全科医学概论0范文

2022-06-06

第一篇:全科医学概论0范文

全科医学概论

健康定义:健康是一种在身体上精神上的完善状态,以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。

第一章医学应以促进人类的健康为目标

人的社会属性决定了它的生存状态:

人的健康与长寿,与遗传的关系占15%,社会因素占10%,医疗条件占8%,自然环境占7%,而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。

初级卫生保健的基本内容:

四个方面:1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复

九个要点:1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生

社区医疗卫生服务的任务,即六位一体

1.预防:预防医学是医学的一个分支学科,它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。

2.治疗:全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾,还应体现协调性和可及性。3.康复:康复医学是利用各种方法促进病人的恢复,由于需要长时间进行,故也是全科医师的职责。

4.保健:促进亚健康人向健康转化,避免疾病发生。

5.健康教育:面向全体人群的以促进健康为目标教育。

6.计划生育:全科医师应积极承担计划生育工作。

第二章全科医学的定义与基本概念

全科医学即家庭医学,诞生于20世纪60年代美国,20世纪80年代传入中国大陆,1993年11月中华医学会全科医学分会成立,标志着我国大陆全科医学学科的诞生。

全科医学概念:全科医学是一个面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医学主旨:强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。

全科医学特点:范围广、内容丰富,与其他各专科有相互交叉,也有自己独特的知识技能还态度/价值观。是以家庭为单位的初级卫生保健。

全科医疗概念:是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务,是社区卫生服务中的主要医疗形式。

全科医疗特点:强调持续性、综合性、个体化的照顾;强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康;强调在社区场所对病人提供服务,并在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大特点:强调对当事人的“长期负责式照顾”。

全科医生概念:是执行全科医疗的卫生服务提供者。通俗定义:全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 学术组织:世界家庭医生学会

全科医学的基本原则与特点:

1基础医疗保健:包括疾病的首次医学诊断与治疗;心理诊断与治疗;个性化的支持;交流有关信息;对慢性病人提供连续性照顾;预防疾病和功能丧失。

2人性化照顾:将病人看做有个性有情感的人,而不仅是疾病的载体,其照顾目标不仅是要寻找有病器官,更要维护服务对象的整体健康。

3综合性照顾:是全科医学的“全方位”的体现。

4持续性照顾:是从生到死的全过程服务:1人生的各个阶段2健康-疾病-康复的各个阶段3任何时间地点,的持续性责任。

5协调性照顾:为动员各级各类资源服务与病人及其家庭的枢纽。

6可及性照顾:是可及的、方便的基层医疗照顾。

7个体-群体一体化的照顾:重视家庭、社区与个人之间的关系:1以家庭为单位的照顾:个人与其家庭成员之间存在着相互作用,家庭的结构与功能会直接或间接影响其健康。家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力。2以社区为基础的照顾:全科医学服务内容与形式都应适合当地人群的需求,并充分利用社区资源,将个体和群体健康

照顾紧密结合,相互促进。

8以物理-心理-社会模式为诊治理论基础:强调把病人看做社会和自然大系统中的一部分。

9以预防为导向的照顾:在人健康时或亚健康状态下主动提供关注。

10团队合作的工作方式:全科医疗团队以全科医生为核心,有大批辅助人员配合,一起为服务对象提供立体网络式健康照顾。

全科医学与中医学的共同之处:1天人合一整体观2阴平阳秘的健康观3内外相应的疾病观4辩证施治的诊疗观5未病先防的预见观6药食并重的营养观7形神并调的养生观

全科医疗和专科意料的区别及联系:

1服务宗旨和职责上的区别:专科医生负责疾病形成以后一段时期的诊治,其工作遵循“科学”的模式,集中体现了医学的科学性方面。全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至无法治愈的各种病患的长期照顾,其工作遵循“照顾”的模式,最高价值既有科学性又有艺术性和公益性。

2服务内容和方式上的区别:专科医生所处理的多为生物医学上的重病,往往需要动摇昂贵的医疗资源,以解决少数人的疑难问题。全科医疗处理的多为常见健康问题,利用低廉的成本维护大多数命中的健康。

3全科医疗与专科医疗的联系:他们是一种互补互助的关系1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务

第三章全科医学的历史与发展

全科医学产生的基础:

1人口迅速增长与老龄化:人口迅速老龄化给社会造成了巨大的压力:劳动人口比例下降,老年人赡养系数增加,种种变化是老年人的生活质量下降,而生物医学模式的高度专科化使医疗服务狭窄性、片段性和费用昂贵。

2疾病谱与死因谱的变化:以“治愈疾病”为价值取向的专科医疗服务,存在相当大的局限性,很多疾病不仅无法治愈,甚至连现状也很难缓解。

3医学模式的转变:应根据新的模式进行调整,使之适应医学模式转变的需要

物理-心理-社会医学模式概念:是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。它认为人的生命是一个开放的系统,通过与周围环境的相互作用以及系统内部的调控能力决定健康状况。

4医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配:高技术医学的发展与其效益相距甚远,令公众不满而迫切要求改变现行卫生资源分配方式。

5医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视:根据居民患病就医的需求,医疗资源重心应向基层倾斜。

第四章全科医学的人文精神

人文精神概念:内涵是尊重人的价值,尊重人的人格,实现人性的解放与人生价值的体现,充分调动人的内在潜能与积极性。其本质是以人为中心,以人自身的全面发展为终极目标。

医学人文精神概念:对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注,是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续性发展的关注。其核心是关爱生命。

人文关怀概念:是对人的主体地位,对符合人心需求,生存状态,生活条件以及保障的关注。是对人的尊严、人格、诚信等品质的肯定。它强调人的价值和尊严,重视对人的无限关怀,是完善人的心智,提高人的精神境界的驱动力,是人文精神的集中表现。

医学模式:是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争金额认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。这种高度的概括和抽象的思维观念既表达了人们对医学总体特征的认识水平,又是指导医学实践活动的基本观点。

生物医学模式造成人文精神的缺失

生物医学模式概念:是建立在生物科学基础上,反应病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。认为每一种疾病都必须并且可以在器官、组织、细胞或分子水平上找到可以测量的形态学改变,可以确定生物的、理化的特定病因。

1生物医学模式忽视了人的社会属性:始终把人当做一个生物体来对待,对病人的身心健康漠然置之。

2生物医学模式忽视人的整体性:由于专业的细分和程序化,病人患病过程中全身心的感受被分解为病因、病原、症状、体征等单个的词素。

3生物医学模式造成技术至善主义:医生花大量的时间钻研技术,熟悉仪器,很少与病人沟通。

4生物医学模式带来了物质化倾向:张扬技术至善主义背后的潜在动力是最求更大的经济利益。

第五章以人为中心的健康照顾

物理医学模式优越性:1以生物科学为基础,具有客观性和科学性 2其理论和方法简单、直观,易于掌握 3资料如实验室检查,活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认 4可使医师治愈许多原来是致命的疾病,并控制许多尚不能治愈的疾患。

物理医学模式的重要缺陷:1以疾病为中心,护士病人的需求 2医患关系疏远,病人依从性降低 3医师思维的局限和封闭

疾病:disease 可以判明的人体生物学生的异常情况,可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

病患:illness 只一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确定有病,也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。 患病:sickness 指一种社会地位,即他人(社会)知道此人现处于不健康状态。

以人为中心的病人照顾基本点:医生要进入病人的世界,用病人的眼光看待疾病,了解人的性格。

全科医师应诊中的四项主要任务:

1确认和处理现患问题:确认和处理现患问题是全科医师在应诊时的主要核心任务,而且应从多角度多层面的剖析病人就诊原因。

2连续性问题的管理:持续性的医疗照顾涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及健康问题。

3预防性照顾:利用每一次应诊机会针对病人的具体情况给予适当的解说与科学指导。

4改善求医遵医行为:教育启发病人何时求医,寻求何种层次及类型的医疗机构,如何加强自我管理也是全科医师的重要任务。

优点:1改善依从性2改善服务的连续性3改善健康全局,尤其是慢性病

缺点:1医务人员需要接受更多的培训才能胜任2开始阶段需要用很多时间

影响病人采取相应的预防措施因素:1病人对某一疾病易感性的认识2对该疾病的严重程度的认识3针对疾病采取相应的预防措施的利弊得失,采取行动所存在的障碍4病人采取行动的可能性5将思想转化为实际行动的触发因素。 健康信任模式:1对自身健康价值观2对戏舍健康关心度3采取行动的可能性

现在常被用来规划健康促进计划和解释人们能否养成新的健康习惯的原因。

第六章以家庭为单位的健康照顾

家庭的定义:

传统定义:是指一对通过婚姻结合,靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。

现代定义:是指通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。

三大要素:法律婚姻,血缘和情感

家庭的功能:基本功能是满足成员生理、心理和社会的基本需求:

1感情需求:以血缘和情感为纽带,通过彼此的关爱和支持满足爱和被爱的需要。

2性和生殖的需求:除繁衍种族外,家庭满足夫妻性的需要,具有调节家庭功能的作用,且控制家庭以外的性侵犯。 3抚养和赡养:满足成员衣、食、住的基本生理需要。

4社会化功能:家庭培养儿童精神成长,是成员社会化无可替代的场所。

5经济功能:家庭是一个经济联合体,成员离不开家庭的经济支持和帮助。

6赋予成员的地位:合法的婚姻,给予子女合法地位。

家庭的结构:即家庭的外在结构和内在结构

外在结构即家庭的类型:

1核心家庭:使之父母和未婚子女组成的家庭。具有亲密和脆弱两重性。

2扩展家庭:指有两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。

主干家庭:时有一对一婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭,为核心家庭的扩大,有一个权力中心,或还有一个次中心

联合家庭:指至少两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭,存在一个或一个以上的权力中心和次中心。 3其他类型家庭:指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。

内在结构是家庭的主要内涵,包括:

1家庭的权力结构:

1传统权威型:以社会传统确认家庭的权威 2工具权威型:即养家糊口的人 3感情权威型:由感情生活中起决定作用的人主宰家庭大权 4分享权威型:家庭成员均可分享权力,共同决策,承担家庭义务,以个人的兴趣和能力为家庭贡献。

2家庭角色:1角色学习:是一种综合性的习得角色的情感、态度,角色拥有的权利和责任。2角色期待:是指家团对成员所期盼的特定行为模式。3角色冲突:指当个体在扮演角色中不能适应其角色期待,是感到左右为难、心理困惑矛盾。

3家庭沟通:是通过发送者S、信息M和接收者R完成。即S-M-R传递轴。

家庭的三种水平沟通内容与方式:

1描述水平沟通的内容:情感沟通:属于情感性的内容。机械性沟通:属于一般信息或与家庭生活动作有关。

2描述水平沟通的信息:信息是清楚的还是经过掩饰的,是直接坦率的还是模棱两可的。

3描述信息是否直接指向接受者:直接沟通和替代性沟通

4家庭的价值观:是看待事物所持的态度,人生的价值是个体的精神核心,指导人的行动和作为。受到传统观念习俗、文化背景、和个人信仰的熏陶,对成员的成长,发展起重要作用。

家庭对健康的影响:

1疾病与家庭:

1家庭与遗传病:遗传病大多来自家庭,包括生物、心理行为、精神的遗传。2家庭与感染3家庭与成长

2慢性病与家庭:慢性病的长期照顾依靠家庭,患者的生活质量及预后与家庭照照顾相关。

3饮食、生活、行为与家庭

4疾病预防与家庭

5婚姻与健康:夫妻相亲相爱家庭稳定,具有凝聚力,良好的家庭氛围促使机体生理、心理平衡,孩子健康成长。 6家庭经济与健康

7家庭关系不良与健康

8家庭对儿童社会化的影响

家庭生活周期的照顾 表6-2

家庭访视的范围和种类:

范围:1紧急事件2行动不便3心理社会及从医性问题:查明心理社会问题的症结4慢病老人5临终家庭6产褥期:对母婴的照顾和护理。7家庭治疗

种类:1评估性家访2连续性家访3急诊性家访4随机性随访

临终关怀概念:以团队合作形式,提高临终的生命质量为宗旨,控制疼痛,缓解症状,慰藉心灵为心身一体的照顾性治疗。

其基本点要求:

1耐心倾听,彻底实施:耐心聆听,减少孤独,保持尊严、避免侵袭治疗2尊重病人的权利3尊重生命质量胜于数量 总疼痛概念:指多种躯体疼痛,心里疼痛,社会疼痛,灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。

家庭评估

基本资料:1家庭基本资料2家庭结构3家庭圈4家庭功能5家庭资源

目的:1了解患者的家庭环境及特点2家庭成员间的关系3家庭的重大事件及可能解决的程度4病人可能得到的帮助5找出家庭问题的根源6家庭内外资源的可利用性7家庭的功能等

家庭压力概念:地位的改变,失落,家庭负担加重,道德行为问题造成成员强烈的心理刺激和伤害,严重影响家庭的内动力。

家庭危机概念:指家庭成员关系的矛盾无法解决或解决不好,导致家庭关系、生活状态不正常,影响关系与生活。

第二篇:全科医学概论(中山医院)

全科医学概论单选题(171)

1.全科医学的学科范畴是:

A.临床医学

B.预防医学

C.康复医学

D.人文科学

E.社会科学 2.全科/家庭医学源于通科医疗,其诞生于:

A.20世纪60年代

B.20世纪70年代

C.20世纪80年代 D.20世纪90年代

E.21世纪 3.一级预防主要任务是:

A.预防并发症

B.护理服务

C.无病防病

D.限制残障

E.康复治疗 4.全科医疗的医学模式:

A.以疾病为中心的医学模式

B.以药物为主要的医学模式

C.以病人为中心的医学模式

D.以病人为中心的生物心理社会的医学模式 E.以心理治疗为主的医学模式

5.全科医学综合性照顾服务内容主要体现在:

A.重视人胜于重视疾病

B.包括医疗、预防、康复和健康促进 C.协调动员各类资源

D.查询家庭问题,了解病因及恶化因素 E.评估社区健康状况,提出干预计划

6.关于一级、二级和三级预防定义正确的是:

A.病因预防、临床预防和临床前期预防

B.发病期预防、发病后期预防和发病前期预防 C.病因预防、临床前期预防和临床预防 D.病因预防、发病期预防和发病后期预防 E.免疫接种、社区筛查和康复治疗

7.全科医疗中使用家庭圈进行家庭评估时,是由下列哪位绘制:

A.全科医师

B.病人

C.社区护士

D.社工

E.家属 8.以病人为中心的医疗模式是指:

A.生物-心理-社会模式

B.生物医学模式

C.心理-社会模式 D.生物-社会模式

E.人类-心理-社会

9.一位58岁病人前来社区诊所就诊,平素健康,近来因其兄长突然发现胰腺癌,自觉上腹不适,要求进行CT检查,对此病人最合理的处理方式是: A.满足病人要求,进行CT检查

B.向病人说明不可能患胰腺癌,不必进行任何检查及治疗 C.给予药物治疗

D.不作任何处理,转至心理医师处治疗 E.随访,并向病人耐心解释随访的理由 10.“以病人为中心”的治疗模式应强调:

A.疾病

B.病患和患病同等对待

C.患病和疾病同等对待 D.疾病和病患同等对待

E.疾病、病患和患病同等对待 11.全科医疗与专科医疗的共同点为:

A.疾病类型

B.照顾范围

C.服务人口

D.医学基础

E.服务宗旨 12.下列哪组为扩展家庭:

第1页

(共18页) A.核心家庭和主干家庭

B.核心家庭和联合家庭 C.主干家庭和联合家庭

D.群居体和联合家庭 E.核心家庭和单身家庭 13.下列哪项是正确的:

A.家庭仅对儿童发育有影响,对社会化无影响 B.对疾病传播的没有影响

C.只对鳏夫的发病率和死亡率有影响,对其他家庭成员没有影响 D.家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 E.家庭成员的性格类型对疾病传播有很多影响 14.医患关系未来发展的方向是:

A.主动-被动模式

B.指导-合作模式

C.生物心理社会医学模式 D.相互参与模式

E.以上的综合 15.关于全科转诊下列哪项是正确的:

A.全科医师不必为病人选择转诊专科与医师

B.由于病人会向专科医师提供自身的详尽资料,全科医师不需提供资料 C.转诊后病人即由专科医师照顾,随访

D.转诊的原因不能是由于病人或其家属的压力 E.转诊体现了全科医师与专科医师协作,分层管理 16.健康促进的基本内涵包括:

A.个人行为改变

B.集体行为改变

C.政府行为改变 D.个人及政府行为改变

E.某一特殊人群的行为改变

17.个人健康档案广泛使用SOAP来进行问题描述,其中哪个部分最为重要:

A.病人主观及客观资料

B.对健康问题的评估

C.诊断计划

D.治疗计划

E.病人指导计划 18.空巢期可能出现下列哪种问题

A.父母角色的适应

B.父母角色内容与生活重心转移,从子女身上转移到配偶身上 C.更年期问题 D.丧偶

E.主干家庭向核心家庭转化 19.关于以社区为导向的基层医疗,以下正确的是:

A.其三个要素为:基层医疗、家庭成员、解决问题的过程 B.以社区为范围,医生关心病人,这样方能维护居民的健康

C.以社区为范围的服务,能合理利用卫生资源,为患者提供健康服务

D.以社区背景观察健康问题,以系统论将健康问题还原于原位,暴露涉及的全部因素

E.在医疗为病人服务的模式,是以积极的健康观防治为一体的过程 20.下列哪项是正确的:

A.全科医师的知识结构应该向纵深发展,提高自己的临床水平

B.社区组织机构是维护社区健康的重要资源

C.全科医师应能熟练分析确定和解决所有的临床问题,包括疑难杂症 D.家庭基本资料包括家庭住址和家庭成员两项内容

E.社区的五个要素为:一定数量的人群、有一定的地域、有一定的生活服务设施、有不同的生活方式和文化背景、有相应的管理机构。

21.在肿瘤一级预防中,全科医生主要工作:

第2页

(共18页) A.早发现,早诊断,早治疗

B.纠正不良生活方式

C.筛查高危人群 D.有效导入专科程序

E.做好肿瘤患者的心理工作 22.全科医师在与患者交谈时应回避的是:

A.假设患者的行为有多种选择

B.察觉患者问题时积极给与忠告 C.指导患者脱离困境

D.质疑患者非理性的观念 E.对患者的处境表示同情

23.呼吸疾病二级预防的目的在于:

A.清除致病因素对健康人群的危害

B.早诊断,早治疗 C.减少慢性呼吸疾病发作的次数

D.预防或减轻并发症 E.预防或减轻后遗症

24.脑出血发生后(

)天起,应该积极进行康复治疗:

A.5-6d

B.2-3d

C.7-10d

D.10-14d

E.1个月以后 25.全科医师最多使用的医患关系模式:

A.主动-被动模式

B.指导-合作模式

C.生物医学模式 D.相互参与模式

E.心理医学模式 26.目前恶性肿瘤是我国第几位死因:

A.

