新生儿常见疾病及护理

第一篇：新生儿常见疾病及护理

儿科护理学习题--第七章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题

第七章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题 A1型题

1.早产儿是指

A.胎龄满37周至未满42周的新生儿

B.胎龄满28周至未满37周的新生儿

C.胎龄满28周至未满42周的新生儿

D.胎龄满28周至产后1周的新生儿

E.胎龄超过42周的新生儿 2.低出生体重儿是指

A.出生体重<1000g的新生儿 B.出生体重<1500g的新生儿

C.出生体重<2500g的新生儿

D. 出生体重2500--4000g的新生儿 E.出生体重>4000g的新生儿 3.下列符合早产儿外观特点的是

A皮肤红润，胎毛少

B.耳壳软骨发育好

C.乳晕明显,有结节

D.指甲长过指端

E.足底光滑，纹理少 4.新生儿排胎粪和排尿的时间分别为

A.生后6小时内、12小时内

B.生后12小时内、12小时内

C. 生后12小时内、24小时内

D.生后24小时内、24小时内

E.生后24小时内、48小时内 5.早产儿反复呼吸暂停发作者可静滴

A.吗啡

B.氨茶碱

C.阿托品

D.肾上腺素

E.激素 6.不属于新生儿常见的正常生理状态的是

A.“马牙”

B.生理性黄疽

C.臀红

D.假月经

E.乳腺肿大 7.新生儿沐浴前，室温应调节至

A. 18 ~ 20℃

B. 20 ~ 22℃

C. 22 ~ 24℃

D. 24 ~ 26℃

E. 26 ~ 28℃

8.新生儿室的室温应保持在

A. 18 ~ 20℃

B. 20 ~ 22℃

C. 22 ~ 24℃

D. 24 ~ 26℃

E. 28~30℃

9.新生儿体温过高时首选的护理措施是

A.酒精擦浴、

B.松开包被，补充水分

C.冷盐水灌肠

D.冰块敷大血管处

E.按医嘱给予退热药 10.胎儿娩出后，护士首先进行的护理措施是

A.保暖

B.擦干羊水

C.结扎脐带

D.清理呼吸道

E.新生儿Apgar评分 11.新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括

A.皮肤颜色

B.角膜反射

C.呼吸

D.心率

E.肌张力

12.下列符合新生儿轻度缺氧缺血性脑病的表现是

A.惊厥

B.意识模糊

C.呼吸暂停

D.肌张力正常

E.拥抱反射减弱

13.有关新生儿颅内出血患儿护理，下列不妥的是

A.保持安静，避免各种刺激

B.注意保暖，必要时吸氧

C.抬高头肩部15º-30º

D.勤翻身，以防止压疮

E.按医嘱用止血剂

14.新生儿蛛网膜下腔出血的脑脊液检查的典型表现是

A.外观呈半透明状

B.白细胞数量增多

C.糖含量增多

D.蛋白含量增多

E.有大量皱缩红细胞

15.易发生肺透明膜病的早产儿因缺乏

A.肺泡表面活性物质

B.维生素D

C.蛋白质

D.凝血因子

E.维生素K

16.当胆红素大于多少时可导致胆红素脑病

A. 20mg/dl

B. 15mg/dl

C. 12mg/dl

D. 10mg/dl

E. 8mg/dl

17.关于新生儿黄疽健康教育的叙述，错误的是

A.保管患儿衣物时勿放樟脑丸

B.保持患儿大便通畅

C.母乳性黄疽的患儿必须中断母乳喂养

D.红细胞G-6-PD缺陷的患儿，忌食蚕豆

E.有后遗症的患儿，给予康复治疗和功能锻炼

18.新生儿败血症最常见的病原菌是

A.葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.轮状病毒

E.支原体

19.新生儿败血症最常见的感染途径是

A.皮肤

B.口腔黏膜

C.呼吸道

D.消化道

E.脐部

20.寒冷损伤综合征患儿硬肿最早出现的部位是

A.面部

B.上肢

C.小腿

D.腹部

E.臀部

A2型题

21.新生儿，男，胎龄36周出生，出生体重2. 6kg，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位。该新生儿属于

A.大于胎龄儿

B.小于胎龄儿

C.适于胎龄儿

D.足月小样儿

E.低出生体重儿

22.新生儿，男，胎龄34周出生，出生体重2. 3kg,身长46cm，皮肤薄嫩，胎毛多，乳晕不清，足底纹少，皋丸未降。该新生儿属于

A.早产儿 B.足月儿

C.足月小样儿

D.小于胎龄儿

E.低出生体重儿

23.孕40周出生的男婴，出生体重为3400g，身长为50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为二

A.足月小样儿

B.正常足月儿

C.早产儿

D.巨大儿

E.低出生体重儿，

24.一健康女婴足月顺产后5天，因出现阴道血性分泌物被父母送来医院。该现象最可能是

A.假月经

B.阴道直肠瘘

C.尿道阴道瘘

D.会阴损伤

E.血友病

25.新生儿，女，日龄4天，出生后第3天发现乳腺肿大。目前应采取的护理措施是

A.立即报告医师，及时诊疗

B.将内容物挤出，以免病情恶化

C.预防性使用抗生素

D.无需处理，并告知家长正确认识

E.对患儿乳房进行常规消毒

26.新生儿，女，5天，食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于

A.生理现象

B.肉眼血尿

C.尿道出血

D.回肠出血

E.直肠出血、

27.新生儿，男，生后5天，洗澡时发现两侧乳腺肿大呈蚕豆大小。下列说法正确的是

A此为乳腺脓肿

B.应进行热敷

C.应切开引流

D全身使用抗生素

E.此系来自母体的雌激素中断所致，切勿挤压，以免感染

28.新生儿，生后7天，上腭中线和牙眼切缘上发现有黄白色小颗粒。下列处理正确的是

A.用生理盐水清洗口腔

B.用3%过氧化氢清洗口腔

C.用2%碳酸氢钠清洗口腔

D.用针头进行挑割

E.属正常现象，不需处理

29.新生儿，生后10天，两侧面颊部口腔黏膜发现有隆起。下列说法正确的是

A.此为口腔脓肿

B.用3%过氧化氢清洗口腔

C.应切开引流

D.全身使用抗生素‘

E.属正常现象，不需处理-

30.患儿，男，孕32周早产，体重145鲍，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

A.将患儿置于暖箱中

B.给予鼻导管低流量吸氧

C.立即擦净胎脂

D.接种卡介苗

E.立即向患儿家长进行人院宣教

31.患儿，男，出生3天，29周早产儿，收住新生儿监护室。下列措施错误的是

A.与肺炎患儿分开安置

B.调节室温为20～220C,湿度为5000～6000

C.对此患儿的隔离属于保护性隔离

D.谢绝不必要的探视

E.接触患儿前后要洗手

32.足月新生儿，男，出生8天，出生体重3. 4kg，因“发热1天”就诊;体格检查：T 39. 30C, P 150次/分，R 45次/分，其他无异常。其首要的护理措施是

A.药物降温

B.酒精擦浴

C.温水擦浴

D.松解衣物

E.冷水擦浴

33.早产患儿，「胎龄34周，目前体重2100g。患儿病室的温度保持在

A. 18～20℃

B. 20～220C

C. 22～24℃

D. 24～26℃

E. 26～28℃

34.一男性新生儿经产钳助产娩出，出生心率95次/分，呼吸浅慢，四肢皮肤青紫，肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为

A. 4分

B. 5分

C. 6分

D. 7分

E. 8分

35.患儿，男，10天，新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症。出院时护士应重点给予的指导是

A.合理喂养，保证足够热量

B.避免上呼吸道感染

C.定期随访

D.进行功能训练和智力开发的意义

E.多晒太阳预防拘楼病

36.早产儿，日龄1天，有窒息史，出现烦躁不安、高声尖叫、口角歪斜;查体：前囟饱满。应首先考虑

A.新生儿败血症

B.化脓性脑膜炎

C.胆红素脑病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿破伤风

37.患儿，男，10天，出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长的是

A.测量血压的方法

B. 测量体重、身长、头围的方法

C.服用铁剂预防贫血的方法和注意事项

D.补充叶酸、维生素B12的方法

E.进行功能训练和智力开发的意义及方法

38.新生儿，日龄2天，因难产缺氧致颅内出血，出现呕吐、凝视、脑性尖叫。正确的处理为

A.每4小时测量生命体征1次

B.操作时减少对患儿的刺激，保持安静

C.播放优美的音乐使患儿安静

D.多抱摇患儿以免哭闹

E.给患儿吸人高浓度氧

39.早产儿，35周，生后4小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发给，胸片示两肺有散在细小颗粒及网状阴影。最可能的诊断是

A.新生儿窒息

B.新生儿肺炎

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿肺透明膜病

40.足月儿，生后2周，黄疽逐渐加重，以结合胆红素增加为主，肝脏呈进行性增大，大便呈灰白色，家长咨询其原因，护士的正确解释是

A.生理性黄疽

B.母乳性黄疽

C.新生儿溶血症

D.新生儿败血症

E.新生儿胆道闭锁

41.某足月新生儿，生后第2天出现黄疽，精神差，血清未结合胆红素为228μmmo1/L，考虑“新生儿ABO血型不合溶血病”，最常见的母婴血型是

A.母A型、婴O型B.母B型、婴O型C.母O型、婴A型

D母AB型、婴B型E.母AB型、婴A型

42.早产儿，生后2天，全身皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病，患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。应考虑该患儿并发了

A.败血症

B.颅内出血

C.胆红素脑病

D.病毒性脑炎

E.缺氧缺血性脑病

43.足月新生儿，日龄5天，出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素170 μmmo1/L。其黄疽可能为

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿胆道闭锁

D.新生儿破伤风

E.新生儿生理性黄疽

44健康足月新生儿生后第2天，对其脐部护理，错误的是

A勤换尿布，衣物柔软

B.脐部保持清洁、干燥

C.接触新生儿前后要洗手

D.严格执行无菌操作技术

E.用3%过氧化氢清洗脐部

45.足月新生儿，生后8天，出现吃奶少、精神差;体检：体温38℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌E.表皮葡萄球菌

46.足月新生儿，有胎膜早破史，生后第3天始拒乳;查体：体温38. 8℃，前囟平软，全身皮肤黄染明显，心肺

(一)，肝肋下3. 5cm;血白细胞28X/L。最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿硬肿症

C.新生儿颅内出血

D.新生儿溶血病

E.新生儿生理性黄疽

47.患儿，女，日龄4天，足月顺产，现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红、发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征。在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是

A一体重 B.体温

C.呼吸

D.脉搏 E.血压

48.早产儿，胎龄33周，体温29℃，腋、肛温差为负值，恢复至正常体温需要的时间是

A. 1～2小时B. 4～6小时C. 6～12小时

D. 12～24小时E. 24～48小时

49.新生儿，女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可，其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施的重点是

A.可试喂米汤

B.及时喂葡萄糖水

C.应果断进行人工喂养

D.配合进行静脉输注葡萄糖液

E.等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养

50.某新生儿确诊为低钙血症，医嘱：静脉注射10%葡萄碳酸钙。护士要注意观察的是

A.防止心动过缓，保持心率在>80次/分

B.防止心动过缓，保持心率在>90次/分

C.防止心动过缓，保持心率在>100次/分

D.防止心动过速，保持心率在<80次/分

E.防止心动过速，保持心率在<100次/分

A3 /A4型题

(51～53题共用题干)

患儿，男，生后半小时，出生体重1950g，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理;现患儿体温35℃，因生活能力低下而转儿科治疗。

51.根据患儿的特征，推断此新生儿可能为

A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿

D.极低出生体重儿E.超低出生体重儿

52.对该患儿的护理，首要的是

A.鼻饲供给营养

B.保暖，维持体温稳定

C.按医嘱使用抗生素

D.面罩正压人工呼吸

E.保持皮肤清洁千燥

53.为防止出血症，应对该患儿肌注

A.维生素K,

B.维生素

D.右旋糖醉铁

D.肝素

E.维生素

(54～55题共用题干)

某新生儿，出生时全身青紫，弹足底无反应，心率70次/分，呼吸浅慢，四肢稍屈。 54.该患儿Apgar评分为

A. 3分

B. 4分

C.5分 D. 6分

E. 7分

应立即采取急救措施是

A.给氧

B.扩充血容量

C.降低颅内压

D.抗心衰 E.心肺复苏一; (56～57题共用题干)

新生儿，男，生后3天，皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状;查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，婴儿血型为O型，其母为B型。 56.该男婴最可能是

A.溶血性黄疸

B.阻塞性黄疸

C.先天性黄疸

D.肝细胞性黄疸

E.生理性黄疸

57.此时最佳的处理措施是

A.给予肝酶诱导剂

B.立即蓝光照射 C观察黄疸变化 D.给予保肝药物

E.输白蛋白 (58～60题共用题干)

