临床医学概论课程标准

2023-01-12

第一篇：临床医学概论课程标准

医学检验概论课程感想（大全）

医学检验概论课程感想

在经过了本学期数次医学检验概论课程的学习之后，我对自己所学的专业有了进一步的了解与认识，并在最后一次课以参观为形式的教学中亲自认识到医学检验专业在医学上的运用。

从第一节课，徐克前讲授了医学检验专业的历史，运用，组成，发展等等。在课上我知道了在血与尿的现代检验技术中需要的一些技术，通过图片看到了相关的设备。从最开始的未知，到朦朦胧胧的明白，再到最后有了进一步的了解。我觉得这门课程对于我们本专业的人来说，是十分重要的。在这里，老师们会告诉我们关于医学检验所需要的技术，人员文化要求等等。当然，老师也会说一些老师们在工作中遇到的趣事，以增加我们的兴趣。

在课程中我自己也得到了很多相关的专业信息。在学习这门课程中，我知道了我们医学检验，将来还会有一个更加系统的分类学习。医检分为七类：临床常规检验，临床血液学检验，临床生物化学检验，临床微生物检验，临床免疫学检验，分子遗传学检验和输血学。我们将来会在见习与实习中不断的接触各类检验学并学习掌握所需的知识。在学习这门课程之后，我感受到了医学检验这个专业在逐步地改变其传统形式。它是一个紧跟科技浪潮的专业，科技的创新就意味着检验医学的进一步改进。

医学检验这个专业将来的就业或许并不与病患面对面的直接接触，但是我们却对于病人的病情是最早的知情人。我们得出的每一个结论对于病人和医生诊治都至关重要。在参观了湘雅附一后，看到了一体流程化的检验科设备和操作。对我们这个系的就业环境，以及我们工作的形式有了更多的了解。在飞速发展的科技支持下，我们医学检验在实际操作方面的检验项目逐渐减少。很多项目可以选择各种高科技的设备在短时间内得出检验结果，而我们现在更多的时间投入于检验结果的核对及高危险的检验、研究。

我想作为一个医学检验专业的学生，在五年的本科学习中，我需要更加努力的去掌握基础知识。因为我觉得在检验的制片取样等等准备中，很多都是医学实验的基本操作。不过对于我们来说，应该更加注意这些基本操作的熟练度与正确性。任何一个操作不好，就会影响结果，影响病人的人生。我们需要具有扎实的理论基础，要有足够的临床知识和娴熟的实验操作能力，特别是检验结果与临床表现不一致时，要能准确、迅速判断引起差异的原因和采取补救的措施。

在数次课程上，每一位老师都有不同的主题向我们介绍了医学检验专业的各类检验，从中获得了不少相关专业的信息。检验医学一方面为临床提供数据，服务于临床，另一方面这些数据又将影响临床医生的诊断结果和医治方案。因此检验医生不仅要与临床医生而且要与病人沟通，不仅要掌握各种临床指标的测定方法，还要了解疾病，了解处于特定社会和生物环境中的病人。

虽然现在我只是简单的接触了我的专业，但是我相信检验医学将以独特的高科技风貌，无限的生命力，展现在二十一世纪，成为新世纪医学界的主导力量。

第二篇：临床肿瘤学概论 - 复旦大学精品课程

临床肿瘤学概论(七年制)

( The Generality of Clinical Oncology)

周学时 3 教学目的和要求：

课程性质：临床医学必修课程。

教学目的：通过本课程的教学，使学生进入临床各科学习前对肿瘤学有一个整体的概念。了解肿瘤的流行病学、病因、发病机理、诊断、外科治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗、生物治疗和综合治疗及预防的基本原则。对肿瘤的诊断和治疗有一个整体概念。为肿瘤各论的学习打下基础，并能逐步认识肿瘤学的发展方向。

基本要求：学生应按大纲基本要求，了解肿瘤的发生或癌的起因，肿瘤细胞与正常细胞的差异。并明确较可靠肿瘤诊断是病理诊断，除病理诊断外，肿瘤诊断还包括影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断等，内腔镜的应用也十分普遍;生化、免疫诊断、基因诊断也为肿瘤诊断提供了新方法。

同时使学生掌握肿瘤的治疗方法主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗、免疫治疗及基因治疗等，以及以上各种治疗方法的结合和多学科综合治疗的概念。

教学用书：朱雄增，蒋国梁等主编《临床肿瘤学概论》参考书：现代肿瘤学汤钊猷主编

教学内容、要求和课时安排：第一章绪论教学内容

1. 肿瘤的基本概念：肿瘤的定义、肿瘤的良、恶性和肿瘤的基本术语等 2. 肿瘤学发展的历史和现状

3. 临床肿瘤学及其课程设置：临床肿瘤学和相关学科、临床肿瘤学的课程设置教学要求

1. 掌握肿瘤的基本概念及相关术语教学时数：1学时

第二章肿瘤的生物学行为教学内容

1. 肿瘤生长生物学：肿瘤细胞生长动力学、肿瘤血管、淋巴管生成、肿瘤异质性 2. 癌基因和抑癌基因：癌基因、抑癌基因及其协同致癌作用 3. 肿瘤的播散：肿瘤的侵袭、肿瘤的局部浸润、肿瘤的转移 4. 肿瘤与宿主：肿瘤对宿主的影响，宿主对肿瘤的反应教学要求： 1. 2. 3.

