医院优质服务实施方案

方案的制定能最大程度的减少活动过程中的盲目性，保证各项事宜的有序开展，那么方案改如何进行书写呢？以下是小编收集整理的《医院优质服务实施方案》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第一篇：医院优质服务实施方案

医院开展优质服务月活动实施方案

XXX医院开展优质服务月活动实施方案 发布时间：2007-8-23发布人：明英网浏览次数：1322

指导思想

深入开展优质服务月活动，要以邓小平理论、三个代表重要思想以及党的十届五中全会精神为指导，更新服务理念，创新服务机制，拓宽服务领域，提高服务技巧，使服务为医疗技术增值，为医院形象添彩，全面提升医院综合实力和核心竞争力。

二、活动的时间与主题

定于今年3月份开展优质服务月活动，活动的主题为“立足本职做贡献，优质服务谋发展”。每一位医护人员要以病人为中心，以服务对象满意为标准，牢固树立全心全意为患者服务的理念，充分发挥主人翁精神，在工作岗位上尽职尽责。从一点一滴小事做起，把高超的医术和个性化的关怀送到患者身边，做到工作细心认真，服务热情周到，技术操作熟练，提高服务质量和服务效能。

三、工作目标

服务态度明显改善、工作作风明显改进、服务质量明显提高、服务环境明显优化。配合我院推行的干部职工职业道德记分制工作，使优质服务的观念深入人心。

四、工作任务

开展全院性的大讨论。(责任科室：院办;责任人：***)

科室内开展六查六看活动，找出服务环节中存在的问题，制定相应切实可行的整改措施。(责任科室：院办;责任人：***)

在护理队伍中开展星级护士评比活动。(责任科室：护理部;责任人：***)

在全院推广使用服务用语、礼貌用语、服务忌语。(责任部门：党办;责任人：***)为加强服务对象的监督作用，活动期间在所有科室和诊室，公布服务投诉电话，并每周发放病人意见表。对活动期间出现的服务问题，按医院规章制度从严处理。(责任部门：党办、责任人、***)。

五、工作实施

第一阶段(3.1日—3.4日)动员阶段。召开一次全院职工大会，强调优质服务的重要性和迫切性及现实意义，营造气氛进行全院动员。并成立优质服务活动领导小组，组长：***，副组长：***，组员：职能科全体成员及共青团委书记及支部书记。

第二阶段(3.4日—3.16日)检查纠偏整改阶段。每个科室以科室为单位开展“六查六看”活动。一查医疗技术，看是否满足人民群众的医疗需求;二查服务态度，看是否有态度冷漠，推诿扯皮行为;三查服务环境，看是否有工作就医环境脏乱差的现象;四查工作流程，看是否能方便病人，是否给病人增添了麻烦;五查自身仪表，看是否有仪表不整洁，不符合医护人员形象;六查工作用语，看是否有不文明，不礼貌的用语及服务忌语。科内至少开一次科务会，针对“六查六看”的要求，认真检查平时的工作，找出工作中存在的服务质量问题，经集体讨论，制定相应切实可行

的整改措施，及时上报办公室，并及时加以整改。

第三阶段(3.17日—3.24日)思考、讨论、提高阶段。开展全院性的大讨论，以“优质服务我该做些什么”为主题开展全院性的大讨论，要求人人参与。针对我院的现状，认真思考优质服务在医院发展中的重要性，结合自身工作，从各个方面对怎样改变服务模式，改进服务态度来促进我院的发展展开讨论。每人写一篇600字以上的讨论材料，要求内容具体，少讲空话。在月底以科室为单位上交党办。推广服务用语和服务忌语以及星级护士评定工作，相关部门将贯穿在整个优质服务月活动中开展。

