口腔医院装饰设计

2022-07-08

第一篇:口腔医院装饰设计

医院设计说明

XX区人民医院建设项目方案

目录

1. 总述 ........................................................................................................................................... 3

2. 道路设计 ................................................................................................................................... 4

3. 分区景观规划设计 ................................................................................................................... 4

4. 经济技术指标 ........................................................................................................................... 5

5. 建筑设计说明 ........................................................................................................................... 7

6. 结构设计说明: ..................................................................................................................... 10 7. 给排水工程 ............................................................................................................................. 11 8. 强电设计说明 ......................................................................................................................... 14 9. 弱电设计说明 ......................................................................................................................... 16 10. 暖通工程 ............................................................................................................................. 16 1. 总述

1. 1 XX区人民医院位于XX市XX区,属国家全民所有制非赢利性二级甲等医院,是全区预防、医疗、康复、科研、教学及基层指导中心。医院现规划占地面积41615.20平方米。 2医院现规划占地面积41615.20平方米(约62.42亩)。地理位置优秀,净用地为35680.20平方米(约53.52亩). 其中建筑面积约占总面积的15~25%,道路面积约占总面积的15~20%,景观面积约占3~5%,绿化面积约占30~35%左右.新建建筑物含一期新建门诊楼一栋,住院楼一栋等,共11970.51平方米,一期另建建筑面积600.00平方米,二期拟建住院楼一栋,生活办公用房及其他附属用房等,共26500.00平方米。建筑小品主要包括入口处的大门主广场、假山喷泉、花架、还有小游园的亭子、主楼边的广场与喷泉、主楼后花园中的亭子以及雕塑,设计中还包括了一部分小品设计。

1.3本次设计主要是对一期建筑的方案设计,及总平面规划。

1、 主体规划思想与设计理念

2.1 项目建设坚持以人为本、科学规划、统筹兼顾、自力更生、社会帮扶、勤俭节约的方针。新建社会福利综合服务中心坚持以人为本、方便服务对象的原则。社会福利综合服务中心是一所特殊服务机构,在满足各项功能需要的同时,充分考虑到所服务人群的特点,并做到功能合理,流程科学、安全卫生、经济适用。

2.2 在总平面布局上,该设计主要以规整式布局为主,结合原有地形采用自然式布局,做到规整与自然式相结合,在山水之间为病人提良好的就医环境。本着合理安排资源和服务广大人民群众的基础上,合理布局。门诊楼及住院主体呈东西向布置,左侧临近城市干道的门诊和住院楼方便了人们的医疗服务;食堂位于基地南侧,在考虑了为住院病人和医护人员的就餐方便外同时好考虑了来医院就医的人群使用。二期及附属工程位于基地的西侧及北侧。

2.3主体建筑周围的绿化突出安静、清洁的特点,形成具有良好环境的医疗区。其布局形式与建筑相协调,为方便医护人员及病人通行,采取规则式布置。在建筑物的四周,考虑到室内的通风、采光的需要,靠近建筑物栽植了低矮灌木或宿根花卉,离建筑物八米以外栽植乔木,在建筑物的背阴面选用耐荫植物。园内树种丰富,并挂牌标明树种的名称、特性、原产地等。

2.4、体现时代特色,突出时代精神:

通过建筑、小品等现代材料的应用,建筑造型等的现代化设计,体现时代特色;在景观营造上,以植物造景为主,坚持乔、灌、草多层次复式绿化,坚持环境建设和功能建设同步,创造良好的生态环境和理想的就医治疗环境,体现人与自然和谐发展的时代要求。

2. 道路设计

3.1主干道设计宽度为8米,次要道路设计路宽为4~6米,路边人行道的宽度为1.5米,园路的宽度为1.5米-2米。

3.2整个医院规划中的园路,有自由、曲线的方式,也有规整、直线的方式,形成两种不同的园林风格。在采用一种方式为主的同时,也可以用另一种方式补充。在本方案的设计中,主要道路的设计为线形规整式道路,而所有园路均采用了自然式,园路的线型设计以方便游人游览整个游区为主,同时也满足病人们休息时的使用。

3.3道路绿化以遮荫为主,行道树主要选用国槐、椿树等。

3. 分区景观规划设计

根据整体景观布局以及局部景观设计的要求,先整体后局部,逐步设计,形成独特的景观效果。

4.1入口区

医院出入口是院区绿化的重点,在主道结合口两侧,种植绿篱、花、灌木及树姿优美的常绿乔木,使入口主道四季常青,也可种植开花美丽的大乔木,间植常绿灌木。

医院主入口区位于院区的东部,面临着城市主要干道。主要包括主大门、入口广场、主景花坛、门诊楼、住院楼停车场等。因此处是医院向外界展示自我风采的窗口,所以整体绿化采用规整式布局,体现医院庄严的救死扶伤风格。两排雪松并排栽种,体现宽阔庄严的气氛,进门的层叠式花坛给予人们鸟语花香的意境,过后便是一片空旷的广场。

4.2医疗区

医疗区的设计因考虑到此处为病人的主要休闲,休息场所,所以在此处设计了一个假山叠水的小广场与一座单排花架,不仅满足了病人们的休息,也可以使他们在闲暇之际,一边休息一边学习。山水的结合,前面加上植物的种植,给园区一种学而不累的景致。住院楼侧的景观设计是采用了中国古典自然式的布局形式,宽阔的广场为的是病人们在医疗之后可供医护人员和病人们休息、娱乐、聊天等。

4.3林区规划设计

林区的设计采用了多种树种的组合,三座亭子的搭配布局,是林区的主要景观,微地型的设计与亭子其结合,让亭子的位置提高,边上的绿化设计上主要是采取了乔灌木的结合,整个小林区的规划设计通过路分成了不同的景区,分别有丁香园、柳园等。各个游园有机相融,构成一幅亮丽的风景。

4. 经济技术指标

总用地面积:41615.20(约62.42亩) 其中 :代征地面积:5935.00(约8.90亩)

净用地面积:35680.20(约53.52亩)

总建筑面积:39070.51(含地下室) 其中 : 一期拟建建筑:11970.51平方米

其中 :门诊楼:5378.62平方米

车库等)

住院楼:591.89平方米 一期另建:600.00平方米

门卫室(2间):50.00平方米 感染门诊:300.00平方米 锅炉房:100.00平方米 医疗废物回收站:100.00平方米 消防水泵房:50.00平方米(-1F) 二期拟建建筑 :26500.00平方米

