精神障碍诊断标准

第一篇：精神障碍诊断标准

精神障碍检查与诊断试题

姓名：

分数：

一、选择题

1.有关精神检查的技巧不正确的是(

)

A学会观察患者的言行、表情

B耐心倾听患者的表述

C有针对性的开放式和封闭式提问 D及时纠正患者的妄想，以免加重

E寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点 2.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑(

) A精神分裂症

B情感障碍

C神级症

D脑器质性精神障碍

E人格障碍

3.诊断精神障碍最好的方法为(

)

A实验室检查

B心理测验

C既往病史资料

D现症精神状况检查

E横向现症精神状况结合纵向的病史材料 4.接诊患者时，医生首先最应注意的是(

)

A让患者情绪放松，消除顾虑

B医生给患者作自我介绍 C适当的介绍医院的专长和特点

D为节约时间，应直截了当的询问E给出明确诊断，使患者及早有思想准备

5.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适(

) A以诚恳、体贴、关心的态度对待患者，让患者情绪放松 B提供安静、不受干扰的交谈环境

C请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感

D医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调

E检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问的有的放矢 6.对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话方式欠妥(

) A你觉得人生在世，活的有意义吗

B你是否觉得最近一段时间生活过得不如从前有味道 C你是否觉得活着很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗 D你有过轻生的念头吗 E你真的想死吗，开玩笑吧

7.建立良好的医患关系以下哪项不对(

)

A尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者 B容忍患者的各种病态行为所带来的烦扰，不表示厌恶、鄙视 C以商量的口气表达医师态度，不伤害患者的自尊心 D尽量满足患者的要求 E坚决避免其他不良目的和意图

8.医师如询问患者“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他的态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题”。其主要目的是想了解患者有无以下何种症状(

) A幻觉

B牵连观念和被迫害妄想

C思维破裂 D情绪异常

E认知功能损害

9.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项(

)

A有利于纵向比较患者病前与病后的情况 B有利于预测预后和确立治疗的目标 C有利于家庭治疗的开展

D有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因 E有利于发现患者的某些隐私

10.以δ节律为主的成年人脑电图，应列为(

) A正常脑电图

B轻度异常脑电图

C中度异常脑电图 D重度异常脑电图

E可以正常也可能是异常 11.有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对(

) A在意识清晰状况下出现的幻听，最多见于精神分裂症 B在意识障碍下出现的幻觉以幻视为多见 C颞叶癫痫可出现要素性幻听

D顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视

E假性幻觉，功能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍 12.有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对(

) A自窥症多见于精神分裂症，飞蚊症多见于眼部疾患

B在情感性、反应性与多数器质性精神病中，幻觉的持续时间一般较短

C如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断 D酒中毒及尿毒症患者亦可以表现大量持续存在的幻觉 E幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状 13.关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对(

)

A在意识清晰状态下出现联想松散、思维破裂常指向精神分裂症 B在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍 C慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述 D联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症 E思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症患者 14.正常成人脑脊液检查结果中哪项不对(

) A侧卧位穿刺压力为80~180mmH2O B是无色的透明液体

C白细胞数：(0~12)*106/L，多为单个核的白细胞

D蛋白质：15~45mg/dl，糖：50~75mg/dl，氯化物：700~750mg/dl E免疫球蛋白含量：IgG 10~40mg/L，IgA 1~6mg/L，不含IgM 15.建立良好的医患关系应遵循的原则为(

) A相信良好的医患关系是可以建立的 B尊重患者的人格、信仰、文化

C从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的情绪与行为 D在诊疗过程中，从人本主义的态度给患者切实的医疗帮助 E尽量与患者发展超出诊疗范围的人际关系

16.等级诊断按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，排在最顶端的是(

)

A精神分裂症

B情感障碍

C器质性障碍 D神经症

E人格障碍 17.面谈检查者的修养不包括(

)

A坦诚、接纳的态度

B敏锐的观察力

C丰富的经验与学识 D幽默滑稽感

E得体的仪表与态度 18.下列有关深入交谈阶段的描述错误的是 A尽量使患者感到轻松自然 B以开放性访谈为主

C使患者集中在相关的话题上，不要过多纠缠于细枝末节 D不要打断患者的谈话

E可以通过体态语言鼓励患者讲出医生所要了解的内容

二、简答题

精神状况检查主要包括哪些内容?