第四阶段(3.25日—3.31日)表彰、总结阶段。医院对在活动中表现突出的科室，个人进行表彰，并进行典型发言。对好的经验，好的做法在全院进行推广。

第二篇：医院优质服务月活动方案

医院2011年“加强行风建设暨优质服务月”活动方案

为进一步提高医疗质量和服务水平，结合医院“医疗质量万里行”活动的深入开展，加强我院行风建设，创建和谐健康，积极向上的工作氛围，更好地满足患者的医疗需求，经院委会研究决定，我院将在2010年11月1日-12月31日期间，开展2010年“加强行风建设暨优质服务月”活动。具体方案如下：

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心，提高医德医风及医疗质量为核心”，切实把改善服务态度，提高服务质量，优化服务流程落到实处，努力为病人提供优质、便捷的医疗服务，促进我院各项工作又好又快发展。

二、活动主题

优化行风建设，提高职业道德，和谐医患关系，实现医疗质量持续改进。

三、活动时间

2011年11月1日至12月31日

四、活动内容及责任分工

医院党支部及管理委员会负责本活动的领导工作，将坚持尊重病人、“以人为本”的人性化服务理念，从医院、科室的实际出发，由下而上、由基础工作到管理工作，全面分析、完善我院现有的规章制度、操作程序、服务功能、服务措施、服务要求，采取行之有效的办法，研究解决服务的瓶颈问题、患者和员工重点关注的问题等，不断提高行风建设和

服务质量，让患者真正体验到我院的优质服务。服务月活动期间，要着重抓好以下五个方面工作：

(一) 开展加强医疗质量和医疗安全的宣传教育活动。

根据我院在行风建设、医疗质量、医疗安全方面出现的新情况、新问题，由党支部负责牵头，医院办公室配合，通过院科两级会议贯彻落实，采取召开员工大会、分批培训、科室学习、临时抽检等形式，开展行风建设、医疗质量和医疗安全的宣传教育活动，进一步强化全院干部员工的质量意识和服务意识。

(二)结合“医疗服务质量万里行”活动，组织开展行风评议活动。 由医院党支部牵头，配合医院“质量万里行”活动的深入开展，组织科室负责人考评小组，以科室为单位根据《宁夏西京妇产医院医德医风考核标准》进行医德医风考核，每月一次。组织全院各职能科室，集中开展一次民主评议行风督导活动，不断加强我院行风建设，确保评议活动顺利开展，服务月活动收到实效。

(三) 强化医疗护理工作质量考核。

强化每月一次的医疗护理质量考核，由医务科负责，从日常基础工作抓起，确保医疗质量和医疗安全，严格检查，最大限度地减少工作差错、避免医疗投诉和医疗事故的发生，为“优质服务月”活动创造良好的医疗质量基础。

(四)加强服务意识从细节做起

由各科室负责人按照活动工作的要求和行风建设优质服务八项准则紧密结合组织实施，结合实际推出新的便民利民措施，推动我院文明优质服务工作再上新台阶。要明确整改的内容(如：窗口单位突出形象和服务质量的改进、医技科室突出高效和便利的服务、职能科室突出对临床一线服务和指导等)，切实抓好服务月活动的开展。

(五) 加强满意度问卷调查活动。

由营销部负责，分诊台配合。通过加大《满意度调查问卷》的访问频率和样本量，进一步征求广大患者、顾客和家属的意见建议，加大投诉监管力度，由医务科和医院办公室负责接待，对患者投诉意见建议及时处理。客观评价我院服务月活动的实际效果，通过整改，进一步提高服务水平。

五、工作要求

一是要提高认识，加强组织领导。各科室要充分认识开展“加强行风建设暨优质服务月”活动对促进我院行风建设的重要性，将开展此项活动列入重要日程，结合实际，把活动的工作任务、责任、要求层层分解细化，落实到每一名员工，形成一级抓一级、层层抓落实、一级对一级负责的组织领导机制，做到活动工作事事有人管、件件有着落。各项活动承办科室要按照工作方案的要求，通力配合，确保各项任务圆满完成。