其中 :住院楼:17000.00平方米

地上建筑面积:12500.00平方米

地下建筑面积:4500.00平方米

(含1000.00平方米的人防地下室及地下

办公楼:3000.00平方米 培训中心:3000.00平方米 食堂:1500.00平方米

生活辅助用房等:2000.00平方米 计入容积率建筑面积:34520.51平方米 建筑占地面积:6400.00平方米

容积率:0.97 绿地面积:13415.72 绿地率:37.60% 建筑密度:18.50% 停车位:200个(含二期地下室车位100个) 非机动车停车位:600个

5. 建筑设计说明

6.1概况

XX区人民医院灾建设项目总建筑面积39070.51平方米(含地下室). 新建建筑物含一期新建门诊楼一栋,住院楼一栋等,共11970.51平方米;一期另建建筑面积为600.00平方米;二期拟建住院楼,生活办公用房等,共26500.00平方米。 6.2设计依据及设计条件

本工程设计采用的设计规范、规程

《工程建设标准强制性条文一房屋建筑部分》(2002年版) 《建筑设计防火规范》(GB50016—2006)

《高层民用建筑设计防火规范》(GB50045—95,2005年版) 《综合医院建筑设计规范》(JGJ49-88) 《办公建筑设计规范》(JGJ67-89) 《民用建筑设计通则》(GB50352—2005) 他相关国家、部、省市现行规范规程

业主提供的相关资料以及设计建议和合理的要求 6.3门诊楼设计

新建门诊楼为医院主体建筑,规划设计为5层。建筑面积5378.62平方米,建筑高度为19.20米。在建筑布局上采用三合院布局的设计手法,门诊楼每层设有公共卫生间,医梯两部及疏散楼梯四部。门诊大楼一层布置有大厅,门诊中西药房,急诊及发热门诊等。床位3床。门诊大楼二-四层为门诊区,布置有大堂及门诊用房,门诊大楼五层为办公。 6.4住院楼设计

住院楼主体6层,床位数151张。平面成一字形,建筑面积6591.89平方米,建筑高度为23.10米。住院楼设有医梯两部,污物梯一部及疏散楼梯两部。 住院大楼一层为出入院处,住院部药房等,二-五层为病房区; 六层为手术部及ICU,床位数10张。 6.6一期待建项目:

1)门卫室设于出入口的大门旁,建筑面积50.00平方米,建筑高度为3.00米 2)消防水池及消防水泵房,建筑面积50.00平方米,建筑高度为-3.90米 3),锅炉房:建筑面积200.00平方米,建筑层数一层,结构形式为框架。 4),医疗废物回收站:建筑面积为100.00平方米,建筑层数为一层,结构形式为框架。

5),感染门诊楼,建筑面积300.00平方米,建筑层数为一层,结构形式为框架。 6),污水处理设施有专业负责设计施工,处理量为50立方米每小时。 6.7二期项目建设 1) 住院楼设计 住院楼位于地块南侧,是一个相对安静和舒适的医疗环境,建筑层数为地上12层,地下1层,建筑面积17000.00平方米,建筑高度为62.40米。地下室含1000平方米的人防地下室,地下车库及其他设备用房3500.00平方米。 3)办公楼设计

办公楼位于地块西北,建筑层数为4层,建筑面积3000.00平方米,建筑高度为15.35米。

4)培训中心设计

培训楼位于地块西北,建筑层数为5层,建筑面积为3000.00平方米,建筑高度为15.35米。

4)其他附属工程设计:

食堂位于地块南侧,建筑高度9.05米,层数位2层。

洗衣房,太平间建筑层数为1层。 6.8立面设计

整个建筑在立面造型设计中同样采用了现代建筑的表现手法,同时追求传统文化的神韵,主要突出以下几点:

(1)利用传统的建筑语言,采用现代的表现手法(色彩、材料、造型……),通过几何雕塑感的塑造,表达传统文化内涵与现代气息和谐统一; (2)人性化地考虑空调机摆放,使其成为整个建筑的一部分; (3)在造型上强调多元与统一,在变化中寻求协调; (4)将生态绿化融于其中,以增加其生动性。 6. 结构设计说明:

7.1概况

XX区人民医院灾建设项目总建筑面积39070.51平方米(含地下室). 新建建筑物含一期新建门诊楼一栋,住院楼一栋等,共11970.51平方米;一期另建建筑面积为600.00平方米;二期拟建住院楼,生活办公用房等,共26500.00平方米。 7.2设计依据及设计条件

1)本工程设计采用的设计规范、规程

《工程建设标准强制性条文一房屋建筑部分》(2002年版) 《建筑结构可靠度设计统一标准》(GB50068—2001) 《建筑结构荷载规范》(GB50009—2001(2006年版)) 《建筑工程抗震设防分类标准》(GB50223—2008)

《建筑抗震设计规范》(GB50011—2001)(2008年局部修订版) 《混凝土结构设计规范》(GB50010—2002) 《建筑地基基础设计规范》GB50007—2002)

《冷轧带肋钢筋混凝土结构技术规程》(JGJ95—2003) 《建筑地基处理技术规范》(JGJ79—2002)

2)根据《建筑抗震设计规范》及2008年8月1日中华人民共和国住房和城乡建设部公告第71号——关于发布国家标准《建筑抗震设计规范》局部修订的公告,拟建工程的抗震设防烈度为6度,设计基本地震加速度值为0.05g,设计地震分组为第二组。

3) 按中华人民共和国国家标准《建筑工程抗震设防分类标准》的规定,本工程建筑的抗震设防类别为乙类建筑,故本工程水平地震作用按本地设防烈度6度计算,抗震构造措施按设防烈度7度考虑。

4)本工程建筑结构的安全等级为二级。

5)在正常使用条件下,本工程建筑结构的设计使用年限为50年。 7.3上部结构方案

根据建筑的使用功能,结合建筑高度.平面布置以及抗震设防烈度等因素,主体结构采用全现浇钢筋砼框架结构。楼板为现浇梁—板体系。

7.4基础选型:因无地质报告。根据结构体系,基础形式暂定为钢筋混凝土柱下独立基础,埋深暂定为2.0m—3.0m,地基基础设计等级为乙级,待地质勘察报告正式提交后,再对基础形式进行调整或确认。 9.5主要结构材料选用 1)混凝土强度等级:

a.梁、板、柱、楼梯:C30-C40。 b.基础:C30;基础垫层:C10。 2)钢筋:HPB2

35、 HRB3

35、 HRB400。

冷轧带肋钢筋(CRB550):用于现浇板受力筋 3)焊条:E

43、E50、E60。 4)钢材:Q2

35、Q345。 5)轻质隔墙:

用于本工程的轻质隔墙均为页岩空心砖,厚200、240。

7. 给排水工程

8.1编制依据 (1)有关项目批文及项目可行性研究报告编制合同。

(2)国家现行设计规范:《建筑给排水设计规范》、《室外给水设计规范》、《室外排水设计规范》、《建筑设计防火规范》、《建筑灭火器配置设计规范》、《生活饮用水卫生标准》