新生儿，男，生后3天，体重3200g,皮肤巩膜发黄、血清总胆红素280μmol/L, 58.根据该新生儿的临床表现，应考虑为

A.正常新生儿

B.生理性黄疽 C.高胆红素血症

D.新生儿低血糖

E.新生儿颅内出血

59.应立即采取的处理措施为

A.换血疗法

B.光照疗法

C.输全血 D.输血浆

E.输白蛋白

60.对该新生儿最主要的观察重点是」‘ A.尿量

B.瞳孔

C.体重

D.体温变化 E.皮肤、巩膜黄染的程度

(61～63题共用题干

新生儿，女，出生后第5天，因全身冰冷和拒奶24小时人院;查体:T 350C，反应差，皮肤呈暗红色，一心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。 61.最可能的诊断是

A.新生儿水肿

B.新生儿红斑

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿败血症

E.新生儿皮下坏疽 62.应首先采取的护理措施是

A.指导母乳喂养

B.复温

C.加强脐部护理 D.给氧气吸人

E.遵医嘱用抗生素 63.该患儿恢复至正常体温需要的时间是

A. 1～2小时

B. 4～6小时

C. 6～12小时

D. 12～24小时

E. 24～48小时 (64-67题共用题干)

足月儿，男，出生第1天，体重3100g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，采用母乳喂养。

64.该新生儿开始喂乳时间为

A.生后半小时

B.生后6小时

C.生后12小时 D.生后18小时

E.生后24小时

65.喂乳结束后，竖抱婴儿、轻拍其背部的目的是

A.智力开发

B.增强食欲

C.安慰婴儿

D.促进消化

E.防止溢乳 66.喂乳后婴儿应取

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.端坐位

67.应对婴儿进行的预防接种是

A.乙肝疫苗

B.麻疹疫苗

C.乙脑疫苗

D.百白破三联疫苗

E.流脑疫苗

(68～72题共用题干)

患儿，男，生后2天，出生体重4kg，曾用产钳助产，今出现惊厥、高声尖叫、双眼凝视、前自饱满;血常规示：Hb 60g/L, RBC 3.5X/L,

68.该患儿最可能的诊断为

A.新生儿败血症

B.新生儿破伤风

C.新生儿颅内出血

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿肺炎

69.为进一步确诊，临床首选的检查是

A.脑脊液检查

B.头颅CT

C.血培养

D.胸片

E.脑电图

70.下列护理措施,不妥的是

A.经常变换体位，以利于分泌物排出

B.保持呼吸道通畅，必要时吸氧

C.抬高头肩部～

D.护理操作动作要轻快

E.减少搬动和刺激患儿

71.人院后半天，值班护士在巡视中，发现患儿呼吸困难明显加重，呼吸不规则，双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射明显迟钝。此时应考虑的并发症是

A.化脓性脑膜炎

B.心力衰竭

C.脑积水

D.脑疝

E.胆红素脑病

72.为抢救患儿，此时应采取的最重要的护理措施是

A.用抗生素控制感染

B. 20%甘露醇降颅压

C.静脉缓注西地兰(去乙酰毛花苷)

D.光照疗法

E.静脉推注地塞米松

(73～77题共用题干).

新生儿，生后7天，近2天来出现不吃奶、全身皮肤黄染、发热，体温38. 9℃，脐部皮肤红肿，有较多脓性分泌物，初步诊断为新牛儿败血症。

73.有助于进一步确诊的辅助检查是

A.血常规

B.血培养

C.血清胆红素

D.尿培养

E.头颅

B.超或CT

74.患儿最可能的感染途径是

A.皮肤

B.口腔豁膜

C.呼吸道

D.消化道

E.脐部

75.最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.铜绿假单胞菌

76.以下护理措施不正确的是

A.做好脐部护理

B.遵医嘱使用有效抗生素

C.给予鼻饲喂养

D.密切观察病情变化

E.使用退热剂退热

77.若患儿出现面色发灰、呕吐、脑性尖叫、惊厥、双眼凝视、前白饱满，应考虑并发

A.化脓性脑膜炎B.颅内出血C.低钙血症

D.肺透明膜病E.低血糖

(78～80题共用题干)

35周早产儿，生后第2天出现烦躁不安、肌肉抽动及震颤，无窒息及产伤史，查血清总钙为1. 35mmol/L，血糖为2. 8mmol/L,

78.患儿最可能的诊断是

A.缺氧缺血性脑病 B.颅内出血

C.胆红素脑病

D.低血糖

E.低钙血症

79.首优的护理诊断是

A.有窒息的危险

B.体温过低

C.自主呼吸障碍

D.有感染的危险

E.营养失调：低于机体需要量.

80.应首先采取的护理措施是

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.用10%葡萄糖酸钙以5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射.

C.复温

D.用抗生素控制感染

E.供给营养

第七章新生儿及新生儿疾病患儿的护理测试题参考答案 1.B 2.C 3.E 4.C 5. B 6.C 7.E 8.C 9.B 10.D 11.B 12.D 13.D 14.E 15.A 16.A 17.C 18.A19.E 20.C 21.B 22.A 23 B 24.A 25.D 26.A 27.E28.E 29。E 30.A 31.B 32.D 33.D 34.A 35.D 36.D37.E 38.B 39.E 40.E 41.C 42.C 43.E 44.E 45.A46.A 47.B 48.D 49.B 50.A 51.A 52.B 53 A 54.A55.E 56 E 57.C 58.C 59.B 60.E 61.C 62.B 63.C64.A 65一E 66.B 67.A 68。C 69.B70.A 71.D 72.B73.B 74.E 75.A 76.E 77.A 78.E 79.80.B

第二篇：新生儿疾病护理常规

目 录

新生儿护理常规

一、新生儿一般护理常规………………………………………………3

二、一般高危儿护理常规………………………………………………5

三、早产儿护理常规……………………………………………………7

四、新生儿重症监护常规………………………………………………10

五、新生儿常见症状护理常规…………………………………………12 1.发热护理常规………………………………………………………12 2.水肿护理常规………………………………………………………13 3.腹胀护理常规………………………………………………………14 4.呕吐护理常规………………………………………………………15 5.抽搐护理常规………………………………………………………16 新生儿疾病护理常规

一、新生儿窒息护理常规………………………………………………17

二、新生儿颅内出血护理常规…………………………………………19

三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规…………………………………20

四、新生儿肺炎护理常规………………………………………………22

五、新生儿败血症护理常规……………………………………………24

六、新生儿黄疸护理常规………………………………………………25

七、新生儿脐炎护理常规………………………………………………27

八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规……………………………………28

九、新生儿尿布皮炎护理常规…………………………………………29

十、新生儿寒冷损伤综合征护理常规…………………………………30 十

一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规……………………………32 十

二、胎粪吸入综合症护理常规………………………………………33 十

三、新生儿先天性心脏病护理常规…………………………………35

新生儿护理常规

一、新生儿一般护理常规 【概述】

孕周37周以上，体重2500g以上，出生评分8～10分，无其他异常情况为正常新生儿。 【护理要点】

1.要求室温在20～24℃，湿度在55～65%，阳光充足，定时通风，空气清新。

2.新生儿入室时，首先查阅新生儿出生记录，了解产程中有无异常及出生时的情况，核对男女性别、母亲姓名、床号、做好入室时的评估、检查其一般情况，如有无脐部出血、畸形、外伤、骨折等，然后办理入室手续。 3.新生儿生后1～2天内，为防止呕吐引起的窒息，予侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部，颈下垫小毛巾，注意呼吸通畅，观察有无吐羊水、奶。 4.新生儿入室时测体温，出生24小时内测体温6次/日，正常后二次/天。体温测量过程中，根据体温高低采取相应的措施，如体温偏低者，用母亲的身体给予袋鼠式保暖，有条件者可用辐射床或暖箱保暖。

5.实行按需哺乳，提倡母乳喂养，人工喂养者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安静，不吐，无腹胀，理想的体重增长为标准15-30g/d,除生理性体重下降时期。

6.根据情况更换尿布的次数，一般在哺乳前更换，更换尿布时应用温水小毛巾轻柔地擦干净臀部的大小便后，再涂鞣酸软膏，以防红臀发生，初次大小便应交班(小便不超过48小时，大便不超过24小时)，有异常时及

3 时寻找原因，汇报医生。

7.随时注意新生儿情况，如遇呻吟、点头呼吸、鼻翼煽动等呼吸困难症状、中心性青紫、皮肤苍白、黄疸加深迅速、抽搐、哭声尖叫等异常者，立即通知医生作相应处理。

8.预防感染，严格执行消毒隔离制度，接触新生儿前后洗手;保持脐部的清洁干燥，消毒脐部1-2次/d,至脐残端脱落愈合;观察脐部有无渗血渗液、红肿、肉芽肿，有异常及时报告医生作相应的处理。

9.新生儿每日或隔日洗澡一次、称体重，记录洗澡时情况及体重，同时做好脐、臀、眼、耳部护理，有异常及时作相应处臵和记录工作。 10.确保安全操作者指甲要短(不超过指端)而钝;避免将新生儿处于危险的环境，如高端台面、可能触及到的热源、长时间受压、接触尖锐物品等;手足暴露时予戴上手套和袜子以防抓伤和擦伤。

11.疫苗接种：正常新生儿生后12小时内常规注射乙肝疫苗，24小时后接种卡介苗，做好相关记录，将疫苗接种单交给家属，并做好相应的宣教工作。

12.做好筛查协作和宣教工作。

13.随母亲出院的新生儿作好出院当日晨洗澡工作，取下手表带，核对母亲姓名，婴儿性别(核对时家属参与)，穿好出院衣服，取消各类医嘱，并做好出院的宣教工作，如母乳喂养、洗澡、保暖预防接种等有关婴儿的一般护理知识，做好终末消毒工作。

二、一般高危儿护理常规 【概述】

高危新生儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括母亲异常分娩的新生儿，如母亲有糖尿病、妊高症、先兆子痫阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性的血型等;母亲过去有死胎、死产史等;异常分娩的新生儿，如高危产钳、臀位娩出;分娩过程中使用镇痛和止痛药物等;出生时有异常的新生儿，如出生时Apgar评分低于7分;脐带绕颈;各种先天性畸形;早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。 【护理要点】

1.高危室室温应保持在22-24℃左右，相对湿度应保持在55%-65%，有空调和空气净化设备如空气层流或空气消毒设施，空气消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制剂湿式拖地2次/d，通风2次/d. 2.进室后的检查和一般护理同新生儿护理常规，评估基本生命体征(皮肤温度、心率、呼吸频率、氧饱和度)，监测血糖。

3.保持呼吸道通畅，可侧卧位，仰卧位时适当抬高肩部，避免颈部过度前屈和后仰，俯卧位时头侧向一侧，避免物品阻挡新生儿口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困难，立即用洗耳球或负压吸引吸出。 4.发现新生儿中心性青紫、呼吸急促、有呻吟、吸凹、鼻翼煽动等呼吸困难症状等，立即报告医生，由医生决定给氧方式和给氧浓度，并随时评估吸氧后的效果，调整给氧浓度或停氧。

5.注意保暖，体温稳定后每四小时测体温一次，根据体温高低的不同程度

5 作相应处理，可入辐射床或保暖箱保暖。接触新生儿的手、仪器、物品等应保持温暖。

6.加强巡视，注意观察患儿肤色、呼吸、吐奶、尖叫等，床边使用心电监护仪监测生命体征，并记录。

7.吐出物及大便有异常应请示医师，必要时留取标本送检。准确记录吐出物的量(有呕吐者可先称垫着毛巾重量，吐后再称重减去原毛巾重，以1克约为1ml计算)和性状，同时在患儿相对安静状态时评估腹部的相关情况，如腹胀程度和张力。

8.根据病情每日或隔日沐浴或擦浴一次，必要时在保暖箱内或辐射床上进行。

9.保持营养供给，能哺乳者，根据患儿情况按量按时或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母亲进哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不协调者，呼吸>60次/分，遵医嘱予鼻饲或禁食，禁食者由静脉供给营养。保证静脉输液通畅，按时正确使用各种药物。并随时注意观察液体速度、局部有无渗液。观察药物的作用和副作用。

10.保持安静，根据病情减少抱动，治疗与护理尽可能集中进行，动作轻柔。

11.病情好转，遵医嘱转母婴室或出院，做好相应宣教。

三、早产儿护理常规 【概述】

凡胎龄满28周，不足37周，出生体重在2500g以下的新生儿，统称为早产儿或未成熟儿。按体重分：体重<2500g称低体重儿;在1000g～1499g之间的早产儿为极低出生体重儿;<1000g为超低体重儿。由于早产儿各器官和功能未成熟，生活能力低下，表现为体温调节能力差，消化功能弱，呼吸功能弱，神经系统发育不成熟，免疫功能低下等，其存活率与出生时体重和医护质量有密切关系。 【护理要点】

