密闭式静脉输液免费

2022-08-20

第一篇：密闭式静脉输液免费

密闭式静脉输液法

报告考官，我是

号考生，我今天操作的项目是密闭式静脉输液。一：核对医嘱，准备执行单。

二：评估患者：护士准备：衣帽整洁，指甲已修剪。准备用物：略

左手手臂持执行单到病房评估病人走到床尾，蹲下，核对床尾卡;走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带;由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，;输液的过程可能有点痛，请您配合一下;请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗?那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 从床尾移输液架至床头旁。

环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜，没有进行清扫和铺床等活动。”

·经评估患者清醒合作，注射部位无异常，环境适宜，符合静脉输液的要求。三：操作过程

操作前准备：回到治疗室说：

“用物准备齐全，洗手(不少于15秒)，戴口罩，按医嘱检查药名、浓度、剂量、及有效期。填写瓶贴。”拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对光检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用。”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧。安尔碘，在有效期内，可以使用，(写上开瓶日期时间，姓名)，拿起棉签包，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，开启药瓶中心部分，取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。口述：治疗盘内止血带(清洁干燥)、垫巾(清洁干燥)、胶布或输液贴(清洁干燥)、弯盘(清洁干燥)所有物品都在有效期内可以使用。

备齐用物，携取执行单，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说(X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一下。)把执行单放回治疗车上。把药瓶拿出，取下输液器袋，放在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧头皮针连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体;右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上。

掀开被子，露出右手臂，左手拿止血带和包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，扎止血带，口述：

，选择合适的静脉，松开止血带，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒，撕胶布，拿过执行单，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气(不超过5滴)→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，穿刺点和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被(压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层)调节滴速(成人每分钟40-60滴，小儿每分钟20-40滴)。→拿出执行单，再次询问病人床号，姓名，执行单与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说(您的液体已经给您输好了，我根据病情、您的年龄、药物的性质将滴速调节为40滴每分，请您不要随意调节滴速，输液侧肢体减少活动，科平行左右移动，不可上下弯动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，有胸闷或者穿刺处发现肿，痛等不舒服的情况请按床头铃，我们会及时过来年您的)安置病人于合适体位，把床头铃放于病人易取处，整理床单位

洗手→掏出笔→签执行单和巡视记录单，看表填写开始时间，签名→并将其挂于输液架上→ 最后检查输液是否通畅，穿刺部位有无肿胀，有无不良反应。推车回处置室分类清理用物。用物处置：弯盘，止血带在消毒液中浸泡备用，治疗巾、垫巾、棉签放入黄色医疗垃圾袋中弃用，治疗盘、治疗车放回原位备用。用七步洗手法洗手。

口述，输液过程中加强巡视，每15min巡视病人一次，观察患者有无输液反应，输液部位的皮肤、血管情况，及时处理输液故障。

四：拔针：持执行单到床头核对病人，与输液瓶贴和巡视记录单核对询问病人床号，姓名，对病人说(您的液体已经输完了，下面给您拔针，请您配合)揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针，按压→嘱病人按压3-5min至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于治疗车下层→取巡视记录单，放于治疗车上层。协助病人取舒适体位，整理床单，说(请问您这样睡舒服吗?您还有什么需要吗?如果您有什么不舒适的地方，请及时按床头铃，(手指着床头铃说) 感谢患者及家属的配合，祝您早日康复快速手消洗手，并记录输液结束时间，签名

剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管，扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋内。我七步洗手，脱口罩。报告考官，操作完毕。

第二篇：密闭式静脉输液操作流程

报告内容：老师好，我是xx，学号xx，今天操作的项目是密闭式静脉输液。仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲，服装鞋帽整洁，环境宽敞，光线充足，30分钟内无人走动打扫，适合操作。