(3)项目范围:项目区域内给水(包括热水)、排水及消防工程。 8.2项目概况

XX区人民医院灾建设项目总建筑面积39070.51平方米(含地下室). 新建建筑物含一期新建门诊楼一栋,住院楼一栋等,共11970.51平方米;一期另建建筑面积为600.00平方米;二期拟建住院楼,生活办公用房等,共26500.00平方米。 8.3基本参数

(1)给水水质:该项目工程由市政给水网供给,生活用水符合《生活饮用水卫生标准》。 (2)供水压力:市政给水网供水压力0.3MPa。 (3)给水设计用水量:

门诊楼:用水定额Q=30L/人.d,设计使用人数1000人,最高日用水量30.0m3/h,小时变化系数Kh=1.2。

住院楼:用水定额Q=40L/人.d,设计使用人数600人,最高日用水量24.0m3/h,小时变化系数Kh=1.2。

食堂:用水定额Q=40L/人.d,设计使用人数500人,最高日用水量20.0m3/h,小时变化系数Kh=1.2。

道路、绿化:用水定额Q=2L/m2.d,设计使用面积40000m2,最高日用水量8m3/h,小时变化系数Kh=1。

未预见用水量按总用水量的10%计算。 本期工程设计最大日总用水量为91.11m3/d。

(4)排水量:按给水量扣除绿化及道路洒水后排水量的85%计算为324.11m3/d。 (5)雨水量:参考广元地区暴雨强度公式,雨水设计重现期P=5。

(6)消防水量(不计入日常用水量):室内消防用水量15L/S,室外消防用水量25L/S,火灾延续时间为2h,同一时间内火灾次数为1次。室外设置消防水池200m3和消防车取水口,消防水池的补水时间不宜超过48h,消防水池的保护半径不应大于150m。室内消防用水量及水压均可以由市政给水管道直接提供。

(7)灭火器配置:火灾种类为A、E类火灾,火灾危险等级:食堂其他附属用房为中危险级,门诊楼、住院楼为严重危险级。灭火器配置建筑面积约18000㎡,灭火器总配置级别严重危险级为3A,中危险级为2A。总配置量为: 门诊楼、住院楼248A,其他建筑总共206A。选用灭火器均为磷酸氨盐干粉灭火器。 8.4给水工程方案

(1)水源及给水外网:项目由东向干道市政供水网引入两根DN150管道(考虑消防要求),并在项目内形成环状,设置两个DN150总水表计量。

(2)建筑给水:建筑给水接项目内环状管网,生活和消防共用室外管网。建筑内给水系统由外网直供。

(3)热水供应:收养住宿设集中供热热水系统,热水由锅炉房及循环泵供应。 (4)给水管材:室外给水管采用PE管,室内给水管采用PP-R管。热熔连接。开水供应采用不锈钢管,丝接。 8.5排水工程方案

(1)排水方式及排水体:根据《室外排水设计规范》、《建筑给排水设计规范》、《学校污水排放标准》及建设、环保部门要求,室外排水采用分流制系统。生活污水经化粪池处理后排入市政排水网,雨水排入市政雨水网。

(2)生活排水系统;项目生活污水经化粪池处理后排入东向市政排水管网。

(3)雨水系统:室外雨水由道路边雨水口收集汇入室外雨水网;屋面雨水由雨水斗收集,经雨水立管接入室外雨水沟后排入雨水网。室外雨水网由项目南边排入市政雨水网。 (4)空调凝结水系统:空调凝结水有组织排放。设凝结水管接入室外雨水沟。 (5)排水管材:①室内排水管采用UPVC排水管,室外排水管采用双壁波纹管,室外雨水管采用双壁波纹管。②室外排水管径DN300~DN500,室外雨水管径DN300-DN500。 8.6消防工程方案

(1)消防方式:该中心属苍溪县消防大队消防范围,由当地消防站提供消防能力,项目内设火灾初期消防设施。 (2)室内消防

①根据《建筑设计防火规范》要求,消火栓水源和水压均可由市政管网直接提供,室内消火栓系统为湿式常高压系统、环状布置,室外地面设消防水池200m3,室内设计消防水量为15L/S。

②建筑内按《建筑灭火器配置设计规范》要求配置手提式磷酸铵盐干粉灭火器(分为严重危险级和中轻危险级)。

(3)室外消防:根据《建筑设计防火规范》要求,在该项目环状给水网上设9个室外消火栓(SS100)消火栓布置间距不大于120m,室外消防水量25L/S。

8. 强电设计说明

9.1项目概况

XX区人民医院灾建设项目总建筑面积39070.51平方米(含地下室). 新建建筑物含一期新建门诊楼一栋,住院楼一栋等,共11970.51平方米;一期另建建筑面积为600.00平方米;二期拟建住院楼,生活办公用房等,共26500.00平方米。 9.2设计依据

本专业采用的主要设计规范有:

《供电系统设计规范》 GB50052—95 《低压配电设计规范》 GB50054—95 《民用建筑电气设计规范》 JGJ16—2008 《建筑物防雷设计规范》 GB50057—94(2000年版) 《建筑设计防火规范》 GB50016—2006 《火灾自动报警系统设计规范》 GB50116—98 《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》 GB/T50311-2000 《全国民用建筑工程设计技术措施》《电气》 2003 9.3负荷级别

本中心用电负荷等级为三级。 9.4供电电源

本工程供电正常电源引自中心箱式变压器。项目年电能消耗量约为500万kwh。 9.5配电方式

该工程配电采用树干式和放射式相结合的供电方式。电源进线采用YJV22型电缆埋地引至该工程底层总配电箱,各层设分配电箱,由分配电箱再用绝缘导线穿保护管接设引至各路用电负荷。 9.6照明设计

(1)本建筑物一般场所设置正常工作照明。疏散照明主要包括:在各层的楼梯口及疏散出口处设置安全出口灯。在疏散走道内设置疏散标志灯;在疏散走道、楼梯间设置一般疏散照明。

9.7防雷接地

接地装置为防雷接地,强,弱电接地共用,其联合接地体的接地电阻应不大于0.5欧。接地型式为TN—S,在电源进线处(底层总配电箱附近)作总等电位联结。设浴室的卫生间作局部等电位联结。

9. 弱电设计说明

10.1有线电视系统

在各房间内设置有线电视出线口,出口电平值不低于64+4dB,图像清晰度不低于4级。 10.2综合布线系统

由市政电信引来电话电缆,引至综合布线机房处,在机房预留出服务器、配线架、主机等设备位置条件。在进出建筑物处,预留出光缆通道,所有支线均采用超五类线。 信息点的设置:在各个办公室、各值班室、会议室等处按需要设置信息出口,在校区内设置公共电话。 10.3消防

