二八定律在提高危重患者护理质量中的应用探讨

2022-09-10

二八定律是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的收益模式和财富所得出的结论。定律原理为:在任何一组事件中, 最重要的只占其中的20%, 其余80%尽管是多数却是次要的, 用80%的时间和精力, 解决20%的主要问题收效显著, 因此又称二八定律[1]。危重病人护理是一项由一组事件组成的护理任务, 适用该定律。本文将影响危重患者护理质量的若干护理项目, 应用二八定律分出重要的20%, 和次要的80%, 用80%的时间和精力解决20%的问题, 收到了良好的效果现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组33例, 为2009年4~8月骨科和内科住院病人, 其中男22例, 女11例, 年龄20~80岁, 平均 (53.7±1.1) 岁。对照组37例, 为2008年4~10月骨科和内科住院病人, 其中男24例、女13例, 年龄12~81岁, 平均 (54.3±1.1) 岁。2组病人均为重症, 在年龄、疾病分类和病情程度及治疗措施方面差异均无显著性。

1.2 方法

(1) 2组病人均按常规进行护理。实验组在常规护理的同时, 从以下方面运用二八定律选择重点进行管理:危急值、昏迷指数、生命体征、呼吸道、给氧、给药、留置针、导尿、T管、膀胱冲洗、外周营养、胃肠减压、进食、鼻饲、胸腔引流、皮肤护理、剪指甲、洗头、护眼、口腔清洁、体位、翻身、排痰、交流、室温、室内湿度、坠床共27项。

(2) 确定重要的20%:设制调查表, 找出项目中重要6项分别是:危急值、生命体征、给药、皮肤、口腔清洁, 应用二八定律原理进行管理, 方法如下: (1) 急危值:平时组织护理人员学会危重症的危急值判断, 病人危急值接获后及时记录、立即判断严重程度、尽快报告并配合处理; (2) 神志和生命体征:定人、定时、定位、定方法观察, 设定急危值范围内的观察值, 超过上下限时及时报告并配合处理。 (3) 引流管护理:标识清楚、定时观察, 表格记录, 准确记录量和颜色、性质, 有异常及时报告并配合处理。 (4) 给药:实行单人对接负责, 选择静脉由远而近, 用熟练穿刺技术置管给药, 专人观察用药反应, 重点交班, 保障最佳给药效果。 (5) 皮肤护理:病人裸体仅掩盖会阴部, 定翻身和背部按抚、揉捏, 便后清洁, 用气垫床。 (6) 口腔清洁:每天2次口腔护理, 设口护包, 配专用药液、专科护士操作, 全部病人均设危重病人护理记录单, 记录内容均由注册护士签名。

(3) 所有资料先进行整理分类编码, 然后采用医用SPSS 11.0进行数据处理, 率的比较用χ2检验。P<0.1时差异有统计学意义

2 结果

应用二八定律前后相关数据情况:对照组平均住院时间29d、实验组21d;对照组患者生存率72.7%, 实验组患者生存率81.8%对照组并发症发生率36.3%、实验组19.7%;对照组后遗症发生率39.3%、实验组35.3%;对照组家属满意率66.3%、实验组91.2%。

3 讨论

应用二八定律后, 实验组平均住院时间从29d缩短到21d, 患者生存率由72.7%上升到81.8%, 并发症发生率由36.3%下降到19.7%, 后遗症发生率由39.3%下降到35.3%, 家属满意率由66.3%上升到91.2%, 统计显示实验组与对照组比较有显著性差异 (χ25.21, P<0.1、P<0.05) 。护理品质明显提高。

危重病人是指病情严重, 随时可能发生生命危险的病人[2]。危重病人病情变化快, 护理过程复杂、病死率高, 易引发医疗纠纷。在危重病人护理中应用二八定律主要是运用了抓主要矛盾的原理, 定律告诉我们主要与次要的比例在二与八之间, 明确了重点范围。危急值的处理是否及时, 与并发症的发生密切相关;引流管护理是否得当与后遗症发生率密切相关, 给药是否及时准确, 有无静脉炎、皮下血肿、液体外漏、导管堵塞、静脉血栓形成等并发症与缩短住时间相关;皮肤和口腔是否清洁则直接关系到病人的康复及满意度, 将以上内容重点管理, 收到事半功倍的效果是应用二八定律的结果。在以往工作中对于重点内容的项目量常把握不当, 常事倍功半。二八定律应用在危重患者护理中是进行有效护理的重要依据, 也是计划安排科学护理的重要依据, 有很好的科学性、实用性, 利于临床应用。

4 结语

应用二八定律可指导临床护理人员和管理者对危重病人护理进行有效的处理和管理, 告诉管理者对待问题的态度着眼于必进系统[3]。同时在人员的培训, 工作程序的安排, 护理技能的培训等工作程序中都都可应用该项定律, 是危重病人护理的金标准。临床应用可提高工作效率值得推广应用。

摘要：目的二八定律应用到危重患者护理管理中, 提高护理质量和满意率。方法危重患者护理过程中包含了诸多项目, 运用二八定律抓住项目中20%的重点, 用80%的时间和精力进行解决。结果将二八定律应用在危重患者护理中, 结果是护理质量提高、患者生存率提高、并发症减少、住院时间缩短、后遗症减轻。结论二八定律应用在危重患者护理中是进行有效护理的重要依据, 也是计划安排科学护理的重要依据, 有很好的科学性、实用性, 利于临床应用。

关键词：二八定律,危重患者,护理