精神障碍检查与诊断试题答案

一、 选择题

1-5

DDEAC

6-10EDBED 11-15 ECECE

16-18 CDD

二、 简答题

答：1.外表与行为

(1)外表：包括体格、体质情况、发型、衣饰等;(2)面部表情：从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态;(3)活动：注意活动的量和性质;(4)社交性行为：与周围环境的接触情况，对周围事物是否关心，是主动还是被动接触，合作态度如何。应仔细描述患者的社交情况，并举例加以说明。(5)日常生活能力：患者能否照顾自己的日常生活，如进食、个人卫生等; 2.言谈与思维

(1)言谈的量和速度：有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等;(2)言谈的形式与逻辑：思维逻辑结构如何，(3)言谈内容：是否存在妄想。妄想的中种类、内容、性质、出现的时间等。是否存在强迫观念及相关的强迫行为。

3.情绪状态

可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。客观表现可以通过患者的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应(如呼吸、脉搏、出汗等)来判断。主观体验可以通过交谈，设法了解患者的内心世界。

4.感知觉

有无错觉、幻觉，如有，其种类、内容、性质、出现的条件、时间和频率，与其他精神症状的关系及影响等。

5.认知功能

(1)定向力：包括自我、时间、地点、人物及周围环境的定向能力。(2)注意力：是否有注意减退或注意涣散，有无注意力集中方面的困难。(3)意识状态：可根据定向力、注意力及其他精神状况来判定。(4)记忆力：评估即可记忆，远、近记忆的完好程度，是否存在遗忘、错构、虚构等症状;(5)智能：根据患者的文化教育水平适当提问。必要时可进行专门的智能测查。 6.自知力

了解患者对自己精神状况的认识。

第二篇：精神分裂症的诊断标准(APA,2000)

DSM-Ⅳ对精神分裂症的诊断标准(APA，2000)

A.特征性症状：表现出下列2项以上，均应在1个月以上(如经有效的治疗，限期可以较短)有明显表现。

⑴妄想;⑵幻觉;⑶言语紊乱(例如，常常乱扯或散漫);⑷明显的紊乱或紧张行为;⑸阴性症状，即情感平淡、言语贫乏或意志减退。

注：如妄想荒谬怪异，或幻觉是对患者的行为或思想作实况转播样的评议，或有2个以上的声音在互相对话，则仅需1项便已足够。

B.社交或职业功能不良：自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要方面的功能(如工作、人际关系或自我照料)明显地较起病前差得多(如起病于童年或青少年，则为未能达到应有的人际关系、学业或职业水平)。

C.病期：病情的持续性表现至少6个月，此6个月应包括至少1个月符合A标准(即活动期症状)的症状(如经有效成功的治疗，限期可较短)。可包括预兆期或残留期，在预兆期或残留期中，病情可表现为仅有阴性症状或A所列2项以上较轻的症状(例如，古怪想法、不寻常的知觉体验)。

D.排除心境障碍及分裂情感性精神障碍：分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除，因：⑴无重型抑郁、躁狂或混合发作同时出现于活动症状期;⑵而且，如在活动症状期出现情感(心境)发作，其持续时间与活动期或残留期相比均明显较短。

E.排除物质或一般躯体情况：此病并非由于某种物质(例如，滥用某种药物、某种治疗药品)或由于一般躯体情况所致直接生理效应。

F.与广泛性发育障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发育障碍的病史，除非出现至少一个月(如经有效治疗，限期可较短)的明显妄想或幻觉，否则不作精神分裂症附加诊断。

第三篇：精神专家亲自讲解精神疾病该如何诊断

辽宁省精神卫生防治基地的精神专家王文宝主任说道。“很多患者的检查结果可能是正常的，无论是病理检测还是影像学。因此人们误以为精神疾病的诊断只是单纯依靠精神科医生的经验而判断，但其实并非如此。”目前多数精神疾病病因复杂，无法仅依靠核磁共振、X光、CT、脑电图、血液化验等先进技术手段做出诊断。