1.同一般高危儿护理常规。

2.早产儿室温应保持在24-26℃左右，相对湿度维持在55%-65%。 3.维持体温稳定，根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，每2～4小时测体温一次，体重<2000g应放入暖箱内。在保暖箱内的早产儿记录体温同时记录箱温以作对照。在暖箱外的早产儿可戴帽子保暖。暴露操作应在辐射床上进行。体温偏低者，采取保暖措施后，每半小时测体温一次，至体温正常。

4.维持有效的呼吸，仰卧位可在肩部垫一软枕取头高足低位，俯卧位时头侧向一侧，平、侧卧位，每2～3小时更换体位。不论何种卧位都需保持气道的通畅，有呼吸暂停者根据程度不同给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。呼吸暂停反复发作者可遵医嘱给氨茶碱静脉输注。

5.氧疗者根据需要，目的是维持正常氧分压(50～70mmHg)，可采用鼻导管、面罩、头罩，但要根据血气或SPO2调整吸氧浓度，氧浓度调整梯度

7 为5%，血气正常及时停氧，保持SPO2在90%～95%，否则有造成氧中毒危险。

6.合理喂养，无特殊禁忌症应及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。一般情况好，能吸吮者，可让产妇进哺乳室哺乳。有吞咽能力而吸吮欠协调者应用针筒或滴管滴喂授乳。无吸吮吞咽能力、胎龄<34周或呼吸急促者均应胃管喂养。胃管喂养者可适当的给予非营养性吸吮。喂养时观察患儿对喂哺的耐受程度，如有无腹胀、呕吐、胃内残留量等。哺乳不耐受需静脉营养者，必须保证静脉输液通畅，按时正确使用各种药物。

7.保持皮肤清洁，遵医嘱给予沐浴或擦浴。每日称体重一次，在长磅阶段发现体重低于前一天体重30g以上或较长时间不增者应报告医生。 8.密切观察病情，床边24小时生命体征监测，同时观察患儿的进食情况、精神状态、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度。保持患儿安静，治疗、护理尽量集中进行，动作轻柔、迅速，就地操作，不抱离暖箱或辐射床。

9.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人员，室内物品定期更换消毒，每次接触患儿前后洗手或用快速手消毒液擦手，严格控制医源性感染。体重在1000g以下的患儿，使用的被服必须消毒。 【出院标准】

早产儿/低体重儿，体重1800～2300g以上;矫正胎龄≥35周;出保温箱后体温正常1天以上;具有正常的吸吮和吞咽能力，摄入奶量正常;早产儿呼吸暂停者，停药后至少3天无呼吸暂停可出院。出院前期应对家长进行有关婴儿喂养、保暖、安全、防病等护理保健知识的宣教。

8 附：保温箱内护理

1.在使用前应将暖箱预热好，根据早产儿体重调节箱温，暖箱温湿表。 2.暖箱内的早产儿可穿单衣，也可根据四肢冷暖予穿袜子，以减少散热。 3.一切护理操作应在暖箱内进行，如换尿布、喂奶、更换体位，观察病情及检查应打开边门或从袖孔窗伸入操作。若抢救或静脉注射，应加盖棉被或在辐射床上进行。

4.发现衣服、床单、毛巾潮湿或污染，必须及时更换。

5.暖箱内的清洁及消毒：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。保暖箱每周彻底清洁消毒一次有记录。早产儿出箱后，彻底用消毒液擦拭，并在暖箱上标明消毒日期。

6.详见：暖箱使用护理常规

新生儿体重(克) 暖箱温度(℃) 暖箱湿度

<1000 34～35 55%～65% 1001～1500 33～34 55%～65% 1501～2000 32～33 55%～65% >2000 28～30 55%～65%

四、新生儿重症监护常规 【概述】

新生儿重症监护对象：1.需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时的患儿;2.病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者;3.胎龄<39周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1500g的所有新生儿;4.大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、隔疝;5.严重气管衰竭及需要全肠外营养、换血者。 【护理要点】

1.根据病情予高危儿或早产儿护理常规。 2.新生儿入室后按要求测量并记录各种数据。

3.将新生儿安臵在辐射床上，根据病情提供生命体征监护。

4.入室后即刻用试纸法测血糖，发现血糖>7.0mmol/L或<2.2mmol/L者及时告知医生并按医嘱处理。

﹙1﹚尽快建立静脉通路，按医嘱用药，及时记录液体进量。

﹙2﹚24小时床边监护，常规每2～4小时测1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵医嘱。

﹙3﹚准确记录病情及出入量(入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。出量包括尿、大便、呕吐物、胃肠引流液等)。病情变化随时记录，每晨统计24小时出入量。

﹙4﹚使用呼吸机时常规插胃管并开放，加强呼吸道护理，每1～2小时记录呼吸机参数与生命体征，数据变化时随时记录。

10 ﹙5﹚对接收氧疗者，呼吸机管道及湿化器每24～48小时更换。 ﹙6﹚按时按量喂养，胃管喂养时忌快速推入，可用针筒悬挂奶液依靠重力作用缓缓入胃，每次喂奶前应回抽胃内残留量，如抽取前一次喂养量1/5以上时与医生联系，回抽胃内物时操作轻柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免损伤胃粘膜。

﹙7﹚保持患儿全身皮肤清洁和床单位整洁。 ﹙8﹚按医嘱留取大小便标本送检。 ﹙9﹚每晨空腹测体重1次。

五、新生儿常见症状护理常规 1.发热护理常规 【护理评估】

1.评估患儿发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。 2.评估患儿生命体征的变化。 3.了解患儿相关检查结果。 【护理措施】

1.监测体温变化，观察热型。

2.保持适宜的环境温度，保持患儿安静，减少刺激，避免患儿烦躁哭闹，减少消耗。

3.高热患儿给予物理降温，物理降温后半小时复测体温。

4.保持皮肤及衣被清洁干燥，及时更换衣物，注意降温后的反应，避免虚脱。

5.补充水分防止脱水，保证营养及热量供给，根据患儿病情采取适当的喂养方式。 【健康指导】

1.指导家属患儿发热时需多饮水。 2.告知家属限制探视的重要性。

12 2.水肿护理常规 【护理评估】

1.评估患儿水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系及治疗情况。

2.观察生命体征、体重及营养状况、皮肤血供、张力变化。 3.了解相关检查结果。 【护理措施】

1.采取适宜体位，保持衣物、床垫柔软干燥无皱褶。 2.监测体重和病情变化， 必要时记录24液体出入量。 3.限制水分摄入，严格控制输液速度和量。

4.遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。

5.观察皮肤完整性，定时更换体位，Q1h更换一次经皮氧饱和度探头位臵，防止发生压疮。 【健康指导】

1.告知患儿家属水肿发生的原因及治疗护理措施。 2.指导患儿家属合理喂养。

13 3.腹胀护理常规 【护理评估】

1.评估患儿腹胀程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况。

2.了解患儿相关检查结果。 【护理措施】

1.密切观察生命体征变化，根据病情采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、胃管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。

2.腹胀明显者遵医嘱行胃肠减压，做好胃肠减压的护理。 3.观察腹胀消退情况及引流液色、质、量。 4.遵医嘱用药，观察疗效和副作用。

5.做好相关的检查工作，发现有肠梗阻、肠穿孔、肠出血等征象时，及时通知医生，考虑手术者，做好术前准备。 6.遵医嘱禁食，病情好转选择合适的喂养方式。 【健康指导】

告知患儿家属腹胀的诱因及预防措施。

14 4.呕吐护理常规 【护理评估】 1.评估呕吐的原因。

2.评估呕吐物的性质，颜色及量。

3.评估患儿生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。 【护理措施】

1.采用头高右侧卧位，防止呕吐物吸入气道。 2.及时清理呕吐物，更换清洁衣被，做好口腔护理。 3.遵医嘱用生理盐水洗胃，病情严重者予禁食。

4.观察患儿有无脱水表现，遵医嘱补液，维持水及电解质平衡，提供足够的热量。

5.保证营养供给，必要时给予静脉内营养。 6.观察生命体征变化，注意有无全身症状。 【健康指导】

告知患儿家属缓解呕吐的方法，避免误吸。

15 5.抽搐护理常规 【护理评估】

1.评估患儿生命体征、意识及肌张力情况。

2.评估抽搐发生的原因、时间、持续时间、次数、过程、部位性质等。 3.了解患儿相关检查结果。 【护理措施】

1.保持室内及患儿安静，护理操作集中进行。

2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰，清除气道分泌物。 3.观察抽搐发作时病情和生命体征变化，并做好记录。 4.遵医嘱准确用镇静剂，观察并记录用药效果。

5.备齐急救物品，严密观察患儿病情，发现异常及时处理。 6.修剪患儿指甲，防止外伤。 【健康指导】

告知患儿家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。

新生儿疾病护理常规

一、新生儿窒息护理常规 【概述】

胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 【临床表现】

1.胎儿缺氧：早期表现为胎动增加，胎儿心率≥160次/分;晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，<100次/分;羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。

2.新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内Apgar评分来区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～10分而数分钟后又降到7分以下者亦属窒息。

3.各器官受损表现：窒息、缺氧、缺血可造成多器官损伤，但发生的频率和程度常有差异。

(1)心血管系统：轻时有传导系统和心肌受损;严重者出现心源性休克和心衰。

(2)呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征、肺出血、肺动脉高压、低体重常见肺透明膜病、呼吸暂停等。

(3)泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。

(4)中枢神经系统：主要是缺血缺氧性脑病和颅内出血。

17 (5)代谢系统：常见低血糖、低血钙、低血钠等。 (6)消化系统：有应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。 【护理要点】

1.根据病情按新生儿重症监护常规和高危儿常规护理。

2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的异物，防止因羊水、吐奶导致再度窒息。

3.根据血气分析调整给氧浓度。保持氧分压(50～70mmHg)，SPO2在90%～95%。

4.严密观察病情变化，随时注意呼吸、心率、SPO2，及给氧后的面色、呼吸、末梢循环及神经系统症状，如尖叫、抽搐、双眼斜视、凝视等，及时记录，观察大小便情况。

5.注意保暖，常规入辐射床或保暖箱。保持安静，减少抱动。

6.注意合理喂养，根据病情予静脉补液或禁食、鼻饲，病情稳定着，可按需喂养。

7.预防感染，注意用物消毒，必要时遵医嘱给抗生素抗炎治疗。 8.上呼吸机者，做好气管插管的护理。

二、新生儿颅内出血护理常规 【概述】

新生儿颅内出血主要是由于缺氧或产伤引起，也可颅内血管畸形、原发性出血性疾病引起颅内血管破裂。早产儿发病率高。 【临床表现】

颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2天内出现。

1.意识改变：如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。 2.眼部体征：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。 3.颅内压增高表现：脑内尖叫、前囟紧张或隆起、惊厥等。 4.呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停等。 5.肌张力改变：早期增高以后减低。 6.瞳孔：不等大、光反射差或消失。 7.其他：黄疸和贫血。 【护理要点】

按新生儿缺血缺氧性脑病护理。

三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 【概述】

由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存可产生永久性神经功能缺陷，如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。 【临床表现】

主要为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同分为轻、中、重3度。

轻度：主要表现为兴奋、激惹、肢体出现颤动等。上述症状一般在生后24小时内明显，3天内逐渐消失，预后良好。

中度：表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、肢体自发动作减少，可出现惊厥，前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症状在生后72小时内明显，病情恶化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反复抽搐，可留有后遗症。

重度：表现为意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，心率减慢，前囟张力高，瞳孔不等大或放大，对光反应差，死亡率高，多留有后遗症。 【护理要点】

1.根据病情轻重给予高危儿或重症监护护理常规。

2.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。低氧血症者可采用不同方式给氧，保持PaO2和PaCO2在正常范围，必要时给人工机械呼吸。

3.病情观察：除严密观察和检测生命体征外，需严密观察神志、意识障碍

20 程度、瞳孔、前囟张力、神经系统症状、肢体活动及抽搐等情况。观察药物反应。

4.取头高足低位，抬高床头15°左右，保持头正中位，尽量不搬动患儿头部，绝对静卧。

5.将患儿臵于远红外辐射床上，肤温控制在35～35.5℃，使头部温度维持在34～35℃。

6.根据病情决定开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱起。重者禁食，予静脉补充热量及水分，保持水、电解质、酸碱平衡。

7.注意观察脑疝、呼吸衰竭并发症发生。

21

四、新生儿肺炎护理常规 【概述】

新生儿肺炎指由于感染和各种原因引起的吸入，使肺泡及其周围毛细支气管发生炎症反应。 【临床表现】

1.感染性肺炎：初起时呼吸道症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸浅促、青紫、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重时出现点头样呼吸或呼吸暂停，肺部体征不明显，有的表现双肺呼吸音粗。 2.胎粪吸入性肺炎：多数患儿在生后数小时出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼吸困难、呻吟、鼻翼煽动、吸气三凹症、胸廓饱满、发绀，肺部听诊呼吸音粗，闻及湿啰音或呼吸音减低。全身皮肤、指趾甲、脐带被胎粪污染呈黄绿色。当并发气胸或肺气肿时，呼吸困难突然加重，紫绀明显，心音减低、移位，血压下降，皮肤出现花斑。 【护理要点】

