第一篇：急救护理学1范文
急救护理学1概论
注:黄颜色部分标出来的是答案
第一章
总结习题
单选题 (3/3 分数)
批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记 红色正确
城区的急救半径为多少 ≤5km正确
对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是 红色组正确
现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人 伤情严重但救治及时可以存活的伤员正确
开放气道，没有呼吸的是 黑色组正确
以下哪项不属于分诊护士的职责范围 参与急救正确
第四章 总结习题
单选题 (3/3 分数)
尽量用非开放性的问题问诊正确
次级评估的内容包括 测量生命体征正确
关于心跳骤停的诊断，下列哪项是最正确的 颈动脉搏动消失正确
2010心肺复苏指南推荐心搏骤停的送气时间为 持续1秒正确
2010心肺复苏指南中成人按压深度是 至少5CM正确
多选题 (2/2 分数)
以下是心肺复苏的基本程序内容的是 胸外按压 开放气道 人工呼吸
现场保证人工通气有效的先决条件是
头后仰，提起下颌
清除口鼻腔内的异物、分泌物、呕吐物
第六章 总结习题
单选题 (4/4 分数)
反映内脏血流和休克的重要指标为 尿量正确
休克患者置放的体位为 中凹卧位正确
多选题 (2/2 分数)
休克现场救护注意： 体位
保持呼吸道通畅
建立静脉通道，补充血容量 局部创伤处理 镇痛
休克早期的临床变化 口渴 面色苍白
神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁 血压正常，脉压差小，脉快，弱
第七章 总结习题
单选题 (4/4 分数)
现场急救的四项技术是指 止血 包扎 固定 搬运正确
下列哪项不是创伤包扎的目的
脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤正确
多选题 (2/2 分数)
分类核查时，危重伤定义的指标有下列哪些： 收缩压小于90mmhg，脉搏大于120次/分 意识丧失或意识不清 3米以上高空坠落
有两处或两处以上长骨骨折 连枷胸
现场急救措施有哪些： 脱离危险环境 保持呼吸道通畅 抗休克治疗 心肺脑复苏 伤口处理
第八章 总结习题
单选题 (13/13 分数) 呼气性呼吸困难的发生机制是
肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄正确
十二指肠溃疡的好发部位是 十二指肠球部正确
引起上消化道出血最常见的病因是 消化性溃疡正确
患者急性心力衰竭发作的时候，患者的体位应为 端坐位，腿下垂正确
李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 深度呼吸正确
脑血栓常见的病因是
动脉粥样硬化和动脉炎正确
癫痫药物治疗的首选药物是 地西泮正确
下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是 很少发生红细胞损伤正确
当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径 蒸发正确
目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物是 肾上腺素正确
关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 外借时一定要登记正确
多选题
阿托品中毒样症状表现为 心动过速 狂躁 瞳孔扩大 惊厥
下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 维持血压
呼吸支持，保证脑组织充分供氧 降温
降低颅内压
第十二章 总结习题
单选题 (4/4 分数)
由于各种原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取抢救措施即难以缓解或有严重致残危险的某些综合征与疾病的是 急危重症正确
通过心电监护仪连续、动态反应心电图的变化，对及时发现心电图异常起非常重要的作用，是ICU最常用的心电图检测方法是 心电图示波监测正确
多选题 (2/2 分数)
ICU的收治对象，具体有 严重多发伤、复合伤患者 急需心肺脑复苏及复苏后患者
心电图监测的意义 持续观察心电活动
持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常
观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱 监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据
第十三章 总结习题
单选题 (6/10 分数)
止血带适用过程中，不正确的做法是 每次松带间歇时间为15min正确
口咽通气管适用于 癫痫发作患者 建立人工气道的目的不包括 方便气道内给药正确
临床中成年男性经口气管插管深度一般为 22—24cm-正确
患者发生室颤时，除颤仪的工作模式是 非同步-正确
对于室颤患者，双向波电除颤能量应选择为 200J正确
多选题 (1/4 分数)
动脉出血的特点是 颜色鲜红 出血速度快 呈喷涌状 血液不易凝固
气管插管禁忌症包括哪些 喉头水肿 急性喉炎 颈椎骨折
下列哪些是除颤的禁忌症 心房内有新鲜血栓 洋地黄中毒
低钾血症暂不宜除颤
电除颤的适应症包括 心室扑动
无脉性心动过速 室颤
第二篇：急性有机磷农药中毒的急救护理(1)
【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理，及 应用 解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。 方法回顾性 分析 134例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果134例患者中轻、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者死亡6例，抢救成功率95.5%。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。
【关键词】农药;中毒;急救;护理
Emergent treatment and nursing care for acute organophosphorus pesticide poisoning
【Abstract】ObjectiveTo explore the emergency nursing measures for acute organophosphorus pesticide poisoning(AOPP)，whether antidote，oxime plus active nursing benificial or not.Methods134 cases of AOPP were reviewed.ResultsAll the patients with mild or moderate poisoning
greatly.【Key words】pesticides;poisoning;first aid;nursing care
本资料收集我院急救中心2003年1月～2005年1月收治的134例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，进行回顾性分析，对其诊断、急救、 治疗 与护理报告如下。
1临床资料
1.1性别、年龄和中毒程度本组134例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男33例，女101例，重度患者40例，其中出现中间型综合征患者16例。
1.2临床表现及分级标准(1)轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%～70%。(2)中度中毒：除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30%～50%。(3)重度中毒：除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：①肺水肿;②昏迷;③呼吸肌麻痹;④脑水肿;⑤胆碱酯酶活力在30%以下。
1.3急救方法
1.3.1去除毒物凡24h内入院者一律彻底洗胃，以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，以减少毒物的吸收。洗胃后可用硫酸镁导泻。
1.3.2特效解毒剂的应用阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量地使用阿托品，尽快达到阿托品化，轻度中毒者阿托品2～3mg im，2～4h/次;中度中毒者5～10mg iv，15～30min/次;重度中毒者30～50mg iv，10～15min/次;阿托品化后改为维持量。在survival.6 cases of severe poisoning were dead. The mortality was 95.5%.ConclusionActive emergenct treatment and nursing care can elevate the curative rate of AOPP
用阿托品的同时，对中度和重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除和减轻烟碱样症状。一般病人常规应用不超过3天。首选药物为氯磷定，其水溶性大，有效量因含量高，副作用小，静脉应用或肌注均可。对重度患者如中间型综合征患者，现主张给予冲击量，即1.0g im qh，连用3次后改为1.0g im q2h，连用3次后改为1.0g im每4～6h/次。
