过程中必不可少的组成部份，理想腹膜透析液的要

求?(ABCD)

A 无致热原 B 无内毒素 C 无致敏性 D 无细菌

24 E 以上都不是

47、腹膜透析相关感染性腹膜炎最常见病原微生物为：(CDE)

A 真菌 B 分支杆菌

C 凝固酶阴性葡萄糖球菌 D 链球菌 E 金黄色葡萄球菌

48、腹膜透析相关感染性腹膜炎如出现哪些症状的两条或两条以上则可诊断。

(ABCD)

A 透出液浑浊伴或不伴腹痛 B 透出液常规WBC >100/μl C 病原微生物阳性

D 透出液常规多核细胞>50% E 以上都不是

49、怀疑腹膜透析相关感染性腹膜炎时，应及时留取第一袋浑浊透出液送检，检测项目包括：(ABC)

A 细胞计数和分类 B 革兰氏染色 C 病原学培养 D 血常规 E 尿常规

50、一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治

疗。初始治疗可经验用药。应联合使用抗菌素，选用覆盖的抗菌素。 (BC) A 真菌 B 革兰氏阴性菌 C 革兰氏阳性菌 D 病毒 E 支原体

51、造成透析发热的原因有哪些?(ABCD)

A 致热源进入血液 B 透析时无菌操作不严 C 急性溶血 D 高温透析 E 以上都不是

52、血液透析室应具备下列基本条件：(ABCDE)

A 血液透析室应具有质量合格的水处理装臵、双路供电系统、通风设备及抢

救设备等设备。

B 血液透析卫生员需经过医院有关部门的岗前培训。

C 血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检

测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。

D 血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、复用间、治疗准备室、接诊区、

医务人员办公室等基本功能区。

E 血液透析室原则上应在二级以上医院设臵。

53、血液透析室应具备以下基本功能区。(AB D ) A 透析治疗区 B 水处理间 C 仓库 D 隔离透析间 E 接诊区

54、透析治疗区地面应符合以下要求：(ABE) A 防酸 B 碱 C 防蚊蝇 D 防潮 E 设臵有效地漏

55、每一个透析单元应配备：(ABCDE)

26 A 独立壁式电源插座组 B 反渗水供给接口 C 废液排放接口 D 供氧装臵

E 中心负压接口或可移动负压吸引装臵

56、透析室治疗准备室应具备以下条件：(ABDE) A 药品柜 B 冰箱 C 加药台 D 穿刺器材柜 E 抢救设备

57、血液透析室工作人员包括：(BCDE) A 维修人员 B 医师 C 护士 D 技师 E 卫生员

58、血液透析室使用的设备主要有：(ABCE) A 水处理机 B 中心供液系统 C 血液透析机 D 内毒素检测设备 E 消耗品

59、对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当，(A 隔离透析 B 转专科医院透析 C 增加透析频次 D 加强透析机的消毒 E 设臵布幔

AB)27

60、透析记录的内容应包括：(ABCDE) A 体重 B 血压 C 超滤量 D 血流量 E 血尿素氮

三、填空题 (54题)

1、设臵血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

2、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。

3、血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

4、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

5、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。

6、水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

7、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

8、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。

9、血液透析事件记录应包括血液透析器失效的原因及副反应。

10、复用透析器应使用反渗水清洗。

11、透析复用水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒。

12、做好复用水处理系统的消毒是为了确保消毒剂残余量控制在安全标准允许的范围内。

13、定期检测透析用水细菌和内毒素的污染程度。

14、当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行消毒处理。

15、透析用水水质细菌学、内毒素检测最初每周1次，连续 2 次检测结果符合要求后，可按照常规检测时间执行。

16、在对透析器复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。

17、透析结束后的复用透析器，如有特殊情况，2小时内不准备处臵的血液透析器可在冲洗后冷藏，但24小时之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。

