障碍综合征范文

第一篇：障碍综合征范文

急救护理学教案--多器官功能障碍综合征

★编号： 11(第11次课) ★课题： 第十章 多器官功能障碍综合征(MODS) ★课时： 2学时

★重点难点：MODS的病因;MODS的诊断依据。 ★教学方法：讲授法 ★教学目的：

1、了解MODS的诱因;器官功能障碍评分标准。

2、熟悉各脏器、系统功能障碍的判断;MODS的防治及护理重点。

3、掌握MODS的病因;MODS的诊断依据。

第一节

概述

一、背景及命名

MODS的病死率可高达60%，四个以上器官受损时几乎100%发生死亡,因此,对MODS的防治成为当前危重病医学面临的重大挑战之一。

70年代前：单器官衰竭时

薄弱环节之一：休克

薄弱环节之二：急性肾衰

薄弱环节之三：急性呼衰

70年代后：多器官衰竭时代

1973年 Tilney 序惯性器官功能衰竭;

1977年 Eiseman 多脏器功能衰竭(multiple organ failure, MOF);

1980年 Fry 多系统器官功能衰竭(multiple system organ failure, MSOF);

1991年 ACCP/SCCM 多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 。

二、概念

(一)、MODS的概念：指发病24小时后，二个或二个以上远离原发病灶的器官，同时或先后出现可逆性的功能不全。是各种疾病导致的机体内环境稳态的失衡，包括早期多脏器功能不全到多脏器功能衰竭的全过程。

(二)、强调：

1.原发致病因素属急性，而继发受损器官远隔原发损伤部位; 2.致病与发生MODS必须间隔一定时间(24小时);

3.机体原有器官功能基本健康，功能损害属可逆性，一旦发病机制阻断，器官功能可望恢复;

4.对发病24小时内死亡者，不属于MODS，而属于复苏失败; 5.慢性疾病终末期的脏器衰竭不属于MODS。

第二节 病因与发病机制

一、原因

(一)、严重感染，尤其是腹腔内感染、急性坏死性胰腺炎、肠源感染、肺部感染;

(二)、严重创(烧)伤或重大手术、病理产科;

(三)、各种类型的休克: 创伤出血性休克、感染性休克，导致组织灌注不良均可引起MODS;

(四)、急性药物、毒物中毒;

(五)、各种医源性因素

(六)、潜在易发因素

二、发病机制

(一)、炎症反应

现已证明无论机体是否感染，由机体炎症介质引起的全身性炎症反应是MODS发生、发展的最终共同途径。

目前比较明确的炎症介质有: 1.细胞素: 肿瘤坏死因子、白细胞介素、血小板活化因子、花生四烯酸衍生物(白三烯，前列腺素，血栓素)、血管内皮舒张因子、内皮素、心肌抑制因子、组织胺、5—羟色胺、缓激肽，等。

2.直接具有细胞毒性的物质: 溶酶体酶、弹性蛋白酶、髓过氧化物酶、阳离子蛋白、氧自由基等。

90年代后期提出全身炎症反应综合症(Systemic inflammatory response syndrome SIRS)的概念: T >38℃或<36℃

HR >90/min

RR >20/min或PaCO2<32mmHg

WBC >12*109/L或<4*109/L或幼稚杆状核白细胞>10% 符合两条或以上即可诊断SIRS。灵敏度高，但缺乏特异性。

目前认为：MODS是炎症反应失控的结果。可理解为SIRS+脏器功能障碍。

(二)、活性氧、自由基

1.氧输送不足导致组织细胞的缺血缺氧性损害; 2.缺血再灌注促发自由基大量释放; 3.白细胞与内皮细胞的相互作用，导致组织和器官损伤，最终导致MODS的发生。

(三)、细胞代谢障碍

在严重创伤或严重感染等情况下，机体一方面可出现因缺血缺氧导致的代谢障碍，而另一方面又可因代偿性的神经一内分泌改变而产生高分解代谢症状，从而出现氧的供需失衡，产生严重的细胞代谢障碍。

从根本上说，自由基学说与细胞代谢障碍学说是炎症反应学说的一部分。

第三节 病理生理

一、MODS时的肺功能不全

Ⅱ型肺泡细胞代谢障碍，毛细血管通透性增高，透明膜形成，肺微循环栓塞和肺不张等综合作用的结果是肺间质水肿、肺内分流量增加、肺顺应性下降和通气/血流比例失调，严重影响呼吸功能导致ARDS。

