医院管理论文提纲

论文题目：伦理学视域下公立医院管理制度研究

摘要：随着医疗卫生事业改革纵深化发展,推进公立医院改革成为重要突破口,其目标是探索适合中国国情的医院管理体制和运行机制,提高医疗服务的质量及效率。从公立医院管理的实际看,受政治经济体制,社会预期和医学发展局限等因素影响,医院在医患关系,义利观,医学人文等方面备受诟病,影响了医院在社会中的形象及发展。因此,处理伦理关系成为公立医院可持续发展亟待解决的问题。本文在已有研究的基础上,借鉴有益经验,从制度伦理角度,审视医院管理之症结,分析影响制度伦理的因素,并结合中国古代哲学思想提出基于管理制度层面的我国公立医院管理策略。伦理作为制度建设的基础,体现在制度构建和实施的方方面面,却极易被管理者和执行者所忽视,其作为一种耗费资源少,维护秩序好的理念,为公立医院管理的改革和发展提供了新思路。从现实情况看,医院管理本身也融合着伦理内容,能够形成员工心理认同;相辅医学职业精神;缓和医患矛盾等。因此,用伦理学进一步研究医院管理制度层面具有重要的现实意义。现阶段公立医院管理制度的状况及由此产生的后果,是本研究的前提和现实基础,论文以政策法规文本为参照,回顾了自新中国成立以来医院管理制度的演进,通过类德尔菲法对广州市七家公立医院的28位中层管理者进行征询,分析目前医院管理制度伦理状况,综合专家咨询,深度访谈及文献查阅结果,医院管理制度在伦理方面存在制度的潜规则作祟,制度的活力较差,制度担当力薄弱等问题,导致医疗腐败,员工自轻,重利轻义等后果,从而影响公立医院管理伦理。按伦理需求将医院管理制度划分为人事、生产、市场、行政四大类,分别从中选取一种制度,以案例为导向,分析导致我国医院现阶段管理制度制度伦理程度不高的根源。在理论上构建医院管理制度伦理模型,是本研究价值诉求实现的关键,从应然维度看关注未来的前瞻性,关注特质的务实性,关注全局的钝感性是医院管理制度伦理的重要特征,而厘清制度与伦理的关系及边界,确认伦理在管理制度中的地位,建立有针对性的监督和矫正机制是重要前提和可行途径。提出医院管理制度伦理的实现策略,是本研究的价值所在,在前述理论框架的基础上,寻找每一类制度中可供分析的具体案例;确认该类事件背后的主导制度主要存在的问题和矛盾,从而进行卫生变量定位;运用管理学中控制工作的有关理论,确认管理控制类型,识别该类制度应重视的伦理问题;以我国古代诸子百家的哲学理念作为问题分析和解决的策略。

关键词：医院管理制度;制度伦理;管理伦理

学科专业：社会医学与卫生事业管理

摘要

ABSTRACT

第一章 导论

一、问题起源

二、文献回顾及研究意义

(一) 文献总体情况概述

(二) 研究的主要内容及观点

(三) 医院管理制度伦理的研究意义

三、相关概念界定

(一) 基本概念

(二) 以“伦理”为轴心的相互关系

四、研究思路及研究方法

第二章 医院管理制度伦理的理论基础

一、制度伦理的内涵解读

(一) 制度伦理的实质

(二) 基于管理伦理的制度设计

(三) 基于制度的医院管理伦理

(四) 医院管理制度伦理的涵义及特点

二、医院管理制度的伦理定位

(一) 医院管理制度的分类及依据

(二) 各类别制度的伦理功能

(三) 医院管理制度的利益相关者分析

三、医院管理制度伦理的研究意义

(一) 理论意义

(二) 现实意义

第三章 公立医院管理制度伦理的状况分析

一、医院管理制度的发展历程

(一) 计划管制时期(1949年-1978年)

(二) 体制改革时期(1978年至今)

二、现阶段医院管理制度伦理分析

(一) 调查情况概述

(二) 调查结果分析

三、目前医院管理制度伦理存在的问题及后果

(一) 医疗腐败,制度的“潜规则”作祟

(二) 医疗失职,制度缺乏应有活力

(三) 医患纠纷,制度的担当力薄弱

(四) 制度倚重经济指标,导致人的伦理精神异化

(五) 制度缺乏引导垂范,导致人的安于现状

(六) 制度的不公正,导致人的自轻无意识

第四章 影响医院管理制度伦理的因素分析

一、影响伦理水平的主要因素

(一) 法制与监管

(二) 传统文化

(三) 社会舆情

二、妨碍制度伦理影响力的主要因素

(一) 组织的既得利益者

(二) 同业竞争者

(三) 不健全的体制

第五章 案例援引制度伦理根源分析

一、基本医疗制度(伦理与规划)

(一) 制度渊源及历史状况

(二) 案例概述

(三) 案例解析

(四) 驱动关系及理想模型

二、薪酬绩效制度(伦理与绩效)

(一) 制度渊源及历史状况

(二) 案例概述

(三) 案例解析

(四) 驱动关系及理想类型

三、医保管理制度(伦理与社会)

(一) 制度渊源及历史状况

(二) 案例概述

(三) 案例解析

(四) 驱动关系及理想类型

第六章 医院管理制度伦理的实现机制

一、应有特征

(一) 前瞻性,关注未来

(二) 务实性,关注特质

(三) 钝感性,关注全局

二、主要原则

(一) 技术层面的原则

(二) 实质方面的原则

三、可行途径

(一) 确认伦理在管理制度中的地位

(二) 厘清制度与伦理的关系及边界

(三) 建立有针对性的监督及矫正机制

(四) 建立以评估制度伦理为主的方法

四、框架构建

五、对策建议

(一) 建立完善自洽的制度伦理体系

(二) 通过PDCA循环促成制度伦理的实效

(三) 以领导伦理压缩制度“潜规则”的繁衍空间

(四) 以价值理性的管理制度赢得公信力

第七章 本研究的创新点及不足

参考文献

附录 医院核心管理制度伦理情况调查函

致谢