第三章肿瘤的病因学教学内容

1. 肿瘤病因学概述

2. 肿瘤的环境因素：化学因素、物理因素、生物因素、医源性因素

3. 肿瘤的遗传性因素：家族性癌与癌家族、遗传性综合征与肿瘤、肿瘤的家族聚集现象 4. 肿瘤与基因：癌基因、抑癌基因、错配修复基因

1 掌握肿瘤的生长和播散的特征

熟悉机体对肿瘤的反应及肿瘤对机体的影响掌握癌基因和抑癌基因的概念

教学时数：3小时教学要求：

1. 掌握肿瘤的环境因素和遗传性因素 2. 掌握肿瘤与基因的关系教学时数：1.5小时

第四章肿瘤的流行病学教学内容 1. 2. 3. 4. 5. 6. 临床流行病学的发展简史和基础概念肿瘤流行病学的主要研究内容

肿瘤流行病学的研究方法：描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学、理论流行病学肿瘤流行病学的发展和演化：移民流行病学、代谢流行病学、营养流行病学、职业流行病学、癌症的遗传流行病学、分子流行病学

肿瘤流行病学采用的统计方法：Meta分析、广义线性回归模型、APC模型

研究肿瘤流行病学的意义：描述癌症的地理分布和时间发展趋势、探讨环境因素、生活方式与癌的关系、探讨肿瘤发病率升高的原因、疾病谱和肿瘤谱的变化趋势及对策教学要求

1. 了解肿瘤流行病学的主要研究内容和意义 2. 了解流行病学的研究方法和统计方法教学时数：1.5学时

第五章肿瘤的预防教学内容

1. 肿瘤的I级预防：保护环境，减少和消除致癌因素、改变易患癌症的生活方式、化学预防剂 2. 肿瘤的II级预防：健康教育、癌症的早期信号、健康检查、癌症筛查、癌前期病变、早期合理治疗

3. 肿瘤的III级预防教学要求

掌握肿瘤三级预防的概念教学时数：1小时

第六章肿瘤病理学教学内容：

1. 肿瘤的一般形态特征：肿瘤的大体形态、组织形态、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 2. 肿瘤的命名和分类：肿瘤的命名、肿瘤的分类

3. 恶性肿瘤病理学分级和临床分期：恶性肿瘤的病理分级、病理分期

4. 肿瘤病理学诊断：肿瘤病理学诊断在肿瘤诊断中的地位、细胞病理学诊断、组织病理学诊断、肿瘤病理诊断的特殊技术教学要求

1. 肿瘤的一般形态学特征 2. 了解肿瘤的分类、分级和分期 3. 认识肿瘤病理诊断的重要性 4. 熟悉肿瘤病理诊断新技术教学时数：4小时

2 第七章

1. 2. 3. 4. 5. 6. 肿瘤诊断学教学内容

肿瘤的临床诊断：概述、高危人群、早期诊断的意义、病史、体格检查、综合诊断、肿瘤的临床分期、肿瘤病人的功能状态、肿瘤病人的随访

肿瘤的影像学诊断：肿瘤X线影像学诊断、CT机成像的原理和发展、CT扫描技术和检查方法、MRI原理及技术发展

肿瘤的超声诊断：常用超声诊断的种类、超声诊断检查范围、超声观察分析的主要病变、各脏器的超声检查、介入超声、高强度聚焦超声

肿瘤的放射性核素诊断：显像仪器和放射性药物、常见肿瘤的显像肿瘤的内镜诊断：内镜的类型、内镜诊断的方法、内镜的发展、常用内镜肿瘤标志物和相关临床检验：肿瘤标志物的分类、检测及肿瘤相关临床检验

教学要求

1. 掌握肿瘤正确诊断的重要意义，使学生认识早期诊断的可能性和重要性。肿瘤诊断是一个多学科的综合分析过程，应用临床和现代诊断技术和方法对肿瘤作出良恶性和组织来源的鉴别，肿瘤发展程度(临床分期)，才能制定正确的治疗方案。

2. 熟悉临床诊断的方法和意义，包括病史、体格检查、影像学诊断、超声诊断、放射性核素诊断、内镜诊断和肿瘤标志物的检测教学时数：3小时

第八章肿瘤外科治疗教学内容

1. 概述：历史、肿瘤外科的定义、肿瘤外科医师的责任与义务

2. 肿瘤外科的固有特点：与病理学密切结合、无瘤原则、综合治疗、循证医学

3. 肿瘤外科的种类：诊断性手术、原发肿瘤切除与根治性手术、淋巴结清扫与根治性手术、保全器官功能的肿瘤根治术、姑息性手术、综合治疗中的外科选择、其他外科治疗教学要求

1. 掌握肿瘤外科实施的基本原则 2. 熟悉肿瘤外科的种类和意义

3. 了解一些肿瘤外科的其他方法：化学外科，冷冻外科，激光治疗。教学时数：3小时

第九章

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 肿瘤的化学治疗教学内容

肿瘤化疗的发展

细胞增殖动力学和肿瘤化疗药物抗肿瘤药物药代动力学抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物的常见毒性抗癌药物的耐药性

