安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科（通用9篇）

篇1：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题

（妇产科）

考试时间：40分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.月经初潮意味着：（）A．下丘脑性中枢发育成熟

B．垂体前叶开始分泌促性腺激素 C．卵巢开始排卵和性激素分泌

D．甲状腺和肾上腺功能建立 E．下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能抑制被解除 2.青春期发育的第一个临床征象是：（）A．月经初潮

B．乳房初显

C．腋毛出现

D．阴毛出现

E．生长加速 3.子宫内膜癌的主要转移途径是：（）A．种植转移和直接蔓延

B．淋巴转移和种植转移

C．血行转移和淋巴转移

D．淋巴转移和血行转移

E．直接蔓延和淋巴转移 4.女，24岁，无生育史，妊娠42天，采用口服米非司酮及前列腺素，仅6h即排出完整胎囊及绒毛，阴道出血不多。其流产最主要机制为：（）A．抗雌激素作用

B．前列腺素作用引起子宫收缩 C．抑制早孕作用

D．抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不产生孕酮作用，使蜕膜坏死出血 E．丙酸睾丸酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果

5.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述检查中简便、易行的是：（）A．阴道细胞学涂片

B．内膜活检

C．基础体温测定

D．宫颈黏液检查

E．血、尿中激素测定 6.完全性葡萄胎预防性化疗的指征不包括：（）A．患者年龄>40岁

B．无条件随访者

C．黄素化囊肿直径>6cm

D．葡萄胎排除前β-HCG>100000U/L E．第2次刮宫未见高度增生滋养细胞40岁B．无条件随访者 7.子宫内膜癌临床分期Ⅱ期是指：（）A．子宫腔≤8cm

B．子宫腔>8cm C．癌灶局限于子宫腔内

D．癌灶已侵及子宫颈

E．癌灶已侵及直肠或膀胱8cm 8.抗生素治疗后肿块缩小，症状减轻：（）A．子宫肌瘤

B．盆腔炎块

C．子宫腺肌病

D．卵巢畸胎瘤

E．残角子宫畸形 9.关于滴虫性阴道炎，下列说法错误的是：（）A．经性交直接传播

B．潜伏期为4～28天

C．月经期前后，阴道内pH增高易引起炎症发作

D．阴道毛滴虫不会经性交传染 E．阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕 10.关于持续性枕后位的临床表现，下列说法正确的是：（）A．其发生与骨盆入口狭窄有关

B．常因宫缩乏力致潜伏期延长

C．产妇感肛门坠胀，过早屏气用力

D．肛诊检查盆腔前部空虚，后部胀满 E．在活跃晚期及第二产程时大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

11.24岁，妊娠38周，头位临产14h，破水2h，羊水清，胎心140次/分，胎儿估计3000g，宫缩30s/5min。阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，胎头降至+1，小囟门位于4点处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是：（）A．等待自然分娩

B．即行剖宫产术

C．胎头吸引器助产

D．待宫口开全后产钳助产

E．催产素静脉点滴加速产程 12.子宫内膜癌病理哪一类型易浸润肌层：（）A．息肉型

B．颈管型

C．弥漫型

D．局限型

E．宫体型

13.女，30岁，继发闭经3年，孕激素试验阴性，雌激素试验阴性，基础体温呈双相型。闭经属于：（）A．下丘脑性

B．卵巢性

C．垂体性

D．子宫性

E．大脑皮质功能失调、14.女性，26岁，孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。诊断胎方位为：（）A．LOA

B．LOT C．RSA

D．LSA

E．LOP 15.GnRH促进下列激素分泌的是：（）A．GH、MSH

B．FSH、LH C．PRL、GH

D．ACTH、TSH

E．TSH、LH 16.65岁，绝12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块(8cm×6cm×4cm)，活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。该病例最可能的诊断是：（）A．卵巢浆液性囊腺瘤

B．卵巢卵泡膜细胞瘤

C．卵巢畸胎瘤恶性变

D．卵巢睾丸母细胞瘤

E．子宫内膜复杂增生过长 17.卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是：（）A．局限于双侧附件

B．淋巴转移至腹膜后

C．血性转移至肝脏

D．转移至大网膜形成腹水

E．直接蔓延和腹盆腔内广泛种植 18.关于妊娠期子宫变化，下列哪项是错误的：（）A．妊娠后期子宫体部增长最快

B．妊娠晚期子宫多有不同程度的右旋 C．子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响

D．妊娠中期出现子宫收缩就是先兆流产的表现

E．妊娠12周后，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段 19.下列选项不是子宫肌瘤的临床表现的是：（）A．继发贫血

B．下腹部肿块

C．月经量增多

D．压迫直肠导致便血

E．压迫膀胱出现尿频 20.协助诊断多囊卵巢综合征的激素测定，下述说法错误的是：（）A．血清FSH一般处于低水平，而LH偏高

B．尿17-酮类固醇正常或增高 C．雌二醇水平，无排卵前后升高现象

D．血清睾酮和雄烯二酮水平降低 E．血清LH/FSH>33 二．简答题（共2题，每题10分）1.试述子宫腺肌病的临床表现。

2.评定绒毛膜癌预后的因素有哪些?

篇2：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

（病理科）

考试时间：40分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.类风湿性关节炎的滑膜病理组织学特点不包括：（）A．滑膜细胞的增生

B．淋巴细胞、浆细胞浸润 C．滑膜表面覆有纤维素样坏死物

D．滑膜表面覆有凝固性坏死物 2.葡萄球菌感染的炎症病灶中最常见的细胞是：（）A．单核细胞

B．中性白细胞 C．淋巴细胞

D．浆细胞

3.桥本甲状腺炎的滤泡上皮细胞可以出现的改变是：（）A．胞浆嗜酸变性

B．胞浆空泡变性

C．核分裂增加

D．滤泡上皮增生，明显乳头形成 4.胰腺癌最常转移的部位是：（）A．腹膜

B．胸膜 C．肝

D．脾

5.关于炎症的概念，较恰当的说法是：（）A．白细胞对细菌的一种作用

B．由损伤引起的细胞变化 C．组织对损伤的一种防御为主的反应

D．充血为主的一种形式 6.滤泡性淋巴瘤和滤泡性增生最有价值的免疫组织化学标记物是：（）A．Bcl-2

B．CD3 C．CD15

D．CD20

E．CD43 7.脂肪瘤最常见于：（）A．皮下

B．腹膜后 C．肠系膜

D．网膜 8.碎片状坏死是指：（）A．单个和几个细胞坏死呈碎片状

B．肝小叶界板的肝细胞坏死 C．大范围的肝细胞坏死

D．以上都不是 9.梭形细胞横纹肌肉瘤的特点是：（）A．瘤细胞形态似胚胎性肌管的形态

B．瘤细胞形态似晚肌管形态 C．肿瘤中央由原始间叶细胞逐渐向边缘成熟区过渡

D．瘤细胞奇形怪状，多形性突出 10.下述选项中，不符合粘液样脂肪肉瘤的特点的是：（）A．以幼稚型脂肪母细胞为主

B．丰富的黏液样基质 C．纤细的从状毛细血管网

D．异型性不显著 11.乳腺非典型导管上皮增生的特征为上皮细胞：（）A．分布均

B．形态单一 C．易查见核分裂相

D．以上均是 12.下列有关甲状腺髓样癌的描述，正确的是：（）A．100%的病人具有降钙素的分泌

B．80%的病人分泌降钙素 C．10%的病人不分泌降钙素

D．仅少数病人分泌降钙素 13.在下列疾病中，低度恶性肿瘤是：（）A．鳞状细胞乳头状瘤

B．鳞形细胞癌 C．牙龈瘤

D．疣状癌

14.下列疾病中，属于良性病变，并且术后很少复发的是：（）A．勒-雪病

B．婴儿黑色素神经外胚瘤 C．侵袭性牙源性上皮性影细胞瘤

D．牙源性黏液瘤 15.原发性肝癌最早转移的途径是：（）A．肝内转移

B．血行转移 C．淋巴转移

D．种植转移

16.肺瘢痕癌常见的组织学类型是：（）A．鳞状细胞癌

B．燕麦细胞癌 C．巨细胞癌

D．腺癌

17.皮肤平滑肌瘤提示恶性变的临床指征是：（）A．肿瘤为多发性

B．疼痛加剧

C．生长迅速

D．肿瘤直径>2.5cm2.5cm 18.甲状旁腺腺瘤分泌：（）A．PTH

B．降钙素 C．两者均有

D．两者均无

19.与尖锐湿疣的发生相关的病毒是：（）A．HPV病毒

B．EB病毒 C．HIV病毒

D．HBV病毒 20.乳腺髓样癌：（）A．肿块境界不清

B．癌细胞小、异型性小、核分裂相少 C．可见大量腺样结构

D．癌组织中有大量的淋巴细胞浸润

二．简答题（共2题，每题10分）1.肿瘤的扩散有哪些途径?