(2)在疏散楼梯、走道、门厅、消防泵房、配电室等场所设置备用照明。

(3)在走道、楼梯间出入口、门厅及通往室外的出入口和走道出入口设置疏散照明。疏散照明灯具内自带蓄电池,连续供电时间大于45分钟。

10. 暖通工程

11.1编制依据 (1)有关项目批文及项目可行性研究报告编制合同。

(2)国家现行设计规范:《采暖通风与空气调节规范》、《建筑设计防火规范》、《学校建筑设计规范》、《公共建筑节能设计标准》。

(3)当地实际情况及建设方要求:项目所在地为夏热冬冷地区,建筑内办公室、阅览室、会议室等设空调设施。

(4)建筑专业设计方案(总平面图及设计方案说明)。 (5)暖通工程范围:项目内建筑通风、空调及防排烟工程。 11.2工程概况:

(1)一般概况:参见给排水工程(项目概况)

(2)建筑空调面积约10000㎡(楼梯、走道、辅助用房不设空调); 建筑房间内均设有可开启外窗 11.3基本参数

(1)室外参数(参考成都地区选取):

海拔352—1369米,年平均气温16.7℃,昼夜温差3--7℃,全年日照1377小时,无霜期288天,年均降雨量1100毫米,年陆面蒸发量1405.7毫米,相对湿度74%。 (2)室内参数:夏季空调温度26°C,相对温度55%;冬季采暖温度18-20°C。 11.4、通风及排烟工程方案

(1)除卫生间外,项目内建筑均采用自然通风及自然防排烟(建筑设可开启外窗满足自然通风及防排烟要求)。

(2)卫生间设换气扇排风(机械通风)。 11.5空调工程方案

(1)项目地处夏热冬冷地区,根据甲方要求:办公房间内设分体式空调机(冷暖型)用于夏季和冬季的空气调节。

(2)卫生间、走道及辅助房间不设空调设施。 11.6节能及环保

(1)建筑围护结构由建筑设计满足《公共建筑节能设计标准》要求。 (2)通风及空调设备均应符合国家有关节能及噪声标准要求。 (3)空调设备性能系数(COP)及能效比(EER)应符合节能标准规定。

第二篇:医院监控设计方案

一、概述

本设计是为大庆石油总医院数字电视监控系统所作。随着数字技术的迅猛发展和Internet互联网的广泛应用,安全防范行业的数字化和网络化程度也越来越高。大庆石油总医院数字电视监控系统的设计方案,就采用了多项近年来发展起来的新技术和新成果。多媒体数字显示控制系统,总线制的多址、多点监控系统,本地局域网监控系统和Internet远程监控系统等。这些为大庆石油总医院现代化的监控系统提供了必要的保证。

二、设计的指导思想

根据大庆石油总医院对监控系统需求和具体设计要求,我们设计了大庆石油总医院数字电视监控系统。

设计过程中充分地利用已经有的数字化安防科技成果,不断地发展现代安全防范科学技术,做到技术先进和可靠适用有机结合。同时考虑到今后使用者的使用、维护、保养的方便性。

工程设计严格遵照国家、行业和地方的有关标准、规定和法规,保证设计的科学性和合理性,确保设计的安全可靠。

工程设计全部采用了国内外先进的系统控制器材及辅助设备。

我们真诚地希望能对大庆石油总医院的现代化管理和安保工作做出我们的贡献。

下面将详细介绍系统的设计方案及报价情况。

三、系统设计方案

系统共设置102个监视点(其中动点65个,定点38个)。在监控室设控制台1个,中心控制主机1台,十六路硬盘录像机7台,128路视频矩阵1台。

(一)前置摄像机部分

根据现场的环境和监视区域的要求,前端摄像机配有定点摄像机和动点摄像机。定点摄像机是对固定监视区域进行定点监视,如出入口、电梯间等,其监视范围小;动点摄像机是在一定监视区域内,需要监视的地点多环境复杂而选择的,如室外、大厅、通道交叉口等,其监视的范围大监视点多。 动点

门诊部一楼大厅设置1台彩色高速一体化球形摄像机,室外动点设置1台室外彩色电动摄像机,其它动点共设置63台室内彩色电动摄像机。

定点

四部电梯内共设置4台飞碟形广角彩色摄像,其它静点共设

置34台彩色摄像机。

依照平面图具体安排如下:

A、56台室内动点彩色电动摄像机

采用万佳安乐荣RL-160H 16X一体化变焦彩色摄像机,1/3寸CCD彩色图象传感器。超高灵敏度, 0.1lux,彩色480线。

B、其它22台静点彩色摄像机

采用万佳安乐荣RL-212半球彩色摄像机,其主要功能特点是:结构紧凑,适用于室内,水平分辨率为480线,内置2可变镜头(4.0-9.0 mm),具有200度旋转及150度可调倾斜角,具有先进数码配置的背光补偿BLC功能。

(二)摄像点设计说明

所有摄像点设置均按照系统框图所标示的要求,根据防范系统安装标准设计的。

作用:①所有活动点,都可上下90度、水平350度全方位旋转。镜头均可任意放大、缩小。这一切动作均可用鼠标任意操作。 且快球支持自动回复到预置点功能。

②所有固定点,均放在主要通道上及重要部位上。

(二)录像和控制系统设计说明

录像和控制系统采用全数字化解决方案,把电脑多媒体技术和通信网络技术两大技术手段完美结合。是集电视监控、视频存储、网络传输于一体的综合性监控系统。

系统设计采用目前国内先进的RL-2000系列硬盘录像主机和1台装有Safesoft监控系统管理软件的高性能中心主机完成。5台硬盘录像机由中心主机集中化管理。

硬盘录像机采用RS-485单一两芯屏蔽线串行码传输控制信号来控制前端摄像机。并通过SVV75-5同轴线缆采集摄像机的视频信号,压缩并记录到硬盘。该主机性能稳定、图像清晰、网络功能强大、自动化程度高。模块化结构和现场编程功能使系统的高自动化特性充分发挥出来;极低的数据量能保存更长时间的录像资料,同时使在互联网上传输高质量的视频成为现实。

中心主机通过局域网与硬盘录像机相连。中心主机拥有强大的网络电子地图功能,用户可通过它控制每一台硬盘录像机,预览图像、回放资料、云镜控制、开关录像。并预留了宽带网接口,只要连上Internet,可以说,在世界任何一个有互联网接入的地方都可以清楚的了解医院里发生的一切。同时也可以接入医院的局域网,局域网中的计算机只要安装了Safesoft分控端软件,再经中心主机授权,也可以像中心主机一样访问每一台硬盘录像主机。