1.按高危儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护常规。 2.胎粪吸入的患儿尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。

3.合理用氧，供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。给氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。使PaO2维持在60～80mmHg。

4.做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液，协助排痰，定时翻身、拍背，使呼吸道通畅。

5.观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度、患儿的意识和对外界的反应、哺

22 乳的情况。

6.维持正常的体温，异常者给予相应处理。

7.供给足够的热量和水分，能吸吮者提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。

8.严密观察并发症的发生，防止心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、中毒性脑病、DIC等发生。

23

五、新生儿败血症护理常规 【概述】

新生儿败血症是指细菌进入血循环并在血液中生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染，是新生儿尤其是早产儿较常见的疾病。 【临床表现】

无特异性表现，出生后7天内出现者称早发性败血症;7天后出现者称迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等、转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳、病理性黄疸、呼吸异常等。少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。 【护理要点】

1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。 2.执行床边隔离，防止交叉感染。

3.积极处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、鹅口疮等。保证静脉输液的通畅及抗生素定时定量的输入。

4.保证营养和水分的供给，提倡母乳喂养以提高患儿的抗病能力。 5.病情观察：注意体温、呼吸、心率、氧饱和度、精神状态、吸吮能力、皮肤颜色、黄疸程度、有无硬肿、脱水征象以防感染性休克发生。观察有无出血倾向：如吐血、便血、皮肤紫癜、穿刺点不宜止血等DIC征象。同时注意尿量和性状，警惕肾功能衰竭的发生。 6.观察药物治疗后的作用及副作用。

24

六、新生儿黄疸护理常规 【概述】

新生儿黄疸是新生儿时期胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性两种。病理性黄疸是原因比较复杂，严重的还可引起胆红素脑病而造成死亡或神经系统后遗症。 【临床表现】

1.新生儿黄疸程度不一，一般于生后2～3天出现，4～5天达高峰;一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。病理性黄疸多数出现早，进展快或退而复始很快波及全身。

2.其他可出现贫血、心力衰竭、全身水肿、肝脾肿大，若血清胆红素>20mg/L(342mmol/L)，可引起胆红素脑病，造成神经系统后遗症。

3.部分患儿可出现腹胀、肝大、触诊较硬，食欲差，大便颜色变白，全身皮肤黄染且进行性加重，常提示肝、胆疾病。 【护理要点】

1.按高危儿护理常规，病情较重者按重症监护常规护理。 2.密切观察病情，做好相关的护理。 (1)每班详细观察黄疸进展情况。

(2)观察大小便排出次数、量及性质，若胎便排出少或延迟，应警惕黄疸加重。必要时给灌肠协助排便。 (3)保证液体入量，坚持母乳喂养。

(4)观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等胆红素脑病早期表现，应立即报告医生，

25 做好抢救准备。

3.针对病因的护理，预防核黄疸发生。 (1)如疑母乳性黄疸，必要时停乳观察。 (2)根据病情，遵医嘱给抗生素抗感染治疗。

(3)杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避免发生低氧、低温、低血糖、酸中毒等。

(4)遵医嘱进行蓝光疗法。

(5)如需进行换血，及时做好各项准备工作。

26

七、新生儿脐炎护理常规 【概述】

新生儿脐炎是指脐带残端的炎症，在正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于一周以上脱落，创口在15天左右完全愈合。 【临床表现】

轻症者局部有浆液性或脓性分泌物，伴恶臭、脐轮微红肿。重者红肿范围扩大，局部腹壁可见急性浸润，呈蜂窝织炎，形成脓肿。有下腹部向脐部压迫时，可有脓样分泌物排出，局部扩散，可导致败血症。 【护理要点】

1.保持脐部清洁干燥，每次换尿片后先用消毒棉签拭净脐部的分泌物，再用5%PVP-1棉签由内而外消毒脐残端和脐轮。

2.如有分泌物较多可用5%过氧化氢轻轻涂擦，遵医嘱用抗生素纱布局部湿敷。

3.如有肉芽组织可用10%硝酸银棒烧灼或搔刮局部，后用生理盐水棉签吸取多余药液，注意避免烧灼周围皮肤。

4.严密观察病情发展，遵医嘱给予抗生素等药物治疗。

5.必要时可在辐射床上暴露脐部，保持脐部干燥，便于观察治疗。

27

八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规 【概述】

新生儿霉菌性口腔炎又称鹅口疮，是口腔内白色链球菌感染。多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺素皮质激素的病儿。 【临床表现】

口腔黏膜上覆盖一层白色的乳块样物，呈点片状或融合成大片状，不易擦去。强行剥落后，局部黏膜潮红，粗糙，并可溢血。好发部位为颊粘膜、唇粘膜内侧、舌面齿龈和上腭，严重者可播及咽喉部，甚至气管、食道和下呼吸道。偶可出现拒乳。 【护理要点】

1.注意新生儿口腔卫生，保持新生儿口腔黏膜完整。 2.于喂奶后，口腔内涂以2%咪康唑甘油，3次/d。

3.做好奶具的消毒工作，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶头者，喂后用2%碳酸氢钠浸泡30分钟后洗净，电子消毒柜消毒。 4.操作者每次喂奶前后洗净双手，避免交叉感染。

5.做好预防性护理，长期使用抗生素的患儿，遵医嘱用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。

28

九、新生儿尿布皮炎护理常规 【概述】

新生儿尿布皮炎是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤发炎。 【临床表现】

患儿外阴和臀部等尿布接触的部位发生境界清楚的鲜红色红斑，严重者可发生丘疹、水疱、糜烂或溃疡，皮损还可延及下腹部和双腿。皮肤褶皱部位常无皮损。 【护理要点】

1.做好预防为主，勤换尿布，保持外阴干燥，选用柔软吸水性好的尿布。 2.每次大小便后及时更换，用温水洗净臀部，常规涂鞣酸软膏。 3.轻度皮炎时，每次换尿布后按医嘱选用药物，局部红外线照射，保持臀部清洁，并用抗生素纱布局部湿敷，如5%呋喃西林液。

29 十

一、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】

1.患儿体温，皮肤硬肿程度。 2.患儿生命体征及血氧饱和度变化。 3.患儿家属对疾病的认知情况。 【护理措施】

1.复温：体温高于30℃、腋温-肛温差≥0患儿，提示棕色脂肪产热较好，可臵于预热至30℃的温箱中，使患儿在6—12小时内恢复正常体温;体温低于30℃、腋温-肛温差<0的患儿，提示棕色脂肪被耗尽，将其臵于比体温高1—2℃的温箱中开始复温，每小时提高箱温1℃，于12—24小时内恢复正常体温。

2.及时监测体温变化，每小时测量和记录1次肛温或腋温。 3.保持呼吸道通畅。

4.加强皮肤护理，定时更换体位。

5.病情观察，注意体温、心率、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状。

6.合理喂养，保证充足的热量供应;吸吮无力者给予鼻饲静脉营养。 7.准确用药，严格控制输液速度和量，防止输液速度过快引起心衰和肺出血。 【健康指导】

1.加强护理，细心喂养，供给足够的营养。

30 2.按注意保暖，维持适宜的环境温度。 3.按时预防接种。

31 十

一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】

1.评估患儿有无呕吐腹胀情况。 2.严密监测生命体征及血氧饱和度变化。 3.评估患儿家属对疾病的认知情况。 【护理措施】

1.腹胀明显者立即行胃肠减压，持续胃肠减压者做好口腔护理，每日更换引流盒，定时更换胃管，观察引流物的颜色、性质及量。 2.保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。 3.观察生命体征、呕吐、腹胀及大便等情况，发现血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克症状时立即报告医生，及时给予相应处理。 4.保证药物和液体的正确输注;迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充热量及营养。遵医嘱准确记录出入量。 5.遵医嘱禁食，待其腹胀消失，大便潜血转阴后逐渐恢复喂奶。不可开奶过早或加奶过快。

6.喂奶前先从胃管中抽吸胃内容物，如潴留量超过前次奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。 【健康指导】

1.指导正确的喂养方法，加强护理。 2.定期复查。 3.按时预防接种。

32 十

二、胎粪吸入综合症护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】

1.评估患儿有无呼吸困难及呼吸困难程度。 2.评估胎粪污染程度。 【护理措施】

1.保持呼吸道通畅，及时有效清除口、鼻腔内的胎粪样物质，维持正常通气功能。对严重胎粪吸入者(呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率慢，肌张力低下)，配合医生立即行气管插管，湿化液冲洗，经气管插管内清除吸入物。

2.合理用氧，选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧，改善呼吸功能。

3.遵医嘱臵胃管，用生理盐水洗胃，直至胃液澄清。

4.监测患儿生命体征，观察呼吸形态、节律、深度，如出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表现或突然气促、呼吸困难、青紫加重等气胸表现时，立即通知医生给予处理。

5.给予合适的给氧方式，机械通气患儿做好呼吸机的护理工作。 6.根据医嘱准确应用药物治疗，观察药物疗效及有无副作用。 7.保暖和喂养，注意保暖，细心喂养，供给足够能量。 【健康指导】

1.加强护理，合理喂养，指导家长正确的喂养方法。 2.保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。

33 3.满月行眼底检查及头颅B超检查，42天做听力筛查。 4.做好早期教育，门诊定期复查。

34 十

三、新生儿先天性心脏病护理常规 按新生儿一般护理常规 【护理评估】

1.评估患儿面色，皮肤颜色及缺氧程度。 2.评估患儿生命体征，监测血氧饱和度情况。 3.评估患儿家属对疾病的认知情况。 【护理措施】

1.监测患儿生命体征，观察缺氧情况，如有异常及时通知医生，遵医嘱采用适宜的给氧方式。

2.保持患儿安静舒适，操作集中进行，减少刺激，避免烦躁哭闹，必要时使用镇静剂。

3.耐心少量多次喂养，喂奶过程中密切观察，避免呛咳呼吸困难。病情危重者，给予鼻饲喂养，确保奶量的完成;必要时给予静脉营养。 4.遵医嘱使用强心利尿药，并观察药效;准确控制输液速度输液量。 5.保持病人环境适宜，保持适当的体位，床头抬高15-30°。

6.病情观察：如出现心率增快、呼吸困难、泡沫样痰、肝大等心衰表现，立即通知医生进行处理。

7.预防感染：保护性隔离，做好消毒隔离工作和手卫生，防止感染和交叉感染，严密观察患儿病情，有感染迹象，及时处理。 【健康指导】

1.指导家属掌握先心的日常护理，合理安排作息，保证患儿睡眠。 2.指导家属适时增减衣服，避免受凉，预防感染和其他并发症。

35 3.定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能平安达到手术年龄。

36

第三篇：新生儿疾病一般护理常规

一 、隔离措施

1、严格执行消毒隔离制度,感染与非感染患儿分室居住。

2、工作人员入室更衣、换鞋。

3、接触新生儿前后勤洗手，禁止探视。

4、室内湿式清扫，定期消毒。

5、带菌者及患感染性疾病者应暂时调离新生儿室。

二、一般护理

1、适宜的环境，室温维持在22~24℃，相对湿度55%~65%，阳光充足，空气流通。

2、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。

3、保持体温恒定，及时采取保暖措施，体温异常者每4小时测体温一次。

4、合理喂养，大力提倡母乳喂养，按需哺乳。病情危重不能吸吮者，予以鼻饲喂养，隔日磅体重，了解营养状况。

5、做好五官、脐部护理，每日沐浴、更衣。

三、病情观察

1、密切观察生命体征变化。

2、注意精神、面色、哭声、反应、哺乳、皮肤、大小便、睡眠等情况，发现异常及时协助处理。

四、健康教育

1、将新生儿放在母亲身旁，促进感情交流，有利于小儿身心发育。

2、向家长宣传育儿保健知识，介绍小儿沐浴喂养保暖等日常护理知识。

3、新生儿筛查以了解对新生儿筛查的项目，如先天性甲状腺功能减退、苯丙酮尿症。

新生儿黄疸护理常规

一、按新生儿疾病一般护理。

二、一般护理

1、保证营养供给，喂养时要细心、少量、病情危重拒奶者应给与鼻饲喂养或静脉营养。

2、维持体温稳定，当体温过高时予以物理降温及多喂水，当体温偏低或不升时要及时采取保暖措施。

3、及时处理局部病灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱创、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。

4、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

5、注意保护血管，有计划地更换穿刺部位。

6、配合做好脓液、血液培养和药敏，了解抗生素的效果。

三、病情观察

1、观察面色呼吸、注意有无面色苍白紫绀及呼吸不规则。

2、观察神经精神症状有无烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出现呛咳、尖叫、两眼凝视或抽搐及时协助处理。

