血透中心感染管理制度

它是实施某些管理行为的基础，是社会再生产过程顺利进行的保证。合理的管理体系可以简化管理过程，提高管理效率。以下是小编为您整理的《血透中心感染管理制度》仅供参考，希望能够帮助到大家。

第一篇：血透中心感染管理制度

2014年血透室医院感染管理工作计划

血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现。针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。因此，在本要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划：

一、 加强组织管理，落实各项消毒隔离制度。

1、加强手卫生

医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。

2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少1000mg/L的含氯剂擦拭。开展双班制后，应严格透析机的消毒操作。

3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记，加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。

二、加强院感知识的培训

每月对科内人员进行一次院感知识的培训，对突发事件，再加强培训。积极参加全院的院感知识培训，加强对院感突发事件应急预案的演练。使院感知识在科内得到进一步的巩固。

二、 发挥院感三级网络构建的作用

加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。

1、 科室内及时传达院感的新制度、新知识。

2、 定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本原因，再提出控制和预防措施。对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。

第二篇：血透室医院感染预防与控制措施

医院感染预防控制措施

一、加强病区管理

1. 保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污染情况增加消毒次数;用500-1000mg∕L含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。 2. 严格探视和陪护管理。

二、加强物品管理

1. 严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。

2. 进入清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。 3. 连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。

4. 医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。

三、加强人员管理

医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防。

四、监测与监督

1. 定期做空气培养，手卫生监测等卫生学监测。

2.院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控，及时发现问题并反馈给科主任及护士长，共同分析原因，制定整改措施并落实，做到持续改进。

第三篇：血透室医院感染预防与控制培训试题

姓名 得分

一、 填空题

1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于 cfu/m3,物品表面细菌数小于 cfu/m2,医护人员细菌应小于 cfu/m2。

2.新入血液透析患者要进行 病毒、 病毒、 及 感染的相关检查。

3.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用 的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。

4.水处理反渗透膜每 年更换1次。

5.透析用水的细菌培养应 1次，要求细菌数小于 cfu/ml,内度素检测至少 1次，内毒素 eu/ml。

二、选择题

1、 配液间应设在( )

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区

2、 水处理间应设在( )

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区

3、患者的候诊室应设在：( )

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区

4、 透析准备室(治疗室)应设在：( )

A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是

5、透析治疗室(准备室)应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：( )

A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

6、 水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍( )

A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍

7、血液透析室(中心)的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：( )

A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境

8、 血液净化室(中心)管理规程中，各透析室(中心)应遵循及制定的规章制度包括：( )

A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是

9、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：( ) A <200cfu/m3 B <500cfu/m3 C <150cfu/m3 D <100cfu/m3

10、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：( )

A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是

11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：( )

A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

B 护理人员无需专门固定

C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

12、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：( ) A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、 C 干手物品或设备 D 以上都是

13、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。( )

A 对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B 对于 HCV 抗体阳性的患者无需进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的检测 C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗

D 对于 HBV 抗原阳性患者无需进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测

14、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: ( )

A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位 D以上都是

15、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物 1 次;保留原始记录并登记：( )

A 6 个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月

16、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：( )

A 1～3 月 B 1 个月 C 半年 D 1 年

17、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：( ) A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液

B 不可以用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)

C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案

D 被 HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在 24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

18、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的几类环境要求：( )

A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境

19、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：( ) A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5%

20、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：( ) A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7 天

三、问答题

1.血透室医务人员感染监测及防范包括哪些?

第四篇：临猗县人民医院血透室医院感染应急演练

一、总则

根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织本次感染应急演练。

二、目的

1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制。

三、演练前准备

1、制定演练方案

感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院感染暴发应急处置演练方案》。

2、明确职责分工

院感科：负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作;对现场采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。

医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护;并与病人沟通，稳定病人情绪。

护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

检验科微生物室：负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

3、人员培训

感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。

4、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。。

四、演练过程

1、时间：2013年5月15日

2、地点：血透室

3、处置程序： ﹙1﹚、事件报告

(院感科)下午15:00，院感科电话铃响了 柳伟明：“你好，院感科”

血透室：“我是血透室，我科于5月15日发生1例丙肝感染病例，疑似医院感染发生”

柳伟明：“好，我们马上到。” ﹙2﹚、初步调查→启动预案

15:10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具体发生情况和查看病人，孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调查表。经初步核实，此例病人属院感病例，且为丙肝病例，根据病原学判断属医院感染，15:25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预案，王明亮马上联系化验室准备东西采样。 ﹙3﹚、现场处置，血透室

15:30 血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，并送样品到微生物室检验。

采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理，通知设备科清洗或更换空气过滤网，增加空气消毒次数，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理，并暂停收治新病人。