核对转抄医嘱，转抄治疗单、输液瓶贴、输液巡视卡并与老师双人核对;带上治疗单至病人床前核对床头卡，询问患者姓名床号，查看核对手腕带。

1、操作前对病人的评估：

您好，XXX，我是您的责任护士XX。您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗?(没有)，以前用过这个药吗?(用过)，我们刚刚做的皮试显示您不过敏。您的心肺功能好吗?(好的);请问您现在方便吗?我现在评估一下您的血管情况，好吗?您打那只手，(右手)，选择血管：按压检查，您手背这根静脉血管粗直弹性好，无红肿硬解，避开关节及静脉瓣，适合静脉穿刺，我们选取这根静脉好吗。本次输液大约需要1小时左右，由于输液时间较久，您可先去一下卫生间，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，一会过来为您进行输液治疗。

2、回治疗室向老师汇报：

病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。病人选择打右手，已经选择好静脉，粗直弹性良好，避开关节和静脉瓣，周围无红肿硬结，无炎症。

3、治疗室检查用物配药：

(1)三擦盘台车，洗手，戴口罩，检查用物：检查安瓿内药液名称、浓度、剂量、有效期;对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;检查生理盐水瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏)，对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;查输液器有效期、有无漏气，关闭调节器，将输液瓶贴倒贴在软包装无字的一面，避免遮挡药液名称等;检查5ml注射器包装完好无破损无漏气，在有效期;查棉签有效期、有无漏气棉签有无霉点等。检查安尔碘消毒剂有效期、瓶口瓶身有无破损;检查酒精棉球3M指示带变色、数量充足、干湿度适易;检查止血带弹性良好无老化;一次性治疗巾及小垫枕清洁备用;砂轮、弯盘呈清洁备用状态。

(2)加药：拉掉250ml生理盐水拉环，常规安尔碘棉签消毒瓶口两遍，再取另一酒精棉球将瓶塞盖住，有瓶贴的一面朝上放置好盐水;按医嘱再次查对安瓿内药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，打开安瓶(棉球消毒安瓶瓶颈一圈，棉球翻转一面擦拭砂轮;换个棉球再擦拭瓶颈一圈把碎削擦去，棉球翻转一面垫在蓝点后面，打开安瓶)，打开针筒包装(针筒刻度清晰，活塞抽吸良好，针头无勾无锈无弯曲，乳头衔接紧密)，抽吸药液前再次与治疗单核对药液(针尖斜面向下，药物名称向上，做到不余不漏不污染)，排气，药液注入前再次与输液瓶贴核对药液，将药液注入250ml生理盐水。摇晃查看有无配伍禁忌，药物无变色或絮状物。

(3)按无菌方法打开输液器，将排气管丢弃至利器盒，将针头插于软输液袋口内。用输液器外包装套好放置好。

(4)将输液用物放于治疗车上，摆放整齐，推车至病室。

4、到病房为病人输液：

(1)携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“我是刚刚来过的护士XX，请问你是X床，叫什么名字，，让我看看您的手腕带，现在我要给您输液了，您去卫生间了吗?”“去过了。”“您还有什么问题吗?”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗?”摆好体位，注意保暖。

(2)持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)。

(3)再次关闭调节夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管--先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管--打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降--待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出药液)。

(4)协助病人取舒适卧位，备胶布，放置于治疗车上。在穿刺静脉肢体下垫治疗巾--选择已选的粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉--消毒液消毒皮肤――在穿刺点上方6㎝处扎止血带--消毒液再次消毒皮肤(消毒2次，扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。消毒皮肤，直径>5cm，待干。

(5)系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器内)。再次检查管道内有无气泡，将护针帽取下，“穿刺稍微有点疼，请不要紧张请松拳，”“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，每日一次静点，请您握拳”，取下护针帽嘱，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。

(6)“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定：待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。 (7)调节滴速：(口述)：根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40-60滴。调节滴速至少数15秒。用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项：您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。 (8)安置病人于舒适体位，整理床单元，向病人及家属交待输液的注意事项(对长期输液的患者，应当注意保护和交替合理使用静脉，有红肿和硬结可热敷，防止空气进入血管形成气栓，输液快完毕时及时打铃告知，不可自行调节滴速，避免肢体剧烈活动)。放置呼叫器于易取处，谢谢病人配合。--整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及止血带置于治疗车下层容器)。再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。(9)洗手，记录输液巡视卡，并将其悬挂于输液架上，填写输液者姓名于输液瓶标签上，(口述)输液期间每隔15～30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。

5、停止输液

(1)核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述)：您好，请问您是X床，叫什么名字?查看手腕带，现在液体已经输完，感觉好点了吗?我现在为您拔针，好吗?