篇3：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

复旦大学附属中山医院是一所国内知名的综合性三级甲等医院,拥有完备的二级学科,病种覆盖广泛,患者来源丰富,临床诊疗水平高超,并且有一支临床经验丰富的教学队伍。医院自1988年成为上海市卫生系统的住院医师规范化培养试点单位以来,一贯秉承着严格的住院医师培养制度和传统。医院共有卫生部及上海市卫生局审核批准的住院医师/专科医师培训基地26个,包括12个普通专科基地和14个亚专科基地,目前在培住院医师328名。医院已结合自身特点,逐渐摸索出一套科学的培训管理体系和考核办法。现就如何规范住院医师规范化培训的出科考核工作介绍如下。

1 规范住院医师规范化培训出科考核的重要性

住院医师规范化培训的考核由公共科目考试、日常登记、出科考核、年度考核、结业综合考核组成。其中出科考核是指住院医师按培训标准规定,完成每一个科室轮转培训后,由培训医院相应学科按照培训考核要求组织的考核。出科考作为住院医师培训质量控制的中间环

节,对整个培训过程起到重要的反馈评估与监督控制作用[2]。它是检验轮转科室的教学效果和培训质量,检验受训住院医师的学习情况、职业道德、医学人文、临床理论技能水平和能力等培训过程管理的重要手段之一。

目前,医院每年会根据设立的“住院医师规范化培训奖学金评选办法”评选出20%的优秀住院医师,出科考核的成绩在其中占有相当大的权重,以激励和调动住院医师的学习工作热情,有利于提高住院医师培训的整体质量,有利于创造公平、合理、有序的竞争环境。因此,规范有效的出科考核对住院医师的培训发挥了导向、监督、调整和选拔作用。

2 规范住院医师规范化培训出科考核标准

出科考核应该建立在统一的标准和难易度的基础上,才能客观、真实地反映培训效果。一份合理的出科考核应该是定性评价、定量评价、主观评价、客观评价的综合设置。考试方式及标准决定了考核是否能客观、公正、公平地反映培训的效果和质量。

2007年,中山医院开始参照《卫生部专科医师培养标准总则》[3]及各基地培养细则之要求培养住院医师,2010年,上海市又出台了《上海市住院医师规范化培训细则》(试行)[4]。这些细则涉及到每个普通专科基地的培养要求,包括本专业及相关轮转科室的培训时间、掌握和了解的专业理论知识、相关专业病种病例数、手术及操作例数、以及掌握本专业及相关轮转科室的基本技能、门诊时间、参加继续医学教育情况、科研要求、医德医风等等。因此,医院的出科考核即是以这些细则为标准,要求轮转科室制定出详细的考核内容,各基地负责人审核,报教育处备案。

3 规范住院医师规范化培训出科考核流程及内容

3.1 出科考核申请制度

在每次轮转出科前一周左右,住院医师向带教医师递交“复旦大学附属中山医院住院医师规范化培训出科考核申请表”,表格的上半部分为住院医师本人如实汇报在轮转科室学习到的病例、病种、操作及手术情况,下半部分由带教老师根据其学习情况确认是否允许其出科。通过该申请制度,可以督促带教医师在住院医师出科前剩余的时间里及时掌握其带教的住院医师尚没有学习到的病例病种及操作手术,提高轮转培训质量。

3.2 平日表现考评

此项占50分。由住院医师的带教医师、教学秘书(及)护士长完成打分,根据轮转科室的性质,考核内容及权重有所不同(表1)。

3.3 出科理论考核

此项占50分。由医院教育处统一组织考核,在各个轮转科室的协助下,建立专业理论试题库,定期新增一定比例的试题,淘汰过时、陈旧试题。依托考核软件,住院医师出科考核时从各科题库中随机选题生成试卷,在医院多媒体教室的计算机上完成考核。

3.4 出科技能考核

此项占50分。考核内容由轮转科室决定,科室教学秘书负责组织,科室住院医师出科考核小组参与考核,该考核小组由3名医师组成,原则上要求副高职称以上,人员相对固定。教学秘书必须在考核之前将考核的时间、地点安排上报教育处,教育处住院医师规范化培训管理人员将予以随机督查。考核结束后,由科室教学秘书负责将考核成绩及考核材料上报教育处备案。

3.5 出科考核成绩汇总反馈

出科考核满分150分,教育处在统计汇总后将各住院医师出科考核总成绩和督查情况及时向各个临床科室的教学分管主任反馈,以不断促进各科室对住院医师规范化培训工作的重视与改进,有利于临床上及时有效地提高对住院医师的带教质量。

4 住院医师规范化培训出科考核网络管理平台建设

复旦大学附属中山医院是一所集医、教、研为一体的大型综合性三级甲等医院,各个培训基地的带教医师不但要承担培训教学任务,还要承担医疗、科研及其它教学工作。因此,建立出科考核的网络管理平台势在必行,旨在取代人工对考核结果进行量化储存、统计和分析,实现信息共享,从而提高运行效率、缩短信息传递时间,有利于降低管理培训的成本,减轻带教医师和管理人员负担,有效地提高住院医师的培训质量。目前,医院的该项工作已经在积极推进当中,平台搭建已基本完成,即将进入试用阶段。该网络管理平台采用登记、考核、评教、管理集于一体的信息化管理模式,力求在住院医师规范化培训的各个基地及管理部门之间实现信息共享,从一定程度上确保出科考的客观、公正和全面。

5 住院医师出科考核管理工作中的问题及解决办法

目前,住院医师出科考核管理工作遇到的主要问题有:临床带教医师日常科、教、研工作繁忙、教学意识不强、考核流于形式、存在人情分、不能如实客观体现住院医师轮转培养的实际情况。对此,医院首先对临床带教医师开展各项培训,强调住院医师规范化培训的重要性,并介绍培养工作的各类规章制度及工作流程,将带教质量与带教医师及科室的绩效考核相挂钩,定期公示;其次,要求科室上报出科考试安排的时间地点信息,教育处随机督查,并以此作为科室教学考核的依据之一;再次,增加考核中客观考试内容的权重,并把主、客观考试成绩做比较,对差异很大的科目,增加督查力度,尽可能杜绝人情分现象;最后,信息化管理平台的建设,使得住院医师考核及评教工作的打分均可以在网络平台上完成,这种“背靠背”的打分模式可以大大提高考试成绩的客观性和真实性。

人才培养是医院医疗水平和服务质量的根本保证,住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是奠定临床医师队伍政治、专业良好素质的基础,是保证医疗质量的关键。近年来,复旦大学附属中山医院建立并逐步完善的住院医师规范化培训出科考核制度,使住院医师掌握扎实的医学理论知识,熟练操作医学常规技能,对提高住院医师临床的各项能力起到了重要作用。随着全院住院医师规范化培训的不断推进,更需要加大对出科考核方式方法的研究和探索,这对培训基地的建设和培养合格的住院医师均具有十分重要的意义。

参考文献

[1]郭肖宁,王星月,曹钰,等.住院医师规范化培训制度存在的问题和对策[J].中国医院管理,2004,24(8):42-43.