国际：很早就有完整的精神疾病诊断体系

事实上，国际上对于精神类疾病的诊断有完整的体系，世界各国的心理学家、精神科医生、神经科医生等经过100多年的努力，根据临床表现把有共同特征的病种分门别类，制定出了细致完整的精神疾病分类和诊断标准。以世界卫生组织编写的国际疾病分类第十版(ICD-10)第五章为例，精神与行为障碍被分成10大类，涵盖了一个人从幼年到老年所能经历的各类心理、精神和行为疾病，包括孤独症(自闭症)、多动症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、老年痴呆等等，一共400多种，并将它们统一编码，以方便全世界的精神科医生使用和交流。

除了国际疾病分类体系，还有美国精神病学协会编写的《美国精神疾病诊断和统计手册》第四版(DSM-4)，中华医学会编写的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)，三者形成了精神类疾病诊断的三大体系。尽管他们在细节上略有不同，但基本框架一致，绝大多数疾病术语在全世界的医生中通用。我国的精神科医生在临床工作中要遵循这些体系，他们共同构成了精神科医生诊断的理论依据。

基地：在临床中不断完善的精神疾病诊断体系

随着我国精神疾病治疗领域的医疗技术在不断发展，辽宁省精神卫生防治基地这一国内权威的精神疾病诊疗基地，在研发出当前治疗精神疾病最有效的疗法海马神经干细胞激活疗法的同时，更是根据多年的临床经验和不断地探索研究，制定出一套更为完善的精神疾病诊断体系。

MED—经颅神经递质多谱分析仪，仅仅需要6分钟就可以完整采集人体的脑神经递质信号，并据此建立起配体与受体互相作用的一整套数字依据，在精准定位大脑中受损的脑细胞的同时，迅速诊断出其导致病症的病灶病因,为医务人员提供脑内神经细胞活动的具体情况，为病症的诊断及治疗提供了有效的依据，其检查精确度已高达99.6%以上!。

为了让诊断更具准确性，辽宁省精神卫生防治基地的精神专家在与患者及家属面谈后，通常还会让患者进行一些心理测量工具的测试等等。

另外，一些药物或躯体疾病也可能导致精神类疾病的躯体症状，比如甲状腺功能低下也会引起抑郁的表现。为防止误判，患者还会被要求进行一系列辅助检查，检查结果用来确定“真凶”，排除假象。这也是诊断的最后一个流程。

第四篇：大庆精神铁人精神教育小学学段课程标准

以“爱国、创业、求实、奉献”为核心的大庆精神、铁人精神，是伟大的中华民族精神的重要内容，是中国共产党时代精神的重要体现，也是社会主义核心价值体系的重要组成部分，更是我市引以为豪的精神财富和得天独厚的课程资源。

为了充分发挥精神文化在建设现代化、国际化城市和现代化教育中的作用，培养优秀的新时期大庆人，打造积极正确的核心价值观，需要在基础教育阶段加强大庆精神、铁人精神教育。

大庆精神、铁人精神教育课程根据社会与时代发展的需要和学生身心发展特点而设置，旨在让大庆精

神铁人精神根植于心，融化于情，外化于行，为将来形成积极正确的核心价值观奠定基础。

一、课程性质

大庆精神教育课程是一门以传承和弘扬大庆精神、铁人精神为宗旨，以培养有理想、有道德、有文化、有纪律的新时期大庆人为目标，具有大庆本土特色的地方课程。

二、课程建设原则

——传承历史，关注现实。既要传承以铁人王进喜为代表的老一辈石油人所创造的大庆精神、铁人精神，也要弘扬二次创业、现代化国际化城市建设中凸显出的大庆精神、铁人精神。

——体现变化，关注发展。既要反映大庆会战时期艰苦创业的情景，又要体现当今城市面貌、生活环境等方面所发生的巨大变化，还要展望大庆未来的发展蓝图。

——着眼认知，关注品行。既要引导学生理解感悟大庆精神、铁人精神的精神实质，又要帮助学生内化为主观需要，转化为行动指南。

——力求新颖，关注实效。既要重视采用多元化、现代化的呈示方式，又要考虑不同学段学生的年龄特点，还要关注育人规律和教育教学效益。根据实际需要把老英雄铁人和新时期铁人英雄群体、艰苦创业和二次创业的雄伟史诗、大庆发展的巨大变化以及大庆原油开采、储运、炼制等现代高科技技术用动漫、视频、照片等方式生动再现，达到立体、形象、感人效果，体现可视性、体验性、互动性。 ——悟透文本，关注情感。教师既要满怀激情解读文本中的实例，引导学生置身于动漫、视频、照片所反映的情境中，又要用自己的真情实感感染和打动学生。创设情境、合理设问，让学生表达心灵的感动。