(2)揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针--嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述)：请您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要：请问您还有什么需要我帮助的吗?如有不适请您及时联系我们。

(3)取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内。将输液管道弃于医用垃圾袋。

(4)用物处理：棉球、棉签等放至黄色医疗垃圾堆，外包装等放入黑色生活垃圾袋，弯盘等送入中心供应室统一处理。洗手、脱口罩，记录。报告操作结束(此步骤计时结束)。

第三篇：密闭式静脉输液技术操作流程

静脉输液技术操作考核

报告内容各位评委老师，早上好，我是x号参赛选手xx,比赛项目密闭式静脉输液法

素质要求仪表大方，举止端庄，轻盈矫健素质要求服装鞋帽整洁，着装符合要求

1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对

2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，,,,，我是您的责任护士XX。根据医嘱，我将给您进行静脉

评估输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化钠注射液250,,，大约需要2小时。请问您现在方便吗,我现在评估一下您的血管情况，好吗,您手背的血管条件还可以，适合静脉穿刺。阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行输液治疗。

3、向老师汇报:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。检查周围环境，评估(口述):环境温湿度适宜，安静整洁、光线环境准备适中，符合输液要求。。

用物准备齐全，摆放合理美观:治疗车、手消毒液、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、0.9 %氯化钠250ml(塑料瓶)、输液器、治疗碗、止血带、一次性治疗巾、医嘱单、

用物准备输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、盛放污物容器。另备输液架。

护士修剪指甲、洗手、戴口罩、请考官双人核对医嘱、输液卡和瓶贴

2、核对药液标签(口述):0.9%氯化钠注射液，250ml，有效期至,核对检查年,月,日。

3、对光倒置检查药液质量(口述):瓶盖无松动、瓶体完整、无破裂、渗漏现象，药液无浑浊、变色及絮状物。

4、在药液标签旁倒贴瓶贴

1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈(瓶盖、用后棉签置准备药液于医疗垃圾桶中)，将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干。

2、检查输液器包装、有效期与质量(口述):一次性使用输液器，针头,,号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期至,年, 月,日。

3、打开输液器包装，取出输液器针头，将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上，准备输液敷贴。

1、备齐用物携至病人床旁，输液卡核对病人床号、姓名，解释输

液目的并取得合作(口述):,,,您好，输液用物准备好了。核对解释您准备好了吗,我现在跟您核对一下床号、姓名。请问您是几

床，叫什么名字。您今天输的是0.9%氯化钠注射液，250ml，主要是补充机体的液体量。

一手取出输液管，一手将包装袋置于生活垃圾桶中。关闭调节夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 ,,先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管,,打开调节夹，使

液体流入滴管内，当达到1/2,2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓

缓下降,,待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管初步排气肤(消毒2次，皮肤消毒

扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。 2

1、用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少

量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器) 静脉穿刺

2、关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病

人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。

3、沟通:穿刺稍微有点疼，请不要紧张请松拳，

一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳，待液

体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。固定针头

1、调节滴速(口述):根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40,60滴。调节滴速至少数15秒

2、用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项: 您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调调节滴数节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，

如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。

3、安置病人于舒适体位，整理床单元，放置呼叫器于易取处，谢

谢病人配合。,,整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及压脉带置于治疗车下层容器)。记录嘱咐洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，(口述)输液期间每隔 15,30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。

1、核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述):您好，请问您是,床，,,,吗,现在液体已经输完，感觉好点了吗,我现在为您拔针，好吗, 拔针按压

2、揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针,,嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述):请

您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。如有不适请您及时联系我们 3

1、协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要:请问您还有什么需要我帮助的吗, 操作后处理

2、取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内。

3、洗手、脱口罩。报告操作结束(此步骤计时结束)。

第四篇：护基(静脉输液)