此外，高浓度吸氧也会损伤肺泡内皮细胞和血管内皮细胞，加重ARDS。

二、MODS的肾功能不全

MODS时造成肾功能不全的主要因素是肾流血量的改变。

内毒素及组织分解产物对肾小管的毒素作用也是引起肾功能不全的原因之一。

三、MODS的肝功能不全

当严重感染、休克，尤其是胆源性休克、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、

2 消化道穿孔引起的弥漫性腹膜炎以及腹腔脓肿等腹部脏器发生病变时，由于细菌毒素，组织分解产物及其它有害物质大量进入门脉系统，超过了肝脏枯否氏细胞摄取、吞噬、消化和清除的能力，窦状隙内就可有大量纤维蛋白沉淀，嗜中性粒细胞和血小板聚集，肝细胞本身即遭损害，以致肝细胞的合成、分泌、生物转化功能相应降低，出现黄疸、血清转氨酶升高、凝血功能障碍以及血清氨基酸谱改变等一系列肝功能不全的临床表现。

另外，引起肝功能不全的其它原因尚有肝血流量不足，休克时补体系统，激肽系统和凝血系统的激活，等等。

四、MODS的胃肠道功能不全 胃肠道不仅是一个运输、消化和吸收营养物质的器官，而且还是一个抵御外来入侵的免疫学屏障，这一功能有赖于胃肠道粘膜的完整性。

胃肠道粘膜损害，削弱胃肠道防御机能。

胃肠道细菌移位，结果是胃肠道粘膜缺血，发性浅表性溃疡出血，结肠、小肠浅表粘膜弥漫性斑块状坏死，急性胆囊炎和结石，肠壁水肿和肠麻痹，出现饮食不能耐受、黄疸、腹胀及消化道出血等胃肠道功能不全的临床表现。

五、MODS时的心功能不全

目前认为心功能不全是MODS的终末阶段。 心脏的作功情况在休克的早期即有明显改变。 在发生内毒素性休克时，数十分钟后心肌细胞的线粒体即会肿胀、结构破坏、基质密度消失及钙盐沉着。

在休克4-6小时后，即可出现冠状动脉阻力增加，血流减少，心肌摄钙减少，ATP酶活性降低，肌纤蛋白和肌凝蛋白的结合发生障碍，出现心肌收缩力和顺应性降低，先是舒张速度减慢而后收缩力减弱，左室舒张末期压增高，舒张压变化的瞬时速度减慢，搏出量减少。同时心肌发生出血性坏死，局部可见胶原纤维断裂，肌膜扭转破裂等结构改变。

因此，针对MODS时的心功能不全，如能及早采取防治措施，即可免除心脏损害，防止MODS的发展。

六、脑功能的改变

在MODS累及脑部时，患者常出现昏迷，神经细胞肿胀空泡变性、皱缩，尼氏体减少、消失，甚至出现层状坏死，胶质细胞增生、肿胀，微血管周围脑实质可有局灶性海棉状溶解区，可出现明显的脑水肿及脑肿胀改变。

七、弥漫性血管内凝血(DIC)

凝血系统和纤溶系统的共同参与保证了血管的畅通与血液的流动，防止血栓形成或出血的发生。

DIC是一种凝血系统和纤溶系统功能紊乱的临床综合征。

1、凝血系统由血管、血小板和凝血因子组成，这些成分相互依存保证了凝血系统的自身稳定。

2、凝血抑制物质

①作用：限制凝血过程的持续进行，阻断凝血块的不断形成，从后防止血管的闭塞，保证了血管的畅通和血液的正常流动。

②组成：

网状内皮系统：通过清除血流中的活性凝血因子抑制凝血。

抗凝血酶Ⅲ：作用于凝血酶，使循环中的凝血酶失活，从而阻止纤维蛋白原向纤维蛋白转化，阻断了凝血因子的序列激活。

3 肥大细胞：能合成肝素，具有抗凝活性，但活性低于临床使用的肝素。 纤溶系统：干扰凝血酶在纤维蛋白原活性部位的作用。

3、DIC的促发因素：机体生理失衡，如挤压综合征、胎盘早剥、感染性流产、白血病、癌症异型输血及感染性休克等，引起凝血和纤溶系统的紊乱，触发DIC的形成。

DIC病人出血是由于1)凝血因子耗竭，2)纤维蛋白溶解亢进，3)抗凝血酶Ⅲ水平下降。

第四节 临床表现和诊断标准

一、临床表现

MODS主要为原发病与各系统脏器功能障碍的表现，缺乏特异性，早期常被原发病掩盖。肺、心肝、肾、胃肠道、凝血系统、中枢神经系统、代谢及免疫系统等累及器官均可有其相应的临床表现。