1 B..

2 C..

3 D..

4 E..5 27.某些恶性肿瘤的高危对象是指:

A. 40岁以上乙型肝炎或脂肪肝患者为肝癌的高危对象 B.胃溃疡患者为胃癌的高危对象

C.慢性非特异性结肠炎或克隆病患者为大肠癌的高危对象 D.子宫肌瘤患者为子宫内膜癌的高危对象 E.乳腺小叶增生患者为乳腺癌的高危对象 28.下列哪个是恶性肿瘤的常见信号:

A.不明原因消瘦

B.便后滴血

C.疼痛性血尿 D.睡眠障碍

E.高热

29.我国评价人口老龄化指标,下列哪项属于老年人口型:

A.60岁以上老年人口系数达到15%以上 B.65岁以上老年人口系数达到15%以上 C.60岁以上老年人口系数达到10%以上 D.65岁以上老年人口系数达到10%以上 E.60岁以上老年人口系数达到7%以上 30.下列哪项是社区卫生评价的类型:

A.形成评价

B.经济评价

C.疗效评价

D.中期评价

E.成本-效益比 31.关于社区卫生评价结果的应用下列哪项是正确的:

A.总结和撰写评价的结果应强调专业性而不是易懂性 B.评价结果的报告应统一为一个标准版本发送读者 C.送交决策者的版本应全面详尽,内容涵盖所有环节 D.应利用各种渠道使信息传递给有关人员 E.评价结果主要提交给决策者

32.以下哪项因素易导致呼吸疾病的发生:

A.高脂肪高蛋白饮食

B.睡眠障碍

C.缺乏运动 D.摄入抗氧化药物

E.心力衰竭 33.下述哪项措施属呼吸疾病的二级预防:

第3页

(共18页) A.戒烟的宣传

B.指导COPD病人作呼吸肌锻炼

C.对有长期吸烟史的健康体检者行常规胸片检查 D.流感疫苗肌注

E.哮喘病人稳定期随访肺功能检查

34.遇下述何种情况时,全科医生应立即将病人转诊至上一级医院:

A.因晨起咯血性痰数口就诊

B.因突发气喘就诊,听诊两肺满布哮鸣音

C.因胸闷4小时就诊,心电图示完全性左束支传导阻滞

D.因左侧胸痛就诊,查体发现左胸壁成簇状水疱,呈带状分布 E.肺癌化疗后1周,发热1天(T39°)就诊 35.下述关于症状“咳嗽”的描述,哪项是正确的?

A.咳嗽持续6周以上定义为“慢性咳嗽”

B.咳嗽每年持续2个月,连续3年以上可诊断为慢性支气管炎 C.散在的湿罗音咳嗽后改变或消失见于小叶性肺炎

D.经常于晨起后作咽部清除动作的咳嗽、咳粘痰多为鼻后滴流综合征 E.对慢性咳嗽患者,全科医生首先应考虑选择适当的抗菌药物治疗 36.关于呼吸疾病的流行病学特征,下述哪项描述是正确的:

A.呼吸疾病可发生于任何年龄,不同的疾病年龄结构大致相同 B.气胸的发病年龄高峰在20岁至40岁之间 C.我国沿海地区肺结核的患病率高于内陆地区的 D.吸入型的外源性哮喘以冬季好发

E.支气管哮喘患病率在我国西藏高原地区明显低于平原地区 37.有关精神药物比较合适的是:

A.由于对精神药物不太熟悉,作为全科医生使用精神药物剂量最好低一点 B.如果使用一种精神药物疗效不佳,最佳选择是联合应用其它类精神药物 C.如果患者服抗抑郁药3周仍疗效不佳,可以建议患者更换一种新的抗抑郁药 D.抗抑郁药主要依赖其副作用而选择用药 E.疗效不好时,尽量考虑新药

38.医生的( )决定了医生具备了心理治疗的基础和优势:

A.心理素质 B.行医执照 C.社会能力 D.处方权 E.能说会道 39.全科医生最常使用的心理治疗是 ( ):

A.行为治疗 B.认知治疗 C.支持性心理治疗 D.家庭治疗 E.危机干预 40.关于下列描述,恰当的是哪项:

A.全科医生有一点行为医学知识就可以了,遇到心理问题的患者最重要的是将其转诊 B.对于已经学过《精神病学》课程的全科医生来说,再学《行为医学》知识有点多余 C.全科医生可以考虑处理患者的应激,神经症等问题主要由精神科医生处理 D.确诊为躯体化的患者,全科医生可以考虑用药,要行心理治疗最好还是转诊 E.《行为医学》有助于全科医生在临床工作中进行生物-心理-社会模式的实践 41.利用心理社会因素干预的重要时期是:

A.慢性萎缩性胃炎胃镜复查,病理异型增生消失 B.孩子出生

C.直径5.5cm的肺肿块穿刺病理为增生性肉芽肿

第4页

(共18页) D.肝硬化患者大便由柏油样转成黄色 E.儿子同学的外公过世

42.下列哪项原则是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现:

A.综合性照顾

B.可及性照顾

C.基础医疗保健 D.持续性照顾

E.人性化照顾 43.下列哪项为二级预防:

A.计划免疫

B.疾病筛检

C.预防并发症

D.康复治疗

E.无病防病 44.下列哪项原则为有别于一般临床医疗的最突出特点之一:

A.基础医疗保健

B.综合性照顾

C.持续性照顾 D.以预防为导向的照顾

E.人性化照顾 45.全科医师理想的临床会谈:

A.从接诊开始就是一种评估和治疗的结合 B.紧扣患者的主诉和与之相关的鉴别诊断 C.诊断和宣教密切结合

D.除非患者要求,一般不作为一种治疗措施 E.尽量避免谈论患者的工作、家庭等个人隐私 46.以病人为中心的医学模式强调:

A.了解病人患病的体验

B.了解病人身体上的病灶

C.了解病人的社会背景

D.应有立体、全方位的思维方式 E.了解病人对疾病的认知程度

48.下列哪项是家庭周期所具有的特点:

A.不是每个家庭都随着阶段发展 B.家庭周期只存在正常的变迁

C.家庭生活周期是生物学、行为学以及社会程序的传递 D.不随时间而发生变化 E.有起点,但没有终点

49.人的健康与长寿,主要取决于:

A.人的遗传基因

B.人的心理因素

C.人的生活方式和行为嗜好 D.家庭的影响

E.人的社会因素 50.世界卫生组织指出:

A.健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的良好状态

B.健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的良好状态,而不是没有疾病和虚弱现象 C.健康是一种没有疾病和虚弱现象的良好状态 D.健康是一种躯体上的良好状态 E.健康是一种精神上的良好状态

51.下列哪项是全科医师判定家庭角色功能正常的标准:

A.家庭对某一角色的期望应该是不同的 B.各个家庭成员都能适应自己的角色模式

C.家庭的角色模式可以不符合社会规范,可以不被社会接受 D.家庭成员的角色不需要满足成员的心理需要 E.家庭角色具有固定性,不需承担不同角色的转换 52.下列哪组为扩展家庭:

A.核心家庭和主干家庭

B.核心家庭和联合家庭

C.主干家庭和联合家庭

D.群居体和联合家庭

第5页

(共18页) E.核心家庭和单身家庭

53.下列哪项是全科医师判定家庭角色功能正常的标准:

A.家庭对某一角色的期望应该是不同的 B.各个家庭成员都能适应自己的角色模式

C.家庭的角色模式可以不符合社会规范,可以不被社会接受 D.家庭成员的角色不需要满足成员的心理需要 E.家庭角色具有固定性,不需承担不同角色的转换 54.下列哪项是家庭周期所具有下列特点:

A.不是每个家庭都随着阶段发展 B.家庭周期只存在正常的变迁

C.家庭生活周期是生物学、行为学以及社会程序的传递

D.不随时间而发生变化 E.有起点,但没有终点

55.家系图可以反映下列哪项内容:

A.家庭关系的好坏

B.家庭成员是否适应自身的角色

C.家庭的关怀度 D.家庭合作度

E.家庭关系模式 56.下列哪项是家庭圈的特点:

A.必须由受过培训的医护人员绘制

B.圆圈可以不代表人,宠物、学校、宗教场所,甚至工作机构均可以绘入 C.家庭圈容易标准化

D.主要用来比较家庭的成长度

E.家庭圈容易理解,一般不需要注释 57.下列哪项是家庭照顾应遵循的原则:

A.只处理临床治疗方面的问题 B.家庭照顾主要针对个人提供服务

C.随着医学发展,家庭照顾应采用最新的医疗技术

D.除非出现紧急情况,医生一般不需要家访 E.应采取综合性措施 58.医师诊治疾病时应:

A.详细地询问病史 B.仔细地体格检查

C.全面询问病史、体检,行相关实验室检查

D.除了病史、体检、实验室检查外,还需了解病人的家庭背景 E.应贯彻以人为本的照顾模式 59.“以病人为中心”的生物-心理-社会医学模式强调:

A.了解病人患病的体验

B.了解病人躯体上的病灶

C.了解病人的社会背景

D.应有立体、全方位的思维方式 E.了解病人对疾病的认知程度 60.全科医师应诊的任务是指:

A.确认和处理现患问题

B.慢性病的管理

C.在诊治时适时提供预防服务

D.纠正不良的就医行为 E.确认现患问题、管理连续性问题、预防性照顾及改善求医遵医行为 61.正确的健康信念是:

A.有病就诊治

B.有躯体疾病但心理健康

第6页

(共18页) C.躯体、心理、道德都良好

D.躯体、心理、道德及社会适应性良好 E.即使没有疾病也应经常与其家庭医师交流 62.社区常见健康问题的特点是:

A.可以按照疾病的概念来定义或做出明确诊断

B.有很大的变异性和隐蔽性 C.健康问题涉及的范围有其单一明确的因果关系

D.健康问题的特殊性 E.健康问题的解决主要在于疾病的治疗

63.全科与其他专科的主要不同点在于,全科医疗遇到的疾病:

A.未分化的

B.诊断明确的

C.分化的

D.进展期的

E.无法治愈的 64.症状与疾病的联系在于:

A.症状在疾病的发展过程中起始动和主导作用

B.症状相对单

一、明确 C.一种疾病可引起多种症状

D.疾病具有外显性特点 E.症状相对稳定

65.全科医师在糖尿病康复中的作用不包括下列哪项:

A.对患者进行健康教育

B.对患者生活方面进行指导

C.对患者进行心理上的疏导

D.对糖尿病慢性并发症进行康复治疗 E.对患者病因进行基因研究 66.社区常见健康问题的实施原则:

A.明确诊断原则

B.寻求症状的缓解

C.动态、渐进性原则

D.无论病因如何,应寻求问题的根本解决 E.排出病人对诊断治疗的影响 67.晚期肿瘤病人的止痛应该是:

A.“阶梯治疗”原则

B.止痛药

C.麻醉剂

D.止痛泵

E.中药 68.全科医师在诊治疾病时应:

A.详细的询问病史

B.仔细的体格检查

C.全面询问病史,体检和实验室检查

D.除了病史、体检、实验室检查外,还需了解病人的家庭背景 E.应贯彻以人为中心的照顾模式 69.空巢期最可能出现下列哪种问题:

A.父母角色的适应

B.父母角色内容与生活重心转移,从子女身上转移到配偶身上 C.更年期问题 D.丧偶

E.主干家庭向核心家庭转化 70.诊断糖尿病的血糖标准是:

A.空腹血糖≥6.1mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L B.空腹血糖≥7.8 mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1 mmol/L C.空腹血糖≥5.6 mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L D.空腹血糖≥7.0 mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L E.空腹血糖≥7.0 mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1 mmol/L 71.2型糖尿病的控制血糖的综合治疗措施包括以下哪些:

A.饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育 B.饮食控制、药物治疗和血糖监测

第7页

(共18页) C.饮食控制,运动和药物治疗

D.糖尿病教育、饮食控制和药物治疗 E.糖尿病教育、饮食和运动治疗

72.某一天早上,全科医师在社区门诊时发现COPD急性发作病人较多,这引起了他的注意,他立即对该社区的COPD发病情况进行了调查,并实施了干预措施,结果,该社区COPD就诊情况得到了较好改善,这体现了全科医学的下列哪项特点:

A.综合性照顾

B.协调性照顾

C.以社区为范畴的照顾 D.以预防为导向的照顾

E.以人为本的健康照顾

73.中年妇女反复尿路感染,既往无高血压病史,就诊时全科医师予检测血压,这是临床预防服务中的哪一项内容:

A.病人教育

B.疾病筛检

C.周期性健康检查 D.化学预防

E.病例发现

74.围绝经期激素替代治疗可能增加以下那种疾病的发病率:

A.输卵管癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢肿瘤

D.外阴癌

E.宫颈癌 75.下列哪项为躯体化表现:

A.一类神经症

B.继发于甲亢、冠心病等出现的焦虑症状 C.焦虑症伴发的抑郁

D.精神分裂症患者诉肠子被HIV病毒咬坏了 E.酒中毒患者出现肝硬化

76.糖尿病的一级预防的主要任务是:

A. 消除糖尿病“三多一症状”

B. 对确诊的糖尿病患者进行治疗,预防糖尿病并发症的发生 C. 减少糖尿病的致残率和死亡率,改善糖尿病患者的生活质量 D. 纠正危险因素,降低发病率 E. 积极治疗糖尿病并发症

77.有关新生儿黄疸的描述,错误的是:

A.生理性黄疸2w左右即可消退,早产儿3~4w消退 B.病理性黄疸生后24h即可出现,持续2w以上 C.病理性黄疸的结合胆红素常大于26μmol/L D.母乳性黄疸停母乳喂养3~5d后黄疸可完全消退 E.母乳性黄疸极少发生胆红素脑病 78.2型糖尿病主要死亡原因是:

A..糖尿病急性并发症

B.糖尿病肾病

C.心脑血管疾病 D.糖尿病酮症

E.低血糖 79.下列那些人容易发生2型糖尿病:

A.慢性胰腺炎

B. 肥胖患者

C.慢性支气管炎患者 D.配偶有有糖尿病者

E.高密度脂蛋白胆固醇升高者 80.2型糖尿病综合管理以减少心血管疾病的发生的措施包括哪些:

A.重视血糖、血压控制 B.重视血压、血脂控制

C.血糖、血压、和血脂控制 D.血糖、血压、、血脂、体重控制等多种心血管危险因素的控制 E.吸烟等生活方式

81.骨质疏松症的危险因素不包括:

A.长期喝大量浓咖啡;

B.骨密度降低

C.肥胖

第8页

(共18页) D.年龄大于65岁的妇女

E.近期服抗癫痫药 82.下述关于心、脑血管疾病的流行病学特征哪个是正确的:

A.我国南方冠心病发病率和死亡率明显高于北方 B.绝经期后的女性患病率明显低于男性 C.发病率随着年龄的增高而上升

D.夏季为心、脑血管疾病的好发季节 E.我国冠心病发病率高于脑卒中的发病率

83.全科医生对心脑血管疾病进行一级预防的主要管理问题有:

A.中风患者的康复

B.糖尿病足的管理

C.急性心肌梗塞的社区转诊 D.高血压的控制

E.胸痛患者心电图检查 84.针对心脑血管疾病全科医师专科前的工作有哪些:

A.分析病情,密切随访,尽早做出正确诊断

B.不能确诊者应在社区继续进行相关检查,直至诊断明确 C.对已确诊患者只需要在专科进行复诊

D.治疗过程中反复发作或病情急变时在社区进行积极治疗 E.病人回归社会

85.心脑血管疾病全科医师专科后的工作有:

A.严密观察病情变化,并注意预防心肌梗死的再发生及新的脑栓塞出现 B.病人只需要在专科就诊随访 C.治疗方案完全由专科医师调整

D.病人在专科随访,无需记录病情变化

E.疾病的再发防治工作主要由专科医师承担。 86.下述哪个不是为心脑血管疾病的危险因素:

A.高血压

B.糖尿病

C.肥胖 D.高密度脂蛋白胆固醇增高

E.吸烟 87.老年人患病的特点,下列哪项是不正确的:

A.不易获得完整的病史

B.个体差异不大,症状及药物反应基本雷同 C.两种或多种重要疾病同时存在

D.合并症复杂,常出现连锁反应 E.发病的自觉症状和体征不典型

88.下列哪项不是居民健康档案的基本内容:

A.个体健康档案

B.家庭健康档案

C.医院病史记录 D.社区健康档案

E.转会诊记录 89.下列哪项是健康档案建立过程中应遵循的原则:

A.资料收集滞后性

B.客观性和准确性原则

C.内容公开性原则 D.一次完成的原则

E.基本项目固化性原则 90.健康档案采用怎样的记录方式:

A.以健康问题为导向的记录方式

B.以疾病为导向的记录方式

C.以患者的生活经历为导向的记录方式

D.以家庭成员的分类为导向的记录方式 E.以患者要求为导向的记录方式

91.建立健康档案的目的,下述正确的是:

A.重视社区居民的基本资料,为患者到综合性医院就诊提供原始资料 B.健康档案是提供优质全科医疗服务的必备工具

C.由于健康档案仅为个人建立,故主要提供个人的健康问题记录

D.由于全科医学的特点,健康档案为个体化的记录,内容分散,无法很好的提供循证

第9页

(共18页) 医学的依据

E.健康档案的建立是考核全科医生在社区的工作成绩

92.一个家境十分贫寒的68岁农村妇女,没有文化,10年前发现患有风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,最近2年在劳动时经常有胸痛发作,在当地医生就诊后直接嘱患者回家喝糖水,患者听从了医生的意见,症状明显改善。但7年后患者因为心功能衰竭去世。在此案例中,该医生的行为符合下列哪项:

A.违背了循证医学的原则,是对患者的不负责任,应该承担医疗责任

B.发挥了以人为本的原则,体现了全科医生人文精神,为患者选择了一个最适合的治疗方式

C.医生在明确患者患有自己无法治疗的疾病时应该及时转诊,让患者获得最好的治疗方案

D.在医患关系中,应该充分考虑患者的知情同意权,该医生剥夺了患者了解进一步治疗的方案,是对患者权益的侵犯

E.充分发挥了以问题为导向的健康照顾,但忽略了患者疾病的可治疗性,使患者丧失了进一步治疗的机会

93.WONCA在哪年成立:

A.1972年

B.1980年

C.1968年

D.1971年

E.1975年 94.疾病筛检的原则:

A.筛检主要针对常见病,多发病

B.筛检为疾病的诊断提供了证据,可作出明确的诊断 C.对筛检疾病应该有有效的治疗措施

D.如果筛检的疾病在筛检后没有治疗措施,也可以明确诊断 E.筛检应该使用目前能应用的医疗技术和措施 95.下列哪项属于社区诊断的内容:

A.诊断对象为个体

B.症状描述为头痛、发热、腹泻、出疹等 C.诊断为急性阑尾炎、上呼吸道感染等 D.查体、实验室检查 E.计划干预、评估效果

96.家庭对个人的健康影响不包括下列哪个方面:

A.对儿童发育及社会化影响 B.对疾病传播的影响

C.对成人发病率和死亡率的影响

D.家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 E.家庭成员的性格类型对疾病传播的影响

97.全科医生在社区卫生服务中建立预防医学观念下列哪项是正确的:

A.从人的疾病角度出发,认识疾病发生发展的规例 B.病因与发病机制上,单纯从生物学角度出发

C.以个体健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的个体与群体相结合的服务 D.抓住个人的主要健康问题并有效解决

E.提供病人健康教育、免疫接种、筛查、病例发现、疾病治疗等服务 98.全科医师常用的诊断思维类型为:

A.模型辨认

B.穷尽推理

C.归纳法

D.假说-演绎法

E.反向思维法 99.核心家庭的优点为:

第10页

(共18页) A.可以利用的内外资源少,获得的支持有限

B.很难寻求到有效的家庭支持 C.规模小,结构简单

D.一般只有二个权力中心 E.不容易做出决定 100.“家庭关怀度指数测评表”得分多少表示该家庭功能中度不良:

A.<1分

B.1~3分

C.4~6分

D.7~10分

E.>10分 101.关于家庭评估工具下列哪项是正确的:

A.ECO-MAP图主要是调查家庭内资源有关成分的有和无,多和少,并记录各种成分与家庭的联系强度

B.家庭APGAR问卷用于测量家庭成员客观的满意度,可能在用于某些家庭时会出现误差

C.家庭圈用来评价家庭成员对家庭功能状态的主观感觉,圆圈只代表家庭成员 D.家系图应包括2代或2代以上

E.家系图让医生快速了解家庭的情况(家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等)

102.关于病人每次就诊的SOAP记录,下列哪项是错误的:

A.S:病人的主观资料

B.O:病人的客观资料

C.A:以疾病为中心的诊断 D.P:对问题的处理计划

E.A:对健康问题的评估 103.以下哪项不宜列为“周期性健康检查”选择的条件:

A.存在有效的治疗方法

B.潜伏期较短

C.存在有效的早期发现手段

D.检查、诊断符合成本效益比

E.是社区的重大卫生问题

104.下列哪项不是全科医生提供预防服务的途径:

A.参与公共卫生服务

B.提供临床预防医学服务

C.开展健康教育和健康促进活动

D.提高群众性自我保健技能 E.提供社区筛查

105.下列哪项不是健康档案的特点:

A.以人为中心、家庭为单位为主要内容

B.以问题为中心的形式

C.以器官系统为单元,疾病为中心为主要内容 D.以生物-心理-社医学方式为主 E.以预防为导向

106.社区诊断常用的定量研究方法为:

A.选题小组讨论

B.流行病学调查

C.个人深入访谈 D.专题小组讨论

E.参与观察

107.WHO认为一个有代表性的社区,其人口数大约在:

A.1万~5万

B.5万~10万

C.10万~30万 D.30万~50万

E.50万~100万

108.理想的医疗保健体系,要求基层解决多少的健康问题:

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

E.100% 109.医学模式的转化是指:

A.把医疗卫生工作的重点从大医院放到基层去 B.从单纯的西医模式转化为中西医结合的模式 C.从生物学模式转化为生物-心理-社会模式 D.把临床医疗的重点从治疗转化为以预防为主

第11页

(共18页) E.医学模式应从生物层面转化为心理层面 110.医学的最终目标是促进人的健康:

A.全科医学的理念充分地体现了这种经验 B.全科医学的主要任务就是从事健康宣教

C.全科医学不强调分科,所以能有效地促进人的健康

D.全科医学可以完全替代专科医疗,更符合医学的发展方向 E.所以全科医学应加强对基因治疗的研究 111.发展全科医学是为了:

A.解决分科过细的问题

B.使以人为本的理念融入到医学服务体系中来 C.提高基层医生的医疗水平

D.解决医疗费用过高的问题 E.解决三级医院病人过多的问题 112.大量的慢性非传染性疾病,需要:

A.尽可能的精确的治疗

B.依靠基因医学的发展来加以解决 C.长期的甚至终身的医学照顾

D.大力发展急诊医学 E.加强三级医院的建设 113.全科医学与家庭医学是:

A.兄弟学科

B.家庭医学是全科医学的一个分支

C.一回事 D.所涵盖的内容是有重叠的,但家庭医学主要侧重于以家庭为单位的健康照顾 E.所涵盖的内容是截然不同的,其服务的对象有明显的差异 114.从全科医学的发展史来看:

A.通科医生是全科医生的老师

B.全科医生是经过严格全科医学专业培训的通科医生 C.通科医生就是全科医生

D.通科医生与全科医生之间并无任何联系 E.通科医生必将取代全科医生 115.全科医学是:

A.临床二级学科,与内科、外科等同

B.临床三级学科,与心脏科、消化科等同 C.介于临床医学与公共卫生学之间的学科 D.临床三级学科,隶属于内科 E.独立的学科,为临床一级学科 116.全科医学培训是:

A.医学本科教育的重要内容

B.主要是一种学历教育

C.毕业后的继续教育

D.上岗培训 E.医学生实习内容 117.WONCA是:

A.英国皇家全科医学会的英文名称缩写 B.中华医学会全科医学会的英文名称缩写 C.世界全科/家庭医师协会的英文名称缩写 D.世界卫生组织的英文名称缩写 E.世界疾病控制中心的英文名称缩写

118.全科医师是医疗保险系统“守门人”的含义是:

A.为医保局节省医疗经费

B.控制病人擅自到三级医院就诊 C.提高医疗卫生资源利用上的成本效益

D.解决社区居民80%的健康问题

第12页

(共18页) E.所有病人包括急诊病人都必须先到全科医师处就就诊 119.下列哪句话是正确的:

A.在21世纪,人类的健康问题将迎刃而解 B.生物医学并无助于人类的健康问题的解决 C.人的健康并不完全取决于生物医学的成就 D.人类健康必须完全依赖生物医学

E.生物医学的进步将解决所有的健康问题 120.医学的最终目标是:

A.治疗疾病

B.预防疾病

C.保健与康复

D.促进人类的健康

E.延长人类寿命 121.下列哪项是新婚阶段的保健服务重点:B A.母乳喂养

B.计划生育指导

C.儿童的合理营养 D.消除孤独感

E.合理营养 122.下列哪项是家庭内资源:

A.社会资源

B.宗教资源

C.文化资源

D.经济支持

E.环境资源 123.小皇帝现象是家庭权利结构中的哪种类型:

A.传统权威型

B.工具权威型

C.分享权威型

D.感情权威型

E.经济权威型 124.扩展家庭的优点为:

A.可以利用的内外资源丰富,可以获得较多的支持

B.规模小,结构简单 C.容易作出决定

D.一般只有一个权利中心 E.很难寻求到有效的家庭支持 125.全科医疗的基本特征:

A.以疾病为中心的健康照顾

B.以人为中心的健康照顾

C.为家庭提供预防疾病的建议

D.为社会提供健康服务

E.涉及各个学科

126.以家庭为单位的照顾是指:

A.提供家庭治疗

B.以团队合作照顾重病或临终家庭

C.包括咨询、教育、治疗、预防和家庭照顾

D.监测家庭健康

E.以家庭为单位的医疗服务

127.以社区为导向的基层医疗的三个要素是指:

A.基层医疗、社区人群、解决问题的过程

B.社区医院、家庭、全科医生

C.社区、家庭、个人

D.社区、卫生资源、病人

E.卫生资源、家庭、个人

128.以下哪项是周期性健康检查的优点:

A.有规定格式和内容的体检表

B.有针对性及个性化的设计 C.适用于少见病、疑难病的检出

D.人群覆盖面小 E.比较经济

129.POMR(以问题为导向的健康档案记录方式)的核心部分是指:

A.个体基本资料

B.健康问题目录

C.病情流程表 D.问题描述及进展记录

E. 疾病 130.下列哪项情况需转诊:

第13页

(共18页) A.急性咳嗽伴高热

B.体检发现空腹血糖轻微升高 C.原因未明或有潜在危险的胸痛

D.轻微外伤

E.血脂异常

131.常用体格发育的测量指标有:

A.体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量等 B.体重、身长、头围、胸围、潮气量等 C.体重、身长、牙齿、潮气量等

D.体重、身长、牙齿、前囟、脉搏等

E.体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量、牙齿、前囟、脉搏等 132.前囟闭合时间:

A.15~18个月闭合

B.12~18个月闭合

C.18~24个月完全闭合

D.除非有佝偻病,否则多于1岁内闭合

E.出生时很小,一般于2~3个月闭合 133.现阶段我国采用的围生期是:

A.孕满20周至产后28天

B.孕满28周至产后7天

C.孕满28周至产后28天

D.胎盘形成至产后7天

E.胎盘形成至产后28天

134.老年人最常见的骨折部位是:

A.Colles骨折

B.骶骨骨折

C.椎骨骨折

D.肩部骨折

E.髋部骨折 135.关于个体健康档案的记录方式说法正确的是:

A.由Grace等人于1977年提出

B.暂时性问题记录方式

C.家庭问题记录方式

D.以疾病为导向的个人档案记录方式 E.包括个体及家庭基本资料、健康问题目录及问题描述等内容 136.下列有关SOAP说法正确的是:

A.是健康档案中问题描述及进展所采用的记录形式

B.S——代表病人的主观资料,是由病人提供的主诉、患病史、家族史、社会生活史等结合医生的评价来记录

C.O——代表客观资料,纪录诊疗过程中医务人员观察到的数据:包括症状体征、实验室检查、影像学诊断以及病人的心理行为测试结果等

D.A——代表评估,包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及治疗效果和预后的评估等

E.P——代表对问题的处理计划,是针对问题提出的诊疗、预防保健、康复和健康教育计划等。

137.有关家庭健康档案说法正确的是:

A.采用与个体健康档案档案同样的记录形式 B.是家庭成员个体健康档案的总合

C.家系图只能反映家庭成员之间的关系属性,不能反映其社会属性

D.其问题描述采用的方法与个体健康档案所采用的SOAP方法不完全相同 E.其中家庭功能评价是根据APGAR问卷测试得出的客观评价 138.有关社区人口统计指标说法正确的是:

A.社区人口出生率是指社区在一定时间内(通常为1年)总出生人数与同期社区平均人口数数之比

B.社区人口死亡率是指社区在一定时期内(通常为1年)死亡人数与同期社区平均人口总数之比

第14页

(共18页) C.社区人口某病发病率是指社区在某时点或某时期内发病人数与同期社区平均人口数之比

D.社区人口患病率是指社区在一定时期内(通常为1年)某疾病病人数与同期社区平均人口之比

E.社区人口死亡率是指社区在一定时期内(通常为1年)因某疾病的死亡人数与同期社区平均人口数之比

139.健康档案建立过程中遵循的原则包括:

A.资料连续性原则

B.完全动态性原则

C.逐步完善的原则 D.公开共享性原则

E.客观与主观相结合的原则 140.关于社区居民健康档案说法正确的是:

A.其主要内容为社区成员以疾病为中心的病史记录 B. 内容包括居民个体健康档案,家庭及社区健康档案 C. 均采用以问题为导向的记录方式 D.由全社区所有家庭普遍建档形成

E. 计算机化的健康档案安全可靠,便于管理,被越来越多的全科医师所采用 141.下述哪个是为心脑血管疾病的危险因素?

A.上呼吸道感染

B.肾结石

C.高血压 D.高密度脂蛋白胆固醇增高

E.胆囊结石 142.心、脑血管疾病患病的人群特点有:

A.女性居多

B.中年人居多

C.男性发病年龄平均较女性晚10岁

D.绝经期后女性患病率与男性接近 E.绝经期后女性患病率远高于男性 143.2型糖尿病筛查重点人群为:

A.男性

B.女性

C.配偶患有2型糖尿病者 D.父亲或者母亲患有2型糖尿病者

E.经常参加体力活动者 144.糖尿病的治疗原则:

A.单纯药物治疗

B.血糖控制满意后即可停药 C.所有糖尿病均需要采取药物治疗

D.糖尿病需要综合治疗 E.没有出现并发症的患者可暂时不予以治疗 145.2型糖尿病的基础治疗是:

A.磺脲类药物治疗

B.双胍类药物治疗

C.胰岛素治疗 D.饮食和运动治疗

E.联合药物治疗

146.下列哪些情况全科医师需要将糖尿病患者转诊至专科:

A.所有新诊断的2型糖尿病患者

B.血糖控制理想的患者

C.糖尿病合并高血压者

D.合并重症感染,急性心肌梗死,脑血管意外等 E.糖尿病合并血脂异常者 147.原发性肝癌的一级预防是指:

A.定期检查甲胎蛋白

B.定期行肝脏B超检查

C.肝癌术后给予干扰素治疗

D.不吃黄曲霉素污染过的粮食 E.接种乙肝疫苗或丙肝疫苗 148.晚期恶性肿瘤的医学照顾包括:

A.应对所有患者本人隐瞒病情,减轻痛苦

第15页

(共18页) B.应对所有患者家属隐瞒病情,减轻压力

C.根据病情可加大止痛药物剂量,减少患者痛苦 D.劝告患者及其家属不能终止放疗或化疗 E.为了减少患者痛苦,可终止一切治疗

149.疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性病、老年退化性疾病标志着:

A.第一次卫生革命

B.第二次卫生革命

C.从个体预防转化为群体预防

D.从综合性预防转化为独立的预防服务 E.从以社会医疗卫生工作者为主体的预防转向以公共卫生人员为主体的预防 150.第二次卫生革命,预防应以:

A.专科医生为主体

B.公共卫生人员为主体 C.社会医疗卫生工作者为主体

D.群众自己为主体 E.家庭为主体

151.某地为降低冠心病的发病率而采取的措施中,属于第一级预防的是:

A.在社区人群中进行冠心病普查

B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄入 C.加强病例报告制度

D.及早发现心电图的改变 E.加强对冠心病患者早期治疗 152.临床期预防属于:

A.第一级预防

B.第二级预防

C.第三级预防 D.特异性预防

E.群体性预防 153.下列内容中,不属于一级预防的是;

A.人际关系协调

B.健康咨询

C.生活方式指导 D.提供康复服务

E.预防接种和计划免疫 154.下列属于甲类传染病的是:

A.伤寒

B.艾滋病

C.炭疽

D.霍乱

E.肺结核 155.全科医生的临床预防服务一般不包括:

A.对适宜对象联系免疫接种

B.对个体服务对象提供周期性健康检查 C.组织社区重点疾病筛查

D.对社区全体人群定期进行健康教育 E.对就诊病人进行常见疾病的检测和调查 156.临床预防医学与预防医学之间:

A.没有必然、本质的联系

B.一个目标是治疗疾病,另一个是预防疾病 C.是内容完全相同的两种说法

D.工作侧重点不同 E.均以社会和环境的预防为主 157.下列属于灭活疫苗的是:

A.狂犬病疫苗

B.卡介苗

C.脊髓灰质炎疫苗 D.乙型病毒性肝炎基因工程疫苗

E.麻疹疫苗 158.病人健康教育特别适用于:

A.急性病人的病情稳定

B.缩短疾病的疗程

C.控制疾病的发生与发展

D.对慢性病的长期监测和管理 E.临终病人的心理护理 159.全科医疗的服务宗旨是:

A.以人为中心

B 以疾病为中心

C 以医生为中心

D 以医疗为主

E 救死扶伤

160.全科医疗区别于专科医疗的重要而独特的特征是:

A.基础医疗保健

B.持续性照顾

C.人性化照顾

第16页

(共18页) D.综合性照顾

E.可及性照顾 161.实施以问题为导向的健康照顾的意义在于:

A.有助于全科医师及时诊断疾病

B.可以及时发现严重疾病 C.全面发现和处理各种问题

D.除问题本身以外,还需要关注问题产生的内在、外在环境因素及病人本身

E.有助于全科医生把患有多种慢性疾病的病人的每一种问题都得到准确的诊断和治疗 162.关于人群健康的影响因素的叙述,下列哪个是正确的:

A.基因和生物因素是主要影响因素

B.医疗服务因素应该为人群健康负主要责任 C.患者的自身行为因素是人群健康的关键 D.社会特征因素对人群健康的影响最大 E.上述各种因素对人群健康负有相同责任

163.关于慢性非传染性疾病,下列叙述哪项是正确的:

A.是由急性疾病转化而来

B.整体上讲,慢性病造成的损害比许多急性病还要大

C.这类病的治疗主要是针对某个具体指标,如:血压、血糖等 D.慢性病与人们的生活方式无关 E.慢性病的治疗主要目标是控制症状

164.下列哪类患者能够较好地反映其自身的健康问题:

A.中青年患者

B.老人和儿童

C.不便启齿者 D.病情复杂者

E.思维迟钝者

165.下述关于人类健康的影响因素的描述哪项是正确的:

A.影响人类健康的环境因素就是指自然环境因素

B.慢性疾病和退行性疾病已成为当代人群的主要疾病谱 C.二十世纪后期,各种传染性疾病在社区已很少见

D.在导致疾病的各种因素中,生活行为方式仅次于生物因素

E.环境因素、生物因素、生活方式和社会心理因素是影响人群健康的四大因素 166.下述关于社区医学的描述哪项是正确的:

A.社区医学是确认社区群众健康问题的一门科学 B.社区医学的名词诞生于19世纪后期 C.社区医学即社区保健

D.社区医学是一门充分发掘利用社区资源、满足社区卫生需求,并富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学

E.社区医学的特点是分析归纳社区人群中个体的卫生问题和发病机制 167.“以社区为导向的基层医疗”:

A.是社区医学和专科医学在社区实践中的优化组合 B.的英文全称缩写是“COPC”

C.通过在社区诊所的服务了解人群健康问题的来龙去脉 D.的主要服务对象是社区的病人或求助者 E.共分为“1~4”四个等级

168.下述关于社区的概念,哪项是正确的:

A.社区最早是由以色列的Dr.Sidney L.kark在19世纪提出的 B.社区的划分等同于行政区域的划分

第17页

(共18页) C.WHO认为,一个具有代表性的社区的人口组成约1~3万

D.社区是由一组共同生活、具有共同特征和不同需求的区域人群组成的社会 E.社区有共同的利益需求,共同的服务,也面临共同的问题 169.社区诊断:

A.与临床诊断一样,也是通过询问病史并结合相关检查作出的 B.与临床诊断的区别仅在于研究对象与研究场所的不同 C.的最终目的是对社区人群给出治疗计划

D.的必经步骤是对社区人群询问病史、体格检查并作相关的实验室检查

E.的目的是发现健康问题并判断造成健康问题的原因,最终提出符合社区需求的卫生计划

170.下述哪项给COPD病人的生活指导是正确的:

A.COPD最有效的治疗是给予支气管舒张剂和抗感染药物

B.晚期COPD病人常存在营养不良和消瘦,故在饮食方面,应保证其热量的供给,并适当补充一些抗氧化药物

C.COPD病人最好不要外出旅行

D.COPD病人多有情感障碍,全科医生应尽早给予抗抑郁或抗焦虑的药物

E.吸烟对呼吸系统的损害是不可逆的,因此,一旦确诊患有COPD,也就没必要刻意戒烟了

171.下述关于慢性呼吸疾病病人进行家庭氧疗的描述,哪项是正确的:

A.呼吸室内空气时血SaO2≤85%是家庭氧疗的指征之一 B.家庭氧疗的时间不宜太长,否则可能导致氧中毒

C.吸氧的时间应在15小时以上,尤鼓励夜间睡眠时持续吸氧 D.的慢性呼吸疾病病人不论缺氧程度如何,均建议其间歇吸氧 E.人存在缺氧,同时伴二氧化碳潴留,以给予高浓度吸氧较合适

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(共18页)

第三篇:全科医学概论复习题

本科《全科医学概论》复习题

(先发前面部分的,还缺最后两次课的复习题,再补)

1. 如何理解全科医学的基本原则?(P15-18) 2. 全科医学的基本特点有哪些?掌握全科医学基本特点的意义何在?(P18-24) 3. 如何在具体实践中体现全科医生的工作特点?(P24-29) 4. 全科医师应如何提供以人为本的健康照顾?(P51-54) 5. 社区的定义,以社区为导向的基层医疗的意义是什么?(P79,81) 6. 社区常见健康问题的特点是什么?(P95-98) 7. 疾病的第一级预防、第二级预防、第三级预防分别是什么?各包括哪些手段?(P113) 8. 什么是筛检试验?筛检试验的原则是什么?(P117) 9. 什么是健康评价,什么是健康管理(P134) 10. 健康评价与健康管理的具体形式有哪些(P140-144) 11. 健康档案建立过程中应该遵循的原则是什么?(P142) 12. 为什么说“没有良好的医患关系,全科医生将无法工作”?(P128) 13. 医患沟通的基本原则有哪些?(130) 14. 医患关系的新发展趋势有哪些?(P125-126) 15. 沟通艺术有哪些?(P130-132)

第四篇:全科医学概论心得体会

第一临床医学院 2010级临床七大班1小班 郑敩 201001128 全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康;强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并必要是协调利用社区内外其他资源;其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话,更多的体现病人与医生之间的感情交流。

全科医生也称为家庭医生,是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来,全科医生重点以社区为服务对象,提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障,给予病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围,以家庭为单位,以病人为中心。他们更注重的是人,而不像专科医生一样,相比更侧重于疾病本身;在对病人进行康复治疗的时候,他们更加注重病人的权利,因为人虽然有疾病在身,但不能否认他仍是一个完整的人,有自己的家庭、社会背景,所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息,以便能更好了解造成病疾的原因,采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。简而言之,全科医生就是居民健康的“守门人”。

1 在学习这门课程之前,我对全科医学并不了解,甚至认为这完全不重要,通过这一学期的学习,我对于全科医学这一学科有了新的认识,对于全科医生这一职业有了更充分的了解。

作为一名临床医学专业的医学生,我更多了解的是专科医疗的特点,为期一年的实习,使我习惯了综合医院“各司其职”的工作模式,每个医师都有自己的工作领域,每个科室也有专门负责会诊的医师来帮助其他科室处理本科室的相关疾病,在这样的工作模式下,表面上分工明确、互相帮助,实则常常互相推诿,耽误患者病情。尤其是我在心内科、肾内科和内分泌科实习的时候,感触最为深刻。老年患者往往同时患有高血压与糖尿病,而这些患者住院时只能根据病情的相对轻重选择其中一个科室,我每天无数次往返于心内科与内分泌科,只为请会诊老师指导用药。与此同时,由于长期服药的的肝肾损伤,肾功能障碍的高血压患者也常常为住院究竟到心内科还是肾内科而迷茫。

此外,我在实习期间也常常遇到许多老年病人一年内反复住院或每天的同一季节“固定时间”住院,这种现象以呼吸科和心内科最为常见。老年人心肺功能随时间的推移逐渐变差,尤其的年轻时吸烟的患者年老后每天冬春时节很容易诱发呼吸系统疾病,而这些慢性疾病治愈的概率几乎为零,每次住院患者都只为减轻症状,给予一些简单并且常规的治疗即可满足其需求。心内科也一样,肺心病的患者每逢换季时容易发病,除去极少数病情严重的患者,大多数患者每次使用同类型药物即可缓解症状,这类患者常常“点药”,不需医生检查病情,只要求医生“按方抓药”。试想,三甲医院的病床被这样的患者住满,真正急需医疗资源的危急重症患者却时常因为医院无病床而辗转于各大医院之间,奔波劳苦暂且不提,错过了最佳治疗时间,只怕患者终身都感到愤恨。

2 去年11月,我轮转至社区医院实习,这本是呼吸系统疾病高发的时间,而社区医院却门可罗雀,住院部的空床少说也有一半,愿意来的患者多半也是本院医师的亲戚朋友,或是因经济原因无法负担大笔药费而不得不在社区医院治疗的患者。我每天在办公室都无所事事,此时在三甲医院实习的同学却忙得脚不沾地,这让我对我国现下医疗资源的分配产生质疑。专科医疗本该是收治疑难重症患者的,尤其是我所实习的三甲医院,更应该负责帮助全市及周边地区基础医疗单位治疗疑难杂症。而大量昂贵的医疗资源却被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用,尤其是专家门诊有近一半的时间是在应付只为健康咨询而来的老年人。

全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的;但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部,所所处理的多为生物医学上的疑难重病,往往需要动用昂贵的医疗资源,常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威,而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成体维护大多数民众的健康,并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题;这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中,患者(个体或群体)医护人员得力的合作伙伴,是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生,则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多,流动性大,势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人,因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性,而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面,也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下,全科医生不仅要

3 解决就诊者的生理病疾,还要注重患者的心理,行为因素,提供长期性服务,以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说,全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。

我国的全科医疗起步较晚,还并不发达,全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。我希望在今后医学生的培养中增加全科医生的比例。毕竟,全科医疗更加人性话。同时,也要改变社会观念,让人们知道全科医生并不是技术水平低的医生,社区医院并不是没有保障的医院。让人们相信基层的医疗其实是经济实惠并且靠谱的,把昂贵的医疗资源留给真正需要的人,也让专科医生不需要再兼顾全科医生的工作,专心完成自己的专业科研。

“健康所系,性命相托”,每当我们医学生看见这句话时,总有说不出的感慨,同时也感到那份沉甸甸的责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训,也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺,还要具有时刻为病人着想的素质;不仅要及时了解病人的病情,还要了解病人的心情;不论是多难治的疾病,只要病人和医生都在尽最大的努力,那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式,更重要的是“如何全面看待问题”,很好的运用生物——心理——社会医学模式去思考,去解决问题。