18、在对复用透析器进行冲洗和消毒时，加入一种化学剂前必须清除前一种化学物质。次氯酸钠不能与过氧乙酸混合。

19、血液透析器复用时应进行破膜试验，如空气压力试验。

20、复用血液透析器经性能检验、符合多次使用的检验标准后，应在指定区域内存放，防止与待复用血液透析器或废弃血液透析器混淆。

21、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过10次。

22、消毒剂残余量检测后15分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。

23、不明原因的发热和/或寒颤常发生在透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残余量。

24、肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维，若凝血纤维超过15个或血液透析器头部存在凝血块，或血液透析器外壳、血液出入口和透析液出入口有裂隙，则该血液透析器应废弃。

25、透析治疗室应当达到Ⅲ类环境要求，地面应使用防酸材料并设臵地漏。

26、透析水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。

27、血液净化室物品表面细菌数应<10 cfu/cm2。

28、血液透析室新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度。

29、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。

30、血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。

31、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能

29 用于非感染病患者的治疗。

32、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。

33、血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套。

34、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。

35、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

36、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。

37、目前透析水处理系统分为二类，一类为单极反渗透析水处理系统，另一类为双极反渗透析水处理系统。

38、水处理设备的精密过滤器，一般2 个月更换1 次，反渗透膜每2～3 年更换1 次。

39、透析用水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。

40、透析用水细菌培养应每月1 次，要求细菌数< 200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。

41、透析用水化学污染物情况至少每年测定1 次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。

42、将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3 个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的90%以上。

43、连续性肾脏替代治疗机及血浆臵换机的维护与保养，每隔12 个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。

44、浓缩液配制桶每日用透析用水清洗1次;每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1 次

45、血液透析时,浓缩B液应在配制后24 小时内使用。

46、血液透析液温度常设定为36.5℃左右，腹膜透析液的温度以 37 ℃适宜。

47、腹膜透析皮下隧道口，在无感染情况下，每周至少应清洗消毒1 次。

48、发生细菌性腹膜炎时应根据细菌种类及药敏试验选用适当的抗生素加入至腹膜透析液中，根据病情变化随时调整剂量。

49、一台透析机与一张透析床(或椅)称为一个透析单元。

50、透析室水处理间的自来水系统压力适宜，流量不低于水处理系统产水量的2.5倍。

51、透析器复用用水必须为合格的反渗水，不能用自来水。

52、透析室物品表面消毒效果菌落数应< 10 cfu/ cm2

53、透析室医务人员手菌落数应达到 <10cfu/cm2 的标准。

54、透析水路中过氧乙酸消毒剂的最大允许残留浓度是1 ppm。

四、判断题 (56题)

1、《医疗机构血液透析室管理规范》仅适用于二级以上医疗机构。(×)

2、血液透析室应实行血液透析室执业登记管理。(√)

3、血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。(√)

4、血液透析室不可以配备血液透析器复用工作人员，所有的血液透析器都要一次性使用。(×)

5、血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。(√)

6、血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。(√)

7、血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。(√)

8、隔离透析治疗间应配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。(√)

9、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。(√)

10、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，向科室负责人报告。(×)

11、《血液透析器复用操作规范》不涉及血液透析器首次使用的情况。(√)

12、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用。(√)

13、乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器可以复用。(×)

14、可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。(√)

15、血液透析器复用人员应掌握评价血液透析器能否复用的标准。(√)

16、血液透析复用设备须合理设计，不用测试，能够完成预定的任务就行。(×)

17、复用血液透析器标签可以遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。(×)

18、血液净化污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，按相关部门要求分别处理。(√)

19、结束血液透析，首次复用前贴上血液透析器复用标签。(√)

20、内毒素是指革兰氏阳性杆菌产生的一类生物活性物质，可以引起机体发热等反应。(×)

21、血液透析器使用前冲洗消毒液，冲洗程序应经验证能确保将血室和透析液室填充的消毒液浓度降至安全水平。(√)

22、复用透析器的消毒程序不能影响血液透析器的完整性。(√)

23、血液透析器外壳应使用与血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液浸泡。(×)

