无论是开展项目，还是记录工作过程，都需要通过总结的方式，回顾项目或工作的情况，从中寻找出利于成长的经验，为以后的项目与工作实施，提供相关方面的参考。因此，我们需要在某个时期结束后，写一份总结，下面是小编为大家整理的《妇产科重点总结范文》的相关内容，希望能给你带来帮助!
第一篇：妇产科重点总结范文
妇产科重点小总结
【前言】
此总结是根据
三、四班任课老师所划出的重点，加以改编成较系统化的word文档，供同学们参考。其中大部分与我们老师所给重点相差不大，但还是稍微存在一些区别。因为纯属手打，难免存在瑕疵，望看到的同学提出，以便及时纠正改进。O(∩_∩)O谢谢~~妇产科重点小总结
第二章 女性生殖系统解剖
1.外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴道前庭。
2.内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢
3.女性内，外生殖器官的血液供应主要来自于：
卵巢动脉，子宫动脉，阴道动脉，阴部内动脉
4.骨盆的分界
5.邻近器官：尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾
第三章 女性生殖系统生理
关键词：月经，月经初潮，围绝经期
1.妇女一生各阶段的生理特点(七个阶段)：
胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期，性成熟期，绝经过渡期，绝经后期
2.卵巢的功能：
产生卵子并排卵的生殖功能
产生性激素的内分泌功能
3.孕激素的生理作用
4.检查是否排卵的方法：
a.检查激素含量(孕激素高则排卵)
b.检查子宫内膜(分泌期则排卵)
c.宫颈粘液(羊齿植物叶状结晶)
d.基础体温(双相体温排卵)
e.阴道粘液(阴道1/3段，阴道侧壁表层细胞脱落)
第四章 妊娠生理
关键词：妊娠，受精卵着床，胚胎，胎儿附属物，胎盘，羊水
1.受精卵着床的3个过程：定位，粘附，穿透
2.受精卵着床的必须条件：a，透明带消失;
b，胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
c，胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;
d，孕妇体内有足够数量的孕酮;
3.胎盘的功能：①气体交换：O2和CO2以简单扩散交换
②营养物质供应
③排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外④防御功能
⑤胎盘的合成功能：主要合成激素和酶
4.妊娠期母体变化：
主要是生殖系统中子宫的变化，循环系统的变化，还有血液的改变
第五章 妊娠诊断
这一章主要是记住一些名词的概念
关键词：停经，蒙氏结节，黑加征，妊娠试验，胎姿势，胎产式，胎先露，胎方位 胎心音：呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟120~160次。
第六章 产前保健
关键词：围生期，胎动计数，胎心率基线，无应激试验，缩宫素激惹试验
1.首次产前检查：A，病史
B，全身检查
C，产科检查：分为腹部检查和骨盆测量(骨盆有内、外两种测量方法)D，辅助检查
胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时提示胎儿缺氧。
胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异。
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。
羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值：该值>2，提示胎儿成熟，能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。
第七章 正常分娩
关键词：分娩，产道，先兆临产，胎盘剥离征象，新生儿阿普加评分法
1.决定分娩的因素：产力，产道(分为骨产道及软产道)，胎儿及精神心理因素。
2.枕先露的分娩机制(过程，有7个动作，要会简述)
分为衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出
3. 先兆临产：见红是分娩即将开始比较可靠的征象。
临产的诊断
总产程及产程分期：宫颈扩张期，胎儿娩出期，胎盘娩出期
4.坐骨棘平面是判断抬头高低的标志。
第八章 正常产褥
这一章主要也是一些名词的概念需要记住
关键词：产褥期，子宫复旧，产后宫缩痛，恶露
第九章 妊娠时限异常
关键词：流产
1.流产的病因：包括胚胎因素，母体因素，免疫功能异常和环境因素。(染色体异常是早期流产最常见的原因)
2.流产的临床类型(7个)：
先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产，习惯性流产，流产合并感染(记住P85表9-1)
第十章 妊娠特有疾病
1.妊娠期高血压病理生理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
2.掌握P94表10-1，妊娠期高血压疾病分类，临床表现
3.鉴别诊断
4.治疗原则
5.HELLP综合征：特点为溶血，肝酶升高，血小板减少。
6.HELLP综合征孕妇可并发肺水肿，胎盘早剥，体腔积液，产后出血，弥散性血管内凝血(DIC)。
十一章异位妊娠
关键词：异位妊娠，
1.输卵管炎症，是异位妊娠的主要病因。
2.输卵管妊娠：掌握其病理，临床表现，诊断，治疗原则。
3.异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：
输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠
二十六章外阴及阴道炎症
关键词：阴道自净作用
这一章主要就是掌握滴虫阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌病这两种炎症各自的：
病原体，传播方式，主要症状，诊断以及治疗原则。(主要内容在P238-P240)
二十七章宫颈炎症
1.宫颈炎的病原体：分为性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌及沙眼衣原体)
内源性病原体
2.宫颈炎的两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：
(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;
(2)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
二十八章盆腔炎性疾病及生殖器结核
1.掌握盆腔性疾病的病原体(246)，感染途径(P247)，临床表现(P252)
2.盆腔炎性疾病的诊断最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。(见于P249表28-1)
三十章宫颈肿瘤
1.宫颈上皮肉瘤变(CIN)的病因
2.宫颈癌的病因，转移途径，诊断
三十一章 子宫肿瘤
1.子宫肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一。
2.子宫肌瘤的分类，变性，临川表现，治疗原则。
3.子宫内膜癌可能有两种发病类型：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。
4.子宫内膜癌的诊断，治疗原则(早期患者以手术为主)。
三十二章卵巢肿瘤
1.卵巢肿瘤组织学分类(4大类)：
上皮性肿瘤，性索间质肿瘤，生殖细胞肿瘤，转移性肿瘤
2.并发症：蒂扭转，破裂，感染，恶变
3.诊断
肿瘤标志物：血清CA125，血清AFP，hCG，性激素
4.鉴别诊断：(P281表32-3)卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
5.无性细胞瘤对放疗敏感
三十五章生殖内分泌疾病
1.无排卵性功能失调性子宫出血
掌握其诊断，鉴别诊断，治疗原则
2.排卵性月经失调，常见有两种类型：
(1)黄体功能不足
(2)子宫内膜不规则脱落
三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
关键词：子宫内膜异位症，巧克力囊肿
1.子宫内膜异位症常见部位：
绝大多数位于盆腔内，卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠隔等部位
2.继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。
3.诊断
第二篇：妇产科考试重点总结
1.简述围生期用药原则和危害等级划分?
一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、
D、X级药物。
A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害(适量的维生素)
B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害(青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素)
C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用(庆大霉素、异丙嗪、异烟肼)
D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用(链霉素、四环素)
X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用(甲氨蝶呤、己烯雌酚)
2. . 简述早孕的诊断?
病史与症状：停经、早孕反应、尿频;妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大; 乳房变化：增大、乳晕色素加深;
辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定
3. 着床的概念?
晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
4. 简述胎盘的组成与功能?
组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。
5. 请简述子宫下段?
宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。
7.胎儿生理特点
(1)解剖学特点：脐静脉1条脐动脉2条动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间
卵圆孔位于左右心房之间
(2)血循环特点
下腔静脉是混合血
下腔静脉右心房卵圆孔左心房
上腔静脉右心房右心室肺动脉
肺 动 脉动脉导管主动脉
8. 胎心率基线(FHR-baseline, BFHR
是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率的动态变化记录
9.产后出血
病因：子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍
产后出血原因的诊断：
宫缩乏力：
①宫底高、质软、轮廓不清，阴道流血多②按摩子宫及应用缩宫剂后有效
软产道裂伤：
①宫颈裂伤②阴道、会阴裂伤
胎盘因素：
第三产程延长，阴道大量流血，应考虑胎盘因素
检查胎盘及胎膜是否完整、确定有无残留
凝血功能障碍
产妇持续阴道流血，血液不凝，止血困难
全身多部位出血
血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等
处理原则：
针对出血原因 迅速止血补充血容量 纠正失血性休克防止感染
1.宫缩乏力
导尿 排空膀胱按摩子宫应用宫缩剂纱布条填塞结扎盆腔血管
髂内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫
2.软产道裂伤
按解剖层次逐层缝合裂伤，彻底止血，不留死腔软产道血肿应切开血肿，清除积血止血、缝合必要时可置橡皮引流避免缝线穿透直肠粘膜
3.胎盘因素
脐带内给予催产素手法取胎盘钳刮术徒手剥离胎盘手术切除子宫
4.凝血功能障碍
尽快输新鲜全血补充血小板纤维蛋白原凝血酶原复合物凝血因子
治疗DIC
9.卵巢上皮性肿瘤的病理类型及治疗原则
10.卵巢肿瘤细胞减灭术的概念
晚期卵巢癌患者的手术方式，其主要目的是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，必要时可切除部分肠管、膀胱或脾脏等，残余肿瘤直径越小越好(一般要求<1～2cm)，以解除患者的症状，改善生存质量;增强术后化疗的效果。
卵巢生殖细胞肿瘤的治疗原则
11.子宫肌瘤的手术指征
12.子宫内膜癌诊断中常用的辅助检查
分段诊刮-最常用、最可靠
宫腔镜
B超检查
MRl、CT等检查
血清CAl25测定
13.葡萄胎超声检查特征性表现
子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫壁薄，但回声连续
宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。
14.妊娠滋养细胞疾病随诊的主要内容
随访内容HCG定量测定注意有无异常阴道流血等症状妇科检查
定期或必要时作B型超声、胸部X线摄片或CT
15.问题： ① 诊断及诊断依据?② 应与哪些疾病相鉴别?③ 为进一步明确诊断应做哪些检查?
该患者初步诊断为①异位妊娠;②失血性休克;③失血性贫血。
诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病;②有停经伴腹痛病史;③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+);子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显;⑤辅助检查：尿b-hCG阳性;血常规 Hb72 g/L。
2. 应与哪些疾病相鉴别?
答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。②
黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。
3. 为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗?
答：应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血;积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。
16.问题：1. 诊断与诊断依据2. 还应做哪些进一步检查3. 治疗原则及治疗中应注意的问题
1.该患者初步诊断为：①宫内孕36周;②子痫前期(重度)。
诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁;②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天;③产科检查：宫高32cm，腹围100cm;胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分;⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。
2. 还应做哪些进一步检查：
答：① 肝肾功能测定;② 眼底检查;③ 心电图;④ 产科超声检查
3. 治疗原则及治疗中应注意的问题：
答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。
使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：
定时检查膝反射是否减弱或消失;②呼吸不少于16次/分;③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml;④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。
第三篇：最新妇产科重点知识总结大汇总【给力版】
1、分娩：指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 早产：28周≤妊娠〈3周;足月产：37周≤妊娠〈42周;过期产：妊娠≥42周
2、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。
3、产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
4、正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。
5、骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。
6、软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。
7、临产前宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张。
8、生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，
9、双顶径：是两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约。
10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。
11以其最小径线通过产道的全过程。
12胎儿娩出。
13
14
15、假临产的特点：12集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张;3药物能抑制宫缩。
16.临产的诊断标准:1;2;3;4胎先露下降.
17 3个产程 ： 6-8h。
第二产程：从宫口 ，经产小于1h。
30分钟。
18100ml)
193cm，需8h，需
20
22
是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，决定抢救方法，并预测预后。0-2分，满分10分，属正常新生儿。总分74-7分为轻度窒息;4分以下为重度窒息。
23、胎盘剥离的征象包括;
1子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上;
2外露的脐带自行延长;
3阴道少量流量;
4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。
24、若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子
宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。
25、引起子宫收缩乏力的原因包括：头盆不称，子宫局部因素，精神因素，内分泌失调，药
物影响。
26、协调性宫缩乏力特点是子宫收缩具有正常的节律性，对称性，极性，但收缩力弱;而不
协调性宫缩乏力特点是宫缩极性倒置。
27、产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。
28、产程曲线异常常见有：潜伏期延长，活跃期延长，活跃期停滞，第二产程延长，第二
产程停滞，胎头下降迟缓，胎头下降停滞，滞产。
29、狭窄环。
30、分娩期并发症包括：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，脐带异常。
31、产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。力;胎盘因素;软产道裂伤;凝血功能障碍。
32、产后出血主要临床表现：阴道多量流血，休克症状。
33
34、
35的静脉或血窦。
36
37、梗阻
38性。
39尿。
40显。
4144
45、又称宫外孕、常见的种植部位包括：输卵管，
46输卵管手术史，输卵管发育不良或功能异常，辅助生殖技术，避孕失败。
47、输卵管妊娠的结局包括：
1、流产，多见8-12周，输卵管壶腹部妊娠;
2、输卵管破裂，
多见于6周左右，输卵管峡部妊娠;
3、陈旧性宫外孕;
4、继发性腹腔妊娠。
48、输卵管妊娠的临床症状：停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克，腹部包块。
49、输卵管妊娠的辅助检查包括：
1、血B-hcG测定;
2、超生诊断;
3、阴道后穹窿穿刺;
4、腹腔镜检查;
5、子宫内膜病理检查。其中腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。
50、宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要体征之一。
51、胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫
壁剥离的现象。引起的因素有：孕妇血管病变;机械性因素;宫腔内压力骤减;子宫静脉压
突然升高。
52、胎盘早剥主要病理改变是;底脱膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。
53、胎盘早剥发生内出血时，血液渗透至子宫浆膜层。子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫
盘卒中。
54、胎盘早剥的并发症有：DIC,
55、sher将胎盘早剥分为31/3,
表现为突然发生持续性腹痛，腰痛等;三度剥离面为胎盘面积的1/2,苍白，四肢湿冷，血压下降等休克症状。
56、妊娠28先露部，称为胎盘前置。
57、胎盘前置分3
58
59606135良、地社会经济状况。
62、妊高症的病因学说包括：123)血管
内皮细胞受损;4)遗传因素;5663
64、子痫前期的临床表现：轻度：1)妊娠20周以后出现0.3g/d或随机尿蛋白(+);
3重度：1)BP≥2)(++);3)血清肌酐>106
umol/L，血小板9/L;4)血LDH5ALT/AST升高;6)持续性头痛;
765BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常;尿
，延及大腿为(++)，延及外阴及腹壁为(+++)，全
身为()
675mmol/L,可发生镁中毒
681)定时检查膝腱反射是否减弱或消失;2)呼
吸不少于16次/3600ml/d;4)预备钙剂，作为镁中毒解毒剂
69、血压大于160--110或者舒张压大于110 或者map大于
140mmhg有原发性高血压，妊娠前高血压已用降血压药者。理想降压至收舒呀为144至
155mmhg舒张压90至105mmhg
70、子痫处理原则：控制抽搐，纠正缺氧或酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