与细胞毒化疗有关的辅助药物：氨磷汀、造血细胞集落刺激因子、白细胞介素

11、5-羟色胺3受体

化疗的适应证和禁忌证

联合化疗：联合化疗的原则、剂量强度、剂量调整

10. 临床应用中化疗策略的选择：治疗目的、制订个体化的治疗方案、化疗方法

11. 肿瘤化疗的疗效及疗效判断标准：肿瘤化疗的疗效、疗效判断标准、体力状况评分标准教学要求

3 1. 了解肿瘤化疗的发展及目前的评价与地位 2. 熟悉肿瘤化疗的基本原理 3. 了解抗肿瘤药物的常见毒副反应教学时数：4小时

第十章

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 肿瘤的放射治疗教学内容

历史的回顾

放射物理学：放射线的种类、放疗常用的治疗方式和放疗设备、放疗辅助设备、放疗的剂量学概念、临床放疗中对放射线的选择

放射生物学：细胞水平的生物效应、组织水平的放射效应、放射线治疗肿瘤的基本原则、正常组织和肿瘤的放射敏感性和放射治愈性临床放疗学：根治性放疗、姑息性放疗放疗的不良反应和并发症

放疗和其他疗法的综合治疗：放疗和手术的综合治疗、放疗和化疗的综合治疗

进展：非常规分割放疗、立体适形和束流调强的适形放疗、立体定向放疗和立体定向伽马刀治疗教学要求 1. 2. 3. 4. 5. 6.

第十一章肿瘤的中医药治疗

教学内容

1. 肿瘤的中医治疗原则：异病同治与同病异治、虚实补泻治则、保“后天之本”与固“先天之本”、扶正与驱邪的关系、辩证与辨病相结合

2. 肿瘤中医药治疗方法：内治法、外治法、中西医综合治疗教学要求

了解中医中药在肿瘤治疗中的作用、原则、方法及中医中药载肿瘤综合治疗中的地位。教学时数：1小时

第十二章肿瘤的生物治疗

教学内容

1. 肿瘤的免疫治疗：生物因子、单克隆抗体、过继免疫治疗、肿瘤疫苗

2. 基因治疗：基因治疗的概念、策略和途径，目前常用的肿瘤基因治疗方法、基因治疗中存在的问题与展望教学要求

1. 掌握肿瘤免疫治疗的内容 2. 了解基因治疗的概念和途径教学时数：1小时

4 了解放射治疗设备和辅助设备

掌握放射敏感性的概念及常见正常组织和肿瘤的放射敏感性掌握放射治疗为首选根治治疗的指征了解姑息性放射治疗、综合放疗熟悉放射治疗的不良反应和并发症了解提放射治疗的进展

教学时数：4小时

第十三章肿瘤的多学科综合治疗

教学内容 1. 2. 3. 4. 5. 6. 肿瘤多学科综合治疗的概念

综合治疗所涉及的领域和参与的人员不同治疗方法在肿瘤学中的地位

恶性肿瘤多学科综合治疗的基本原则：局部与全身并重的原则、分期治疗的原则、个体化疗的原则、生存率与生活质量并重的原则、成本与效果并重的原则、中西医并重的原则综合治疗的模式：传统模式、术前化疗和放疗、生物治疗与其他治疗相结合肿瘤多学科综合治疗的发展趋势和展望

教学要求

1. 了解开展多学科、多手段、多方法的综合治疗是目前提高肿瘤治愈率、延长肿瘤患者生存期最重要的方法

2. 懂得综合治疗的原则应该为多种治疗手段的取长补短，有机结合 3. 掌握综合治疗的基本原则和模式教学时数：3小时

第十四章肿瘤终末期医护

教学内容

1. 终末期病人的特点和医护的重要性：终末期病人的定义、终末期病人的医护内容、终末期病人的特点

2. 终末期病人的处理原则：建立专职处理终末期病人的机构，治疗的目的和原则 3. 终末期病人的权利

4. 终末期病人的医护：树立临终关怀的意识，减轻终末期病人的痛苦 5. 终末期病人常见症状的处理：止痛，发热，厌食，支持治疗 6. 安乐死问题的讨论教学要求

1. 掌握终末期的定义

2. 了解终末期患者的特点和医护的重要性 3. 掌握终末期患者处理的原则教学时数：1小时

第十五章循证医学和肿瘤学

教学内容

1. 循证医学的概念 2. 最佳证据 3. 系统综述 4. 临床实践指南

5. 循证医学在肿瘤学中的应用教学要求

使学生对循证医学及其在肿瘤学中的应用有一定的认识。教学时数：1学时

第三篇：马克思主义基本原理概论课程标准[定稿]

马克思主义基本原理 Basic Principles of Marxism 课程代码：1600110131

教学时数：51 修读性质：必修

一、课程简介

马克思主义基本原理课程是高等学校思想政治理论课之一，承担者对大学生进行系统的马克思主义理论教育的任务。服务于大学本科除思想政治教育专业以外的所有专业，在人才培养方案中属于通识基础课，与高中思想政治课相衔接，为大学其他课程的学习提供科学世界观方法论的指导。课程以学生为本，贴近时代，贴近学生;凸显马克思主义的整体性;坚持政治性、科学性和人文性的统一。

二、课程目标

该课程着重讲授马克思主义世界观和方法论，帮助学生从整体上把握马克思主义，正确认识人类社会发展的基本规律，形成正确的世界观和方法论，养成科学的思维方式，增强分析问题和解决问题的能力;使学生养成理论联系实际的马克思主义学风，端正认识，健全人格，提高自身素质;使学生树立科学的理想信念，不断增强服务社会的意识和能力，自觉为实现中华民族伟大复兴的中国梦奉献青春、智慧和力量。