24、血液透析器外壳选用低浓度消毒液反复消毒，可保护血液透析器的塑料外壳不被破损。(×)

25、为防止交叉感染，每周透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)及地面进行擦洗消毒。(×)

26、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。但护理人员不用固定，一人护理不多于5人。(×)

27、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。(√)

28、血液净化室应严格执行一次性使用物品的规章制度。(√)

29、腹膜透析臵管医生手术时必须严格执行手术消毒灭菌规范，但无需更换标准手术衣。(×)

30、血液透析治疗区域内护理人员应做好手卫生，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员应洗手或手消毒后再护理其他病人。(×)

31、工作人员进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。(√)

32、从同一患者污染部位移动到清洁部位时，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手。(√)

33、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。(√)

34、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。(√)

35、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器及透析器管路才可重复使用。(×)

36、透析水处理设备应该有省食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。(×)

37、部分进口的一次性透析器质量很好，价格又贵，出于国情及成本考虑可以复用，但必须不超过5次。(×)

38、透析室用干粉配制浓缩液，应由经过培训的血透室护士或技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。(√)

39、复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放臵，标识清楚。(√) 40、中心静脉临时导管臵管术不能在治疗室内进行。(×)

41、透析室水处理间地面承重应符合要求，并具有有效的地漏;地面及墙面均应经过防潮、防酸碱处理。(√)

42、透析机供水管路应保证管路通畅不逆流，并避免有死水区存在。(√)

43、透析室工作人员与病人更衣区要分开，但不用设立各自的通往透析治疗区的通道。(×)

44、透析病人更换拖鞋后方可进入透析治疗区，拖鞋专人专用并在每次使用后以消毒液或紫外线消毒。(√)

45、透析室污染区用于暂时存放生活和医疗垃圾。但不用分开存放、单独处理。(×)

46、复用透析器须专人专用并分隔存放。(√)

47、有l0台以上透析机的血液透析室应配备专职技师一名，不足l0台透析机者若无专职技师，可由其他人员兼职。(√)

48、腹水感染时为避免纤维蛋白凝块形成，可在腹透液中加入适量肝素。(√)

49、透析用水的检查化验结果应进行登记并保留原始记录。(√)

33 50、新安装的透析水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度。(√)

51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉臵管进行肝素封管。(×)

52、血液透析室应严格区分清洁区和污染区。(√)

53、透析室清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后打扫一遍。(×)

54、为确保透析安全，医务人员进入清洁区应当穿工作服、戴工作帽、口罩、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，还应当戴一次性手套，对不同病人进行操作，必须更换手套。(√)

55、对HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染。(√)

56、透析设备消毒后水路中消毒液的残留量应在安全范围内。(√)

五、简答题(15题)

1、设臵血液透析室的医疗机构应当在医务人员职业安全防护方面做哪些工作? 答：(1)制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员

具备与本职工作相关的专业知识。

(2)提供必要的防护用品 (3)定期进行健康检查

(4)必要时，对有关人员进行免疫接种。

2、每次透析结束后，应当做哪些消毒工作?

答：对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

3、血液透析室的建筑布局要求?

答：应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标

识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

4、血液透析室的医疗器械、器具的消毒工作应达到哪些要求?

答：(1)进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平; (2)接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;

34 (3)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家

有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

5、消毒液浓度反跳指的是什么?

答：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。

6、血液透析器透析液出入口指的是什么?

答：透析液从血液透析器一端侧孔(通常在静脉端)进入透析液室为透析液入口;透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。

7、血液透析器血液出入口指的是什么?

答：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端(动脉端)为血液透析器血液入口;血液从血液透析器另一端(静脉端)进入体内为血液透析器血液出口。

8、透析相关发热应如何处理?

答：(1)对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。

(2)考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。

(3)考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。

9、血液透析室应当建立并执行的制度有哪些?

答：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。

10、在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范?

答：(1) 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

35 (2) 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴

手套，离开透析单元时，应脱下手套。

(3) 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

(4) 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。

(5) 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后;开始操作前或结束操作后;从同一患者污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后;接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。

11、透析机器外部消毒的方法?

