血透

血透（精选8篇）

篇1：血透

++医院血液透析病人须知

一、我们认为每个病人都应当得到尊重，同时也希望您应当在每次治疗中发挥积极的作用，以保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量。如果您对治疗有意见，我们会公正、及时地处理。

二、您有权在安静、洁净的环境中进行治疗，您也应该成为环境的保持者。希望您的家人不要在透析过程中进入治疗区，这样会增加您和其他病人的感染机会，分散工作人员的注意力。您的家属或陪伴人员可以在专门的病人家属候诊室等待。

三、请您积极配合治疗，服从透析中心为您安排的透析时间。我们认为完整地完成每次透析是您治疗中最重要的一个环节。如果由于您个人或社会的原因不得不缩短，您 应当在每次治疗开始时告诉您的医生。由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间的安排，请提前一天与我们取得联系并得到认可。

四、透析中心不鼓励您携带贵重物品进行治疗，如果带来应自己妥善保存。在血透中心不允许使用私人电器产品，因为这可能会影响透析机的正常工作。

五、血液透析成本昂贵，为了维持血透中心的正常运作应按时付清透析费用。

六、血管通路(包括深静脉导管和动静脉内瘘)是您的生命线，您应该象爱护自己生命一样爱护它们。对于深静脉导管您应该保持局部的清洁，尽量减少插管处肢体的屈 曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，每次治疗前您应该洗手，提醒护士经常更换注射位置，治疗结束后压迫的压力要适当，注意接管有 无震颤。在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。瘘管一侧肢体应该避免压迫，包括测量血压。加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，可以使您的瘘管更适合血液 透析。

七、为了使您有更好的生活质量，您应自觉地控制每日摄入的钠盐和液体总量。在透析间期，您的体重每天增加不宜超过1公斤;要达到这个目标，您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。请禁止使用代盐，因为其中含有钾。

八、患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白质饮食。充足的热卡能维持您的体重和肌肉量，我们推荐您至少每天每公斤体重摄入35千卡的热量来维持目前的体重。蛋白质是机体组织生长、维持和修复所需要的。每天每公斤体重1.2克蛋白质是比较合适的摄入量，您可以根据您的口味来安排每天的饮食。另外，血液透析可能 会使您的微量元素和小分子物质丢失，您应该予以补充。含有较多钾的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。

九、我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。如果您觉得饥饿，您可以带些零食食用。

十、对于血透病人，我们鼓励您重返工作岗位，您可以略微改变您的工作，使工作的压力更小些。我们也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，而且还可以减少焦虑，提高您的自信心。

十一、您可以到外地进行旅游和工作，但您必须与您去的城市的透析中心联系并确认，对方已同意安排透析。

十二、如果您有任何紧急情况，您应该到距离您最近的医院就诊，同时和我们联系。联系电话是：

十三、本须知仅提供您基本的血透知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们工作人员的努力，您在本中心不仅仅得到了疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。

++医院血液净化中心

篇2：血透

20xx年主要工作：

1、全体人员积极统一思想，使之聚焦到院党委要求的医疗行为轨道上来，并能齐心协力努力作为，认真完成各项血液透析常规工作，弘扬良好医德医风，全年工作中无医疗纠纷、差错、事故发生;

2、认真完成县疾控中心和院感办的消毒质控检查部署，建立健全各项消毒记录;

3、积极创新发展、提升血液透析各环节质量效益，现透析人数34人，全年完成普通透析4352人次，高通透析420人次，血液滤过300人次，血液灌流168人次。急危重抢救30人次，成功率100%。新增透析11人，全年总收入175万，比20xx年提高26%。

4、在院领导的带领下，中心全体工作人员能以“技术服务齐步走、我为患者保健康”为理念，将“为患者服务的脚步”落实到细节、延伸到院前、院后。全年投入5万余元为每一位透析患者送温暖，切实解决了患者路途远，吃饭难的问题。对其中一位特殊困难的患者全年重点帮扶3000余元，给予其生活上极大的帮助，使他重新树立了生活信心。全体医护人员对患者开展“心灵关爱活动”，如对新入患者宣讲肾病、透析相关医学知识，帮助他们克服恐惧、盲目就医意识，建立科学治疗观念。创建了肾友“心理健康微信平台”，为患者行心理咨询辅导50人次;耐心宣讲农合、医保透析政策，倾听患者意见，针对问题与患者深入沟通，有效化解医患矛盾于萌芽状态，受到广大患者的肯定，收到患者的锦旗2面;

5、多渠道开展新业务新技术。如倡导人员外出开会学习，8人次参加血液透析学术会，倡导业务、技术“精益求精”风尚，王晨威护士通过仔细观察患者血管通路特点，因人采取无痛穿刺手法。得到了患者的好评和依赖。新人入职，严格要求老人手把手传帮带，三个月后经过理论、实践技能考核后方可独立上岗。因此也建立了一支技术过硬的护理队伍。