[2]周庆环,徐燚,路阳.北京大学人民医院专科医院规范化培训模式的实践与研究[J].中华医院管理杂志,2006,22(10):655-666.

[3]中华人民共和国卫生部.卫生部专科医师培养标准总则[Z].北京:中华人民共和国卫生部,2005.

篇4：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

篇5：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

考试时间：100分钟

总分：100分

姓名

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（）A．早期可无异常体征

B．急性发作期常有散在干湿啰音 C．啰音多变，易变

D．常在背部出现固定性啰音

E．可有哮鸣音及呼气延长

2.支气管哮喘的临床特征是：（）A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B．反复发作吸气性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

3.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）A．静脉滴注氨茶碱

B．静脉滴注糖皮质激素

C．氧气吸入

D．注射强心剂

E．静脉补充液体 4.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）A．交感神经在支气管中分布少

B．肾上腺素能β受体功能低下

C．三磷酸腺苷增多

D．环磷酸腺苷增多

E．迷走神经兴奋 5.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（）A．低钠血症

B．高钾、低氯血症

C．低钙血症

D．低钾、低氯血症

E．高氯血症

6.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(20mmHg)，pH7.62，可能性最大的病因是：（）A．自发性气胸

B．肺梗死

C．支气管哮喘发作

D．过度通气

E．急性喉炎 7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（）A．无特殊征象

B．两肺纹理增粗、紊乱

C．肺野透亮度增加

D．膈肌下降

E．胸廓扩张、肋间隙增宽 8.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽呕吐。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）A．肺不张

B．肺癌

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．继发型肺结核

E．肺囊肿

9.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（）A．支气管哮喘发作

B．支气管扩张继发感染

C．肺结核继发感染

D．阻塞性肺炎

E．慢性喘息型支气管炎继发感染 10.对哮喘重度发作处理错误的是：（）A．氧疗

B．静脉用糖皮质激素 C．静脉用氨茶碱

D．控制补液量

11.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞：18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（）A．肺炎球菌性肺炎

B．克雷白杆菌肺炎

C．葡萄球菌性肺炎

D．肺结核

E．渗出性胸膜炎 12.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（）A．结核菌素试验要在24h内判断

B．结核菌素试验要在20min内判断

C．经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

D．经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性 E．结核菌素试验要在48～72h内判断 13.军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）A．红霉素

B．氯霉素

C．青霉素

D．先锋霉素

E．氧氟沙星 14.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）A．血气分析

B．发绀

C．神志变化

D．呼吸困难

E．多汗

15.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B．积极控制感染

C．持续低流量给氧

D．补充血容量

E．增加通气量 16.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A．纤维支气管镜检查

B．胸部CT C．肺穿刺活检

D．支气管造影

E．痰脱落细胞检查 17.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）A．口服抗生素预防感染

B．氧疗改善机体缺氧状态

C．增强体质、免疫治疗和呼吸体操

D．解痉、平喘的药物

E．祛痰、止咳的药物 18.急性肺脓肿最主要的临床表现是：（）A．咳嗽、咯血

B．急起胃寒、发热

C．剧烈胸痛

D．干湿性啰音

E．咯大量脓臭痰 19.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（）A．嗜酸性粒细胞

B．肥大细胞

C．中性粒细胞

D．巨噬细胞

E．淋巴细胞 20.支原体肺炎自行消散的时间为：（）A．7～10天

B．3～4周

C．11～20天

D．2～3天

E．3～5天

二．简答题（共2题，每题10分）1.试述ARDS的诊断要点。

篇6：住院医师神经外科出科考试试题

姓名： 基地： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉

2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病

3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症

D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤

6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高

D.生命体征无变化 E.血压骤降

7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

过快的 当开颅手术时，B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍

8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 9.患者男性，40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取 A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察

10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日

11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影

12.颅骨骨折形成的过程是

A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂

C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形

13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位

B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水

E.补充低渗液体

14.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部

MRI C.颞部

D.矢状窦旁 E.额极部

15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史

16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤

17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好

E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A.组织起源尚不明确

B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C.确诊需要活检 D.病理级别常较高

E.缺乏有效治疗，病人存活期短

20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A.颅骨的良性肿瘤 B.生长迅速

C.个别与外伤有关 D.多无症状

E.应与脑膜瘤鉴别

21.患者女性，55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征 E.垂体脓肿

22.患者女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血

23.患者男性，12 岁。头痛1 年，头痛加重伴呕吐1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于 A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓

24.患者女性，41 岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI 薄层扫描 C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D.动态观察，神经外科随诊 E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

25.男性患者，35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 A.开颅手术，尽可能全切肿瘤

B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D.局部放疗外照射 E.保守治疗，对症处理 26.患者男性，30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 A.三叉神经鞘瘤 B.听神经瘤 C.脑膜瘤

D.表皮样囊肿 E.畸胎瘤

27.患者男性，60 岁，突发头痛、恶心、呕吐2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A.缺血性脑血管病 B.肺癌脑转移 C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤

28.患者男性，65 岁。突发昏迷3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess 分级应为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级

29.患者女性，63 岁。突发头痛3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A.动脉瘤再破裂出血 B.脑血管痉挛 C.脑血栓形成 D.小脑幕切迹疝 E.高血压脑出血

30.患者男性，19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是 A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理 E.开颅及开腹探查同时进行

二、多选题（每题4分，共20分）

1.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝

2.颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅

D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压

3.以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态

4.右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤

5.有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿

D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起

三、简答题

(每题10分，共20分）1.试述小脑幕切迹疝的临床表现

2.简述癫痫的分类？

答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC

AB ABCDE ABCDE ACDE AD 1.(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重。

(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激），继之逐渐扩大（动眼神经逐渐麻痹），直接、间接光反应消失。与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压）。

(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致呼吸循环衰竭致呼吸停止，血压下降，心跳停止。

篇7：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

1.2.3.4.5.6.7.8.9.动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。为昏迷患者插胃管至 15 cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的压力为40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa。胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。

10.成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突

11.成人插胃管的长度为45-55cm。

12.急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精浓度至 30%或给予间断吸入。

13.细胞外液主要的阳离子是钠离子，正常值为135-145mmol/L；细胞内液中最主要的阳离子是钾离子，正常值为 3.5-5.5mml/L。

14.浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现

痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。

15.呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持

足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。

16.脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

17.高钾血症： 血清钾浓度高于5.5MMOL/L（5.5MEQ/L）称为。

18.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由

多种病因引起的一种综合征。

19.急性肺水肿的主要临床表现是什么?

20.急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

21.呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷

防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.22.气管切开的护理：⑴保障导管位置，采用双带打死结固定；⑵吸入气充分湿化，⑶保持其装置的无

菌状态；凡与气道直接接触的操作必须无菌进行；⑷保持切开部位伤口清洁干燥；⑸金属套管的内套管应定期消毒，常规每4小时一次；⑹床边备有全套呼吸急救设备，当人工气道意外脱出，备用套管不能置入时，可经喉行气管插管。

23.心跳骤停的紧急处理措施：心前区捶击；若心律未恢复，则立即胸外按压；观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；电击除颤；建立静脉通路，按医嘱予肾上腺素1mg，若首剂量无效，每隔3-5分钟可重复给1-3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg；酌情给予利多卡因50-100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2-2.5倍经气管内给药。如抢救成功，还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。

24.心搏骤停病人的临床表现有哪些？

答：心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐；⑵脉搏扪不到，血压测不到；⑶心音消失；⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；⑷瞳孔散大；⑸面色苍白兼有青紫。

25.2．简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：⑴精神状态；⑵皮肤粘膜；⑶脉搏；⑷血压；⑸尿量；⑹呼吸；⑺体温