二是要突出重点，全面推进。各科室要把“加强行风建设暨优质服务月”活动与行风评议、先进评比活动等工作结合起来，认真查找和解决本科室在服务理念、服务标准、服务水平、服务措施、服务创新等方面存在的问题，高标准严要求，全力以赴抓好改进和落实，切实做到用规范促进服务，用文明体现服务，用管理铸就服务，用制度确保服务，用典型示范服务，确保活动的实际效果。

三是要加强宣传，营造氛围。要召开全院员工大会充分动员全体员工积极关注、参与“加强行风建设暨优质服务月”活动。同时，通过院内海报、宣传栏、电子屏、短信等多种形式，加大宣传力度，大张旗鼓地宣传活动中涌现出来的先进典型。各科室的活动开展情况、成功做法

及先进典型要及时上报医院。通过对活动的正确引导、正面宣传，在全院形成一种上下齐心协力、人人争先创优的良好氛围。

六、优质服务八项准则 1.劳动纪律：上班坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗、不串岗;

2.认真热情：工作严肃认真，对待病人主动热情，对病人提出的问题有问必答，不和病人或家属发生争吵，提倡使用文明用语，禁用服务忌语，不训斥病人，不顶撞，推诿病人;

3.仪容仪表：工作期间衣帽整洁，配戴胸牌上岗，服饰符合职业规范要求;

4.工作四禁：保持工作场所安静，上班时间禁止做私活、禁止吃零食、禁止打闹，禁止吸烟;

5.改进作风：虚心接受患者及社会各界的意见与建议，不断改进工作方法，提高工作效率，针对性地制定便民措施，简化就诊程序，缩短等候时间，最大程度地满足患者需求，对病人提出的意见和要求，给予耐心解释，或按规定程序上报职能部门解决;

6.四个合理：坚持合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费，尊重患者的选择权、知情权和监督权;

7.清洁卫生：整理好科室卫生环境，做到窗明几净，地面无污渍，桌面无杂物;

8.主人翁意识：树立主人翁意识，加强集体主义精神，爱护公物爱惜公共资源(如节约水、电、办公耗材等)，杜绝铺张浪费。

七、实施步骤

(一)组织实施阶段(2011年11月1至2011年12月31日)

1.11月1日召开全院职工大会，动员全员关注，全员参与“加强行风建设暨优质服务月”活动;

2. 医院党支部、管理委员会成员按照分管工作和岗位分工组织检查

科室落实实施方案;

3.各科室负责人按照医院“活动方案”的具体要求，制定科室落实工作的具体措施;

4. 医院党支部、管理委员会成员每月将科室工作质量、指标考核和专项检查等内容结合起来全面评估医疗服务质量。结合每月满意度调查，在院周会及时反馈总结医院服务存在的问题，对调查结果进行通报处理。科室针对工作的薄弱环节和检查中发现的问题，制定改进措施，落实相关制度管理，提高医疗服务质量。

(二)总结阶段(2011年1月)

1、各科室12月25日前总结上报科室“加强行风建设暨优质服务月”活动材料，根据活动中存在的问题，结合工作计划，制定改进工作措施。

2、医院党支部、管理委员会12月31日总结，对于“加强行风建设暨优质服务月”活动中涌现出的先进集体、个人予以通报表扬以及相应物质奖励。

(三)表彰奖励

1、从各个单元中评选出4个优质服务集体。

2、评选出10名优质服务之星(个人)。

3、院管理委员会成员不参与评选。

XXXXXX医院

二零一一年十月二十八日

第三篇：医院门急诊优质护理服务实施方案

为进一步加强临床护理工作，贯彻落实沈阳市卫生局《关于印发沈阳市2013年“门急诊、手术室等医辅科室优质护理服务示范工程”》活动实施方案的要求，进一步推进我院优质护理服务深入开展，结合我院实际情况，将门急诊作为我院医辅科室率先开展优质护理服务的科室，制定本方案。

