工伤保险报销流程

第一篇：工伤保险报销流程

工伤保险报销范围和流程

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 浏览：930| 更新：2013-08-26 17:28| 标签： 保险

工伤保险是包含在社保里面的一种保险险种，很多职工对于工伤保险并不了解，出现工伤的时候也不懂得报销，下面就为大家分享下工伤保险的报销范围和报销流程。

工伤保险报销范围

员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

工伤保险报销流程

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

根据《工伤保险条例》 第三十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。所以工伤修养期间当然为法定的带薪期间。原则上是不需要请假的，而且即使请病假了，也不能从单位规定的有薪假期内扣除第三十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，

继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

第二篇：工伤报销流程

整理过往工伤申报的相关流程和资料，以供参考：

工伤是什么?

工伤亦称职业伤害，是指职工在生产劳动中所发生的人身伤害，上下班途中非主要责任的交通事故，或者交通事故产生的伤亡和出差途中的伤亡。

当事人应该怎么办?

工作中发生事故，当事人应该怎么办? 第一时间呼唤同时帮忙，同时告知科室相关负责人，以便申请工伤时有人协助你完成事故发生报告填写，避免自己“伤傻了”没法阐述事故发生过程。

由自己或同事及时告知公司工伤申报相关人，以便第一时间从他们那里获得专业的指导意见。

同时，请求同事及时送往附近医院就医，就医时保留所有医院记录，如病历、缴费清单、发票等。

当事人应该怎么办2?

上下班发生交通事故，当事人应该怎么办? 上下班发生交通事故，要第一时间报警，积极配合交警调查取证，坚决不能私了。

警察到达后，尽快前往医院就医。如无法等待警察到来，则需留下现场证据和事故发生主要责任人的车牌号等相关证据。

特别强调：一定要报警，且不能私了，必须由交通事故鉴定报告。

申报人怎么办?

工伤申报人，应该怎么办?

作为公司工伤申报人，收到工伤申报需求后：

第一步：向受伤员工科室负责人确认受伤员工是否有前往医院就医;交通事故事故则确认是否有报警后再前往医院就医。 以上行为均有之后再进行第二步

第二步：如是工作是发生人身伤害，则向受伤员工科室负责人了解受伤经过，并要求其提交书面报告，详细阐明事情发生的时间、地点、起因、经过、结果。

如是交通事故，则向受伤员工确认是否报警并无私了行为，并要求受伤员工详细告知事情发生的时间、地点、起因、经过、结果，协助完成事故发生报告。

第三步：公司工伤申报人需七天内，将事故发生报告送往人社局和社保局。送往人社局是为了进行工伤鉴定，送往社保局是为了鉴定完成后金额申报。

第四步：公司工商申报人需三十天内，将事故鉴定报告及相关内容送往人社局。

需要什么材料?

工伤认定需要提供的材料：

1.工商营业执照或企业机读档案登记材料; 2.伤(亡)职工的有效身份证明，如身份证等; 3.劳动合同或事实劳动关系证明;

4.相关病历材料(包括门诊病历、住院病历、X光或CT等检查报告单、诊断证明书);

5.职工工资表、考勤表;

6.职工养老保险手册、就业失业手册及其他参保证明; 7.发生事故的，需提交交警部门出具的道路交通事故认定书或其他有效证明，以及当事人机动车行驶证、驾驶证; 8.其他相关证明材料。 全部要求原件和复印件。

过来人说明：

1.工商营业执照可以复印件盖公章、盖与原件相符; 2.一般要求劳动合同，如果材料齐全没有劳动合同，开个事实劳动关系证明也可以;

3.职工工资表，如果懒得打工资表，开个工资证明也可以; 4.道路交通事故认定书必须有，没有无法认定。

审核和认定?

人社局收到工伤认定材料之后，如果没问题就会60日内作出工伤认定书。 如果有问题会一直要求进行各种材料的补充，如果没有办法提供要求的材料60日内作出工伤认定中止通知书。

工伤认定后怎样?

工伤认定书下达后，会怎么样? 1.认定书后，人社局会下达一式四份的工伤认定书，人社局留一份，社保局一份，公司一份，受伤人一份。

2.社保局收到认定书后，会要求提供门诊、住院等清单。 3.社保局根据提供的缴费清单，核发社保应报销金额，完成后将报销金额打到公司账户。

4.公司需根据工伤认定书发还工伤期间缓发的工资及相关福利待遇。

第三篇：工伤报销流程

1、资料准备

员工自己出具的工伤认定申请;

与企业的劳动关系的证明材料;

医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)病历原件及复印件;

工伤员工的有效身份证明原件并复印件;

企业调查报告书(包括原因、整救措施、发生时间、受伤程度);事故伤害现场两人以上的证明人证言(用炭素笔签字);

交通事故的需提供交警备案。

2、办理流程

工伤发生以后24小时内口头申报给企业;

30天以内准备好以上资料提交给企业;

企业提交以上资料给济南工伤处进行备案;

济南工伤处进行工伤认定;员工在工伤认定以后，可以申请劳动能力鉴定。提供：一寸彩照两张、填写《劳动能力鉴定申报表》、缴纳劳动能力鉴定费给劳动部门;

济南工伤处通知企业领款。企业需提供：《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》(无需进行劳动能力鉴定的要由本人写个书面证明)、门诊病历、费用发票(员工签字)和住院明细、职业病诊断证明(复印件)，到烟台工伤处领款。企业通知员工领款。

第四篇：社保工伤报销流程

一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。

二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、工伤保险报销所需材料

1、工伤认定决定书(过行政复议期后)。

2、 发票原件(本人签字)。

3、费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。

4、工伤待遇审批表。

5、 工伤职工如果放弃伤残等级鉴定，需本人书写放弃伤残等级鉴定声明，单位盖章。

6、 工伤职工如需要评残，需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。

第五篇：烟台工伤报销流程

1、资料准备

员工自己出具的工伤认定申请；

与企业的劳动关系的证明材料；

医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）病历原件及复印件；工伤员工的有效身份证明原件并复印件；

企业调查报告书（包括原因、整救措施、发生时间、受伤程度）；

事故伤害现场两人以上的证明人证言（用炭素笔签字）；

交通事故的需提供交警备案。

2、办理流程

工伤发生以后24小时内口头申报给企业；

30天以内准备好以上资料提交给企业；

企业提交以上资料给烟台工伤处进行备案；

烟台工伤处进行工伤认定；

员工在工伤认定以后，可以申请劳动能力鉴定。

个人资料提供：

一寸彩照两张、填写《劳动能力鉴定申报表》、缴纳劳动能力鉴定费给劳动部门； 烟台工伤处通知企业领款。

企业需提供资料：

《工伤认定书》、

《劳动能力鉴定结论书》（无需进行劳动能力鉴定的要由本人写个书面证明）、门诊病历、 费用发票（员工签字）和住院明细、

职业病诊断证明（复印件），到烟台工伤处领款。

企业通知员工领款

工伤需准备材料：个人申请、第三方证明、劳动合同复印件、门诊病历复印件、住院病历复印件（可延后）、诊断证明书原件、交警认定书复印件、身份证复印件、单位报告、工伤认定申请表A3