血液透析相关参数

2022-07-23

第一篇：血液透析相关参数

血液分析仪参数

BC-5180CRP招标参数

1. *仪器功能：一次进样同时进行血细胞五分类检测和C-反应蛋白检测(五分类血液细胞分析仪+CRP反应一体机)。

2. 检测原理：采用激光散射法对白细胞进行五分类检测，采用免疫比浊法进行C-反应蛋白(CRP)测定。

3. 分类通道：具有独立的嗜碱性粒细胞通道

4. *检测参数：≥26项可报告参数(不含散点图和直方图)

5. 研究参数：≥6项，具有异常淋巴细胞、有核红细胞和原始细胞报警信息 6. *进样方式：全自动批量进样，单个封闭进样

7. 检测模式：具有独立CRP、五分类+CRP等3种以上全血检测模式 8. 样本添加：可随时添加样本 9. 进样器容量：≥40个

10. 进样模式：具有独立的静脉全血、末梢全血、预稀释血检测模式 11. 样本用量：五分类+CRP模式≤40μl，CRP模式≤20μl 12. *检测速度：五分类+CRP模式≥50个样本/小时

13. 预稀释模式：自动定量分注稀释液，具备五分类+CRP功能 14. WBC线性范围：0~400×109/L 15. *CRP线性范围：0.2~320mg/L 16. CRP携带污染：≤1.0%

17. 操作系统：全中文操作分析报告软件 18. 排堵方式：正反冲洗，高压灼烧

19. 具有原厂配套的试剂、校准品、质控品，并提供校准品溯源性文件 20. 工作电压: (100V-240V～)允差±10% 21. 维修服务：山东省有经过工商注册的厂家维修服务机构 22. 同系列五分类血球仪山东地区装机≥100台

第二篇：血液透析相关试题及答案

血液净化的抗凝治疗

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每小题5分，共10题)

1、在透析过程中，患者血液与穿刺针、(静脉内插管)、(导管)及(透析膜)等体外循环装置的内表面接触，这些表面均有不同程度的致凝血性，可引起透析凝血。

2、体外循环促进凝血的因素有(低血流量)、(高血细胞比容)、(高超滤率)、(透析通路再循环)、(透析中输血)或(血液制品)、(透析中输脂肪制剂)等。

二、选择题(多选题，可由一个或者多个答案，共5题，每题10分)

1、血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍(A) A肝素 B前列环素 C 枸橼酸钠 D其他

2、操作过程中引起凝血的因素有哪些?(ABCDE)

A、透析器预充不充分或有气泡 B、首剂肝素不足 C、肝素泵启动延迟

D、穿刺针或导管位置不佳或血流量不足 E、由于血流量不足或机器故障频繁中断

3、肝素相关并发症有哪些?(ABCD)

A、出血B血小板减少C血脂异常D瘙痒

4、使用鱼精蛋白出现反跳现象多出现在什么时候?(C)

A 透析中 2小时B透析中3小时C透析3-4小时后D透析1小时后

5、鱼精蛋白的不良反应包括?(ABCD)

A出血B过敏反应C呼吸困难D血压下降E血小板减少

连续性肾脏替代治疗常见并发症的处理

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空3分，共20题)

1、连续性肾脏替代治疗常见的并发症有(低血压)(管路凝血)(过敏)(空气栓塞)等

2、透析中低血压是指患者在透析过程中收缩压下降(20mmhg)，或平均动脉压下降(10mmhg)，且伴有临床症状。

3、 (除水过多过快)或(低于干体重的脱水)是透析低血压最常见的原因。

4、失衡综合症是(透析中)或者透析结束后(一般在24小时内)出现有脑电图特征性改变，以神经系统为主的综合症，临场表现为(头痛)，(恶心)，(呕吐)，(血压升高)，(肌肉痉挛)，(嗜睡)，行为异常，严重者可出现惊厥，癫痫样发作甚至死亡。

5、透析期间肌肉痉挛的原因主要有(低血压),(过度超滤)，(透后体重低于干体重),(使用低钠透析液)。

二、选择题(多选题，可由一个或者多个答案，每题8分，共5题)