一、活动目标

利用1年左右的时间，结合“三好一满意”活动，到2013年底，门急诊全面开展优质护理服务。通过“示范工程”活动，在全院推行规范化服务，给病人以更多的人文关怀，把人性化服务融于护理工作服务的全过程。

二、活动原则

以诚信与尊重为理念，以“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动为契机，认真落实优质护理服务工作的内涵，深化“以病人为中心”理念，实施门诊特色优质护理服务，为病人提供了一系列安全、方便、快捷的就诊服务。

三、工作内容

(一)转变服务理念，提升服务质量。

1、加强医辅科室护理服务内涵建设，明确服务项目、工作标准、康复和健康指导等内容，并实行院务公开。

2、将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，加强与就诊患者的沟通交流，转变服务理念。变被动服务为主动服务，服务态度诚恳，语言温和亲切，并具备敏锐的观察力和应急能力。

3、提高导诊护士素质，规范导诊护士形象，提高导诊护士业务水平，使他们熟悉常见病的临床表现和相关的鉴别诊断，及时判断患者病情轻重缓急，指引患者选择相关科室诊治。

4、完善就诊流程，做好传染病的预防和隔离，保证就诊时间和就诊秩序。

5、不断丰富和拓展对患者的服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

(二)建立健全相关规章制度，明确岗位职责

1、建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

3、建立护理人员行为规范及“优质护理示范岗”检查标准，并组织实施。

4、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

(三)注重细节服务，提升患者就医感受

1、开展为行动不便、重症及自行就诊老年人提供全程就诊服务。

2、明确与病房护士的交接、登记工作，保证患者住院前的安全。

3、便民措施具有实用性，不流于形式。

4、拓展服务层面，提升患者的认同感，探讨设立心理疏导，手语等特殊服务。

(四)进一步优化流程

增设病人就诊“绿色通道”。要专门配备护送人员，对年老、体弱、危重病人，主动迎接，免费护送或为其挂号、预约检查等服务。

四、实施步骤

(一)筹备启动阶段

(2013年3月)落实各项工作措施，做好宣传发动工作，调动广大护士服务的积极性，使其主动参加到活动中来。

(二)组织实施阶段(2013年5-10月)

按照有关要求积极推进此项工作，医院将认真组织实施落实。

(三)总结交流阶段(2013年11-12月)。

对实施“示范工程”的情况进行阶段性总结，对工作成绩突出、患者和社会反映好，能发挥示范作用的医院、科室及个人进行表彰。

五、工作要求

(一)提高认识，加强领导

提高认识，充分认识加强基础护理内涵的重要性和紧迫性，加强组织领导，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

(二)落实措施，稳步推进

认真落实文件精神，明确职责、周密部署，结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，推动各项工作扎实稳步开展，持续改进临床护理工作。

(三)加强督导，确保实效

定期开展指导检查，要注重患者对护理服务的感受和评价，避免形式主义。通过指导检查，及时纠正解决发现的问题，做实基础护理，改善护理服务，满足患者日益增长的健康需求。

二〇一三年四月二日

第四篇：医院“优质服务年”活动方案

为了进一步深入开展党的群众路线教育实践活动，全面提高医院服务质量及服务水平，进一步转变服务理念，不断转变经营机制和服务模式，提高市场竞争力，根据今年医院工作要点安排，特制定XXXX年“优质服务年”活动方案。

一、指导思想

以构建和谐医患关系为导向，深化“以病人为中心”的服务宗旨;以提高医疗服务水平、改善患者就医体验为重点，强化主动服务意识，规范服务行为，改善服务态度，提高服务质量，确保医疗安全，营造更好的医院质量和服务文化。