26.3．简述休克的救原则。

答：⑴积极消除病因；⑵补充血容量；⑶纠正酸中毒；⑷血管活性药物的应用；⑸糖皮质激素和其他药物的应用；⑹治疗DIC，改善微循环；⑺保护脏器功能

27.4．如何防治肠内营养支持病人发生吸入性肺炎？

答：⑴将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；⑵经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入；⑶呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；⑷必要时选用渗透压低的营养液；⑸鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

28.5．简述呼吸机的撤离条件。

答：⑴导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好；⑵FiO2＜40%;⑶血气分析正常

29.6．简述呼吸机气道高压报警的处理方法

答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物；⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗；⑶气管套管位置不当者，校正套管位置；⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等；⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流；⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限

30.胸腔闭式引流病人护理要点。

答：⑴促进充分引流：术后病人应取半卧位，经常变化体位，鼓励做深呼吸；⑵密切监测病情：记录每日胸腔引流量及其性状变化；密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱；观察病人有无呼吸困难及发绀等情况；⑶引流管的护理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够长度，经常挤压引流管，避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞；⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面应低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶内液面下2-4CM，瓶的排气短管下端距离液面5CM以上。如水封瓶打破或接头断离时应立即夹住引流管，更换水封瓶，并观察水柱波动。⑸严格无菌操作⑹严格掌握拔管指征；⑺拔管后护理

31.简述胸腔闭式引流管的拔管指征。

答：24小时引流量少于50ML，脓液小于10ML，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线示肺膨胀良好，方可拔除引流管。

32.如何确定病人是否发生了呕血还是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。⑵鉴别咯血和呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。

33.简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

答：病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现。紧急处理：⑴体位引流：立即使病人取头低脚高45度的俯卧位，拍背，鼓励咳嗽；⑵清除积血：用手由清除积血，紧急时行气管插管吸引；⑶高流量吸氧；⑷避免刺激。同时给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。

34.如何判断上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反复呕血，或黑便次数增多、粪便质稀薄，伴有肠鸣音亢进；⑵周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化；⑶血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；⑷补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

35.试述负压吸痰的注意事项？

答：⑴严格无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰管每天更换，勤做口腔护理；⑵定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时吸痰；⑶插管时，如咳嗽剧烈，宜休息片刻。吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰方法正确，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要时反复吸，需间隔3-5分钟。⑷为小儿吸痰时，吸痰管宜细，负压要小，压力<40.0kpa；为一般人吸痰，压力为40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超声雾化吸入、滴入盐水化痰药等等措施，使痰液稀释，便于吸出。

36.试述鼻饲时插管是出现的问题和对策。

答：⑴恶心：可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插。⑵插管不畅：嘱病人张口，如胃管盘在口中，可将胃管抽会一小段，再小心插入；⑶呛咳、呼吸困难、紫绀：可能是误入气管，立即拔管，休息片刻后再插；⑷昏迷病人：为提高插管的成功率，插管前应后仰，插至15cm，枕头托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。

37.简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：⑴应现配现用，注意避光；⑵输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用；⑶一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量；⑷治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入；⑸硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

38.心功能分几级?

答：心功能分四级：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

39.急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰仅缺氧（PAO2〈60MMHG），无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG）。给予持续低流量吸氧。

40.氧疗的并发症有哪些?

答：氧疗的并发症有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不张。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸气压伤。

41.简述中心静脉压的临床意义?

答: 正常值为5－12CMH2O。小于2－5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15－20CMH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

42.肌力分几级?如何分级?

答:肌力的分级采用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但较正常差。

5级：正常肌力。

43.静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

答：此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

44.简述气管插管拔管的程序

答：⑴通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及鼻咽部分泌物；

⑵有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔胃管再拔气管导管

⑶解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管管导管拔除；

⑷清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；

⑸为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

ICU科室需要掌握的理论知识

名词解释

1心脏骤停2．休克3．肠内营养4．中心静脉压5．高钾血症

6．浅昏迷7．呼吸衰竭8．脑死亡10．休克11．低钾血症

12．昏迷13．氧中毒：1． 心脏骤停：

简答题

1．急性肺水肿的主要临床表现是什么?

2．呼吸末正压通气的作用是什么?

呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.3．如何护理气管切开术后的病人?

4．氧疗的并发症有哪些?

5．简述中心静脉压的正常值及临床意义?

6．静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

7.急性肺水肿的救治原则及应急措施？

8.心跳骤停的紧急处理措施？

9．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

10．急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

11.试述负压吸痰的注意事项？

12三腔二囊管压迫止血的护理措施？

13．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

14．简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

篇8：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

1 出科考核的目的与重要性

临床一线医师的临床综合能力影响着医院整体医疗安全和医疗服务水平,其培训和考核任务更是不容忽视[2]。根据国家住院医师规范化培训内容与标准要求,住院医师规范化培训以为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能、能独立并规范地承担本专业常见病诊疗工作的临床医师为目标,并强调以职业胜任力为导向。这一目标的实现需要临床基地、带教教师对学员进行悉心负责的临床知识和技能的传授与指导,更需要切实有效的质量控制体系。

考核评价是住院医师规范化培训工作的重要组成部分,其目的是确保培养质量、培训目标得以实现[3]。我院建立了包括日常评估、出科考核、年度考核、结业考核等多项系列措施确保培训过程质量控制。其中出科考核是指住院医师按培训标准规定,完成每一个专业科室轮转培训后,由相应学科按照培训考核要求组织的考核。出科考核作为专业基地内每一个亚专业学科学业完成情况的实时监控,作用尤为突出,通过出科考核可以及时获得学员对知识和技能的掌握情况,发现不足并及时弥补。同时,出科考核对学员具有很好的督促作用,使学员始终保持在被监管的状态下,学习更为积极主动,出科考核为后期完成培训及最终学员毕业质量起到了很好的保驾护航作用。

2 出科考核标准的建立

以国家《住院医师规范化培训实施细则》和《住院医师规范化培训内容与标准》为基础,制定了我院《住院医师规范化培训实施细则》,将出科考核作为住院医师规范化培训质量控制体系的内容并制度化。同时,要求各专业基地建立适应于本专业的住院医师规范化培训细则与考核实施方案,要求在满足国家培养方案,包括本专业及相关轮转科室的培训时间、掌握和了解的专业理论知识、相关专业病种病例数、手术及操作例数以及掌握本专业及相关轮转科室的基本技能、门诊时间、科研要求、医德医风等的基础上提出切合本专业特点的、切实可行的出科考核标准与要求,提交住院医师规范化培训管理部门备案,作为后期工作的指导与监察基础。

3 考核要求的标准化与个性化

出科考核的评判标准是否恰当、执行考核是否严格都将影响培训质量[4]。好的考核方案应兼备可操作性与评估价值,建立在统一标准和难易程度基础上,同时又兼顾各学科本身的特点,才能客观真实地反映培训效果,发挥考核效力,在评估教师取得带教成效与学员获得学习收益的同时,发现问题、解决问题,形成良性考学机制。

3.1 考核要求标准化

根据医学培训特点提出了基础知识考核与临床技能考核相结合、专项临床能力考核与综合思维能力考核相结合、知识能力考核与医德医风考核相结合的考核总体要求。要求各专业在制定考核方案时,考核形式兼顾临床知识笔试、临床技能实践操作、临床思维答辩与医德医风考察考核体系,同时注重将规培医师人文素养、职业道德、团队协作能力、医患沟通能力和自我学习能力纳入到考评体系中[5],每场技能或答辩考核要求至少3名副高以上本学科具备丰富教学经验的老师担任考官并回避带教教师。每份考题的命题组成员要求3人以上并坚持保密原则。同时,建议各学科积极筹备专业题库,以应对出科考核工作量日渐增大的问题。