一般认为，肺是最早累及的脏器，心脏是MODS的终末器官，其余脏器的先后顺序可随原发疾病的不同与机体原有状况的差异而有较大的变异。

突出的临床特点：高动力型循环和高代谢状态。

二、诊断标准

目前对于MODS的诊断标准尚未完全统一。现将临床上较为合理的诊断标准参照P129～131

第五节 治疗

一、病因治疗

积极治疗原发疾病是关键: 控制严重的全身感染、彻底清除坏死组织、早期引流各类脓肿。对于肠源性隐匿性细菌移位引起的严重感染，应选用兼顾革兰氏阴性菌及厌氧菌的广谱抗生素联合用药，同时配合中药灌肠等各种排便措施，确保胃肠道功能的恢复。同时密切观察抗生素的疗效及其相应的副反应，防止肝、肾功能进一步受损和继发条件致病菌感染。

二、阻断病理通路

(一)、清除或拮抗炎症介质，包括单克隆抗体、受体拮抗剂、前列腺素类及中药;

(二)、活性氧清除剂，包括酶系统(SOD，CAT，GPX)、非酶系统(脂溶性化合物，水溶性化合物)及中药;

(三)、影响花生四烯酸代谢的酶类抑制剂，如环氧化酶抑制剂(阿司匹林、布洛芬等)和血栓素合成酶抑制剂(潘生丁等)。

三、脏器功能支持

氧代谢障碍是MODS的特征之一，也是脏器功能不全的原因。改善氧代谢障碍、纠正组织缺氧MODS治疗的目标，包括增加氧输送、降低氧需、改善组织细胞利用氧的能力。

氧输送是指单位时间内心脏泵出的血液所携带的氧量，由心脏泵功能、动脉氧合和血红蛋白浓度决定。

增加氧输送：通过支持动脉氧合、支持心排量、支持血液携氧能力来实现。 降低氧需：及时降温、镇痛镇静止痉、降低呼吸肌需氧。

改善内脏灌注：合理选用血管活性药物，提升血压，改善肠道、肾脏的血流。

(一)、呼吸功能支持

氧疗、呼吸机辅助通气、控制通气是支持动脉氧合的常用手段。 对非ARDS或急性呼衰者：维持氧分压80mmHg以上，SaO294%以上。

4 ARDS和急性呼衰者：PaO255-60mmHg，SaO290%以上。最佳PEEP的使用。

(二)、循环功能支持

目的： 保证满意的心排血量和周围组织的血液供应，是改善氧输送的基本手段。

1.早期控制休克，适当补充胶体和晶体，迅速恢复血容量;

2.正确使用血管活性药物和正性肌力药物：首先纠正低氧酸中毒等异常情况，多巴胺、多巴 酚丁胺、肾上腺素、去甲肾。

(三)、肾功能支持

肾功能的支持包括下述几方面 1.维持适当的血容量和血压;

2.解除肾血管痉孪，维持一定的尿量(0.5-1ml/kg/hr); 3.维持水、电解质和酸碱平衡; 4.避免应用肾毒性药物;

5.肾功能衰竭常规治疗无效时可考虑血液净化治疗。

(四)、肝功能支持

保持肝组织良好的血流灌注，控制感染，加强营养支持(包括多种维生素、支链氨基酸等)对防治肝衰有较好疗效。

还原型谷胱甘肽(TAD)和中药大黄等对肝功能损害也有一定效果。 严重肝衰时可考虑人工肝治疗。

(五)、代谢与免疫支持

代谢支持包括扭转机体高分解代谢和向组织提供足够营养物质等两方面内容。

扭转机体的高分解代谢状态：对创伤作彻底清创和减压，对脓性病灶作彻底引流等，以控制与危重病人高代谢状态相关的神经内分泌反应。

早期进行积极的营养支持，有助于提高生存率，而且还可以降低并发症。 1.保证热卡和各类营养成分，每日热量25-35kcal/kg.w,蛋白质1-1.5g/kg.w.提高脂肪所占比例，降低葡萄糖含量，防止高糖引起的脂肪肝和高碳酸血症。同时，提供一定的维生素和矿物质，尽可能减少负氮平衡。

2.对肝功能明显减退或有肝性昏迷先兆者，应严格限制蛋白质入量(18-20g/d)，若出现少尿、浮肿、腹水时应限制钠盐摄入。

(六)、胃肠道功能的支持

目前认为: 胃肠道不仅是消化器官，还是免疫器官，肠道细菌、毒素的移位将激活免疫炎症细胞，参与MODS的发病。组织与器官和周围淋巴组织与器官两大类组成。

1、应用H2受体阻滞剂或H+-K+ATP酶抑制剂等抗酸剂，维持胃液PH在4以上，可预防应激性溃疡的发生。

2、发生溃疡出血，除应用上述药物外，可考虑应用生长抑素，减少胃肠激素的分泌，达到止血目的。内科治疗无效，则需手术治疗，可选用缝扎止血或胃次全切除。

3、尽早进行胃肠道营养，谷氨酰胺制剂和生长激素的应用有望能改善胃肠道粘膜的萎缩，促进蛋白合成，颇受临床重视。

第六节 预防

MODS一旦发生，治疗十分棘手，病死率甚高，因此重在预防，做到早发现、

5 早治疗。

一、休克病人早复苏，防止氧自由基损害;