补钾原则：1不宜过浓<0.3，2不宜过快<20mmol/L ，3不宜过多<5g /d或0.1~0.3g/KG小儿， 4不宜过早， 5见尿补钾。

留置导尿术的目的：1抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重2为盆腔手术排空膀胱，避免手术误伤3某些泌尿系统手术后，便于引流和冲洗，减轻手术伤口张力，促进切口愈合4为尿失禁或会阴部有伤口患者引流尿液，保持会阴部清洁干燥5为尿失禁患者进行膀胱功能训练。

导尿注意事项：1严格执行查对制度和无菌操作技术原则2在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止患者着凉3对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内导致血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低，可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿4老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道5为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管6为避免损伤和导致泌尿系统感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。尿失禁患者护理：1皮肤护理注意保持皮肤清洁干燥。经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫。根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生2外部引流必要时应用接尿装置引流尿液。3重建正常的排尿功能 ①如病情允许，指导患者每日白天摄入液体2000-3000ml。入睡前限制饮水②观察排尿反应，定时使用便器，建立规则的排尿习惯③指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力4对于长期尿失禁患者，可行导尿术留置导尿，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃5心理护理医护人员应该尊重和理解患者，给予安慰和开导和鼓励，使患者积极哦诶和治疗和护理。

留置导尿患者护理：1防止泌尿系统逆行感染的措施①保持尿道口清洁②每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期2鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路得目的3训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，及时处理。保留灌肠目的：药液灌入。

排便失禁患者护理：1心理护理2保护皮肤3帮助患者重建排便能力4如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体5保持床褥、衣服整洁，室内空气清新。便秘患者护理：1提供适当的排便环境2选取适宜的排便姿势3腹部环形按摩4遵医嘱给予口服缓泻药物5使用简易通便剂6以上无效时，遵医嘱给予灌肠7健康教育8帮助患者重建正常的排便习惯9合理安排饮食10鼓励患者适当运动。

大量不保留灌肠的目的：1解除便秘、肠胀气2清洁肠道，为肠道手术、检查和分娩做准备3稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4灌入低温液体，为高热病人降温。

小量不保留灌肠的目的：1软化粪便、解除便秘2排除肠道被气体，减轻腹胀3适用于腹部和盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇。

输液原则：先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱宁少勿多。

静脉输液注意事项：1严格执行无菌操作和查对制度预防感染及差错事故的发生2液体临时配制抢救药优先3保护合理使用静脉远端小V穿刺，讲就是大V双通道4药物配伍禁忌5妥善固定防脱，连续输液24H更换输液器6注意观察7加强巡视①滴入是否顺畅②有无溶液外溢③有无输液反应：心悸畏寒持续咳嗽8静脉留置针保留3~5天不超过7天。

输液速度和时间的计算：t=输液总量*点滴系数除以(每分钟滴数*60分钟)每分钟滴数=液体总量*点滴系数/t 40~60滴/min 儿童20~40滴/min利尿脱水剂快滴高渗溶液降压药慢滴。静脉输液的目的：1补充水分及电解质纠正水电解质及酸碱平衡。2供给营养促进组织修复维持正氮平衡3增加循环血量改善微循环维持血压级微循环组织灌注。4输入药物治疗疾病晶体溶液分子量小血管存留时间短维持胞内水平衡，纠正体液及电解质平衡失调。常见输液故障级排除：1溶液不滴:1针头滑出血管外-液体注入皮下组织，局部肿胀有疼痛。处理：拔出针头另选血管重新穿刺2针头斜面紧贴血管壁-防碍液体顺利滴入血管处理：调整针头位置或适当变换肢体位置知道点滴畅通为止。3针头阻塞-处理：更换针头，重新选择静脉穿刺，切忌挤压导管或用溶液冲注针头以免凝血进入静脉造成栓塞4压力过低-瓶位置低，肢体位过高患者周围血液循环不良处理：太高输液瓶放低肢体位置。5静脉痉挛:穿刺位暴露在冷环境中时间过久或液体温度不高