1.3.3对症支持治疗在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，预防感染。有呼吸麻痹征象时及时给予气管插管，间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。
2护理措施
2.1清除毒物对口服中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾[1]。我们常用的洗胃液为温清水，因为它安全可靠。洗胃越早，毒物吸收越少。神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体，再向内注入胃液，每次300～500ml，注意观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止，对重症病人可保留胃管12～24h，必要时再次冲洗。对插管失败或反复塞管者，果断采取切开洗胃;有皮肤及头发污染者，要及时清洗，并脱掉污染的衣物。
2.2配合 治疗在洗胃的同时立即建立静脉通道，根据医嘱给予特效解毒剂阿托品，以在短时间内达到阿托品化。阿托品化的指征[2]：瞳孔较前散大，不<5mm;口干、口唇颜色及皮肤潮红、黏膜干燥、肺部啰音消失及心率增快(100～120次/min)。重度中毒者可有轻度躁动。在用药过程中要做到：在观察中用药，在用药中观察。既要积极足量用药，又要谨慎细致观察，每次用药前必须观察瞳孔大小及听诊肺部啰音，以调整用药剂量。当患者中毒表现基本消失，瞳孔不再缩小或有“阿托品化”表现后，即可减量或延长用药时间。但不宜过早停药，给予维持剂量治疗。阿托品静脉用药1～4min起效，8min血药浓度达峰值，10min后才能观察疗效。如使用阿托品过量，病人出现躁动，只需暂停阿托品 应用 ，由于阿托品在体内持续的时间仅为2～3h，停药3～5h即可好转。亦可给予安定药物。对阿托品过量或中毒的病人，一旦确诊，应果断停药，不宜用毛果芸香碱，严禁使用新斯的明等拟胆碱药。应注意阿托品应用过程中要严密观察病情变化，同时在治疗卡上要写明阿托品用量、总量、浓度、开始及应截止的时间。阿托品用量少达不到治疗的目的，过多易引起阿托品中毒，同时会抑制乙酰胆碱的反馈调节机制，不利于对并发症的控制。胆碱酯酶复能剂应早期用药。现常用氯磷定，因其水溶性好，使用方便、安全、效果好，可常用2～3天，对疗效明显的重度中毒患者可给予冲击量。近几年主张只要出现中间型综合征，不管第几天发生，都应重新给予冲击量，直至停用呼吸机。在使用过程中，复能剂禁止与碱性药物配伍。
2.3病情观察密切观察病情，每5～15min测一次血压、体温、呼吸脉搏、观察瞳孔及神志变化并做好记录[3]，特别是易发生中间型综合征的重度农药中毒的患者，注意病人肌力的情况。中间型综合征发病突然，主要表现为肌无力，可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅神经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹而致死[4]，最早出现的是面部及颈部肌群的无力，表现为眼睑上抬无力、表情淡漠、无笑容，甚至咀嚼肌无力、平卧时头不能抬起、坐位时病人头偏向一侧，继之出现四肢近端肌群的无力、病人上肢不能抬起，双下肢行走无力。如有上述任何一组的肌无力，应密切注意病情变化，注意病人的呼吸情况、口唇等变化，时刻准备应付出现的呼吸肌无力，
备好气管插管的用品及呼吸机，一旦出现呼吸肌无力，立即插管、间断或持续应用呼吸机辅助呼吸，并给予重症监护，定期气管内滴入痰液稀释剂，及时吸痰，吸痰时吸痰管要达到插管头部，并旋转吸出，以防痰液阻塞气管。
2.4预防感染严格无菌操作，重症病人用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格无菌操作，定时更换注射部位，并做好消毒处理工作，保持室内适宜湿度、用1∶500 84消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒。定时为病人翻身，做好病人二便的处理及口腔护理。病人气管插管后，要协助病人翻身、拍背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。
2.5密切护患关系做好心理护理，了解患者的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行，把自己放在病人的位置上，体验病人的内心活动，同情病人，不要给病人带来不良刺激，在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神枷锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。
3结果
134例有机磷农药中毒患者，死亡6例，占4.5%，抢救成功率为95.5%。
4讨论
彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节，洗胃要及时进行。在基层 农村 中农药的品种较多，多数陪护说不清农药的名称，故给予温清水洗胃变得至关重要。因吸收的农药可再分泌至胃内，故重度中毒患者洗胃后应保留胃管12～24h，以利于再度抽洗。洗胃同时应及早应用阿托品，其目的为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。足量不等于大量和过量，要根据中毒程度和个体差异而定，要求用最小剂量达最佳治疗效果，又不会造成阿托品过量。阿托品化应在4～6h内达到，超过12h还未到阿托品化者则疗效差。部分病人虽瞳孔大、心率快、无汗，但仍有呕吐或体温较低者，应视为阿托品用量不足，要加大阿托品用量，但要严密观察，以防过量中毒。治疗过程中如出现中间型综合征，应及时做好气管插管的准备，只要出现呼吸不规则，即应立即给予气管插管。部分病人插管后，呼吸平稳，可不用呼吸机。持续应用呼吸机的病人，宜经常观察有无自主呼吸，有自主呼吸者可试暂停呼吸机，时间长短视病情而定，亦可根据血氧饱和度来定。只要病人神志清，不管用呼吸机天数多少，抢救成功率几乎100%，神志不清者抢救成功率极低。根据 中国 军事 科学 院毒物 研究 所的报道，胆碱酯酶复能剂的应用打破常规用法，只要出现中间型综合征，不管第几天出现，都要重新给予冲击量，用至停用呼吸机为止。实践证明，确实提高了抢救成功率。
【 参考 文献 】
1刘均娥.急性护 理学 .北京：北京医科大学出版社，2001，213.
2韩培信，王传民.常见急性中毒的诊断与治疗.天津：天津科学技术出版社，1996，40.
3孙立军，周丽红，杨亚萍，等.32例急性有机磷中毒患者的观察与护理.中华医学论坛杂志，2003，3(2)：75.
4连改香，王建秀，任岚.急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理.中华护理杂志，2002，37(6)：415-416
共2页: 上一页 [1] 2
论文出处(作者
):
第三篇：急救护理学（大全）
1.院前急救任务不包括：
A平时对呼救病人的院前急救 B 通讯网络中心的枢纽任务 C灾难或战争时对遇难者的院外援救 D 高级生命支持 2.卒死病人的最佳抢救时间是：
A 6min B 4min C 15min D 30min 3.急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括： A定数量 B定位置
C定人管理 D定期检查，消毒和维修 E以上都是 4.急诊留观制度，下列哪个是错误的：
A 留观时间一般为24小时，最多4天，特殊情况例外 B 病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留观
C 留观病人必须建立病历，负责观察室的医师应及时查看病人，下达医嘱，及时记录病情变化及处理经过.
D值班医师或负责观察室的护士下班前应巡视病人，尽可能作到 5.止血带的标准压力为： A.上肢250~300mmHg，下肢400~500 mmHg B.上肢200~300mmHg，下肢300~400 mmHg C.上肢150~200mmHg，下肢200~300 mmHg D.上肢100~200mmHg，下肢250~350 mmHg 6.使用止血带时，为防止远端肢体缺血坏死，一般使用止血带时间不超过 A.2小时 B.3小时 C.4小时 D.5小时 7.呼吸机湿化水的适宜温度为
A. 30℃~32℃ B. 31℃~33℃ C. 32℃~35℃ D. 33℃~36℃ 8.ICU的床位数根据收治患者的范围而不同，一般占医院总床位数的 A.1%~2% B.2%~3% C.3%~4% D.4%~5% 9.正常中心静脉压为 A.4~10 cmH2O B.5~12 cmH2O C.6~14 cmH2O D.5~10 cmH2O 10.徒手心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的频率比例宜：E A 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:2 11.对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为：D A <200J B 200J C 300J D 360J E >360J 12.心脏性猝死最常见的原因：A A 冠心病 B 心肌病 C 风心病 D 急性心肌炎 E 先心病 13. 心脏骤停前最常见的心电图图形是： A A、室颤 B、房颤 C、心电机械分离 D、心室停顿 E、室性心动过速 14.临床死亡的特征应除外B A呼吸停止 B瞳孔缩小 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失
15.男，12岁，因溺水出现心脏骤停，心电监护示一直线，有双人参与抢救，除如下哪种抢救措施外，其余措施均可采取?