3.2 兼顾具体实践中的个性化

针对临床专业与医技科室具体实施时各自的特殊性、临床各专业之间考核实施特点、本专业学员与轮转该专业学员要求的不同,必修与选修学员培训目标的差异性,每个专业学科都在实践中相应制定了针对这种特殊性的具体考核方案,并在实践中不断修正完善。培训过程中客观、公正、有效的考核是培训效果的有力保障。客观结构化考试具有可操作性强、评价客观公正等特点[6,7,8],推荐带教教师在考核过程中根据自身学科特点,合理运用临床资源与模拟考站资源,丰富考核形式,弥补临床资源不足。考核要求在以职业胜任力为导向的基础上更突出各自专业的实际需求。

以放射科培训为例,几乎各个临床专业的学员都需要到放射科进行为期不同的影像学培训,而在出科时如果对所有学员以同一标准进行考核是不能适应培训要求的,因此影像专业经过反复调整,制定出针对不同专业的考核办法,大方向上区别本专业和其他专业,其他专业又各有侧重。比如神经内科在放射专业进行轮转的学员,考核重点即放在头颅神经系统常见疾病CT,MRI的阅片技能方面,而对于本专业的学员则会不但考核各系统的阅片能力,还会有针对报告书写、影像操作等的考核。

4 分段负责制在出科考核中的应用

在临床教学实际工作中我们发现外科、内科不同于皮肤科、耳鼻咽喉科,虽然同为二级学科,但是在级别较高的医院里,其所属三级学科均已形成相当规模,各亚专业在轮转培训中存在着衔接不良,分工模糊或重复教学的问题。深入研究国家培养大纲后,经与学科多方沟通进一步将专业基地考核任务细化,按亚专业分散考核内容,分段包干。一方面减轻各亚专业重复工作产生的工作量,另一方面以此为基础建立逆向追责制度以更好确保培训任务落实到位。以外科为例,将外科换药技术、外科基本操作、止血输血等划归普外科基本过关内容;夹板、石膏、牵引固定、封闭治疗等划归骨科过关内容;膀胱残尿量测定、前列腺液采取镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘等划归泌尿外科基本过关内容等。各亚专业在培训轮转学员时侧重本专业过关内容,考核时以此为基点,确保学员每站有收获,各亚专业培训内容逐级过关,最终确保二级学科培养任务顺利完成。

5 第三方监管机制的引入

临床工作繁忙,带教教师在完成日常临床工作的同时还要完成学员的带教指导工作,出科考核往往会流于形式,成为住院医师规范化培训各环节中最容易被忽视的一环。如何确保考核有序高质量完成,成为困扰管理部门的一个重大问题。

我院在毕业后医学教育委员会的推动下,成立了院级住院医师规范化培训督导组,邀请各专业长期从事临床教学工作的资深教师担任督导,建立独立于住院医师规范化培训与管理体系以外的第三方监管组织,建立了具备我院特色的第三方考核监管机制,从根本上解决了各类考核的质量监管问题。

各专业基地在出科考核前两天需向住院医师规范化培训管理办公室申报考核安排,办公室通知督导组长,由督导组派出专家对整个考核过程,包括考前资质认证、考试设计、考试内容、考试现场安排、考核资料保存等方面,进行全面监察。制定具体打分标准与打分表格,现场完成评分及书面整改意见,反馈给住院医师规范化培训管理办公室作相应处理与记录归档,督导评分将作为年度带教教师资质认证与专业基地评审的重要参考指标。

利用现代化信息交流平台,建立带教教师微信群,实时发送各专业基地考核实况、经验心得,提供给大家相互交流学习。定期召开第三方评议反馈会,由督导组专家向全院住院医师规范化培训教师、管理部门及学员代表反馈包括考核督导评议在内的各项建议和意见,在解决问题的过程中,推进住院医师规范化培训质量稳步提高。

在不断总结住院医师规范化培训经验的过程中,需要在今后的工作中不断延伸与深化第三方评估在培训与考核质量控制中的作用,引入更广泛来源的专家资源,博采众家之长,弱化以人为主体的管理体系的弊端,更好发挥监管体系的指导促进作用。如何更好地把专业学位硕士研究生的考核和住院医师规范化培训有机结合,以提高培养质量,也是我们关注的问题[9,10]。

住院医师规范化培训工作的深入开展对提高我国医疗水平,改善人民生活质量意义重大,是我国全面推行医疗改革的重要保证,功在千秋。作为治病救人与教书育人双重责任于一体的教学医院,我们在未来工作中需要不断探索和革新。规范化的出科考核平台的建立和完善对住院医师规范化培训长期可持续发展有着举足轻重的作用。

摘要：如何确保人才培养质量并将住院医师规范化培训培养目标落到实处成为目前医学人才培养的重要议题。完善的出科考核质量控制体系的建立是落实住院医师规范化培训的重要保障。本文从出科考核质量控制体系角度出发,探讨了出科考核的必要性和重要性,针对各个学科的不同特点建立了标准化和个性化的质量考核体系。以期通过合理运用考核手段,发挥考核效能,提高住培质量。

关键词：住院医师规范化培训,出科考核,质量控制

参考文献

[1]支晓,董超,解俊霞.我院住院医师规范化培训内容及反思[J].河北中医,2010,32(5):794-795.

[2]谷士贤,曾辉.构建住院医师规范化培训人员出科考核体系[J].中国医院管理,2011,31(10):66-67.

[3]张淑华,张思嘉,何仲.毕业后医学教育质量保证体系建设—我院住院医师规范化培训过程管理总结[J].中国高等医学教育,2013(2):21-22.

[4]佘宛达,季国忠.以严格的考核制度保障住院医师规范化培训质量[J].江苏卫生事业管理,2014,25(6):91-93.

[5]宋中金,杨小林,马瑛,等.某医院联合培养基地住院医师规范化培训质量控制方法[J].中国卫生事业管理,2013(6):460,470.

[6]Marwaha S.Objective Structured Clinical Examinations(OSCEs),psychiatry and the Clinical assessment of Skills and Competencies(CASC)same evidence,different judgement[J].BMC Psychiatry,2011(11):85.

[7]Khan KZ1,Ramachandran S,Gaunt K,et al.The Objective Structured Clinical Examination(OSCE):AMEE Guide No.81.Part I:an historical and theoretical perspective[J].Med Teach,2013,35(9):1437-1446.

[8]Nasir AA,Yusuf AS,Abdur-Rahman LO,et al.Medical students’perception of objective structured clinical examination:a feedback for process improvement[J].J Surg Educ,2014,71(5):701-706.

[9]黄省利,武玥兴,刘颖.外科学专业学位硕士研究生可持续发展的探讨[J].中国医学教育技术,2015,29(5):564-566.

篇9：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-妇产科

A.窦房结

B.除窦房结之外的心房任何部位

C.心室

D.左、右束支

E.房室交界区

正确答案：E。考生答案：。

2.哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征

A.PP间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律

B.P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率

C.在心房颤动时，RR仍很匀齐

D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上

E.如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下 正确答案：B。考生答案：。

3.哪项不符合干扰性分离的概念

A.心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象

B.干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离

C.干扰性交界区内分离

D.完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离

E.心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象

正确答案：E。考生答案：。

4.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是

A.减少≥50%

B.减少≥60%

C.减少≥70%

D.减少≥80%（D.多源性室性期前收缩完全消失）

E.减少≥90% 正确答案：D。考生答案：。

5.某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为

A.心房扑动

B.多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导

C.三度房室阻滞

D.窦房结内游走性心律 E.以上均不是

正确答案：B。考生答案：。

6.以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点

A.提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别

B.PR间期

C.房性P波后继以一个正常或变异的QRS波群

D.房性P波后一定继以QRS波群

E.代偿间期多不完全 正确答案：B。考生答案：。

7.患者女性，62岁，心悸，常规心电图为窦性心动过速，一度房室阻滞。经动态心电图记录到图21-19，应诊断为

A.窦性心动过速伴一度房室阻滞

B.房性心动过速

C.心房扑动

D.心房纤颤

E.交界性心动过速

正确答案：C。考生答案：。

8.(图16-12)患者男性，50岁，因心悸1周就诊，描记心电图可见连续记录的Ⅱ导联上有2种形态的QRS波群，一组为窦性心律，心率75bpm，窦性的：PR间期、QRS-T波群均正常，另一组为连续出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12s，长RR间期为短RR间期的倍数，其频率62bpm，联律间期不等，其心电图诊断