6、加强科内感染管理，认真做好消毒隔离工作，加强医院感染知识培训，组织护理人员，学习，加强消毒隔离检查和手卫生，保持水处理间，治疗室，透析室的清洁及消毒。严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。

发展存在的突出问题及措施建议：

突出问题是缺乏临床经验丰富的高年资护士。措施建议是将透析室的护理人员纳入全院护理体系中来，让血透中心的护理人员相对稳定，整体医疗环境安全，有利于我拿出更多精力进一步学习和科研，使得科室有可持续的竞争力和发展空间。

20xx年工作计划：

透析中心全体人员坚决服从院党委的号召，做到为患者服务再完善、特色新技术再拓展、学术科研再提升、科室收入再落实，达到“中心技术、服务质量最佳化”的目标。

1、患者服务再完善

除给予患者经济支持外，更多地让他们得到精神鼓励和支持，依托肾友心理健康微信平台，拟在患者中开展优秀征文活动，讲述他们患病过程中的人、事和心态路程，让他们的家人和更多地人了解他们，温暖关爱他们。

2、特色新技术再拓展

借助沈阳陆总，202医院友好合作关系，研究日间短时透析和夜间长时透析新技术的利于弊，调研在我科室患者群中应用的前景，以此能够更好地为患者服务。

3、学术科研再提升

树“业务精益求精”学习风尚，坚持常规渠道培养人，如外出开会学习、进修讲课函授等;坚持带着新业务、新技术开展过程中出现的新问题去探索提升。

4、科室收入再落实

积极收治新病人，坚持医疗安全第一原则，敢于挑战病情复杂患者，借助沈阳陆总，202医院已经建立的绿色转诊通道，积极沟通疑难患者，使得重患转出，平稳后转回，保证患者不掉队，不流失，从而保障科室收入的再落实。

篇3：加强血透设备维护减少血透并发症

血透并发症往往与病人的自身保健或血透临床护理等因素相关。在整个血透工作中,血透设备严格的维护保养对避免病人血透并发症的产生起到相当重要的作用。下文先介绍我院一台血透机引起的血透并发症,进而总结血透机维护的要点,供同行参考。

1 血透机引起的并发症

临床表现:在透析治疗2.5h时病人出现头晕、胸闷不适、恶心、呕吐等症状,血压50/80mm Hg。查看机器各项参数:温度37℃,血流量220m L/min,电导度14.0ms/cm,均在正常范围。

分析:透析时引起低血压的常见原因为血容量不足,透析液钠离子偏低,低蛋白血症等。我们根据经验排除了外围的可能性,对机器做了一次电解质分析后问题才慢慢显现。

故障排除:取样该机的透析液做化验,结果发现该机的K+、Ca2+、Cl-等参数均不同程度偏低,Na+存在较大的偏差,为130mmol,而正常值一般为140mmol,有较严重的低钠透析。后通过外接电导度表检测,窗口显示值与实际值有1.0ms/cm的偏差,重新校正电导度后病人的症状逐渐消失。

血液透析机不同于其他常用电子仪器,既有电路、水路,还有血路等,自检报警功能多,在透析过程中各单元稍有问题就会造成血透并发症,影响治疗正常进行。因此严格的维护保养与定期的检测与维修显得尤为重要。

2 血透设备的维护

2.1 严把透析用水关

水处理设备是血透治疗必不可少的供水系统。透析用水要求清除所有对人体有害物质、影响透析液电解质浓度的物质和对透析机造成损害的物质。主要是预防细菌及致热源的产生,反渗水余氯量及透析液的配置等指标的监控。

2.1.1 预防细菌及致热源:

病人在透析时出现致热源反应一般在90min内伴有发冷、寒颤、肌痛、恶心等症状。在血透耗品复用的情况下,尤以在HDF治疗中多见。为避免该类症状的发生,应采取维护与监测相结合的方法。对反渗水应每月检测一次内毒素,每月做一次细菌培养;对反渗膜及供水管道应每隔两个月做一次消毒,4、5、6月份是各类细菌繁殖的高发期,应每月做一次消毒,并做好记录;对透析液应每月抽样做电解质的化验,一旦出现偏差应及时分析并采取应急措施。

2.1.2 预防反渗水余氯量超标:

病人在透析治疗中出现发冷、胸闷、呼吸困难,实验室检查血红蛋白明显下降,并伴有高钾血症,临床称为溶血性贫血。发生该类症状一般为反渗水中游离氯超标造成,以冬季发生多见。因此预防余氯量的超标是冬季水处理维护的关键。一般反渗水的余氯量低于0.5mg/L,一旦检测超标应立即更换活性炭。每次更换活性炭一至两周内需每日监测余氯量,防止控制头的错误安装等因素造成活性炭无效。