71、子痫前期处理原则：休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，监测母胎状态，
适时终止妊娠。
72、妊娠不足28周胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产。
73、自然流产的临床分型：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产。另有三种特殊类
型：稽留流产，习惯流产，流产后合并感染。
74、羊水过多病因有：胎儿畸形，多胎妊娠，胎盘脐带病变，母儿血型不合，孕妇患病
75、羊水大于2000ml为羊水过多，羊水少于300ml为羊水过少
76、Afv大于7cm，afi大于18cm诊断为羊水过多。Afv小于2cm afi小于5cm诊断为羊水
过少
77、妊娠时心脏病的常见并发症：心力衰竭，急性感染性心内膜炎，缺氧和发绀，静脉栓
塞和肺拴塞。
78等，黄疸速度加快加深，出现肝臭气味，肝脏进行性变小
79、两次或两次以上空腹血糖大于等于5.8mmol80、妊娠3个月末时阑尾位于脊下2横指，5个月末达到髂脊水平，82
横指，足月时可到达胆囊。
81
8283
84、原始鳞-柱状交接部和生理鳞-
85、宫颈上皮内瘤(cin查(最可靠)
8630到8788
89管活组织检查，宫颈锥切术
90
91
92
93
94
9
598;血清AFP;hcG;性激素
99、AFP
100
101宫、腹水
10
2、卵巢上皮性肿瘤组织学类型：浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、卵巢子宫内膜样肿瘤
10
3、卵巢生殖细胞肿瘤包括：畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、
10
4、纤维瘤伴有腹水或胸腔积液称为梅格斯综合症，一般手术切除肿瘤后胸腔积液、腹水
自行消失
10
5、输卵管肿瘤或癌三联症：阴道排液、腹痛、盆腔肿块
10
6、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤统称为妊娠滋养细胞肿瘤
10
7、完全性葡萄胎典型症状：停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象、
卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲亢症象
10
8、子宫内膜病理改变(功血时)：子宫内膜增生症(单纯型~、复杂型~、不典型型~)、
增殖期子宫内膜、萎缩型子宫内膜
10
9、异常子宫出血包括：月经过多、子宫不规则过度出血、子宫不规则出血、月经过频
110、诊断性刮宫的目的：止血和明确子宫内膜病理诊断
1
11、继发性闭经是指正常月经建立后停止6个月或按自行原有月经周期计算，停经3个周
期以上者
1121
13、自发性闭经：有下丘脑性~、垂体性~、子宫性~、卵巢性~
1
14、能低下而出现的一系列症状
1
15、Ashermen导致子宫腔粘连而闭经
116
117
118
119120BCA125抗体、腹腔镜检查
12112212)严重腹痛、性
)能确定肌瘤是不孕或反复
流产的唯一原因5
1232)休
110次/3)夜间常因胸闷而坐起呼吸者4)
12412)输卵管妊娠发生破裂或流
产3B-hcG<2000u/L5)无明显内出血者
第四篇：妇产科重点归纳
1.:雌激素和孕激素协同作用的:乳房发育
2.骨盆出口横径是:坐骨结节前端内侧缘之间的距离缘的距离，正常值平均为9cm。
3.孕激素:使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃;促进水、钠排出。
4.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为60o
5.骨盆径线数值:真结合径11cm。对角径12.5～13cm。坐骨结节间径或出口横径9cm，出口后矢状径8.5cm。坐骨棘间径10cm。
7.在血循环中，雄激素的95%与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性
9.早孕出现最早及最重要的症状是:停经史
10.黄体开始萎缩是在排卵后的:9～10天
11.外伤时易形成血肿的部位是：大阴唇
12.耻骨联合前面隆起的脂肪垫是 ：阴阜
1.其预产期:从末次月经(LMP)月数减3或加9，日数加7(农历日数加14)
3.头先露中最常见的是:枕先露
4.妊娠早期的海格征是指:子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连
5.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是:枕额径
6.头先露时，胎头经枕下前囟径通过产道最小径线:枕下前囟径
7.推算预产期的最可靠的依据是:末次月经第1天
8.我国规定的围生期为:从妊娠满28周至产后7天
9.枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;
10.枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;
11.骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
1.临产后期主要作用的产力是指:子宫收缩力
2.产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力
2.初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是:胎头拨露使阴唇后联合紧张时
3.胎儿顺利通过产道决定因素:产力、产道与胎儿
4.第三产程胎盘剥离征象:宫底升脐上，宫体硬呈球;②阴道少量出血;③阴道口外露脐带自行延长;④压子宫下段，宫体上升外露脐带不缩。
5.孕足月，1年前有流产，胎儿娩出4分钟，阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑:正常位置胎盘剥离
6.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理:快速娩出胎盘
7.下述产程时间:第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 11～12小时，经产妇需6～8小时。
8.第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产1～2小时，经产数分钟到1小时。
9.第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟，不超过30分钟。
10.第二产程延长:初产妇第二产程>2小时，经产妇>1小时
11.第二产程停滞:第二产程>1小时而胎头下降无进展。总产程超过28小时为滞产。
9.初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm。诊断：
活跃期延长
10.初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm。此时应诊断为 ：潜伏期延长
11.临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，>16小时为潜伏期延长。
12.子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，>8小时为活跃期延长;
13.宫口扩张的进展<1cm/小时，即为活跃期延缓。
1.胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC;产后出血;急性肾衰;席汉综合征
2.流产的定义是:妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠
3.妊高征妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，诊断是:胎盘早剥
4.各种流产的临床特点:先兆流产：宫口闭，出血量少
7.G孕36周先兆子痫，最恰当处理:积极治疗24～48小时，症状无明显改善及时终妊
8.子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。
10.中度妊高征标准为：血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状
13.重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑:胎盘早剥
14.先兆子痫：血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
15.初产，妊28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊中，呈休克状态，阴道出血稍减。可能诊断:完全性前置胎盘
16.妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘
18.急性宫外孕的最主要症状:突然腹疼,其他包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。
19.妊娠合并心脏病正确的是:心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
20.前置胎盘最主要的症状是:妊娠晚期无痛性反复阴道出血
21.治疗重度妊娠高血压综合征首选:解痉药
22.硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。
23.羊水过多最常见的病因是:胎儿畸形
26.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为:过期流产
27.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是:全身小动脉痉挛
29.羊水过多是指:妊娠的任何时期羊水量超过2000ml
32.妊娠9周时出现难免流产，首选治则:尽快清宫
33.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，紧急措施:边抗休克，边开腹手术
34.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+ 浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是:立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注
35.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑:不全流产
36.心脏病孕妇最危险时期是:妊娠32～34周
37.异位妊娠最常见的发病部位是:输卵管壶腹部
38.妊娠合并心脏病，发病率最高的是:风湿性心脏病.
39.关于妊高征的说法，:子痫多发生于妊娠晚期或临产前
43.胎盘早剥 ：阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
44.前置胎盘 ：无痛性反复阴道出血
45.子宫破裂 ：分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化
46.严禁行肛门检查 ：前置胎盘
47.臀位破水后最易发生 ：脐带脱垂
48.容易发生失血性休克的是：不全流产
49.可能发生播散性血管内凝血的是：过期流产
50.停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是 ：异位妊娠
51.停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为 ：葡萄胎
52.轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿;
中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等;
先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++), 伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者;
子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