二、提高复苏质量，纠正代偿性隐源性休克;

三、重症感染、休克、创伤病人应及早消除病灶，防止感染的发展;

四、尽早胃肠道进食，预防应激性溃疡，控制胃液PH4-5，避免细菌过度生长;

五、对MODS高危病人实施重症监护，有计划地实施各种监测和预防措施，防止相关脏器功能受损;

六、强调"均衡支持"原则，树立整体观念，避免各种医源性因素;

七、严格无菌操作，避免交叉感染。 ★课后作业：

1、MODS的定义。

2、简述MODS的治疗。

3、叙述MODS的预防措施。

第二篇：主管护师外科习题：专业知识-第三章 多器官障碍综合征

主管护师考试辅导

外科护理学

专业知识-第三章 多器官障碍综合征

一、A1

1、③对DIC病人早期进行抗凝治疗时，首选的药物是

A、肝素

B、双嘧达莫(潘生丁)

C、链激酶

D、尿激酶

E、阿司匹林

2、③急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是每天尿量增加至

A、300ml B、400ml C、500ml D、700ml E、800ml

3、③急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是

A、低钠血症

B、低镁血症

C、低钾血症

D、高钙血症

E、低磷血症

4、③以下关于急性肾衰少尿期的处理不正确的是

A、卧床休息

B、每日补液量=显性失水+隐性失水-内生水

C、供给足够的热量，应大于125.5kJ/(kg·d) D、尽量避免食用含钾高的食物和药物

E、需大量输血时可输库存血

5、③判断急性肾衰病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括

A、体重每日减轻0.5kg B、CVP在正常水平

C、血钾恢复正常

D、无呼吸困难及肺水肿

E、血钠维持在130mmol/L

6、③急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括

A、控制感染

B、调节电解质平衡

C、补液原则应“量出为入” D、必要时采用透析治疗

E、采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食

7、③在ARDS治疗和护理中最关键的措施是

A、抗感染

B、营养支持

C、维持有效循环

D、积极治疗原发疾病

E、纠正低氧血症和酸中毒

第1页 主管护师考试辅导

外科护理学

二、A2

1、③男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑

A、高血钾症

B、低血钾症

C、水中毒

D、酸中毒

E、尿毒症

三、B

1、③A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠 E.低血镁

<1> 、急性肾衰竭死亡的常见原因之一是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 DIC病人早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344573】

第2页 主管护师考试辅导

外科护理学

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征,急性肾衰病人尿量变化”知识点进行考核】

【答疑编号100344571】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙)。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344567】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性肾衰少尿期尤应控制血钾水平，宜给予新鲜血输注。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344566】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肾衰竭病人少尿期容量控制的理想标准是每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344565】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性肾衰竭在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。选项E描述不够准确。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344564】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344563】

二、A2

1、

【正确答案】 A

第3页 主管护师考试辅导

外科护理学

【答案解析】 急性肾衰少尿期病人尤应注意高钾血症发生，该病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，符合高钾血症临床特点。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344569】

三、B

1、 <1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344579】

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性肾衰竭少尿期高钾、高磷、高镁、低钠、低钙，其中高钾血症是最重要的电解质失调。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344580】

<3>、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性肾衰竭少尿期因水过多病人出现低钠血症，多尿期因大量水分和电解质排出，也可出现低血钠。

【该题针对“专业知识-第三章 多器官障碍综合征”知识点进行考核】

【答疑编号100344581】

第4页

第三篇：猪繁殖障碍性疾病综合防治技术

母猪繁殖障碍性疾病，又称繁殖障碍性综合征，它表现在母猪不能正常的怀孕，即使怀孕也不能顺利的产仔。有的母猪在不足月的情况下会产生流产的现象;有的仔猪在怀孕的初期就已经死在母猪的肚子里，生下来的时候，全身发黑，只有骨架和外皮，俗称木仍伊胎;有的仔猪虽然已经发育完整，却不能健康的活下来。