处理：局部热敷缓解痉挛2茂菲滴管液面过高:滴管侧面有调节孔,加紧滴管上端输液管打开调节孔见点滴再关调节孔。松开输液管。无调节孔取下输液瓶倾斜，使针头露出液面待液体流下露出液面再挂回继续滴3茂菲滴管液面过低:有调节孔加紧滴管开调节孔待液面升至适当高度，在关闭调节孔。松开滴管。无调节孔加紧下端加压滴管4输液过程中茂菲滴管液面自行下降:查输液管道的衔接是否松动有无漏气或裂隙必要时更换输液器。

常见输液反应及护理：一发热反应：临表：发生于输液后数分钟至1h表现为发冷寒战发热轻者体温38℃左右; 护理1预防输液前认真检查输液质量，用具包装及灭菌日期和有效期严格无菌操作

2处理轻者，立即减速慢滴或停着输液并即时通知医生。严重者立即停止输液保留剩余溶液和输液器必要时送检验科做细菌培养以检查发热原因、

二循环负荷过重反应(肺水肿)临表突然表现呼吸困难胸闷咳嗽咳粉红色泡沫样痰; 护理①预防输液过程中密切观察患者情况注意控制输液的速度和输液量，老年人小儿心肺功能不全的患者更需慎重。②处理1立即停止输液并迅速通知医生进行紧急处理， 2给予高流量氧气吸入 6~8L/min提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。3遵医嘱给镇静平喘强心利尿扩血管药物，。4必要时进行四肢轮扎。5静脉放血200~300ml(慎用)贫血者禁忌采用。

三静脉炎：临表沿经贸定向出现条纹状红线，局部组织发红肿胀灼热疼痛有时伴喂寒发热等全身症状。

护理①预防严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后在放慢点滴速度，并防止药液露出血管外，同时有计划的更换输液部位以保护静脉。②处理1停止在部位静脉输液并将患肢抬高局部用50%Mgso4或95%乙醇溶液热敷。2超短波理疗 1次/日 15~20min/次 3中药治疗如合并感染，遵医嘱给抗生素。

四空气检查：临表胸部异常不适或熊背后疼痛随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感，。护理①1输液前认真检查输液器的质量排尽输液导管内的空气2输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时安排专人在旁守护3拔出较粗进胸腔的深静脉导管后必须立即严密封闭穿刺点。②1处理立即左侧卧位，爆出头高足底位。 2给予高流量吸氧，提高患者血氧浓度纠正缺氧状态。3有条件时可使用中心静脉压导管抽出空气。严密观察病情变化，异常时对症处理。

取血的三查八对：三查血液有效期血液质量血液包装是否完好

八对：姓名床号住院号血袋号血型交叉配血试验结果血液的种类血量血液分为两层：上层浅黄色血浆下层暗红色红细胞边界清楚取血后i勿巨烈震荡一面溶血库存血不加温常温放置15~20分钟后输血紧急时35~38度水浴15min期间有专人摇动

静脉输血的目的：补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各凝集因子和血小板补充抗体补体等血液成分排除有害物质

原则：输血前做血型鉴定及交叉配血实验

同型血输注

再次输血应重做交叉配血试验适应症：大出血贫血或低蛋白血症严重感染凝血功能障碍

禁忌症：急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性RBC增多症肾功能极度衰竭输血变态反应者

常见输血反应及护理

一发热反应输血1~2h内患者有发冷寒战继而出现高热体温可达38·41℃伴皮肤潮红头痛恶心肌肉酸痛等全身症状一把不伴血压下降，轻者1~2h可缓解护理：预防严格管理血库培养液和数学用具，有效预防致热源严格无菌操作

处理1轻者慢速输血，症状自减

2反应重者立即停着输血密切观察生命体征对症处理通知医生 3必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药

