鲜土豆泥外敷治疗平阳霉素肌注致肌肉硬结18例

2022-09-10

平阳霉素为细胞周期非特异性药物, 具有抗肿瘤活性强、抗瘤谱广、见效快、疗程短、副作用轻、对造血和免疫功能基本无损害, 该药口服无效, 只能静脉注射或肌肉注射、动脉注射和瘤体内注射[1]。但平阳霉素多次肌肉注射后, 局部产生硬结, 不但影响药物的吸收和疗效, 还给病人带来痛苦。单纯采用传统的热敷或50%硫酸镁湿敷, 效果不佳。我科自2008年1月至2010年2月采用局部热敷后, 新鲜土豆 (马铃薯) 泥与地塞米松注射液结合外敷治疗平阳霉素所致肌肉硬结, 取得了满意的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年2月, 在我科住院采用平阳霉素肌肉注射 (下简称肌注) 治疗发生肌肉硬结的患者36例, 其中男27例, 女9例, 年龄17~63岁;其硬结均发生于两侧臀部肌注部位, 均伴有不同程度的压痛。将36例病人随机分为观察组和对照组, 各18例, 2组患者在年龄、性别、病种、肌肉硬结分布部位中无统计学意义。

1.2 方法

观察组当平阳霉素注射后出现肌肉硬结、疼痛时, 立即用50~60℃热水湿敷硬结局部15~20min后, 擦干, 取鲜土豆 (马铃薯) 洗净擦干捣成泥状, 加入地塞米松注射液若干支 (视土豆泥量多少而定) , 搅拌均匀后敷于硬结处, 外用保鲜袋遮盖固定, 保持土豆泥湿润, 防止土豆氧化, 4~6h更换1次, 3~5次/d。直至患处疼痛消失、硬结软化为止。对照组常规采用50%硫酸镁湿敷, 每次敷30~60min, 保持纱布湿润, 5~6次/d。7d为1个疗程。

1.3 疗效判断

治愈:疼痛、压痛消失, 硬结软化并消失;显效:疼痛、压痛明显减轻, 硬结软化或基本消失, 触摸不明显;有效:疼痛、压痛减轻, 硬结变软, 变小;无效:疼痛及硬结同外敷前 (即无变化) 。统计学处理, 采用χ2检验, P<0.05有意义。

2 结果

观察组总有效率为100%, 明显高于对照组72.2%, 尤其是治愈率观察组77.78%, 对照组33.33%。2组疗效, 见表1。

3 讨论

平阳霉素肌肉注射后产生硬结和疼痛可能与以下几个因素有关: (1) 药物刺激, 吸收速度慢; (2) 注射深度不够; (3) 同一部位反复多次注射; (4) 注射局部血液循环不良等。热敷可改善局部血液循环, 使毛细血管开放增多, 增加局部的血流量, 有利于药物及渗出物的吸收, 从而促进硬结软化、吸收, 同时还可以提高痛觉阀值, 因此有消炎、消肿、解痉、止痛的作用。土豆中含有大量淀粉和丰富维生素, 尤其含有多酚氧化酶和胆甾烷衍生物茄碱、异柠檬酸、龙葵素等成分, 捣成泥状, 局部外敷时, 使其更好的与皮肤充分接触, 其有效成分可渗入皮下组织及血管内, 加快血液流通, 起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用[2]。《中药大辞典》记载土豆的功效有:土豆性甘平, 无毒, 和胃健中, 解毒消肿, 主治胃痛、痄腮、痈肿、湿疹、烫伤[3];有文献报道土豆外敷对肌肉硬结有显著效果, 其有效率分别为:肖长凤等95%[4], 杨雪梅96.7%[5], 黄文辉等96%[6]。地塞米松注射液为糖皮质激素类, 具有抗炎、抗感染、抗休克、抗毒、抗免疫和降温作用, 局部外敷, 可减轻炎症早期的毛细血管广张、渗出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应, 从而缓解红、肿、热、痛等症状, 与土豆合用, 可增强消肿止痛作用。肌肉注射致局部肌肉硬结在临床上较为常见, 用新鲜土豆泥与地塞米松注射液合用治疗, 疗效好 (总有效率100%) 操作简单, 取材方便, 经济, 安全, 舒适, 病人易接受。

摘要：目的探讨治疗平阳霉素所致肌肉硬结的方法。方法将平阳霉素肌注产生硬结36例随机分为观察组和对照组各18例, 观察组采用热敷后鲜土豆泥和地塞米松注射液混合外敷肌肉硬结局部, 对照组常规采用50%硫酸镁湿敷。结果观察组治愈率77.78%, 总有效率100%, 对照组治愈率33.33%, 总有效率72.2%, 2组对比有统计学意义 (P<0.05) 。结论鲜土豆泥和地塞米松注射液混合外敷治疗平阳霉素所致肌肉硬结, 操作简单, 效果显著, 经济、安全, 值得临床推广使用。

关键词：平阳霉素肌注,肌肉硬结,土豆泥外敷治疗