3、观察消化道症状，注意有无呕吐、腹胀、腹泻。

4、注意有无出血倾向，观察出血部位、量。

5、观察药物的作用及副作用。

四、健康教育

1、指导家长正确喂养， 人工喂养时做好奶具的消毒。

2、保持皮肤清洁，有破损时及时处理。

新生儿缺血缺氧性脑病护理常规

一、按新生儿疾病一般护理常规。

二、一般护理

1、注意保暖，维持正常体温。

2、合理喂养，根据病情选择自己吸吮或是鼻饲，必要时静脉补充。

3、保持绝对安静，抬高头肩，减少搬动，避免沐浴。治疗护理工作集中进行，动作轻柔。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻气道分泌物，并给氧气吸入。

二、病情观察

1、观察神志、生命体征、瞳孔及血氧饱和度的变化。

2、窒息症状的观察，如呼吸的频率、节律有无呼吸衰竭的表现及缺氧状况是否改善。

3、观察有无惊厥，颅内压升高的表现如前囟紧张、脑性尖叫、呕吐、肌张力增高时应及时协作处理。

三、健康教育

1、加强围生期保健，减少异常分娩所致产伤和窒息。

2、指导长期治疗和随访。

3、有后遗症时教会家长进行功能训练。

新生儿肺炎护理常规

一、按新生儿疾病一般护理常规。

二、一般护理

1、侧卧位，注意保暖。

2、喂养少量多次，每次不宜喂得过饱以防呕吐后误吸，病情严重者可给予鼻饲管喂养或静脉补液。

3、保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，勤翻身拍背、雾化吸入等，必要时氧气吸入、吸痰。

4、严格控制输液速度和量、滴速不宜过快以4~6滴/分为宜，必要时用注射泵均匀输入液体，以免发生肺水肿。

5、维持正常体温：体温过高时予以降温(物理、多喂水)体温过低时予以保暖。

三、病情观察

1、观察反应、呼吸、心率等变化，注意有无面色苍白紫绀及呼吸不规则。

2 、当患儿烦躁不安，心率加快呼吸急促，警惕合并气胸或纵隔气肿，应做好急救准备。

四、健康教育

1、合理喂养，注意喂奶姿势，防止呛奶。

2、注意保暖，避免受凉。

新生儿硬肿症护理常规

一、按新生儿疾病一般护理常规。

二、一般护理

1、合理喂养：保证热量供给，能吸吮者经口喂养，吸吮无力用滴管、鼻饲或静脉补充。

2、复温 一般在12~24小时体温恢复在正常范围内，轻者可予棉絮外加热水袋保暖，防止烫伤。重症患儿放入28℃暖箱，以后每小时提高箱温1℃逐渐升至30~32℃，相对湿度55~65%。

3、预防感染：加强皮肤护理，勤更换体位、动作轻柔，尽量减少肌肉注射，保持患儿皮肤的完整性。

4、保证液体供给，严格控制补液速度。

三、病情观察

1、观察精神状态、生命体征、注意哭声反应能力吸吮能力等变化。

2、注意硬肿部位程度、皮肤色泽等。

3、注意有无出血倾向及并发症发生：如败血症、肺炎、DIC等。

四、健康教育

1、加强护理，注意保暖。

2、鼓励母乳喂养，保证足够的热量。

早产儿护理常规

1. 保持室内阳光充足,空气流通,室温保持在24-26℃,相对湿度在55%-65%为宜。

2. 根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,保持体温在36.5-37℃.体重低于2000g者尽早进入暖箱,并根据不同的体重调节箱温,随时检测体温变化。

3. 生后应立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;必要时给予氧气吸入,宜间断低流量给氧.对呼吸暂停的患儿可给予弹足底、拍背、睡水床等刺激;备好抢救药品及物品以便随时抢救。 4. 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范;加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理;实行保护性隔离,防止交叉感染;早产儿温箱每日消毒并更换水槽的水,每周更换温箱2次,应做好终末消毒,其余同新生儿护理常规。

5. 尽早喂养,防止低血糖和脱水;有吸吮能力者应尽量母乳喂养或选择早产儿奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻饲或静脉高价营养.每周测体重2次。

6. 检测体温、脉搏、呼吸等生命体征,观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色大小便等情况,做好护理记录。

7. 应用输液泵严格控制滴速。

8. 鼓励母乳喂养,对家长进行有关护理、喂养、保暖及预防感染等的知识指导,特别注意保暖和检测体温的变化,按时进行预防接种;强调定期检查的重要性。

新生儿窒息护理常规

1. 执行新生儿一般护理常规。

2. 保持室内空气新鲜,阳光充足,每天开窗通风1-2次,每次30min.室温保持在22-24℃,相对湿度维持在55%-65%.患儿应进入单间隔离,严格执行消毒隔离制度,禁止探视。 3. 积极配合医生实施复苏抢救：

(1) 准备工作。将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等。 (2) A、B、C、D、E复苏方案。

1) A(畅通气道)：取仰卧位，抬高肩背部2—3cm;清除呼吸道分泌物。 2) B(建立呼吸)：刺激足底建立呼吸;若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应≥5L/min，按压频率为30—40次/min，手指压放比为1：1.5;必要时行气管插管和机械辅助呼吸。 3) C(建立循环)：若心率低于80次/分，应进行胸外按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min，深度为1—2cm。

4) D(药物治疗)：建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。

5) E(评价)：对每一个复苏步骤均要进行评价，以便采取下一步的措施。

(3)保暖。生后立即用湿热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台;病情稳定后再置于暖箱内保暖，维持体温在36.5—37摄氏度。

(4)建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。

(5) 复苏后的护理。加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。

4. 严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。 5.安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解与配合。病情恢复后指导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性;定期复诊及治疗。

新生儿颅内出血护理常规

1. 执行新生儿一般护理常规。

2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55—65%。 3. 绝对静卧，抬高患儿头肩部15—30度，治疗护理工作集中进行，静脉穿刺选用留置针，操作宜轻柔。免沐浴，减少搬动和刺激。

4. 病情较重应延迟喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻饲喂养，禁食期间予以静脉营养。 5. 严密观察患儿意识、呼吸、心率、瞳孔、肌张力、囟门的紧张度等生命体征变化;按时测量头围，及时记录阳性体征并与医生联系。

6. 及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，观察并记录患儿呼吸频率、类型、及给氧效果。

7. 保持稳定体温，体温过高予以物理降温;体温过低注意保暖。 8. 遵医嘱合理正确用药，注意药物的配伍禁忌，注意观察药物疗效，应用镇静剂要注意有无呼吸抑制现象。

9. 向家长讲解病情，使其了解疾病的严重程度、治疗效果及预后情况，给予心理安慰及支持，指导家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，并定期复查。

新生儿腹泻护理常规

1. 执行新生儿一般护理常规。

2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持22—24摄氏度，相对湿度维持在55—65%。 3. 根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能的目的。

4. 加强巡视，严密观察病情，注意患儿的体温、脉搏、呼吸、意识、面色、脱水等情况及大便的次数、颜色、性状、量并及时送检，并注意采集粘液脓血部位，准确记录24h出入液量。

5. 严格无菌观念，严格消毒隔离，食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。

6. 禁食补液时，要严格执行医嘱，及时调整输液速度，尽量使用输液泵，以保证液体按时、按量、正确输入。

7. 密切观察患儿皮肤的温度、前囟凹陷的程度，发现酸中毒、低血钾等电解质紊乱情况时，立即报告医生进行处理。体温过高者给予降温处理，做好口腔护理。

8. 勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洁会阴部及臀部，并用柔软纸巾拭干，保持干燥，涂搽护臀油，防止尿布皮炎的发生。

9. 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养;教给家长婴儿腹泻的病因及预防方法。

新生儿鹅口疮护理常规

1. 执行新生儿一般护理常规。

2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55%—65%。

3. 提倡母乳喂养。指导母亲做好乳头的清洁。

4. 严格执行消毒隔离制度。护理人员做操作后要及时洗手;接触患儿的奶具、毛巾等要及时消毒;患儿的奶具及奶头应单独使用。

5. 观察患儿的体温及口腔黏膜上的白色凝块的消退情况。 6. 避免使用过硬的奶头喂养;应在哺乳后0.5h进行口腔涂药，以免药物刺激引起呕吐;对不能进食者，可静脉补充营养和水分或鼻饲喂养。

7. 每天用2.5%碳酸氢钠在哺乳前后进行口腔护理，在清洁口腔及局部涂药时，动作要准、轻、快，以免引起呕吐。 8. 向家长讲解鹅口疮发生的原因及发生后的护理。患儿用的奶具、食具应专用，定时清洗消毒。喂奶时应注意清洗乳头和双手。

新生儿尿布皮炎护理常规

1. 执行新生儿一般护理常规。

2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55%—65%。

3. 提倡母乳喂养。指导母亲做好乳头的清洁及奶具的清洁、消毒。

4. 观察臀部皮肤发生皮疹的部位、范围及体温、呼吸、反应等变化。

5. 勤换尿布，勤洗臀部。每次大小便后洗净、擦干会阴部及臀部，涂一薄层植物油或药物。

6. 尿布应用吸水性强，浅色、质地柔软的软绵制作。冲洗干净，不留残皂，并在阳光下暴晒。让尿布服帖地围绕着大腿及腹部，以防尿液漏出。

7. 向家长讲解婴儿尿布皮炎的病因及预防方法。

新生儿脐炎护理常规

1. 执行新生儿一般护理常规。

2. 保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1—2次，每次30min。室温保持在22—24摄氏度，相对湿度维持在55%—65%。

3. 注意观察患儿有无败血症的早期表现。

4. 脐部护理。保持脐部清洁、干燥。局部有脓性分泌物时可用3%双氧水、2%碘酒或95%酒精处理，消毒时注意要提起脐带残端，如有脓肿形成，要配合医生切开引流。

5. 勤换尿布，避免尿液污染脐部。沐浴时注意保护脐部，沐浴后做好脐部护理。

6. 指导家长掌握新生儿脐部护理的正确操作，注意保持脐部清洁卫生。

9. 保持室内阳光充足,空气流通,室温保持在24-26℃,相对湿度在55%-65%为宜。

10. 根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,保持体温在36.5-37℃.体重低于2000g者尽早进入暖箱,并根据不同的体重调节箱温,随时检测体温变化。

11. 生后应立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;必要时给予氧气吸入,宜间断低流量给氧.对呼吸暂停的患儿可给予弹足底、拍背、睡水床等刺激;备好抢救药品及物品以便随时抢救。 12. 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范;加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理;实行保护性隔离,防止交叉感染;早产儿温箱每日消毒并更换水槽的水,每周更换温箱2次,应做好终末消毒,其余同新生儿护理常规。 13. 尽早喂养,防止低血糖和脱水;有吸吮能力者应尽量母乳喂养或选择早产儿奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻饲或静脉高价营养.每周测体重2次。

14. 检测体温、脉搏、呼吸等生命体征,观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色大小便等情况,做好护理记录。

15. 应用输液泵严格控制滴速。

16. 鼓励母乳喂养,对家长进行有关护理、喂养、保暖及预防感染等的知识指导,特别注意保暖和检测体温的变化,按时进行预防接种;强调定期检查的重要性。

新生儿窒息护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持室内空气新鲜,阳光充足,每天开窗通风1-2次,每次30min.室温保持在22-24℃,相对湿度维持在55%-65%.患儿应进入单间隔离,严格执行消毒隔离制度,禁止探视。

3、积极配合医生实施复苏抢救：

(1)准备工作。将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等。 (2)A、B、C、D、E复苏方案。

A、(畅通气道)：取仰卧位，抬高肩背部2—3cm;清除呼吸道分泌物。

B、(建立呼吸)：刺激足底建立呼吸;若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应≥5L/min，按压频率为30—40次/min，手指压放比为1：1.5;必要时行气管插管和机械辅助呼吸。

C、(建立循环)：若心率低于80次/分，应进行胸外按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min，深度为1—2cm。

D、(药物治疗)：建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。

E、(评价)：对每一个复苏步骤均要进行评价，以便采取下一步的措施。

(3)保暖。生后立即用湿热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台;病情稳定后再置于暖箱内保暖，维持体温在36.5—37摄氏度。

(4)建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。

(5) 复苏后的护理。加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。

4. 严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。 5.安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解与配合。病情恢复后指导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性;定期复诊及治疗。

蓝光疗法护理常规

一、目的

1、以波长为420~470nm的蓝色荧光管照射患儿皮肤，可使患儿血清及照射部位皮肤的间接胆红素转变为光-氧化胆红素，经胆汁及尿液排出体外，达到降低血清间接胆红素含量的目的。

二、用物准备：蓝光箱一台、黑色眼罩或墨镜、尿布、护理记录单。

三、操作方法及护理

1、患儿放入光疗箱之前，应先调好光管的升降把手，上方的蓝光灯管距离患儿42cm，下方的蓝光灯管距离患儿28cm。测体温、脉搏、呼吸，预热箱温30℃，剪短指甲，戴眼罩，丁字形尿布遮住会阴部，脱去衣服，方可将患儿放入蓝光箱内。