2.1.3 透析液配制的监控:

高浓度的碳酸氢盐不稳定,易生长细菌,需在使用时现配。各血透室因安排配液人员专业水平不等,有的是单人操作,经常会发生因配液过浓或过淡而造成病人口干舌燥或胸闷、恶心等症状。透析液的配制成为血透室工作的一个重要环节,配液的好坏直接影响血透机的电导度值。因此,应安排专业人员与配液人员共同负责,实行双人核对每天B粉的数量和反渗水的用量,做到粉的充分溶解,并做好每日的记录。

2.2 建立血液透析机定期保养制度

许多血透室因血透机使用率高,疏于机器的保养。血透机在使用到出现故障时才会请厂家维修。有时血透机虽然能正常运转,但病人的某些临床反应也能提示该设备存在的某些隐患,比如电导度值偏,超滤不准等。对血透机采取预防为主的主动维修方法是减少血透并发症,延长血透机使用寿命的主要手段。建立一套比较有效的血透机维修保养制度显得尤为重要。我们采取的措施主要有以下几方面:

2.2.1 必须保持治疗环境的干燥与清洁,防止空气潮湿对设备的影响。

2.2.2 血透设备必须专人管理,定期维护保养。按照厂家规定,血透机在使用5000h以上应每二至三个月使用外接电导度表进行电导度值、温度值的校正,以及超滤值等参数的校正,并视电磁阀、滤网等配件的老化程度予以提早更换。

2.2.3 与操作人员密切沟通,减少生理盐水腐蚀血透机外围配件的概率,对病人透析时的某些并发症进行医、护、技三方共同探讨,直至解决问题。

3 小结

随着我国血液透析技术的不断提高,血透病人的透析平均寿命逐年增加。合理的血透设备维护是提高病人透析质量避免血透并发症的有力保障。因此,对血透设备采取预防性维护可以及时发现故障隐患,有效避免血透并发症的发生,并延长了血透机的使用寿命,既提高了社会效益,又提高了经济效益。

摘要：血液透析是治疗肾功能衰竭最有效的方法,应用血液透析机提高了肾功能衰竭病人的生活质量,延长了患者的生命。随着各血液净化技术水平的不断提高,使血液透析病人得到了更合理的治疗,但是各类血透并发症仍然时有发生。本文针对一些血透并发症,对血液透析机及水处理系统的维护进行经验总结及探讨。

关键词：血液透析机,血透并发症,设备维护

参考文献

[1]林惠凤.实用血液净化护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005.

[2]刘劲,秦文俊.血液透析机原理及最新进展[J].中国医疗设备,2008,23(2):54-56.

篇4：血透

【关键词】 血透患者；中药内服；泡足；血透超滤

【中图分类号】R457 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0090-02

晚期肾功能衰竭患者通常采用维持性血液透析来维持生命，血液透析可以将身体内潴留的水分与废物清除，改善患者症状[1]，每次血液透析超滤量主要视患者透析期间因水钠潴留而增加的体重而定[2]。本文主要分析血透患者中药内服并泡足和血透超滤间的相关性，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月至2014年11月间收治的78例血液透析患者为研究对象，根据数字随机分组原则，将患者分为观察组与对照组各39例。对照组中男性26例，女性13例，年龄在27～63岁间，平均年龄（43.19±5.63）岁，病程在1～10年间，平均病程（5.29±3.36）年。观察组中男性25例，女性14例，年龄在28～63岁间，平均年龄（42.83±5.23）岁，病程在1～10年间，平均病程（5.15±3.22）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用常规血液透析治疗，在治疗期间，给予患者食用优质蛋白食物，针对糖尿病、高血压等患者，要给予对症治疗，控制血糖与血压。在透析治疗前，要检测患者的呼吸频率、血压、脉搏、体质量等指标，了解其身体状况。

观察组在对照组基础上给予中药内服及泡脚治疗。每次取中成药益气固肾丸6g给予患者口服，每天3次，于餐后30min后服用。每天用中药泡足1次，泡足中药组成为：桂枝、麻黄、紅花、细辛、羌活、鸡血藤、苍术、艾叶、独活、花椒、羌活各25g，上药煮沸后取药液倒入足盆中，待温度降至40℃后，让患者泡足至周身出汗，持续治疗3个月为1疗程。