15:35诊断救治小组：杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确

诊断并研究救治方案，积极救治病人。最后1例丙肝感染病例诊断确立，积极救治。

15:40院感管理人员：

1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的透析机进水口有污染，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

5月17日监测采样结果：

﹙1﹚ 无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。

﹙2﹚空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气传播引起的感染;

﹙3﹚仪器表面监测符合标准。

﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。

﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。

2、分析感染源、感染途径

检测结果证实感染源来自于污染的手套。由于急诊透析患者透析前感染标志物检查未回报，护士对其进行透析后污染后的手套在接触下一个透析病人时未进行更换，导致操作时对其它病人形成交叉感染。

3、结论

本次为丙肝病毒引起的医院感染，手卫生执行不到位是造成感染的主要原因。

5月17日 15：00采取相应控制措施：

(1)、6月份对全院医务人员进行手卫生知识培训，并进行考试。

(2)、对血液透析机严格消毒，每月对透析液、透析用水等进行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。 (3)、病人在进入血液净化前需要常规检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相关感染标志物，对阳性者转上级医院透析，我院不接受传染病人透析。每半年对血透病

人检测一次血源五项，对阳性病人要进行原因分析。急诊患者无感染标志物结果时，首次血液净化在专用固定机器进行透析。 5月17日 15:30 上报卫生局和疾控中心：

医院感染管理科整理调查资料，王明亮将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和疾控中心。 16:10 演练点评：

经过演练方案的制定和反复修改，演练前和各演练组的协调沟通，并经过开院感暴发演练协调会明确各自职责，和演练前各项准备，定于2013年5月15日的院感暴发演练得以如期举行。现将演练中的收获总结如下。

(1)进一步明确相关科室和各小组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。在院感科接到科室院感暴发的报告后及时去科室调查核实，并及时报告分管院长，由院长启动预案。然后进行调查、诊断救治和消毒隔离指导同时进行。最后总结调查和报告

(2)规范血透室的各项消毒工作，加强消毒，确保环境质量。室内物体表面及地面湿式清洁，必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时及时去污，然后再进行清洁与消毒。特别是手卫生设施的配备、手卫生执行的依从性，手卫生知识都进行了进一步的加强。

(3)提高医务人员对医院感染事件重要性的认识，让其知道即使发生1例医院感染时也要及时报告，并积极救治病人和做好消毒隔离。

2013年5月17日

第五篇：血透中心各班护士工作流程

来自于[ 护理部 ] 发布时间[2009-6-18] 阅读[2475]次

透析护士工作流程—上午班

1、7:30至8:00按排班规定完成分管病人的透析器和血管路预冲。

2、8:00点至8:30接病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。

4、8:30至8:45常规测量病人上机后血压，做好病人的病情观察，认真做好机器上各项监测指标的观察、记录;同时参加分管病人医生查房，执行修改医嘱。

5、8:45至9:00填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报本。

6、9:00点至9:30观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。

7、9:30至9:45常规观察病人血压等生命体征及各项监测指标并认真记录。

8、9:45至10:30作分管透析病人的健康教育、卫生宣教并记录。

9、10:30至10:45病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。

10、10:45至11:00，向治疗班领取下午班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下午班病人的上机准备。

11、11:00至11:30与临近护士轮班吃饭。

12、11:30至11:45再次观察病人血压等生命体症和各项监测指标并记录。

13、11:45至12:00做好病人的下机准备。

14、12:00至12:30完成当班病人的下机工作并擦试机器;观察病人透后血压等生命体症;称量透后体重并做好登记;送病人出透析室。

15、12:30至13:00协助下午班护士做好下午病人的透析器和血路管的预冲。

16、13:00至13:30协助下午班护士接病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。

17、13:30至13:45书写当班分管病人治疗情况交班报告并与下午班对应机号护士进行交接班。

18、13:45至14:00与下午班对应机号护士进行用物数量的清点和交接班。

19、14:00至14:15按“透析护士工作职责”规定，对照检查当班工作任务完成情况。

20、14:15至15:00参加“中心”业务学习或交接班会议。

透析护士工作流程—下午班

1、12:00至12:30核对下午病人上机用物准备是否完整。同时协助对应分管机号护士完成上午病人的下机工作并做机身擦试。

2、12:30至13:00按排班规定完成分管病人的透析器和血管路预冲。

3、13:00至13:30接分管病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。

4、13:30至13:45做好上机后病人的血压及病情观察，认真做好机器上各项监测指标的观察、记录。同时参加分管病人医生查房，执行修改医嘱。

5、13:45至14:00完成与上午班对应机号护士的用物数量清点和交接班。

6、14:00至14:15填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报本。

7、14:15至14:45观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。

8、14:45至15:00常观察病人血压等生命体征及各项监测指标并认真记录。

9、15:00至15:45作分管透析病人的健康教育和卫生宣教并记录。

10、15:45至16:00病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。

11、6:00至16:15向守班领取下一班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下一班病人的上机准备。