母猪繁殖障碍性疾病在很多猪场都有发生，给农民朋友带来了不同程度的损失，今天，我们就来分析一下母猪繁殖障碍性疾病的原因与防治。

片花：猪繁殖障碍性疾病的发生原因

引起猪繁殖障碍的疾病很多，一般可分为非传染性与传染性两类。非传染性猪繁殖障碍性疾病主要是生殖器官畸形、机能障碍以及饲养管理等因素所导致;传染性繁殖障碍则主要是传染性因素如病毒、细菌、螺旋体、衣原体等微生物引起。

我们先来看看非传染性猪繁殖障碍性疾病有哪几种。

先天性繁殖障碍

先天性繁殖障碍较为常见的是生殖器官畸形、发育不全，输卵管阻塞等等。

科学地选留后备母猪，对提高其生产、繁殖和性能，防止先天性繁殖障碍有很大的好处。

选留后备母猪时，应询查后备母猪的父母代生产成绩，无遗传缺陷，同胎至少九头以上，仔猪初重1.2—1.5公斤，乳头多且排列整齐，体形好的仔猪留作后备母猪。

除了仔猪选留时要询查系谱以外，在其生长过程中还要多次选留。70天左右时，选择毛疏而光，皮红而润且富有弹性，背腰平直，肢体健壮整齐，乳头粗大而突出，阴户发育良好的小猪留种;5月龄左右，选择生长发育正常，不肥不瘦，能够如期发情配种的种猪留种。 子宫内膜炎

子宫内膜炎也是母猪发生繁殖障碍的原因之一。配种或分娩前后消毒不严格及产后胎衣不下、恶露不尽、死胎滞留等因素，都会造成子宫内膜发炎。感染子宫炎后的母猪往往会因炎症推迟发情或发情不正常、屡配不孕或妊娠后发生胚胎死亡、流产等，最终淘汰。 在子宫内膜炎的发病中，胎衣不下是最常见的原因。

胎衣一般在胎儿产出后10-60分钟即可排出。产后2-3小时内未排出胎衣，或者只排出一部分的现象叫胎衣不下。饲养员在母猪生产完毕后，一定要检查胎衣的数目，胎衣的数量必须和所产仔猪数对起来。如果胎衣长时间不下或下不全，可皮下注射垂体后叶素注射液或催产素注射液，一次注射10-50单位，能促使胎衣排出。 营养性繁殖障碍

营养性繁殖障碍的主要原因是投喂的饲料不合适。有的农民朋友给怀孕母猪增加很多高能量的日粮，希望满足怀孕母猪的营养，其实，高能量日粮会使母猪过肥，特别是在缺乏运动的情况下，在输卵管、

子宫角与卵巢中沉积脂肪，导致肥胖性不育。但是，如果日粮中能量与蛋白质过于不足，会导致母猪瘦弱，初情期延迟，不发情，卵泡停止发育或形成卵泡囊肿。

因此，养殖户可以根据自己的实际情况，科学合理的搭配怀孕母猪的饲料，既满足所需的营养，又不让它长的过于肥胖。

以上，是我们为您介绍的非传染性繁殖障碍的原因，下面，我们再来看看传染性繁殖障碍有哪些因素。

猪瘟

猪瘟是我国养猪业发病最多危害最严重的传染病。猪瘟病毒主要经由口腔或咽部组织侵入。怀孕母猪感染猪瘟后，不一定表现临床症状，但病毒可通过胎盘感染胎儿，引起死胎、木乃伊胎、早产或产弱仔等。

猪繁殖与呼吸综合症

猪繁殖与呼吸综合症又称蓝耳病，主要特征是母猪发热、厌食、流产、死产、产木乃伊胎、弱仔等。

猪细小病毒病

细小病毒病多感染在春夏季配种的头胎母猪，病毒可通过胎盘传染胎儿，也可通过交配传染，导致流产或胎儿死亡。

猪流行性乙型脑炎

猪流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的一种人畜共患病，母猪染病毒后产死胎或弱胎。蚊子是乙型脑炎病毒传播媒介，所以夏季发病率最高，发病猪多在6月龄左右。

猪伪狂犬病

猪伪狂犬病能在成猪中隐藏，成猪大多不发病，但母猪产下的仔猪部分或全部生活力低下，不吃奶或拱奶无力，震颤或站立不稳，哀鸣，有的腹泻，体温正常或稍低，常于出生后1～3天死亡。

刚才我们了解了很多传染性疾病，这些疾病有个共同的特点，就是爆发量大，还会在整个猪场蔓延，那么，传染性疾病的传染途径究竟有哪些呢?

