孕产妇精神障碍患者的护理体会

2022-09-11

妊娠、分娩到产褥期这一过程, 妇女生理及心理均处于一种强烈应激状态, 承受着躯体和精神两方面巨大的压力, 特别是初产妇, 更容易引起一系列的情绪反应。如果没有及时发现和干预, 易导致心理异常而诱发精神障碍, 危害母婴健康。我站妇产科2008年元月至2009年3月收治了精神障碍孕产妇32例, 我们根据精神障碍患者的特点, 给予有针对性的护理, 收到了良好的效果, 现浅谈几点护理体会。

1 临床资料

32例孕产妇精神障碍患者中, 孕足月分娩17例, 人工流产8例, 引产7例。被诊断的精神疾病是:产后抑郁症15例, 分裂样精神病8例, 躁狂状态4例, 癔症样发作3例, 心因性精神障碍2例。

2 孕产妇精神障碍的诱因

2.1 个体素质

如有神经质、不成熟人格或强迫人格的初产妇容易发生此病症。

2.2 生理因素

妇女从怀孕至分娩, 体内激素水平变化很大, 有学者认为产后抑郁症的发生与产后内分泌改变, 特别是雌激素、孕激素的急骤下降有关[1]。产妇本人的健康状况对孕期产后抑郁情绪也有很大影响。

2.3 心理因素

患者对母亲角色缺乏认同, 对自己的母亲角色产生冲突冲突和适应不良, 无法克服做母亲和工作的压力;孕妇担心胎儿是否正常, 是否有畸形;在相当多重男轻女的家庭中, 孕妇往往因不知胎儿性别而情绪紧张、焦虑;对引流产的恐惧, 担心并发症的发生等。

2.4 社会因素

现代社会的“小家庭”越来越多, 家中可以帮忙的亲属极为有限, 产妇对孩子由谁来看护, 产生焦虑情绪, 部分母亲由于分娩, 可能失去劳动就业的机会, 减少了家庭经济的来源, 经济上的需求常常造成产妇的精神障碍。

3 护理体会

3.1 加强病房管理

妇产科是一个开放的病房, 科室只承担对病人的医疗护理责任, 精神障碍的孕产妇缺乏自知力、自制力, 特别是兴奋期患者认为自己没病, 会做出一些异乎寻常的举动来, 人工流产时不配合治疗, 易造成子宫穿孔等。而产后抑郁症患者容易出现自杀, 甚至会伤及婴儿。鉴于此种病人的特殊性, 就要要加强管理, 以确保安全。按《医疗护理技术操作常规》的要求, 不断完善落实危险物品管理规程, 要经常巡视病房, 防止意外情况发生。 (1) 科学合理地安排班次, 使班上护理人员有充沛的精力完成各项工作。 (2) 组织全科护理人员学习精神病人护理常规。 (3) 加强安全管理, 对病房内一切可能发生的危险因素采取积极有效的预防措施, 消除一切不安全因素。 (4) 重视护理文书书写, 提高书写质量, 记录要及时、客观、准确、全面。 (5) 向家属详细交待精神障碍孕产妇的特殊性和可能出现的意外情况, 让病人家属积极配合, 了解并遵守医院的规章制度。

3.2 努力增强护理人员责任心

精神障碍病人自理能力差, 且处于孕产的特殊时期, 在治疗疾病的同时, 要完成大量的生活护理和管理工作, 要求护理人员有强烈的责任感, 更要仔细观察孕产妇的胎心音变化、阴道出血情况等, 特别是防走失、自伤、伤人, 要严密监视, 注意其一举一动, 发现任何可疑现象都要及时报告医生, 及时处理, 将隐患消灭在萌芽状态。产妇经历阵痛、分娩, 体力和精力消耗巨大, 产后需要有充分的睡眠和休息;应加强护理工作的效率, 治疗、护理时间要相对集中, 减少不必要的打扰, 落实陪伴制度, 特别是亲朋好友的探视。

3.3 心理护理

为病人创造良好治疗环境, 精神障碍孕产妇面对陌生的医院环境, 彼此不认识的医护人员, 更易产生恐惧和不安, 护理人员要热情接待, 语言关切, 眼神关注, 耐心解释, 引导配合, 及时进行心理疏导, 并及时向病人讲解有关妇产科疾病的知识, 给病人树立良好形象, 使之产生安全感和依赖感, 争取病人主动配合治疗。帮助产妇认同母亲角色, 初为人母, 对如何喂养好自己的孩子, 如何正确理解他们的行为和气质, 往往感到十分困难, 这时应主动与产妇交流, 倾听她们的想法和感受, 表现出同情心, 主动关心她们, 鼓励她们积极有效地锻炼身体, 保持愉快的心情, 教会她们护理孩子的一般知识和技能, 消除产妇自认为无能的心态。

妊娠和分娩虽是生理现象, 但对于孕产妇来说是一种持久而强烈的应激源。孕产妇精神、心理因素能够直接影响机体内部的平衡、适应力和健康状态。因此, 必须重视孕产妇的心理护理。同时, 应注意孕产期精神障碍的预防, 早期心理干预: (1) 孕妇在怀孕期间应该阅读一些有关孕产妇心理、生理及小儿护理方面的知识, 在心理上做好准备; (2) 当产妇有心理、行为的异常, 如抑郁或沮丧的症状时, 亲人应给予足够的关爱、同情和支持, 及时帮助产妇宣泄郁闷情绪; (3) 对于有孕产期合并症、并发症者, 亲人更应细心呵护, 以促进其疾病的痊愈和身体的康复。

摘要：该文从孕产妇的个体素质、生理因素、心理因素、社会因素等几方面分析了孕产妇精神障碍的诱因, 探讨了护理体会, 指出要加强病房管理, 认真学习精神病人护理常规, 增强护理人员责任心, 并强调了心理护理对防治孕产妇精神障碍的重要性。

关键词：孕产妇,精神障碍,护理