三、课程特征

多种媒体，学生感兴趣

本课程根据实际需要把老英雄铁人和新时期铁人英雄群体、艰苦创业和二次创业的雄伟史诗以及大庆发展的巨大变化用动漫、视频、访谈、录音故事、连环画等学生喜闻乐见的方式生动再现，达到立体、形象、吸引人的效果，激发学生的兴趣。

没有教材，学生无压力

本学段内容以故事为载体，主要是让学生通过有代表性人物的典型事例，用心体会故事所蕴含和表达的思想感情，以此达到某种品质、意识、态度、能力和精神的提升。因此，本课程没有教材，课上不必给学生设置过多的任务和活动，课后也没有作业。可以说，学生学习本课没有任何压力和负担，只要仔细听、认真看、动脑想，勤交流、用心感受即可。

情绪感染，学生受教育 执教本课程时，教师既要满怀激情解读故事，引导学生置身于动漫、视频、访谈、录音所反映的故事情境中;又要用自己的真情去感染和打动学生，让学生表达心灵、丰富情感、提升认识、超越自我，体验生命的价值和律动，从而全面提升童年生活的质量，达到教育目的。

循序渐进，学生增能力

依据小学生的心理发展水平和学习能力，本课程以认识了解、情绪感染为重点，以生动的故事为主要载体，构建梯次式课程体系。内容上采用了螺旋上升的设计，逐步提高学生观察、判断、分析、合作交流、总结反思等能力，循序渐进中完成学生知、情、意、行的成长历程。

四、课程内容

参照国家课程标准，依据小学生的心理发展水平和学习能力，以认识了解、情绪感染为重点，以生动的故事为主要载体，以爱国、创业、求实、奉献、立志为模块，循序渐进，设置梯次式课程内容。

具体内容如下:

第一模块：为国争光、为民族争气的爱国主义精神。

忧国忧民的忧患意识

奋发图强的进取意识

勇于担当的责任意识 尽孝尽忠的感恩意识 爱国爱家的自强意识

第二模块：独立自主、自力更生的艰苦创业精神。

自立自强的主人翁态度 创造条件上的大无畏态度 直面挫折的乐观态度 追求卓越的人生态度 放眼世界的创优态度 第三模块：讲求科学、三老四严的科学求实精神。

三老四严的自律能力 识字搬山的学习能力 身体力行的实践能力 求真务实的钻研能力 科学创新的探究能力

第四模块：胸怀全局、为国分忧的无私奉献精神。

克己奉公的无私品质 不计得失的献身品质

任劳任怨的老黄牛品质

心系他人的忘我品质 胸怀全局的合作品质

第五模块：继承传统、面向未来，做有理想的大庆人。

理想——成就未来的动力 信念——积极向上的基石 追求——奔向成功的阶梯

五、课程目标

本课程旨在传承和弘扬大庆精神、铁人精神，使大庆精神、铁人精神根植在每个学生的心底，促进学生健康、全面的发展，为打造正确的核心价值观，成为自觉践行大庆精神、铁人精神的新时期的大庆人奠定基础。

本课程引导和帮助学生达到以下三个方面的目标。

(一)情感、态度与价值观：

1.孝敬父母，关爱家人，勤俭节约，逐步养成勇敢、坚强、直面困难、敢于负责、勇于担当、热爱集体、正直善良、知错就改等优秀品质。 2.做事认真，一丝不苟，逐步养成严格自律、自强不息、乐观向上、积极进取、科学求实、追求卓越的人生态度。 3.逐步培养学生团结协作的意识，引导学生处理好竞争与合作的关系，树立为集体着想的主人翁责任感。