二、活动范围

在全院人员(包括医、护、技、行政后勤人员)中开展活动，树立优质文明服务典型，以点带面，保证优质服务成为每一个职工的自觉行为。

三、组织领导

(一)成立“优质服务年”活动领导小组： 组 长： 副组长： 成 员：

(二)“优质服务年”活动领导小组下设办公室，主要由院办、人事科、纪检监察室人员组成。XXX担任活动办公室主

任，XXX担任副主任。

“优质服务年”活动办公室负责考核工作的组织实施，设在院办，不定期发布“优质服务年”活动信息通报。

四、工作要求

开展此项活动是保证医院可持续发展的一项重大举措，全面实现活动的目标，需要不懈努力。

(一)统一思想，提高认识。医院上下要全力打造“领导为职工服务，职能部门为临床一线服务，全院为患者服务”的服务理念，各科室要高度重视，统筹安排，精心组织，确保本次活动各项目标的实现。

(二)突出管理重点，带动整体工作。各科室要认真组织开展活动，制定各岗位服务标准，有方案、有重点、有措施，实行科主任、护士长负责制，将各项工作具体落实到人。

(三)加强督导检查，强化责任。活动办公室对活动过程的各个阶段、各个环节加大督导检查力度，各科室对布置的工作任务要认真完成。要严查服务态度不端正者，严格奖惩，活动中所发现的问题将纳入绩效考核，以保证活动的顺利实施。

五、活动载体

活动办公室组织在3月20日前分别下到各科室、部门进行宣讲、培训。

结合医院工作特点，将开展一系列以围绕“优质服务年”为主题的活动，以查摆工作中的突出问题为抓手，边查边改，切实改变服务作风，在解决职工关心的问题上下功夫，在优化

为患者服务上出成果。

六、重点工作

(一)改善服务态度

措施：

1、开展全员服务意识和服务礼仪的教育和培训，积极推行人性化服务和主动服务，对待病人态度要热情、和蔼，尊重病人的人格, 对病情多进行询问，多一份问候。把人文关怀实实在在地贯穿到医疗服务全过程。推广服务用语，杜绝服务忌语，根治“生、冷、硬、顶、推、拖”的不良服务态度。

2、在全院开展评选“服务明星”活动，树立典型，宣传先进，对先进事迹和先进人物，及时予以表彰鼓励。

(1)医、护、技人员中开展季度“优秀医生、星级护士”评选活动。

(2)行政后勤人员中开展季度“行管服务之星”评选活动。

(3)窗口单位(收费室、药房、农合办)开展季度“窗口之星”评选活动。

(二)完善服务流程

措施：

1、美化医院就医环境，对全院服务设施和病房进行清查并进一步改善条件，特别是手术等候区、放射检查等候区、ICU等候区、功能检查等候区等区域。

2、改进患者出院报销就诊流程，由科室安排专人陪同，试行出院手续办理“一对一”服务(先在部分科室试点后推广)。

3、着力解决体检、功能科检查等重点部门的服务瓶颈，

减少候诊时间，规范检查和报告流程，提升就医病人的满意度。

4、完善导医台、咨询台等便民服务窗口功能;门诊大厅明示医疗技术服务项目和常用药品的收费标准，完善住院费用“一日一清单”制。

5、提高行政服务保障能力，进一步加强后勤设备保障管理体系及信息系统建设，完善各岗位管理制度与操作规范，做到快捷、有效的为临床一线提供服务。

(三)畅通反馈渠道

措施：

1、进一步督导回访中心对住院病人回访工作的管理，结果在信息通报中及时公布。

2、落实投诉追究制度，强化服务质量的监督检查，认真受理、调处各种投诉，做到每诉必处。

(四)加强纪律督查

措施：

1、加强对行政职能部门纪律管理，指纹机结果公布并按绩效考核办法处理。

2、加强对临床科室纪律管理，严禁临床一线唱空城计，对缺岗现象严肃处理。

3、加强各种会议、培训纪律管理。

(五)优化美化环境，加强对物业公司的管理，组织文明卫生科室评比，对先进及排名末尾的科室部门排序公示

要求：科室内外环境整洁，空气清新，卫生设施齐全，窗明几净，走廊无痰迹，厕所无异味。诊疗区环境优雅，清洁肃静，物品摆放规范整齐，各种指示标牌统一规范，争创文明卫

生科室。

(六)提升医疗、护理服务质量水平(医务科、护理部负责落实)

