初孕妇糖尿病与产后糖尿病妇女发病的原因探讨

在临床上, 妊娠期糖尿病主要指妇女妊娠期间首次出现糖代谢异常情况,大多数病人都可以产后恢复, 不过还有部分可能在产后发展成为糖尿病。 对此,分析初产妇妊娠期糖尿病和产后糖尿病发生的影响因素, 从而实施必要的干预措施, 可以对孕妇产后糖尿病发生率的控制起到积极效果。 为此,选取该院2011—2013年收治的120例患有妊娠期糖尿病的初孕妇, 并且另选100例没有患有妊娠期糖尿病的初孕妇的临床资料, 研究分析初孕妇糖尿病与产后糖尿病妇女发病的影响因素,并且取得了令人满意的结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2011—2013年收治的120例患有妊娠期糖尿病的初孕妇的临床资料, 再选取同时期100例没有患有妊娠期糖尿病的初孕妇的临床资料, 对于以上孕妇, 依据是否出现妊娠期糖尿病而分为妊娠期糖尿病组和非妊娠期糖尿病两组。 在妊娠期糖尿病组中, 年龄在21~34岁,平均年龄为28.8岁,分娩时孕周在38~41周,平均为39.7周。 其中,30例孕妇合并高血压 ; 在妊娠期糖尿病组中,年龄在22~33岁,平均年龄为28.4岁。 分娩时孕周在38~41周,平均为39.5周,其中有21例孕妇合并高血压。 两组孕妇在年龄、孕周、合并症等基本资料上的差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。

1.2 纳入与排除 标准

纳入标准:孕妇没有严重疾病,年龄比较适中,并且为单胎孕妇;孕妇包括其家属都同意本次试验研究。 排除标准:糖尿病是在妊娠之前发生的、或者合并妊娠高血压的孕妇;存在影响身体血糖指标的疾病对疾病; 肝肾等脏器病变和其他严重疾病;多胎[1]。

1.3 判定标准

该院按照《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》,对以上孕妇实行了糖尿病筛查实验。 在3 d正常饮食后保持8~14 h的空腹状态,在5 min喝完75 g葡萄糖与200~300 m L水的混合液,并且测量0 h、1 h、2 h、3 h的血糖值。 在以上4 h内,血糖的临界值为5.7 mmol/L、 10.7 mmol/L、9.1 mmol/L以及8.2 mmol/L。 只要有2项超过了临界值,那么就符合了妊娠期糖尿病的诊断指标[2]。

1.4 方法

对于以上120例患有妊娠期糖尿病的初孕妇和100例非妊娠期糖尿病的初孕妇的临床资料 ,该院通过回顾性分析的方式来总结出影响初孕妇发生妊娠期糖尿病发生的因素。 同时为了了解产后糖尿病发生的原因,对全部孕妇随访调查半年。

1.4.1初孕妇发生妊娠期糖尿病的影响因素在分析两组孕妇临床资料的基础上,重点分析年龄、体重、身高、 收缩压、舒张压、心率、血脂、家族有没有糖尿病疾病史、BMI、 每天水果的平均摄入量与该疾病之间的相关性,在此基础上掌握该疾病的危险因素。

1.4.2初孕妇产后半年内发生糖尿病危险因素在6个月的随访中,对患糖尿病的孕妇以及没有患的产妇数量进行统计,并再次分析患者基本资料等因素与妊娠期糖尿病之间的相关性,从而总结出产后糖尿病发病的主要原因,见表1。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计软件来处理以上试验数据,并且以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过Logistic分析,对妊娠期糖尿病发生产生影响的因素包括糖尿病家族史、初孕妇BMI指数、每天进食水果量等。 同时,对孕妇产后6个月发生糖尿病造成影响的因素包括妊娠期糖尿病、糖尿病家族史、BMI指数等,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病在临床上主要表现为电解质、水、蛋白质、 脂肪以及糖类等物质代谢出现异常。 对于导致糖尿病发生的主要原因, 除了家族遗传因素和免疫功能紊乱外,还包括了微生物感染等方面[3]。 由于体内各种激素出现变化,妊娠期的妇女相对于一般妇女而言,没有较强的胰岛素敏感性, 在此基础上其身体更加容易产生代谢不正常的情况。 妊娠期糖尿病多发生在孕后12周左右,在第32周的时候会达到峰值。 目前,由于我国居民生活水平的不断提高, 发生妊娠期糖尿病的孕妇也在相应增多, 有关统计资料表明其发病率大约在5%~ 6%,而且在近几年表现出不断增长的趋势 。 在大部分妊娠糖尿病患者中,一般会在分娩之后恢复到健康水平。 但是,仍有一部分患者由于相关因素的影响,从而发展成为了2型糖尿病[4]。