A.非阵发性室速

B.并行性室速

C.阵发性室速

D.非阵发性房速伴室内差异传导

E.非阵发性室上速伴束支阻滞 正确答案：B。考生答案：。

9.下列心电图特点中哪项不符合慢性肺源性心脏病的诊断

A.右室肥大

B.右房增大

C.QRS波低电压

D.心律失常，如窦性心动过速

E.V1～6导联的QRS波均呈Rs型，伴T波直立 正确答案：E。考生答案：。10.正常成人RV5振幅应

A.≥2.5mV

B.≥2.0mV

C.≤3.0mV

D.E.>2.5mV 正确答案：D。考生答案：。

11.二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是

A.PP间距逐渐延长

B.RR间距逐渐缩短

C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落

D.P波与QRS波群无关

E.有心室漏搏

正确答案：C。考生答案：。

12.以下为终止运动试验的指征，不正确的是

A.达到目标心率

B.ST段偏移达到阳性标准

C.出现典型心绞痛

D.患者面色苍白、发绀

E.运动中收缩压升高≥10mmHg 正确答案：E。考生答案：。

13.(图16-8)患者女性76岁，因胸痛5h、心慌、头晕30min入院，5年前患急性前壁心肌梗死。附图为入院时记录的心电图(胸前导联及连续Ⅱ导联，但V6导联心电图有干扰)。根据此心电图，下列哪项心电图诊断是不正确的 A.持续性室速 B.室上速伴室内差异性传导

C.房扑伴预激

D.心房颤动

E.急性前壁心肌梗死 正确答案：B。考生答案：。

14.关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是

A.可以同步观察12导联同一心动周期的波形

B.有利于心电图测量的标准化

C.使室内阻滞的诊断更加准确

D.对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助

E.可精确测量QT间期离散度 正确答案：D。考生答案：。

15.心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示

A.合并一度房室传导阻滞

B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.合并高度房室传导阻滞

D.合并三度房室传导阻滞

E.干扰现象

正确答案：D。考生答案：。

16.不典型房室结双径路食管调搏出现的跳跃现象是随刺激的联律间期缩短10ms，S2R突然延长

A.≤40ms

B.≥40ms

C.≥50ms

D.≥70ms

E.≤60ms 正确答案：A。考生答案：。

17.在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加

A.3～4倍

B.4～5倍

C.5～6倍

D.6～7倍

E.7～8倍

正确答案：B。考生答案：。

18.心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A.将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联

B.双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极

C.单极导联的正极与“0”电位相连接

D.单极导联只需连接一个电极

E.单极导联的中心电势连接的是地线 正确答案：A。考生答案：。

19.某患者56岁，患高血压病、冠心病多年，曾做过心电图检查为三度房室阻滞，近2d出现心悸，听诊检查患者的心率为112/min，节律规则，如做心电图检查，最可能的表现是 A.三度房室阻滞伴非阵发性交界性心动过速

B.三度房室阻滞伴室性逸搏心律

C.三度房室阻滞伴房性逸搏心律

D.三度房室阻滞伴室性过早搏动

E.以上均不是

正确答案：A。考生答案：。

20.体位改变对动态心电图ST段的影响是

A.可使ST段由正常变为压低

B.可使ST段由正常变为抬高

C.可使ST段由压低变为正常

D.可使ST段由抬高变为正常

E.以上都是

正确答案：E。考生答案：。

21.在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是

A.心房上区

B.心房区

C.心房下区(过渡区)

D.心室区

E.窦房结所在部位

正确答案：B。考生答案：。

22.患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，此现象称为 A.裂隙现象

B.蝉联现象

C.跳跃现象

D.拖带现象

E.温醒现象

正确答案：C。考生答案：。

23.以下有关室性过早搏动的描述中正确的是

A.提前出现的宽大畸形的P-QRS波群

B.其前无相关的P波

C.ST-T与QRS波群的主波方向相同

D.代偿间期绝大多数不完全

E.QRS波群表现为右束支阻滞图形 正确答案：B。考生答案：。

24.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是

A.QRS波群前有逆行P’波时，P‘R间期>0.12s

B.提早出现的QRS波群

C.QRS波群后有逆行P’波时，RP’间期

D.代偿间歇可以完全亦可以不完全

E.可以无逆行P’波 正确答案：A。考生答案：。25.根据运动强度分为

A.极量和次极量运动

B.极量和症状限制性运动

C.次极限量和症状限制性运动

D.极量、次极限量、症状限制性运动

E.症状限制性运动

正确答案：D。考生答案：。26.正常U波方向应与

A.T波方向一致

B.R波方向一致

C.R波方向相反

D.T波方向相反

E.P波方向一致

正确答案：A。考生答案：。

27.关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是

A.主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起

B.长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起（重复试题）

C.心电图表现为QT间期延长

D.可发生尖端扭转型室性心动过速

E.可发生晕厥和心脏性猝死 正确答案：B。考生答案：。

28.梯形图中V行的垂直竖线代表

A.心房激动

B.心室激动 C.交界区激动

D.束支激动

E.室内差异性传导

正确答案：B。考生答案：。

29.图13-5为一肺心病患者，心电图如下，其心电图诊断

A.紊乱性房性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性心房扑动

D.阵发性心房颤动

E.窦房折返性心动过速 正确答案：A。考生答案：。

30.关于Bruce方案的表述，正确的是

A.为恒速变斜率运动

B.是目前临床不常应用的方案

C.该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率

D.特别适合老年患者和心功能差的患者检查

E.以上都是

正确答案：C。考生答案：。

31.关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是

A.经食管心房调搏的起搏阈值常≥15V

B.起搏电极导管的位置与起搏阈值无关

C.药物和体位均可影响起搏阈值

D.测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10～20次/分

E.起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压 正确答案：B。考生答案：。

32.(图16-15),患者男性，72岁，临床诊断，急性前间壁心肌梗死，于住院第2天记录心电图为短阵多源室速，相继出现QRS-T波群消失、而代之以形态不同大小各异、极其不匀齐的波群、频率>300bpm，其波幅较心房颤动为大，其心电图诊断