2、每小时测量体温、脉搏、呼吸，并记录箱温，通常应保持箱温在30~32℃，相对湿度50~60%，患儿体温维持在36.5~37.5℃。

3、照射时间每3小时喂奶一次，在两次喂奶之间喂5%葡萄糖液，入量平均为每小时10ml/kg或稍多，详细记录出入量。

4、每日详细记录光照皮肤黄疸情况，将患儿包裹后抱到自然光下观察。

5、光照时间遵医嘱执行，一般可持续照射6~8小时。

6、观察副作用，早期患儿可出现呼吸节律不规则，多能自动转为规则。少数患儿经照射后在胸腹部、四肢皮肤可出现一过性皮疹，不需作特殊处理。

7、蓝光照射结束后护理。去眼罩，检查眼部有无感染发生，并用新霉素眼药水滴眼;沐浴，检查皮肤有无破损、炎症或皮疹等;磅体重，消毒脐部，穿衣包裹;测体温，以后每4小时测体温1次，连续观察2日。

8、光疗后复查胆红素，光疗箱消毒备用。

四、注意事项

1、光照前应检查灯管，不亮应及时调整，有灰尘及时擦去，检查是否漏电。

2、光疗箱温直接影响患儿体温，必须保持箱温恒定，以患儿体温变化为依据，及时调整箱温。如夏季天气炎热，可开空调降温、拉开侧窗等。冬季天气寒冷时，可在室内放置电暖炉等。

3、照射期间密切注意病情变化，发现异常及时处理。

4、蓝光灯管使用时间过长，影响疗效，应设记录卡，超过300小时应更换灯管。

5、蓝光可引起视觉损伤，护理人员应戴墨镜，以阻断蓝光对眼的照射。

保暖箱应用护理常规

一、目的

保暖箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。

二、入保暖箱条件：

1、凡出生体重在2000g以下。

2、体温不升、新生儿硬肿症等异常新生儿。

三、保暖箱温度与湿度标准：

温度是根据早产儿体重及出生天数决定，相对湿度55~65%。

四、保暖箱使用方法:

1、使用前将保暖箱预热，一般先调至28℃，然后每小时提高箱温1℃，注意加水于水箱中以保持相对湿度。

2、新生儿不可穿得太多。

3、一切治疗、护理操作应打开边门或从袖孔伸入，在箱内进行，以免箱内温度波动过大。

4、定时测体温，记录箱温，根据体温来调节箱温，使早产儿体温维持正常。

5、暖箱每日用消毒液内外擦拭1次，水箱用水每日更换1次，出箱后，彻底消毒，备用。

6、暖箱不宜放在阳光直射或对流风位置，以免影响箱内温度控制。

五、出箱标准：

1、体重增至2000g以上。

2、在室温24℃时，能维持正常体温。

3、吃奶等一般情况良好。

第四篇：新生儿护理常见病方案

第一节 新生儿疾病护理常规

一、 新生儿疾病一般护理常规

1. 应用护理程序对患者实施整体护理。根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。

2. 环境适宜。病室必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。

3. 严格执行消毒隔离制度。按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。 4. 根据病情，按医嘱给予分级护理。

5. 按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排出，哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。不能吸允者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。奶具每次用后经常消毒液浸泡、刷洗，再高压灭菌后备用。

6. 准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。

7. 新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。

8. 每日测量体温三次。早产儿、低体温及发热39℃以上者，每1～2小时测体温一次；置婴儿温箱者，没2～4小时测体温一次，以维持体温在正常范围内。

9. 使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换一次。 10. 保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。

11. 根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，发现异常及时报告医师处理。

12. 新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%络合碘消毒2～3次，以防发生感染。

13. 密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应等，观察大小便及饮食情况，如有异常及时报告医师。及时准确的填写各项护理记录单。

14. 严格控制输液速度，最好使用输液泵，以防止输液过快引起心衰。 15. 每周测体重一次，早产儿每日测量一次，并做好记录。

16. 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，更衣，并向家长做好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。

二、 早产儿护理常规

1. 按新生儿疾病一般护理常规. 2. -室温应在24-26℃，相对湿度50%-60%，晨间护理时，室温应提高到27-28℃，以防受凉。

3. 根据早产儿的出生体重、出生胎龄、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。体重﹤2000g者，应置暖箱中保暖，应注意选择适中温度；如需执行采血等必要操作，应尽量在远红外辐射保暖下进行。

4. 有缺氧症状者可给予氧气吸入。一般主张间歇低流量吸氧，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度而定，以预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予谈足底、拍背，以刺激呼吸，或行复苏气囊面罩加压给氧，必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。 5. 执行保护性隔离措施。注意患儿用品，仪器设备的消毒，防止发生交叉感染。 6. 实行母乳喂养，必要时采取配方奶喂养，喂奶量根据早产儿耐受力而定，以不放生胃潴留及呕吐、腹胀为原则。吸吮或吞咽差者可给予鼻饲或静脉营养。准确记录每日出入水量、体重，以便及时调整喂奶方案，加强营养。

7. 加强巡视，积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况，注意观察有无呼吸暂停发生。检测血糖。 【健康指导】

1、 指导科学育儿知识，鼓励母乳喂养，按需哺乳。

2、 指导家长检测体温额方法并注意保暖。

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病护理

【常规】

按新生儿疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、 评估患儿的分娩史，了解Apgar评分及有无胎儿窘迫等病史。

2、 评估患儿意识状态，观察有无兴奋或嗜睡、昏迷、皮肤有无发绀。

3、 评估心率、呼吸、肌张力，观察有无前囟张力增高、惊厥、呼吸暂停，检查原始反射是否存在，有无瞳孔对光反射消失等。 【护理措施】

1、 将患儿置远红外线辐射床或暖箱中，取侧卧位；及时清除口鼻分泌物，防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起窒息。

2、 窒息患儿应首先保持呼吸道通畅，建立呼吸、吸氧，根据缺氧程选择适当的给氧方式，必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。

3、 回复循环，建立有效静脉通路，遵医嘱扩容、纠酸等处理。保证药物准确及时的应用。

4、 观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度、肢体末梢温度、尿量；观察患儿有无惊厥及惊厥的次数、持续时间，是否伴有前囟张力计肌张力的改变等情况。

5、 保持安静，遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物，以减少神经系统的损害。

6、 遵医嘱进行喂养。病情严重者，一般出生后第1天禁食，第2天开始试喂温开水或5%糖水，第3天开始试喂稀奶，以后逐渐过渡到全奶。试喂过程中要特别观察患儿有无胃潴留、呕吐、腹胀等不耐受情况。

7、 观察药物的治疗效果和副作用。应用多巴胺维持循环时应定时测量血压，检查有无血压升高，心率增快等副作用，防止药物外渗致皮肤坏死；应用脱水剂利尿剂时，观察有无水、电解质失衡等副作用。

8、 加强康复及随访。动态观察新生儿行为神经测定及CT检查结果，对可能有神经系统后遗症者，早期进行干预治疗，包括应用胞二磷胆碱、脑活素、纳洛酮等药物促进脑细胞回复及高压氧进行神经系统功能恢复。 【健康指导】

1、 向患儿家长解释本病有关知识，以取得合作。

2、 对可能有后遗症的患儿，要给家长讲解康复治疗方法及其重要性，以尽可能减轻后遗症。

新生儿颅内出血护理常规 按新生儿疾病一般护理常规 【护理评估】

1. 评估患儿的分娩史，了解患儿孕期及产时分娩的情况。

2. 评估患儿临床表现，检查前囟饱满程度；观察瞳孔及肌张力变化；注意有无呕吐、双目凝视、尖叫、呼吸节律改变及发绀等异常症状。

3. 了解实验室检查结果如血常规、CT、MRI检查结果。 4. 评估患儿精神状态、反应情况。 【护理措施】

1. 将患儿置温箱或辐射床上，以便保温和及时观察惊厥发生时间、部位、程度。

2. 注意观察神志、生命体征、瞳孔、前囟张力和肌张力及血氧饱和度变化，定期测头围并记录，有异常情况及时与医师联系。

3. 保持安静，减少刺激。急性期禁止沐浴；尽量少搬动头部；避免头皮血管穿刺，最好选择四肢浅静脉，使用留置针；一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，以防加重颅内出血。

4. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。 5. 供给足够的能量和水分，根据病情选择鼻饲（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶喂养，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供应。

6. 做好恢复期的康复治疗，如高压氧治疗，婴儿抚触治疗及保脑药物的应用等。 【健康指导】

1、 详细向患儿家长解释病情程度、治疗效果及预后。

2、 指导患儿家长做好患儿肢体功能训练机智力开发，鼓励坚持治疗及随访。

新生儿病理性黄疸护理常规 按新生儿疾病一般护理常规 【护理评估】

1、 评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等诱因。

2、 评估患儿的临床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。根据患儿皮肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度，评估患儿黄疸的程度；了解患儿的精神状况、食奶情况、肌张力、大便颜色的等。

3、 了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。

4、 评估患儿家长的心理及社会支持状况。 【护理措施】

1. 护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。 2. 光照疗法的护理按光照疗法护理常规。 3. 严密观察病情

（1）.观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及呼吸异常并及时处理。

（2）.观察患儿精神反应、哭声、吮吸力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。 （3）.观察大便颜色、性质、量。如粪便排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排除。

4.遵医嘱给予胆酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出，并减少其通过血-脑脊液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。 5.必要时做好换血治疗的准备。 6.做好患儿家长的心里护理，向家长讲解疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦炉、担忧。 【健康指导】

1. 向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情。指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。及时给予康复治疗及出院后的康复指导。

2. 若为红细胞G-6PD缺乏者，需忌食蚕豆及其制品，衣物保管时切勿放樟脑丸，并注意药物选用，以免诱发溶血。 3. 若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如全母乳喂养后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。

七、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 按新生儿疾病一般护理常规 【护理评估】

1. 评估患儿的病史，了解患病的诱因。

2. 检查患儿反应情况，评估皮肤颜色、全身硬肿范围及程度；检测体温、呼吸、心率、血压变化，注意有无休克、心力衰竭、DIC、肾衰竭等多器官功能损伤情况。 3. 了解实验室检查如血常规、凝血时间、肝肾功能等结果。 4. 评估患儿家长的心理及社会支持状况。 【护理措施】

1. 根据体温情况决定给予保温或复温。体温正常者置温箱或远红外辐射床上保温，每2小时监测体温1次，保持体温于正常范围。

2. 对于体温低于正常者给予复温，其复温方法如下：

（1） 对于肛温大于30℃的轻-中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时监测体温1次，并提高温箱温度0.5～1℃，使患儿6～12小时恢复正常体温，再将温箱温度调至该患儿的适中温度。

（2） 对于肛温小于30℃的重症患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时监测肛温1次，并提高温箱温度0.5～1℃，使患儿12～24小时恢复正常体温。也可用远红外辐射床复温，方法是：先将床温调至30℃，患儿置于远红外辐射床上并用保温性较好的无色透明塑料薄膜罩好，以减少对流散热。每小时监测肛温1次，随着体温的逐渐升高及时提高床温，每次提高0.5～1℃，但床温一般不超过34℃。恢复正常体温后，患儿可置于预热至适中温度的温箱中。

3. 合理喂养，保证热量供给。

4. 加强消毒隔离，每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换1次。

5. 保持臀部干燥，及时更换尿布。会阴及阴囊水肿明显者，适当用纱布托起阴囊，以减轻水肿，保持皮肤完整性。 6. 预防DIC发生

（1） 密切观察病情，如体温、呼吸、心率、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。如患儿出现面色青灰、呼吸增快、肺部啰音 增加，需考虑肺出血；如穿孔部位出血不止，需警惕DIC。

（2） 备好必要的抢救药物和设备（如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等药物及复苏气囊、吸引器、气管插管用物、呼吸机等仪器），以便及时有效的组织抢救。

7、做好患儿家长的心里护理，减轻其焦虑、紧张情绪。 【健康指导】

1、 向患儿家长介绍有关保暖、喂养、防感染等育儿知识。

2、 鼓励母乳喂养，母乳不足时适当添加配方奶，以保证热量供给。

儿科疾病护理常规

儿科疾病一般护理常规

1. 应用护理程序对患儿实施整体护理。重点评估患儿的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。 2. 病室环境宜空气新鲜，光线充足；病室每日开窗通风2次，每次15-30分钟；室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜；按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。 3. 做好入院指导，及时通知医师查看患者，留熟悉病情的家属，提供医师询问病史。 4. 按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。

5. 新患儿入院每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者，改为每日测2次；小于3岁测肛温，免测脉搏及呼吸；高温39℃以上者，每4小时测体温1次并按高温护理常规；体温不升者，应保暖。

6. 急性期卧床休息，注意更换体位；每周测体重1次并记录。 7. 入院测血压（﹤7岁免测），以后每周测1次，并记录。 8. 准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。 9. 注意患儿安全，随时固定好床栏，以免坠床。 10. 入院后三日内收集大小便标本作常规检查。

11. 保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。

12. 新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁、定期沐浴、修剪指甲。 唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。