对于初孕妇妊娠期糖尿病的发病原因, 大部分相关研究指向了胰岛素抵抗(IR)。 相关研究表明,相对于正常孕妇,妊娠期糖尿病患者的IR要非常显著,而且由于没有充足的胰岛素分泌,往往形成糖代谢异常。 对于妊娠期糖尿病患者,一般摄入了过多的能量、碳水化合物、脂肪等物质。 因此,不少学者认为无论是初孕妇糖尿病,还是产后糖尿病,饮食习惯都是不容忽视的重要因素[5]。 过去 ,医生对于孕妇糖代谢异常现象没有给予重视。 当前, 临床上已经将葡糖糖筛查试验应用在24~28周的孕妇上, 并且利用Logistic回归分析法来评估影响妊娠期糖尿病和产后糖尿病发病的因素。 该研究中, 回顾性分析了以上120例患有妊娠期糖尿病的初孕妇的临床资料, 同时对100例没有患妊娠期糖尿病的初孕妇临床资料进行了对照分析,并且对以上220例初孕妇进行6个月的产后随访, 从而研究产后糖尿病妇女发病的原因。 因为在导致妊娠糖尿病以及产后糖尿病存在较多的因素,因此在该研究中,除了对孕妇每天水果进食量、 家族糖尿病史、BMI进行了重点分析,也对以上孕妇的年龄、身高、体重等基本资料与糖尿病的关联性展开了探讨。 结果说明了,影响妊娠期糖尿病的重要因素分为三个方面,包括糖尿病家族史、初孕妇BMI指数、每天进食水果量等。 同时,对孕妇产后6个月发生糖尿病造成影响的因素包括妊娠期糖尿病 、 糖尿病家 族史 、BMI指数等 ,差异有统 计学意义 (P< 0.05)。 具体而言,在初孕妇BMI指数上,该研究说明肥胖也是导致孕妇发生妊娠期糖尿病的重要原因。 因此, 在孕妇妊娠期中, 合理控制体重对于预防糖尿病具有一定的作用;不少研究都证实了,一旦孕妇存在2型糖尿病家族史的话, 其发生妊娠期糖尿病的风险将大大增大。 通过为其半年的随访,发现在以上产妇中,存在家族糖尿病病史的产妇更容易发生产后糖尿病[6],因此对于该类孕妇和产妇,需要对血糖和血脂定期检查,一旦出现异常情况需要及时给予处理; 该研究表明每天进食水果量也是导致孕妇出现糖尿病的重要原因,显而易见, 水果的大量进食必然会增加孕妇身体的血糖水平,并且影响糖脂代谢的平衡,从而诱发糖尿病的产生。 对此,应当引起相关人群的重视,孕妇或者产妇应当根据医生指导,每天摄入合理数量的水果。 此外,虽然该研究没有证明年龄是影响初孕妇糖尿病与产后糖尿病妇女发病的主要原因。 但是相关临床资料表明,孕妇年龄超过40岁的话,其发生妊娠期糖尿病的概率大大增加,甚至达到20~30岁孕妇的8倍左右[7],所以也需要受到相关临床的重视。

综上所述, 对于初孕妇的BMI指数和进食水果量应当严格控制, 从而在一定程度上降低初孕妇发生糖尿病的风险。 同时,对于如果孕妇存在家族糖尿病史的情况, 应当警惕妊娠期间发生糖尿病以及产后发生糖尿病的风险。

摘要：目的 探讨初孕妇糖尿病与产后糖尿病妇女发病的原因。方法 选取该院2011—2013年收治的120例患有妊娠期糖尿病的初孕妇的临床资料,同时100例没有患有妊娠期糖尿病的初孕妇,通过对以上孕妇临床资料的分析,来探讨其糖尿病发生的影响因素。对于以上患者,该院开展了时间为半年的产后随访调查,从而研究产后糖尿病妇女发病的原因。结果 通过Logistic分析,在妊娠期糖尿病发生产生影响的因素上,糖尿病家族史、初孕妇BMI指数、每天进食水果量的P值均<0.01,表明这三个因素与妊娠期糖尿病的发生密切相关;同时,对孕妇产后6个月发生糖尿病造成影响的因素包括妊娠期糖尿病、糖尿病家族史、BMI指数等。结论 对于初孕妇的BMI指数和进食水果量应当严格控制,从而在一定程度上避免妊娠期糖尿病包括产后糖尿病的发生。同时,一旦患者存在家族糖尿病史的话,应当警惕妊娠期间发生糖尿病以及产后发生糖尿病的风险。

关键词：初孕妇糖尿病,产后糖尿病妇女发病,原因探讨