1.胎儿宫内窘迫的依据:胎心音不规律，<100次/分;胎动频繁;羊膜镜检羊水深绿色;胎儿头皮血pH值<7.20
3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是:行会阴侧切术，产钳助娩
4.病理性缩复环:是先兆子宫破裂的征象;多发生于头盆不称、持续性横位时;常伴有血尿;必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
5.产后宫缩乏力出血原因:产程延长:精神过度紧张;羊水过多;感染
6.持续性枕后位的特点是：第二产程延长
7.胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能：胎盘完全粘连
8.臀位妊娠宫内窘迫诊断依据：胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
9.产后出血最常见的原因是：宫缩乏力
10.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90 o，应属：漏斗骨盆
11.先兆子宫破裂诊断依据：先露部下降受阻，产程延长;血尿;病理性缩复环;下腹剧痛拒按
12.初产，产钳助产，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是：产后宫缩乏力
13.初产孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理：手取胎盘
14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量：对角径
20.协调性子宫收缩乏力采取缩宫素静滴
21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为：第一产程中可肌注哌替啶
22.臀位：胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
23.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清 ：宫缩乏力
24.胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色 ：软产道损伤
25.低张型宫缩乏力时首选 ：缩宫素静脉点滴
26.高张型子宫收缩功能紊乱时首选 ：哌替啶
27.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 ：胎盘嵌顿
1.慢性子宫颈炎包括：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉以及宫颈黏膜炎。
2.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
3.白带呈凝乳状或豆渣状:真菌性(念珠菌)阴道炎
4.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑:滴虫性阴道炎
5.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是:重复刮片并取宫颈活体送检
6.宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，活检除外癌。应诊断:乳突型重度糜烂
7.宫颈糜烂分度:轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
8.宫颈糜烂此病人最适宜的治疗是:激光治疗
9.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 ：霉菌性阴道炎
10.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 ：滴虫性阴道炎
11.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 ：炎症
12.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 ：高度可疑癌
2.子宫颈癌的好发部位是:宫颈鳞-柱状上皮交界部
3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时:确诊后应及时清宫:一般采用吸宫术:首先应选择大号吸管;子宫缩小后可慎重刮宫;刮出物送组织学检查
4.子宫内膜癌最主要的临床表现为:不规则阴道流血
6.卵巢肿瘤最常见的并发症是:蒂扭转
8.确定子宫内膜癌的最可靠依据是:分段诊断性刮宫组织病理学检查
10.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是:子宫颈癌
11.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是:直接侵犯和腹腔种植
12.子宫颈癌最重要的转移途径是:直接蔓延和淋巴转移
13.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是:子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
14.子宫颈癌最早出现的临床症状为:阴道接触性出血
15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是:突然发生一侧剧烈腹痛
16.40岁，诊断子宫黏膜下肌瘤继发贫血，恰当的处理应为:子宫全切除术
18.子宫肌瘤临床分类标准为:按肌瘤与子宫肌层的关系分类
19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是:子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌
20.子宫肌瘤继发贫血最常见于:黏膜下子宫肌瘤
21.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是:子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹
22.患者，女，26岁，患葡萄胎住院治疗,出院后下一步处理是:定期复查血HCG
26.发生于体腔上皮者 ：卵巢浆液性瘤
27.发生于生殖细胞者 ：无性细胞瘤
28.子宫颈癌II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1/3 。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
30.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ：宫颈刮片细胞学检查
31.确诊宫颈癌的可靠检查为 ：子宫颈活体组织检查
32.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：月经量增多，周期缩短，经期延长
33.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 ：腹痛、发热
34.最易出现蒂扭转的肌瘤是 ：浆膜下子宫肌瘤
35.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：黏膜下子宫肌瘤
36.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 ：侵蚀性葡萄胎
37.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 ：绒毛膜癌
1.最常见的功血为:无排卵性功血
2.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑:吸宫不全
3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是:子宫内膜腺瘤型增生过长
7.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是:加服少量雌激素
8.尖锐湿疣的病原体是:人乳头瘤状病毒
9.26岁。停经60天后阴道出血11天。检查：子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为:无排卵性功血
12.闭经是指月经停止:至少6个月
13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是:腹腔镜检查
15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是:阴茎套避孕
24.经腹输卵管结扎术的合适时期是:于正常产后24小时内
25.子宫脱垂的主要病因是:分娩损伤
27.患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是:黄体功能不全
29.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是:卵巢
30.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为:子宫脱垂Ⅰ度重型 31.26岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为:人工流产综合征
39.Turner′s综合征可出现 ：卵巢性闭经
40.席汉氏综合征可出现 ：垂体性闭经
41.多囊卵巢综合征可出现：下丘脑闭经
42.无排卵性功血可出现 ：月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少
43.黄体功能不全可出现 ：月经周期缩短，月经频发
34 孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2，骨产道正常。应诊断为:子痫;首选紧急处理措施为:静脉滴注硫酸镁，镇静剂;入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg。应:即刻剖宫产终止妊娠
患者，女，62。绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天;妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。 最可能的诊断为:卵巢颗粒细胞瘤;最恰当的治疗为全子宫加双附件加大网膜切除术;辅助治疗应加用化疗
第五篇：妇产科护理学重点归纳
子宫肌瘤
女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女
常见变性：玻璃样变(最常见)、红色样变(妊娠期)、肉瘤样变(恶性变)及钙化。恶性变多见于年龄较大的患者。恶变信号：绝经后又长大者;生育期生长过快者(超声提示血流丰富者) 分类：子宫体部肌瘤(尤为常见)和子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁间，为肌层包绕，最常见的类型 浆膜下肌瘤：向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。可形成带蒂的浆膜下肌瘤
黏膜下肌瘤：向宫腔方向生长，突出于宫腔，由子宫黏膜层覆盖。容易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物刺激引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道
临床表现：多数病人无明显症状
浆膜下肌瘤，肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变;肌壁间大肌瘤致使月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等;黏膜下肌瘤常表现为月经量过多
肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠三个月大小时，病人可于下腹扪及肿块物。肌壁间肌瘤致白带增多，脱出于阴道内的黏膜下肌瘤可产生大量脓血性排液
腹痛，腰酸，下腹坠胀;压迫症状;不孕或流产
处理原则：肌瘤小，症状不明显或已近绝经期的妇女，可每3~6个月定期复查;肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或轻度者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，排除子宫内膜癌，可采用药物，常用雄激素如丙酸睾酮，但每月总量不宜超过300mg;手术治疗(主要治疗方法)包括肌瘤切除术和子宫切除术 子宫颈癌