A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电除颤 D、心脏起博 E、气管插管 16.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时间内完成：D A患者发病后5分钟内 B 目击者发现病人5分钟内 C 急救医生到达现场5分钟内 D 接到求救后5分钟内 E 开始救助后5分钟内 17.生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤，下列哪一种除外：E A识别早期危险信号 B启动EMS系统 C基本CPR; D除颤 E 心电监护
18.按2005国际心肺复苏指南的观点，下列哪种提法是错误的： A EMS人员在未有目击者除颤前应先做5个周期的CPR B需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行CPR，应在给了5组30：2 CPR(约2min)后再检查患者的心律
C单人急救时，对各个年龄段(除新生儿)胸部按压与吹气比均为30:2 D所有病人胸外按压前均应检查脉搏 E 成人临终前呼吸应视为无意识处理 19. 高血压危象血压应控制在： A.160-180/100-110㎜㎎ B.160-180/80-100㎜㎎ C.140-160/100-110㎜㎎ D.120-130/60-90㎜㎎ 20. 超高热危象着体温应迅速降至：
A. 36.5 ℃ B. 38.5 ℃ C. 39.5 ℃ D. 37.5 ℃ 21.休克指数为1表示：
A.血容量正常 B.丢失血容量10%~20% C. 丢失血容量20%~30% D. 丢失血容量30%~40% 22.一氧化碳经呼吸道吸收入血后，与血液中哪种成分结合，使血液的携氧功能发生障碍： A.血浆白蛋白 B.血红蛋白 C.红细胞 D血小板 23.口服强酸中毒者应立即：
A.清水洗胃、催吐 B.弱碱性溶液洗胃 C.服用氢氧化铝凝胶，严禁洗胃、催吐 D.弱酸性溶液洗胃 24.对重症中暑的急救降温原则是
A.2小时内使直肠温度降至37℃~38℃ B.2小时内使直肠温度降至37.8℃~38.9℃ C.4小时内使直肠温度降至37℃~38℃ D.1小时内使直肠温度降至378℃~38.9℃ 25.淡水淹溺与海水淹溺使人体血容量：
A.淡水淹溺增加，海水淹溺减少 B.淡水淹溺减少，海水淹溺增加 C.都增加 D.都减少
1. emergency medicine是(D )
A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是(B ) A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务(A ) A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是
4.下列哪一项不属急诊科的设置(C ) A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室
5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧(D) A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节 (C ) A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节
1O.我国胆道疾病中最突出的急症是( D ) A.胆囊炎 B.胆石症 C.阑尾炎
D.急性重症胆管炎
11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是( A ) A.氧疗 B.冬眠 C.脱水 D.补充维生素
12.多器官功能障碍综合征发生的基础是( C ) A.细胞代谢障碍 B.器官血流量减少 C.全身炎症反应失控
D.两个以上系统的功能障碍
1. emergency medicine是(D )
A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是(B )
A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务(A )
A. 病人呼救 B.灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置(C )
A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧(D)
A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节 (C ) A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 1. ICU的床位应是医院床位数的(B )
A. 1%~3% B. 3%~4% C. 5% D. 4%~6% E. 6%~8% 2.属于ICU收容范围是(A ) A. 急性心肌梗死 B. 晚期肺癌 C. 流行性出血热 D. 脑外伤后植物状态 E. 股骨骨折 3.儿科ICU属于(B )
A. 综合性ICU B. 系统性ICU C. 专科性ICU D. CCU E. 以上都不是 4.一张监护床标准占地面积为(B ) A. 14m2 B. 15m2 C. 16m2 D. 18m2 E. 20m2 5.下列哪种疾病不属于ICU收治对象(D )
A. 急性心梗 B. 大面积烧伤 C. 心脏手术后 D. 肿瘤晚期 E. 多脏器衰竭 1.下列哪项是判断心搏骤停的主要依据(D)
A. 面色苍白 B. 瞳孔散大
C. 抽搐 D. 大动脉搏动消失
2.反映内脏血流和休克的重要指标为(D )
A. 血压 B. 脉搏 C. 呼吸 D. 尿量 E. 以上都是 3.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压(D )
A. 5% B. 10% C. 15% D. 20% E. 以上都是 3 下列哪项不属于多发伤(D) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重，休克发生率高 C 严重低氧血症 D 常以一伤为主 E 伤后并发症和感染发生率高 4 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A ) A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤 E 一伤都不是 5 在伤员转送途中不正确的体位是(C ) A 颌面部伤头偏向一侧 B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位 C 腹部伤仰卧位，膝下垫高D 休克病人仰卧中凹位 E 颅脑伤平卧位 6 下面哪个表现提示病人发生脑疝(C) A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小 B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热 C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大
D 瞳孔散大固定，光反应消失 E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象 下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现(D) A 血容量过多 B 电解质和酸碱平衡失调 C 尿毒症的症状 D 尿量增多 E 以上都是 3 肾衰竭患者每天液体的大致摄入量，可按前一天24h排尿量加(A) A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是(B) A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧症状常得到缓解 C 进展期明显呼吸困难、发绀 D 末期呼吸极度困难，深度昏迷 E 晚期吸氧很难有效 2 护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确(C) A 大量补液 B 摄入含钾食物 C 禁用库存血 D 及时补充钾盐 E 加强蛋白质摄入 3 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E) A 低血钠 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高钾血症 4 为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液(A)
A 大腿挤压伤 B 肾挫伤 C 前壁裂伤 D 肋骨骨折 E 头皮撕脱伤 5 少尿期的补液原则及入水量为(C) A 高于每日排出量的1倍 B 补液不加限制 C 量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量
6 某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应采取的措施是(A) A 10%葡萄糖酸钙静脉注射(紧急处理办法) B 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C 乳酸钠静脉滴注 D 苯丙酸诺龙肌肉注射 E 5%碳酸氢钠静脉滴注 20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降(B ) A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上
1 有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标(B ) A 口干、皮肤干燥 B 颜面部苍白 C 心率加快 D 瞳孔较前明显散大 E 肺部罗音减少或消失 2 关于洗胃，下列哪项不正确( A ) A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B 插胃管时应避免误入气管 C 洗胃液一般宜使用温水 D 洗胃液每次注入量不宜超过250ml E 应反复灌洗，越彻底越好 3 吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的( D ) A 立即原地抢救少搬动 B 立即吸氧 C 使用快速利尿剂 D 换血疗法 E 使用特殊解毒剂 4 下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本( E ) A 呕吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿与粪 E 脑脊液 5 处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A ) A 催吐 B 洗胃 C 导泻 D 利尿 E 药物解毒 6 下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃( C ) A 亚硝酸盐 B 来苏儿 C 浓硫酸 D 氯化钡 E 磷化氢 7 强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合A 氧化剂 B 还原剂 C 吸附剂 D 保护剂 E 沉淀剂 8 口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是( A ) A 以免促进脂溶性毒物吸收 B 以防肠粘膜吸附有机毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒
D 改变毒物的理化性质而增加毒性 E 避免产生中枢抑制作用
9某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是(C ) A 破伤风 B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒 D 脑血管意外 E 低血钾 10 该病的临床表现最突出的是( C ) A 恶心、呕吐 B 呼吸困难 C 呼出气体有特殊蒜臭味 D 兴奋、躁动 E 腹痛、腹泻 11 下列哪项护理措施是不正确的( C ) A 高锰酸钾溶液洗胃 B 清水或生理盐水洗胃 C 立即注射止呕剂 D 监测生命体征 E 取侧卧位 12假设患儿是鼠药(磷化锌)中毒，应采取下列哪种洗胃液(此题无答案，正确是2%～5%硫酸铜 ) A 生理盐水 B 0.02%高锰酸钾溶液 C 温开水 D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氢钠液 13 小儿口对口人工呼吸时下列哪项不对(C)
A 置仰卧位 B 一手托下颌 C 头后仰成直角 D 另一手捏鼻 E 如是小婴儿则不必垫高肩背部 14 双侧瞳孔散大可见(E ) A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒 E 阿托品类药物中毒 适( D )
1 将超高热危象病人的提问迅速、有效降至(D )，是处理超高热危象的重要环节。
A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人紧急救护的最关键的措施是(A ) A 降低甲状腺素水平 B 去除诱因 C 纠正水、电解质紊乱 D 补充能量、维生素 E 对症与监护 3 高血压危象病人应紧急降压至安全水平，即(D )mmHg。
A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血压危象降压药首选(A) A 硝普钠 B 肼苯哒嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高热病人必有得临床表现是体温大于(D)
A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常见的诱因是(A) A 甲状腺手术 B 骤停抗甲状腺药物 C 碘造影剂 D 精神刺激、疲劳等应激 E 严重感染 7 甲亢危象病人病情评估最主要的依据是(B) A 病史 B 临床表现 C 实验室检查 D X线检查 E B超检查 8 糖尿病酮症酸中毒(DKA)为(C )的英文缩写。
A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的紧急救护中，胰岛素的应用(A) A 小剂量V给药 B 大剂量V给药 C 中剂量V给药 D 小剂量H给药H为皮下给药 E 大剂量H给药 10 高血糖危象病人的紧急救护中，需要补碱的是(E) A 电解质失衡 B 大量失水症 C 轻度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重症酸中毒
第四篇：急救护理学试题(内含答案)
第一、二章 院外救护
1. emergency medicine是 (D ) A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学
2.急救医疗服务体系是 (B ) A. emergency medicine
B. emergency medicine service system
C. department of emergency
D. nursing in emergency
E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务 (A ) A. 病人呼救
B. 灾害遇难者急救
C. 救护值班
D. 紧急救护枢纽
E. 以上都不是
4.下列哪一项不属急诊科的设置 (C ) A. 预检分诊处
B. 急诊诊查室
C. 急诊抢救室
D. 急诊换药室
E. 急诊观察室
5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧 (D) A. 问
B. 听
C. 触
D. 教
E. 看
6.ICU是EMSS中的第几个环节
(C )A. 第一环节
B. 第二环节
C. 第三环节
D. 第四环节
E. 第五环节
急救护理学的范畴 (ABCDE ) A. 院前急救
B. 危重病急救
C. 抢险救灾
D. 战地救护
E. 急救护理人才培养和科研
2.EMSS主要参加人员 (ABCD ) A. 最初目击者
B. 急救医护人员
C. 急诊科医护人员
D. ICU医护人员
E. 以上都不是
3.EMSS包括 (ABC ) A. 院前急救
B. 医院急诊科抢救
C. ICU
D. 抢救室
E. 监护室
4.院前急救的特点 (ABCDE ) A. 社会性、随机性强
B. 时间紧急
C. 流动性大
D. 工作环境条件差
E. 病种多样复杂
5.院前急救的紧急救护要点包括 (ABCD ) A. 舒适符合病情的体位
B. 迅速有效建立静脉通道
C. 正确松解病人衣服
D. 初步急救 E. 途中监护 名词解释
:EMSS
院外急救
反应时间
生存链
急救半径
简答题
1、急救医疗服务体系的组织体系如何构建?
