生育保险报销流程问题

2023-03-03

第一篇：生育保险报销流程问题

济南报销生育保险报销流程及金额

济南市的生育险报销标准是什么?

420227349min|Lv3|被浏览717次|来自360安全卫士

检举|2013-05-30 0:41

我想在济南生孩子，但是我户口是外地的，现在一个私人企业打工，生育险已交够了一年，请问现在需要提交什么材料能报销，报销比例是多少?

满意回答

检举|2013-05-30 22:24

不管户口所在地，在济南交的就可以再济南报销。只要按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，按以下标准支付：

1、阴式手术产的1600元，自2008年1月1日起调整为2000元;

2、剖宫产的3500元，自2008年1月1日起调整为3800元。

3、顺产的1200元，自2008年1月1日起调整为1600元; 再有就是生育津贴了，女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。

领取生育保险待遇须携带以下材料：

⑴女职工单位须提供单位介绍信;

⑵⑵ 女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

⑶⑶ 计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

⑷ ⑷ 出生医学证明原件及复印件;

⑸⑸ 医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

⑹⑹ 住院病历首页及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章); ⑺(7〕有生育并发症者，须提供住院费用明细清单汇总;

⑻ (8)提供女职工本人建设银行存折复印件，并注明18位身份证号码及联系电话。报销

的定额费用和生育津贴会直接给打到这个折子上。市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。

所需材料

1、生育

(1) 女职工单位须提供单位介绍信;

(2) 计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件,户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件;

(3) 出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);

(4) 医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

(5) 住院病历首页及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章);

(6) 有生育并发症者，须提供出(入)院记录及住院费用明细清单汇总;

(7) 提供女职工本人活期建设银行存折复印件或建设银行卡账号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话;

(8) 有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付，提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。

办事流程

1、待遇申报

参保单位经办人提报材料到原济南市医保办二楼大厅生育报销窗口。生育保险待遇申报的项目包括：定额医疗费、生育津贴、计划生育手术费和并发症医疗费。

2、待遇审核

经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。有生育并发症费用需要鉴定的由专家鉴定三十个工作日后再进行审核。

3、待遇领取

已提供银行账号的于办理日次日起十五个工作日后到该行各营业网点查收;未提供银行账户的职工持本人身份证到原济南市医保办二楼大厅建行服务专柜领取存折。发生生育并发症费用的于办理日次日起45个工作日后到该行各营业网点查;未提供银行账号的，由职工本人持身份证到原济南市医保办二楼大厅建行服务专柜领取存折。

办理时限

正常工作日除周四下午均可办理。

生育保险经办机构应当自收到申请之日起3个工作日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的，应当一次性告知需补正的全部材料;对材料齐全，属于经办机构职责范围的，应当予以受理，并自受理之日起15个工作日内将审核结果通知申请人。

需要对生育并发症进行认定的，不超过30个工作日。对审核符合条件的，一次性核发生育保险待遇;对经审核不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由。

第十一条生育保险待遇包括下列各项：

(一)女职工产假期间的生育津贴;

(二)女职工生育发生的医疗费用：顺产1600

抛腹产3800;

(三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;

(四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

第十二条女职工生育津贴为本人上月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定：

(一)女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;

(二)女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

第十三条生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。

女职工因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照基本医疗保险的有关规定办理。

第十四条计划生育手术医疗费用包括职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

第十五条参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

槐荫区医保办87123117槐荫区道德北街202号

其

青性区他

姓名：女

青别：市：地

区

问题：您好，我想咨询下，公司是济南市济阳县的，但是自己办公在

临沂，社保在济南入的，生孩子在临沂，能报销吗公司怎么出

示证明啊

回复：您好!生育保险实行属地管理原则，您在哪里参保缴费，就按

哪里的生育保险政策享受待遇。在济南市参保缴费的女职工可

以在外地生育回济南申领生育保险待遇，但是在外地生育的不

时2014-2-17 ID： 90524 间： 16:01:52

能报销生育并发症医疗费。您可以在生育后由用人单位经办人员带齐有关手续到六里山路46号市社保局医保综合服务大厅2楼生育保险业务窗口申领待遇。领取生育保险待遇须携带以下材料： 1.单位介绍信; 2.女职工身份证复印件(复印反正面并注明女职工联系电话，有生育并发症者提供两份); 3.生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件; 4.出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件); 5.住院医疗费收据原件; 6.住院病历首页及医嘱单复印件(加盖医院病案复印专用章); 7.有生育并发症者，须提供出院记录及住院费用明细清单汇总。

2014-2-18 9:08:20

时间：

绳秀性区历下时2014-2-17

姓名：女 ID： 90514

秀别：市：区间： 9:52:36

问题：你好，我想问一下领取生育津贴是必须本人的建行卡么?生完

孩子之后多久可以办理报销?期限是多久?办理报销时必须

在保么?在医院检查没有各项检查的收据，是不是必须提供?如果不在济南生育在济南商河县城可以报销么?谢谢了

回复：绳女士您好!现在领取生育保险待遇已经不需要提供本人建行

卡了，报销的待遇直接打到参保女职工医保卡的金融功能区。对领取待遇的时限没有规定，我们建议最好在生育后半年之内

领取待遇不要拖延太久。政策规定女职工在生育时必须处于正常在职缴费状态方可申领待遇。产前检查的费用票据不需要全部都提供，不影响报销。在济南按规定缴费的女职工可以在外地生育回济南申领生育保险待遇，但是在外地生育的不能报销生育并发症医疗费。