三、课程内容绪论(6学时)

从总体上理解和把握什么是马克思主义，什么是马克思主义基本原理，了解马克思主义产生的过程和条件，掌握马克思主义最鲜明的特征，增强学习和运用马克思主义的自觉性。

第一章世界的物质性及发展规律(12学时)

学习和把握马克思主义辩证唯物主义基本原理，着重掌握世界统一于物质的观点，物质决定意识的观点，事物矛盾运动规律的观点，逐步形成科学的世界观和方法论，不断提高运用唯物辩证法分析问题和解决问题的能力。

1.世界的物质性

2.事物的普遍联系与永恒发展

3.唯物辩证法是认识世界和改造世界的根本方法第二章认识的本质及发展规律(6学时)

学习马克思主义认识论的基本原理，掌握实践、认识、真理、价值的本质及其相互关系，树立实践第一的观点，自觉培育和践行社会主义核心价值观，努力在改造客观世界的同时改造主观世界。

1.认识与实践：科学的实践观;能动的反映论;实践是认识的基础;认识的本质及发展规律。 2.真理与价值：真理的客观性、绝对性和相对性;价值、价值评价和价值观。 3.认识世界和改造世界

第三章人类社会及其发展规律(6学时)

学习和把握历史唯物主义的基本原理，着重了解社会存在和社会意识的辩证关系、社会基本矛盾运动规律、社会发展的动力和人民群众是历史的创造者等观点，提高运用历史唯物主义正确

课程类别：通识基础课学分设置：3 考核方式：考试认识历史和现实、正确认识社会发展规律的自觉性和能力。

1.社会基本矛盾及其运动规律：社会存在与社会意识的辩证关系;物质生产方式在社会存在和发展中的作用;社会基本矛盾运动的规律。

2.社会历史发展的动力：社会基本矛盾在社会发展中的作用;阶级斗争和革命在社会发展中的作用;改革在社会发展中的作用;科学技术在社会发展中的作用。 3.人民群众在历史发展中的作用第四章资本主义的本质及规律(6学时)

运用马克思主义的立场、观点和方法，准确认识资本主义生产方式的内在矛盾，深刻理解资本主义的本质及规律，正确把握社会化大生产和商品经济运动的一般规律。

1.商品经济和价值规律：私有制基础上商品经济的基本矛盾;劳动价值论及其意义。 2.资本主义经济制度的本质：资本原始积累;剩余价值论及其意义;资本主义基本矛盾与经济危机。

3.资本主义政治制度和意识形态。第五章资本主义的发展及其趋势(3学时)

了解资本主义从自由竞争发展到垄断的进程，科学认识国家垄断资本主义和经济全球化的本质，正确理解当代资本主义新变化的特点及其实质，深刻理解资本主义的历史地位及其为社会主义所代替的历史必然性，坚定资本主义必然灭亡、社会主义必然胜利的信念。

1.垄断资本主义的形成与发展：私人垄断资本主义的形成及特点;国家垄断资本主义的特点和实质;经济全球化的表现和后果。

2.正确认识当代资本主义的新变化 3.资本主义的历史地位和发展趋势第六章社会主义的发展及其规律(3学时)

学习和了解社会主义从空想到科学、从理论到现实、从一国到多国的发展过程，把握科学社会主义的基本原则，认识俄、中等经济文化相对落后的国家建立社会主义制度的必然性以及社会主义建设的艰巨性和长期性，明确社会主义发展道路的多样性，进一步坚定社会主义必胜的信心。

第七章共产主义崇高理想及其最终实现(3学时)

学习和掌握马克思主义经典作家预见未来社会的科学立场和方法，把握马克思主义经典作家关于共产主义社会基本特征的主要观点，深刻认识共产主义社会实现的历史必然性和长期性，树立和坚定共产主义远大理想，积极投身于中国特色社会主义事业。

四、课程实施 1.教学环节

本课程分课堂教授和实践教学两个环节。课堂教学45学时，实践教学6学时。 (1)课堂讲授

课堂讲授主要完成理论教学任务。建议课前精心设计教学问题、精选预习资源，利用各种信息化工具提供给学生，让学生带着必要的知识储备和自己的思考、困惑、观点进课堂;在课堂上通过问题驱动让学生动起来(动脑、动口、动手)，讲解内容力求精简;课后运用信息化工具调查情感态度价值观的转变、延续或拓展课堂讨论。

(2)实践教学

2 实践教学环节建议分两个方面：一是经典阅读实践，要求每个学生选读一篇经典，写一篇读书报告;二是运用原理考察社会实际的实践，结合课程理论内容、学生关切的社会热点问题分小组开展问题调查、话题辩论等活动。

(3)作业

经典阅读及读书报告;课后练习，题型包括选择题、填空题、判断题、材料分析题等。 2.考核评价 (1)考核要求

a.能准确解释马克思主义基本原理的核心概念 b.能清晰说明马克思主义创立和发展的历史必然性 c.能清晰说明马克思主义的鲜明特征

d.能正确表达马克思主义哲学、政治经济学、科学社会主义各部分的基本原理 e.能运用马克思主义基本原理对当代热点问题进行分析和评论

f.能运用马克思主义的世界观方法论分析大学生活中所遇到的各种困惑，确立正确的态度，形成积极的解决思路，找到正确的解决方法

(2)考核方式和评分标准

本课程是考试课，期末考试分客观题和主观题两部分，客观题以机考形式进行，主观题以开卷或闭卷考试的形式进行。课程成绩由平时成绩和期末考试成绩两部分合成，建议平时成绩占比60%，期末考试成绩占40%，其中客观题成绩占30%，主观题成绩占10%。