4将输血器剩余血和储血袋一并送检。

二过敏反应发生于后期或即将结束时，程度不一。症状出现越早越严重

护理预防1轻度正确管理血液制品2选用无过敏史供血者 3注意饮食4有过敏史患者输血前给抗过敏药

处理1轻度慢输用抗过敏药2中重度停住输血注射肾上腺素。5~1ml 3呼吸困难者给予氧气吸入 4循环衰竭者抗休克治疗 5监测生命体征变化

三溶血反应血管内溶血

临表：输入10~15ml饥渴出现一阶段凝集反应头胀痛面朝红恶心呕吐心前区压迫感四肢麻木要背剧烈疼痛二阶段溶血寒战高热呼吸困难发绀血压下降

三阶段阻塞肾小管急性肾衰少尿或无尿管型蛋白尿高钾血症酸中毒甚至死亡

护理预防1做好血型鉴定交叉配血试验 2输血前认真核对 3严格遵守血液保存制度

处理发生输血反应1停止输血通知医生 2吸氧建立静脉通道遵医嘱给升压药 3将余血患者血标本和尿标本送检 4双腰部封闭热敷肾区5碱化尿液:nahco3 6严密观察生命体征和尿量7出现休克进行抗休克治疗 8心理护理血管外溶血

四与大量输血有关的反应连续4000ml以上 1循环负荷过重 2出血倾向：由于长期反复输血或短期大量输血

皮肤粘膜瘀斑伤口渗血

护理1严密观察 2严格掌握输血量每树3~5个单位库存血应补充一个单位新鲜血

3根据凝血因子的缺乏补充有关成分3枸橼酸纳中毒血Ca浓度下降临表手足抽搐血压下降心率缓慢心电图出现QT期延长甚至停跳骤停

护理：遵医嘱每输1000ml库存血静脉注射10%葡萄酸钙100ml 防止发生低血钙

五其他：空气栓塞细菌污染体温过低血液传染疾病

临终患者生理变化：肌肉张力丧失循环功能减退胃肠道蠕动减弱呼吸功能减退知觉改变意识改变疼痛。

第五篇：静脉输液

1、静脉输液的主要目的

1.补充血容量，改善微循环，维持血压。

2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。

3.补充营养，供给能量。

4.输入药物，治疗疾病。

2、静脉输液法常用溶液和作用

1.晶体溶液

主要作用是维持血浆晶体渗透压，纠正体内水、电解质平衡失调。

(1)葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗。常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。

(2)等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。

(3)碱性溶液：用于调节酸碱平衡失调。常用碱性液有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。

(4)高渗溶液：用于利尿、脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管，消除水肿。可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。

2.胶体溶液

主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压。

(1)右旋糖酐：常用的溶液有两种。中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压，扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和组织灌注量的作用。

(2)羟乙基淀粉(706代血浆)：输入后使循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。

(3)血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。

3.静脉高营养液

静脉高营养溶液能供给病人热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人，可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

静脉输液操作步骤：

(1)备齐用物，进行核对(三查，八对)检查药液及输液器质量; (2)根据医嘱填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套;

(3)启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌，根据病情需要有计划地安排输液顺序(严格执行无菌技术操作和查对制度);

(4)打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部; (5)携用物至床旁，进行核对，无误后进行排气;

(6)协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下放小垫枕及治疗巾，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱握拳(根据病情及药物性质选择合适静脉，对需要长期输液者应从远端小静脉开始);

(7)再次核对及排气，取下护针帽，绷紧皮肤，行静脉穿刺见回血后，将针头再平行送入少许，使针头斜面全部进入血管内;

(8)固定针柄，松止血带，嘱松拳，打开调节器(三松)液体滴入通畅，病人无不适后用输液帖固定;

(9)据病情，年龄及药物性质调节滴数;

(10)整理用物，医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数，嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位;

(11)加强巡视密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，严密观察输液部位状况及时处理输液故障，保证输液通畅;