1、空气栓塞是血透中少见而致命的危险并发症，下列抢救中错误的是(D)

A取头低足高左侧卧位 B 右心室穿刺抽液 C 有脑水肿时用激素治疗 D 酒精湿化吸氧

2、凝血常见原因有(ABCD) A脱水B管道梗阻C肝素量不足D心排量下降E检测不严

3、超滤率下降的原因有(ABCD)

A低血压B心排量降低C形成蛋白膜D脱水E输液不当

4、CRRT中最常用的抗凝方法，常用剂量为，首剂(),维持量为()，大部分患者获得满意的抗凝效果。(A)

A20u/kg,5-15u/(kg/h)或500u/h B30u/kg,5-10u/(kg/h)或500u/h C25u/kg,5-15u/(kg/h)或500u/h D20u/kg,5-10u/(kg/h)或500u/h

5、CRRT过程中出现凝血的处理方法有?(ABC)

A监测凝血时间B测流出量更换滤器C增加肝素量更换滤器D减少肝素量

干体重的评估

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空3分，共20题)

1、所谓干体重是指机体经透析治疗所达到的较理想的容量平衡点，无(水肿)，(心力衰竭)，(肺水肿)血压达理想水平，不出现(心包)(胸腔)及(腹腔)积液，进一步清除水分可导致(低血压)，(肌肉抽搐)，(恶心呕吐)等症状。

2、透析间期体重不可增长过多，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的(3%)，隔两日透析时体重增长不应超过干体重的(5%)

3、干体重未达标的原因包括(摄入水分过多)，(季节变化)，(透析不充分)，(营养状态)，(衣服的影响),大小便等

4、干体重的评估方法有(生物化学标志物)，(下腔静脉呈直径)，(生物阻抗分析法)，(在线血容量监测)。

二、简答题

1，血透患者一天可以喝多少水?应如何分配? 500ml+前一天尿量以病人前一天尿量为250ml算

饮水量=500ml+250ml=750ml 如病人出汗多可以加饮水100ml-200ml 分配：早中晚三杯水

即150ml×3=450 一杯奶(或者粥汤)为200ml，一个水果(120g)约为50ml。

透析充分性的评估

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空3分，共20题)

1、血液透析充分性是指透析相关的(发病率)和(死亡率)降至最低水平所给予的(透析量)称为最理想透析。

2、影响血液透析透析充分性的因素有(蛋白分解率)，(残余肾功能)，(透析器的复用)，(血管通路再循环)，(透析后尿素反跳)及(双室模型效应)，(透析处方)，(容量及血压控制)等。

二、选择题(多选题，可由一个或者多个答案，每题8分，共5题)

1、血液透析不充分检查时应注意实际kt/v时有4个基本的治疗要素包括(ABCD)

A透析器清除率B治疗时间C血流量D透析液流速E透析方式

2、静脉端已透析过的血液沿血管通路逆流至动脉端，再次进入体外循环的过程叫什么?(A)

A血管通路再循环B逆流C无效透析D透析反流

3、血液透析充分性评估指标常以(B )为代表

A肌酐 B尿素C电解质D酸碱指标

4、对于透析不充分的病人，kt/v的评估至少(A)

A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年1次血液透析的急性并发症及其处理

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空5分，共16题)

1、常见的透析并发症有(低血压)(失衡综合征)(致热原反应)(出血)等应积极采取措施。

2、首次诱导透析的患者应选择(小面积)(低通量)的透析器防止失衡反应。

3、对于透析时发生心绞痛的处理，停(超滤)，(减慢血流量)，(吸氧)，纠正低血压，含服或静脉滴注(硝酸甘油)，无效时停止透析。

4、肌肉痉挛的主要原因是(低血压)，体重低于(干体重)，或者用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用(50%GS)，高张液体或者(10%葡萄糖酸钙)静脉输液治疗。

5、透析过程中发生心脏填塞，应及时(停止透析)，用(鱼精蛋白)中和肝素。

二、选择题(每题5分，共4题)

