静脉输液反应应急预案

静脉输液反应应急预案（精选10篇）

篇1：静脉输液反应应急预案

药剂科——3.5.2.1

静脉用药调配与使用操作规范

一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。

二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。

三、静脉用药调配操作程序：

（一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。

（二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。

（三）除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。

（四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

（五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

（六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。药剂科——3.5.2.1

（七）调配结束后，进行检查及核对：

1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；

2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；

3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；

5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

（八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。

三、静脉用药混合调配注意事项：

（一）不得采用交叉调配流程。

（二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。

（三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。

（四）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护药剂科——3.5.2.1 士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。

（五）调配操作危害药品注意事项：

1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；

2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；

3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；

4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。

四、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。

五、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。

药剂科——3.5.2.1

液器。

输液反应应急预案

一、立即停止输液或保留静脉道路，改换其他液体和输

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

输液反应应急程序

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

篇2：静脉输液反应应急预案

一、目的

为有效预防、积极应对和处理医院用药过程中发生的输液不良反应（简称输液反应），建立健全输液反应发生时的应急处理程序，最大限度地减少输液反应对患者身体健康和生命安全造成的危害，减少输液反应对医院造成的物质和经济上的损失，根据《中华人民共和国药品管理法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规规章，并结合医院实际情况，制定本预案。

二、定义

输液不良反应系指因输液而引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”。最常见的输液反应：相关药物的不良反应、热原反应。其他尚有热原样反应、过敏反应、药物被微生物污染而造成的全身感染等。

相关药物不良反应是指静脉输液中加入的相关药物在使用过程中或使用后引起的任何有害的、与用药目的无关的反应。

热原反应是指输液过程中由于热原进入人体后，作用于体温调节中枢而引起的发热或寒战反应，其作用强弱与输入的热原量有关。热原主要是细菌代谢物（内毒素）以及输液生产时被污染，经消毒灭菌后被杀死破坏的微生物，热原的主要成分为高分子量的脂多糖类物质。

突发严重输液反应事件：指同一批号的同一药品，在近7～15

天内，在本医疗机构出现输液反应的人数超过10人，或同一批次大输液，近7天内，在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过15人，或在同一科室近7天内出现输液反应超过10人；且有特别严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生，或伴有滥用行为，或出现1例以上死亡病例的输液不良事件；国家、省食品药品监督管理局认定的其他突发严重药品不良事件。

突发普通输液反应事件：指同一批号的同一药品，近7天内，在本医疗机构出现输液反应的人数超过5人，或同一批次大输液，近7天内，在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过10人，或在同一科室近7天内出现输液反应超过5人，未见严重不良事件发生，未见滥用行为的药品输液事件。

三、发病机制及临床表现

输液药物不良反应的发生机制主要分为甲型和乙型两大类。其中甲型是由于药物的药理作用所致，其反应可预测，一般与剂量有关，发生率高，死亡率低；乙型与正常药理作用无关，是一种异常反应，发生率低，但死亡率高，如变态反应。输液相关药物的不良反应的临床表现有过敏反应、过敏性休克、消化道反应、神经反应、头晕胸闷、听神经损害、腹泻、腹痛、疼痛、局部组织渗漏、发红、恶心呕吐、水疱、坏死等不良反应，其中以过敏反应居首位，占50%。

输液热原反应的发生机制主要为外源性热原进入人体后，激活血液循环中巨噬细胞和大单核细胞，使其释放内源性致热原，促使前列腺素E释放刺激下丘脑冷觉感受器和温度感受器，从而引起热原反

应。输液热原反应的临床表现主要有高热、寒战、怕冷、头痛、恶心、呕吐等以及输液热原反应所致的并发症，如心脏负荷过重引起的心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞、渗漏、坏死、血栓等。

三、组织体系

成立**医院输液反应应急领导小组，由分管副院长任应急领导小组组长，医务处处长、药剂科主任任副组长，临床药学室为日常事务处理机构，药学、临床医学、医疗技术、护理学等专家为小组成员。

