糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理探讨

糖尿病患者出现了血糖代谢紊乱,血糖水平易受到多种因素影响,如饮食、创伤、并发症等,患者出现低血糖反应的概率较高。 研究临床工作中糖尿病的低血糖反应诱因,对于预防和治疗低血糖反应具有重要作用, 为此,应结合糖尿病眼病患者的临床治疗实践,对低血糖原因进行了深入分析。 该次研究中,选取该院于2013年1月—2014年12期间收治的42糖尿病眼病患者作为研究对象,对其住院期间发生低血糖反应的原因和护理措施进行了研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2013年1月—2014年12期间收治的42糖尿病眼病患者作为研究对象 ,42例患者均在该院住院治疗,期间发生低血糖反应。 该组患者中,男25例, 女17例,年龄45~74岁,平均(65.74±11.32)岁,糖尿病病程3~10年,平均(5.67±3.69)年。 该组患者低血糖反应表现为:自主(交感)神经过度兴、冷汗、眩晕等,经血糖检测,确诊为低血糖反应,糖尿病专科十大安全目标, 2009年[1]。

1.2方法

该组患者中15例接受眼科手术治疗,接受胰岛素者25例,接受降糖药物口服治疗者17例。 患者出现低血糖反应后,给予对应护理干预,干预内容如下。

1.2.1低血糖处理患者出现头晕、大汗、心悸等症状时, 立即进行血糖检测,根据患者血糖水平,确定如何处理。 轻度低血糖者给予糖水、饼干等食物,进食后检查患者血糖情况。 若患者意识不清,则应给予5%~10% 葡萄糖液,静脉滴注,期间监测患者血糖水平波动,若患者达到正常血糖水平仍然意识不清,应给予促醒药物,促进意识恢复。 护理干预期间,观察患者空腹血糖值变化, 低于3.9 mmol/L,需要继续输注葡萄糖液。

1.2.2防感染护理糖尿病患者易出现各类感染并发症,应每日按时口腔护理,保证患者口腔清洁,告知家属使用生理盐水协助患者漱口。 患者病房每日按照要求进行消毒,按时通风,保证空气清洁。 应提醒家属,患者需注意保暖,且要经常跟换干净衣物,汗水浸湿衣物后,及时擦洗身体,更换干净衣物。 强化会阴护理,女性患者注意及时清洗会阴处,防止泌尿系统感染。

1.2.3健康教育和心理干预护理人员要及时将医生反馈信息告知患者,并主动与患者进行沟通,告知其遵医治疗的重要的意义,告知其不按照要求用药、饮食的严重后果,提高患者的依从性。 护理人员要注意观察患者的情绪变化,发现患者情绪状态不佳时,及时给予心理疏导,并运用成功案例,坚定患者对治疗的信心。 护理人员定期组织患者及家属,学习糖尿病相关知识,健康教育内容包括糖尿病发展机制、胰岛素使用方法、降糖药物副作用、生活方式干预、低血糖反应预防等知识[2]。

1.3 调查方法

患者低血糖症状明显改善,病情平稳后,收集患者的临床资料,询问患者饮食、用药、生活方式等各方面影响血糖的因素,确定患者低血糖的原因,分类统计各类低血糖诱因,并进行统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析研究数据,计量资料用(±s)表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低血糖原因分析

糖尿病眼病患者出现低血糖反应的原因中:饮食不规律所占比例最高(为42.8%),与其他原因相比,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素剂量调整不及时次之 ( 为22.45% ), 与其他原因相比 , 差异有统计学意义(P< 0.05);擅自使用饥饿疗法再次之(为12.24%),与其他原因相比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:▲、△、* 与其他项目相比,P<0.05;与其他糖尿病诱因相比,P<0.05。

2.2 干预前后血糖指标比较

干预前,该组患者空腹血糖水平为(3.23±0.37) mmol/L; 干预后空腹血糖水平为(4.79±0.34) mmol/L,干预后空腹血糖值较干预前回升明显,差异有统计学意义(P< 0.05)。

3 讨论

低血糖反应是糖尿病患者高发的并发症,但是低血糖是可预防的,因而要通过综合分析低血糖诱因来总结有效的预防性措施。 该次研究对糖尿病眼病患者低血糖原因分析发现,饮食不规律所占比例最高和胰岛素剂量调整不及时是两大主要因素,当前,国内多文献报道也显示,饮食不规律和用药(降糖药物)不规范是糖尿病低血糖的主要诱因,由此可知,饮食和降糖药物是影响糖尿病低血糖反应发生的两大因素,应给予适当的干预[3]。 该次研究建议,应在患者离院前或日常随访时 ,告知患者日常生活饮食注意事项,并要求患者按时服药或注射胰岛素,同时加强血糖检测,发现血糖异常及时来院复查。

同时,该次研究中还发现,患者擅自使用饥饿疗法也是糖尿病低血糖反应的重要因素,且王金霞,曾婷等[4]报道显示,患者擅自使用饥饿疗法的现象较为严重。 因而,需要护理人员及时告知患者正确的饮食习惯,制定饮食计划,告知患者不可使用饥饿疗法,从而使患者养成正确饮食习惯,防止低血糖反应发生。为了切实防范低血糖反应发生,护理人员应在治疗间隙,组织开展健康教育活动,将糖尿病及其并发症的相关自护知识告知患者,并发放宣传手册等,使患者和家属能重视低血糖反应,并积极防范低血糖反应[5]。

综上所述,饮食和胰岛素是导致糖尿病眼病患者发生低血糖主要因素,应给予患者针对性的预防性干预措施,并强化低血糖反应护理措施,从而提高糖尿病眼病患者血糖控制水平。

摘要：目的对糖尿病眼病患者出现低血糖反应的诱因进行分析,并总结有效的临床护理方法 。方法 选取该院于2013年1月—2014年12期间收治的42糖尿病眼病患者作为研究对象,42例患者均在该院住院治疗,期间发生低血糖反应,并给予有效的护理干预,比较患者护理干预前后血糖水平变化。同时,分析患者发生低血糖反应的原因。结果 糖尿病眼病患者出现低血糖原因:饮食不规律所占比例最高(为42.8%),胰岛素剂量调整不及时次之(为34.69%),擅自使用饥饿疗法再次之(为26.53%)。该组患者护理干预后空腹血糖值较干预前回升明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 饮食和胰岛素是导致糖尿病眼病患者发生低血糖主要因素,应给予患者针对性的预防性干预措施,并强化低血糖反应护理措施,从而提高糖尿病眼病患者血糖控制水平。

关键词：低血糖,糖尿病眼病,原因,护理措施