1、首次使用综合征常见于透析开始(A) A 5分钟B 10分钟C 20分钟D 30分钟

2、如果发生严重的透析器反应,应立即采取措施,以下哪项错的(B) A立即停止透析,夹住血路管 B 立即把血回给病人 C丢弃管路及透析器中的血 D抗组织胺等药物应用

3、一旦发生空气栓塞时，病人采取的体位(D) A去枕平卧B向左侧C半卧位D左侧卧位、头低脚高

4、透析液钠过低或者浓度过高会发生并发症为(C) A发热B恶心呕吐C溶血D透析器破膜

安全输血技术的学习

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空5分，共13题)

1、输血按血源分为(自体输血)(异体输血)

2、按血液成分分为(输全血)(成分输血)

3、按输血方式分类分为(加压输血),加氧输血及置换输血

4、输血程序包含(申请输血)，(供血)，(核血)，输血，输血后评价

5、输血相关性溶血的不良反应包括(急性)和(慢性)

6、非溶血性不良反应包括(发热)(过敏反应)(传播疾病)

二、选择题(每题5分，共7题)

1、输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么?(A)

A输血目的经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B输血支持疗法

C输血治疗同意书的签字 D不同意输血可能发生的问题

2、手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法(A)

A血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压 B控制出血，用止血药及红细胞生成素 C术前采血，术后输血 D晶体盐或者胶体液维持

3、分管医生如何办理输血申请(A)

A分管医生逐项填写输血申请单，上级医生核准，受采血者血样，预定输血日期，送交输血科或血库 B医生下遗嘱，护士办理输血申请

C医生下遗嘱，护士执行，病房工人送输血科 D医生让病人家属办理

4、输血治疗同意书的签定，需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办?(C)

A先输血抢救，后上报院领导 B用晶体胶体盐维持

C立即上报医院职能部门或者主管领导同意，备案并记录病历 D等待领导批准

5、交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的?(A)

A2天以内B3天以内C5天以内D一周以内

6、机采血小板(pc-2)采集后需在什么条件下保存?(B)

A4-6℃保存B22±2℃震荡保存 C常温保存D8-10℃保存

7、冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间(B)

A同新鲜冰冻血浆 B-20℃以下保存一年 C-18℃以下保持一年 D-30℃以下保存2年

血液透析血管通路

科室姓名职称分数日期

一、选择题(每道10分，共10题)

1、内瘘术后几小时术侧手可适当活动如握拳，腕关节运动，以利血液循环?(C)

A6小时B12小时C24小时D72小时

2、内瘘成熟至少需要(B)

A2周B4周6周D8周

3、下列有关内瘘术后的说法错误的是(D)

A适当抬高患肢，以利减轻水肿 B保持袖口宽松，避免受压 C术侧禁止测量血压 D可在术侧输液，抽血

4、内瘘成熟不良或者发育不全指证包括(D)

A术后8周静脉未充分扩张 B血流量小于600ml/min C透析血流量不足 D以上都是

5、股静脉置管时病人体位最常见于(C)

A半坐位 B完全坐位

C仰卧屈膝，大腿外展 D侧卧位

6、血液透析时临时血管通路常先选(C)

A动静脉直接穿刺B动静脉外瘘C中心静脉插管D静脉留置管

7、中心静脉长期导管首选部位(A)

A右颈内静脉 B右锁骨下静脉 C左颈内静脉 D右颈外静脉

8、内瘘动脉穿刺的顺序(A)

A从近心端到远心端 B在吻合口一分钟处 C从远心端到近心端 D定点在某一处

9、造成A-V内瘘失功最常见原因(B)

A心力衰竭B内瘘血栓形成C内瘘感染D内瘘出血

10、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔/双腔和三腔导管，目前(B)导管最常用 A单腔B双腔C三腔D以上都不是

血液灌流技术及护理

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空7分，共10题)

1、血液灌流的临床应用包括(药物中毒)(尿毒症)(肝性脑病)(免疫性疾病)(感染性疾病)(高脂血症)等

2、血液灌流血流量一般在(150-200ml/min),流速越快，吸附率(越低)，灌流时间越长，流速越低，吸附率(越高)，灌流时间越短，国外一般在(150-200ml)。