组长负责全面决策输液反应应急处臵工作。副组长负责组织、协调突发药品不良事件应急处臵工作。临床药学室（相当于应急办公室）负责日常事务工作，协助建立输液反应信息监测和预警系统，做好日常信息收集、整理、总结与评估工作,并根据领导小组的要求开展相关工作。

四、预警和处臵

（一）临床药学室定期对临床上报的所有输液反应进行收集、整理、分析和上报工作，分析的输液反应涉及的药物、反应类型、临床表现、用法用量、涉及药物批号、滴注速度、患者疾病状况、发生输液反应相应的病区等信息。分析输液反应发生与这些因素之间的相关性，若存在明显相关性应及时汇报组长或副组长，并在院内网进行预警。

（二）一旦出现突发普通输液反应事件，应及时上报领导小组组长和副组长，及时分析病例具体情况，并初步出具输液反应事件处臵意见。组长应及时组织相关专家进行会诊、分析具体输液反应事件，若属实，则应及时停用该批次药品或大输液，并及时通知绍兴市药品不良反应监测中心和药品具体生产厂商。将突发普通输液反应事件的具体总结报告在院内网公布，提高医务人员对药品不良反应监测工作重要性的进一步认识。

（三）对出现突发普通输液反应事件的药品，临床药学室组织人员进行同批号药品在本医疗机构使用中的情况进行追溯，将追溯的具体情况进行分析，确定是否有可疑严重药品不良反应（包括过敏性休克）出现，若有，则将该突发普通输液反应事件列为突发严重输液反应事件进行处臵（见下一条）。

（四）一旦出现突发严重输液反应事件，应及时上报领导小组组长和副组长，组长应及时组织有关专家对可疑严重输液反应事件进行会诊、分析、抢救等相关措施，若关联性评价为很可能，则应及时通知绍兴市药品不良反应监测中心，使相关政府部门及时掌握可疑的突发严重药品不良事件信息，确保其处于主动地位，使严重药品不良事件的危害降低到最小程度。

（五）临床药学室定期分析本医疗机构出现的各种输液反应，对在我院使用过程中出现药品不良反应较多，虽然未构成突发普通/严重输液反应事件，但根据临床用药情况及发生的药品不良反应情况，可提出淘汰该药品在本医疗机构使用的方案（方案提交药事委员会讨论，若确实存在药品不良反应发生率较高现象，应予以淘汰）。

（六）对出现突发严重输液反应事件相关的患者应及时予以治

疗，采取相应措施，在医疗条件不够情况下应及时请上级医院医生会诊或及时转至上级医院进行救治。

五、总结

应急领导小组在突发输液不良事件后应组织撰写调查报告，并进行总结评估，提出改进建议。总结报告报市卫生局、市药品不良反应监测中心。

附件1：**医院输液反应应急领导小组

组 长：分管领导

篇3：静脉输液反应应急预案

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例均为胃肠外科住院治疗患者, 药物治疗中, 出现输液反应者38例, 输入血液或成份血反应者为12例, 其中男性31例, 女性19例, 最大年龄79岁, 最小年龄13岁。

1.2 处理方法

输液反应初期:表现为发冷和轻度寒战时 (体温37.5℃~38℃) , 立即停止所输药物 (或血液) , 更换输液器, 改换生理盐水250 mL, 缓慢滴入, 以维持通道;按医嘱:生理盐水+654-2:10 mg静注, 反应严重时:如寒战严重, 患者全身发抖, 甚至抽搐, 胸闷、呼吸困难 (体温39℃~41℃) , 立即给患者抬高床头、吸氧, 按医嘱:生理盐水10 mL+654-2:20 mg静注, 必要时酌情使用地塞米松或盐酸异丙嗪及对症处理。