监控室可通过中心主机与大屏幕设备连接,可随时把所需图像在大屏幕上显示。

监控室主要设备

监控室由控制设备、记录设备、显示设备组成。

控制设备由中心主机、主控键盘组成,中心主机功能如前所述,主控键盘用来操作每一台硬盘录像机。

记录设备由7台硬盘录像机组成。

显示设备由8台17”彩色显示视器和1台大屏幕背投影彩色电视机组成。

四、重要部分器材技术指标

1. 万佳安乐荣RL-2016S十六路数字硬盘录象监控主机

视频输入

PAL/NTSC

分辨率

720×288(PAL)

压缩方式

Mpeg4 动态压缩、压缩比高、不丢帧

显示通道

16路

显示速度

每路25帧/秒

录像速度

每路25帧/秒

音视频记录

16路

录像形式

实时连续录像、移动侦测录像、抽帧录像、报警录像

录像质量

每路视频、音频质量可独立调节,并能快速复制到所有各路

显示调节

亮度、对比度、色度、色饱和度、音量可调节

显示方式

单路、四路、全部画面显示;单、

四、八路轮换显示

计划预置

可分别对录像、移动侦测、探头报警的起止

设置计划,系自动按计划实现各项功能

事件管理

可对所有突发事件进行录像、抓拍。独立记

录、分项检索,不影响正常录像的进行

同时回放抓拍,绝无马赛克

电子地图

报警时,自动弹出报警区域电子地图及图像 信息叠加支持时间、LOGO在图像中的叠加、支持水印叠加

检索形式

按日期、时间、地点方式检索

检索内容

可检索录像、移动侦测报警录像、抓拍图像、探头报警

回放形式

音视频同步回放,25帧/秒,五档播放速度可选

占用空间

变码率,一般动态视频约60M~200M/小时/路,静态视频约50M/小时/路

网络联接

支持DDN专线、LAN、电话线传输方式,多

个网络分控(可IE浏览)

报警方式

RS485总线传感器输入报警、网络输入报警、视频监测移动报警、视频丢失报警

报警输入

通过RS485,可接烟感、瓦斯、门磁、红外、微波及其它感应输出

控制输出

可控制云台、镜头(光圈、焦距、聚焦)、灯光、雨刷及继电器输出

视频输出

一路VGA

多任务方式

监视、录像、回放、传输、备份可同时工作

权限管理

多方式权限限制,可对预览、网络点播及各种操作权限进行管理

备份功能

硬盘、光盘等存储设备

故障智能排查

视频丢失报警、断电后重新来电,系统可自动恢复断电前工作状态

无人值守功能

通过设置,可自动转换录像方式、完成相关监控报警工作。

防死机功能

随时监测意外状况,保护系统正常运转

存储硬盘

重量

22 KG可内置八块硬盘,满足海量存储需要

主机规格

177 mm (H)×460 mm (W)×550 mm (D) 机箱

标准4U工控机箱

电源

交流200V± 10℅

环境温度

-10~50℃

2、Relong Rl-160H彩色一体化摄像机

扫描系统:PAL标准:625行,每秒25帧 摄像元件:SONY Super HAD CCD 图象大小:1/3 英寸

像素:所有像素:795(H)×596(V) ;有效像素:752(H)×582(V) 图象结构:无几何扭曲、失真现象

同步系统:内部同步

交叉(交错)扫描:2:1交叉

分辨率:水平 480线;垂直 350线 视频输出幅度:VBS1.0Vp-p,(75欧姆,复合视频信号) 信噪比(S/N):大于48分贝 最低照度:0. 1Lux γ校正(伽玛):0.45 镜头

16倍光学变焦(Zoom) (焦距=4.3~70毫米)

控制

光圈:自动/手动 快门:(1/15~1/10,0000秒)

镜头:电动变焦,电动变倍

白平衡:自动追踪白平衡/自动白平衡控制 背光补偿:开(预设或面积设定)/关 自动增益:开(LEVEL)/关

3、Relong Rl-212彩色半球摄像机

l

扫描系统:PAL标准:625行,每秒25帧 摄像元件:SONY Super HAD CCD 图象大小:1/3 英寸

像素:所有像素:795(H)×596(V) ;有效像素:752(H)×582(V) 图象结构:无几何扭曲、失真现象 交叉(交错)扫描:2:1交叉

分辨率:水平 480线;垂直 350线 视频输出幅度:VBS1.0Vp-p,(75欧姆,复合视频信号) 信噪比(S/N):大于50分贝

最低照度:0.1Lux(F2.0,25IRE) 镜头:4-9mm γ校正(伽玛):0.45 白平衡:ATW

4、Relong Rl-913Q/DT彩色飞碟摄像机

扫描系统:PAL标准:625行,每秒25帧 摄像元件:SONY Super HAD CCD 图象大小:1/3 英寸

像素:所有像素:795(H)×596(V) ;有效像素:752(H)×582(V) 图象结构:无几何扭曲、失真现象 交叉(交错)扫描:2:1交叉

分辨率:水平 480线;垂直 350线 视频输出幅度:VBS1.0Vp-p,(75欧姆,复合视频信号) 信噪比(S/N):大于50分贝

最低照度:0.1Lux(F2.0,25IRE) 镜头:2.8mm γ校正(伽玛):0.45 白平衡:ATW

所选器材安装方式

(1)

Relong RL-212彩色半球摄像机:吸顶式安装

(2)

Relong 彩色一体化摄像机:墙壁安装,距地2.5米

五、系统清单及报价

六、系统框图(略)