二、选择题(每题5分，共6题)

1、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器,下列哪项操作是错误的?(D)

A预冲盐水量2000-5000ml B血泵速度200-300ml/min C保留20分钟

D如有游离碳粒冲出可继续使用

2由于罐流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过(C)

A1h B2h C3h D4h 3如果在血液灌流治疗开始30分钟出现不适，有胸闷，寒战，发热等症状，一般考虑为(A)

A吸附剂生物不相容 B吸附颗粒栓塞 C发热 D空气栓塞

4血液灌流的原理是(D)

A对流B超滤C弥散D吸附

5血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的(C)

A生理盐水回血 B直接将灌流器卸下 C用空气回血 D以上操作都可以 6不是血液灌流并发症的(A)

A感染B微栓塞C血小板下降D凝血E白细胞下降

血液透析患者的饮食营养注意要点

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空6分，共10题)

1、血透患者饮食控制包括控制(水)和(钠盐)摄入，使透析期间体重增长不超过(5%)或者每日体重增长不超过(1kg)。

2、慢性肾衰病人的饮食护理包括(低钠)(低磷)(低钾)(优质低蛋白)(高热量)(高维生素)，易消化饮食。

二、选择题(每题8分，共5题)

1、医务人员应定期评价患者的饮食顺从性，通常应多长时间(A)

A1月一次B半月1次C2月1次D3

2、透析患者的饮食治疗原则(C)

A低脂，优质高蛋白，低磷 B低脂，优质低蛋白，高磷 C低脂，优质低蛋白，低磷 D高热量，高蛋白，高磷

3、按照K-DOQI指南建议，血液透析患者蛋白质摄入量应为(D)

A1.5g/(kg.d) B1.3g/(kg.d) C1.4g/(kg.d) D1.2g/(kg.d)

4、按照K-DOQI指南建议，血液透析患者磷的摄入量应为(A) A0.8-1.0g/d B0.6-0.8g/d C1.0-1.3g/d D1.2-1.5g/d

5、血透患者需要控制血钾，血透患者通常限制钾在(B)

A1g/d B2g/d C3g/d D4g/d

血液透析感染控制操作规程

科室姓名职称分数日期

一、填空题(每空6分，共10题)

1、透析用水的水质监控,纯水的PH值应维持在5-7的范围。

2、细菌培养应(每月1次)，要求细菌数(200cf/ml),采样部位为反渗水输水管路的末端，内毒素的检测至少每(三个月一次)，要求内毒素(≦2EU/ml),采样部位为输水管路的末端。

3、化学污染物情况至少每年测定(1次)，软水硬度及游离氯检测至少每周进行(1次)。

4、血透室属三类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于(500cfu/m3)，物品表面细菌数小于(10cfum2)。

5、新入血液透析患者要进行(乙肝)，丙肝，梅毒及(艾滋病)的相关检查。

二、选择题(每题5分，共8题)

1、配液间应设在(A)

A清洁区B半清洁区C污染区

2、水处理间应设在(A)

A清洁区，B半清洁区，C污染区

3、患者候诊室应设在(C)

A清洁区，B半清洁区，C污染区

4、血液净化室管理规律中各透析室应遵循及制定的规章制度包括(D)

A医疗制度B护理制度C库房制度D以上都是

5、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测，包括(D)

A乙型肝炎病毒B丙型肝炎病毒C梅毒及艾滋病D以上都是

6、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析,护理人员操作时应做到(A)

A护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 B护理人员无需专门固定

C照顾乙型肝炎和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者

D只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性患者

7、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备(D)