12、16:15至16:30落实并通知对应机号下一班的透析病人。

13、16:30至16:45配合守班做好当日医嘱查对。

14、16:45至17:00协助做好病人下机的各种用物准备。

15、17:00至17:15再次观察病人血压等生命体症和各项监测指标并记录。

16、17:15至17:30清点当日对应机号两班病人记帐单。

17、17:00至17:30完成分管病人的下机工作，擦拭透析机身;测量分管病人下机后的血压等生命体症、称量透后体重并作好登记;送病人出透析室。

18、17:30至18:00做分管透析机内的消毒工作。

19、18:00至18:30整理治疗车，清点各种用物，定位放置并与守班进行交接班。

20、18:30至19:00书写分管病人治疗情况交班报告。

21、19:00至19:30关好透析机、透析室门窗、水处理机，连接紫外线灯准备空气消毒。

守班护士工作流程

1—

5、 同“下午班透析护士工作流程”。

6、14:00至14:15与上午治疗班护士做好抢救药物、器材、血管钳等相关用物的交接班并做好登记。同时接清下午病人的促红素。

7、4:15至14:30填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报表。安排次日上午透析病人机号并写上小白板放于病人休息厅中。同时安排好分管护士。

8、14:30至14:45观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。

9—

11、同“下午班透析护士工作流程”8—10。

12、16:00—16:15准备并分发当天下午透析病人病历、需用透析器、血管路等用物给分管相应机号的护士。

13、同“下午班透析护士工作流程”12。

14、16:30至16:45做好当日医嘱查对并补充执行临时嘱

15、16:45至17:00做好病人下机的各种用物准备，同时抽取并注射当班所需用病人的促红素。

16—22同“下午班透析护士工作流程”15—21。

23、19:30至20:00做好以下各项工作:

(1)检查全天病人书面交班报告书写情况并补充完整。

(2)收集、清点并浸泡血管钳。

(3)检查并督促做好所有透析机的清洁消毒。

(4)督促工人做好全部病区卫生。

(5)完成透析厅和治疗室的空气消毒并做好登记。

(6)关好水处理机、病区全部电源、水源，锁好门窗。

(7)通知保安接班。

治疗护士工作流程

1、7:20至7:30清洗并点清血管钳数量分发至透析机上;录取并冲洗输液网和压脉带。

2、7:30至8:00准备上机所需肝素并收取病人低分子肝素吸好后和上机所需用物一并置于治疗车上。

3、8:00至8:15按交班本所列项目，清点抢救药物(注意检查有效期)、器材和相关用物数量并做接班登记。

4、8:15至8:30用消毒液擦拭治疗室桌面、抢救车、护士站桌面。

5、8.:30至8:45检查氧气使用情况，做好“空”标记并及时与供氧部门联系。

6、8:45至9:00收取用过氧气湿化瓶用消毒药片浸泡消毒(浓度2000mg/L)30分钟后洗净备用。若需使用，换上消毒氧气湿化瓶并加入液体予病人接上。

7、9:00至9:30收取上午病人促红素，登记好床号、姓名后置于冰箱储存。

8、9:30至9:45取出浸泡的氧气湿化瓶，用清水洗净备用。

9、9:45至10:00安排当天下午透析病人机号并写上小白板放于病人休息厅中。同时安排好分管护士。

10、10:00至10:15分发当天下午透析病人病历、需用透析器、血管路等用物给分管相应机号的护士。

11、10:15至10:30执行在班中所有病人的临时医嘱。

12、10:30至10:45统计次日病人所需透析器和血管路等物品数量并从库房中签字领出备用。

13、10:45至11:00准备下午病人上机所需全部肝素和用物于治疗车上。

14、11:00至11:30用午餐。

15、11:30至12:00准备并注射当班所需用病人的促红素。

16、12:00至12:30完成透析器复用的质量监控。

17、12:30至13:00收取下午病人低分子肝素并吸好放于对应机号分管护士的治疗车上。

18、13:00至13:00检查下午病人是否有特殊医嘱并做好提示标记以提示分管护士执行。同时执行下午临时医嘱。

19、13:00至13:45收取下午病人促红素，登记好床号、姓名，置于冰箱储存并与守班护士做好交接班。

20、13:45至14:00整理清洁治疗室桌面、抢救车、护士站桌面。

21、14:00至14:15与守班护士做好抢救药物、器材、血管钳等相关用物交接班。

14:15至15:00参加“中心”业务学习或交接班会议。