医改纵深发展增强人民群众获得感

从全球范围看, 我国的医改成就是非常突出的, 正在用中国式办法破解医改这个世界性难题。未来一个时期要全面深化医改, 进一步增强人民群众的获得感。

新一轮医改启动以来, 特别是党的“十八大”以来, 党和政府扎实推进医改各项工作, 取得了重大进展和明显成效。“十三五”伊始, 医改再次发力, 不断向纵深推进, 人民群众获得感进一步增强。

医改向纵深推进, 看病难、看病贵继续缓解

顶层设计进一步强化。党和国家始终高度重视人民健康, 十八届五中全会明确提出实施健康中国战略。2016年8月, 党中央、国务院召开了新世纪第一次全国卫生与健康大会。

习近平总书记在会上再次强调“没有全民健康, 就没有全面小康”“要把人民健康放在优先发展的战略地位”“加快推进健康中国建设, 努力全方位、全周期保障人民健康”。随后发布的《健康中国2030年规划纲要》将“共建共享、全民健康”作为战略主题, 并明确要求把健康融入所有政策。《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》深入贯彻这些理念, 对“十三五”期间深化医改工作作出了具体部署。深化医改工作的战略地位进一步提升, 顶层设计进一步强化。

医改各项工作向纵深推进。一是全民医保体系进一步巩固完善。全民医保体系加快健全, 基本医保参保率稳定在95%以上。城乡居民医保制度进一步整合, 绝大多数省份都已出台明确的整合意见。

基本医保筹资水平进一步提高, 2016年城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元。城乡居民大病医疗保险实现全覆盖, 医疗救助力度不断加强, 商业健康险稳步发展, 多层次医疗保障体系初步形成。异地就医结算加快推进, 已经基本实现省内异地就医结算。

二是分级诊疗制度建设全力推进。2015年9月国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》, 对分级诊疗制度建设进行全面部署。

2016年召开的全国卫生与健康大会, 将分级诊疗制度建设列为医改要取得突破的五项重点工作之首。以强基层为重点完善分级诊疗服务体系的工作正在扎实推进, 各地积极开展社区首诊、签约服务、医联体建设等不同形式的分级诊疗试点, 一些地区成效显著。

三是公立医院改革步伐加快。县级公立医院和城市公立医院综合改革步伐加快, 福建三明等地区的改革尝试取得突出成效。2016年新增100个地级行政区为第四批公立医院改革国家联系试点城市, 召开城市公立医院综合改革现场会总结交流各地改革经验

四是药品生产流通领域改革整治力度加大。药品审评审批制度进一步完善, 药品质量监管得到加强。启动国家药品价格谈判机制, 首批谈判药品价格最高降幅达到67%。国务院医改办会同有关部门发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见 (试行) 的通知》, 全面启动“两票制”, 强力规范药品流通秩序。同时, 加大药品回扣打击力度, 加强合理用药监管。

看病难、看病贵继续缓解。数据显示, 2015年全国卫生总费用占GDP百分比为6.0%, 保持稳步增长。居民个人卫生支出占全国卫生总费用29.97%, 较上年下降2.02个百分点, 为近20年来最低水平, 看病贵问题继续缓解。。

增强信心, 抓住关键问题进一步深化改革

面对复杂的经济社会形势, 卫生事业发展任重道远, 进一步深化医改任务艰巨。应该看到, 从全球范围看, 近年来我国的医改成就是非常突出的, 正在用中国式办法破解医改这个世界性难题。未来一个时期要增强改革信心, 始终坚持基本医疗卫生服务公益性的改革方向, 深入总结经验、抓住关键问题, 全面深化医改, 进一步增强人民群众的获得感。

进一步凝聚共识, 完善顶层设计并加快落实。近几年, 特别是十八届五中全会明确提出健康中国战略以来, 在充分总结地方经验和广泛讨论的基础上, 各方对一些重大问题已基本达成共识, 如要将健康融入所有政策, 坚持“三医联动”推进改革, 坚持“保基本、强基层、建机制”的基本策略, 建立科学合理的分级诊疗制度, 建立符合医疗卫生行业特点的人事和薪酬制度等。

应当在健康中国战略的指导下进一步凝聚共识, 明确不同医疗卫生服务的属性并合理划分政府和个人责任, 处理好政府、市场和社会的关系以及不同层级政府的权责关系, 进一步完善具体政策, 为地方提供可操作性的指导性方案, 加快推动改革政策的落实。