2、急救医疗服务体系的主要参与人员有哪些?
3、院外急救的特点有哪些?
4、简述院外急救的原则。
5、一个良好的急救网络有哪些指标可以进行评判?
6、在院外救护中，如何进行现场评估?
7、紧急呼救120应注意些什么?
8、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记?
9、现场救护中的转运护理应注意什么问题?
10、何谓院外救护的生存链? 案例分析题: 野外，有人忽然出现意外，请问，作为第一目击者，你该如何进行现场救护?从哪些方面对伤者就系评估?拨打120的时候，你需要注意什么? 第
三、四章 急诊及重症监护
1. ICU的床位应是医院床位数的 (B )A. 1%~3%B. 3%~4%C. 5%D. 4%~6%E. 6%~8%
2.属于ICU收容范围是 (A ) A. 急性心肌梗死B. 晚期肺癌C. 流行性出血热D. 脑外伤后植物状态E. 股骨骨折
3.儿科ICU属于 (B ) A. 综合性ICUB. 系统性ICUC. 专科性ICUD. CCUE. 以上都不是
4.一张监护床标准占地面积为 (B ) A. 14m2
B. 15m2
C. 16m2
D. 18m2
E. 20m2
5.下列哪种疾病不属于ICU收治对象 (D ) A. 急性心梗B. 大面积烧伤C. 心脏手术后D. 肿瘤晚期E. 多脏器衰竭
1’ICU内治疗设备应该包括 (ABCE ) A. 人工呼吸机B. IABP(主动脉球囊反搏仪)C. 血液透析机D. 气囊漂浮导管E. 心电监护
2.ICU病人可以通过( )与家人交流 C
A. 外走廊B. 床头电话C. 闭路电视D. 床旁探视E. 以上都可以 3.常见的影响血压的因素(ABCDE )
A. 心率B. 血液粘滞度C. 周围血管阻力D. 血管壁的弹性E. 心肌收缩力 4.测量CVP时引起误差的原因(AB )
A. 插管位置不正确B. 换能器0位不正确C. 病人心功能不全D. 病情危重E. 药物影响 5.漂浮导管应用中常见并发症有(ABCE )
A. 心律失常B. 血栓C. 感染D. 肢体肿胀E. 气囊破裂 6.影响脉搏氧饱和度监测的因素(A )
A. 指甲油B. 血压的影响C. 温度的影响D. 机械通气E. 血液pH和PaCO2影响 名词解释
首诊负责制
分诊
SOAP公式
PQRST公式
动态评估
CVP
生理无效腔 BE
简答题
1、急诊分诊有哪些技巧?
2、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类?
3、何谓急诊的快速评估和动态评估?
4、ICU能够收治的病患有哪几类?
5、CVP监测的临床意义是什么?
6、PAWP监测的临床意义是什么?
7、监测心电图的意义在哪里?心电图监测时，应注意哪些问题?
8、评判肾功能的指标有哪些?
9、动脉血气和酸碱监测指标有哪些?
案例分析下午4点，急诊室同时接受了四个病人，护士经过快速评估，得到四个患者的主客观资料如下：
病人1：女，56岁，有高血压病史，主诉头痛，心悸，烦躁，视力模糊，测血压200/120mmHg。病人2：男，28岁，汽车撞伤，由急救车送到，昏迷，瞳孔不等大，呼吸不规则，血压测不出。病人3：女，17岁，右手腕部毛巾覆盖，由同学陪同步入就诊。陪同人诉病人腕部切割伤，出血不止，血压95/70mmHg。病人4：男，40岁，主诉流涕，鼻塞，发热，T 38.3℃。急诊分诊时，如何对病人进行病情分类?根据上述资料对患者进行病情分类，并写出你的相应紧急处理措施。
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
A型题 复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对(C )
A. 维持有效呼吸B. 保护肾功能C. 脑复苏D. 处理酸中毒及水电解质紊乱E. 以上都不是 2.下列哪种心律失常采用同步电复律(C )
A. 阵发性室上性心动过速B. 房颤C. 心室颤动D. 房扑E. 房室传导阻滞 3.不宜做电复律的情况有(E )
A. 房颤发生半年B. 房颤患者行二尖瓣置换术后6周C. 洋地黄中毒引起的室颤D. 持续时间较久的室上速E. 房颤，心肌损害明显，左心房明显扩大
4.安装起搏器术后护理不正确的是(D )
A. 心电图、血压监护24~48hB. 术后卧床1~3dC. 与起搏器同侧的上肢避免过分外展与上举D. 起搏器电极导管脱出，应立即往里送E. 临时起搏器安置时间一般为7~10d 5下列操作不正确的是(E )
A. Sternum电极板置于胸骨右缘2~3肋间B. Apex. 左腋前线5肋间C. 首次电复律室颤可用200~400JD. 室扑用非同步电复律E. 阵发性室上性心动过速用非同步电复律 6.电复律操作中叙述错误的是(C )
A. 患者平卧于木板床上B. 两电极板距离大于10cmC. 用盐水纱布擦湿两极间皮肤D. 室颤患者一日内可电复律3次以上E. 复律时立即进行心电监测
7.下列哪种情况可采用人工气道(C )
A. 喉头水肿B. 颈椎骨折和脱位C. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭D. 下呼吸道分泌物引起的气道堵塞E. 有主动脉瘤压迫或侵犯气管
8.气管插管时应向套囊内注空气约(B )ml A. 1~3
B. 3~5
C. 5~7
D. 7~9
E. 以上都不是 9.机械通气时，氧的吸入浓度一般从( C)%开始 A. 20~40B. 40~60C. 60~80D. 80~100E. 100~120 10.下列哪项不是机械通气的禁忌症(E ) A. 呼吸道梗阻
B. DIC C. 肺大疱
D. 循环衰竭E. 心胸大手术后 X型题1.判断心搏骤停的主要依据(BD)
A. 面色苍白B. 意识突然丧失C. 抽搐D. 大动脉搏动消失E. 瞳孔散大 2.下列哪些属于气管插管的并发症(ABCDE )
A. 牙齿脱落、声带损伤B. 气管黏膜糜烂、溃疡C. 皮下、纵隔血肿D. 误吸E. 拔管后0~72小时有咽喉疼痛、喉头水肿、声带麻痹、失音症、喉部肉芽肿等
3.对机械通气的病人应监护哪些方面(ABD ) A. 意识状态B. 生命体征C. 尿量D. 血气分析E. 呼吸机的运转 4.以下哪些参数需在运用呼吸机前设置(ACDE )
A. 呼吸频率B. 肺泡通气量C. 吸入氧浓度D. 呼吸时间比E. 气道压力
名词解释
SCA
BLS
CPCR
ACLS
PLS
电复律
恢复体位
复苏体位 简答题
1、心脏停搏的病人会有哪些临床表现?导致患者心脏骤停的原因有哪些?
2、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。
3、BLS阶段复苏的注意事项有哪些?
4、应用人工复苏囊的注意事项有哪些?
5、电除颤时应注意什么?人工气道如何进行气道管理?
6、CPCR用药的途径有哪些?常用复苏药物有哪些?
7、机械通气设置参数一般有哪几项?
案例分析 女，65岁，因“心力衰竭”入院。一日后，病人大便时突然出现室颤，血压900/60mmHg，请问作为当班护士，应采取哪些抢救措施?若抢救成功，还应进一步采取什么监护措施? 第六章 休克
A型题 皮温和肛门温度相差大于多少时，提示外周血流灌注不足(D ) A. 0.5~1
B. 1~1.5
C. 1.5~2
D. 2~3
E. 以上都是
2.反映内脏血流和休克的重要指标为(D ) A. 血压
B. 脉搏
C. 呼吸
D. 尿量
E. 以上都是
3.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压(D ) A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 以上都是 X型题
休克的病因包括(ABCDE )
A. 血容量不足B. 感染C. 过敏D. 创伤E. 神经源因素 2.休克病人进行血液动力学监测包括(ABCD )
A. 心脏指数B. 肺动脉楔入压(PCWP)C. 中心静脉压(CVP)D. 心排血量E. 休克指数 3.下列哪几项为休克病人的表现(ABCE )
A. 收缩压低于12kPa(90mmHg)B. 脉压差小于2.7kPa(20mmHg)C. 尿量低于0.5ml/kg·hD. CVP为0.49~0.98kPaE. 脉搏的变化常出现在血压变化之前 名词解释 休克
简答题
1、患者出现休克，护士应进行哪些方面的临床观察?
2、简述休克的救治原则。
3、休克患者应用血管活性药物时，应注意什么问题?