措施：

1、落实患者安全目标，推动医疗质量持续改进。认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度，健全医院管理规范，修订医疗护理操作常规和各项制度。

2、加强急诊、急救工作。进一步健全急救绿色通道，确保急重症病人抢救快捷有效，强化对“120”急救电话的管理，保证通讯畅通，做到出诊快捷，抢救及时。

3、加强监督，规范医疗文书。

4、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。

5、对几种常见病实行临床路径管理，并积极稳妥地逐渐推广，抓实、抓细、抓好，切实减轻患者负担。

七、实施步骤 第一阶段：宣传发动。

召开动员大会，对开展活动有关工作进行部署。各科室各部门拿出工作实施方案，提出具体整改工作计划。签订“优质服务年”活动责任状。

第二阶段：组织实施、整改提高

各科室在活动中要及时采取阶段性的自查工作，及时发现问题、解决问题。活动办公室要分组、分活动、分重点、分阶

段检查督促。实行常规检查与院领导带队不定时抽查相结合，有月度小结、季度总结，边执行边整改边纠偏，及时公布结果及兑现奖惩。年底评比结果将作为科室和个人考核的重要依据，与评先评优及其他津贴发放挂钩。

第三阶段：验收总结

召开总结表彰大会，树立典型标杆，奖惩兑现，定出年度整改方向、措施、时间表和质量标准，确保2016年度及以后工作常态化。

开展“优质服务年”是我院贯彻科学发展、全面提高医院服务水平的一项重要举措，我们要时刻以医院大局为重，一切围绕医院发展这第一要务，以积极认真的的姿态，务实创新的精神面貌，投入到本次优质服务活动中去!

第五篇：医院开展优质护理服务病房活动的实施方案

为贯彻落实卫生部《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(实行)》的通知、地区卫生局《优质护理服务工作实施方案的通知》及我院护理工作实际，在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想：深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和全国护理工作会议精神，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，将创建“优质护理服务示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，转变服务理念，切实落实基础护理，发展专科护理，升华整体护理，进一步规范临床护理工作，全面提高我院临床护理工作质量。

意义：改善医院服务质量，惠及广大患者;强化岗位责任，使护士在责任制护理中体现专业价值。

目的：转变护士专业服务理念，以科学技术为依据，体现基础护理的服务性;掌握护理技能，提高护理服务质量，为患者提供全程、全面、优质、贴心的护理服务，营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围。

二、工作主题：“关注生命、倾注爱心”，秉承“患者之事无小事”的服务理念，把“一切以病人为中心”做到实处，进一步规范我院临床护理工作，创新护理管理，保障医疗安全。

三、实施目标：遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，营造社会尊重、患者满意、同行认可的护理服务新形象。

2010年4月确定我院“优质护理服务示范工程”四个试点病区，通过试点病区的经验和做法，以点带面，稳步推进，今年再推出五个试点病区，40 %以上的病区达到“优质护理服务示范病区”的要求。

四、活动原则(三个结合)

(一)“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。要结合“医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，调动广大护士参与创建活动的积极性，深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”活动。

(二)试点病房结合新疆卫生厅下发的《优质护理服务工作考核标准》对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本考核标准有关要求认真加以落实。试点病房间互相检查、互相观摩、扬长避短、共同提高;护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查;广泛收集医院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。

(三)当前任务与长远建设相结合。在“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我区区情和适应我院发展的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，形成我院自己的护理服务特色，不断提高护理工作水平。

五、组织机构 为加强我院创建“优质护理服务示范工程”活动工作的组织领导，成立我院创建“优质护理服务示范工程”领导小组。由院长任组长，分管护理工作书记任副组长;成员由护理部、医务科、器械科、总务科、药剂科、医患协调办公室、人事科负责人组成。