3.教学资料

教材：全国统一教材《马克思主义基本原理概论》，高等教育出版社，2015年修订版。推荐书目：

马克思，恩格斯.共产党宣言[M]//马克思恩格斯选集：第一卷.人民出版社，2012. 马克思.关于费尔巴哈的提纲[M]//马克思恩格斯选集：第1卷.人民出版社，2012. 马克思.资本论 [M]//马克思恩格斯选：第2卷.人民出版社，2012. 马克思.《政治经济学批判》序言[M]//马克思恩格斯选集：第2卷.人民出版社，2012. 马克思.法兰西内战[M]//马克思恩格斯选集：第3卷.人民出版社，2012. 马克思.哥达纲领批判[M]//马克思恩格斯选集：第3卷.人民出版社，2012. 恩格斯.路德维希费尔巴哈和德国古典哲学的终结[M]//马克思恩格斯选：第4卷.人民出版社，2012. 恩格斯.家庭、私有制和国家的起源

(九)[M]//马克思恩格斯选集：第4卷.人民出版社，2012. 恩格斯.共产主义原理[M]//马克思恩格斯选集：第1卷.人民出版社，2012. 恩格斯.社会主义从空想到科学的发展[M]//马克思恩格斯选集：第3卷.人民出版社，2012. 恩格斯.在马克思墓前的讲话[M]//马克思恩格斯选集：第3卷.人民出版社，2012. 列宁.马克思主义的三个来源和三个组成部分[M]//列宁选集：第2卷.人民出版社，2012. 列宁.谈谈辩证法问题[M]//列宁选集：第2卷.人民出版社，2012. 列宁.辩证法的要素[M]//列宁选集：第2卷.人民出版社，2012. 列宁.帝国主义是资本主义的最高阶段[M]//列宁选集：第2卷.人民出版社，2012. 列宁.大难临头，出路何在[M]//列宁选集：第3卷.人民出版社，2012.

3 毛泽东.马列主义基本原理至今未变，个别结论可以改变[M]//毛泽东文集：第8卷.人民出版社,1999. 毛泽东.实践论[M]//毛泽东选集：第1卷.人民出版社,1991. 毛泽东.矛盾论[M]//毛泽东选集：第1卷.人民出版社,1991. 毛泽东.论持久战[M]//毛泽东选集：第2卷.人民出版社,1991. 毛泽东.关心群众生活，注意工作方法[M]//毛泽东选集：第1卷.人民出版社，1991. 毛泽东.为人民服务[M]//毛泽东选集：第3卷.人民出版社，1991. 毛泽东.读苏联《政治经济学教科书》的谈话(节选)[M]//毛泽东文集：第8卷.人民出版社，1999. 毛泽东.改造我们的学习[M]//毛泽东选集：第3卷.人民出版社,1991. 毛泽东.人的正确思想是从哪里来的?[M]//毛泽东文集：第8卷.人民出版社,1999. 邓小平.在武昌、深圳、珠海、上海等地的谈话要点[M]//邓小平文选：第3卷.人民出版社，1993. 邓小平.解放思想，实事求是，团结一致向前看[M]//邓小平文选：第2卷.人民出版社，1994. 邓小平.解放思想，实事求是，团结一致向前看[M]//邓小平文选：第2卷.人民出版社，1994. 邓小平.一靠理想二靠纪律才能团结起来[M]//邓小平文选：第3卷.人民出版社，1993. 习近平.在中央党校建校80周年庆祝大会暨2013年春季学期开学典礼上的讲话[M].人民出版社，2013. 习近平.青年要自觉践行社会主义核心价值观[M]//习近平谈治国理政.外文出版社, 2014. 习近平.发展中国稳定中国的必由之路——关于坚持和发展中国特色社会主义[M]//总书记系列重要讲话读本.学习出版社、人民出版社，2014. 习近平.毫不动摇坚持和发展中国特色社会主义[M]//习近平谈治国理政.外文出版社,2014. 习近平.在实现中国梦的生动实践中放飞青春梦想[M]//习近平谈治国理政.外文出版社,2014.

执笔人：审核人：批准人：

第四篇：临床医学概论重点总结

第二章问诊

主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。第三章症状学

症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。(是指病人主观感受的不适或异常的感觉) 第一节发热

正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。

√ 发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃;②中等发热：38.1~39℃;③高热：39.1~41℃;④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛

√ 临床表现：1.部位;2.性质和程度; 3.诱发因素; 4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查

体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。第一节基本检查法

√ 体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。

叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。 √ 叩诊音：清音、过清音(正常人不会有)、鼓音、浊音、实音。

听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。第二节一般检查

√ 生命征(※ 组成、正常值)：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括：

① 体温：正常值36~37℃;②呼吸：13~18 次/分;③脉搏：60~100 次/分;④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病

治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √ 慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

√ 吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是(吸烟后引起的防御力下降后)慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √ 慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。主要症状：渐进性气促(在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难) 体征：表现为胸廓的前后径增加。

肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。病因：肺炎链球菌引起;诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌(95%~98%)，治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。

主要症状：出现脓性痰或血痰(铁锈色痰)。[考] √※P169 和P222 高血压

高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象;②高血压脑病;③脑血管(最常见死因：脑出血);④心力衰竭;⑤慢性肾功能衰竭;⑥主动脉夹层瘤。

√ 判断高血压：收缩压(SBP)≥18.62kPa(140mmHg)和(或)舒张压(DBP)≥11.97 kPa(90mmHg) [考] 致病有(遗传因素：40%;环境因素：60%)： ①抽烟、酗酒;②工作压力大;③超重;④少运动;⑤高盐饮食;⑥口服避孕药;⑦睡眠呼吸暂停综合症。

√ 治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。

2.※药物治疗：①利尿药;②β受体阻断剂;③钙通道阻断剂;④血管紧张素转换酶抑制剂;⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考] 高血压三高：①发病率高;②致死率高;③致残率高。[考] ※冠心病※

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称为冠状动脉性心脏病。

√ 冠心病主要五种类型：①心绞痛;②心肌梗死;③无症状型心肌缺血 ④缺血性心肌病;⑤猝死。[考]

一、动脉粥样硬化

√ 易感因素(主要)：1.年龄、性别(女性发病率低);2.血脂异常;3.高血压;4.吸烟;5.糖尿病。[考]

二、心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。

√ 心绞痛的特点：①部位：胸骨后，心前区;②性质：钝痛、呈压榨样、表现胸闷、常不自觉的停止原来活动; ③诱因：情绪激动、劳累、饱餐; ④持续时间：一般3~5 分钟，不超过15 分钟;⑤缓解方式：休息、含服硝酸甘油。

√ 心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检测方法。[考] √ 冠状动脉造影术是检查出病的最有价值的方法。[考] 治疗原则：①.改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧;②.治疗动脉粥样硬化。

√ 治疗：1.发作时治疗：①休息：停止活动;②含服硝酸甘油、或其他药剂(喷雾吸收、硝酸异山梨含服、亚硝酸异戊酯敲碎改鼻部)。

2.缓解期治疗：①硝酸酯制剂(如：硝酸甘油);②β受体阻断剂(如：普萘洛尔);③钙通道阻断剂(硝苯地平);④中医治疗：活血化瘀、祛痰通络;⑤其他治疗。[考]

三、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。 √ 临床表现：持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭。

1.先兆：前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦燥心绞痛(心绞痛发作时频繁、硝酸甘油疗效差)。

2.症状：①疼痛：心前区剧烈疼痛(最显著特征); ②全身症状：发热(疼痛后24h 后出现)、心动过快; ③胃肠道：恶心，呕吐，上腹胀痛; ④心律失常;⑤低血压和休克;⑥心力衰竭。 √ 心肌坏死标志物：1.白细胞增多;2.血清心肌酶增高[考]

√ 心肌梗死最有效的治疗方法是：再灌注心肌。 ※贫血(P299)

贫血是指外周血红细胞容量减少，低于可比人群正常值的下限的一种常见的临床症状。

√ 国内诊断标准：成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，妊娠期血红蛋白<100g/L。[考]

治疗：①对症治疗：减轻致命影响，为对因治疗赢取时间;②病因治疗：( 是贫血治疗的关键)。[考] √ 再生障碍性贫血指由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的病。

病因：①化学因素(多用药造成);②物理因素(长期接触γ、X 射线); ③生物因素(多病毒感染)。发病机制：①造血干细胞缺陷②造血微环境缺陷③免疫功能紊乱。[考] √※ 临床表现：

1. 重型再生障碍性贫血：①贫血：起病急、进展快、病情重;②感染：多为发烧，体温39℃以上;③出血：皮肤、黏膜及内脏都有不同程度出血(※脑出血是出血死亡率最大的一种)。[三点出填空] 2. 非重型再障：①贫血：苍白、乏力、头晕、心悸及活动后气短; ②感染：高热比重型少、易控制，少持续一周以上;③出血：较轻，以皮肤、黏膜出血为主。

一般检查：血象(全血细胞出现减少说明贫血)。 ※ 诊断：

AA 诊断标准：①全血细胞减少;②一般无肝、脾大;③骨髓多部位增生减低或重度减低;④除外引起全血细胞减少的其他病。治疗：1. 支持治疗：①预防感染;②防止出血。

2. 对症治疗：①纠正贫血(可输浓缩红细胞);②控制出血(输血小板制剂);③控制感染;④护肝药物。

糖尿病(P345)

糖尿病：是因胰岛素分泌绝对不足或相对不足或靶细胞对胰岛素的敏感性下降或无反应。 √ ※临床表现：1. 主要表现：“三多一少”(多饮多尿多食体重下降) [考]

√ 诊断标准：空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L;餐后2h 后静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。[考] 糖化血红蛋白(HbAlc)：反应2~3 个月血糖总体水平(糖尿病金标准) √※ 治疗包括：①饮食治疗;②体育锻炼;③药物治疗(口服抗糖尿病药物;胰岛素治疗);④糖尿病教育;⑤血糖监测。[出填空题] 病毒性肝炎(P427)

