温和灸联合血塞通对早期糖尿病肾病患者血脂的影响

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一, 是糖尿病患者致死致残的重要原因。在发达国家,约40%的终末期肾病患者是由糖尿病肾病所致[1]。在院2013年3月—2014年3月 ,该研究总结出温和灸联合血塞通的治疗方案, 在糖尿病肾病治疗中取得了显著疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

全部病例均来自蓬莱市中医医住院病人共103例。采用随机单盲设计,将103例患者按照就诊序号随机分为两组。治疗组52例、对照组51例 ,两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重等方面,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国际公认的Mogensen诊断标准结合王海燕主编的《肾脏病学(第四版)》中有关标准[2]。

1.3 治疗方法

治疗方法与药物: 各组均给予低糖低脂饮食, 限制蛋白摄入,口服降糖药及注射胰岛素使血糖控制于6~8 mmol/L,血压控制于130/80 mm Hg以下,在此基础上,治疗组注射用血塞通(200mg/支国药准字Z20026437)200 mg以5%氯化钠注射液100 m L稀释后静脉滴注,同时给予穴位艾灸(取穴肾俞、气海穴),1次/d。对照组予以前列地尔注射液 (5 ug/支 ,国药准字H20103101)5ug以5%氯化钠注射液100 m L稀释后静脉滴注 ,1次/d, 两组均以2周为一个疗程。

1.4 观察指标

观察两组治疗前后证候的变化及检测 尿白蛋白 排泄率(UAER)、24 h尿白蛋白定量。

UAER、24 h尿白蛋白定量测定采用免疫法测定。

1.5 统计方法

用SPSS11.5统计软件进行有关检验, 计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。所有计量资料均用(±s)表示。

2 结果

各组在空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白对比差异无统计学意义(P>0.05),各组在改善血糖方面无明显差距。

(±s)

注:与对照组比较,P<0.05。

经用温和灸联合血塞通治疗2个周后,温和灸联合血塞通治疗组总有效率为84.61%;对照组总有效率为72.54%,差异有统计学意义 (P<0.05)。温和灸联合血塞通能明显减低治疗组患者TC、TG、LDL-C,升高HDL-C与治疗前 比较 ,差异有统 计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的主要发症之一,其通常要经过正常蛋白尿,微量白旦尿,临床蛋白尿,终未期肾功能衰竭这几个阶段,而蛋白尿的主要危险因素常与血糖控制不佳, 高血压、吸烟和LDL升高有关[3],同时 ,糖尿病患者常伴有高胆固醇、高甘油三脂等脂质代谢紊乱, 而高脂血症对肾脏系膜组织有一定的毒性作用, 可导致肾小球毛细血管内脂栓的形成, 从而引起肾小球硬化,发生糖尿病肾病。

现代医家认为糖尿病肾病病位始终不离肾脏。DN发病主要病位在肾。肾气亏虚是糖尿病肾病的发病基础,瘀血阻络是糖尿病肾病的主要病理环节。我们在临床工作中以“补气益肾、祛瘀通络”为治疗大法。艾灸肾俞、气海穴,补气益肾以顾其本,采取血塞通静脉输注,以祛瘀通络,标本双治,扶正祛邪。大量现代研究认为,温和灸能明显降低T C、T G、LD L-C,认为温和灸的调脂作用可能与调控脂蛋白酶脂( LP L)和肝醋酶(H L)的活性有关[4]。血塞通是三七总皂苷制成的冻干粉剂,具有活血化瘀、通脉活络之功效。三七总皂甙(PNS)能降低TC、TG、LDL-C、升高HDL-C;具有抗氧化、保护血管内皮功能,对糖尿病肾病有一定防治作用[5]。

综上所述, 温和灸联合血塞通能明显改善早期糖尿病肾病患者临床症状,降低尿蛋白,而达到治疗糖尿病肾病的目的,其可能与降低患者TC、TG、LD L-C有关。

摘要：目的 探讨温和灸联合血塞通治疗早期糖尿病肾病的机制。方法 2013年3月—2014年3月,将患者随机分为两组,对照组在基础治疗基础上予前列地尔治疗,治疗组在基础治疗基础上予温和灸联合血塞治疗。疗程均为2周。结果 治疗组总有效率为84.61%,对照组总有效率72.54%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);温和灸联合血塞通能明显减低治疗组患者TC、TG、LDL-C,升高HDL-C与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温和灸联合血塞通能明显改善临床症状,降低尿蛋白排泄,其机制可能与降低患者TC、TG、LDL-C,升高HDL-C有关。

关键词：糖尿病肾病,温和灸,血塞通,中医药治疗,血脂