血液透析护理论文提纲

论文题目：基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台模块内容的构建

摘要：目的:本研究旨在探索维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者对于延续护理的需求状况,以及对使用移动医疗信息平台进行延续护理的态度和需求,在此基础上结合医院-社区-家庭三元联动的延续护理模式,构建基于移动医疗的MHD患者延续护理信息平台的模块内容体系,以期利用新兴移动信息技术,依托医联体区域内的卫生资源,为MHD患者提供全程、实时和专业化的延续护理服务,并为今后构建基于移动医疗的MHD患者延续护理服务模式提供理论依据。方法:1.文献研究法:通过搜索国内外数据库,收集有关MHD患者延续护理相关文献资料,为平台模块内容构建提供理论来源。2.质性研究法:采用质性研究中现象学研究方法对11名维持性血液透析患者进行半结构式深入访谈,以探索分析MHD患者延续护理的需求状况,同时探讨MHD患者对不同延续护理形式的偏好,获取患者对基于移动医疗的延续护理信息平台的构建和使用建议。3.德尔菲专家函询法:在文献指南查阅、质性访谈研究、软件功能荟萃分析和课题组讨论等的基础之上初步构建了基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台的模块内容,采用德尔菲（Delphi）法对模块内容进行论证和修订。分别对来自护理教育、护理管理、肾病内科、血液净化中心、卫生信息学和社区卫生服务6个领域的专家,进行两轮问卷函询。第一轮和第二轮分别发出专家咨询问卷20份和18份,要求专家对各级指标的重要性和可行性进行评分并提出修改意见。4.统计分析方法:课题组使用Excel 2019和SPSS 26.0统计分析两轮专家函询指标评分的均数、标准差、满分比、变异系数和肯德尔和谐系数（Kendall’s W）。课题小组根据指标的筛选标准和专家意见,讨论确定两轮指标的增减或修改,最终确立基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台的模块内容。结果:1.通过质性研究剖析MHD患者的延续护理需求和平台使用态度、建议等,共得出6个主题:（1）疾病发生、发展相关知识的需求;（2）健康指导需求;（3）医患沟通需求;（4）社会或家庭支持的需求;（5）延续护理方式需求多样化,以电话和网络方式为主;（6）对基于移动医疗的延续护理信息平台使用意愿较高,希望信息平台符合需求。2.在前期文献回顾和质性研究的基础上,通过查阅文献指南和相关成果对比以及课题小组的讨论分析,初步构建了基于移动医疗的维持性血液析患者延续护理信息平台模块内容,包括一级指标4个、二级指标19个、三级指标77个。经过两轮专家函询后,最终确定基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台模块内容体系,包括一级指标3个、二级指标18个、三级指标82个。两轮函询专家积极系数分别为90.00%、100%,给出意见的专家比例分别为66.67%和27.78%,专家权威程度系数为0.85;两轮函询后各级指标重要性变异系数波动在0.00%~21.22%,可行性变异系数波动在0.00%~24.77%,kendal1和谐系数波动在0.301~0.460,经卡方检验差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.维持性血液透析患者对延续护理需求较高,医护人员应根据患者需求,合理利用医院、社区等卫生资源,借助信息平台、可穿戴设备等新兴网络技术,为患者提供个性化、专业化的无缝隙式延续护理服务,以期延长MHD患者生存期,提高患者的自我管理能力和生活质量。2.本研究通过德尔菲专家咨询法最终确定了基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台的模块内容体系,包含一级指标3项、二级指标18项、三级指标82项。函询专家具有较高的专业代表性和权威性,且专家积极性较好,专家意见也较为协调集中,由此构建的模块内容是科学可靠的,为下一步信息平台的开发和研发成果的推广提供了依据。

关键词：维持性血液透析;医院-社区-家庭一体化;延续护理;移动医疗信息平台

学科专业：护理学

摘要

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第1章 引言

1.1 研究背景及意义

1.2 国内外研究进展

1.2.1 维持性血液透析患者延续护理的研究现状

1.2.2 移动医疗在维持性血液透析患者延续护理中的应用现状

1.2.3 研究与应用中存在的问题

1.3 相关概念

1.3.1 维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)

1.3.2 延续护理(Transitional Care,TC)

1.3.3 医院-社区-家庭一体化延续护理模式

1.3.4 移动医疗(Mobile Health,m-Health)

1.3.5 信息平台(Information Platform)

1.4 理论依据

1.4.1 奥马哈系统(Omaha System)

1.4.2 慢性病保健模型(Chronic Care Model,CCM)

1.4.3 自我效能理论(Self-efficacy Theory)

1.4.4 信息论

第2章 维持性血液透析患者延续护理需求的质性研究

2.1 成立课题小组

2.2 研究对象与方法

2.2.1 研究对象

2.2.2 研究方法

2.3 研究结果

2.3.1 受访者一般资料

2.3.2 访谈结果

2.4 讨论

2.4.1 加强疾病相关知识宣教和指导,提高患者自我管理能力

2.4.2 合理利用卫生资源,建立医院-社区-家庭护理模式

2.4.3 增强家庭、社会支持力度,促进患者心理健康

2.4.4 对构建基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台启示

2.5 小结

第3章 基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台模块内容的构建

3.1 基于移动医疗的维持性血液透析患者延续护理信息平台模块内容的初步形成

3.1.1 前期研究结果分析

3.1.2 理论应用

3.1.3 相关指南参考

3.1.4 软件功能荟萃

3.1.5 小组讨论法

3.2 德尔菲专家函询法

3.2.1 选择函询专家

3.2.2 编制函询问卷

3.2.3 专家函询流程

3.2.4 模块指标筛选标准

3.2.5 统计分析方法

3.3 偏倚及质量控制

3.3.1 研究设计阶段

3.3.2 研究实施阶段

3.3.3 数据处理阶段

3.4 研究结果

3.4.1 专家基本情况

3.4.2 专家积极性

3.4.3 专家权威程度

3.4.4 专家意见协调程度

3.4.5 专家意见集中程度

3.4.6 指标的筛选与修改结果

3.4.7 基于移动医疗的MHD患者延续护理信息平台模块的最终确立

3.5 讨论

3.5.1 研究方法的评价

3.5.2 专家构成分析

3.5.3 研究结果的可靠性分析

3.5.4 平台模块修订说明

3.5.5 构建维持性血液透析患者延续护理信息平台的必要性

3.5.6 构建维持性血液透析患者延续护理信息平台的可行性

3.5.7 构建维持性血液透析患者延续护理信息平台的意义

第4章 结论与展望

4.1 研究结论

4.2 研究的创新性

4.3 研究的局限性

4.4 研究展望

致谢

参考文献

综述

参考文献