2 结果

用药后3~10 min发冷寒战消失者36例, 占75%, 8~15分消失者12例, 占25%。用药后体温1 h以前恢复正常者, 占75%。1~2 h恢复正常者, 占25%。本组病例均在发冷与寒战开始时立即用药。因此收到了良好效果, 而且发热也在37.8℃~38.5℃左右, 退热较快。

50例病历均采用654-2在输液反应的初期使用, 缓解输液反应效果良好, 退热效果较快, 同时可给予患者多饮热水 (禁食水患者除外) , 输液反应完全纠正后, 根据医嘱, 可缓慢继续输入原药液或血液。

典型病案:

(1) 患者36岁女性, 腹腔肿物切除术后, 医嘱静点: (1) 生理盐水250 mL, 头孢咪诺2g; (2) 5%的葡萄糖500 mL, 多种微量元素6 mL, 脂溶性维生素1支, 水溶性维生素1支。当输液第二瓶120 mL时, 出现寒战, 考虑输液反应, 按医嘱:异丙嗪25 mg、安痛定3 mL肌注, 15 min症状仍无缓解, 医嘱又给予:生理盐水10 mL+654-2:20 mg静注, 过10 min后寒战消失, 继续输液无不良反应。

(2) 患者28岁男性, 急性阑尾炎术后 (患者属过敏体质) ;医嘱静点:5%葡萄糖250 mL、氧氟沙星0.3 g, 当输入160mL时, 出现输液反应, 患者表现:发冷、发抖, 测体温37.8℃, 脉搏96次/min, 呼吸急促;按医嘱:生理盐水10mL、654-2:10 mg静注, 10 min后, 症状消失。

(3) 患者48岁, 女性, 直肠癌, 因贫血, 术前给予全血2u (400 mL) 。当输入120 mL左右时, 出现发冷、寒战, 考虑输血反应, 暂停输血;按医嘱:生理盐水10 mL、654-2:20mg、地塞米松10 mg静注, 15 min后, 症状消失。输入生理盐水100 mL后, 继续缓慢输入剩余血液。

3 讨论

输液反应是临床治疗中引发的非治疗效应, 可给患者带来意外的损害和痛苦

3.1 输液反应引发因素

致热源、药物因素 (微量异物) 、药液温度过低、浓度过高、输液速度过快等, 输液环境 (空气) 、消毒剂浓度过低 (挥发) , 机体个体差异 (耐受性) , 免疫功能低下等。

3.2 输液反应的主要表现

发冷、寒战、面部和四肢发绀。发热:体温可达41℃~42℃, 可伴有恶心、呕吐、头昏头痛、烦躁不安、谵妄, 严重时血压下降、昏迷、甚至休克、呼吸衰竭等。

3.3 654-2的主要功效

可解除平滑肌过度痉挛和收缩, 改善微循环, 消除组织缺氧。输液反应可直接或反射性地引起全身性毛细血管收缩及微循环障碍, 导致组织缺氧、血压下降。

我们通过50例临床疗效观察, 一般反应消失, 体温恢复正常时间为1 h左右, 比传统的坑组织胺类药物与激素效果好。特别对输液输血反应发现的越早效果越好, 以发冷寒战时应用为宜;但对心脏病患者出现输液输血反应, 并有心率快时宜选用异丙嗪、地塞米松、西地兰等处理, 以防单独应用654-2后出现心率失常。