最常见的妇科恶性肿瘤之一，原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌高发年龄为50~55岁
人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，以HPV-16和HPV-18型最常见。子宫颈的移行带区(原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域)是子宫颈癌的好发部位。 宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级
宫颈浸润癌：鳞状细胞浸润癌(鳞柱状上皮交界处)分为四型，外生型(菜花型)最常见，癌组织向外生长;内生型(浸润型)向宫颈深部组织浸润;溃疡型;颈管型癌灶发生在子宫颈管内。腺癌主要累及宫颈腺上皮
转移途径：以直接蔓延(最常见)和淋巴转移为主
淋巴转移路径：宫旁—髂内—闭孔—髂外—髂总—腹股沟深浅—腹主动脉旁淋巴结
临床表现：早期表现为性交或双合诊检查后阴道少量出血，称为接触性出血。以后可有月经间期或绝经后少量断续不规则出血;阴道不适或分泌物有异味;腰骶部和坐骨神经痛;疲倦，食欲不振，体重下降。 处理原则：以手术治疗和放疗为主，化疗为辅
子宫颈刮片细胞学检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法
护理措施：30岁以上的妇女到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1~2年普查一次。
CINI级者：每3~6个月随访刮片检查结果，持续两年
CINII级者：选用电熨，冷冻等物理疗法，术后每3~6个月随访一次 CINIII级者：多主张子宫全切除术，有生育要求的病人可行宫颈锥形切除术(leep术)
出院指导：出院后第1年内，出院后一个月行首次随访，以后每2~3个月复查一次;出院后第2年内，每3~6个月复查一次;出院后第3~5年，每半年复查一次;第6年开始，每年复查一次
妊娠滋养细胞肿瘤：60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于葡萄胎排空后半年内的多数诊断为侵蚀性葡萄胎(多数继发于葡萄胎)1年以上者多数为绒毛膜癌(多数继发于流产，足月妊娠或异位妊娠)
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的区别是镜下是否可见绒毛结构，前者有，后者无
临床表现：无转移滋养细胞瘤(原发灶表现)：不规则阴道流血(葡萄胎清除后，流产或足月产后);子宫复旧不全或不均匀增大;卵巢黄素化囊肿;腹痛;假孕症状。转移滋养细胞瘤：大多数为绒毛膜癌，主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道，共同特点是局部出血。肺转移常见症状咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难 阴道转移局部表现为紫蓝色结节，破溃后引起不规则阴道流血;脑转移分三期：瘤栓期，脑瘤期，脑疝期
处理原则：合体滋养细胞：化疗为主，辅以手术;中间型或细胞滋养细胞手术为主，辅以化疗
相关检查：妇科检查：SBE(子宫质软，阴道流血，子宫异常增大) 转移灶的对症护理：阴道转移病人禁做不必要的检查和窥阴器检查 健康教育：出院后严密随访，两年内的随访同葡萄胎，两年后仍需每年一次，持续三到五年。随访期间严格避孕，化疗停止不少于一年方可妊娠
葡萄胎(HM)：良性病变，分为完全性和部分性
临床表现：完全性葡萄胎：停经后阴道流血(最常见)，停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血;子宫异常增大，变软(约半数以上的病人子宫大于停经月份，质地极软);严重的妊娠反应，较正常妊娠早;子痫前期征象;卵巢黄素化囊肿，腹痛，甲亢等
部分性葡萄胎除阴道流血外常没有完全性葡萄胎的症状，易误诊为不全流产或过期流产
超声检查：宫腔内充满密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大则呈“蜂窝状”
护理措施：术前准备及术中护理：刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素及抢救药品;缩宫素应在充分扩张宫口，开始吸宫后使用;葡萄胎清宫不易一次吸干净，一般于1周后再次刮宫，选用大号吸管，控制负压不超过53.4Kpa;刮出物选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查。每次刮宫术后禁止性生活及盆浴一个月以防感染 随访指导：HCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访两年。随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套 子宫颈炎症：妇科最常见的下生殖道炎症之一
临床表现：大部分病人无症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，或血性白带;可引起外阴瘙痒及灼热感，有时也可出现经间期出血，性交后出血等
妇科检查可见宫颈充血，水肿，黏膜外翻。部分病人宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂样改变。体征表现为宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎
物理治疗注意事项：治疗前常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除早期宫颈癌;急性生殖器炎症者禁忌;治疗时间选择为月经干净后的3~7天内;术后每日清洗外阴2次，创面尚未愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗;病人术后均有阴道分泌物增多，术后1~2周脱痂时有少量血水或少许流血，出血量多时及时报告医生;一般于两次月经干净后3~7天复查
萎缩性阴道炎：常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女
主要症状为外阴灼热不适，瘙痒及阴道分泌物增多;阴道黏膜充血常伴有点滴出血
处理原则：局部应用抗生素(甲硝唑);补充雌激素(主要治疗方法);病人可采用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道后局部用药 外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体为白假丝酵母菌，为条件致病菌，对于热的抵抗力不强。主要感染途径是内源性感染即自身传染 主要症状为外阴剧烈瘙痒，灼痛，性交痛及尿痛，严重时坐卧不宁;阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样;妇科检查可见地图样红斑 处理原则：消除诱因，局部用药(克霉唑栓剂)，全身用药，可用2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗后用药
滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，常于月经前后得以繁殖
主要症状是稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒;妇科检查时见病人阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。
处理原则：全身用药(甲硝唑或替硝唑)局部用药(甲硝唑泡腾片) 健康指导：取分泌物前24~48小时避免性交，阴道灌洗或局部用药，取出后及时送检并注意保暖;甲硝唑用药期间及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药后72小时内禁止饮酒，孕20周前禁用，哺乳期不宜用药;酸性药液冲洗阴道后再用药，月经期间暂停坐浴，阴道冲洗及阴道用药;性伴侣同时治疗，治疗期间禁止性交
子宫破裂：子宫体部或下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产(骨盆狭窄，头盆不称，胎位异常等)，瘢痕子宫较常见，其他还有宫缩剂使用不当及手术创伤等 先兆子宫破裂：四大主要临床表现：子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现。产妇烦躁不安，疼痛难忍、下腹部拒按、表情极其痛苦、呼吸急促、脉搏加快。胎动频繁
子宫破裂：产妇突感下腹部撕裂样疼痛，子宫收缩骤然停止。出现全腹压痛，反跳痛等腹膜刺激征
先兆子宫破裂，立即采取有效措施抑制宫缩(全麻或肌注哌替啶)，立即行剖宫产术;子宫破裂，挽救休克的同时不论胎儿是否存活尽快做好剖宫术前准备
产后出血：胎儿经自然分娩出后24小时内出血量超过500ml或剖宫产后超过1000ml者。在我国居产妇死因首位。
引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。子宫收缩乏力是最常见的原因，软产道裂伤常见于会阴、阴道、宫颈裂伤。
临床表现：主要表现为阴道流血过多和失血性休克。出血原因不同引起的临床表现也不同
子宫收缩乏力：产程延长，胎盘剥离延缓;胎盘完整剥离后子宫出血不止;宫底升高、质软、轮廓不清;按摩子宫及应用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止。
胎盘因素：胎儿娩出后15分钟内胎盘未娩出;胎儿娩出几分钟后阴道大量出血，色暗红应考虑胎盘因素，检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。
软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝 凝血功能障碍：产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难，有全身多部位出血史。根据病史，凝血功能检测可做出判断 护理措施：妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，高危妊娠者应提前入院;分娩期要注意产程进展，防止产程延长，指导孕妇正确使用腹压，正确处理胎盘娩出及测量出血量;产褥期产后两小时内密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血、宫底高度及会阴伤口情况，定时测量产妇生命体征;督促产妇及时排空膀胱;早期哺乳可刺激子宫收缩 止血措施：针对子宫收缩乏力所致的大出血：按摩子宫(最常用);应用宫缩剂(缩宫素，麦角新碱)心脏病，高血压病者慎用麦角新碱;宫腔纱布填塞法(易出现止血假象，增加感染机会，不推荐使用);结扎盆腔血管;髂内动脉或子宫动脉栓塞(产妇生命体征稳定后) 胎盘因素：胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出;胎盘粘连者：可行徒手剥离胎盘后协助娩出;胎盘、胎膜残留者，可行钳刮术或刮宫术;胎盘植入者，及时做好子宫切除术的准备。
软产道损伤：按解剖层次逐层缝合裂伤处直至彻底止血;血肿时应切开血肿、清除积血、彻底止血缝合
凝血功能障碍者首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因，尽快输新鲜全血
异常分娩妇女的护理：产力、产道、胎儿及精神心理因素 产力因素：子宫收缩乏力和子宫收缩过强
子宫收缩乏力：常见的原因有精神因素、产道与胎儿因素(骨盆异常、胎位异常)、子宫因素(双胎、巨大儿所致的子宫壁过度膨胀)、内分泌失调(雌激素、缩宫素、前列腺素合成释放减少，孕激素下降缓慢)、镇静剂使用不当，其他如过早入院待产，营养不良等
临床表现：协调性子宫收缩乏力：子宫收缩的节律性、对称性及极性正常，但收缩力弱，宫腔压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。此种多属继发性宫缩乏力 不协调性子宫收缩乏力多见于初产妇，表现为子宫收缩的极性倒臵，即宫缩时宫底部不强，子宫中段或下段强，宫腔内压力达20mmHg，宫缩间歇期子宫壁也不能完全松弛。此种多属原发性宫缩乏力，为无效宫缩