A.心房颤动

B.心房扑动

C.心室颤动

D.心室扑动

E.室性自搏节律

正确答案：C。考生答案：。

33.急性心肌炎特异的ECG改变为

A.窦性心律失常

B.传导障碍 C.QRS波低电压和病理性Q波

D.ST-T改变

E.以上都不是

正确答案：E。考生答案：。

34.V5导联R峰时间(室壁激动时间)>0.05s，可见于

A.右心室肥大

B.右束支阻滞

C.左心室肥大

D.右前分支阻滞

E.左后分支阻滞

正确答案：C。考生答案：。

35.哪项不属于运动试验的绝对禁忌证

A.急性心肌梗死

B.药物不能控制的不稳定心绞痛

C.急性主动脉夹层

D.严重的主动脉瓣狭窄

E.预激综合征

正确答案：E。考生答案：。

36.食管调搏时，预激旁路前传的有效不应期的特点是

A.S2刺激后的PR间期突然缩短和δ波消失，QRS波时限变为正常

B.S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限正常

C.S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限增宽

D.S2刺激后的PR间期突然延长和8波消失，QRS波时限变为增宽

E.S2刺激后的PR间期突然延长和艿波消失，QRS波时限变为正常 正确答案：E。考生答案：。

37.右心房肥大的主要诊断条件是

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上的P波有切迹

B.P波的时限

C.ptfv1为-0.04mm²s

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联上的P波>0.25mV

E.P波形态圆钝

正确答案：D。考生答案：。38.心肌缺血很少影响到

A.ST段改变

B.T波改变

C.U波改变

D.P波改变

E.QT间期延长

正确答案：D。考生答案：。39.右胸导联T波极性应为

A.直立

B.与主波方向基本一致以负向波为主

C.均为负正双向

D.均为平坦 E.V3R～V5R必需直立 正确答案：B。考生答案：。40.人工心脏起搏器的编码有

A.1位

B.2位

C.3位

D.4位

E.5位

正确答案：E。考生答案：。41.P-R间期代表

A.心房除极开始至心室除极终了的总时间

B.心房除极开始至心房复极开始的总时间

C.心房复极开始至心室除极开始的总时间

D.心房除极终了至心室除极终了的总时间

E.心房除极开始至心室除极开始的总时间 正确答案：E。考生答案：。

42.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的 A.P波与QRS无固定关系多提示室上速

B.QRS间期大于0.12s一定为室速

C.有心室多获或室性融合波者多提示室速

D.QRS波形异常一定为室速

E.P波与QRS有固定关系一定为室上速 正确答案：C。考生答案：。

43.DDD起搏器电池耗竭时心电图最先表现为

A.起搏方式可自动从DDD转变为VVI方式

B.起搏方式可自动从DDD转变为AAI方式

C.起搏方式可自动从DDD转变为

D.I方式

E.起搏方式可自动从DDD转变为VAT方式 F ． 起搏方式可自动从DDD转变为V G ． 方式

正确答案：A。考生答案：。

44.关于Brugada综合征的表述，正确的是

A.常出现单形性室性心动过速

B.多数患者常规心电图可见Epsilon波

C.典型Brugada波的J点与ST段分界明显

D.主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代

E.患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死 正确答案：E。考生答案：。

45.以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括

A.右心室肥大

B.右束支阻滞

C.A型预激综合征

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死 正确答案：D。考生答案：。

46.男性，29岁，胸痛1周，常规心电图正常，运动中出现非对称型T波倒置，无缺血型ST段改变，此T波改变是

A.正常生理反应

B.异常反应

C.心肌缺血

D.与性别有关

E.与年龄有关

正确答案：A。考生答案：。47.窦性P波的方向是

A.除aVR导联倒置外，其余导联均应直立

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立

C.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置

D.V1导联正负双向，其余导联均应直立

E.Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立 正确答案：C。考生答案：。48.六轴系统中导联轴的方向

A.Ⅰ导联轴正侧为0°

B.Ⅱ导联轴正侧为+120°

C.Ⅲ负侧为±180°

D.Ⅱ负侧为-60°

E.Ⅰ导联轴负侧为+60° 正确答案：A。考生答案：。

49.56岁，男性，高血压病患者，心电图检查如图10-7所示，应诊断为

A.窦性心律伴频发多源性室性过早搏动

B.窦性心律伴室性并行心律

C.窦性心律、房性过早搏动伴室内差异性传导

D.窦性心律伴室性逸搏

E.以上均不是

正确答案：B。考生答案：。

50.患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-

4所示，旁路可初步定位在 A.右侧壁

B.左侧壁

C.左后壁

D.右后壁

E.右后间隔壁

正确答案：E。考生答案：。

51.患者男性，65岁，心电图显示预激综合征，食管电生理检查诱发出心动过速，心电图如图3-16-6中ESO为食管导联心电图)所示，应诊断为

A.房室结返性心动过速

B.顺向型房室折返性心动过速

C.房性折返性心动过速

D.逆向型房室折返性心动过速

E.心房扑动

正确答案：B。考生答案：。

52.窦性心律不齐时在同一导联心电图上PP间期或PP间期的差是

A.>0.14s

B.>0.16s

C.>0.12s

D.>0.18s

E.>0.20s 正确答案：C。考生答案：。

53.关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是

A.为节律匀齐的宽QRS波群心动过速

B.QRS波群起始可见delta波

C.可见房室分离现象

D.房室传导比例可为2：1

E.可见逆传P’波时，RP’间期常 正确答案：E。考生答案：。

54.期前收缩心电图中的联律间期是指

A.窦性PP间距

B.RR间距

C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距

(图 D.期前收缩与其后主导心搏之间的间距

E.异位心搏之间的间距 正确答案：C。考生答案：。

55.关于房性心动过速心电图特征的描述，丕正确的是

A.P’波形态与窦性P波相同

B.频率常为150～250次/分

C.P’R间期正常或延长

D.心房率过快时可出现QRS波群变形

E.心房率过快时可出现2：

1、3：1下传 正确答案：A。考生答案：。

56.关于梯形图作用的表述，不正确的是

A.用于解释心律失常的机制

B.形象化表明激动起源于何处及如何传导

C.心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上（重复试题）

D.帮助理解复杂的心律失常

E.圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程 正确答案：C。考生答案：。

57.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是

A.成人PR间期>0.20s

B.老年人PR间期>0.22s

C.同一患者心率相同时PR间期延长>0.04s

D.如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束

E.QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统 正确答案：D。考生答案：。

58.为了避免描记ST段低频信号时出现失真，要求心电图机的时间常数

A.≥0.05秒

B.≥1.0秒

C.≥1.5秒

D.≥3.2秒

E.≥3.7秒

正确答案：D。考生答案：。

59.局灶性心房颤动的好发部位是

A.肺动脉

B.室上嵴

C.上腔静脉

D.左上肺静脉

E.冠状静脉窦

正确答案：D。考生答案：。60.交叉感知是指

A.一个心腔的电信号被另一个心腔电路的感知

B.心房电路感知了P波

C.心房电路感知了T波

D.心室电路感知了T波

E.心室电路感知了QRS波 正确答案：A。考生答案：。

61.患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置

A.无临床意义

B.有临床意义，多提示冠心病

C.有临床意义，多提示肺心病

D.有临床意义，多提示心包积液

E.有临床意义，多提示低钾血症 正确答案：B。考生答案：。

62.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是

A.额面QRS心电轴明显左偏

B.左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形

C.QRS波群时限

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，rⅢ>raVF>rⅡ

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈QS型 正确答案：B。考生答案：。63.逸搏间期是指

A.两次连续的起搏信号间的间期

B.特指QRS波与其后的起搏信号之间的间期

C.基础起搏频率

D.自身的心电活动(P波或QRS波)与其后的起搏信号之间的间期

E.特指P-R间期

正确答案：D。考生答案：。

64.关于心房肌复极的描述，不正确的是

A.Ta波的方向与P波的方向相反

B.先除极的部分最先复极

C.Ta波振幅较小

D.心率增快时，Ta波可增大

E.后除极的部分较先复极 正确答案：E。考生答案：。

65.二度Ⅱ型房室阻滞心电图表现为

A.P波与QRS波群无关

B.有QRS波群脱落，PR间期固定(可为正常或延长)

C.无QRS波群脱落

D.QRS波群>0.12s

E.房室传导比例常为2：

1、3：1 正确答案：B。考生答案：。

66.符合左心室高电压的心电图表现是

A.R1>1.2mV

B.Rv5+Sv1>3.0mV

C.RaVL>0.8mV

D.Rv5>2.0mV

E.RaVF>2.0mV 正确答案：E。考生答案：。67.指出图23-3中为何种

刺激

A.S1S1刺激

B.S1S2刺激

C.RS2刺激

D.S1S2S3刺激

E.S1S2S3S4刺激

正确答案：B。考生答案：。

68.确定室性期前收缩的起源部位最好采用

A.单导联顺序描记心电图

B.3导联同步心电图

C.6导联同步心电图

D.12导联同步心电图

E.X、Y、Z正交心电图 正确答案：D。考生答案：。

69.下列哪项不是急性心包炎的心电图特征

A.ST段在大多数导联上抬高，凹面向上，而aVR、V1～2导联ST段下移或呈等电位线

B.aVR、V1～2导联的T波直立，而其他导联的T波在早期均为直立，当ST段回到等电位线时其T波变为低平或倒置

C.除aVR、V1～2导联外，其他导联的ST段显著抬高，常弓背向上

D.QRS波群低电压

E.窦性心动过速

正确答案：C。考生答案：。

70.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是

A.原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏

B.常出现不完全性右束支阻滞或完全性右束支阻滞

C.右心室肥大

D.继发孔型缺损者均有心电图异常表现

E.右心房肥大

正确答案：D。考生答案：。

二.病例题（共5题，每题3分）

1.男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3-14-11-A、B、C所示。

(1)． 图3-14-11-A应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C.房性心动过速，一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞 正确答案：B。考生答案：。(2)． 图3-14-11-B应诊断为