4 护理要点

4.1 心理护理

当患者出现输液 (输血) 反应时, 易产生惊慌、多虑, 心理活动复杂, 此时, 护士应给予正确的疏导和适当的安慰;同时正确执行医嘱, 严密观察病情变化。

4.2 严格执行查对制度、消毒制度和无菌技术操作规程

把好药品, 器具质量关:药品有否失效、变色、瓶体有否松动, 裂纹;输液器是否破损, 有无过期。

把好配药关:正确的消毒和抽吸药液, 杜绝反复多次穿刺瓶塞, 造成微粒污染。保持配药室清洁净化。

篇4：直刺术静脉输液无输液反应的体会

静脉穿刺术是临床护理工作中最常用的护理技术操作之一。每个护士必须熟练掌握此项操作，才能为抢救危重病人争分夺秒，一针见血，在较短的时间内将患者需要的药物及液体输入体内。穿刺采用的角度和手法可分为直刺法和斜刺法。直刺法是在欲穿刺静脉上进针，针头与皮肤成10-45度角，针尖斜面向上，穿破皮肤直接刺入静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁约0.5-1厘米处，针头与皮肤成20-30度角，将针头刺入皮下潜行一段距离后再刺入静脉。我院经多年临床实践，发现静脉输液穿刺术以直刺成功率高。近一年来我们共行300例，共有295例成功，并且无输液反应。现将我们的体会介绍如下：

一、直刺法制的优点

1、针尖直接刺入静脉，可减少刺激真皮层的游离神经末梢，减轻患者的痛苦。

2、針尖刺入真皮后，可直接压迫静脉，使静脉不易滑动，穿刺成功率高。

二、斜刺法的缺点

针尖刺入直皮层后，在真皮内走行距离较长，刺激神经末梢，患者感到很疼痛。

三、直刺术的操作步骤

1、选择静脉，选择较直，易固定，暴露明显，不易滑动，弹性较好的浅静脉。如手、足背静脉，小儿的头皮静脉等。

2、按常规做好输液前的准备工作。在选择好的静脉上端约5-6厘米处扎止血带，用2%的碘酒从内到外消毒皮肤，范围在5厘米以上，让病人握拳，排净输液管中的空气，再用75%的酒精脱碘，再次排净针管内的空气。

3、左手拇指在欲穿刺的静脉远心端压住静脉。固定静脉，右手持输液针头，在欲穿刺的静脉上方，将针尖斜面向上，针头与皮肤成10-45度角，视病人胖瘦与部位而不同，向心方向刺入，使针尖直接刺入静脉，见有回血，再将针头平行进入少许。

4、放开止血带、调节器，嘱病人松开拳头。观察有无漏液，滴入通畅。用胶布固定针头，针眼，针梗处均覆盖无菌纱布块。

5、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速。并在输液卡上标明时间及滴速、签名。整理用物，交待病人注意事项等。

四、静脉输液300例地反应的体会

1、严格无菌操作：严格遵守无菌操作，是医务人员的职责，以医疗护理技术操作常规中要求为准。一丝不苟不能有任何侥幸心理。

如何做到无菌操作①开液体前先用75%酒精棉球消毒一次瓶盖，撬液体瓶盖的用具也要用酒精棉球擦拭后方可使用。注入药物前，液体的瓶盖用2%碘酒，酒精消毒；安瓿割后要用酒精棉球擦拭；用无菌注射器抽出药液后注入液体内。液体内要加的药物一般都要在治疗室进行，不要在病房内进行，以减少污染机会（抢救时例外）。治疗室每日用紫外线消毒1次，每月采空气培养1次。②操作时，先检查输液物品是否备全，操作者要先洗手，选择好血管，用碘酒，酒精消毒注射部位（对碘酒过敏者例外），消毒后严禁用手触摸注射部位，穿刺成功后要固定好，用无菌纱布覆盖。输液完毕拔针后要用消毒球按住针头后拔出，再按住注射部位片刻，嘱咐患者休息片刻后再下床活动，以免引起体位性低血压反应。③采用一次性输液器，应用时应检查消毒日期、输液器外包装的袋子有否破损、漏气，用后要销毁。④棉球、棉签须高压消毒后方可使用，酒精棉球不可做太大、使用太久，以免酒精挥发使之浓度降低影响效果，酒精瓶盖要及时盖好。

