奥氮平对抑郁症的辅助治疗

本研究对奥氮平联合帕罗西汀与单用帕罗西汀治疗抑郁症进行对照研究, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

为2007年7月至2009年6月我院住院患者, 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准;年龄18~60岁;未经治疗的首发患者;汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 总分≥18分;排除严重器质性疾患, 妊娠、哺乳期妇女, 酒、药物滥用或依赖者;获得其监护人或法定代理人的书面知情通知书。共76例, 随机分为合用组 (帕罗西汀联合奥氮平) 38例, 男20例、女18例;平均年龄 (34.8±8.4) 岁;病程1.2~7个月, 平均 (3.4±2.9) 个月;HAMD评分 (30.8±4.8) 分;单用组 (单用帕罗西汀) 38例, 男19例、女19例;平均年龄 (35.6±8.2) 岁;病程1.1~7.2个月, 平均 (3.6±2.8) 个月;HAMD评分 (30.4±4.9) 分。2组以上各项差异均无显著性 (P>0.05) 。

1.2 方法

2 组帕罗西汀起始剂量均为10mg/d, 1周后增至20mg/d;

合用组同时加用奥氮平2.5~5mg/d。疗程8周。于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周, 以HAMD及治疗中出现的症状量表 (TESS) 评定疗效及不良反应。HAMD减分率≥75%为痊愈, 50%~74%为显著进步, 25%~49%为进步, <25%为无效。并进行血、尿常规, 心电图、肝功能等检查。

2 结果

合用组痊愈11例, 显著进步14例, 进步9例, 无效4例, 显效率65.8%;单用组痊愈7例, 显著进步9例, 进步14例, 无效8例, 显效率42.1%。以合用组显效率较高 (P<0.05) 。治疗后2组HAMD各项评分较治疗前均有显著降低 (P<0.01) , 2组间比较以合用组的各项评分下降更为显著 (P均<0.01) , 见表1。

合用组头晕、嗜睡、恶心各3例, 乏力、口干各1例。单用组头晕4例, 恶心3例, 乏力、嗜睡、口干各1例。2组不良反应均为轻度, 自行缓解。2组各次TESS平分比较差异均无显著性 (P均>0.05) 。各种辅助检查均未见异常。

3讨论

文献报道, 小剂量非典型抗精神病药可作为治疗抑郁症的增效剂[1~2];奥氮平为非典型抗精神病药, 有文献将其用于抗抑郁治疗[3]。奥氮平属于5-羟色胺/多巴胺 (5-HT/DA) 拮抗药, 通过阻断5-HT2A和a2受体导致单胺脱抑制性释放而产生抗抑郁效应。本研究显示, 合用组在显效率及HAMD评分方面明显优于单用组, 说明小剂量奥氮平配合抗抑郁药治疗抑郁症比单用抗抑郁药起效快、疗效显著, 且不增加不良反应。对伴有明显睡眠障碍的抑郁症患者, 可优先考虑合用小剂量奥氮平, 提高疗效。

摘要：研究小剂量奥氮平配合抗抑郁药治疗抑郁症比单用抗抑郁药起效和疗效情况。对伴有明显睡眠障碍的抑郁症患者, 可优先考虑合用小剂量奥氮平来提高疗效。

关键词：抑郁症,帕罗西汀,奥氮平

参考文献

[1] Knopf U, Hubrich-Ungureanu P, Thome J.Paroxetine aug～mentation with risperidone in therapy～resistant depression[J].Psychiatr Prax, 2001, 28:405～406.

[2] Michael E Thase.What role do antipsychotic drugs have intreastment resistant depression[J].Clin Psychiatry, 2002, 63:95～103.

[3] 方建忠, 梅其一, 杨小男.非典型抗精神病药对难治性抑郁症的治疗作用[J].临床精神医学杂志, 2007, 17:36～37.