答：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

12、导管出口处及隧道感染的处理?

答：(1) 局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。

(2) 全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。

(3) 经局部处理及全身用药2 周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。

13、血液透析器复用间的要求?

答：透析器须专人专用并分隔存放。复用用水必须为合格的反渗水，无论是人工、半人工或全自动复用机均应严格分区，废水排放必须符合污水处理规范，复用间要有通风装臵。

14、透析器和滤器复用的注意事宜?

36 答：(1) 透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。

(2) 复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5 次，高通量透析器复用次数不得超过10 次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20 次。

15、动静脉内瘘的感染预防与处理?

答：⑴感染部位应禁止穿刺，手臂制动。

⑵在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用;初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。

⑶极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。

第四篇：血液透析知识试题

一、名词解释

1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。

2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克(包括动植物蛋白)，在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。

4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。(临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重)

5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久(一般24小时内)出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。

6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH

正常者称为代偿性代酸。

7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。

8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。

9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象

二、填空

1、动静脉内瘘的成熟期是(4-8周);动脉穿刺点距吻合口的距离(>3cm),静脉与动脉穿刺点的距离(5-10cm);术后静脉能触到(震颤)和(血管杂音)，表示内瘘通畅。

2、热消毒时温度达(85-90℃)

3、浓缩液配置桶配液(前后)用透析用水清洗干净;(每周)至少用消毒剂消毒一次，并有测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换(1)次。

34、透析液配置室应达到《医院消毒卫生标准》规定的(Ⅲ)类环境，空气细菌数(<500cfu/m)物品表面、工作人

2员手细菌数(<10cfu/cm)

5、透析液细菌培养(每月)1次，细菌数(<200cfu/ml)透析液内毒素监测至少(3个月)1次，内毒素(<2EU/ml)，透析液离子成分、浓度应(每月)监测1次。

6、配制后的A浓缩液必须在(3-7天)内使用。浓缩液B液现用现配，应在(24h)内使用。

7、透析液细菌培养，样本留取采样位置：透析器旁路透析液(出口)

8、浓缩液盛装桶每日工作结束后应将容器用反渗水冲洗干净并倒置存放。每周至少更换一次或消毒一次，注明更换和消毒日期。

9、透析用水化学污染物至少(每年)测定1次，软水硬度及游离氯监测至少(每周)1次

10、RENALIN消毒液灌注透析器的浓度(3.5%)消毒时间(11小时)消毒有效期(14-30天)上机前残余消毒液浓度低于(3ppm)

11、血液透析查对应做到病人(接机前)(上机后)(透析结束前)(透析结束后)查对。

12、HDF血流量要求较高，一般(250-350)ml/min才能达到理想的治疗效果。

13、动静脉内瘘的成熟期是(4-8周);动脉穿刺点距吻合口的距离是(>3cm),静脉与动脉穿刺点的距离是(5-10cm);术后静脉能触到(震颤)和(血管杂音)，表示内瘘通畅。

OOO

14、乙肝病毒在零下20C的情况下可以存活(20年)，37C存活(7天)，60C的水中存活(10小时)，加热到100

度时，持续10分钟可使病毒失去传染性，可经过0.1%的高锰酸钾、1：4000的福尔马林、0.5%的过氧乙酸、3%的漂白粉处理后灭活。

15、丙肝病毒潜伏期约为(2—26周)平均(7.4周)。在零下20C的情况下可以存活(20年)，37C水中存活(96

小时)，60C的水中存活(10小时)，加热到100度时，存活10分钟，酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。

17、血液透析过程中护士观察的内容(病情观察)(血管通路)(设备巡查)。

18、中心静脉压的正常值是(5—12cmH20)

19、慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是(11—12g/dl)

20、KDOQI指南推荐EPO的用药途径(NHD—CKD患者皮下注射)(HD—CKD患者静脉注射)

21、正常的毛细血管再充盈率是(0.25ml/kg/min)

22、意识障碍包括(嗜睡)(昏睡)(昏迷)(谵妄)(去大脑强直状态)

三、简答题

1、简述护理安全管理的措施?