4.客观认识自己，在成绩面前多想他人。

5.促使学生深入地了解家乡，自觉受到家乡文化的熏陶，激发学生对家乡的热爱和作为大庆人的自豪感。

6.具有关爱自然的情感，逐步形成保护生态环境的意识，并且在参观、访问中唤起学生自觉维护工业遗迹的意识。

7.热爱科学，珍惜石油资源。 8.教育学生珍惜今天来之不易的幸福生活，努力学习科学文化知识，从小立志，做一个对社会有用的人。

9.引导学生感悟大庆精神、铁人精神是大庆这座城市的精神财富，并自觉守护和传承这种精神财富，教育学生践行并传承铁人精神。

(二)能力与方法

1.养成严细认真，一丝不苟的好习惯，并能考虑周全、有计划性地做事。

2.教育学生面对困难时不退缩，动脑筋，想办法。 3.初步认识自我，学会自我反思。

4.学会清楚地表达自己的感受和见解，倾听他人的意见，与他人平等地交流与合作，积极参与集体生活。

5.对生活中遇到的道德问题能够作出正确的判断，力所能及地参与社会公益活动。

6.学会运用智慧巧妙地解决生活中遇到的问题，在生活中做一个有心人。

7.初步掌握收集、整理和运用信息的能力，能够选用恰当的工具和方法分析、说明问题。

(三)知识

1.了解以王进喜为代表的老一辈会战英模们及新时期铁人式先进人物们的生动事迹和优秀品质。

2.知道能够体现大庆特色的城市地标，初步了解地标的特点及含义。 3.初步了解大庆的地理位置、区域划分及丰富的物产

4.初步了解石油形成、开采，知道石油与人类生活的密切关系。 5.初步了解大庆的城市名片，体会其内涵。 6.初步了解大庆丰富而厚重的文化，并知道大庆精神、铁人精神是大庆城市文化之魂

六、实施建议

(一)教学建议：见教师指导用书。

(二)评价建议

教师教学评价：通过专项教师评价细则，对任课教师和班主任进行引领、指导和评价。

学生学习评价：通过学生操行评定进行，记入素质教育评价手册，装入学生成长记录袋。

(三)课程资源开发与利用建议： 充分开发、有效利用课程资源，对于丰富本课程内容，增强课程的开放性、生成性和教学活力具有重要意义。本课程的资源是多样的，课程资源的利用应为教学服务，力求切合实际。在课程实施过程中，应当做到：

1.有效整合和利用校内资源

教学光盘以及教学所需要的教学参考资料、其他各类图书、教学用具、音像资料、教学软件、校内环境设施和校园网络、图书馆等是学校中基本的资源，在课程实施过程中首先要重视并加以利用。可以结合少先队活动、主题班会、课外活动小组、文体活动、校本课程等，丰富和拓展本课程的内容。

2.因地制宜利用社区环境资源

社会公共设施和场所，如纪念馆、博物馆、公园、工业遗迹基地以及区域自然景观、人文景观等是需要因地制宜地充分加以利用的课程资源。

3.合理利用和挖掘多种社会资源

学校师生、家长、社区人员以及周边从事各种职业的人都是重要的资源。在开发和利用课程资源的过程中，要注重利用网络、电影、电视、广播、报纸、杂志等信息媒体。

七、课程管理

课时管理：

1到5年级开课，每2周1学时，每学年16学时，全学段80 学时。

管理主体：大庆精神、铁人精神进校园进课堂课程属于地方课程，按必修课程管理。课程实施实行市级管理，由市教师进修学院承担管理和教学指导责任，由学校负责具体实施。

实施主体：由班主任(语文教师)负责实施。

第五篇：三级精神病医院评审标准

三级精神病医院评审标准(2011年版)

为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立精神病医院改革，完善我国医院评审评价体系，促进精神病专科医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的精神卫生服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强专科护理管理、保障精神障碍患者权益和患者安全、公共精神卫生服务、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和以精神科急危状况处置为主的临床路径等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使精神病专科医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。 本标准在借鉴《三级综合医院评审标准(2011年版)》框架的基础上，调整并增加了具有精神病医院特点的内容。

本标准共7章62节，设置332条评价标准与监测指标。

第一章至第六章共59节316条标准，用于对三级精神病医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。

第七章共3节16条监测指标，用于对三级精神病医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。

本标准适用于三级精神病医院，其余各级各类精神卫生专业医疗机构可参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版(北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。