肝炎分为：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

临床上将病毒性肝炎分：①急性肝炎;②慢性肝炎;③重型肝炎;④淤胆型肝炎;⑤肝硬化。[考] ① 、戊型肝炎：消化道途径;

传播途径： ②乙型肝炎：注射途径※、母婴、性接触; [考] ③丙型肝炎：输血(输后获得)，社区获得性(非输血)。

丙型肝炎最容易转化为慢性肝炎。甲、戊型没有慢性肝炎。[考]

脑血管疾病(P389)

分类：1. 由神经功能缺失分：①短暂性缺血发作;②脑卒中;

2. 病情严重性分：①大卒中;②小卒中;

√ 3. 病理性质分：①出血性卒中;②缺血性卒中。[考]

√ 危险因素：①高血压;②心脏病;③糖尿病;④TSA 与脑卒中;⑤动脉粥样硬化，吸烟、酗酒;⑥高血脂症;⑦饮食运动问题。 √ 蛛网膜下隙出血最常见的病因：栗粒样动脉瘤(90%) [考] √ 脑血栓最常出现的有：失语、三偏(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍.) [考] 栓脂来源①心源性(最常见)：心房心颤②非心源性：大血管粥样硬化。 √ 短暂性脑缺血发作(TIA )：主要病因：动脉粥样硬化形成的斑块。[考] 临床表现：①颈内动脉TIA ：单肢无力、偏瘫 ②椎—基地动脉系统TIA ：眩晕、平衡失调。 √ 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂。[考] √ 口诀：①动作发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

②语言发育：一哭二静三会笑，四咿五啊六妈妈;七摸八仿九会意，一岁理解单音连。

√ 儿科最常见四种病：①腹泻;②肺炎;③贫血;④佝偻病。

佝偻病是小儿体内维生素D 缺乏，钙磷代谢失衡的慢性营养性疾病

√※ 最常见病因：①日照光射不足;②维生素D 摄入量不足;③生长过速，需维生素D 多;④疾病因素(胃肠道、肝胆病影响维生素D 吸收)⑤药物影响(长期服用抗惊厥药物使体内维生素D 不足)。[考] √ 佝偻病骨骼的变化：

前囟过大或闭合延迟，指压枕骨有压兵乓球样的感觉，方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡肋、“O”型或“X”型腿。[考] 治疗：目的在于控制病情活动、防止骨骼畸形：

①口服维生素D(1，25-(OH)2 维生素D3); ②注射法;③补维生素D3 时补钙剂;④外科手术矫治。

√※ 眼科疾病

1.近视眼常发生于婴幼儿。( 错)

2.白内障是目前最常见的致盲性眼病。( 对) 3.老视是年龄性调节减弱所致( 对)

4.青少年发生的屈光不正类型最多见的是近视( 对) 5.老年性白内障是玻璃体的混浊( 错) 改成：晶状体 6.近视常用凹透镜矫正( 对) 7.散光眼要用圆柱镜矫正( 对) 8.远视眼配眼镜必须散瞳( 对) 9.远视眼常见于学龄前儿童( 对) 10.睑腺炎是化脓性感染( 对) 11.近视眼的矫正原则是以低度数为准( 对) 1.国际标准视力表的1.0 相当于对数视力表的：D A. 4.1 B. 4.5 C. 4.8 D. 5.0 E.5.1 2 关于近视,错误的是：A A.常见于学龄前儿童 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.配镜以低度数为原则E.常用凹透镜矫正 3.正常人的瞳孔大小应是：C A.1-5mm B.2-5mm C.2.5-4mm D.3-6mm E.3-5mm 4.正常人的视力应达到：B A.1.2 B.1.0 C.1.5 D.0.8 E.2.0 5.白内障主要是哪个眼球组织的病变：C A. 角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体 E.视网膜 6.关于近视,错误的是：E A.是青少年屈光不正的最常见类型 B.远视力较差 C.近视力常正常 D.以低度数为原则E.常用凸透镜矫正 7.一个人走近距视力表3 米处才能看清0.1，此时其视力相当于：C A.0.1 产科

√ 决定分娩因素: 产力,产道3，胎儿,精神心理

自然流产: 表现

1、阴道出血;

2、腹痛。8周前胎盘未成形流产胎盘易排出，流血少;8 周后则相反，流产时胎盘难排出，流血较多。 √ 流产因素：胎盘因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素

※ 流产类型：①先兆流产;②难免流产;③不全流产;④完全流产。[考] B.0.01 C.0.06

D.0.08

E.0.3 第八篇妇产科疾病

※ 治疗：①保守治疗;②药物治疗;③手术治疗。检查：HCG 测定：胎盘分泌的‘人绒毛膜促性腺激素’。妇科

子宫颈癌：好发部位是：宫颈鳞柱交界区。主要是宫颈柱状上皮异位。[考] 病理：1. 宫颈上皮内瘤样病变;

2. 宫颈浸润癌(基本全部癌变)：①鳞状细胞癌，医学上最常见的是鳞癌; ②腺癌，其中最常见的是黏液腺癌; 3. 宫颈原位癌(自由表面有癌变)。 [考] ※ 癌变区主要转移途径：①淋巴转移;②直接蔓延。[考] ※ 三大症状：①阴道出血;②阴道排液;③疼痛。[考] 诊断方法：①宫颈刮片;②碘试验;③宫颈活检。