4、休克按病因分类，有哪些类型? 第七章 严重创伤
1 下列伤员中属于重伤的是(C ) A 呼吸< 10次/min，脉率>=120次/min，意识障碍严重B呼吸> 35次/min，脉率<50次/min，意识障碍严重C 伤员生命体征稳定，可力争在伤后12h内急救处理者D 伤员意识清楚，手术可在伤后12h处理E 创伤严重，需行紧急救命手术或治疗
2 以收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数的创伤评分是(A) A PHB TSC CRAMSD AIS-ISSE APACHE Ⅱ 3 下列哪项不属于多发伤(D) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高B 伤情重，休克发生率高C 严重低氧血症D 常以一伤为主E 伤后并发症和感染发生率高
4 火器引起的肝破裂、脾破裂属于( A ) A 多发伤 B 多处伤 C 复合伤 D 联合伤 E 一伤都不是 5 在伤员转送途中不正确的体位是(C ) A 颌面部伤头偏向一侧B 胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位C 腹部伤仰卧位，膝下垫高D 休克病人仰卧中凹位E 颅脑伤平卧位
6 下面哪个表现提示病人发生脑疝(C) A 双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小 B 双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热
C 一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大 D 瞳孔散大固定，光反应消失 E 病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象
7 下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的(D) A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物 B 有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液 C 有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤 D 让病人适量饮水，帮助补液 E 反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸 8 血腹提示有(A) A 实质性脏器或血管破裂伤 B 胃或结肠破裂 C 膀胱破裂 D 胆囊破裂 E 小肠破裂 X 型题1 广义的创伤是指机体受到外界(ABC )致伤因素作用后引起的组织结构的破坏。 A 物理性 B 化学性 C 生物性 D 机械破伤因子 E 以上都是
2 属于院前评分的有(ABC) A PH B TS C CRAMS D AIS-ISS E APACHE Ⅱ 3 多发伤额特点是(ABCDE) A 应激反应严重，伤情变化快，死亡率高 B 伤情重、休克发生率高 C 严重低氧血症 D 容易误诊和漏诊 E 伤后并发症和感染发生率高 4 下列哪些属于实质性腹腔脏器损伤的表现(ADE) A 腹痛 B 恶心呕吐 C 腹腔积气 D 血腹 E 休克 名词解释 创伤 多发伤 多处伤 复合伤 联合伤
简答题
1、如何对危及生命的伤情进行现场评估?
2、胸部创伤如何进行紧急处理?
3、腹部空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的临床表现有什么不同?
4、多发伤患者在转运途中应注意些什么?
5、骨折固定的目的有哪些?
6、简述骨折夹板固定的注意事项。
7、止血带应用于创伤止血时应注意什么? 案例分析题 陈某，45岁，高空坠落伤，伤后半小时入院，昏迷，面色苍白，血压130/40mmHg，呼吸慢，心跳微弱，瞳孔左>右，经初步检查诊断为颅内血肿，左侧多发性肋骨骨折，骨盆骨折，PaO2 65mmHg，胸腔闭式引流全血1000ml，入院后给予鼻导管给氧。第二天，病人PaO2 35mmHg，在翻身时，血压突然下降到60/35mmHg，虽大量输血输液，血压不升，最后死亡。请问：
(1)危及该患者生命的问题有哪些?2)该患者的处置过程中你得到什么启示? 第八章 多器官功能衰竭
1 动脉二氧化碳分压的正常值是( A)
A 4.7~6.0kpa B 3.3~4.5kpa C 6.5~7.8kpa D 2.5~3.5kpa E 1.5~2.5kpa 2 下列哪一项不是肾功能衰竭发展期的表现(D) A 血容量过多 B 电解质和酸碱平衡失调 C 尿毒症的症状 D 尿量增多 E 以上都是 3 肾衰竭患者每天液体的大致摄入量，可按前一天24h排尿量加(A)A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml 4 下列哪一项为左侧心力衰竭最早最常见的症状(D) A 咳嗽 B 咯血 C 心悸 D 呼吸困难 E 以上都正确 多系统器官衰竭
1 关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是(B) A 初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感 B 早期一般吸氧症状常得到缓解 C 进展期明显呼吸困难、发绀 D 末期呼吸极度困难，深度昏迷 E 晚期吸氧很难有效 2 护理肾衰竭少尿期病人，下列叙述哪项正确(C) A 大量补液 B 摄入含钾食物 C 禁用库存血 D 及时补充钾盐 E 加强蛋白质摄入
3 急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是(E ) A 低血钠 B 酸中毒 C 心力衰竭 D 感染 E 高钾血症 4 为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液(A) A 大腿挤压伤 B 肾挫伤 C 前壁裂伤 D 肋骨骨折 E 头皮撕脱伤 5 少尿期的补液原则及入水量为(C) A 高于每日排出量的1倍 B 补液不加限制
C 量出为入，每天补液量=显性失水+不显性失水-内生水 D 排出量的1/2~1/3 E 等于每日排出量 6 某急性肾衰竭病人，测定血钾7mmol/L,出现心律不齐，应采取的措施是(A) A 10%葡萄糖酸钙静脉注射(紧急处理办法) B 高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 C 乳酸钠静脉滴注 D 苯丙酸诺龙肌肉注射 E 5%碳酸氢钠静脉滴注
X 型题1 多器官功能衰竭的病因包括(ABCD) A 感染 B 休克 C 组织损伤 D 诊疗失误 E 发热
2 呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有(ABCD) A 正确的体位 B 清畅呼吸道 C 解除支气管痉挛 D 建立人工呼吸 E 吸氧
3 肾功能衰竭患者的临床表现分为那几个阶段(ABC) A 发展期 B 维持期 C 恢复期 D 少尿期 E 多尿期 4 心功能衰竭患者呼吸困难，一般可见一下那些类型(ABC) A 劳力型呼吸困难 B 端坐呼吸 C 阵发性夜间呼吸困难 D 潮式呼吸 E 点头样呼吸 呼吸系统急危症
1 大咯血病人是指24h内咯血量(D) A 200ml B 300ml C 400ml D >400ml E >600ml 2 大咯血病人药物止血应首选(C) A 安络血 B 止血敏 C 垂体后叶素 D 酚妥拉明 E 以上都不是 3 支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的 (D) A 呼气性呼吸困难 B 两肺遍布哮鸣音 C 心浊音界缩小 D 三凹症 E 发绀 4 抢救肺结核大咯血窒息，最关键的措施是(D) A 立即注射呼吸兴奋剂 B 立即吸氧 C 立即输液输血扩容 D 立即使病人取头低足高位 E 立即进行人工呼吸
5 哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续( C )以上 A 6h B 12h C 24h D 48h E 72h 6 哮喘持续状态患者做血气分析常显示(A) A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 7 ARDS导致的顽固性低氧血症伴高碳酸血症患者应采取(A) A 高压吸氧 B 酒精湿化吸氧 C 间歇吸氧 D 高浓度吸氧 E 低浓度低流量吸氧
8 下列哪项是ARDS的重要辅助检查(C) A 胸片 B 血常规 C 血气分析 D 纤维支气管镜 E 肝肾功能 9 喉源性呼吸困难最主要的评估依据是(A) A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 吸气呼气均困难 D 呼吸慢而不规则 E 呼吸表浅，频率快 10 处理鼻出血的方法中哪项是错误的是(B) A 轻微出血可采用局部止血法 B 凡有较多量的出血均应立即行后鼻孔栓塞 C 一时找不到出血点可先行鼻腔填塞 D 有明显出血点已不出血者可用冷冻或烧灼止血 E 局部止血同时全身可适当应用止血药
X 型题1 高血压患者鼻出血较剧烈，伴多汗、口干，血压正常，正确的处理是(ABCDE) A 详细询问病史 B 判断出血部位 C 评估出血量 D 化验血色素以决定是否需输血 E 迅速止血抗休克 2 急性喉阻塞常见的病因是(ABCDE) A 急性喉炎 B 喉部肿瘤 C 喉或气管异物 D 喉外伤 E 喉水肿 3支气管扩张大咯血的护理措施是(ABCE) A 保持呼吸道通畅 B 缓慢静推垂体后叶素 C 备齐抢救物品