答：(1)、建立健全各项安全管理制度和操作规范(2)、合理安排人力资源(3)、加强安全教育，提高安全意识

(4)、加强沟通，关爱患者，提高优质服务(5)、加强设备物品管理，确保治疗安全

2、导致透析患者感染的途径有哪些?

答：患者：通路营养意识;工作人员：操作手卫生意识;环境：空气地面物体表面

3、怎样进行透析机的外部消毒?

答：(1)每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器(2)若血液污染透析机，立即用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器表面

4、血液透析的禁忌症?

答：相对禁忌症：(1)老年高危;婴幼儿(2)心肌病变致心衰(3)消化道活动性出血：大手术3天内(4)晚期肿瘤、衰竭(5)严重感染伴休克(6)收缩压>200mmHg(非容量依赖性)(7)严重贫血Hb：<60g/L

严格禁忌症：(1)颅内出血(2)休克，升压药不能纠正(3)心肌病变伴难治性心衰(泵衰期)

5、使用导管透析时的注意事项?

答：(1)导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡至少3-5分钟，并干燥后再使用。(2)管腔应当保证无菌。(3)为了避免污染，管腔不能直接暴露在空气中，使用前应当用管帽或注射器封闭。(4)在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。(5)在取下管帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩(6)导管换药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。

6、內瘘患者的自我保护有哪些?

答：(1)提高患者自我护理的意识，让其认识到内瘘对其生命的重要性，积极配合并实施保持内瘘良好功能状态。(2首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，防止发生感染。(3)内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物.(4)透析结束当天穿刺部位不能接触水，保持清洁干燥。经常湿热敷;穿刺后可涂些喜疗妥软膏在穿刺部位，并轻轻揉搓，以利血管弹性的恢复，增加充盈度;冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。

7、中心静脉置管后出血或血肿的护理措施?

答：(1)置管后严密观察局部有无出血或局部血肿形成。

(2)一旦发现出血，立即通知医师，并局部压迫止血，采取指压20-30分钟或局部沙袋压迫，出血严重者可局部加压包扎，必要时拔管止血。(3)局部应用冰块冷敷。

8、导管血栓形成的原因?

答：(1)留置导管因使用时间长(2)患者高凝状态(3)肝素用量不足、封管时肝素浓度不够(4)封管操作时空气进入导管腔或管路扭曲等。

9、动静脉內瘘手术患者的术后健康宣教有哪些内容?

答：(1)告知患者保持内瘘肢体的清洁、敷料干燥避免潮湿，以免引起感染(2)指导患者睡眠时勿向瘘侧肢体侧卧，衣袖宽松，避免内瘘侧肢体受压，瘘侧手臂不能提重物(3)教会患者判断内瘘通畅的方法：

每日晨起、睡前用对侧手食指、中指、无名指指腹触摸内瘘吻合口处静脉有无震颤，也可用对侧耳听血管杂音，若震颤、杂音减弱或消失，即刻通知医师。(4)内瘘形成24h后，指导患者手部可适当做握拳运动及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。

10、针刺伤的应急措施?

答：受伤应用力挤压伤口使其流血，立即将伤口用清水冲洗，用碘酊消毒，若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。如病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，发生暴露后做好详细记录并上报，尽快采暴露者的血液做HIV抗体检测，如为阴性，则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIVO

抗体。

11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一种?其特性是什么?

答：是过氧乙酸。特性：属于灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。

12、透析机消毒时消毒除钙同时完成的消毒液是哪一种，其特性?

答：就是柠檬酸。特性：80摄氏度以上高温消毒加入柠檬酸联合具有良好的杀灭细菌芽孢的作用。并可有效杀灭血液透析管路中污染的细菌芽孢，消毒与除钙同时完成。

13、糖尿病肾病透析过程中常见的并发症是什么?如何处理?