1.3 评价标准 ①治疗效果[3]：对比两组患者血透平均超滤量，显效：平均超滤量降低率超过20%；有效：平均超滤量降低率在10%～20%间；无效：平均超滤量降低率低于10%。②血浆指标分析：分别于治疗前与治疗后3个月分析患者血浆指标，空腹采集血液标本后，检测患者的血浆IL-6（血浆白细胞介素6）与TNF-α（肿瘤坏死因子-α）指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组中有34例患者治疗有效，总有效率为87.18%，对照组中有21例患者治疗有效，总有效率为53.85%。观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血浆指标比较 治疗前，两组患者血浆指标对比差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的血浆指标改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

血液透析患者在透析期间，其体重的增加决定了下次透析治疗的透析量。在日常生活中，因个人习惯存在差异，体内聚集的毒素增加后，会致使患者体重明显上升[4]。以往主要采用单纯血液透析对患者进行治疗，疗效欠佳。

而在以往单纯血液透析治疗的基础上采用中药内服与泡足治疗，则取得明显疗效。尤其是泡足中药物中的桂枝、麻黄、红花、细辛、羌活、鸡血藤、苍术、艾叶、独活、花椒等，对血液循环有着促进作用，可起到活血通络的效果，同时对血压控制有着辅助作用，有利于患者心功能的改善。

而足浴液体中的花椒可起到降压作用，细辛、桂枝、麻黄、苍术均具备发汗功效，艾叶可以散寒除湿，鸡血藤、红花可以活血，上述药物联合使用，具有较好的辅助治疗作用。

本研究发现，观察组患者采用中药内服与泡足联合治疗后，效果更为显著，且患者血浆指标有明显改善，表明在血液透析治疗基础上，给予中药内服和泡足，能够取得较好的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邱俊林，谢建民.足浴发汗与血透超滤量的相关性研究[J].光明中医，2013，（05）：945.

[2]蔡浙毅，葛缘仁，费秀丽，等.血透超滤量对透析充分性的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006，（05）：18，22.

[3]夏群.低温透析预防维持性血透患者血透相关性低血压临床观察[J].中国厂矿医学，2007，（04）：379.

[4]王咏梅，郭建楠.长期血透患者的生活质量评价及其影响因素分析[J].解放军护理杂志，2009，（18）：29-31.

篇5：血透室常规剖析

1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。

2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。

3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。

二、血液透析中的监测和护理

观察要点：

1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。

3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。4.处理透析机各种报警。护理措施：

血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。患者病情观察与监测

体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。

3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。

4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。体外循环血路的监护

1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。、3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路

4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。透析液路的监测

1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。

2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。

3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。

6.检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。

三、透析后护理

1.遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。2.下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。

3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过２～３㎏，避免透析时加重心脏负荷。4.交待好患者透析后注意事项：

1)直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫３０～６０分钟或以上。

2)深静脉留置导管患者：①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。②密切观察敷料有无渗血、渗液。③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。④股静脉插管的患者应避免久坐。如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。

3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉球。

4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。

5、指导患者正确用药和观察药物副作用。

6、注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫能力。

四、动静脉内瘘的使用及护理

动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道，他的出现推动了血液净化的发展，延长了患者的生命，故称之为透析患者的“生命线”。內瘘的穿刺

穿刺力求准确，争取一次成功，并尽量不用止血带。穿刺点离吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离应大于6-8cm，以减少血液再循环提高透析效果。首次使用动静脉內瘘应慎重，最好由有经验的专业护士操作，以确保“一针见血”。穿刺部位禁忌定点穿刺，宜选用绳梯式或线式穿刺，使整条瘘管受力均匀，血管粗细均匀。严格无菌技术操作规程，防止动静脉內瘘医源性感染。正确的指压止血方法

透析结束后，以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻压迫皮肤穿刺点及血管进针点，用弹力绷带包扎。加压止血力度及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜。日常护理

1.透析完毕当日穿刺部位不沾水。密切观察穿刺处有无渗血、肿胀，发现渗血、肿胀应立即压迫止血，力度以不再渗血又扪及震颤或听到血管杂音为宜。有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内禁忌热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。动静脉內瘘处如有硬结或血管硬化，可局部每日热敷数次并涂抹喜疗妥按摩15分钟。2.保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤。有动脉瘤者，可采用 弹性绷带或护腕加以保护，避免继续扩张及意外破裂，但松紧应适度，以保持瘘管通畅。3．血液透析间期体重不宜过度增加，以2～3㎏为宜，防止血液透析时大量脱水、过度超滤，使血液浓缩粘稠形成血栓或发生低血压造成动静脉内瘘闭塞。