2、做好三查七对工作:(1) 坚持查对：①备药时查。护士备药时要检查所输液体和输入药物的名称、浓度、有效期、液体内有否絮状物，瓶盖有无松动和裂痕等。②输液前查。将所准备的药物按三查七对的要求再仔细查对一遍，将所要加的药品详细写在小牌上，糊在瓶上。③输液时床头查。护士要将药品要核实一次观察药物有无杂质，输液用具有无污染，针头是否通畅，有无漏液、输液管的空气要排净，然后在无菌操作下完成输液工作。操作前要对床号，姓名及床头卡是否一致。输液完后要及时拔针，以防回血或空气输入，不能让非医务人员拔针，免得发生意外。

3、严格配伍禁忌:输液中要输入其他药物时，要严格配伍禁忌，以防发生反应。我们的体会是一查、二试、三观察。一查：加药前查对配伍禁忌表，如无禁忌方可加入。二试：有些药物在配伍禁忌表上查不出来，就先将需要输入的几种药物加在一起进行配伍试验，观察有无变色，混浊、沉淀及其他化学变化，如无变化方可输入。三观察，药物加入后先减慢输液速度，注意病人表情，询问病人自我感觉如何，15分钟后再调节输液速度。

4、药液不能积压过长时间:尤其是葡萄糖不可贮存过多，现领现用最好，时间性较强的药品要更注意，以免发生反应。

以上几方面是我们输液直刺法防止输液反应的措施和体会。

篇5：静脉输液反应应急预案

场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。

地点：肿瘤内科病房

时间：2018-4-29 11:10 角色扮演:护士吕丹丹 刘日凤 张纯

覃柳霏 江丽媛 病人熊毅

护士长赵秀珍

林医生

科主任叶建忠

总导演：曾华玲

旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯)护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来，护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。林医生:李红,有哪里不舒服呢? 病人：我左手痛。

林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。

病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊? 那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。返回办公室开医嘱，并电话 告知科主任

护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。

护士吕丹丹:(回治疗室准备用物)护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。

护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。

护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。)护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。

护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。

病人（熊毅）：好，谢谢你们。

护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理)护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。

15分钟后 护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。

病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗? 护士吕丹丹：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心!

病人（熊毅）：好的，谢谢!

护士吕丹丹：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。严格交接班，密切观察外渗部位皮肤情况。

护士吕丹丹：将事情经过汇报护士长全过程，书写护理记录，并按护理不良事件报告制度填写并上报护理部。

最后，医护人员共同讨论，分析药物外渗的原因，采取相关措施，去除危险因素，防止再次发生。

篇6：输液反应应急演练

一、演练目的：为了更好的让护理班组成员更加熟悉输液反应的表现和熟悉抢救流程，进一步提高护士处理输液反应的应急能力，内六科护理班组进行了输液反应的应急预案情景演练，以检验我们在应对输液病人发生输液反应的应急处理能力。

二、演练时间：2016年5月20日

三、演练地点：内六科病房

四、场景：病房护士在巡视病房时发现患者出现输液反应急需抢救。

五、演练程序：

1、护士XX巡视病房时发现住院患者33床出现寒战，面色青紫，呼吸困难，试体温38.7，立即抢救并通知家属呼叫其他医务人员。

2、护士XX立即停药，更换输液器，改用生理盐水维持静脉通路。

3、护士XX推抢救车及心电监护至床前，安装心电监护，氧气装置，给予氧气吸入，密切观察病情变化，并告知医师。

4、护士XX遵医嘱给地塞米松5mg静推，并给予患者加盖棉被。配合医生给予急救处理：规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。

5、护士XX遵医嘱给予冰块物理降温。

6、护士XX将剩余药液，输液器及使用的注射器等在场保存，注明用药时间，联系药剂科、感染科、护理部，查找输液反应原因。

7、抢救期间护士XX严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔变化，及时报告医生采取措施，并做好有关抢救观察记录。

8、患者寒战消失后，减少盖被，再次试体温37.8。与患者及家属沟通，家属如有疑问，上报医务处，护理部，医患双方共同在场的情况下封存标本，在封口处加盖印章并签字，上报护理部，感染管理科。

