剖宫产产后出血的预防及治疗

2022-09-12

剖宫产是解决难产的有效措施, 随着近年来剖宫产率不断上升, 其手术并发症不为少数, 特别是剖宫产导致的产后出血临床上最为常见。本文就我院数年来剖宫产引发产后出血浅谈其预防及治疗。

1 剖宫产产后出血的原因

剖宫产产后出血的原因主要有宫缩乏力, 其次为子宫下段撕裂出血, 胎盘因素, 凝血功能障碍出血等。

2剖宫产产后出血预防措施

剖宫产产后出血重点在于预防: (1) 加强卫生宣教, 采取有效的避孕措施以减少流引产次数。 (2) 加强围产期监测, 及时治疗妊娠合并症和并发症。 (3) 掌握剖宫产指征, 减少不必要的剖宫产给母体带来危害。 (4) 子宫切口位置的选择:多取子宫下段横切口, 膀胱反折腹在膜下2cm, 提高娩头技术, 减少切口撕裂的环节。有效避免切口撕裂出血。如下段形成不良着宜取膀胱反折腹膜处。如下段切口处血管充盈怒张则避开血管, 行T形切口。如已临产, 切口宜偏上, 以防下段过度伸展切口宜向下或向两侧撕裂出血。 (5) 对有出血倾向者, 需血源充足, 术前应用维生素k1或立止血等。 (6) 对由于产程过长或紧张等不良因素可能导致产后出血或巨大儿, 先做好防治产后出血的准备, 做好心里疏导, 备各项必备药品。

剖宫产产后出血的治疗: (1) 胎儿娩出后立即予宫体注射缩宫素及静脉滴注缩宫素, 严重着含服米索前列醇400~600μg。 (2) 按摩子宫或宫腔填塞纱布。 (3) 胎盘剥离面出血, 行8字缝合+压迫止血。 (4) 迅速缝合子宫切口以保持子宫完整性, 利于子宫收缩。缝合切口的要点是两侧角部应确切可靠。 (5) 如子宫收缩乏力严重者则行子宫动脉结扎或子宫背带式缝合。上述无效者行子宫切除或子宫动脉栓塞以保留子宫及生育功能, 并可减少家属纠纷的产生。 (6) 及时补充血容量, 改善微循环, 保证重要脏器的供血。 (7) 对术后晚期出血, 如出血不多予抗感染、止血等保守治疗, 无效者行剖腹探查。

总之, 严格掌握剖宫产指征是关键。术中手术技巧及缩宫素适时适量的使用是有效防治产后出血的措施。同时做好孕期保健是前提, 选择正确的分娩方式。对于有潜在风险的产妇做好完善的术前准备, 有效降低产后出血率。

《中国科教创新导刊》办刊宗旨及投稿须知

办刊宗旨

深入研究、预测、报道科教创新发展现状以及改革热点、焦点;广泛探讨、交流科教工作中的优点;多方位、多层次介绍科教创新的前沿性内容;有效传播我国科教工作中的新理论、新方法;合理构建我国科研教育学术交流平台。

本刊为《中国核心期刊 (遴选) 数据库》收录期刊、《中国学术期刊 (光盘版) 》收录期刊、《万方数据数字化期刊群》收录期刊。

为更好的提升本刊的信息技术全面性, 我刊现面向各级科技与教育管理部门的领导、科教领域管理人员、科技教育人员、各类院校的广大师生征集优秀稿件。

投稿须知

1.稿件应具有科学性、先进性和实用性, 论点鲜明、论据充分、数据真实、逻辑严谨、文字准确、语句通顺。