答：1)低血压：减慢超滤，透析前不用降压药;低温、高钠、碳酸盐透析;改善贫血、血管活性药。

2)高血压：控制体重;多种降压药物联合3)心脏病变：控制血糖、血压;充分透析;纠正贫血、甲旁亢

4)低血糖：监测血糖，调整胰岛素用量;含糖透析液透析5)营养不良：肠外营养;充分透析;胰岛素控制血糖

2答：肾损害≧3个月，有或无GFR的下降，肾损害系指肾脏异常或尿成分异常或影像异常;GFR<60ml/min/1.73m，

≧3个月,有或无肾损害

16、K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少?

答：K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0.8g/kg，当肌酐清除率<25ml/min时更要限制在每天0.6g/kg

17、SOP对CRRT用于肾脏疾病的指征是如何规定的?

答：(1)重症急性肾损伤(AKI)：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、外科术后、严重感染等。

(2)慢性肾衰竭(CRF)：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。

18、腹膜透析的禁忌症?

答：绝对禁忌症：(1)、腹膜广泛的粘连或纤维化(2)、腹部或腹膜后手术导致严重的腹膜缺损(3)外科无法修补的疝

相对禁忌症：(1)、腹部手术三天内，腹部有外科引流管(2)腹腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补(3)、严重炎症性或缺血性肠病(4)、严重肺功能不全(5)、严重腹部皮肤感染(6)、严重营养不良(7)、硬化性腹膜炎(8)、不合作或精神病、过度肥胖者。

19、家庭腹膜透析的常见问题及处理?

答：常见问题：导管出口处感染;腹膜炎;灌注困难;引流困难;短管脱落;腹透导管破裂;导管卷曲、打折;流出液异常。出现上述问题及时到医院处理。

20、血液透析患者肝炎病毒感染的途径?

答：(1)、输入污染的血液或血浆代用品(2)、经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径(3)、经粘膜、破损皮肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触导致感染(4)、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流入静脉的压力表滤网等的污染(5)、透析器漏血污染机器内通道，继而污染随后的患者(6)、水处理系统以及透析液配制与储存过程污染(7)、透析器复用过程污染(8)、工作人员同时护理感染者与易感者(9)、疫苗接种率低(小于50%)(10)、未隔离血源性疾病感染患者。

21、血液净化中心应配备哪些抢救设备?

答：抢救车;心电监护仪;简易呼吸器;除颤器;吸氧设备;负压吸引装置。

22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的计量及半衰期?

答：半衰期：肝素90分钟;低分子肝素约3.5小时 ;阿加曲班：15-30分钟

23、透析患者心血管危险因素?

答：(1)高血压(2)低血压和高血压与死亡率呈U型关系(3)高容量负荷(4)血脂异常(5)贫血(6)糖尿病(7)微炎症状态与营养不良(8)高同型半胱氨酸血症(9)钙磷代谢紊乱/甲旁亢(10)胰岛素抵抗(11)铁负荷增加(12)Vit-D和肉毒碱缺乏(13)透析生物相容性

24、透析中低血压的原因有哪些，如何预防?

答：常见原因：血容量不足、血管收缩功能障碍、心脏因素

不常见原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、败血症、透析器反应、空气栓塞、溶血

预防：严格控制透析间期体重增加;个体化超滤脱水;正确评估干体重;可调钠透析;透析中禁食;序贯透析;低温透析;增加透析液中钙浓度;合理使用降压药;纠正贫血及补充肉碱。

25、AKI急性血液透析指证?

3答：(1)、严重高钾血症，血清钾大于等于7.0mmol/L(2)、严重代谢性酸中毒，血HCO-小于13mmol/L(3)、急性

肺水肿，对利尿剂无效。

26、CPR的实施内容?

答：

1、基础生命支持(BLS):包括：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除颤，可在院外由非专业人员实施。

2、高级生命支持(ALS)包括：开放静脉通路，监测心率(律)，予以相应处理;高级气道管理;充分的供氧和通气;寻找并纠正可逆因素。在院内由专业人员实施

27、抗凝治疗的并发症及处理?