组长：万照林

副组长：罗瑛、史振涛、依沙克、刘锁超

组员：冯永荣、侯东亮、路吉和、王军、彭丽娟、闵学军、芦红卫

下设办公室，地点设在护理部，具体负责创建“优质护理服务示范工程”活动计划的实施。

办公室主任：冯永荣

办公室成员：冯 杰、魏慧霞、蔡锦娥、杨 红、李 静、李永华、吴艳华、王芬琴、高晓玲、韩晓玲

六、重点工作内容

(一)强化责任，全面提高临床护理质量。

1、创建优质护理服务形象。落实我院的《工作人员行为规范及文明用语》，优化服务流程，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系，塑造护士的良好社会形象。

2、全面履行对住院患者的基础护理责任，将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容纳入院务公开项目，并向社会和患者公示基础护理服务项目和工作标准，引入患者和社会参与评价机制，如护理部定期发放病人对护理人员的满意度调查表，结合每月评选“最满意医生、护士”活动，进行总结点评，对表现好的护士进行表扬、奖励，年终给予表彰。切实做好患者的基础护理工作，特别是对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者由护理人员提供周到的生活护理和基础护理，逐步达到患者家属“陪而不护”;倡导特色护理文化活动，并将此纳入示范医院创建的全过程，让患者满意。

3、进一步落实卫生部的《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》、新疆卫生厅的《优质护理服务工作考核标准》等，发展以专业能力和专科知识为支撑的基础护理，在切实落实基础护理服务的同时，丰富护理专科的内涵。

4、继续做好病人安全质量管理。落实静脉治疗护理、老年护理、糖尿病护理、综合ICU、手术室等专科护理的安全质量目标，杜绝护理纠纷，保证患者安全。补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全用药等警示标识。

5、简化护理记录(含护士长文件书写)。结合卫生部《临床护理文书规范》，执行《新疆卫生厅护理文书书写要求》。继续使用表格式护理记录单。并遵循责任、安全、法律和简化的原则，科学安排护理书写的内容、方式、时间和场所，以保证护理记录的及时和动态，保证护士及时观察、发现患者病情变化，并有效处理和记录，确保病人安全和医疗护理工作安全。

(二)进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新。

1、建立职责明确、权责统

一、管理到位、监管有力的护理管理组织。完善护理管理组织结构，落实行政查房制度，提高管理效率。临床科室在目前已全面实行护理组长负责制的基础上，探索组成大内、外科系统专科管理、高风险科室设带班组长的做法。

2、建立优先临床的激励机制。逐步探索定员定编、自主选择的用人制度及优先临床的激励机制，稳定一线护理队伍。对试点科室在人力配备、外出学习上给予一定倾斜，鼓励和支持试点病区护理人员争先创优的积极性，保持良好的工作热情。

3、继续推行病区护士长一日四查房工作制，其落实情况与护士长年终考核兑现，让护士长走进病房，加强管理力度，确保护理项目的落实和患者的满意度。

(三)坚持以病人为中心的服务理念，高度重视创建工作，保障措施到位

全院职工要高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关的职能部门应给予必要的支持，将创建“优质护理服务示范病房”视为全院性的工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障。协助解决护士从事“非护理工作”时间过多的问题，使一线从事基础护理的护士数量得到保证，把时间还给护士，把护士还给病人，实现优质护理服务的目标需要全院职工的共同努力。

1、成立陪送小组，负责陪检，送标本、取血，预约检查等非护理性工作，确保护理服务内涵落实到位，保证护士不离开病房(如条件不允许可先满足示范病房需求)。

2、物资保障：逐步改善护士工作条件。根据优质护理服务工作模式的需要及患者需求，配备必要的护理用具和设备，如流动护理工作车、护理操作所需的设备等，减轻护士的劳动强度，提高患者满意度和护理工作效率。