第三篇:医院VI设计内容

医院VI系统基本要素设计

1、医院标志设计

□ 医院标志及标志创意说明 □ 标志墨稿 □ 标志反白效果图 □ 标志标准化制图 □ 标志方格坐标制图

□ 标志预留空间与最小比例限定 □ 标志特定色彩效果展示

2、医院标准字体 □ 医院全称中文字体 □ 医院简称中文字体

□ 医院全称中文字体方格坐标制图 □ 医院简称中文字体方格坐标制图 □ 医院全称英文字体 □ 医院简称英文字体

□ 医院全称英文字体方格坐标制图 □ 医院简称英文字体方格坐标制图

3、医院标准色(色彩计划) □ 医院标准色(印刷色) □ 辅助色系列 □ 背景色使用规定 □ 色彩搭配组合专用表 □ 背景色色度、色相

4、医院专用印刷字体 □ 医院专用印刷字体

5、基本要素组合规范

□ 标志与标准字组合多种模式 □ 基本要素禁止组合多种模式

二、医院VI系统应用要素设计

1、医院事物用品设计 □ 名片设计 □ 请柬

□ 手提袋

□ 信纸信封设计

□ 稿纸设计 □ 便条设计 □ 内部公文袋设计 □ 文件夹设计

□ 资料袋设计

□ 病历设计

2、医院标识、标牌导向系统设计 户外标识牌 □ 门诊部、住院部、急诊科标识牌

□ 医院建筑分布总平面图标识牌 □ 交通标识牌

□ 落地式分流标识牌

□ 立地式带顶棚宣传栏

□ 室内标识牌 □ 大楼各楼层平面图

□ 大楼各楼层科室分布总索引

□ 医院专科、专家介绍牌 □ 专科、专家出诊动态一览表

□ 医院简介标识牌

□ 用于各种用途的贴墙式、立地式宣传栏 □ 挂号、收费处、药房等标识牌 □ 楼层号牌 □ 通道分流吊牌

□ 各楼层科室分布与楼层平面图 □ 各科室功能与人员情况介绍

□ 科室名称牌

□ 桌面台牌{提示、告示、医生名牌} □ 开水间、洗手间等功能标识牌 □ 贴墙式通道指示牌

□ 温馨公益标语牌 □ 公共安全标识牌

3、 医院交通工具 □ 急救车(外视形象)

□ 医院员工通勤车(外视形象) □ 医院公务车(外视形象)

4、 医院工作人员服装 □ 医生服装

□ 护士服装

□ 手术室医护人员服装

□ 后勤人员服装

□ 管理人员服装

5、 医院药物包装 □ 药品(西药)内包装袋 □ 药品(中药)内包装袋 □ 药物外包装手提袋

6、 医院广告

□ 医院电视、广播、广告 □ 医院报纸、杂志、印刷广告

□ 医院户外广告

□ 横条幅布标广告

7、 医院各类单据 □ 各类检验单 □ 各类处方单

□ 各类统计单

8、 医院陈列、展示 □ 宣传栏(室外) □ 宣传栏(室内) □ 医院文化陈列室

9、 医院医教宣传 □ 医院健康教育栏 □ 科研成果宣传栏 □ 医院社区服务

□ 社区服务形象

□ 社区广告与POP

第四篇:医院设计任务书

设计任务书

上海市复旦大学附属华山医院宝山分院根据国家及技防有关部门规定,委托上海帝特安防科技有限公司,对上海市复旦大学附属华山医院宝山分院门急诊大楼进行安全防范系统工程的设计施工,要求如下:

一、系统符合标准. (上海市复旦大学附属华山医院宝山分院视频监控改造工程)招标文件 GA/T75-94 《安全防范工程程序与要求》 GA/T74-2000 《安全防范系统通用图形符号》 GB50348-2004 《安全防范工程技术规范》

GB50198-94 《民用闭路电视监控系统工程技术规范》 GB 20815 《视频安防监控数字录像设备》 GB 50394 《入侵报警系统工程技术规范》 GB 50395 《视频安防监控系统工程设计规范》 GA 308 《安全防范系统验收规则》 GA/T 367 《视频安防监控系统技术要求》

二、工程项目的内容和目的要求:

根据施工图纸勘察和上海市复旦大学附属华山医院宝山分院实际情况,需在监控中心新装22寸彩色液晶监视器10台,每台监视器通过视频解码器显示实时监控图像,重新安装中心机房电视墙。需新装16路数字硬盘录象机4台,将新装的视频系统画面全部显示到视频监控系统中,通过光纤将门急诊大楼64路数字视频信号传输到住院大楼的监控中心, 所有画面都传输到监控中心, 通过视频解码器和视频管理服务器使所有的图像均可在电视墙上方便的切换和显示。新增加的摄像机分布根据技防办以及相关文件要求,主要针对门急诊大楼的进出通道,电梯出入口,及容易造成犯罪分子有机可乘重点地段以及发生医患纠纷的场所进行重点监控。门急诊大楼出入口设置实时监控,监视人员的出入。图像要求清晰可辨。

视频监控系统能充分发挥其特有职能,为安全运营提供强大的支持功能,能及时发现各种安全隐患,便于有效处理及制止事态漫延,并为日后提供查询录像

资料,以保障正常运营次序及完善各项管理提供了重要保障。

监控系统可同时进行多路录像,录像参数可根据不同要求进行设置。录像具备回放功能,回放能够达到实时并且不影响录像;并可通过数据库,实现历史图像存储与查询。

监控系统应采用标准化、规格化、通用化设备,具备信号丢失报警功能。录像,在监控中心通过硬盘录像机进行操作。系统录像格式可用通用播放软件进行回放。录像资料的调用必须设置权限,只有授权用户才能采集、存储、拷贝录像资料。

通过硬盘录像机对所有记录图像进行回访,录像资料保存时间不低于30天。

终端采用16路硬盘录像机4台, 采用视频解码器和视频管理服务器对图像进行切换显示,并配置10台22寸和2台40寸液晶显示器。

三、建设工期:2013年8月30日前完成系统改造建设并通过验收投入试运行。

四、工程投资额约为:69.6638万元

五、工程建成后应达到的预期效果:

系统建成后: 有效的记录门急诊大楼出入口行人进出时间及行人人员面部特征,过道监控能监控行人动态,摄像机可对偏僻地区进行监控防范。能在预防和打击犯罪活动中发挥应有的作用。一旦发生案情,能为公安侦察破案提供有效线索。

门急诊大楼出入口监控必须达到能清楚的监控并能识别出入人员面部特征。 室内的主通道监控基本实现覆盖。

终端采用硬盘录像机录像,所有视频信号均录像,录像格式全部为数字格式,录像保存时间为30天。

采用视频解码器和视频管理服务器切换显示在22寸监视器和40寸液晶显示器上。

公章:

年 月 日

第五篇:医院成本目标核算设计方案

一、医院成本核算体系

医院成本核算体系是按实用的成本分类,按经营层次(单位)和医疗产出单位,建立不同层次、不同项目的目标成本计划制度,并核算实际成本,以加强成本管理。这种实用的全面配套的成本核算就是医院成本核算体系。

建立医院成本核算体系必须具备各项财务管理、经济管理和医疗产出管理的基础工作条件,并与

上级机关的财政管理政策相适应。因此需要经过逐步改革和完善的过程。目前,主要是以科室成本核算和医疗项目成本核算为主,今后应逐步创造条件,建立科室成本、医疗项目成本、病种医疗DRG成本,以及日/床医疗成本和门诊人次医疗成本等标准成本和实际成本核算的方法和制度。