※ 诊断最有效的方法是：宫颈活检(先碘试验，在刮未染色区检验) [考] 治疗方法：①手术治疗;②放射治疗;③化疗。子宫肌瘤：30~50 岁最常见的良性肌瘤，高达20%。[考] 良性肌瘤出现继发性变化有：①玻璃样变;②囊性变;③红色样变;④内瘤变;⑤钙化。[考] 症状：组要与肌瘤生长部位、有无继发性改变有关。①月经改变;②腹部包皮;③白带增多;④压迫症状;⑤疼痛;⑥不孕;

⑦寄发贫血。[考] 治疗原则：①肿瘤大小;②症状轻重;③患者年龄及生育要求;④诊断是否明确;⑤最近情况及并发症。[考] 卵巢肿瘤：

治疗原则：以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。[考] 外科感染(P495)

感染指病原体入侵机体、滞留并繁殖而引起机体的炎症反应。

外科感染一般有：①常发展成几种菌的感染;②局部症状明显;③常引起化脓、坏死、愈合后疤痕影响组织器官功能;④常需手术治疗。

外科感染分为：①非特异性感染(化脓性感染);②特异性感染。[考] ※ 典型浅表软组织感染的局部症状表现：红、肿、痛、局部压痛、反跳通、功能障碍、化脓。[考] 病

病菌

[考] 疖(单个毛囊急性化脓)

痈(多个毛囊急性化脓)

金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌

β-溶血性链球菌破伤风杆菌丹毒(皮肤淋巴管网急性炎症) 破伤风(病菌的毒素引起的特异性感染)

甲沟炎甲下积脓时，处理的办法：及时实施拔甲。以引流脓性物质。[考] 丹毒的临床特点：①先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃;②好发部位：小腿、颜面部。③压痛明显，局部皮温高④皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚。[考] ※ 脓性指头炎的治疗：脓性指头炎是由外伤引起的手指末节掌间的皮下经组织化脓性感染，一般手术引流，手术切排后，予以热侵法可扩张血管、改善局部血液循环有利于炎症吸收消退、可以达到冲洗排脓的作用。[考] ※ 脓肿的治疗原则是一般以手术治疗为主辅以一般护理，手术治疗的方法有①切开引流;②切除病灶。[考] ※ 破伤风的治疗原则：①消除毒素来源;②游离毒素;③防治并发症;④控制和解除痉挛。[考] 创伤疾病(P577)

影响创伤修复的因素：(1) 感染;(2)异物存留或失活组织过多;(3)血流循环障碍;(4)局部制动不够;(5)全身性因素：①营养不良，②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等，③免疫功能。

症状表现：①疼痛;②肿胀(局部岀血、炎性渗出);③功能障碍;④伤口或创口(开放性创伤共有的)。

最常见的并发症：化脓性感染。[考] 骨折：古德完整性或连续性中断时称骨折。

稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后经适当固定不易发生移位者。

大多数骨折均有移位，发生因素有：①暴力的大小、作用方向及性质;②肢体远侧段的质量;③肌牵拉力;④搬运及治疗不当。骨折的移位方式可分为：①成角移位;②侧方移位;③缩短移位;④分离移位;⑤旋转移位。[考] 完全骨折体征：畸形、异位活动、骨檫音或骨檫感。[考] 骨折治疗原则：复位、固定、功能锻炼(肌肉舒缩)。[考] 泌尿系统疾病(P279) ※ 急性肾小球肾炎：

急性肾小球肾炎(急性肾炎)：是一组以急性肾炎综合症为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。[考] 临床表现：起病前常有一前驱感染期(在1~3 周前有感染)。

表现：①肉眼血尿(一定具备的表现);②蛋白尿或管型尿;③水肿; ④高血压; ⑤肾功能异常。[考] 检查：①抗链球菌溶血素O 抗体(ASO);②免疫学检查：血清C3一过性下降。治疗：( 1)①卧床休息;②低盐饮食;③低蛋白饮食;( 2)对症治疗。 ※ 慢性肾小球肾炎：

临床表现(和急性基本一样)：血尿、蛋白尿、水肿和高血压等病史达一年以上。

治疗：①控制高血压(药物：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂);②预防肾衰竭;③预防并发症; [考] 控制高血压药物可改善肾小球“三高”(高内压、高滤过、高灌注) ※ 肾病综合症：

肾病综合征是以(三高一低)：①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症为主要特征的临床综合症。

并发症：有感染、血栓和血塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱。[考] 治疗：①消肿利尿;②减少尿蛋白。药物治疗有①糖皮质激素;②细胞毒药物。 ※ 尿路感染：

分为：上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。尿路感染最常见的治病菌是革兰氏阴性杆菌的大肠杆菌(70%以上)。[考] 约95%的尿路感染由上行感染引起(排尿不通畅、不完全)。[考] 临床表现：(1)膀胱炎：尿频、尿急、尿痛

(2)肾盂肾炎：尿频尿急尿痛;全身感染症状(如发烧、头痛、乏力等)。[考] 检查：①尿常规：尿白细胞增多;②尿细菌学检查(是诊断的主要依据)：尿细菌定量培养(尿含菌量≥105/ml)。[考] 诊断：①尿频尿急尿痛;血常规尿白细胞增多;中段尿细菌定量培养≥105/ml 。

②膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长。[考] 药物治疗中：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征一般不用糖皮质激素。急进性肾炎、尿路感染都要用糖皮质激素治疗，且用剂量大。