妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响分析

2022-09-10

妊娠合并糖尿病(GDM)是指妊娠期首次被发现或首次发生程度不同的糖代谢异常问题,也包括部分妊娠前未被诊断的糖尿病患者[1]。GDM是一种产妇妊娠期常见的并发症,巨大儿一般易发生于妊娠期糖尿病、过度妊娠或是孕妇体重超重者,使难产率、剖宫产率上升,还会造成产妇大出血,对产妇和新生儿都有一定的影响[2]。为研究妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况,该研究选取2012年8月—2013年4月该院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇60例,和同期妇产科无糖尿病孕妇60例,以此作为研究对象进行分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月—2013年4月该院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇60例,作为观察组,其中31例初产妇,29例经产妇,年龄在23～39之间,平均年龄为(26±2.5)岁;选取同期妇产科无糖尿病孕妇60例,作为对照组,其中32例初产妇,28例经产妇,年龄在22～37之间,平均年龄为(27±1.6)岁。以此作为研究对象,对产后糖代谢异常相关因素进行统计分析。两组患者在年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断分组

产前对孕妇进行葡萄糖耐量检查,对血糖较高的产妇进行确诊,确诊后根据患者实际情况适当进行饮食调节和基本治疗,稳定血糖;根据诊断结果将孕妇分为两组,观察组(糖代谢异常孕妇)和对照组(正常孕妇)。

1.2.2 产后随访

两组孕妇产后8周进行第一次随访,进行葡萄糖耐量检查,根据血糖检查结果将孕产妇分为糖代谢异常组和糖代谢正常组。糖代谢异常组异常情况主要有空腹血糖受损(IFG)、糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT),并在产后3个月、6个月、12个月对糖代谢异常组产妇进行随访,对正常组产妇12个月后进行随访,统计糖代谢异常情况;随访期间对产妇进行饮食指导和活动指导;统计分析两组产妇产前、产期及产后的相关情况。

1.3 观察指标

研究两组孕妇及新生儿的并发症,对母体影响以及对新生儿影响;GDM孕妇产后血糖异常发生情况;两组孕妇产后血脂及体质量情况比较。

1.4 统计方法

将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析,用χ2检验计数资料,用表示计量资料,判断得出P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GDM对母体的影响

该研究中观察组中对母体的影响主要有妊高症,羊水过多,产后出血,感染。观察组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

2.2 GDM对新生儿的影响

该研究中观察组中对新生儿的影响有早产,巨大儿,窒息,低血糖。观察组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

2.3 GDM孕妇产后血糖异常发生情况

产后进行随访,统计8周、3个月、6个月以及12个月后产妇的血糖异常发生情况,发生率分别为63.33%,50%,36.84%,15%。结果见表3。

2.4 两组孕妇产后血脂、体质量(BMI)情况分析

糖代谢异常组的糖血脂以及体质量均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表4。

3 讨论

3.1 研究妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的意义

一般的,大多数妊娠期糖尿病产妇在分娩结束后糖代谢情况会基本恢复正常,但仍存在部分孕妇分娩结束后仍然存在糖代谢异常情况[3]。相关研究发现,40%以上的妊娠期糖尿病患者产后会出现糖代谢异常,10%左右患者会出现糖尿病,其糖尿病的发生率是正常人群的3～4倍[4]。因此,对妊娠期糖尿病患者进行随访对诊断和治疗早期糖尿病具有重要意义。

3.2 产后影响糖代谢异常的因素

影响产后糖代谢异常的因素较多,其中胰岛β细胞功能障碍和胰岛素严重抵抗是其发病的生理基础。该研究中发现糖耐量检查中观察组(GDM组)的血糖水平明显高于对照组(正常组),这一现象能够侧面反映出GDM患者的胰岛素抵抗水平[5]。

3.3 妊娠期糖尿病产妇的治疗和护理对策

对GDM孕妇采取正确合理的治疗,能够有效减少妊娠期间母婴并发症的产生[6]。患者入院时,对患者进行葡萄糖耐量试验,以便及时确诊。对确诊后的患者进行饮食调整和胰岛素注射治疗,孕妇的饮食控制在血糖正常范围之内,不能过度控制产妇的热量摄入,应进行合理调控,多摄入纤维素丰富的食物,同时注意维生素以及钙质元素的摄入;24 h对孕妇的血糖进行监测,对血糖较高患者,进行小剂量胰岛素静脉注射。有效减少产妇和新生儿并发症的产生,确保产妇和新生儿的安全。

该研究发现,GDM对孕妇、新生儿都有一定的影响,对孕妇的影响主要有妊高症、羊水过多、产后出血、感染等,对新生儿的影响主要有早产、巨大儿、窒息、低血糖等。新生儿血糖异常会对其大脑造成一定的损伤,影响新生儿的发育。

该研究通过对60例妊娠期糖尿病产妇进行研究,发现GDM对产妇及新生儿均有一定的影响,且产后随访8周、3个月、6个月、12个月后血糖异常发生发生率分别为63.33%,50%,36.84%,15%;糖代谢异常组的糖血脂以及体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明妊娠期糖尿病对孕妇本身以及新生儿均会产生一定的影响,且GDM的诊断、产前、产后高脂血症以及高体质量均为产后孕妇糖代谢恢复的重要影响因素,因此,需对孕产妇及时进行血糖水平检测,强化孕期营养健康管理工作和产后随访工作,以减少产后糖代谢异常情况的发生。

摘要：目的对妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况进行分析,以便为临床提供指导。方法选取2012年8月—2013年4月该院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇60例,作为观察组,选取同期妇产科无糖尿病孕妇60例,作为对照组,对产后糖代谢异常相关因素进行统计分析。结果GDM对产妇及新生儿均有一定的影响,且产后随访8周、3个月、6个月、12个月后血糖异常发生发生率分别为63.33%,50%,36.84%,15%;糖代谢异常组的糖血脂以及体质量均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论分析妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况,能够对恢复患者糖代谢水平、及时诊断和治疗早期糖尿病提供重要帮助。

关键词：妊娠期糖尿病,产后糖代谢异常,影响因素,研究