4.严禁在瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血等操作，以免造成内瘘闭塞。

5.嘱患者做适当的肢体运动，不要从事过重的体力劳动，睡眠时避免有瘘肢体受损伤。

五、深静脉留置导管的护理

密切观察：注意观察留置导管处皮肤有无渗血，有无红肿、渗液等感染迹象。检查导管是否固定稳妥，导管夹是否夹紧。

防止感染：严格无菌操作，定期换药，一般2～3次／周，如发现敷料渗血、渗液或污染时应随时更换；血液透析过程中，导管口尽量不敞开，避免与空气长时间接触；遇到血流量不足时，应消毒后在调整导管的位置；遇到导管不完全滑脱或皮肤出口有浓性分泌物时应拔管。

防止导管血栓形成： 每次血液透析完毕均应在动静脉导管内各注入0、9﹪氯化钠注射液5～10毫升，保证导管内无血液后再正压封管。`目前常规采用尿激酶2万U溶于0、9﹪氯化钠注射液4毫升注入动、静脉留置导管腔内各2毫升，每月封管一次，减少了导管血栓发生率。防止导管脱落：置管成功后，用缝线将导管双翼妥善固定于皮肤上，发现缝线老化或断脱，应及时给予缝合，以防导管脱出。

血流量不足的处理：关闭血泵，泵前输入0、9﹪氯化钠注射液20～30毫升，解除因血流量不足抽吸时的负压；消毒导管和穿刺处皮肤后仔细调整导管位置或改变患者体位，有时血流量可恢复。双腔导管动脉侧引血不足时，可在通畅的静脉侧引血，用周围静脉回血。不能将动、静脉导管进行交换反接，否则再循环将达到60﹪以上。专管专用：血液透析患者的深静脉留置导管，一般只供血液透析使用，不宜另作他用，如抽血、静脉注射、输液、输血等。如必须使用时，应先抽出导管腔内抗疑剂，使用完毕按要求封管。自我护理指导：

1)留置导管期间，患者应养成良好的卫生习惯。保持导管周围清洁干燥，避免污染。淋浴时，留置导管及皮肤处用3M胶布密封。2)每日测量体温。有体温升高或插管皮肤有红肿、发热、疼痛等导 管感染迹象时，应及时就诊。

3)观察插管处有无渗血，一旦发生，应轻压局部30分钟，若仍然不止，应及时就医。

4)妥善保护导管：嘱患者不抓扯导管。颈部留置导管的患者睡眠时尽量仰卧或向对侧卧；避免颈部过度活动；应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医务人员。

六、血液灌流的护理常规

血液灌流（HP）是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化的目的的一种治疗方法。观察要点：

1.严密观察生命体征情况。2.观察灌流器及管路有无凝血倾向。3.观察和处理出血征象。护理措施：

1.生命体征的监护 在灌流治疗过程中应密切观察患者的血压、脉搏等生命体征，如发现血压下降，应立即减慢血泵速度，保持患者头低脚高位，扩充血容量，必要时加用升压药。对于由心功能不全、重度休克等引起的低血压，若经相应处理没有好转，应及时停止灌流，改用其他方法治疗。

2.保持体外循环通畅 导管加以固定，对躁动不安的患者应当给予约束，必要时给予镇静剂，防止因剧烈活动使留置导管受挤压变形、折断、脱出。管道的各个接头须紧密连接，防止滑脱出血或空气进入导管引起空气栓塞。严密观察肝素抗凝情况，若发现灌流器内血色变暗、动脉和静脉壶内有血凝块，则应调整肝素用量，必要时更换灌流器及管路。

3.系统监测 对于用机器进行HP的患者，应注意管路动脉压和静脉压的观察。对没有监护装置的HP，更应密切观察是否有血流量不足和灌流器凝血。另外，气泡的监测也非常重要。

4.并发症的处理 在灌流治疗过程中应注意观察患者有无寒战、发热、胸闷及呼吸困难的出现。灌流前及开始后1小时最好对患者进行一次白细胞及血小板记数的检查。如在开始治疗后0.5～1.0小时患者出现寒战、发热及血小板、白细胞下降，提示吸附剂生物相容性差或致热原反应的出现，可静脉推注地塞米松，一般不 中断血流，除非反应很重，出现低血压、休克。如患者出现明显胸闷、呼吸困难，应考虑到是否有炭粒栓塞的可能。一旦出现栓塞，应立即停止灌流，并给患者吸氧及采取其他一些相应的抢救措施。

5.维持性血液透析 患者合并急性药物或毒物需联合应用血液透析和血液灌流时，灌流器应置于透析器之前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液灌流阻力增大，致灌流器凝血。另外有利于血液的加温。

6.观察和处理出血征象 患者有出血倾向时应注意肝素的用法，或用APTT 和ACT为指标调节肝素量，使APTT 和ACT时间延长限制在20﹪以内。若患者血小板＜70×10∕L，可先输新鲜血或浓缩血小板。