A水池，非接触式水龙头 B消毒洗手液，速干手消毒剂 C感受物品或设备 D以上都是

8、对暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物(A) A1-3月B1个月C半年D1年

第三篇：呼吸道病原体谱检验试剂参数及相关要求

1、 *试剂要求：呼吸道病原体谱试剂有注册证，能提供溯源性文件。

2、样本要求：患者的血清或肝素抗凝的血浆，待测的患者样本可于室温保持稳定性一周，稀释后的样本在一个日内完成检测。

3、 *生物载片：包括质控芯片和包被有病毒感染的细胞或病原体涂片的生物薄片，所包被基质至少包括：嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A 、流感病毒B 、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、柯萨奇病毒B1 型、柯萨奇病毒A7 型、埃可病毒，荧光素标记的羊抗人IgM可直接使用，一次试验可得出多种病原体的检测结果。

4、孵育条件：样本和荧光标记二抗的孵育在室温下即可完成，无需其他额外辅助设备。

5、反应时间：整个反应时间不超过75分钟。

6、样本保存：结果载片易于保存，荧光信号不易淬灭，可于2-8℃保存数周，方便病人结果复查。

7、 *省标平台内产品，按照实际中标价上报数据。年用量：3300人份预算：60万元

1、具体采购数量由招标人按计划分批次进行采购。招标人有权按实际需要调整采购量，但原则上年采购数量不超过招标数量。本次招标服务期限为3年。不得变更合同签约供应商。(具体在合同中约定)。

2、供货期≤3个日历日;具有24小时应急服务，特殊情况下需2小时送达。

3、支付：在产品无质量问题、证照问题、价格问题和其他纠纷的情况下验收合格120天后支付总价款的100%(无息)。

4、*产品中标后由业主指定配送商集中配送,投标价含配送费(需缴纳配送费4%)。

5、投标人具有有效的营业执照、组织机构代码和税务登记证，中华人民共和国医疗器械经营许可证;投标人为非生产厂家需提供生产厂家或具有授权权限的代理商对投标产品的授权;投标产品应为具有有效的“中华人民共和国医疗器械生产许可证”的生产企业生产的产品(仅对国产产品要求)、医疗器械注册证。

6、投标人具有履行合同所需的设备和专业技术能力，具有完善的售后服务和良好的信誉，有依法纳税和社会保障资金的良好记录，2015年1月1日以来在经营活动中没有重大违法记录和被限制投标情形。

7、如发现未实质性响应招标文件供货，则扣除3个月货款做为违约金，并终止合约。如在供货期内出现质量问题则立即终止合约，供应商承担相应的赔偿责任(具体在合同中约定)。

8、符合食药局检测相关要求，产品因产品本身质量问题或售后服务不当引起的医疗事故、医疗纠纷或其他原因造成贵院任何损失，本公司全部承担事故处理及责任赔偿等相应的责任。

第四篇：个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的应用效果

研究

[摘要]目的分析研究个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的临床应用价值。方法选取2011年4月―2014年4月在该院肾病血液透析病人静脉导管功能不良的病人一共有96例，随机分为观察组、对照组，对照组病人采取常规临床护理干预，观察组对病人采取针对导管感染和纤维鞘形成的个性化护理干预，对观察组与对照组病人的导管感染、纤维鞘以及并发症发生率情况给予深入的分析研究。结果观察组病人导管感染和纤维鞘发生率以及再次发生率比对照组低(P<0.05);观察组病人相关并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论在预防血液透析导管相关性感染当中采取个性化临床护理干预，可以使发生导管感染以及纤维鞘的几率明显减少，使发生相关并发症的几率明显减少，进而使临床效果进一步提高，具有临床推广价值。

[关键词]导管相关性感染;血液透析;个性化护理

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2015)03(c)-0169-03

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical application value of personalized care in the prevention of catheter-related infections in hemodialysis. Methods A total of 96 cases with nephropathy and venous catheter dysfunction underwent hemodialysis in our hospital from April 2011 to April 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group were treated by the conventional clinical nursing intervention， while the observation group were given the personalized care intervention aiming at preventing the incidence of catheter infections and formation of vagina fibrosa. And the incidence of catheter infections and vagina fibrosa and complications in the observation group and the control group was analyzed and studied further. Results The incidence and recurrence rate of catheter infections and vagina fibrosa in the observation group was lower than that in the control group， respectively(P<0.05); the incidence of related complications in the observation group was lower than that of the control group(P<0.05). Conclusion For the prevention of catheter-related infections in hemodialysis， clinical personalized care intervention can reduce the incidence of catheter infections and vagina fibrosa and related complications significantly， thereby further improving the clinical results， therefore it has the value of clinical promotion.