产程曲线异常：产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降 潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开至3cm，超过16小时即为潜伏期延长;活跃期是指从宫口开到3cm至宫口开全，超过8小时即为活跃期延长;进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞;第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时未分娩为第二产程延长;第二产程达1小时胎头下降无进展为第二产程停滞;活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇每小时小于1cm，经产妇每小时小于2cm为胎头下降延缓;活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞;总产程超过24小时者为滞产 处理原则：对于协调性子宫收缩乏力者，首先应寻找原因，若发现有头盆不称或胎位异常不能从阴道分娩者，及时做好剖宫产术前准备。估计可经阴道分娩者需保证其休息，消除其精神紧张与恐惧心理;补充营养、水分、电解质;保持膀胱和直肠的空虚状态(必要时行导尿和灌肠)。上述方法无效时遵医嘱加强宫缩，常用的方法有：针刺穴位(合谷、三阴交、太冲、关元等);刺激乳头;人工破膜(宫颈扩张不低于3cm，无头盆不称，胎头已衔接者);缩宫素静脉滴注(一般不宜超过40滴/分，以子宫收缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为好，有明显产道梗阻或伴子宫瘢痕者宜禁用)。若仍无进展，行剖宫术。产中密切观察，产后预防出血及感染。
不协调性子宫收缩乏力者按医嘱给予适当镇静剂，确保产妇充分休息，使产妇恢复为协调性子宫收缩使产程顺利进展。无进展或胎位异常时行剖宫术，禁用强镇静剂
子宫收缩过强：协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性、对称性及极性正常，收缩力过强(宫腔压力大于50mmHg、10分钟内有5次或以上的宫缩且持续达60秒或更长)。产道无阻力，无头盆不称及胎位异常情况，往往产程进展很快，初产妇宫口扩张速度每小时大于5cm，经产妇大于10cm，宫颈口短时间内全开，分娩短时间内结束即总产程不超过3小时，称为急产，多见于经产妇。
不协调性子宫收缩过强有两种表现：强直性子宫收缩(部分子宫肌层出现持续性，强直性痉挛性收缩，间歇期短，有先兆子宫破裂征象)和子宫痉挛性狭窄环(多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处多见)
护理措施：有急产史的孕妇在预产期前1~2周不宜外出，宜提前2周住院待产;一旦出现产兆，不能给予灌肠;提前做好接生及抢救新生儿的准备。临产期鼓励产妇做深呼吸，嘱其不要向下屏气，宫缩时张嘴哈气;宫缩过强时按医嘱给予宫缩抑制剂;若属梗阻性原因，停止一切刺激，如禁止阴道内操作，停用缩宫素等
产道因素：包括骨产道异常及软产道异常，以骨产道异常多见 骨产道异常：骨盆入口平面狭窄，扁平骨盆最常见;中骨盆及骨盆出口平面狭窄;骨盆三个平面狭窄(骨盆属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆);畸形骨盆
软产道异常：宫颈瘢痕者予软化宫颈治疗，如无效行剖宫产;阴道瘢痕性狭窄轻者行会阴侧切后阴道分娩;瘢痕广泛，部位高者行剖宫产;宫颈癌行剖宫产;瘢痕子宫综合分析决定;子宫肌瘤不阻碍产道时可经阴道分娩，异常胎先露或阻碍胎先露部衔接及下降时行剖宫产，可同时行子宫肌瘤切除术。
胎头跨耻征检查：产妇排尿后仰卧，两腿伸直，检查者将手放于耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆方向推压，若胎头低于耻骨联合平面表示头盆相称，称为跨耻征阴性;若处于同一平面，表示可疑，为跨耻征可疑阳性;若高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，为跨耻征阳性。此项检查在初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未入盆时有一定的临床意义。
护理措施：有明显头盆不称，不能从阴道分娩者，按医嘱做好剖宫术前的准备与术中、术后护理;轻度头盆不称者在严密监护下可以试产，一般不用镇静，镇痛药，少肛查，禁灌肠。试产2~4小时;中骨盆狭窄易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可用胎头吸引，产钳等阴道助产术，并做好抢救新生儿的准备;若胎头未达坐骨棘水平或出现胎儿窘迫征象，应做好剖宫术前准备;骨盆出口平面狭窄者不宜试产 胎儿因素：胎位异常和胎儿发育异常
胎位异常：以头先露的胎头位臵异常最常见，常见于持续性枕后位(胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋转)或枕横位。臀先露是产前最常见的一种异常胎位。还有肩先露和面先露 胎儿发育异常主要是巨大胎儿和胎儿畸形
妊娠合并心脏病：妊娠32~34周，分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期
处理原则及护理措施：妊娠期：凡不宜妊娠者，应在妊娠12周前行人工流产术，妊娠超过12周后密切监护，定期产前检查，识别早期心力衰竭的征象(轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次;夜间常因胸闷而需坐起呼吸或到窗边呼吸;肺底部有少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失);充分休息，避免过劳;指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂饮食且富含多种微量元素，宜少食多餐，整个孕期孕妇体重增加不超过10kg。妊娠16周后，每日食盐量不超过4～5g;预防诱发心力衰竭的因素
分娩期：心功能I~II级，胎儿不大，胎位异常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩;心功能III~IV级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并有其他并发症者可选择剖宫产终止妊娠。分娩时取半卧位，臀部抬高，下肢放低;随时评估孕妇的心功能状态;缩短第二产程，宫缩时不宜用力;胎儿娩出后，应腹部立即放臵沙袋，持续24小时;为防止产后出血过多，可静脉或肌注缩宫素，禁用麦角新碱 产褥期：充分休息且需严密监护，按医嘱给予广谱抗生素预防感染;心功能III级或以上者不宜哺乳;产妇半卧位或左侧卧位
胎盘早期剥离：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，简称胎盘早剥
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。分为三种类型：
显性剥离或外出血：剥离面小，出血停止、血液凝固，临床多无症状如继续出血，血液冲开边缘及胎膜，向外流出
隐性剥离或内出血：血液在胎盘后形成血肿使剥离面扩大，血肿不断增大，胎盘边缘仍附着于子宫壁，或胎膜尚未剥离，或抬头固定于骨盆入口，均使血液不能向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间 混合性出血：内出血过多时，血液冲开胎盘边缘，流出宫颈口外 内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面呈紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫
临床表现：剥离面小于1/3，以外出血为主属于轻型;剥离面超过1/3，伴有较大的胎盘后血肿，常为内出血或混合性出血为重型。 轻型：疼痛较轻微或无腹痛;阴道流血量一般较多，色暗红，贫血体征不显著;子宫软，宫缩有间歇期;腹部压痛不明显
重型：突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛;无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符;偶见宫缩，子宫硬如板状，间歇期不能放松;压痛明显，胎位不正;可能有DIC征象
纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症是处理胎盘早剥的原则 前臵胎盘：孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位臵低于胎儿先露部。多见于经产妇及多产妇 临床表现：妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血，色鲜红，伴或不伴宫缩;贫血、休克;胎位异常
分类：完全性前臵胎盘：约在妊娠28周左右，反复出血频繁，量较多;部分性前臵胎盘介于完全性和边缘性之间;边缘性前臵胎盘：多于妊娠37~40周或临产后，出血较晚，量少
处理原则：制止出血、纠正贫血和预防感染。具体方案分两种：期待疗法，适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者;终止妊娠，适用于入院时出血性休克，出血量少但不能有效止血，出血不止时或出血量少但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前臵胎盘，胎先露为头位，临产后产程进展顺利估计能短时间结束分娩者
B超检查是目前最安全、有效的首选方法。怀疑前臵胎盘个案时切忌肛查
妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。前三者以往统称为妊娠高血压综合征
临床表现及分类：妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常
子痫前期：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h。重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥0.2g/24h 子痫：子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷
慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，若孕20周后尿蛋白≥0.3g/24h 妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠期无明显加重
处理原则：基本处理原则是镇静(地西泮和冬眠合剂，分娩期慎用)、解痉(首选硫酸镁)、降压(BP≥160/110mmHg)、利尿，适时终止妊娠，其指征：重度子痫前期孕妇经积极治疗24~48小时后无明显好转者;重度子痫前期孕妇孕龄<34周，胎盘功能减退，胎儿估计已成熟者;重度子痫前期孕妇孕龄>34周，经治疗好转者;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠(子痫病人需控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒) 用药注意事项：监测血压及以下指标：膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小时不少于600ml或每小时尿量不少于25ml。随时备好10%葡萄糖酸钙注射液，用以出现毒性作用时解毒 异位妊娠：受精卵在宫腔体外着床发育，以输卵管妊娠最常见 输卵管妊娠以壶腹部妊娠多见，其次为峡部。引起输卵管妊娠的主要原因是输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8~12周;输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，妊娠6周左右发病。
临床表现：多数病人停经6~8周后出现不规则阴道流血;腹痛是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，表现为下腹隐痛或酸胀感;输卵管妊娠流产或破裂，病人突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐;血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感;阴道流血、晕厥与休克、腹部包块