7.观察反跳现象 血液灌流只是清除了血中的毒物，而脂肪、肌肉等组织已吸收的毒物的不断释放、肠道中残留毒物的再吸收，都会使血中毒物浓度再次升高而引起患者的再度昏迷。因此，对脂溶性药物，如有需要，应继续多次灌流，直至病情稳定为止。如有条件，应在灌流前后采血做毒物、药物浓度测定。

8.使用特异性解毒药 血液灌流只能清除毒物本身，不能纠正毒物已经引起的病理生理的改变，故中毒时一定要使用特异性的解毒药。

9.根据病情采取相应的治疗措施 如洗胃、导泻、吸氧、呼吸兴奋药、强心、升压、纠正酸中毒、抗感染等。

10.心理护理 多数药物中毒患者都是因对生活失去信心或与家庭成员、同事发生矛盾而服药，故当患者神志清醒时，护士要耐心劝解、开导、化解矛盾，使患者情绪稳定，从而积极配合治疗。健康宣教：

1.出现皮下淤斑，留置导管处渗血或其他部位出血，及时告知医务人员。

2.进食清淡、易消化食物，卧床休息。

七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规

血液滤过（HF）是一种不同于血液透析的血液净化技术。它模拟正常人肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症毒素。在血液滤过对流清除中分子物质基础上，为结合血液透析弥散清除小分子物质的特点的一种新技术为血液透析滤过（HDF）。观察要点：

严密观察生命体征的变化。正确配置置换液。护理措施：

1、治疗前准备

患者准备：了解患者病情，称体重、测量生命体征，了解是否有出血倾向。若上首次接受血液滤过或血液透析滤过治疗，应向患者解释治疗的目的，以减轻其思想负担，积极配合治疗了。置换液准备：不同品牌及不同型号的血液滤过机器有不同透析液配方，在开机前和患者上机前，必须经过两个人核对，以免发生错误。

滤过器的选择：滤过清除溶质的效果取决于血流量、滤过器面积、滤过膜筛选系数、超滤率和每次治疗时置换液总量，因此滤过器选择和技术参数的设置都必须符合要求，以达到理想效果。

2、治疗中的护理

机器监测：密切监视机器运转情况及动脉压、静脉压、跨膜压和血流量的变化。血液滤过时需补充大量置换液，如果液体平衡有误，则会导致患者发生危及生命的容量性循环衰竭，因而特别要注意机器液体出入量的动态显示是否正常，确保患者液体出入量的平衡。所有的治疗参数与临床情况应每小时详细记录一次。生命体征：严密观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。生命体征的波动与变化往往是急性并发症的先兆，护士在巡视中要密切注意患者的临床反应，如有无恶心、呕吐、心慌、寒战和高热等症状。并发症的处理

1严格执行置换液配置过程中的无菌操作。○2置换1）发热反应：○

3使用前必须严格液的储存与搬运过程需小心谨慎，防止破损。○检查置换液的包装与有效使用日期，检查置换液的颜色与透明度。4在置换液的输入通道上连接一微滤器过滤，血滤器及其管道通○常不以重复使用。如需重复使用，应根据国家有关复用规定实施。6出现发热者，在排除有其他感染的可能因素后，可同时做学业○

7抗生素治疗。和置换液的培养。○

1注意补充饮食蛋白，加强饮食指导。○2置换液 2）丢失综合征：○中离子浓度应与正常血浆相似，并根据体内的丢失情况作相应调3应定期做有关检查，及时补充所丢失的物质。整。○1治疗前应严格检查测试血液滤过机的液体平衡装置； 3）低血压：○ 2心血管功能不稳定的老年患者或初次HF治疗的患者，不宜选用 ○

3发生血压降低时，应将血流速度和跨模大面积的高效血滤过器。○压适当减慢减低，予以快速输入葡萄糖或0.9%氯化钠注射液，必要时给与输血。

3、饮食指导

篇6：血透护士个人总结

回到科室，我看着排班表发呆，我们科室本来人员就非常紧张，还有一名护士休产假，护士长在正常转班，每周必须有四名护士一天上两个班次，原护士长要调走，排班更紧张，我怎么抽出时间去参加培训班？在我沉思的时候，科里的老师们对我说说：“没关系，你尽管去参加培训班，科室有我们呢！”真的，听到这句话，我心里很感动，我要珍惜这次学习机会，提高自己的管理能力，让我们科室成为一个优秀科室。