9、填写输液反应报告表，上报护理部，感染管理科，医务处，药剂科，并做好护理记录及交接工作。

六、演练总结：

通过此次演练，提高了护理班组成员对输液反应应急预案情景演练能力，在以后的工作中我们会继续加强专业知识和技能的培训，总结经验，完善不足，提高应急处理能力，保证科室的医疗工作安全运转。

篇7：发生输液反应应急处理程序

医疗(安全)不良事件报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部 “医疗质量万里行” 活动方案文件精神，结合中国医院协会《2009-2010 年患者安全目标》，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医 疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为 7 类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉 相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务部，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报纪检办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程(略)说明：

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报 告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等 内容，一般不良事件要求 24～48h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同 时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、职能科室 接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对 策及整 改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将 医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行 双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报 医患关系协调办备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处 罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以 200～500 元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予 50－2000 元的处罚；由此引发纠纷或 事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结 果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体 提出奖励建议并报请院务会通过。

七、本制度自公布之日起执行。

医院输液不良反应处理程序

1.2.3.4.5.6.发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。同时报告医生，遵医嘱给药。

情况严重者就地枪就，必要时进行心肺复苏。

建立护理记录。记录病人生命体征、一般情况和抢救经过。及时上报医院感染科、护理部、供应科及药剂科。

保留输液器和药液分别送于供应科和药剂科，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。

发生静脉空气栓塞应急处理程序

1.发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及护士长。

3.将病人置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.详细记录病情及抢救经过。

输液过程中发生肺水肿应急处理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。及时与医生联系进行紧急处理。

将病人安置为端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负担。

高流量给氧，湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

必要时进行四肢轮扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。加强巡视，重点交接班。详细记录病情及抢救经过。

发生误吸应急处理程序

1.2.3.4.5.当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，扣排背部，尽可能使吸入物排出。同时通知医生。及时清理口腔内痰液、呕吐物等。检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采取简易呼吸器的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

严密观察病情变化，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。做好抢救、护理记录。

停电应急处理程序

1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯，手电筒，如有抢救病人使用电动机器时，需找替代的方法。

2.突然停电后，立即寻找抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯。

3.通知总值班，查询停电原因，积极处理。

4.加强巡视做好解释，安抚病人，同时注意防火、防盗。

停水应急处理程序

1.接到停水通知后，做好停水准备工作：（1）告知病人停水时间；

（2）给病人备好饮用水和使用水；

（3）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用

水。

2.突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3.加强巡视，做好解释工作，随时解决病人饮水和使用水需求。

火灾应急处理程序

1.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“病人先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散病人。

2.立即报告保卫科、院总值班。

3.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

4.发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。5.打开消防通道，组织病人有秩序地撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。将病人撤离到安全地带。6.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

7.保证人员安全撤离的条件下尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品、抢救贵重仪器设备及重要资料。8.组织病人撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速前进。

地震应急处理程序

1.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2.发现强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散到医院附近的广场、空地。

3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。

4.事件发生，要注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。5.要注意防止有人趁火打劫。

失窃应急处理程序

1.发现失窃，保护现场，电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。2.协助保卫人员进行调查工作。

篇8：静脉输液反应的因素及预防

1.1 药物本身因素

药液药品的质量至关重要, 同样组成的药物, 因不同生产企业技术差异而不同。现在我院使用的输液药品都是国家认证达标的合格药品。不符合输液要求的药物坚决不能用于临床输液治疗。

运输储存大批量液体:虽经严格质量检查出厂, 但仍有不严格的运输储存方式。如在搬运时玻璃瓶装的药品相互碰撞、挤压使包装破损, 密闭性降低, 玻璃的碎屑进入药液而不易查觉。储存药品的库房不符合要求的温湿度, 使药物变质。