采访：山东得利思集团畜牧科技有限公司 高级畜牧师 任相全 听了任老师的话，您该知道传染性疾病发生的原因了吧，下面，我们再给您讲讲如何预防这些疾病。

片花：猪繁殖障碍性疾病的防制措施

强化猪的科学饲养和管理

科学的饲养管理是养猪生产的关键，不仅能提高猪的生产力，而且有利于防止猪繁殖障碍性疾病的发生。饲养工作做得好，可增强机体抵抗力。

了解猪群现状，进行合理组群，淘汰先天性不育个体。

在高温情况下，猪只以口喘气和体表蒸发散热为主，需要勤添饮水，加强通风，冲洗猪栏，促进猪体散热，与此同时，打开窗户和猪舍门，避免舍内温度过大，以防高温加剧热应激，公母猪交配应在早晚气温低，凉爽时进行;

在低温情况下，栏内多铺稻草或装电热板，防止冷应激，饲养喂时间应安排提前早饲、延后晚饲，增加夜饲，并做到猪不饮冰水。及

时清扫粪尿，排除污浊空气侵入，配种应在中午前后，气温较高，暖和时候进行，容易受胎。

严把引种检疫关

引种隔离观察检疫，严防带毒种猪进入猪场是防止疫病发生的重要措施，因此，各地在引种时应认真了解供种单位的免疫程序和疫情，严禁到疫场引种。引进后应在场外隔离观察检疫两周，并进行相关的监测，结果阴性、临床观察无症状出现，接种有关疫苗产生免疫力后，才可入场饲养。

严格的隔离和消毒

猪场须将生产区与生活区及粪便管理区彻底隔离，严禁非生产人员进入生产区。饲养员不得相互串舍，各栋猪舍的工具不得串舍使用。在猪场正门与生产区大门的出入口处均要设立消毒设备。每月两次用氢氧化钠溶液对整个场区环境进行消毒，每周对各栋猪舍的内外走道进行喷洒消毒一次。在疫病易发季节应适当增加消毒次数。对各类猪舍必须实行“全进全出”的消毒方法，对于病死猪尸体须在指定的地点焚烧或深埋，粪便可用发酵法或堆积法消毒，污水可用漂白粉消毒。

防疫制度

猪患繁殖障碍症的主要病因是病原性因素。目前已知的病毒、细菌、衣原体、寄生虫有数十种，虽不可能全部列入免疫等程序中，但应把危害较重的乙型脑炎、细小病毒、伪狂犬病、蓝耳病和布氏杆菌病等纳入猪场整体免疫程序中。

通过以上的讲解，不知您对母猪繁殖障碍性疾病是否有了一定的了解呢?希望您也能按照严格科学的饲养方式去管理，减少疾病发生的机会，就能获得更高的经济收入。

第四篇：关于填报《地方残疾人综合服务设施无障碍建设情况调查表》的通知(1)[模版]

关于填报《地方残疾人综合服务设施无障碍建设

情况调查表》的通知

各县区残联：

残疾人综合服务设施是为残疾人提供服务的重要场所，对残疾人综合服务设施进行无障碍建设和改造，对于服务残疾人、发挥无障碍行业示范带动作用，都具有重要意义。国务院批转的•中国残疾人事业“十二五”发展纲要‣和河南省政府批转的•河南省残疾人事业“十二五”发展纲要‣中都提出了要“基本完成残疾人综合服务设施的无障碍改造”。 为了解现有残疾人综合服务设施无障碍建设情况，研究进一步加强残疾人综合服务设施无障碍改造的措施，中国残联近期下发了•关于认真做好†地方残疾人综合服务设施无障碍建设情况调查表‡填报工作的通知‣(厅函„2012‟20号)，要求对现有市、县区两级残疾人综合服务设施无障碍建设情况进行摸底调查。结合我市实际，现将有关要求通知如下：

一、调查范围

市、县(区)两级残疾人综合服务设施无障碍建设情况。

二、上报资料

纸质版和电子版的•地方残疾人综合服务设施无障碍建设情况调查表‣。

三、上报时间

2012年4月10日前。

四、相关要求

市残联负责收集各县区综合服务设施调查表，统一上报

省残联维权部。

邮箱：zsclbgs@163.com

附件：地方残疾人综合服务设施无障碍建设情况调查表

二O一二年四月一日

附件

地方残疾人综合服务设施无障碍建设情况调查表

一、服务设施/机构全称

汝南县残疾人综合服务中心

二、建成时间/购入(划拨)时间

三、设施来源

新建□√购买/划拨□借用/租赁□

四、建筑情况

建筑面积1500㎡;建筑层数四层;

建筑结构：砖混结构□ √钢筋混凝土结构 □砖木结构□

钢结构□

五、有无下列无障碍设施(“有”划√，“无”不填)