(12)输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至无出血，整理床单位，嘱病人休息。

输液故障的排除法：

(1)溶液不滴

①针头滑出血管外，局部肿胀疼痛，应另选血管重新穿刺。

②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置。

③针头阻塞，一手捏住滴管下输液管，另一手挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。

④压力过低，可抬高输液瓶位置。

⑤静脉痉挛，局部用热水袋或热毛巾热敷。

(2)茂菲氏滴管内液面过高，可倾斜溶液瓶，使瓶内的针头露出液面上，必要时用手挤压输液管上端，瓶内空气即进入输液管内，让液体缓缓流下，直至露出液面。

(3)茂菲氏滴管内液面过低，可捏紧滴管下端输液管，同时挤压上端输液管，迫使液体进入滴管内。

(4)茂菲氏滴管内液面自行下降，检查滴管上端橡胶管和滴管有无漏气、裂隙，必要时更换。

常见输液故障及排除方法

1.溶液不滴

(1)针头滑出血管外：液体注入皮下，局部组织肿胀、疼痛。另选静脉重新穿刺。

(2)针头斜面紧贴血管壁：局部无肿胀、疼痛，挤压输液管有回血。调整针头或变换肢体位置。

(3)针头堵塞：挤压输液管有阻力、无回血。另选静脉更换针头重新穿刺。

(4)压力过低：滴液缓慢，有回血，无其它异常。可适当抬高输液瓶位置。

(5)静脉痉挛：滴液缓慢，有回血，沿静脉走向出现疼痛。可局部热敷注射处上端缓解痉挛。

2.滴管内液面过高

滴管无侧孔时，取下输液瓶并倾斜，使插入瓶内的针头露出液面，同时保证点滴通畅;滴管有侧孔时，折住滴管上端的输液导管，打开滴管的侧孔，空气进入液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开上端输液管道。

3.滴管内液面过低

滴管无侧孔时，一手折紧滴管下端长管，另一手挤捏滴管至液面达到所需高度。滴管有侧孔时，折住滴管下端的输液导管，打开滴管的侧孔，液体下降至所需液面，关闭侧孔，松开下端输液管道。

4.滴管内液面自行下降

检查装置有无漏气和裂隙，必要时更换输液器。

静脉输液常见的故障有： 1.液体不滴; 2.莫菲滴管内液面过高; 3.莫菲滴管内液面过低; 4.莫菲滴管内液面自行下降。常见的故障很容易记忆，但是在事业单位招聘考试中一般不会让我们直接进行挑选常见的故障类型，常见的考试形式为通过病例的形式，告知患者的临床表现，然后让考生通过分析然后挑选患者为哪种类型的故障或是对故障的排除方法，接下来我们就对各种故障的特点和排除方法进行分析。

1.液体不滴

(1)针头滑出血管：

表现：穿刺局部肿胀，患者疼痛明显，挤压输液管无回血; 处理：重新穿刺。 (2)针头堵塞：

表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管无回血而且阻力明显; 处理：重新穿刺。 (3)压力过低：

表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血，稍微放低肢体液体滴下; 处理：抬高输液瓶，或是放低输液肢体。 (4)针尖斜面紧贴血管壁：

表现：穿刺局部无异常，患者一般无自主感觉，挤压输液管有回血; 处理：调整针尖斜面; (5)静脉痉挛：

表现：寒冷环境中输液，局部无异常，患者可稍有疼痛，挤压输液管有回血; 处理：局部热敷、保暖，促进血液循环。 2.莫菲滴管内液面过高

处理：将莫菲滴管下方的输液管犯着，将输液袋翻转，挤压莫菲滴管内的液体，使之进入输液袋，但是挤压后应注意莫菲滴管下方的管道内是否有空气。

3.莫菲滴管内液面过低

处理：适度挤压莫菲滴管，使滴管内液面达到莫菲滴管的1/3~1/2即可。 4.莫菲滴管内液面自行下降

处理：检查莫菲滴管和输液管是否有裂缝、输液管连接时候紧密，必要时更换输液管。临床上4中故障均较多见，但是事业单位招聘考试中更多的是通过病理让考生在相似的表现中找出一个问题和其他问题的区别，这种区别也正是很多考生在平时的学习和复习中较为缺乏的，希望今天的总结对考生有所帮助。

常见输液反应的护理措施