13. 备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。

小儿肺炎护理常规

按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规 【护理评估】

1、 评估患儿病史。

2、 评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，如皮肤、黏膜出血点；巩膜黄染、神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

3、 了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。

4、 评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】

1. 急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50％，每日进行空气消毒。

2. 给予高营养素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。 3. 观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。

4. 高热者头部放置冰袋，或给予30％～50％酒精擦浴，或冰盐水灌肠；及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。

5. 痰液粘稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随地吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。

6. 保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。

7. 药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。

8. 做好心理护理，与患者建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。 【健康指导】

1. 保持房间空气流通与温湿度适宜，避免吸烟。

2. 小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。

3. 形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所；定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。

三、 营养不良护理常规

按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】

1. 评估患儿病史，了解发病诱因。

2. 评估患儿面色、神志、皮下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感染象征，有无腹泻。 3. 了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。 4. 评估患儿及家属的心理状况。

【护理措施】

1. 重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。

2. 给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食（水肿者暂给低盐或无盐饮食）。 3. 加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。

4. 做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎；双眼维生素A缺乏者滴鱼肝油，以免眼角溃烂；每周测体重2次。

5. 补液是注意速度，不宜过快，按4-8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿者记录出入量。

6. 按医嘱正确使用药物，观察各种药物的作用和副作用。 7. 做好患儿及家长的心里疏导，减轻紧张、焦虑情绪。 【健康指导】

1、 饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理喂养的方法，添加各种辅食，培养小儿良好地饮水习惯。

2、 注意饱暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。

化脓性脑膜炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】

1、 评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。

2、 注意观察精神状态、囟门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。

3、 了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。

4、 评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。

【护理措施】

1. 绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。

2. 给以高热量、易消化的流质或半流质的饮食，不能进食应鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。

3. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。

4. 密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。 5. 对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常更换体位，预防肺炎及压疮的发生；协助医师做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手术。硬膜外穿刺放液须按压局部。

6. 密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅。 7. 做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。

【健康指导】

1. 大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。

2. 根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。

3. 恢复期协助肢体功能锻炼和语音能力训练，促进患儿康复。

七、婴儿腹泻护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1. 评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方法、喂养次数及量，了解添加辅食及断奶的情况。

2. 注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。

3. 评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。 4. 了解实验室检查结果和大便常规、血常规等。 【护理措施】

1、床边隔离，卧床休息。

2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前囟、眼窝、皮肤弹性、周围循环等情况，记录24小时出入量。

3、禁止进不笑话的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6-8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。

4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。

5、加强口腔护理和皮肤护理。

6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。 【健康指导】

1、加强新法育儿知识宣传，做到合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循环渐进，避免夏季断奶。

2、注意保持食物新鲜、清洁、食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。

3、加强体育锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒，夏季多饮水。

八、小儿肾病综合征护理常规

按儿科及泌尿系统疾病一般护理常规 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合征的诱因。

2、评估水肿部位及蛋尿白‘高血压的程度，了解尿量及体重变化。

3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。

2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。

3、观察病情，注意生命体征包括体温、心率、呼吸、特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。

4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重部位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮；预防呼吸道感染，寻找慢性病灶；保持会阴部清洁。

5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液；中段尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作；留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加防腐剂，注意不要混有大便。

6、由于此病需服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。

7、做好心理护理，鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。

8、肾衰竭者行结肠透析、腹膜透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】

1、关爱患儿，与家长交谈，指导家长人事疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。

2、讲解激素治疗本病的重要性，坚持按时按量服药，一旦发生感染及时有效的治疗；预防接种要待症状缓解、停药6个月~1年后进行。

3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。

4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤、上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。

九、小儿心脏病护理常规

按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。

2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭，心律失常。

3、了解实验室及特殊检查结如超声心电图、心动图、X线检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、绝对卧床休息，注意保持患儿情绪稳定。

2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。

3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄水量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。

4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上；按医嘱准确记录24小时出入水量；视水肿轻重，隔日或每周测量体重1次（严重心力衰竭者除外）。

5、输液患儿应严格控制输液程度及液体总量。

6、保持皮肤清洁，防止压疮，预防感染。

7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。

8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，（如恶心、呕吐、视力模糊等）。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。

【健康指导】

1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心理衰竭，故应仔细护理。随着季节的变换，患儿应及时增减衣服；如家庭成员中有上呼吸道感染时，应采取隔离措施；平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施；一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

第五篇：新生儿科疾病护理常规

疾 病 护 理 常 规

2014

新

生

儿

科

年 10 月

1

新生儿科疾病护理常规

目

录

第一节

新生儿一般护理常规................................................................................ 3 第二节

新生儿黄疸................................................................................................ 3 第三节

新生儿肺炎................................................................................................ 5 第四节

新生儿呼吸窘迫综合征............................................................................ 6 第五节

第六节

第七节

第八节

第九节

第十节

第十一节第十二节第十三节第十四章

新生儿溶血病............................................................................................ 7 新生儿鹅口疮............................................................................................ 9 新生儿窒息.............................................................................................. 10 新生儿败血症.......................................................................................... 11 新生儿颅内出血...................................................................................... 12 新生儿脐炎.............................................................................................. 13 新生儿缺氧缺血性脑病...................................................................... 14

新生儿硬肿症...................................................................................... 15

新生儿坏死性小肠结肠炎.................................................................. 16 早产儿护理常规.................................................................................... 18

第一节

新生儿一般护理常规

1. 专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。

2. 体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 3. 严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。

4. 入院前3天，测量体温4次/天;体温平稳3天后改为2次/天;暖箱中患儿测体温每4小时一次。

5. 按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。

6. 加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部;没3～4小时为患儿更换体位一次。

第二节

新生儿黄疸

【概念】

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(多为未结合胆红素)的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引

起死亡或严重后遗症。 【评估要点】

1. 了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。

2. 评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。

3. 评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。 【护理措施】

1. 密切观察病情，与反腐胆红素脑病

(1) 密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神经系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备。 (2) 实施光照疗法和换血疗法。

(3) 给白蛋白和肝酶诱导剂;纠正酸中毒，利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。 2. 减轻心脑负担，防止心力衰竭

(1) 保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧，控制输液量及输液速度。

(2) 如有心衰表现，给予利尿剂和洋地黄类药物，并密切观察用药反应，随时调整剂量以防中毒。

(3) 密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。

3. 健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，已取得家长配合。 【出院指导】

1. 用药：出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。

2. 复查：按时来院复查黄疸消退情况。3～5天复查皮肤黄疸情况，肝功未恢复者一周后复查肝功。

第三节

新生儿肺炎

【概念】

新生儿肺炎是一种常见病。可分为吸入性和感染性。 【评估要点】

1. 询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无早破水、宫内窘迫或产时窒息，生后有无感染接触史。

2. 评估是否反应差、体温不升，有无口吐白沫、青紫，有无呼吸急促、暂停、三凹征或胸式呼吸等。 3. 评估家长有无焦虑和恐惧， 【护理措施】 1. 保持呼吸道通畅

(1) 抬高头肩部，取侧卧位。

(2) 分泌物粘稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。

(3) 经常更换体位，预防肺内分泌物堆积并改善受压部位的肺扩张。呼吸道分泌物多者轻轻拍击患儿胸、背部促其排出。

(4) 对痰液过多、无力排出者及时吸痰，但应注意勿损伤黏膜及引起小儿疲劳。 2. 合理用氧，改善呼吸功能

(1) 有低氧血症者，根据病情和血氧情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。

(2) 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身，减少肺部淤血。 (3) 遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物吧，并密切观察药物的作用。

3. 维持正常体温，体温过高时采取物理降温或药物降温，体温过低给予保暖。 4. 供给足够的能量及水分，少量多餐，细心喂养，喂哺时防止窒息。重症予以鼻饲或静脉补充营养物质与液体。

5. 密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等变化，若合并心力衰竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，量和补液速度。

6. 健康教育：向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿病

情，指导家长阅读有关育儿知识。 【出院指导】

1. 环境：患儿出院后保持室内环境清新，阳光充足，室温22～24℃，湿度55%～65%。

2. 用药：服药时不宜与奶同服，用药要根据医嘱的嘱咐，不宜随意增减。 3. 喂养：耐心喂养，以少量多餐为宜，奶后轻拍小孩背部，排出咽下空气，避免溢奶，容易吐奶的患儿，抬高肩部。

4. 复查：出院时根据随访卡上的要求按时来院复查。 5. 注意保暖，随时增添衣物，避免着凉。

第四节

新生儿呼吸窘迫综合征

【概念】

新生儿呼吸窘迫综合征简称RDS，又称肺透明膜病，多见于早产儿。以进行性呼吸困难为主要特征，大多数患儿在生后1小时，即出现呼吸窘迫、鼻煽、三凹征、呼气性呻吟和发绀，甚至出现呼吸循环衰竭。 【评估要点】

1. 健康史：询问出生史，了解孕周，出生后几小时出现症状。母亲分娩前的用药史，有无窒息抢救史，母亲有无糖尿病病病史。

2. 症状、体征皮肤胎龄，生命体征，观察呼吸状况，是否存在气促、鼻煽和青紫。胸廓运动，是否有矛盾呼吸(相邻的多根肋骨多处骨折时，可造成胸壁浮动。吸气时浮动的胸壁塌陷，呼气时则向外隆起，这种现象恰与正常呼吸运动相反，称之为反常呼吸或矛盾呼吸)等。

3. 社会心理：评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，评估家庭紧急状况。

4. 辅助检查：了解血气、电解质和酸碱平衡情况，胸片等。

【护理措施】

1、保持环境安静，加强保暖，减少氧耗量。

2、密切观察病情：注意呼吸方式、节律、有无三凹征及心率、肤色、四肢肌张力、呻吟等，病情有变化及时通知医生，做好病情记录。

3、遵医嘱决定给氧方式和氧流量，监测氧浓度。

4、保持呼吸道通畅，侧卧位或者头高侧卧位。

5、保证营养，遵医嘱给予营养。 【出院指导】

1. 保持室内空气新鲜，温度适宜，注意保暖，防止呼吸道感染。 2. 保持皮肤清洁。

3. 耐心喂养，逐渐增加奶量，鼓励母乳喂养。 4. 根据医嘱补充维生素和铁剂。

5. 定期随访，曾用氧者，在生后4周内或胎龄32周到眼科进行眼底检查。

第五节

新生儿溶血病

【概念】

新生儿溶血病是指母婴血型不合，母亲的血型抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿或新生儿发生同族免疫反应而引起的溶血。 【评估要点】

1. 了解患儿母亲既往有无不明原因流产、早产及死胎、死产史、患儿的兄弟姐妹在新生儿期死亡或者明确有新生儿溶血病者均应警惕母子血型不合性溶血病的发生。

2. 评估黄疸程度范围，有无贫血、水肿、肝脾肿大情况，对Rh溶血症更要注意有无心衰、核黄疸的表现。

3. 评估家长对该病的病因、治疗及预后的认识程度。有无认识不足或焦虑。 【护理措施】

1. 观察黄疸消退情况，有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现。 2. 观察面色、呼吸、心率、尿量、肝脏大小情况，判断有无心衰。

3. 及时准确执行医嘱，给予血浆、蛋白和肝酶诱导剂，白蛋白稀释至5%静脉输注，输注4小时。有心衰表现时应遵医嘱给予利尿剂和洋地黄类药，并观察反应，防止中毒。输液应注意输液速度。保持安静，各项操作尽量集中进行。 4. 做好光疗和换血疗法的准备工作和护理工作。光疗时做好眼部护理和皮肤护理，换学时严格无菌操作。

5. 与感染患儿分开，预防交叉感染，保持臀部及皮肤清洁，避免感染。 【出院指导】

1. 用药：出院时黄疸轻，日龄已大，可不必再服退黄药。出院时黄疸明显，可能需要服药3～6天。强调铁剂的应用。

2. 复查：怀疑有胆红素脑病或已确诊的患儿应加强神经系统方面的随访。新生儿溶血病的小儿，一般生后2～3月内没1～2周复查一次血红蛋白，若血红蛋白将至8g以下，应输血纠正贫血。 3. 喂养：提倡母乳喂养。

4. 促进孩子康复的措施：保持室内空气清新，阳光充足。保持大便通畅，避免受寒和饥饿。

5. 母再次妊娠，须做好产前监测与处理。

第六节

新生儿鹅口疮

【概念】

新生儿鹅口疮是由白色念球菌引起的口腔炎症。可发生于严重营养不良、长期腹泻、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素的小儿。表现为颊粘膜、齿龈、舌、上鄂及咽部出现白色点状或融合成片的乳凝块状物。 【评估要点】

1. 询问家长有无不适当给小孩擦拭口腔，有无奶具消毒习惯。患儿有无全身疾病，如营养不良、长期腹泻等病史。有无长期应用广谱抗生素，糖皮质激素的用药史。

2. 评估口腔出现乳白斑的时间与范围及伴随症状。 3. 评估家长对该病的病因、护理方法的了解程度。 【护理措施】

1. 每日常规口腔护理：喂奶1～2小时后，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，涂鹅口疮擦剂(如制霉菌素甘油)。