处理原则：以手术为主(患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管及其功能的保守型手术，腹腔镜手术)，其次是药物治疗
阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人
自然流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产
妊娠12周以前的流产为早期流产，12周至不足28周者称晚期流产 染色体异常是自然流产最常见的原因。病理分析(P127) 临床表现：停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状
先兆流产：停经后先出现少量阴道出血，量少于月经量，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开。卧床休息，禁止性生活;减少刺激，禁灌肠
难免流产：流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重;子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张但组织尚未排出。尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染 不全流产：阴道出血持续不止，下腹痛减轻;子宫小于停经周数，部分组织排出。行吸宫术或钳刮术清除宫腔内残留组织
完全流产：阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失;子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭。如无感染征象，一般不需特殊处理
稽留流产又称过期流产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出，子宫不再增大反而是缩小;子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。应及时促使胎儿和胎盘娩出
习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者
感染性流产出血少时控制感染后清宫;出血多时钳出组织残留物控制感染后清宫
胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧和酸中毒征象，发生在妊娠后期者为慢性胎儿窘迫，发生在临产过程者为急性胎儿窘迫
临床表现：胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，重者胎动消失。
急性胎儿窘迫：多发于分娩期，胎心率加快或减慢(早期>160bpm，严重<120bpm)，CST或OCT出现频繁的晚期减速或变异减速，胎动从频繁到减弱再到消失(2h胎动计数<10次)
慢性胎儿窘迫：多发于妊娠末期，胎动减少或消失(胎动计数<10次/12h)，NST基线平直，频繁晚期减速和变异减速，宫高、腹围小于正常。频繁晚期减速+胎心率<100bpm提示胎死宫内
处理原则：急性胎儿窘迫者，宫颈未完全扩张，胎儿窘迫不严重者给予吸氧(10L/min)，嘱产妇左侧卧位;宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下3cm者，尽快助产经阴道娩出胎儿;病情紧迫或上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。
慢性胎儿窘迫者间断吸氧，左侧卧位。无法改善时，促使胎儿成熟后迅速终止妊娠;接近足月，胎儿可存活行剖宫产
胎心电子监护：基线胎心率(BHR)：无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的心率主要在120-160次/分波动。基线摆动幅度正常范围为10-25次/分，摆动频率正常为≥6次/分。胎心基线变异的存在说明胎儿具有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。基线变异<5次/分，表示基线率呈平坦型，储备能力差;>25次/分为变异度增加，基线呈跳跃型
周期性胎心率(PFHR)：与子宫收缩有关的胎心率变化，有三种类型 无变化;加速(基线摆动幅度约为15~20次/分，持续时间>15秒是胎儿良好的表现);减速：早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，正常减速幅度<50次/分，此时胎头受压;变异减速：下降幅度>70次/分，此时脐带受压;晚期减速：下降幅度<50次/分，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。
无应激试验(NST)：无宫缩，无外界刺激下基线变异情况和胎心率 20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分、持续时间>15秒称为NST有反应型;少于3次或胎心率加速不足15次/分称NST无反应型
宫缩压力试验(CST)或缩宫素激惹试验(OCT)：以10分钟作为基数，连续观察至少3次宫缩，每次收缩30秒。CST阴性：胎心率无晚期减速和明显的变异减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险;CST阳性：超过50%的宫缩有胎心率晚期减速，变异少(<5bpm)，胎动后胎心率无加速，至少说明胎儿氧合状态不理想 胎儿体重估计：宫底高度x腹围+200 产褥期妇女的护理：发热：有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃。产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39℃发热，称为泌乳热，一般持续4-16小时后降至正常 恶露：血性恶露：产后最初3日，呈红色，有大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜组织;浆液性恶露：产后4~14日，淡红色，少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌;白色恶露：产后14日以后，白色，坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌
会阴伤口水肿或疼痛：于产后3日内可出现局部水肿、疼痛，拆线后症状消失
产后宫缩痛：子宫强直性收缩，产妇一般可以承受，于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失
褥汗：产后一周内孕妇潴留的水分通过皮肤排泄
排尿困难及便秘：产后2~3日内产妇往往多尿，且容易发生排尿困难。产妇因卧床休息、肠蠕动减弱常发生便秘 乳房胀痛或皲裂，乳腺炎，产后压抑
护理措施：一般护理：监测生命体征;适当补充维生素和铁剂，推荐补充铁剂3个月;产后4小时鼓励产妇及时排尿，排尿困难时可用温开水冲洗会阴，热敷下腹部刺激膀胱肌，必要时导尿。鼓励产妇早日下床活动，多饮水，多吃蔬菜和含纤维食物，保持大便通畅 对症护理：会阴伤口异常护理(P99)乳房护理：哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足吸不完时用吸乳器将剩余的乳汁吸出。乳房胀痛护理：尽早哺乳(产后半小时内);外敷乳房，哺乳前热敷乳房，两次哺乳间冷敷乳房;按摩乳房(哺乳前);配戴乳罩;生面饼外敷;服用药物(VitB6)
正常产褥期为6周。产褥期变化最大的是生殖系统，又以子宫变化最大。表现为子宫体肌纤维的缩复(产后6周子宫恢复至正常非妊娠前大小)、子宫内膜的再生、子宫颈复原(产后4周子宫颈完全恢复至非孕时形态)和子宫下段变化。阴道于产褥期结束时不能完全恢复至未孕时的紧张度;外阴轻度水肿产后2~3日自行消退，会阴切口产后3~4日愈合。
乳房的主要变化是泌乳;妊娠期血容量增加，于产后2~3周恢复至未孕状态;高凝状态于产后2~3周消退;不哺乳产妇一般产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳期产妇月经复潮延迟，平均在4~6个月恢复排卵。
分娩期妇女的护理：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周分娩称为早产;妊娠满37周至不满42周分娩称足月产;妊娠满42周及以后分娩称过期产
决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素 产力：子宫收缩力(主要产力，具有节律性、对称性、极性)、腹壁肌及膈肌收缩力(腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效)、肛提肌收缩力
产道：骨产道(真骨盆)和软产道
骨盆入口平面：入口前后径(11cm)、入口横径(13cm)、入口斜径(12.75cm);中骨盆平面：中骨盆前后径(11.5cm)、中骨盆横径(坐骨棘间径，10cm);骨盆出口平面：出口前后径(11.5cm)、出口横径(坐骨结节间径，9cm)、前矢状径(6cm)、后矢状径(8.5cm)。子宫体下段形成(子宫颈管消失，宫口扩张)
胎儿：双顶径(9.3cm)、枕额径(11.3cm)、枕下前囟径(9.5cm)、枕颏径(13.3cm)。胎位和胎儿畸形
分娩机制：衔接(颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，部分初产妇预产期前1~2周内可有胎头衔接)、下降(胎儿娩出的首要条件)、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
临产诊断：临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。
产程分期：第一产程：宫缩开始至宫口全开，初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时;第二产程：宫口全开至胎儿娩出，初产妇不超过2小时，经产妇不应超过1小时;第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出，不应超过30分钟
第一产程护理：主要临床表现为规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降(决定能否经阴道分娩的重要观察项目)及胎膜破裂(多发生在宫口近开全时)。观察生命体征;潜伏期每隔1~2小时测一次胎心率，活跃期每15~30分钟测一次胎心率，每次测1分钟;潜伏期每隔1~2小时观察一次宫缩，活跃期每15~30分钟观察一次，至少连续观察3次收缩;宫颈扩张和胎头下降程度根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减肛查的次数，胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。一般宫口开大至4～5cm时，胎头应达坐骨棘水平;胎膜破裂及羊水观察，可用pH试纸检查，pH值≥7.0时破膜的可能性大，破膜超过12小时者遵医嘱给予抗生素预防感染。补充液体和热量;临产后若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇于宫缩间歇期走动;鼓励产妇每2~4小时排尿一次;初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠。灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及严重心脏病者等。
第二产程护理：主要临床表现为宫缩增强，胎儿下降及娩出 心理支持;观察产程进展;指导产妇屏气，宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压(用长力);接产准备后接产 第三产程护理：主要临床表现为子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血 清理新生儿呼吸道;新生儿Apgar评分;处理脐带;协助胎盘娩出：胎盘剥离征象：宫体变硬呈球形;剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;阴道少量流血;用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。接产者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带。检查胎盘、胎膜、软产道;预防产后出血 妊娠期妇女的护理：成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。全过程平均约40周