出入口无障碍坡道或通道□√电梯□走廊、楼梯扶手□ √

无障碍厕所/厕位□√盲道、盲文提示□防滑地面□√无障碍标识□无障碍停车位□字幕□

六、无障碍改造的资金来源

同级财政拨款□√上级财政拨款□√

其他(说明)：

七、综合服务设施无障碍改造存在的困难和问题

存在资金不足和无盲道、盲文提示、无障碍停车位、电梯等问题。

八、对加强综合服务设施无障碍改造的建议

建议;加大资金投入填报单位名称(公章)：省级残联名称(公章)：

填报人：李民权经办人：

联系电话：8028322联系电话：

填报日期：

2012-4-6

填表说明

1.本调查表中“综合服务设施”指为各类残疾人服务的设施。

2.本调查表应以单个服务设施项目为填报单位，包括地、县两级。

3.本调查表第一项中的“服务设施/机构全称”应包括省(自治区 直辖市)、市(州、盟)、县(县级市、市辖区)完整名称。

4.“无障碍停车位”指按照公安部、交通运输部《道路交通标志和标线》国家标准(GB5768.3--2009)设置的残疾人专用停车位。

第五篇：人格障碍

财政部驻甘肃省财政监察专员办事处关于 驻甘中央派出单位纪检监察工作情况的调查报告

驻财政部纪检组监察局：

按照驻部监察局驻财监【2010】13号文件精神，日前，我们对驻甘肃的甘肃银监局、兰州海关、甘肃检验检疫局、人民银行兰州中心支行、审计署兰州特派办等五家中央派出单位的纪检监察队伍建设及工作开展情况进行了专门的调研。从总体情况看，上述单位纪检监察工作机构健全，配备齐全，规格高，力量强。现将主要情况报告如下：

一、纪检监察队伍建设情况：

近年来，随着纪检监察工作的深入开展，驻甘中央派出单位都十分重视队伍建设和干部素质的培养，有效地推进了纪检监察工作向高水平迈进。

(一)驻甘中央派出单位大都设有专门的纪检监察机构。如甘肃银监局在省局、分局分别设立了纪委和监察部门，其职责是协助本级党委抓好党风廉政建设，组织和协调系统内反腐败工作，开展行政监察工作，纪委下设办公室，与监察室(科)合署办公;兰州海关内设监察审计室，承担纪检监察和督察审计两项职能;甘肃检验检疫局设有纪检组和监察审计室;人民银行兰州中心支行设有纪检监察办公室。仅审计署兰州特派办未设专门机构，由机关纪委承担纪检监察职责。

(二)驻甘中央派出单位均配备有专、兼职纪检监察工作人员。如甘肃银监局纪委设纪委书记一名，纪委委员8名，分局设专职或兼职纪委书记，并单设监察科，全局系统现有专、兼职纪检监察干部143人，其中：省局22人，包括专职6人，兼职16人(在机关各部门设立了一名党风廉政建设联络员)，分局121人，其中专职27人，兼职94人(兼职纪检监察干部和党风廉政建设联络员);兰州海关监察审计室主要设有主任、副主任、专职纪检监察员、专职审计员，共计5人;甘肃检验检疫局纪检组和监察审计室配备纪检组组长1人，监察审计室主任1人，副主任1人，监察科科长1人，审计科科长1人(日常工作在财务处，有审计任务时临时调用)，共计5人;人民银行兰州中心支行纪检监察办公室现有工作人员5人，其中处级干部2名，科级干部3名，全部具有大专以上学历;审计署兰州特派办在机关纪委配备工作人员5人。

二、工作开展情况：

近年来，驻甘中央派出单位高度重视纪检监察工作，紧紧围绕贴近业务、服务大局这一中心，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以反腐倡廉教育为抓手，以落实规章制度为重点，不断深化从源头上防治腐败工作，全面推进反腐倡廉建设，进一步规范了各项监督程序，党员干部的廉洁自律意识和履职水平明显提高，切实发挥了保驾护航作用。主要做法是：

(一)加强组织领导，切实把反腐倡廉建设摆在突出

位置

为确保反腐倡廉工作扎实有效的开展，驻甘中央派出单位均成立了以单位“一把手”为领导，相关部门主要负责人为成员的党风廉政建设和反腐败工作领导小组。结合本单位实际，确立了以深化反腐倡廉教育为先导，以建立健全惩防体系建设为重点，以落实党风廉政责任制为主线，以强化制约和监督权力为核心，以提高制度执行力为抓手的指导思想和工作思路，对主要任务和主体责任进行了具体划分，做到责任明确，分工到位。领导小组坚持定期召开会议，及时解决工作中存在的问题。各级领导干部切实履行职责，始终把反腐倡廉建设作为一项政治任务，摆在突出位置，与本单位业务工作一起部署、同步推进。纪检监察部门作为牵头单位，积极协调有关问题，切实加大督查力度，确保反腐倡廉各项工作顺利开展。