2. 奶具隔离，用“84”消毒液浸泡30分钟,再煮沸消毒。 3. 注意观察局部反应。

4. 护理操作前后要严格洗手，预防交叉感染。

5. 无鹅口疮患儿，口腔护理每日3次，用1%～4%碳酸氢钠清洗口腔，预防感染。 【出院指导】

1. 出院时仍有鹅口疮的用制霉菌素涂口患处每日2～3次至完全消失。尽量避免应用广谱抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂。

2. 提倡母乳喂养，喂奶前应洗净双手及乳头，奶具严格消毒。

第七节

新生儿窒息

【概念】

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。 【评估要点】

1. 详细询问孕母身体情况，产前胎心胎动以及破膜时间、胎盘脐带情况、胎位、产程长短、羊水情况。

2. 评估皮肤颜色、呼吸、心率、四肢肌张力及对刺激的反应等。了解家长对患儿治疗预后的担忧及焦虑，后遗症康复锻炼知识的了解程度。 【护理措施】 1. 维持自主呼吸

(1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。

A 畅通气道：①保暖;②减少散热;③安置体位;④清理呼吸道 B 建立呼吸：①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C 回复循环：胸外心脏按压。

D 药物治疗：①建立有效的静脉通路;②保证药物的应用。 E 评价

(2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。 2. 保暖：可将患儿放于远红外线保暖床上，病情稳定后置暖箱中或用暖水袋保暖。维持肛温36.5℃～37.7℃。

3. 预防感染：严格执行各项无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。

4. 安慰家长：耐心细致的解答，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。 【出院指导】

1. 加强早期干预，尤其是视、听、触觉的干预。 2. 定期复诊。

第八节

新生儿败血症

【概念】

新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。新生儿败血症是新生儿期重要感染性疾病之一。 【评估要点】

1. 评估患儿是否有感染史。 2. 评估患儿出生体重，是否为早产。

3. 评估面色、肤色及反应情况，有无感染灶，神经系统阳性体征。

4. 评估家长有无焦虑及对该病的认知度，护理新生儿知识和技能的掌握情况，生活卫生习惯等。 【护理措施】 1. 维持体温稳定

(1)保证抗生素有效进入体内，尤其是青霉素药物，一定要现冲现配现用，确保疗效;用氨基糖甙类药物，注意药物稀释浓度计对肾脏的影响，按时检查尿液。

(2)患儿体温易波动，处感染因素外，易受环境因素影响，当体温偏低或低温不升

(3)严密观察病情，加强巡视与观察，发现异常及时处理并与医生取得联系，病情严重者需专人护理。

2. 清除局部病灶：如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等，促进皮肤早日愈合，防止感染蔓延扩散。

3. 保证营养供给：细心喂养。不能进食时可行鼻饲或通过静脉补充能量和水，必要时输注鲜血和血浆，以改善营养，增加抗病能力。

4. 密切观察病情：如患儿面色出现青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视提示脑膜炎的可能;如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤有出血点等应考虑感染性休克或DIC，应立即和医生取得联系。必要时专人护理。 5. 健康教育：指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。 【出院指导】

1. 出院后根据医嘱嘱咐用药，不宜随便停药。

2. 出院时若有特殊问题存在应告诉家长具体护理方法，如脐炎应每日用3%双氧水清洗脐部，再涂5%聚维酮碘至脐部完全愈合。

3. 要观察患儿有无异常症状的发生，如精神症状有无欠佳、嗜睡、面色有无灰白或苍灰，肢端厥冷、皮肤发花等，若有应立即就诊。

4. 做好日常护理，预防感染，保持皮肤清洁，接触婴儿前洗手，避免患病者接触婴儿。

第九节

新生儿颅内出血

【概念】

颅内出血是新生儿死亡的重要原因之一。病因多为缺氧、产后伤，预后较差。临床表现为脑性尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁，肌张力增加或抽搐等症状，预后差的幸存者常有后遗症。 【评估要点】

1. 了解患儿母亲在妊娠和分娩过程中有无缺氧或产伤的病史，患儿生后有无输入高渗液体或机械通气不当等。

2. 评估患儿出生后不久是否出现兴奋或抑制或兴奋与抑制交替的症状与体征，如烦躁、脑性尖叫、抽搐、呼吸增快或昏迷、肌张力低下、呼吸抑制等症状。评估前囟紧张与否。

3. 评估家长有无紧张、恐惧等。 【护理措施】

1. 保持安静，头肩抬高，防止出血加重，减少头部搬动，避免患儿烦躁，必要时给予镇静剂。

2. 颅内出血易出现硬肿症，必要时置入暖箱。缺氧可加重出血，应保证供氧。 3. 可滴入10%葡萄糖60～80ml/kg.d,满足基础代谢的需要，病情稳定后，现加喂糖水再喂奶。 4. 与感染患儿隔离。

5. 肢体瘫患者应保持功能位，病情稳定后加强功能锻炼。 【出院指导】

1. 加强早期对患儿视听触觉的干预。 2. 定期复查，一般出院后每月复查一次。

第十节

新生儿脐炎

【概念】

新生儿脐炎是指脐带相连组织的感染。 【评估要点】

1. 询问家长断脐方式、脐部护理方法、次数及使用药品、敷料等情况。 2. 评估脐部红肿，脐凹脓性渗液出现的时间、程度、进展情况及伴随症状。有无腹胀、腹肌紧张、腹部触痛、少吃、少哭、少动等。

3. 评估家长对该病病因、对小儿健康的影响、脐部护理方法的了解程度。 【护理措施】

1. 入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物作培养和药敏。 2. 脐部护理

(1)轻症局部可用3%过氧化氢溶液洗涤后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。

(2)重症则辅以抗生素局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时

切排。

(3)慢性肉芽肿可予以电灼或硝酸银烧灼。

(4)保持脐部清洁干燥勤换尿布，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。 3. 观察病情 (1)监测体温

(2)观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。

(3)如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症;腹胀、腹肌紧张、腹部触痛为腹膜炎。 【出院指导】

1. 脐部护理：护理前洗净双手，用3%双氧水清洗脐部再涂5%聚维酮碘溶液，如有脓液再涂百多邦软膏，要保持脐部清洁干燥，勤换尿布，尿布不能遮盖脐部以防尿液污染。

2. 小的肉芽肿通过脐部护理科治愈，如久治不愈或肉芽肿比较大应每周或隔周去外科随访，必要时用10%硝酸银溶液涂擦或电灼、激光或手术切除。

第十一节 新生儿缺氧缺血性脑病

【概念】

新生儿缺氧缺血性脑病是各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停，而导致胎儿及新生儿脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症。 【评估要点】

1. 询问孕母产前产时身体情况及胎儿胎心胎动情况。

2. 评估患儿神志、瞳孔、前囟张力、肌张力及抽搐情况。 3. 评估家长对该病预后及后遗症的认知程度。 【护理措施】

1. 加强监护，控制感染：给氧，严密监测生命体征及神志变化、前囟张力及肌张力、抽搐等症状，必要时给予镇静剂。

2. 早期康复干预：对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。 3. 健康教育，向家长介绍病情，取得同意与配合。 【出院指导】

1. 加强出院后康复干预，加强视听感知觉、触觉训练。 2. 定期复查：一般每月复查一次。

3. 告知家长若发生抽搐应取平卧位，松开衣服，头偏向一侧并迅速送往医院。

第十二节

新生儿硬肿症

【概念】

新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，早产婴居多，严重感染、产伤、窒息等因素，也可诱发本病。临床表现不吃、不哭、体温不升、广泛血管内凝血，甚至并发脑出血而死亡。 【评估要点】

1. 评估患儿胎龄、日龄、体重、分娩史记Apgar评分情况，患儿有无感染史，分娩时环境温度及生后保暖情况。 2. 评估患儿反应是否低下。

3. 评估全身硬肿范围及程度，注意有无心衰及脏器出血情况。

4. 评估家长育儿知识及保暖措施，对疾病认识及经济承受能力。 【护理措施】

1. 复温：切记过快，轻者可用温暖棉被包裹，置于24～26℃室温中，逐渐复温，身旁置热水袋;重者先放在26～28℃室温中，1小时候连包被置于27～28℃暖箱中，每1小时提高暖箱1℃，逐渐调温至30～32℃，使皮肤温度达到36℃左右。

2. 喂养：尽量喂牛乳或母乳，重者伴呕吐者，可暂时不喂奶。

3. 纠正酸中毒，改善微循环：输液速度不宜过快，液体应加温至35℃左右。 4. 给氧：给充足的氧气吸入，利于棕色脂肪产热。 5. 药物治疗，预防感染。 【出院指导】

1. 鼓励母乳喂养，保证足够热量。

2. 注意保暖，保持适宜的环境温湿度，防止受凉，维持正常体温。 3. 加强护理，防止感染，定期接种。

第十三节

新生儿坏死性小肠结肠炎

【概念】

新生儿坏死性小肠结肠炎，多见于早产儿，目前认为与肠道发育不成熟，围产期缺氧、缺血、感染、高浓度配方奶等因素有关，以胃肠道缺血坏死及常并发肠穿孔为其特征，是新生儿期死亡的主要原因之一。 【评估要点】

1. 了解围生期缺氧史，新生儿期感染史及喂养史。

2. 评估腹胀程度，听肠鸣音是否减弱或消失。对有围生期缺氧史，早期鼻饲史，有感染性疾病的新生儿，应询问出现拒食、呕吐胆汁样物或腹胀时间。 3. 社会、心理，评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，家庭经济情况。

4. 辅助检查大便潜血，腹部X先平片的改变。 【护理措施】

1. 监测体温：将患儿安置在适宜的床单元，根据检测的体温结果给予相应的处理，早产儿常表现体温不升，应注意保暖。

2. 减轻腹胀、、;如腹胀明显应立即禁食，行胃肠减压，做好胃肠减压护理。观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。 3. 密切观察病情

(1)当患者表现为脉搏细速、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时，立即通知医生进行抢救，应迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒，补充热量及营养。

(2)当发现有完全性肠梗阻、肠穿孔、肠出血等，应立即与医生联系，如考虑手术者，做好术前准备及术前宣教。

(3)观察大便情况：仔细观察、记录大便次数、性状、颜色及量，了解大便变化过程，及时正确留取大便标本送检。每次便后用温水洗净 臀部涂油膏等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性。

(4)观察呕吐情况：如患儿呕吐，头应偏向一侧，及时清除呕吐物，保持皮肤及床单元清洁。记录呕吐物的色、质、量。

4. 补液护理：保持药物及液体进入，建立良好的静脉通路，合理安排药物速度;准确记录24小时出入量。 5. 饮食护理 (1)立即禁食。

(2)肠胀气明显者行胃肠减压，胃肠减压期间做好口腔护理。

(3)回复喂养：从糖水开始，再用稀释奶，逐渐增加奶量与浓度。切忌喂奶过早，增奶过快，否则易复发或至病情恶化。禁食较久者在控制败血症的基础上，给予静脉高营养液。在调整饮食期间继续观察腹部及大便情况，发现异常及时处 17

理。

6. 对疑有某种暴发流行有传染性的病因，短期内发生数例坏死性小肠结肠炎，应将患儿隔离，并对其余接触婴儿进行连续评估。

7. 健康教育：帮助家长了解饮食控制的必要性，掌握有关饮食控制的方法，急性期应严格禁食，恢复喂养后应循序渐进的进行，从稀到浓，从少到多，根据病情选择适当的奶方，有围生期窒息、感染、红细胞增多症、脐动脉插管、换血治疗的新生儿应延迟开奶。 【出院指导】

1. 知识宣教：提倡母乳喂养，讲解母乳喂养的重要性。

2. 喂养指导：对极小的或患病早产儿应延迟数日或数周鼻饲喂养，并在数周的时间内缓慢增加肠道喂养，避免肌张力过高的配方奶喂养。

3. 异常情况观察：指导家长观察婴儿奶后的腹部及大便情况，如有不明原因的哭吵应考虑是否为腹痛引起的。如有拒奶、腹胀、呕吐、便血时及时就诊。 4. 预防细菌感染：做好口腔及皮肤护理，防止臀红。

第十四章

早产儿护理常规

[观察要点]

密切观察早产儿病情变化，有无呼吸暂停。监测体温、脉搏、呼吸，注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。 [护理措施]

1、按新生儿护理常规护理

2、维持体温恒定。体重小于2000克者，置暖箱保暖。体重大于2000克在箱外保暖者，应给予戴帽保暖。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行，尽量缩短操作时间。

3、在输液过程中，使用输液泵，严格控制补液速度，定时巡回记录。

4、尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜，吸允能力差和吞咽不协调者可用间隙鼻饲喂养。

5、维持有效呼吸：保持呼吸道通畅。

6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 [健康教育] 早产儿住院时间长，父母无法了解孩子生活，指导父母冲调奶粉、沐浴、预防接种、门诊随访等，树立照顾患儿的信心。