答：

(一)抗凝不足引起的并发症：(1)透析器和管路凝血(2)透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。

预防与处理：(1)对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物;采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的检测，加强生理盐水的冲洗。(2)应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。(3)有条件的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。(4)发生滤器凝血后应及时更换滤器;出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。

28、何为复用透析器的压力测试

答：压力测试+250mmHg,观察30秒，1.3透析器压力小于0.83 mmHg，高通量小于1.25 mmHg

29、空气培养放置培养皿的布点位置?

答：房间面积小于30平方米放置3个，对角线放置设内、中、外三点，内外点布点部位距强壁1米，距地面1.5米;房间面积大于30平方米设置5个，设4角及中央5点，布点要求同上。

30、CBP的原理和优点?

答：原理：(1)弥散(2) 对流(3)吸附

优点：(1)血流动力学稳定(2)溶质清除率高(3)有利于AFR恢复(4)生物相容性好(5)清除炎性介质(6)提供充分营养支持(7)维持水、电解质平衡。为危重病症赢得机会和时间。

31、简述肾移植排斥反应的种类和临床表现?

答：(1)、超急排斥，移植器官在血管接通后24小时内，甚至数分钟、数小时内被破坏。(2)加速性排斥，多发生在术后2—5天内，移植后肾功能逐渐恢复中突然出现尿量减少或无尿，移植肾区疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情严重，不易逆转。(3)、急性排斥，多发生在术后3—6个月内，表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适。(4)、慢性排斥，发生过程缓慢，呈渐进性加重，可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化，一般呈不可逆性改变。

32、血浆置换的副作用?答：过敏反应;低血压;发热;低钙血症;低蛋白血症;易诱发感染;肝素相关并发症。

33、试述CBP在非肾病领域的应用?

答：(1)、消化：急性坏死性胰腺炎、肝衰竭、肝性脑病(2)、心内：心源性水肿、急性肺水肿、顽固性心衰(3)、呼吸：重症肺炎、ALI、ARDS(4)、血液：血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、骨髓移植后感染(5)烧伤：休克需大量输液、败血症(6)、急诊：药物中毒、食物中毒、挤压综合症(7)ICU：热射病、急性创伤、大手术后、感染性休克、MODS.

第五篇：血液透析室总结

血液透析室2009年工作总结和2010年工作计划

血液透析室2009年工作总结

2009年，血液透析室在院领导正确领导下和科室人员共同努力下，近半年来从新建至启动，安全顺利运行，并不断发展成熟，全科认真学习贯彻党的十七大及十七大三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，深入开展“医院管理年”等活动，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，现汇报如下：

(一)医疗工作：全科在科主任带动下，继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，加强医患沟通，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，结合医院工作实际，严格遵循核心制度的管理规范，要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度;严格执行每月一次“三基三严”考核，进行医疗查房，对疑难和危重病人及时进行讨论，严格遵循合理用药的原则，制定合理的治疗方案;科室坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改，有力的避免了医疗差错的发生，血液透析室启动至运行半年来医疗差错的发生;积极鼓励科室医务人员参加医务科组织短期业务培训，参加医疗学术研讨学习班，聘请专家进行授课，要求医疗技术操作人人达标;严格执行《病历书写规范》、《处方书写规范》，使门诊病历、处方、申请单填写合格率96%以上，同时门诊日志、证明材料上报及时，书写规范;进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，血液透析室启动至运行半年来无重大医疗纠纷及医疗事故发生，保证了患者就诊和治疗效果。血液透析室收容收容血液透析患者60例余，其中门诊收容患者40例余，病房住院收容患者20例余，完成中心静脉置管术15例余，现在院血液透析患者35例，因肾移植离院5例，因医保问题离院7例，因瘘管问题离院2例，还有10例余因离城阳二医近离院，特殊检查、治疗患者告知率100%，患者好转率98%，急危重症患者抢救成功率100%，门诊病历、处方、申请单填写合格率96%以上，医保病历书写、用药合格率98%，医疗技术操作合格率达98%，熟练急救技能、急救程序、急救要械使用正确率100%，组织医疗业务培训学习8次，医生培训、理论及技能考核合格率98%，医生对工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，医疗核心制度落实率达到96%，院内感染无，病人满意度情况98%。