(二)深入开展反腐倡廉教育，牢固构筑思想政治防线

为扎实有效地开展反腐倡廉教育，驻甘中央派出单位坚持把反腐倡廉教育列入年度干部职工政治教育计划，纳入“三位一体”质量管理体系中运行，不断提高反腐倡廉教育的制度化和规范化水平。如甘肃检验检疫局深入开展“六个一”教育活动。局机关各部门坚持每季度组织一次廉政学习和教育活动;党组中心组坚持每半年组织一次以反腐倡廉理论为主题的专题学习活动;举办一场以反腐倡

廉为主要内容的专题报告，党组主要负责人讲廉政党课;邀请甘肃省委党校或检察院专家进行一次以法纪警示为主要内容的预防职务犯罪讲座;局党组和处级领导班子召开一次以反腐倡廉为主要内容的专题民主生活会;坚持每半年组织干部职工观看一次警示教育片。甘肃银监局开展了先进典型教育、廉政教育和银行业案件警示教育，通过组织全系统纪检监察干部认真学习郑培民、任长霞和牛玉儒等勤廉兼优的先进典型，观看《信天游》、《张思德》、《李真》和《王怀忠的两面人生》等正反面电教片，从正反两面进行廉政教育和警示教育。另外，各派出单位都十分注重营造良好氛围，充分利用单位内网、通过开设宣传栏和编办简报等形式，及时将上级廉政建设有关会议精神、新出台的各项廉洁自律规定和典型案件通报转发各部门，组织各部门认真学习，不断增强廉洁从政意识。

(三)稳步推进惩防体系建设，落实党风廉政责任制 驻甘中央派出单位每年年初专门召开党风廉政建设工作会议，单位“一把手”与各部门主要负责人签订廉政目标责任书，各部门结合工作实际和特点，主要负责人与重点、关键岗位责任人签订廉政责任书，形成了一级抓一级，层层抓落实的良好格局。同时积极搭建推进“三位一体”质量管理体系的平台，进一步规范工作程序，强化工作职责，加大运行力度，提升惩防体系建设水平。各级领导干部牢固树立“一岗双责”意识，认真履行职责，在日常行

政管理和业务检查工作中，始终坚持把反腐倡廉建设列入重要日程，纳入总体工作之中，通盘计划安排、同步检查落实，主动加大学习教育和监督预防的工作力度，减少廉政风险。纪检监察部门结合工作中出现的新情况和新问题，积极探索建立健全长效机制的路子，修订完善相应的制度办法和改进措施，制定下发相关管理考核标准和操作程序，有效地促进了党风廉政建设责任制的落实。各有关部门按照惩防体系建设实施方案的任务分工，对廉政学习制度、督促检查制度、干部选拔任用制度、财务和国有资产管理制度等做了进一步修改完善，提高了惩防体系运行的针对性和有效性。

(四)进一步完善制约和监督机制，不断提高制度执行力

驻甘中央派出单位坚持把健全制度和增强工作的有效性结合起来促进工作顺利开展。一是加强政务、党务公开，重视群众来信来访，提高工作的透明度和行政效能，广泛接受社会各界的监督。各派出单位均结合本单位实际制定下发了《关于进一步加强和规范政务公开的实施意见》、《纪检监察信访工作实施办法》等相关制度，对本单位新出台的检查标准、收费标准和相关规定等，通过单位网站对外公布，同时在网站上建立了廉政建设、意见箱等栏目，公布了投诉电话，方便群众表达意见和建议。二是进一步加强党内民主和党内监督制度，把反腐防线建立在源头上，

把各项约束制度落实在日常决策和行政行为过程中，做到凡是重大事项，5万元以上资金使用都要上会研究。坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的议事规则和集体领导与个人分工负责相结合的集体决策制度。民主生活会对于职工反映的问题，做到认真听取，归纳整理，并及时制定整改方案，责任到人，认真加以落实。三是认真落实《党政领导干部选拔任用条例和监督检查办法》，坚持民主、公开、竞争、择优，提高选人用人的公信度。每次选择、推荐、民主测评和组织考察等工作程序的操作，纪检监察部门全过程参加进行监督，增强了工作的透明度和全局干部职工对局党组用人的公信度。四是加强财务管理，严肃财经纪律。按照国家质检总局的统一部署，认真开展了“小金库”专项治理活动。五是认真落实党员领导干部重大事项报告、述职述廉、三项谈话、民主评议等制度。驻甘中央派出单位结合本单位实际，制定下发了适合本单位的相关制度，及时对新任处级领导干部进行廉政谈话和对新上岗人员进行廉政教育。