A.房性心动过速

B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C.房性心动过速，一度房室传导阻滞

D.交界性心动过速

E.房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 正确答案：B。考生答案：。(3)． 图3-14-11-C应诊断为

A.房性心动过速

B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C.房性心动过速，一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.房性期前收缩未下传 正确答案：D。考生答案：。

(4)． 图3-14-11-C的发生机制为

A.有效不应期延长

B.相对不应期延长并且>PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期 正确答案：C。考生答案：。

2.患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-84-7-9

和图。

(1)． 图4-7-8中的电生理现象提示

A.魏登斯基现象

B.裂隙现象

C.文氏现象

D.房室结双径路现象

E.超常传导

正确答案：D。考生答案：。

(2)． S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动

A.经房室结慢径路下传

B.经房室结快径路下传

C.发生了一度房室传导阻滞

D.经旁路下传

E.在房室结发生递减传导 正确答案：A。考生答案：。

(3)． 图4-7-9中的S1S1刺激诱发出的心动过速类型是

A.慢快型房室结折返性心动过速

B.快慢型房室结折返性心动过速

C.慢慢型房室结折返性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.交界性心动过速

正确答案：A。考生答案：。

3.男性患者49岁，劳累后胸闷胸痛1周，血压140/90mmHg，有烟酒嗜好，无高血压病史，血脂、血糖异常。两年前曾有阵发性心房纤颤史，常规心电图正常。(1)． 该患者常规心电图正常，选择运动试验的目的是

A.已经确诊冠心病评价心功能和预后

B.评定运动的血压反应

C.评价窦房结功能

D.评价与运动相关的症状原因

E.诱发心房纤颤

正确答案：D。考生答案：。

(2)． 患者运动前心电图正常，运动中无ST段改变，恢复期出现的ST段改变为(图22-2A、B)

A.水平型下降 B.上斜型下降

C.ST段电交替

D.ST段抬高

E.下斜型下降

正确答案：C。考生答案：。

(3)． 该患者ST段电交替的出现提示

A.与冠状动脉病变无关

B.与冠状动脉病变有关

C.与机械性活动有关

D.与左室顺应性下降有关

E.与呼吸有关

正确答案：B。考生答案：。

(4)． 根据患者运动后心电图的表现，此ST段电交替持续时间>2min，其结果应为

A.阳性

B.可疑阳性

C.假阳性

D.阴性

E.无法判断

正确答案：A。考生答案：。

(5)． 男性患者50岁，胸闷、乏力2周，血压110/70mmHg，查体无异常，常规心电图正常。该患者运动前心电图(图22-3A、B)为

A.QRS波电交替

B.乎吸性电交替

C.大致正常

D.阵发性预激综合征

E.ST段改变

正确答案：D。考生答案：。

(6)． 该患者为阵发性预激综合征，是运动试验的 A.绝对禁忌指征

B.相对禁忌指征

C.明确的适应证

D.可能的非适应证

E.均不属于

正确答案：D。考生答案：。

(7)． 该患者运动中恢复期出现ST段改变，提示为

A.非原发性改变

B.原发性改变

C.阳性

D.可疑阳性

E.均不是

正确答案：A。考生答案：。

4.患儿2岁，反复心悸，心电图检查：心率250bpm，QRS波时限0.06s。(1)． 用何种方法进一步确诊心动过速的性质

A.药物终止心动过速

B.屏气试验

C.食管调搏终止心动过速

D.食管心电图

E.动态心电图

正确答案：D。考生答案：。

(2)． 心动过速确诊后，选择最佳程序用食管调搏终止心动过速。

A.S1SB.S1SC.S1S2SD.RS2

E.S1S2S3S4

正确答案：B。考生答案：。

(3)． 选择最佳程序确定后，选择合适的刺激频率

A.200ppm

B.100ppm

C.250ppm

D.比自身心动过速心率高20%～30%

E.比自身心动过速心率高10% 正确答案：D。考生答案：。

5.患者男性，65岁，因头晕、乏力2周伴晕厥2次就诊。常规心电图示窦性心动过缓。(1)． 应首选的检查是 A.心电向量图

B.食管心房调搏

C.心脏超声

D.心室晚电位

E.动态心电图检查

正确答案：E。考生答案：。

(2)． 检查结果发现最长PP间距为2.5s，疑窦房结功能障碍，为进一步明确诊断，行食管心房调搏检查，检查结果见图4-7-11，患者的最佳治疗方案为

A.药物治疗

B.射频消融术

C.追踪观察

D.安装人工心脏起搏器

E.康复锻炼

正确答案：D。考生答案：。

三.配伍题（共5题，每题3分）1.A.从人体的前方朝后方平行投影

B.从人体的后方朝前方平行投影

C.从人体的上方朝下方平行投影

D.从人体的下方朝上方平行投影

E.从人体的左方朝右方平行投影(1)． 额面向量图的形成 正确答案：A 考生答案：(2)． 横面向量图的形成 正确答案：C 考生答案：(3)． 侧面向量图的形成 正确答案：E 考生答案： 2.A.阵发性房性心动过速

B.心房扑动

C.心房颤动

D.心室扑动

E.心室颤动

(1)． P波消失，心房率为280次/分，心室率为140次/分，节律规整，其可能的诊断为 正确答案：B 考生答案：(2)． P波消失，QRS-T波不能区分，心率为220次/分，节律规整，其可能的诊断为 正确答案：D 考生答案：

(3)． P波消失，心房率>350次/分，心室率为110次/分，节律不规整，其可能的诊断为 正确答案：C 考生答案：

(4)． PR间期为0.18s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，心率为130次/分，节律规整，应首先考虑为

正确答案：A 考生答案：

(5)． P波消失，QRS-T不能区分，心率为350次/分，节律不规整，其可能的诊断为 正确答案：E 考生答案： 3.A.PR间期延长，QT间期不变

B.PR间期不变，QT间期延长

C.PR间期延长，QT间期延长

D.PR间期不变，QT间期不变

E.PR间期缩短，QT间期缩短

(1)． 使用Ⅰa类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：C 考生答案：

(2)． 使用Ⅰc类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案：

(3)． 使用Ⅱ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案：

(4)． 使用Ⅲ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：B 考生答案：

(5)． 使用Ⅳ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案： 4.A.心室颤动

B.室性逸搏心律

C.窦性停搏

D.二度Ⅱ型窦房阻滞

E.交界性逸搏心律

(1)． 患者男性，83岁，反复发作晕厥7月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见5.3s的长PP间距，且该长PP间距与窦性节律的PP间距无明显的倍数关系，应诊断为 正确答案：C 考生答案：

(2)． 患者女性，62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见R on T现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为 正确答案：A 考生答案：

(3)． 患者女性，41岁。胸闷2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为 正确答案：D 考生答案：

(4)． 患者男性，62岁。冠心病史20余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性P波和宽大畸形的QRS波群，P波与QRS波群无相关性，PP间距为0.65s，RR间距为1.96s，其规整的宽大畸形的QRS波群应诊断为 正确答案：B 考生答案： 5.A.窦性停搏

B.二度Ⅱ型窦房阻滞

C.窦性心动过缓

D.病态窦房结综合征

E.二度Ⅰ型窦房阻滞(1)． 窦性P波，心率 正确答案：C 考生答案：

(2)． 出现长PP间距，且长PP间距是短PP间距的2倍，应考虑 正确答案：B 考生答案：

(3)． 窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距 正确答案：E 考生答案：

(4)． 出现长PP间距，且长PP间距不是短PP间距的整数倍，应考虑 正确答案：A 考生答案：