(二)护理工作：2009年，护理人员熟练掌握护理核心制度，严格执行查对制度，遵守操作规程，科室有具体的安全防范措施，杜绝护理差错事故的发生。护士长以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持每季度一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，利于护理工作的有效提高。全科各项护理质量指标取得满意的成绩。如：基础护理、护理文书书写合格率达95%以上，特护、一级护理对病人做到“六洁、四无”，护理合格率达98%以上，熟练急救技能、急救程序、急救药械使用正确率100%，急救物品完好率100%，护士培训、理论及技能考核合格率98%，健康教育覆盖率、入院宣教率达100%，基础护理、危重患者护理达标率为90%，整体护理、护理管理达标率为95%，各种护理技术操作，制度执行达标率为100%。组织护理业务培训学习10次，护理业务考试8次，护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，护理核心制度落实率达到96%，病人对科室护理工作满意度达到98%。

(三)院内感染工作：血液透析室为院内感染的重点科室，全科医护人员工作时间衣帽整洁，不带戒指、耳环，不留长指甲，院内感染病历上报时限严格执行标准要求，透析室无菌物品与污染物品均分别放置，无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换1次。治疗室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物体表面擦洗2次，紫外线消毒2次。血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒1次，止血带用后浸泡消毒。按照我国有关部门国定，透析器、管路、穿刺针应一次性使用。透析房间每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养。每月进行透析用水和透析液细菌培养，透析用水和透析液每3个月至少进行内毒素测定1次，以上合格率均达100%，一次性注射器、输液器用后毁形率100%，集中处置率100%，一人一针一管执行率100%，课内消毒物品合格，晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率100%，消毒不合格医用材料依法院内感染时间为零，无菌物品效期内使用，医疗垃圾、生活垃圾分别收集，至于密封袋中无渗漏、无外泄。

(四)科室各项基础工作情况：目前血液透析室有医护人员11名，同时外聘401医院的丁苏青主任，定期过来指导工作，讨论危急重症患者的诊治问题，目前一名医生专项定位工作，负责透析病人诊疗，护理人员7名，医护人员“三基”考试合格率90%，科室上岗证考试通过率90%。

科室人员严格遵守医院的各项规章制度，无违规违纪现象，坚守工作岗位，按医院规定进行医德医风、素质教育建设，科室上报各种出勤报表及时准确，科室各项调查满意度95%，无工作作风、行风投诉。科室负责人能够及时参加中层会议，无迟到早退及旷会现象，及时传达会议精神。

科室医疗服务、药械收费准确合理，无多收、少收、乱收、漏收费现象，无物价投诉，严格履行医院关于退费制度的管理规定，无违规退费现象发生。

科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确，有设备的使用、保养、维修登记本，设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记。科室无安全生产责任事故发生，能够及时准确上报安全生产报表。

(五)科研方面：

1、成果：山东省科技进步三等奖一项，《血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究》(饶小胖)。

2、发表论文：国家级杂志2篇，青岛市会议2篇，全国会议1篇。《血浆同型半胱氨酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究》和《胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌功能减退是NGT进展为IGT的重要独立危险因素》(饶小胖)。

3、申请立项在研课题：《不同糖代谢人群合并甲状腺疾病的患病情况调查及相关影响因素分析》(饶小胖)。

(六)2009年工作还存在哪些不足：

1、随着科室不断发展，透析室的管理有待于加强，规章制度有待完善;

2、血液透析属于高风险性技术，安全和疗效应摆在首位，加强医护人员的安全意识，同时需要提高医护人员业务水平;

3、科室经济效益问题有待于理顺，需要加强节支降耗，加强支出和收费的管理。血液透析室2010年工作计划