2014-2-17 12:46:35

时间：

第二篇：大连生育保险报销流程

一、参保单位职工生育待遇支付程序

结算时间为每月的1日~20日

(11月前生育、流产的，当年结算;11月1日以后生育、流产的，次年1季度前结算。事业单位需持社会保障基金专用收据。)

(一)办理女职工计划内第一胎怀孕流产：单位持女职工医疗保险编号，《结婚证》、《生育证》、《居民身份证》以上3个证件的原件及复印件、诊断书、医疗费现金收据(医保收据无效)、处方及治疗费明细单位。如果生育证没有办理，持女方户口所在地的计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明。

报销标准：四个月以下流产500元、四个月以上流产700元，超出限额部分个人负担15%。

(二)办理女职工生育津贴及生育医疗费：单位持女职工医疗保险编号，《结婚证》、《生育证》、《出生医学证明》、《独生子女光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件，诊断书，出院治疗明细单及出院记录。

报销标准：产前检查费用定额为800元，生育医疗费用：正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。

(三)办理男职工护理津贴：单位持男职工医疗保险编号、《结婚证》、《生育证》、《出生医学证明》、《独生子女光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件。

领取生育保险业务须知

为方便职工领取生育保险待遇，大连市城镇企业职工的生育保险待遇由大连市商业银行营业部办理银行存单统一发放，领取流程具体如下：

一、单位到大连市医保中心工伤生育部审核生育待遇后，职工于次月1日~25日到大连市商业银行营业部领取存单。领取存单地点：中山区中山路88号天安大厦(大商男店旁)二楼储蓄窗口，联系电话：82186211。

二、领取银行存单，职工需提供本人身份证原件及复印件、“大连市企业职工生育保险待遇支付表”;若是代领的，还需同时提供代领人的身份证原件及复印件。

三、若有特殊原因在规定时间(次月1日~25日)内未领取银行存单，请携带上述证件在下一个月的11日至15日到大连市医保中心财务部生育保险出纳窗口领取。逾期不领，我中心将对银行存单进行销户处理。

四、特别提示：“大连市企业职工生育保险待遇支付表”是领取生育保险待遇的重要凭证，请妥善保管，丢失不能补发。

第三篇：生育报销流程

生育保险保险的范围：

生育保险可以报销住院生产的产生的费用，这个费用是住院的时候直接给报销的。还有，产前检查和产后42天的检查也是可以报销的，不过北京市有一个最高的标准，最高只能报销1400元~，

1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;

2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;

3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。

以上人员，参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。

生育保险报销条件：

1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心(统一咨询电话：12333)，以他们回答为准。

2、生育保险为单位缴纳，个人不缴纳。

生育保险报销流程：

1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。

2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

生育保险报销比例：生育保险是按照你今年上生育保险的基数来核算的，你的基数是多少，然后按照基数乘以你休产假的天数(国家规定产假的天数)就是你可以拿到的钱。至于产前检查，最高封顶1400元

第四篇：深圳生育保险报销基本流程

2012年07月05日 15:38来源：深港在线综合【大中小】【打印】【关闭】

首先，孕前准备：

1、结婚的证书

2、计划生育：一胎准生证(墨绿色的，全名“生育证”) 其它：流动人口婚育证明(深蓝色的) 第二，孕中准备：

1、社保——深圳社保卡(并要包含生育保险)

2、建册——深圳市母子保键手册(俗称建册)

3、深圳：计划生育证明(报销的主要依据) 第三，孕检及生产报销：

1、验证：医院验证，盖章可报销。

2、可到任何医保医刷社保卡报销。

深圳生育保险可报销哪些费用?

深圳生育保险

对象：深圳户口育龄妇女，参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女

关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定：

第二十三条参加综合医疗保险的，其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;

参加住院医疗保险的，其生育医疗保险费按上在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;在职人员由用人单位缴交，个人缴费的由本人缴交，其他人员按其缴费渠道缴交。

持《深圳市居住证》，16周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费，其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交，地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交，生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;

在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生育医疗保险待遇。

注：深圳市劳动和社会保障局从今年的7月1日起，对社会保险缴费基数和待遇计发中的“市上在岗职工月平均工资”将按3621元计算。

最高支付限额：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。

参加了深圳生育医疗保险，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

参加了深圳生育医疗保险后，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。

为优生优育的需要，深圳市社会保险基金管理局研究决定，增加生育医疗保险产前检查项目，具体调整内容如下：

一、原有的4次B超常规检查均改为可选择彩色多普勒超声常规检查，同时增加胎盘成熟度检查;原有的1次彩色多普勒超声常规检查增加产前胎儿诊断项目、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

二、第二次产前检查(16-18周)增加唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

三、肾功能3项明确定为尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5项调整为6项，增加胆汁酸测定。该通知从2010年6月1日起执行。

调整后的生育医疗保险产前检查项目一览表

第一次检查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);

第二次检查：(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);

第三次检查：(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

第四次检查：(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查;

第五次检查：(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测;

第六次检查：(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;第七次检查：(32—34周)产前检查、尿常规;

第八次检查：(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规;

第九次检查：(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;

第十次检查：(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;

第十一次检查：(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;第十二次检查：(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。

计划生育手术项目包括：

(一)放置(取出)宫内节育器;

(二)人工终止妊娠(流产术)，包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;

(三)放置、取出皮下埋植避孕剂;