微粒增加:有些粉针剂、中药注射液与大输液配伍后溶性微粒增多, 原因是中草药的成分比较复杂, 粉针药未完成溶解即开始输液。

药物配伍:临床上输液多数被作为药物载体通过静脉输液1种或多种药物达到治疗目的。比如钙剂、先锋铋、酚妥拉明等药应单独输液, 不应与其他药物配伍。否则易出现药物变质, 浑浊絮状而无法完成输液。

1.2 输液器具

一次性输液用具质量至关重要, 操作不当及储存时间过长, 也会造成污染。

输液环境:输液环境的卫生条件影响输液的安全, 由护士在治疗室完成。环境中的细菌和微尘可进入药液而造成污染。

无菌操作:部分护士无菌操作观念不强。例如:我院随机抽样, 正在操作2名护士的手均不合格, 正常要求手的消毒标准5个/cm2细菌数。护士要做到操作前后洗手, 患者高峰期为临床快速有效工作, 我院用山东利康消毒高科技有限公司的“84”消毒液, 操作前洗手, 洗手采用1∶300“84”消毒液5 min, 经测试使用后3 min内手部细菌数可以达到1个/cm2。改进医院医疗条件、设施, 杜绝交叉感染、输液反应的发生。

静脉穿刺针针头斜面置换的微粒污染:对重复穿刺者要更换针头, 做到一人、一针、一管, 需要静脉推注药液时尽量合理安排, 避免多次推药污染机会增加。

输液速度:过快则在单位时间内进入机体热原超标, 使机体发生输液反应。特别是针对儿童和老年患者。

1.3 患者方面的因素

多见个别患者, 如体质过弱或平常体健偶尔输液时不重视的患者。

2 输液反应的预防

2.1 加强责任心, 严把药物器具关

药液使用前认真查看瓶签有无松动及缺损, 瓶身、瓶底处有无裂纹, 药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具的保管要做到专人专管, 专人专用, 按有效期先后使用。输液器使用前认真查看包装袋有无破损, 有无漏气, 禁止使用不合格的输液器具。

2.2 应用现代理论把好药液配制关

改进安瓿的割锯与消毒, 即在折断安瓿前后我院采用安尔碘Ⅱ型和75%酒精各消毒1次;改进加药的习惯进针方法, 使针头斜面与瓶塞成75°角刺入, 垂直刺入可增加瓶塞皮屑量而影响药液质量;避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞, 我院采取化药大液体上固定一板消毒大针头, 外套消毒的安瓿保护针头外露, 每日更换化药大液体, 要求开瓶后不超过6 h, 并更换固定的大针头;加强注射器的使用, 加药注射器要严格执行一人一具, 不得重复使用。

3 严格执行消毒制度, 遵守无菌操作规程

3.1 环境空气的净化

治疗室每日紫外线照射1 h, 每周日用2%过氧乙酸8 ml/m3, 煮沸蒸30 min, 每日用0.2%或1%“84”消毒液进行室内、台面、治疗车、地面擦拭2次。每周将治疗盘、加点盘高压消毒2次, 并注明消毒日期、标签。

3.2 避免液体输入操作污染

瓶塞、皮肤、穿刺部位消毒要彻底, 重复穿刺更换针头。降低了静脉炎的发生[1], 提高了患者输液满意度[1]。

3.3 合理用药, 注意配伍

配制后观察药液是否变色、沉淀、浑浊, 配制粉剂药品要充分振摇, 使药物完全溶解方可使用, 在无可见微粒时方可加药。

4 讨论

应与患者建立良好的护患关系, 护士在护理工作中, 应注意自身素质的培养, 多与患者沟通, 建立相互信任、相互尊重的良好的护患关系。取得患者的合作, 采取有效的护理措施, 杜绝输液反应的发生。增加患者抵御疾病的能力, 控制疾病, 预防疾病。