培训的第一节课，是宛主任的课，宛主任上课语言幽默风趣，通俗易懂，我一直很喜欢听她的课。其中宛主任介绍的“护士到底喜欢怎样的护士长？”感触很深，因为我也非常想做一个护士能把我当成知心朋友的好护士长，听了宛主任的介绍，我暗下决心，一定要做好人性化管理，要尊重、爱护、关心、理解护士，让每位护士在我们的集体里成长；第二节课是我院邀请香港联成国际教育集团西点执行学院，高级讲师邓成伟教授来院开展《医院西点执行力》的专题培训会，那节课对我思考解决问题的方法很有帮助，强调要把执行落实到结果上，用典型事例分析了什么是结果，得出三个重要的结论：任务不等于结果、态度不等于结果、职责不等于结果；接下来是吴文秀主任的讲课，吴主任用许多富有哲理的小故事，教我们护理管理的艺术，吴主任的课听着很舒服，同时也让我很有启迪；接下来张凤琴主任和张爱莲主任分别以护理质量管理、护士长日常管理给我们上的两节课，让我对护士长的具体工作内容有了直观的了解。

这次培训会教会我怎样做人，又教会我怎样做事，总之，学习中的亮点和启发很深、很多。通过这次培训，我收获很大，使自己有了很大的提高。

一是我对护理管理艺术有了新的认识；

二是其中的许多内容都可以作为我的座右铭，激励我在平凡的工作岗位上做出成绩；

篇7：血透室工作汇报

目前我院需要血透病人逐渐增多，血透室在原有人员基础上有所变

动，经院领导决定按排自12月3号派专职人员(夏护士长)负责血透室工

作，有利于我院血透工快速到位，配合临床开展透析工作。经前期准备

加后期筹建步伐加快，目前血透室筹建工作基本结束，自查结果：1，从布局上看比较合理，2，在透风换气等方面基本能达到院感要求。今

天槐荫区卫生监督所查看后没提任何意见。经做环境微生物检测（空气

培养，手培养，物体表面,，纯水内毒素，纯水细菌培养）全部合格。等

待验收，开展工作。

护理部

篇8：血透

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法,于2013年6月~2013年12月分别抽取某地区二家三级医院肾内科血液净化室诱导期血液透析患者家属74例作为研究对象,纳入标准:与病人一起生活的父母、子女、兄弟姐妹等血缘关系者及主要照顾者。排除标准:家属是血液净化中心医护人员;有精神、神经障碍;不能准确表达意愿、不合作者。纳入研究的对象中,男34人,女40人,年龄19~73(47.35±15.96)岁,根据联合国世界卫生组织与中国标准划分为青年组(≤44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(60~74岁);与患者的关系:父母21人,子女41人,兄弟姐妹9人;文化程度:小学21人,高中及以下学历37人,大学及以上学历16人。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

通过查阅大量文献,并结合血液透析专科护理特点自行设计问卷调查表,对诱导期血液透析患者的一级家属进行调查。问卷内容包括:①一般资料:包括性别、患者年龄、文化程度、家庭人均收入、患者的医疗费用支付方式、与患者的关系以及与患者是否同住等。②家属对血液透析知识需要情况:家属健康知识认知情况(包括:了解什么是血液透析、了解血透的常见并发症状、了解水盐控制对血透的重要性、了解血管通路保护对血透效果的重要性、了解血透期间体重控制的范围、了解血透的安全性6个条目)、健康教育需求的内容(包括:用药指导、血透费用、血透后血管通路的保护方法、营养饮食饮水具体要求、活动程度及劳动程度具体要求、如何控制血透期间体重、血液透析效果、血透后并发症的处理及防护、血透间隔时间、患者的自我管理10个条目)、健康教育需求方式(包括:与医护人员沟通、家属之间经验交流、科普手册、专题讲座、黑板报或墙报、个别指导6个条目)。问卷采用30例小样本预调查后进行修订,两周后重测。问卷重测信度为0.89,Cronbach'sα系数为0.88。

1.2.2 资料收集方法

由研究者统一培训调查人员,使用统一的指导语言,将问卷中不易理解的条目解释给调查对象,使研究对象完全理解后独立填写问卷后统一回收。本问卷有统一的指导语和填表说明,发放问卷74份,回收有效问卷74份,回收率100%。

1.3评价指标通过问卷调查诱导组血液透析患者一级亲属对血液透析健康知识的认知情况,对健康教育内容的需求情况和对健康教育方式的需求情况。

1.4 统计方法采用SPSS 16.0统计软件进行处理,计量资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诱导期血液透析患者一级家属血透认知情况,见表1。