[Key words] Catheter-related infections; Hemodialysis; Personalized care

现如今，采取血液透析的病人逐渐增多，每年呈现递增趋势。另外，血管通道是血液透析病人的“生命线”。可是因为血液透析病人过度肥胖、高龄、动脉硬化以及糖尿病等相关现象逐渐增多，进而使建立动静脉内瘘愈加困难。然而对无法建立动静脉内瘘的病人，长期留置TCC(中心静脉导管)已经成为目前最为关键的血管通道，被众多基层医院广泛应用。可是中心静脉导管功能不良会引发导管感染以及纤维鞘出现，进而对中心静脉导管的临床治疗效果带来非常大的不良影响，导致病人预后不良。因此，必须要对血液透析导管相关性感染采取相对应的护理干预措施，进而使导管感染发生率明显减少[1]。该研究选取2011年4月―2014年4月在该院肾病血液透析病人静脉导管功能不良的病人一共有96例，对当中48例病人采取针对导管感染和纤维鞘形成的个性化护理干预，分析研究个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月―2014年4月在该院肾病血液透析病人静脉导管功能不良的病人一共有96例，随机分为观察组与对照组，每组48例。当中，观察组男性30例，女性18例。年龄在42～75岁，平均年龄为(56.2±7.3)岁。病程在7～26年，平均病程为(13.6±6.5)年;对照组男性28例，女性20例。年龄在41～73岁，平均年龄为(54.1±6.2)岁。病程在6～24年，平均病程为(12.5±5.4)年。观察组与对照组病人之间的相关资料差异无统计学意义(P>0.05)，可以给予对比。

1.2 临床疗法

对所有病人采取Seldinfer置管技术，导管采取CUFF(Perm

cath带涤纶套)双腔导管。96例病人全部采取利多卡因进行局部麻醉，置管采取胸锁乳突肌内缘和喉结水平线交点处作为穿刺点。股静脉置管穿刺点在腹股沟韧带下方2 cm、股动脉内侧出。透析次数在2～3次/周，透析时间为3～4 h/次。

1.3 临床护理干预

对照组对病人采取常规临床护理干预，其中包括有养成良好的卫生习惯，避免导管受到压迫变形，导管只适用于血液透析，每隔24 h换药一次，并对导管口进行彻底消毒等。观察组对病人采取针对导管感染和纤维鞘形成的个性化护理干预，当中包含有以下几点。

1.3.1 正确采用留置导管在血液透析之前对导管动静脉接头给予彻底消毒，铺上无菌毛巾，将肝素帽去除，将导管内部肝素以及血液抽取1～2 mL丢弃，如果发现栓子或者血块，则应该再抽取5～10 mg血液丢弃，特殊情况的时候应立即报告医师采取尿激酶浸泡导管。回抽两侧导管血液流动通畅以后注入收集量肝素，同时给予透析。透析以后戴上无菌手套，铺上无菌毛巾，分别注射10 mL生理盐水进入导管动静脉端，加压进行冲洗，确保管腔内部没有残留血液，在向各侧导管注入适量肝素以后封闭导管，在将注射器移除之前夹闭导管，采取肝素帽封口，避免导管感染，最后采取无菌纱布进行包裹[2]。

1.3.2无菌操作在采取临床导管护理之前，临床护士一定要严格按照相关要求对自身和应用器械采取无菌处理，并应该尽量扩大无菌面积。另外，可以采取2%的洗必泰对皮肤进行消毒，可以使导管相关性感染发生率明显降低。

1.3.3健康教育增强病人自我护理能力，因为病人大多数时间都在家庭以及社会当中度过，因此，应该增强病人自我预防意识，使导管使用寿命明显延长，以及使导管感染发生率明显减少。