D 病人烦躁时即可使用中枢神经兴奋剂 E 发现窒息征象者立即取头低足高位 4 护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥(CD) A 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理 B 尽量保持呼吸道通畅
C 静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出 D 给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和CO2潴留 E 严密观察血压、脉搏、呼吸、神志等变化 循环系统急危症
1 恶性心率失常的病情评估中，有决定性作用的是(C) A 症状 B 体征 C ECG D 介入检查 E 病史 2 恶性心律失常紧急救护最主要的措施是(A)A 终止发作 B 心电监护 C 治疗原发病 D 用药 E 电除颤 3 冠心病监护病房(B) A intensive care unit B coronary care unit C acute myocardial infarction D Clinical common crisis E Clinical Intensive Care 4 室性心律失常紧急救护V首选药物是(A) A 利多卡因年 B 阿托品 C 异丙嗪 D 异搏定 E β受体阻滞剂 5 在AMI辅助检查中，哪项不支持病情评估(B) A ECG出现病理Q波 B 嗜酸性粒细胞显著增高 C 红细胞沉降率加加速 D 乳酸脱氢酶升高 E 肌酸磷酸激酶升高 6 监护AMI 病人时发现哪种情况应紧急处理(E)
A 室早3次/分 B 窦性心律不齐 C 房颤 D Ⅰ度AVB E 室早R-on-T 7 前壁AMI的ECG改变出现在(B ) A Ⅱ、Ⅲ、aVF B V1~3 C V1~6 D V5~6 E V3~5 8 AMI病人应避免用力排便，主要是防止(D) A 虚脱 B 呕吐 C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常猝死 E 血流加速引起脑栓塞
9 ECG上出现连续3个以上的室早形成(C) A 频发室早 B 四联律 C 短阵室性心动过速 D 多源性室早 E 心室颤动 X 型题1 AMI病人的病情评估主要包括(ABCD) A 病史 B 胸痛 C 心电图动态衍变 D 血清酶升高 E 综合判断 2 常见的恶性心律失常有(ABCDE) A 室早 B 室速 C 室颤 D Ⅱ-Ⅲ度AVB E 病窦 3 室性早搏的ECG表现正确的是(BCDE) A 异位起搏点在房室交界区 B QRS波前无P波 C QRS波形态异常 D T波与主波方向相反 E 有完全代偿间歇
4 下列哪些是室早的危险信号(ABCDE)A R-on-T B 频发 C 多源 D 二联律 E 三联律 5 哪些是AMI的诱因(ABCDE) A 严重心律失常 B 嗜睡 C 休克 D 饱餐 E 情绪激动 消化系统急症
1 上消化道出血时出现呕血，说明胃内贮积血量至少为(C) A 5~6ml B 50~70ml C 250~300ml D 500ml以上 E 1000ml以上 2 三腔管压迫止血的适应症为(A) A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 食管癌破溃所致出血 C 消化性溃疡并发出血 D 急性出血性糜烂性胃炎 E 胃癌引起上消化道出血
3 急性胰腺炎患者应禁用下列那种药物(C)A 生长抑素 B 哌替啶 C 吗啡 D 西米替丁 E 抑肽酶 4 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是( A ) A 胆道疾病 B 腹部外伤 C 酗酒 D 暴饮暴食 E 十二指肠乳头邻近部位病变 5 肠梗阻非手术治疗中，下列哪项观察最重要(A )A 腹膜刺激征B 脉搏加快 C 肠鸣音减弱 D 腹围增大 E 腹痛加重 X 型题‘6 与上消化道继续出血或再度出血相符的是( ABCE ) A 黑便次数增加 B 肠鸣音亢进 C 血红蛋白量继续下降 D 血尿素氮持续下降 E 网织红细胞数增加 7 急性胰腺炎的治疗原则为(ABCD ) A 止痛处理 B 禁食 C 持续胃肠减压 D 预防和治疗并发症 E 促进胰腺分泌 8 符合急性胰腺炎腹痛的特征是(ABE ) A 疼痛常位于上腹正中 B 疼痛剧烈而持续 C 不向腰背部放射 D 进食后疼痛可缓解 E 于饱餐或饮酒后发生
9 引起急腹症的常见原因是( ABCD ) A 炎症性 B 内出血性 C 梗阻性 D 穿孔性 E 肝癌结节破裂出血 10 对急腹症患者行胃肠减压的目的是(ABCE ) A 减压腹胀 B 改善胃肠壁出血 C 促进胃肠蠕动恢复 D 促进食欲 E 有利于炎症局限 泌尿系统急症
1 有关诱发尿路结石的因素，不包括下列哪项( D)A 尿路感染 B 尿路梗阻 C 尿路内异物 D 糖尿病E 新陈代谢紊乱 2 肾移植病人的监护中哪一项是观察移植肾功能的显见指标(B ) A 体重 B 尿重 C 血压 D 血Cr、BUN E 营养
3 泌尿系统结石合并感染时可出现( A )A 膀胱刺激征 B 体液平衡紊乱 C 呕吐 D 恶心 E 排斥反应 X 型题1 膀胱刺激征有(ACD )A 尿频 B 尿多 C 尿急 D 尿痛 E 以上都不是
2 肾移植病人的监护有哪些( ABCD )A 移植肾的功能 B 排斥反应 C 体液平衡 D 营养 E 以上都不是 3 肾移植病人出现哪些情况应警觉排斥反应的发生(ABCDE )A 寒战 B 发热 C 疲乏 D 移植肾区疼痛 E 尿量减少 4 泌尿系统结石合并感染时的临床表现有(ABCD ) A 高热、寒战 B 尿频、尿急 C 尿痛 D 尿白细胞增高 E 以上都不是
5 泌尿系统结石可能出现的临床表现有( ABCDE )A 疼痛 B 血尿 C 尿潴留 D 肾区叩击痛 E 脓尿 6 泌尿系损伤的评估包括(ABCDE )A 导尿或灌注试验B 影像学检查C 体征D 症状E 受伤史 神经系统急症
1 什么检查方法对脑梗塞具有特异性( A )A CT B MRI C 脑电图 D 脑血管造影 E 腰穿
2 短暂性脑缺血发作症状一般不超过多少小时( D ) A 8h B 12h C 20h D 24h E 48h 3 癫痫持续状态常见诱因是( A )A 突然停用抗癫痫药物 B 外伤 C 感染 D 情绪不稳 E 睡眠障碍 4 迅速控制癫痫持续状态的首选药物是(C )A 硫喷妥钠 B 水合氯醛 C 安定 D 德巴金 E 以上都不是 5 脑梗死患者最好在几小时内得到救治(C ) A 2h B 4h C 6h D 10h E 12h 6 ICP超过多少为颅内压增高( B ) A 1.8kpa B 2.0kpa C 2.67kpa(必须处理的颅内高压) D 3.2kpa E 4.0kpa 7 哪种情况可引起颅内血容量增加( D )A 输血过多 B 脑血肿 C 脑出血 D 颅内静脉回流受阻 E 以上都不是 8 哪个症状是颅内压增高最早的表现，有时是唯一的症状(D ) A 恶心、呕吐 B 视力障碍 C 意识障碍 D 头痛 E 以上都不是 9 20%甘露醇快速输入后多长时间颅内压开始下降(B ) A 10~15min B 15~20min C 20~25min D 25~30min E 30min以上 10 颅内压增高时应限制每日摄入量在多少ml以内( C ) A 1000ml B 1000~1500ml C 1500~2000ml D 2000~2500ml E 3000ml X 型题1 哪些是治疗癫痫持续状态的药物( ABE )A 安定 B 苯巴比妥 C 西比林 D 氯丙嗪 E 德巴金 2 癫痫持续状态常发生哪些并发症(ACDE )A 脑水肿 B 心衰 C 感染 D 高热 E 水电解质紊乱 3 哪些是癫痫持续状态的监护手段( ABCD ) A 防止外伤 B 保持呼吸道通畅 C 观察病情变化 D 吸氧 E 脱水降颅压
4 哪些是脑出血的诱因( BCDE )A 呼吸困难 B 酗酒 C 情绪激动 D 屏气用力 E 劳累
5 脑出血的临床表现(ABCDE )A 剧烈疼痛 B 意识障碍 C 高血压 D 视乳头水肿 E 大小便失禁 6 脑出血常见的出血部位(ACDE )A 内囊-基底节区出血 B 眼底出血 C 脑叶出血 D 脑桥出血 E 小脑出血 7 脑出血的紧急救护措施有(ABCDE ) A 绝对卧床 B 避免搬动 C 保持呼吸道通畅 D 持续生命体征监测 E 严密观察神志、瞳孔变化 8 脑出血的救护中应预防哪些并发症(ABDE )A 肺炎 B 褥疮 C 心衰 D 消化道出血 E 电解质紊乱 9 蛛网膜下腔出血的治疗措施( AB ) A 降低颅内压 B 预防脑血管痉挛 C 扩容治疗 D 钙通道拮抗剂 E 心得安
10 脑梗死的治疗措施( B CDE )A 降血压治疗 B 降颅压治疗 C 扩充血容量 D 溶栓治疗 E 抗凝治疗 11 抗凝治疗脑梗死的常用药物有(ABD )A 阿斯匹林 B 肝素 C 尼莫地平 D 蝮蛇抗栓酶 E 以上都不是 12 脑体积增加所引起的颅内压增高常见(ABCD )A 脑脓肿 B 脑水肿 C 颅内血肿 D 颅内肿瘤 E 以上都不是 13 大剂量长期使用甘露醇有哪些并发症(BCD )A 心衰 B 肾衰竭 C 水电解质紊乱 D 酸中毒 E 高血压 14 颅内高压综合征的急救措施有哪些(ABCDE ) A 脱水、利尿 B 使用激素 C 保持呼吸道通畅 D 持续吸氧 E 严密观察神志、瞳孔变化 15 能直接测定和观察颅内压力的措施( ABE ) A 手术中测定 B 腰穿 C 测儿童囟门压力 D 测眼压 E 使用颅内压监护仪
16 能引起颅内压力骤然升高的因素有(ABCDE )A 躁动 B 剧烈咳嗽 C 用力排便 D 尿潴留 E 翻身 名词解释 MODS 心力衰竭 呼吸衰竭 ALF ARDS 心源性休克 首剂综合征 简答题
1、MODS在发病中具有哪些特点?