目前我国医院以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准,因而主要是核算日/床和门诊人次的医疗成本。但是,以此为医疗成本核算基准不能准确地衡量医疗成本的高低及合理性。因为传统医疗指标缺乏“病例组合”内涵,即不同的医院、科室,收治的病人不同,其医疗消耗也大不相同,故不同医院科室其每一日/床的医疗成本无可比性;即使是同一医院、科室,也可由人为因素通过有意识地挑选“病例组合”而不正常地干扰医疗变动成本。

医疗项目成本核算,虽然是一种服务量单位的成本核算,但不能代替医疗产出的度量。因为每个病人所需的医疗项目是由医生随机决定的,同样的病人所用的医疗费用,可能由于医疗决断的很大差异而各不相同。医疗产出计量及其医疗成本计算,必须先计算具有“病例组合”内涵的病例数量,其次才是这些病例所用的医疗项目的医疗消耗计算。综上所述,完善的医疗成本核算体系应该包括医院各级核算单位的成本核算、医疗项目成本核算和病种医疗成本核算,且最好是病种DRG的医疗成本核算。这种成本核算能够比较准确地反映一定的医疗产出量的医疗成本。这种成本核算对于改革公费医疗、劳保医疗制度或者实行医疗保险制度,合理利用医疗资源,合理补偿医疗消耗,更具有提供科学依据的科学性和实用性。

二、医院科室成本核算

医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本,是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在,从而有利于改善经营,为控制成本提供方便,是节省开支,减少卫生资源浪费,加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节。

应该明确的是,医院的现行财务报表是按费用的经济内容划分的,而成本项目是按费用的经济用途划分的。两种划分方法虽不一致,但可以将费用要素作为成本项目来核算成本。

(一)医院成本核算科室分类。应由粗到细循序渐进,可分六类,如图1。图1 六类科室成本核算

(二)科室成本核算的内容图2 六类科室成本核算的内容

(三)科室成本核算的原则界限

1.费用与成本的划分。为了正确核算成本,必须严格区分费用与成本,费用是按期间汇集的资金耗费,成本是按成本对象汇集的资金耗费。费用只有对象化以后,才能形成成本,只有与获取收入相配比的费用,才能进入成本,当期的费用不等于当期的成本。应计入成本的费用,是指为医疗服务所发生的费用,以及为组织和管理医院业务所发生的费用。不应计入成本的费用,是指专用基金和专项拨款支付的费用;中标科研课题补助费、医疗事故赔偿款、交通肇事及违章罚款,以及其他意外事故支付的费用(但在未改变现行医院财务管理办法前可暂记入)。

2.划清本期发生与非本期发生费用的界限。以权责发生制为依据,在计算期内发生的当期费用应计入成本;在计算期内分期计入的通过“预提费用”或“待摊费用”科目分期计入的费用,应分期计入成本。

3.划清各部门之间的费用界限。为了正确地计算各科室成本,分清成本责任,必须准确划分在业务活动中所发生的一切费用,并分别记入各科室和各自帐户。

(四)医院科室成本核算的方法

成本核算是对各项费用按照规定程序进行归集、分配、再归集、再分配的数据处理过程。

1.做好账务处理

(1)直接成本科室的核算

为了核算医疗服务、药品销售、制剂加工的科室成本,在资金占用类设置“医疗服务成本”、“药品销售成本”、“制剂加工成本”帐户。借方记各项业务活动中发生的费用;贷方记冲销转出数,月末结转“业务收支结余”帐户后无余额。“医疗服务成本”按临床和检查治疗科室设一级明细帐户。“药品销售成本”按药剂科设一级明细帐户;“制剂加工成本”控制剂产品设一级明细帐户。

这三类直接成本均采用多栏式明细帐核算。

(2)间接成本科室的核算

为了核算后勤服务、科技信息、行政管理的科室成本,在资金占用类设置“后勤服务成本”、“科技信息成本”、“行政管理

成本”帐户。借方记业务活动中发生的各项费用,贷方记配计入“医疗服务成本”、“药品销售成本”、“制剂加工成本”数;月终无余额。“后勤服务成本”、“科技信息成本”按其核算的科室、部门设置一级明细帐户;“行政管理成本”按十一个费用项目下设一级明细帐户。这三类间接成本均采用多栏式明细帐核算。

(3)按一定比例提取的大型设备更新

维护费、一般修购费,要求与现行医院会计制度内容、要求相一致。

2.为了使科室成本核算与经济管理考核结合起来,不能单纯用收入指标作为考核依据,必须通过“定人员、定消耗、定收入、定技术、定质量”等定额管理来完成。各科室按规定的收费标准所取得的各项收入及其他指标要与财务核算使用的会计科目、数额相一致并按月进行核对。

3.间接科室成本的分摊

间接科室成本的分摊计算:

图3 成本分摊示意图

(五)科室成本核算的要求

(1)医院应健全经营管理机构,并与财务科共同核算科室(部门)成本,加强科室成本考核。

(2)做好科室成本核算基础工作。按科室(部门)设置帐户,及时准确地反映物化劳动和活劳动消耗。

(3)加强定额管理。

(4)科室成本核算要与综合评价考核结合起来,达到降低消耗,合理利用卫生资源的目的。

(5)科室成本核算的有关指标要和财务核算指标统一。以科室为责任单位的成本核算,是单位内部的二级核算,科室成本是医院总成本的组成部分,为了使科室成本核算与经济管理考核结合,按月核对帐目数额。

三、医疗项目成本核算

医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。其目的是通过核算项目成本,正确计算各项医疗服务的实际消耗,合理制定收费价格,合理安排预算,争取使医疗消耗得到应有补偿。目前,我国医院都是实行按医疗项目收费制度。因此,加强医疗项目的成本管理,是当前医院经营管理的起码要求。

(一)医疗项目成本构成

医疗项目成本的内容可分为六类:

劳务费用。包括工资、补助工资、职工福利费等。

公务费用。包括办公费、邮电费等。

业务费用。包括煤、水、电等消耗。

药品材料费用。包括中、西药品、试剂及卫生材料的消耗。

大型仪器设备更新、维护费及一般修购费用。

低值易耗品消耗。

(二)医疗项目成本核算的原则和要求

一般性服务项目成本核算,要合理摊入劳务性费用。

高科技医疗项目和新技术医疗项目成本核算,要充分体现技术劳务价值。

急救医疗项目及抢救医疗设备的项目成本核算,要以上年度的实际利用率为依据,充分考虑其风险性和技术性价值。

做好医疗项目成本核算的基础工作。目前多数医院的固定资产成本,采取按一定比例提取的方法计算。应随着改革的逐步深化,做到按固定资产的合理折旧计提成本。

加强定额管理。合理的消耗定额,是核算项目成本的重要依据。确定了合理定额,才能确定费用的分摊比例。

医疗项目成本核算,应由单项成本核算逐渐向综合成本核算扩展。

(三)医疗项目成本核算程序和方法

医疗项目成本费用分为直接费用和间接费用两部分。直接费用直接计入该医疗项目成本之中;间接费用应按一定标准分摊,计入各有关的医疗项目成本之中。1.直接费用分配办法

工资、补助工资、职工福利费:按测算期内各医疗项目的实际劳务消耗计入项目成本中。摊销方法如下:

·工资(每小时费用)=[月平均工资(元)/(月工作日×日工时数)]×单项工作时数

·补助工资(每小时费用)=[月平均补助工资(元)/(月工作日×日工时数)]×单项工作时间×工作人数

·职工福利费(每小时费用)=[月平均职工福利费/(月工作日×日工作时数)]×单项工作时间×工作人数

业务费:根据业务费发生特点,按以下办法分摊。

水:根据实际消耗,对各种服务项目用水量比例进行估算,按比例分摊。

电:动力用电和照明用电,有计量的按实际消耗分摊;无计量的,根据各服务项目的用电比例进行分摊。

煤:取暖用煤按面积分摊;业务用煤按用汽量比例或按人数分摊。

低值易耗品:医疗业务所用的低值易耗品和杂项费用,凡能直接计入医疗项目的,按实际支出数分摊;不能直接计入的,按各医疗服务项目工作人员占全院职工总数比例分摊。

卫生材料费(包括直接用于诊治、处置的药品):按实际消耗量分别计入各项医疗项目。房屋及大型仪器设备更新、维护费及一般性修购费:根据各医疗项目所占用的固定资产总值,按规定提取标准分别计算,计入各项医疗项目成本之中。2.间接费用分摊办法

辅助科室费用:包括设备维修室、木工室、变电室、电话室(交换台)、动物室、浴室、洗衣房、锅炉房、缝纫组、污物洗涤消毒室、供应室、图书室、司机班、太平间等部门发生的费用。这些辅助部门的煤、水、电等消耗,有计量表的按实际发生数计算;无计量表的按一定比例计算。

管理费用计算部门:包括院长室、党委办公室、工会及各职能科室所发生的费用。

以上间接费用的分摊公式:

·某类应分摊的间接费用=计算期内间接费用额×该类间接费用的分配率

·间接费用分配率=某类(间接费用)发生部门人数/医疗、护理、药剂、制剂部门人数之和×100%

(四)单项医疗项目成本计算

单项医疗项目是指门诊、急诊、住院、手术及各医技科室的各项检查、治疗项目的单项成本。其固定资产成本摊销计算方法如下:

·挂号=固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量

·住院=固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量

·手术=固定资产修购费×应提比率/测算期内手术室核定的总工时数×单项手术时间

·检诊、治疗项目(每小时费用)=固定资产修购费×应提比率/年工作日×日工作时数×单项工作时数

四、病种医疗成本核算

病种医疗成本核算在我国还是一个新的研究课题。随着医院改革的发展,此课题已开始提到了议事日程。首先是有些省市实行了“总量控制,结构调整”的宏观调控措施,它必然对医院的经营活动形成强有力的制约。但是,合理的“总量控制,结构调整”应是体现为病种医疗总费用的控制及病种医疗费用结构的调整。否则,久而久之,就有可能对医院经营产生误导作用。故此,研究病种医疗成本已成为现实需要。其次,随着医疗保险制度的逐步实施,也需要探索以病种为单位的医疗费用结算或是以病种为单位的费用预付制度。为此,也有必要研究病种医疗成本。再其次,现在已有少数医院实行了少数常见病的病种医疗费用收费制度,随着这种按病种收费范围的扩大,更加需要进行病种医疗成本核算,以合理确定病种医疗价格。

(一)病种病例分型

病种医疗成本可按不分型的病种综合进行病种医疗成本核算。但是,这样核算的病种医疗成本是“病例组合”内涵很不完整的医疗成本。由于在同一种病种之中,因其病情轻重、合并症有无和多少,以及医疗技术手段等显著差异,其医疗消耗大不相同,其成本必然有很大差别。因此,最好是进行病种分型的病种医疗成本核算。就是对每个病种都按分型标准,各分为工A、B、C三种类型,分别进行医疗成本核算。

(二)病种医疗成本核算方法

病种医疗成本核算有两种方法:一是历史成本法。就是通过病种或病种病例分型的医疗成本的回顾调查,进行病种成本核算。二是标准成本法。就是对每个病种按病例分型制订规范化的诊疗技术方案;再根据诊疗方案所需医疗服务项目的标准成本核算病种医疗成本。

(三)历史成本法技术路线

病种医疗成本核算历史成本法,国内已有初步研究(详见《中华医院管理杂志》1993年第9期张鹭鹭等的《单病种成本核算》一文)。

历史成本法的主要特点,是必须进行较为大样本的病例回顾调查,以调查资料为依据,进行医疗技术项目归集,以计算出项目成本;同时将间接成本(即所谓非项目科室所发生的成本),按一定的分摊系数分配到病种医疗成本中,最后归集为病种医疗成本;并将回顾调查的实际费用与核算的病种医疗成本加以对比分析。

(四)标准成本法技术路线

标准成本法的主要特点是具有标准化要素,并与小样本病例回顾调查进行对比分析,可节省大样本病例回顾调查所需人力、物力。

标准成本法的优点是:既能使病种医疗成本计算科学合理;又具有保证医疗质量的意义。

首先强调病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化。

通过制定“病种(分型)的诊疗技术方案”,使医疗技术项目标准化。“病种诊疗技术方案”的具体内容即诊疗技术项目。每个诊疗技术项目均分为A、B、C三型填写具体剂量或使用次数和天数;手术治疗分A、B、C三型填写手术等级和麻醉方法;护理栏分A、B、C三型填写各级护理天数。在检诊技术项目中,包括X线检查、B超、CT、MRI、心电图、心向量、超声心动、肺功能、心导管检查等,以及其他仪器检诊。在治疗技术项目中,包括中医中药治疗;治疗处置栏内包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、换药和各种急救治疗等;仪器设备及其他治疗栏内包括放射治疗、理疗、高压氧舱、按摩、针灸以及碎石机治疗和心理治疗等。

制订标准住院天数。每个病种的平均住院天数分为A、B、C三型。对不易治愈的慢性病,病人住院天数不易制订标准,均按必要完成的检诊项目或完成若干疗程的平均住院天数测算。

最后,根据全国或者本地区医疗收费标准统一划价,测算出病种病例的医疗成本。

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