1.3.4溶栓护理临床护理人员一定要叮嘱病人合理服用阿司匹林片，进而使发生导管感染的几率明显减少，对已经出现导管感染的病人应该马上采取溶栓治疗。

1.3.5环境护理临床护士应该保持血液透析室的空气通畅、湿度和温度要适宜，病床单要清洁、平整。另外，临床护士应该叮嘱病人注意个人卫生，采取适量的有氧运动，避免感冒，进而使病人免疫力明显提高。除此之外，一定要保持导管创口处敷料清洁、干燥，定期对病人采取大便隐血以及尿液常规检查，并提醒病人注意自身皮肤、胃肠道以及黏膜等相关状况[3]。

1.3.6更换敷料时间 ①当前，在临床当中采取的敷料包括有透明敷料、常规敷料以及棉质敷料。常规敷料价格低廉，可是容易和创面粘连。另外，透明敷料可以根据病人情况而选用。根据相关报道表明[4]，采取康惠尔敷贴可以使血液透析导管局部感染率显著减少，尤其是在夏季、秋季效果更为明显，可以在众多医院方法应用;②更换敷料时间：以往大部分临床人员认为每日更换药物可以使感染率明显减少，可是每日过度更换敷料极易造成皮肤损坏，进而使细菌从皮肤下方隧道入侵组织，最终导致感染。另外，如果采取透明敷料，应该每隔一周更换一次，例如，采取纱布联合胶带，可以每隔48 h更换一次，如果敷料出现污染或者卷边，应该立即更换敷料[5]。

1.4 临床观察指标

对观察组与对照组病人导管感染和纤维鞘的发生率以及再次发生率给予详细记录。另外，对观察组与对照组病人相关并发症发生率给予详细记录，同时给予对比分析。

1.5 统计方法

采取SPSS15.0统计学软件进行数据分析。计量资料以(x-±s)表示，组间比较行t检验。计数资料以(%)表示，用c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组与对照组病人导管感染和纤维鞘形成以及再次发生率情况对比

观察组病人导管感染和纤维鞘发生率以及再次发生率要比对照组低(P<0.05)，详见表1。

2.2 观察组与对照组病人相关并发症情况对比

观察组病人相关并发症发生率要比对照组低(P<0.05)，详见表2。

3 讨论

当前，临床血液透析大部分应用于急性或者慢性肾脏功能衰竭以及部分急性毒物以及药物中毒。最近几年，临床血液透析也应用在心衰以及肺水肿等相关疾病当中。另外，还有对肝硬化、黄疸以及肝腹水病人的手术之前准备。各种各样因素的低钠血症以及高钾血症。除此之外，还包括对牛皮癣以及精神疾病等相关治疗[6]。然而，随着长期血液透析、病人肥胖、高龄、动脉硬化以及糖尿病等相关合并症逐渐增多，在临床当中建立动静脉内瘘愈加的困难。长期留置静脉导管、病人各种基础疾病以及导管功能不全等各种各样的因素使导管相关性感染的发生率逐渐上升，对病人健康生活质量带来非常大的不良影响[7]。

根据余美花等[8]表明，在临床当中分为干预组与对照组，干预组对病人采取个性化护理，对照组对病人采取常规护理，实验结果显示，干预组相关性感染发生率为17.3%，对照组相关性感染发生率为42.7%，干预组发生相关性感染的几率明显要比对照组低(P<0.05)，因此，可以表明在临床当中采取个性化护理干预可以有效预防血液透析导管感染以及纤维鞘形成，同时还可以使相关并发症发生率明显降低，进而使血液透析的应用效果进一步提高，目前被众多基层医院广泛应用。研究结果显示，观察组病人一次发生率为22.92%，再次发生率为14.58%;对照组病人一次发生率为47.92%，再次发生率为39.58%，观察组病人导管感染和纤维鞘发生率以及再次发生率要比对照组低(P<0.05);观察组病人相关并发症发生率为12.5%，对照组病人相关并发症发生率为39.58%，观察组病人相关并发症发生率要比对照组低(P<0.05)，和上述相关报道基本相同。

总之，在预防血液透析导管相关性感染当中采取个性化临床护理干预，可以使发生导管感染以及纤维鞘的几率明显减少，使发生相关并发症的几率明显减少，进而使临床效果进一步提高，具有广阔的推广前景。

[参考文献]

[1] 周建平，郑淑瑛，瞿盈盈.血液透患者中心静脉导管导管感染形

成的观察和护理[J].护理与康复，2011，2(10)：167-169.