2、MODS 常见的病因有哪些?
3、如何处理急性心力衰竭患者?
4、简述急性呼吸衰竭患者的救护原则。
5、简述急性肝衰竭的救护原则。
6、简述急性肾衰竭的救护原则。
7、MODS的护理重点在哪几个方面? 第九章 急性中毒
1 有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标(B ) A 口干、皮肤干燥 B 颜面部苍白 C 心率加快 D 瞳孔较前明显散大 E 肺部罗音减少或消失 2 关于洗胃，下列哪项不正确( A ) A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B 插胃管时应避免误入气管C 洗胃液一般宜使用温水 D 洗胃液每次注入量不宜超过250ml E 应反复灌洗，越彻底越好 3 吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的( D ) A 立即原地抢救少搬动 B 立即吸氧 C 使用快速利尿剂 D 换血疗法 E 使用特殊解毒剂
4 下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本( E )A 呕吐物 B 胃液 C 剩余食物 D 尿与粪 E 脑脊液 5 处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取(A )A 催吐 B 洗胃 C 导泻 D 利尿 E 药物解毒
6 下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃( C )A 亚硝酸盐 B 来苏儿 C 浓硫酸 D 氯化钡 E 磷化氢
7 强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适( D )A 氧化剂 B 还原剂 C 吸附剂 D 保护剂 E 沉淀剂 8 口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是( A ) A 以免促进脂溶性毒物吸收 B 以防肠粘膜吸附有机毒物 C 防止毒物沉淀而加重中毒 D 改变毒物的理化性质而增加毒性 E 避免产生中枢抑制作用
9某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是(C ) A 破伤风 B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒 D 脑血管意外 E 低血钾 10 该病的临床表现最突出的是( C ) A 恶心、呕吐 B 呼吸困难 C 呼出气体有特殊蒜臭味 D 兴奋、躁动 E 腹痛、腹泻 11 下列哪项护理措施是不正确的( C ) A 高锰酸钾溶液洗胃 B 清水或生理盐水洗胃 C 立即注射止呕剂 D 监测生命体征 E 取侧卧位 12假设患儿是鼠药(磷化锌)中毒，应采取下列哪种洗胃液(此题无答案，正确是2%～5%硫酸铜 ) A 生理盐水 B 0.02%高锰酸钾溶液 C 温开水 D 0.5%~1%鞣酸溶液 E 2%~4%碳酸氢钠液 13 小儿口对口人工呼吸时下列哪项不对(C)
A 置仰卧位 B 一手托下颌 C 头后仰成直角 D 另一手捏鼻 E 如是小婴儿则不必垫高肩背部 14 双侧瞳孔散大可见(E ) A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒 E 阿托品类药物中毒 1 有机磷农药中毒的早期症状以下列哪些系统为主(ACE) A 呼吸系统 B 循环系统 C 消化系统 D 泌尿系统 E 神经系统 2 下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法(ABD) A 严重心脏病 B 小儿病人 C 溃疡病 D 食管静脉曲张 E 慢性胃炎 3 急性中毒病人使用利尿剂的作用是(BD) A 保持水电解质平衡 B 冲淡毒物 C 促进排尿 D 保护肾脏 E 增加解毒排毒作用 3 处理眼部酸碱烧伤最重要的一步是(C) A 局部和全身使用抗生素 B 1%阿托品眼膏散瞳 C 在现场彻底冲洗眼部 D 应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔 E 以上都不是
4 眼部酸碱烧伤后，用清水冲洗眼睛，冲洗时间不得少于(B) A 40min B 30min C 20min D 60min E 70min 5口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服(AC) A 镁乳 B 碳酸氢钠 C 氢氧化铝凝胶 D 果子汁 E 食用醋 6 急性中毒时出现心率过速应考虑哪些毒药中毒(AE) A 阿托品类 B 洋地黄 C 毒 D 颠茄类 E 麻黄碱 7 下列哪些是诊断小儿呼吸心跳骤停的依据(AE) A 心跳停止 B 颈动脉、股动脉搏动消失、血压测不到 C 尿量<100ml D 瞳孔缩小 E 呼吸停止、呼吸音消失 8 婴儿胸外心脏按压操作时，哪些是正确的(CD) A 按压两乳头连线中点上一横指处 B 按压频率为120~140次/min C 按压力度使胸骨下陷3~4cm D 双手掌重叠，借助体重的力量垂直向脊椎方向按压 E 按压与人工呼吸次数之比是5：1较合适 名词解释 中毒 毒物 中毒后反跳 中间型综合征 迟发型多发性神经病 中毒后迟发脑病 简答题
1、简述急性中毒的救治原则
2、有机磷杀虫药中毒的主要临床表现有哪些?如何进行紧急救护?
3、如何对急性一氧化碳中毒患者进行紧急救护?
4、简述中毒患者洗胃的适应症、禁忌症及注意事项。
5、如何对有机磷农药中毒患者进行病情分级判断?
6、简述常用镇静催眠药物中毒的紧急救护措施。
7、强酸、强碱中毒的紧急救护措施有哪些?
8、毒物进入人体有哪些途径?并在哪个脏器进行代谢? 第十章 中暑、淹溺与触电
名词解释 中暑 淹溺 触电 热衰竭 热痉挛 热射病
简答题
1、简述中暑的急救原则。
2、如何对重度中暑患者进行降温?
3、简述触电患者的救护原则。
4、简述淹溺的救治原则。
5、对于淹溺患者如何进行倒水处理? 第十三章 常见急危重症救护
1 将超高热危象病人的提问迅速、有效降至(D )，是处理超高热危象的重要环节。 A 36.5℃左右 B 37.5℃左右 C 37℃左右 D 38.5℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人紧急救护的最关键的措施是(A ) A 降低甲状腺素水平 B 去除诱因 C 纠正水、电解质紊乱 D 补充能量、维生素 E 对症与监护 3 高血压危象病人应紧急降压至安全水平，即(D )mmHg。
A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血压危象降压药首选(A) A 硝普钠 B 肼苯哒嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高热病人必有得临床表现是体温大于(D) A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常见的诱因是(A) A 甲状腺手术 B 骤停抗甲状腺药物 C 碘造影剂 D 精神刺激、疲劳等应激 E 严重感染 7 甲亢危象病人病情评估最主要的依据是(B) A 病史 B 临床表现 C 实验室检查 D X线检查 E B超检查 8 糖尿病酮症酸中毒(DKA)为(C )的英文缩写。
A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic coma 9 高血糖危象病人的紧急救护中，胰岛素的应用(A) A 小剂量V给药 B 大剂量V给药 C 中剂量V给药 D 小剂量H给药H为皮下给药 E 大剂量H给药 10 高血糖危象病人的紧急救护中，需要补碱的是(E) A 电解质失衡 B 大量失水症 C 轻度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重症酸中毒 X 型题1 甲状腺危象的临床表现是(ABC) A 极度兴奋，精神失常 B 呕吐，腹泻 C 发热 D 严重消瘦 E 维生素缺乏 2 高血压危象病人的紧急救护中，哪些正确(CDE)
A 绝对卧床休息，采取平卧位 B 吸氧4~5L/min C 严密监护病情 D 立即建立V通道，迅速降低血压 E 提供保护性护理
3 护理高血压危象病人时，应指导病人避免诱发危象的一般因素(ABCDE) A 寒冷 B 过度疲劳 C 精神创伤 D 突停降压药 E 情绪波动 4 评估三种血糖危象时的主要依据包括(ABCD) A 病史 B 症状 C 体征 D 发作时的血糖检查你 E 静脉应用葡萄糖后的反应
简答题
1、简述急性心梗的紧急处理措施。
2、如何对昏迷病人进行病情评估?
