浅谈三维CT应用在口腔外科临床中

2022-09-10

普通的CT (computed tomography) 技术只能显示某一个层面的组织结构情况, 虽然图像清晰, 但是他所能够提供的仍只是二维的图像, 没有立体感的效果。三维CT技术在基于连续断层CT扫描的信息的基础上, 再通过计算机的处理, 最后重新建造出的立体图像, 能够立体的、直观生动地显示出内部复杂的解剖体的结构, 并且三维CT技术能够利用不同轴面的旋转切割手段, 对病变组织实施多方位的、多角度的切割显示, 进一步的为临床诊断与治疗给出详细准确的必要信息。

1 CT三维重建技术的原理

三维CT重建技术指的是, 利用相关的计算机软件, 对通过螺旋CT连续横断扫描得到的容积数据信息实施后处理操作, 重新建立直观生动的三维立体图像。三维CT重建技术主要包括有:最大密度投影法、多平面重组法、容积再现法和表面阴影显示法等, 重建方法的选取应根据应用于人体不同部位及病变的具体情况而定。

2 在口腔颌面部手术中的应用

针对口腔颌面部外伤、肿瘤, 还有畸形以及牙体等方面疾病的医学影像学检查方法主要包括有:全景片、X线片、MRI和CT技术。由于口腔颌面部的解剖结构比较复杂, 而且窦腔又比较多, 所以, X线片与全景片给出的结构会出现前后重叠的现象, 影响了正常的疾病诊断和治疗。

(1) 三维CT技术在颌面部骨折中的应用介绍。颌面部的骨折作为颌面外科中的主要疾病之一, 更因为它的结构十分复杂, 而且重叠比较多, 外伤造成的多发性和粉碎性骨折比较多, 使得它的治疗变得十分的棘手和紧迫。传统的X线片不能显示出深层次结构上的颌面部的骨折, 不能准确显示出骨折块的具体移位状况, 二维CT技术虽然能够显示出软硬组织不同的解剖内部层次情况, 但是没有立体的、直观的结构感觉, 不能显示出骨折线的走形, 普通X片和普通CT不能够直观的再现骨折形态和移位程度, 有时甚至十分的不明确。

三维CT技术利用图像重建, 可以比较清楚地显示出来颌面部复杂的骨折立体解剖图像以及它的空间立体结构, 然后基于这个立体图像, 再从不同的角度和不同的方位实施观察, 进而比较清晰的显示出骨折的部位, 骨折线的长度以及骨折断端的具体移位状况等, 为手术方案和选择手术进路等的制定和进一步实施提供了客观的依据和标准。

(2) 三维CT技术在颌面部肿瘤中的应用介绍。对颌面部肿瘤中的恶性肿瘤进行术前了解, 包括病变部位、累及的范围以及其和相邻组织结构的具体关系, 对手术设计和预后, 是有着一定的价值和积极意义的。普通的X片不能对颌骨肿物的破坏范围进行全面的观察, 二维CT技术也无法对其实施直观生动和准确的检测和观察。

利用三维CT重建技术, 可以形象的、直观地显示出颌骨肿瘤的破坏范围和具体形态等等状况, 并且能够多角度的、多切面的反映出与周围一些重要的骨性结构的相互关系, 对于制定手术计划以及评估治疗效果都是有着积极作用和参考价值的。利用电子束CT技术对病变行轴位进行扫描, 并且对所得图像实施三维重建操作, 这样它所建立的图像能够从空间的各个角度对肿瘤的部位、大小以及与邻近的关系进行观察, 也能够更加精确地显示出肿瘤对颌骨骨质造成的一些微小的损害, 减除了三维图像中的软组织结构之后, 即可以观察到骨质侵犯的具体情况, 由于造影的增强, 可以立体地观察到肿瘤和血管之间的相互关系。

(3) 三维CT技术在埋伏阻生牙方面的应用介绍。埋伏阻生牙能够造成很坏的结果, 比如, 牙列不齐, 咬合紊乱和邻牙迟萌等并发症, 一般是通过手术拔除对其进行治疗的, 而此时术前的空间定位以及明确的、准确的位置, 这些信息对于手术的入路和设计制定手术方案是非常重要的。

常规的X线只能反映出某一位置的各层组织的重叠影像信息, 无法准确显示出埋伏牙及其邻近组织的相互关系, 如果利用三维CT技术成像的话, 那么就可以直观的、准确地显示出埋伏牙的位置和牙轴方向, 还有其与唇腭侧骨板等的相互关系, 也能够显示出与重要解剖结构的关系, 进而提供给治疗设计和手术前入路的选择以准确的信息。

(4) 三维CT技术在颞下颌关节疾病中的应用介绍。一般情况下颞下颌关节的病变必须要以X线检查来确诊才行, 常使用的检查方法有:体层摄影、CT和MRI等, 一般认为CT对于显示颞下颌关节骨组织的病变的效果是最好的。三维CT对于显示病变及其部位的具体状况确实是很清晰的, 而且能够明确的显示病变的部位和多层面病变, 基于此的考虑, 相信三维CT技术有望成为颞下颌关节骨关节病判定病变的比较好的治疗手段。