3、总务科、器械科、供应室按照科室请领计划下收、下送到科室，保证临床一线工作。建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在的问题(水、电、供暖、仪器、门、窗、桌椅等)

1)总务科负责科室被服供应统一管理，由洗衣房人员按需配送;

2)器械科负责常规一次性耗材按照科室请领计划下送到科室;

3)供应室按照科室需要下收、下送到科室(已执行)，

(四)充实临床护士队伍，积极探索护理人力资源管理模式的调整和改革。合理调配护士人力，护理部根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配，掌握全院护理岗位、护士分布情况。根据《护士条例》标准和地区护理事业发展要求配备护士，保障临床一线护士人数。

(五)落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革。

1、逐步实践和完善临床护士分层级管理制度。建立专科护士、高级责任护士、初级责任护士队伍，充分发挥高职级护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、质控、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。

2、临床护理工作实行“小组责任制”+“个人管床制”+“床边工作制”+“床边记录制”的工作模式，逐步实现护士管床、管病人的责任制大包干的临床护理工作方式。实行APN排班模式，充实中午和夜间护理力量，落实护理二线值班制度。根据科室情况设立二级护理站，让护士更加贴近病人。

(六)坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系。

1、建立非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚性制度有机结合，建立病人安全文化，鼓励主动上报护理不良事件，开展有效信息交流，将患者的意外伤害降低到最小程度。

2、充分发挥各层级护理人员特别是护理组长和护士长在质控中的作用，不断完善专科护理指引和护理核心工作制度及对前线护士的持续教育训练，形成护理质量持续改进的长效机制。

七、实施步骤

(一)宣传发动阶段(2011年4月至2011年5月)。

1、组织学习：学习卫生部创建“优质护理服务示范工程”活动精神、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常见临床护理技术服务规范》、《优质护理服务工作考核标准》等文件及规范，做到每个护士熟练掌握上述内容。

2、今年确定重症监护室、内二科、手术室、外二科、泌尿科为创“优质护理服务”试点科室,并挂牌、上墙宣传。

(二)组织实施阶段(2011年6月中旬至2011年12月)

1、护理部按照“优质护理服务示范工程”病区质量评价标准，及时跟踪、指导试点科室创优活动开展情况。各试点病区制定科室创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案，根据实施方案认真贯彻落实，注重实效。

2、建立健全有关规章制度

(1)结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、各科常见五种疾病护理常规，细化基础护理质量评价和考核标准。

(2)全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。

3、深化“以病人为中心”理念,落实基础护理职责

(1)临床各科室，对照卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目(试行)》及《优质护理服务工作考核标准》进行自查，对未做到的基础护理服务项目提出具体落实时间，每月必须落实1-2项。

(2)各科室结合各自的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，逐步调整排班模式，实行弹性排班、分小组负责制，确保护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导微笑服务、礼貌服务、超前服务，促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。

(3)利用业务学习、晨会提问等形式组织护士学习基础护理服务项目及工作规范;护士必须严格按照分级护理标准落实各项措施，主动为患者提供生活护理，同时做好病情观察、治疗和护理措施、康复和健康指导等工作。

4、完善临床护理质量管理，护理部加强对基础护理质量督导，充分发挥质量督导组，每季向病人发放问卷调查表，了解科室基础护理落实情况，每月检查一次，将检查结果向院领导汇报。

(三)交流总结与评价阶段(2012年1月)

1、参加地州试点先进科室座谈和经验交流。

2、试点病区在实施过程中发现的典型事迹、上报，并在院刊、院网报道，不断总结经验、寻找不足、挖掘亮点、表彰、持续改进。 2012年1月对试点病区进行阶段性总结，组织经验交流和现场交流会，对优质服务示范工程活动中出现的先进科室和先进个人给予表彰奖励，并在全院推广试点病区的工作经验，力争在2012年全院100%以上的科室加入到“优质护理服务示范工程”活动中。