3、对高血压危象患者进行静脉滴注硝普钠时候应注意什么/
4、什么是急腹症处理的五禁四抗原则?
5、简述急性上消化道出血的紧急处理措施。
第五篇：急救护理学教案--休克概论
★编号： 07(第7次课) ★课题： 第六章 休克(Shock) ★课时： 2学时
★重点难点：院外急救的原则、各种急救技术的应用 ★教学方法：讲授法 ★ 教学目的：
掌握：休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。
熟悉：休克病理生理与临床的联系。 了解：休克时血流动力学监测。
第一节 概述
一、概述
定义：由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急 剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。
有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。
病理生理变化：微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。
病程分三期：休克早期、休克期、休克晚期。
主要临床表现：神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。
二、休克病因
1、血容量不足
2、创伤
3、感染
4、过敏
5、心源性因素
6、内分泌性因素
7、神经源性因素
三、休克分类
1、按病因分类
低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克、伴血流阻塞的休克
2、按病理生理学分类
低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克
3、血流动力学分型
低动力型休克(低排高阻或冷休克)、高动力型休克(高排低阻型或暖休克)。
四、休克的病理生理
1、休克早期
机制：有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。有效循环血量锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。儿茶酚胺释放→血栓素 (收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。
特点：毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血状态，灌注减少。
临床表现：去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安;交感兴奋→泌
2 汗增加;皮肤血管收缩→皮肤苍白;肾血管收缩→少尿;血管收缩→ 血压不下降，脉压缩小。
2、休克期
机制：微循环处于缺血状态→无氧酵解加强→乳酸生成增多，酸中毒→微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉仍对儿茶酚胺产生收缩作用→灌多于流→毛细血管静水压升高，加之组织胺使血管通透性增加→血浆外渗，加重瘀血缺氧状态。
特点：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉收缩。外周阻力降低。血管通透性增加，血液浓缩。微循环灌大于流。
临床表现：脑缺血→表情淡漠，甚至昏迷;心肌缺血→心力衰竭表现;皮肤粘膜瘀血→紫绀、湿冷;肾缺血加重→尿量进一步减少。
3、休克晚期
DIC的机制：血流缓慢，血液浓缩，红细胞、血小板聚积成团。缺氧、酸中毒破坏内皮细胞，暴露胶原，启动内源性凝血系统。大量组织因子入血，启动外源性凝血系统。促凝血物质释放。血液凝固性增加。(酸中毒致肝素活性下降，PH<7时失活。)前列腺素变化:前列环素降低，血栓素A2 增加。肝功能受损。
DIC引起内脏器官继发性损害：继发纤维蛋白溶解系统激活，出现严重的出血倾向。溶酶体的破裂，使器官组织坏死。血管内溶血，加重缺血。
特点：微循环麻痹、扩张，对血管活性物质失去反应，血液更浓缩，血流变学的改变加重且出现DIC。
休克晚期临床表现：昏迷不醒，血压测不到，脉搏不清，尿不出，体温不升，DIC出血表现。
第二节 病情评估
一、资料收集
(一)临床观察：
1、意识与表情
早期：NS兴奋→烦躁不安、焦虑。
晚期：NS反应性↓→淡漠、迟钝、意识障碍、昏迷。
2、皮肤色泽与肢体温度
苍白颜色、温度降低;皮肤发绀，四肢厥冷。
3、血压与脉压
收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg→休克
4、脉搏
早期：P变弱、快，>120次/分(BP下降之前) 晚期：P变慢、细;P不齐→心肌损害。
5、呼吸
早期：过度通气→浅、快;代偿呼酸→深、快;重代酸→深、慢。 晚期：呼吸困难或潮湿呼吸。
6、体温
感染性休克：寒颤、高温、多汗;温差>2～3ºC提示外周循环灌注不足。
7、尿量
尿量：<17ml/h，警惕肾衰;持续>30ml/h，休克已纠正。
(二) 血动力学监测
1、中心静脉压(CVP,正常值50～100Pa(5～10cmH2O) ※ 补液试验：于5～10分钟内，静脉输入等渗盐水250ml，如果血压升高 而CVP不变，提示血容量不足;如血压不变而CVP升高29～49Pa，则提示心功不全。
2、肺动脉楔压(PAWP)0.8～2.0kpa。
3、肺A压(PAP)1.3～2.9KPa
4、肺毛细血管楔压(PCWP) 0.8～2KPa (6～15mmHg)
5、心排出量(CO)4-8L/min
6、心脏指数(CI) 2.8-4.2L/min.m2
7、休克指数=脉率/收缩压，正常0.5，>1～1.5提示有休克;>2.0为严重休克。
8、胃肠pHi(intramucosal pH) 7.35～7.45。
(三)实验室检查：
1、血常规
2、血气分析
3、电解质测定
4、动脉血乳酸
5、凝血功能和酶学检查
二、病情判断
(一)休克分期的判断:
1、休克早期：面苍皮冷，口渴唇绀;神清兴奋，烦躁不安;呼吸深快，压 差尿少，眼底动脉痉挛。
2、休克中期：皮红湿润四肢暖，神志恍惚仍不安;脉细尿少甲循暗，眼底 动脉扩张现。
3、休克晚期：皮绀膜绀出紫斑，四肢厥冷出大汗;神不清温不升，压低心 音单;呼衰无尿出血见。
(二)休克严重程度的估计
5
(三)病因鉴别
第三节 急救与护理
一、休克的救治原则
(一)救护原则
1、迅速解除致休克因素
2、尽快恢复有效循环量
3、纠正酸中毒
4、血管活性药物的应用
5、糖皮质激素和其它药物的应用
6、治疗DIC，改善微循环
7、改善心脏功能
8、恢复正常代谢(分别处理各型休克)
(二)治疗措施
1、紧急处理
(1)保持病人安静，就地抢救，避免过多搬动 (2)体位:头抬高20～ 30°，下肢抬高15～20° (3)保持呼吸道通畅 (4)立即开放两条静脉通道
(5)镇痛，颅脑外伤禁用吗啡、杜冷丁 (6)控制活动性大出血 (7)保暖，但不加温 (8)采血标本，查血型及配血 (9)留置导尿
6 (10)CVP、ECG
2、补充血容量
原则：需什么，给什么;然后是需多少，给多少。 补充血容量是抗休克的基本措施 1)扩容首选平衡盐溶液 2)预防休克选用乳酸钠林格氏液 3)已休克用碳酸氢钠等渗盐水 4)全血用于出血性休克 5)血浆用于烧伤休克
6)中右是最常用的血浆增量剂。低右降血粘、DIC 7)高渗盐抗休克
3、血管活性药物的应用 血管收缩剂：
去甲(肾上腺素)、间羟胺(阿拉明)、新福林
适用：Bp<50mmHg，危及心脑血供而又不能立即输液、过敏性休克或充分扩容仍Bp< 60 mmHg。
血管扩张剂：
多巴胺、酚妥拉明、654-2和异丙肾 必须充分扩容的基础上使用 低浓度、慢滴速
临床上常将多巴胺与间羟胺合并使用。
4、治疗措施
1)改善心功能 可用西地兰或毒K
7 2)纠正酸碱失衡 常用5%碳酸氢钠。注意防高钾血症，可酌情补充钠、钙、氯。 3)呼吸功能支持 4)肾功能支持 5)DIC防治 6)激素的应用 7)纳洛酮的应用
二、护理重点
(一)一般护理
1、安置病人：抢救室或单间，室温22-28℃，湿度70%
2、专人护理，避免过多搬动，记护理记录
3、体位：平卧位与头和脚抬高30度交替使用
4、保暖，但避免过热。感染性休克高热可降温
5、吸氧与保持呼吸道通畅
6、输液，60-80滴/分
7、记出入量
(二)转运与途中监护 心电监护、氧疗、扩容
(三)休克的临床护理
1、判断休克的前期、加重期、好转期
2、迅速去除病因，积极采取相应措施
3、输液的合理安排
4、仔细观察病情
意识表情、末梢循环、颈静脉和周围静脉、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压与
8 脉压、尿量、并发症(休克肺、心衰、肾衰、DIC)
5、应用血管活性药物的护理
每5～10分钟测量BP一次。切忌药物外渗。24h更换输液器，并保护血管。适当固定输液肢体。注意输液速度。
6、预防肺部感染
7、心理护理