通常受精发生在排卵后12小时内，整个过程约为24小时。受精后第3日，受精卵分裂成桑葚胚;受精后第4日，进入宫腔发展为早期囊胚;受精后第5~6天，继续发育为晚期囊胚。晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为着床，约在受精后第6~7日开始，11~12日结束。妊娠时期的子宫内膜称为蜕膜，包括底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。 胎儿附属物是指胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘于妊娠6~7周时开始形成，12周末时完全形成。由羊膜(胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分)、叶状绒毛膜(构成胎盘的胎儿部分，胎盘的主要部分，内层为细胞滋养层细胞，外层为合体滋养层细胞)和底蜕膜(构成胎盘的母体部分)构成。胎盘分为子面和母面，子面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着。母面粗糙，呈暗红色，由18~20个胎盘小叶组成。胎盘的主要功能是气体交换、营养支持、排出代谢产物、防御和合成(胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)，受精后10日左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰，持续1~2周后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。其主要作用是作用于月经黄体，维持黄体寿命) 胎膜由平滑绒毛膜(外层)和羊膜(内层)组成。足月胎儿的脐带长约30~70cm，平均约55cm，内有1条脐静脉(含氧量高)和2条脐动脉。妊娠早期的羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml，呈中性或弱碱性，pH为7.20，少于300ml过少，多于2000ml过多。羊水可减轻胎动的不适感和避免胎儿局部受压。 胎儿发育及生理特点：4周末可辨认胎盘及体蒂;8周末胚胎初具人形，超声显像可见早期心脏已形成且有搏动;12周末外生殖器已发育;16周末可确定性别，部分孕妇自觉有胎动;20周末可听到胎心音;24周末胎儿身长约30cm，体重约630g;28周末加强护理，可以存活;32周末注意护理，可以存活;36周末胎儿出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，此期出生者基本可以存活;40周末胎儿已成熟，出生后哭声响亮。
妊娠期母体变化：子宫体明显增大变软，早期呈球形不对称，妊娠12周时，子宫增大均匀并超出盆腔。妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。自妊娠12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，由腹部可以触及，其特点为稀发、不对称;子宫峡部非妊娠期长约1cm，随着妊娠的进展被逐渐拉长变薄，形成子宫下段，临产时长约7~10cm;子宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，保护宫腔不受感染，可有假性糜烂;卵巢略增大，停止排卵。分泌雌激素、孕激素以维持妊娠。妊娠10周后，黄体功能由胎盘取代，妊娠3~4月时，黄体开始萎缩;妊娠早期乳房开始增大，乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节;妊娠后期由于膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位并有肥大，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音;心搏出量自妊娠10周即开始增加，至妊娠32~34周达高峰;血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰，血浆的增加多于红细胞的增加会出现生理性贫血;妊娠后血红蛋白值约为110g/L;妊娠早期及中期，血压偏低。妊娠晚期，血压轻度升高;孕妇长时间仰卧易引起仰卧位低血压综合征;妊娠6周左右会出现恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应;妊娠初3个月及末3个月会出现尿频、尿急;体重自13周起平均每周增加不超过350g，至妊娠足月时，平均约增加12.5kg。
妊娠诊断：12周末以前妊娠称早期妊娠，13~27周末称中期妊娠，28周及其后称晚期妊娠
早期妊娠诊断：月经周期正常的育龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能，但停经不一定就是妊娠;约半数左右的妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食等早孕反应;妊娠早期增大的子宫压迫膀胱引起尿频;乳房自妊娠8周起逐渐增大，乳头及周围乳晕着色，有深褐蒙氏结节出现;妇科检查子宫增大变软，妊娠6～8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征;妊娠试验：用免疫学方法测定受检测者血或尿中HCG含量;超声检查：检查早期妊娠快速准确的方法。阴道B超较腹部超声可提前1周诊断早孕，其最早在停经4~5周后;宫颈黏液检查和黄体酮试验;具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降者，早孕可能性大;持续3周以上则可能性更大 中晚期妊娠诊断：有早期妊娠的经过且子宫明显增大，可感觉到胎动，听诊有胎心音;通过手测子宫底高度或尺测子宫底高度判断子宫大小与妊娠周数是否相符(P48);妊娠18～20周后孕妇自觉有胎动，胎动每小时约3～5次;妊娠18～20周后能听到胎心音，胎心音呈双音，每分钟120～160次;妊娠20周以后可由腹部触及胎体。超声检查和胎儿心电图。
胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式，纵产式最多见 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕左前位是最常见，最便于生产的胎位。
预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7 四步触诊法：第1步估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，判断子宫底部胎儿部分;第2步分辨胎背及胎儿四肢;第3步进一步查清是胎头还是胎臀，确定先露部是否衔接;第4步再次判断先露部的诊断是否正确，确定先露部入盆的程度。前3步都是面向孕妇检查。 髂棘间径(23～26cm)和髂嵴间径(25～28cm)可间接推测骨盆入口横径的程度;髂耻外径(18～20cm)可间接推测骨盆入口前后径长短;对角径(12.5～13cm)减去1.5～2cm即为真结合径(入口前后径) 护理措施：定期产前检查;心理护理;症状护理：对于恶心、呕吐早孕反应者避免空腹，清晨起床时先吃几块饼干或面包，起床时宜缓慢，少量多餐，食用清淡食物;尿频尿急如无感染征象不必做特殊处理，也无需减少液体摄入量缓解症状，有尿意时及时排空;白带增多时首先排除阴道炎症，每日清洗外阴但禁止阴道冲洗;下肢水肿休息后可消退，若未消退或下肢明显凹陷性水肿及时诊治。左侧卧位，下肢稍垫高，避免久站或久坐，适当限制盐分摄入;下肢，外阴静脉曲张避免两腿交叉或长时间站立行走，时常抬高下肢，穿弹力裤或袜;便秘需养成每日定期排便的习惯，多吃水果、蔬菜含纤维的食物，增加饮水，适当活动;腰背痛穿低跟鞋，休息、避免提重物;仰卧位低血压综合征取左侧卧位
健康教育：异常症状判断;营养指导，3个月前补充叶酸直至怀孕3个月，放弃生食物、烟草、软性饮料，整个孕期补充维生素，孕中期后增加能量摄入，补充微量元素尤其是铁;注意休息与活动;假宫缩时不要拍打，触摸肚皮;胎教，20周开始和宝宝对话，27周开始给予光亮刺激(5分钟/次)，24周后宝宝胎动时每天进行抚摸和音乐训练(15～20分钟/次，音源距离孕妇一米远);孕期自我监护：每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数不少于3次，12小时内胎动累计数不小于10次，逐日下降胎动数<50%;妊娠前3个月及末3个月，避免性生活。识别先兆临产。
先兆临床：假临产(宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规则，强度不加强，不伴随宫颈管消失和宫颈口扩张)、胎儿下降感、见红 女性生殖系统解剖：外生殖器(外阴)：阴阜、大阴唇(未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口)、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜)。内生殖器：阴道：性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道。环绕子宫颈周围的组织称为阴道穹窿，分前、后、左、右四部分，后穹窿顶端与子宫直肠陷凹(腹腔最低部分)贴接，此陷凹有积液时可经后穹窿穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径;子宫：位于骨盆腔中央，产生月经和孕育胎儿的空腔器官。子宫上部称子宫体(其上端隆突部分称子宫底)、子宫下部称子宫颈(子宫下部，子宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，其下端称为子宫颈外口，开口于阴道)、子宫峡部(子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分)。子宫借助于4对韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用维持正常的位臵：圆韧带维持子宫前倾位;阔韧带将骨盆分为前、后两部分，维持子宫在盆腔的正中位臵;主韧带固定子宫颈正常位臵;宫骶韧带间接保持子宫于前倾位臵;输卵管全长8～14cm，分为间质部、峡部、壶腹部(受精部位)、伞部;卵巢是妇女性腺器官，产生卵子和激素
骨盆：生殖器官所在，胎儿娩出的通道。由髋骨、骶骨、尾骨组成。骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为上下两部分，分界线以上为假骨盆也称大骨盆;分界线以下为真骨盆又称小骨盆;骨盆底的前面为耻骨联合上缘，后面为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节，有三层组织，外层为浅层筋膜与肌肉;中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉形成;内层即盆膈由肛提肌及其筋膜组成。会阴指阴道口与肛门之间的软组织，妊娠期会阴组织变软，伸展性很大，有利于分娩，分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。女性生殖器官邻近器官有尿道、膀胱(妇科检查及手术前要排空膀胱)、输尿管、直肠及阑尾。
月经是性功能成熟的一项标志，在内分泌周期性调节下，如不发生受精和着床，子宫内膜衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血称为月经。两次月经第1日的间隔时间称为月经周期，一般为21～35天，平均28天。每次月经持续的天数称为月经期，一般为3～7日。月经量约为30～50ml，每月失血量超过80ml为月经过多。月经除血液外，尚含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，月经血呈暗红色，主要特点是不凝固，偶尔有一些小凝块
雌激素(雌二醇(E2)是妇女体内生物活性最强的雌激素)主要生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生;增强子宫对催产素的敏感性;促进阴道上皮的增生、角化;增加输卵管上皮细胞活动;促进体内水钠潴留;促进乳腺管增生。
孕激素(主要是黄体酮)的功能：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性;促进阴道上皮细胞脱落;抑制输卵管节律性收缩;促进体内水钠排泄;促进乳腺腺泡发育。