参考文献

篇9：静脉输液反应的防治和护理

【关键词】输液反应；防治；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0025-01

靜脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输人人体内的方法，也是临床上最常用的重要治疗措施之一。也是临床护士必须熟练掌握的一项基本护理操作，虽然操作比较便捷，但在输液过程中经常会出现一些问题影响液体的顺利输入。存在一定的医疗安全隐患，一旦出现输液反应，不仅会增加患者的痛苦，严重者还可危机生命。护理工作者应该在患者静脉输液中正确执行无菌技术操作常规做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。发现输液反应立即采取治疗和护理措施。降低输液静脉输液的发生率。

一输液反应的原因和因素

①护理人员因素；未严格遵守无菌操作原则，治疗时空气质量部合乎标准，配置液体时被空气污染，护理人员的手未达到标准，使用不合格的消毒剂，提前加药，频繁加药，反复穿刺瓶塞，使大量微粒进入液体中，使用不洁或变质过期的注射器，输液器等，造成极高的污染概率。在给予患者输液时速度过快、过多等。未遵医嘱擅自减少配制液体的量，从而导致药物浓度过高等。

②药物因素；药物是引起输液反应的一个重要原因，药物制剂，中成药的注射液纯度液体或药物被污染、变质，液体选用不当，药物配伍错误等。大分子物质，异性蛋白，血液制品，脂肪乳等容易引起输液反应。

③患者自身因素；输液药物不良反应与患者年龄，病理，身体的体的特异性，生理状态有关。老年人对输液反应耐受性差，药物排泄速度慢，血浆半衰期长，且老年人血浆蛋白低，血浆中有活性的游离药物增加，药效增强，易发生不良反应。

二常见的输液反应与护理

①发热反应在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。

②血栓性静脉炎；安慰病人消除紧张情绪，为病人换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。

③急性肺水肿；发现种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml缓慢静注等对症处理。

④过敏反应；立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。

⑤空气栓塞；立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。

篇10：静脉输液反应应急预案

[摘要] 目的 熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应，紧急采取相对的治疗和措施，防止并发症的发生。方法 正确执行无菌技术操作常规，做好“三查、七对、一注意”。输液时多巡视，多观察。结果 发现输液反应立即采取治疗和护理措施。使病人很快恢复，无并发症发生。结论 大多数输液反应应通过我们的认真的查对和正规操作是可避免的。但有些反应是不可避免，例如：中成药的注射液纯度，身体的个体的特异性等，但只要医药人员在工作中认真观察巡视，及时发现，及时处理，并发症是可以避免的。

[关键词] 输液反应;防治;护理

静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。产生输液反应的原因和因素很多，常见者为致热原，液体或药物被污染、变质，输液用具不洁或变质过期，液体选用不当，药物配伍错误，输液速度过快、过多等。如何进行有效的防治和护理，现将常见的几种分述如下。

1 发热反应

1.1 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌(普通菌和毒菌等)或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。

1.2 防治和护理 在输液过程中，寒战反应一旦出现，应立即暂停或完全停止输液，并详细检查发生反应的原因。寒战发冷时保暖，立即注射非那根(25～50 mg)或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等。发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素(0.5～1 mg)。留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。

2 血栓性静脉炎

由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。

2.1 主要症状 局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。

2.2 防治和护理 安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。

3 急性肺水肿

3.1 发病特点 输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。

3.2 防治和护理 发现这种情况，应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱，利尿药液以利尿排水。西地兰0.4 mg加50%葡萄糖40 ml缓慢静注等对症处理。

4 过敏反应

4.1 主要为药物性过敏性反应为多见 目前，在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液时10 min～1 h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生。

4.2 防治和护理 立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。

5 空气栓塞

5.1 发病特点 由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。

5.2 防治和护理 立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。

6 输液反应的临床调查

调查了新洲社康中心～的输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果，见表1。表1 2003～20输液人数和在临床上发生的输液反应类型及结果注：2003～年输液人数16880人，输液反应44人，占2.6‰