2.2 青年组与老年组患者家属对健康教育内容的需求情况比较,见表2。

2.3 家属对血透知识健康教育方式的需求情况,见表3。

3 讨论

3.1 提高患者一级家属对血液透析知识的认知水平是有必要的从表1结果上看,血透患者家属对该治疗知识有一定的认知,但是对血液透析常见并发症、血管通路的保护等方面认知不足。血液透析诱导期患者容易出现透析失衡综合征、低血压、出血倾向等并发症,家属往往认为血液透析不但未解决病人的痛苦反而加重病情,此时需要护理人员向家属及患者定期普及并发症相关知识。但在临床工作中,我们往往忽略对家属的宣教,导致患者及家属质疑治疗效果,降低治疗信心及配合度。除此之外,保证血管通路的通畅也是血液透析的前提,护士应在此时告知家属相关疾病的预防、治疗、血透并发症及血透通路的自我管理等知识,使家属对疾病有了更多了解,并为病人提供最佳照顾,这样不但可增加病人的自尊及被爱的感觉,而且患者会更积极配合治疗和护理,减少疾病并发症发生,同时亦能提高患者自我保健意识及生活质量[2]。

3.2 不同年龄组一级家属健康教育需求均较高,但需求内容存在差异,临床上可因人施教由于各方面条件限制,目前我国绝大多数诱导期血液透析患者的照顾责任由患者家属承担,家属对疾病和治疗的认知情况、行为方式等,必然对患者的治疗效果产生直接影响。更有研究显示,血液透析患者对家属的照顾表现出中度满意[3],良好的社会、家庭支持对患者的身心健康有直接的保护作用。

因此,护理人员要主动与患者家属交流、沟通,认真评估患者的社会家庭支持网络,重视发挥家属在血透患者最佳心境中作用,并教其正确处理与患者的关系及与患者沟通的技巧,多理解、鼓励和支持患者。这对于诱导期血液透析患者由原来的保守治疗到血液透析治疗的顺利过渡尤为重要,对减少或避免诱导期血透患者血透后并发症、改变不良生活习惯、提高患者的生活质量都具有重要意义。因此,医护人员应根据患者目前患者残存肾功能、尿量、血液透析频率,需求情况和学习能力,与家属沟通探讨,一起制定可行、专业的宣教计划,并有所侧重,让家属了解更多血液透析护理相关知识,这样不仅可树立患者和家属共同战胜疾病的信心,有效控制诱导期出现的一系列症状,使患者平稳度过诱导期;还可以使患者的自身健康行为和对待疾病的态度向积极方面转变,亦是提高血透患者生活质量的重要措施。

随着年龄的增长,老年人生理、心理上都发生了变化,感知觉功能减退,记忆能力下降,捕捉信息及应用信息的能力下降,解决问题的灵活性降低,护理人员可了解这部分患者及家属的心理状态[4],做好这类特殊患者家属的宣教工作,形式可多样化,通过不断纠正家属对疾病错误认知和态度,以提高家属的辅助护理水平,进而改善患者的生活质量。除此之外,护理人员还应让老年组家属认识到不能只是单纯地去照顾患者,什么事情都帮患者做好,这样不利于患者的康复,而且容易养成依赖的心理,不能自主参与活动,因此,家属应该鼓励患者做其力所能及的事,协助其每天进行定时、定量的运动,尽可能提高生存质量,这与程远娟的研究结果[5]一致。

4 小结

家属对健康知识认知率普遍较低,不同年龄患者组家属对健康教育的知识需求内容各不相同,健康教育方式以与医护人员沟通、家属之间经验交流两种途径为主。由于本研究样本数量小,研究范围局限,诱导期血液透析患者不同年龄组家属健康教育需求还有待进一步研究完善。

摘要：目的 探讨诱导期血液透析患者一级亲属对血液透析的认知情况和健康教育的需求。方法 采用问卷调查法,对74例诱导期血液透析患者一级亲属的血液透析相关知识的认知和健康教育的需求进行调查。结果 78.37%一级亲属了解血液透析的概念;青年组和老年组家属对患者活动程度及劳动程度、如何控制血透期间的体重增长、血透后并发症的预防及处理三个项目的需求上存在差异(P<0.05);获取相关知识途径中,与医护人员沟通占90.54%,家属之间交流经验占72.97%。结论 提高患者一级亲属对血液透析知识的认知水平是有必要的,不同年龄组的家属健康教育需求存在差异,宣教应因人而异。

关键词：诱导期血液透析,一级亲属,认知,健康教育需求

参考文献

[1]陈燕,陆帅,黄慧,等.2型糖尿病家系一级亲属代谢状况的调查[J].山东医药,2010,50(33):81-82.

[2]王海燕,吴伟英,胡秀梅.健康教育对中青年血液透析病人生活质量的影响[J].护理研究,2010,24(7B):1832-1833.

[3]高云,曹红梅.心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].护理实践与研究,2012,9(4):144-146.

[4]苏春燕,李燕红,林可可,等.血液透析患者胃肠道症状发生情况及其相关因素分析[J].中国护理管理,2012,5(12):26-28.