[2] 周永玲，李淑秀，王彩虹.试论血液透析患者的健康宣教[J].中外医疗，2013，32(2)：153.

[3] Zhang Y ，Li W， Yan T， et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasongraphy[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29(3)：387-390.

[4] 山广宏，隋红霞，张颖.血液透析患者中长期留置中心静脉感染形成的观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，19(32)：3206-3207.

[5] 张景玉.血液透析患者的营养状况分析和临床护理体会[J].中外医疗，2011，30(2)：46.

[6] 赵红，尹建华，吴爱武.血管透析导管感染相关因素分析及护理进展[J].医学信息，2010，12(2)：46.

[7] 马玉英.预防血液透析患者导管相关性感染的护理效果观察[J].护理学报，2007，6(11)：153.

[8] 余美花，周文英，马金强.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析[J].中华医院感染学分析，2014，11(5)：79.

(收稿日期：2014-12-20)

第五篇：锚杆支护参数：

(1)、顶锚杆通过悬吊作用，帮锚杆通过加固帮体作用，达到支护效果的条件，应满足： L≥L1+L2+L3 式中：L—锚杆总长，m;

L1—锚杆外露长度，顶锚杆取0.10m，帮锚杆取0.10m; L2—有效长度(顶锚杆取免压拱高b，帮锚杆取煤帮破碎深度c) m; L3—锚入岩层内深度取1.0m 普氏免压拱高：

b=[B/2+Htan(45°-ω帮/2)]/f顶式中：

B、H—巷道掘进跨度和高度，B=5.0.m、H=3.8m; f顶—顶板岩石普氏系数， f顶取3; ω帮—两帮围岩的内摩擦角，ω帮取63.43°。依上述公式计算:b=720mm c=570 mm 得出：L顶≥1790mm L帮≥1720mm 所选锚杆长度均能满足计算要求。

(2)、按锚杆所能悬吊重量校检锚杆的排间距：

每根锚杆悬吊岩体重量G=rL2a²，锚杆锚固力Q应承担G的重量。为了安全起见，再考虑安全系数K。取K=2 KG=Q

a²=√Q/krL2 L2─—巷道顶板岩体破碎带高度，mm; d — 锚杆直径，18mm; qt——锚杆抗拉强度，5.0Mpa; r—岩体容重，2.5KN/m³; a —锚杆排间距，mm; 计算：a=1.1m a<(Q/KrL2)/2所选锚杆的锚固力Q≥50KN,计算得a<1.2m，因而排间距参数能满足计算结果。施工时取：a=800mm

第四节支护工艺

一、支护材料

锚杆为Φ18×2000mm螺纹钢，每根锚杆使用1-2根树脂锚固剂;(累计长度500mm)，木托板为600×200×60mm硬杂木。

一、锚杆安装工艺

1、首先要认真执行敲帮问顶制度，及时清理掉帮顶危岩，打眼必须在临时支护下进行，

2、合理布置眼位，保证锚杆、锚索眼深度，

3、使用锚杆机打眼时要先送水、后送风、停机则反之，

4、打完眼后应用压风将孔内积水岩(煤)粉吹净。

二、安装锚杆

1、装药卷前，先用锚杆插入孔内探查锚眼直度和深度是否符合要求，不符合要求应得新补打，

2、安装锚杆时，先将药卷装入眼内，随后插入锚杆启动锚杆机，循序推至眼底，搅拌20S停机，20min后上托板，用电煤钻将螺母拧紧，

3、锚杆每根使用1-2个树脂锚固剂(500mm/根)，锚索每要使用2-3个树脂锚固剂(500mm/根)，