临床中的情况是千变万化的,但以病人为中心的落脚点永远不会变,只有深入了解了病人的心理、生理特点,才能迈出第一步,才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机,防止慢性病,还得解决病人的心理,行为问题,帮助处理他人家庭问题等等,总之,全科医生的工作并不轻松。

全科医学所研究的重点不仅是对某些疾病的诊疗手段和处理技术,而是更要

4 研究生活中广泛的健康问题、医学论理与善待人生的价值观。在全科医学的教育中体现了与专科不同的教育方法,不同的教育内容和不同的教育场地,全科医学是一个崭新的学科,具有强大的生命力。作为一名医学生、未来的医务工作者,任重道远,全科医学教育很大程度上教会我们如何用理论联系临床,如何全面的、以病人为中心的思考解决问题,更好的分配医疗资源,为患者解决病痛。

第五篇:全科医学概论教学大纲

《全科医学概论》本科课程教学大纲 《全科医学概论》本科课程教学大纲

一、课程基本信息

课程编号:

课程名称:全科医学概论

英文名称:Introduction to General Medicine 课程性质:指定选修课

总 学 时:32 学时(理论学时:32 学时) 学 分:2 学分 适用专业:五年制临床医学专业 预修课程(编号):

建议教材:杨秉辉主编《全科医学概论》(第 4 版)人民卫生出版社 课程简介:全科医学又称家庭医学,是面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科学科,是一个临床二级学科,其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合,将个体照顾与群体照顾融为一体。全科医学是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上,综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果,用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。《全科医学概论》的基本内容与方法包括概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以问题为导向的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、健康档案的建立与管理、全科医学中的医患关系与沟通、心脑血管疾病的全科医学处理和妇幼与老年保健中的全科医学服务等。通过课堂教学使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则,了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色,培养学生对全科医学的兴趣,为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。为了让学生树立全科医学服务的理念,了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色,有必要通过必修课的形式学习该门课程。

二、教学内容与要求

第一章 概述

(一)、教学目的与要求 了解全科医生的知识结构和角色,全科医学与有关学科的关系,全科医学产生发展的背景;熟悉医学的目标,生物-心理-社会时代的医学,全科医学的使命,全科医疗与专科医疗的区别及联系;掌握全科医学的定义与基本概念,全科医师的定义及角色,全科医学的基本原则与特点。

本章重点是全科医学的定义与基本概念,全科医师的定义及角色,全科医学的基本原则与特点。本章难点是全科医学的基本原则与特点。

(二)、学时安排:理论课:6 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:全科医学、全科医疗、全科医生、医学模式

2、主要教学内容: 全科医学的产生与发展:全科医学产生的基础;全科医学发展简史; 世界范围全科医学发展现状; 我国全科医学发展与前景。全科医学的基本概念:全科医学、全科医疗和全科医生。 全科医学与相关学科的关系:全科医疗与专科医疗的区别及联系;全科医学与其他专科医学的关系。 全科医学的基本原则:科学、技术与人文相统一;以生物-心理-社会医学模式为基础;个人-家庭-社区一体化;预防-医疗-康复整体性。 全科医学的基本特点:基础性照顾;人性化照顾;可及性照顾;持续性照顾;综合性照顾;协调性照顾。 全科医生工作的基本特征:以预防为导向;以团队合作为基础;以“五星级医生”为目标。

第四章 以人为中心的健康照顾

(一)、教学目的与要求 了解疾病与病人两个不同的关注中心;熟悉健康信念与医患交流;掌握以人为中心的病人照顾方法。 本章重点是全科医生应诊中的四项主要任务、全科医疗的问诊方式。本章难点是健康信念模型、全科医师的“病人”范畴。

(二)、学时安排:理论课:5 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:疾病、病患、患病、开放式问诊

2、主要教学内容: 患者与疾病两个不同的关注中心:医生关注的中心;以疾病为中心的生物医学模式;以人为中心的生物-心理-社会医学模式。以人为本的病人照顾方法:全科医生应诊中的四项主要任务;以患者为中心的接诊模式;全科医疗的问诊方式。 健康信念模式与健康照顾:健康的概念;健康信念模式与健康照顾。

第五章 以家庭为单位的健康照顾

(一)、教学目的与要求

了解家庭访视与家庭治疗;熟悉家庭对健康的影响;掌握家庭的定义、结构与功能;掌握家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法、临终关怀的定义及其内容。 本章重点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法。本章难点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾。

(二)、学时安排:理论课:5 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:家庭、家庭生活周期、家庭评估、家庭治疗、临终关怀

2、主要教学内容: 家庭与健康的关系:家庭的定义;家庭的功能;家庭的结构;家庭对健康的影响。 以家庭为单位的健康照顾:家庭照顾中的三级预防;家庭生活周期的照顾;家庭访视;临终关怀。 家庭评估:家庭评估的基本资料;家庭评估方法。 家庭治疗:家庭压力和危机;家庭治疗方法。

第六章 以社区为范围的健康照顾

(一)、教学目的与要求 了解社区调查的步骤与方法;熟悉影响社区人群健康的因素;掌握社区的定义及要素、社区为定向的基层医疗;掌握社区诊断的概念、目的、内容与步骤。 本章重点是以社区为导向的基层医疗;社区诊断的概念、目的、内容和步骤。本章难点是社区诊断的概念、目的、内容和步骤。

(二)、学时安排:理论课:2 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:社区;社区医学;以社区为导向的基层医疗、社区诊断

2、主要教学内容: 社区医学:社区;社区医学;以社区为导向的基层医疗。 影响社区人群健康的因素:影响人体健康的因素;环境因素对健康的影响;生物因素对健康的影响;生活方式对健康的影响;健康照顾系统对健康的影响。社区诊断:社区诊断的概念、目的、内容和步骤;社区调查。

第七章 以问题为目标的健康照顾

(一)、教学目的与要求 了解以问题为导向的哲学思考及其以问题为目标的依据和优势;熟悉什么是以问题为目标的健康照顾和社区常见健康问题的特点;掌握常见健康问题的诊断策略与处理原则。 本章重点是常见健康问题的诊断策略与处理原则。本章难点是常见健康问题的诊断策略。

(二)、学时安排:理论课:3 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:以问题为目标的健康照顾

2、主要教学内容: 什么是以问题为目标的健康照顾:实施以问题为导向健康照顾的意义;社区常见健康问题的特点;以问题为导向的个体健康;以问题为导向的群体健康照顾。 以问题为导向的哲学思考:疾病症状与疾病本质;症状在问题诊断中的意义;实施症状疗法的意义与方法;病因在问题诊断和治疗中的意义。 常见健康问题及其诊断策略与处理原则:常见的健康问题;常见健康问题的诊断策略;以问题为导向的处理原则。 以问题为导向的临床策略:全科医疗强调对疾病根本问题的诊断;全科医生应掌握的诊断与处理技能;全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势。

第八章 以预防为先导的健康照顾

(一)、教学目的与要求 了解社区人群疾病预防和控制,社区居民自我保健的组织和管理;熟悉三级预防原则与策略,全科医生预防医学的观念与优势;掌握临床预防医学服务的定义、特点与主要内容,高血压患者的健康教育。 本章重点是临床预防医学服务的定义、特点与主要内容。本章难点是临床预防医学服务的主要内容。

(二)、学时安排:理论课:3 学时

(三)、教学内容:

1、 基本概念或关键词: 第一级预防、 第二级预防、 第三级预防、临床预防医学、健康咨询、免疫接种、筛检、周期性健康检查、病例发现、化学预防

2、主要教学内容: 概述:全科医生预防医学的观念;全科医生提供预防服务的优势;三级预防原则与策略。 临床预防医学服务:临床预防医学服务的意义;临床预防医学的一般原则;临床预防医学服务的内容与方法-健康咨询、免疫预防、筛检试验、化学预防。 以预防为先导的社区居民自我保健:社区居民自我保健的组织与管理;社区居民自我保健的内容与方法;全科医生在社区居民自我保健中的作用。

第九章 全科医学中的医患关系与沟通

(一)、教学目的与要求 了解医患关系的基础和建立良好医患关系的重要性;熟悉医生与病人沟通的技巧;掌握医患关系的模式和医患关系的影响决定因素。本章重点是医患关系的模式和医患关系的影响决定因素。本章难点是医生与病人沟通的技巧。

(二)、学时安排:理论课:3 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:医患关系的模式

2、主要教学内容: 医患关系及其基础:全科医生是患者及其家庭的朋友;医患关系的模式及其影响因素;建立良好医患关系的重要性。 建立良好医患关系的主要途径:全科医疗中医患沟通的特点;沟通的基本原则;沟通的艺术;与特殊患者的沟通;沟通的评估。

第十章 健康评价与健康管理

(一)、教学目的与要求 了解健康评价与健康管理的应用与发展趋势;熟悉健康评价与健康管理的内容;掌握健康评价与健康管理的步骤和形式。 本章重点是健康评价与健康管理的基本步骤。本章难点是健康评价与健康管理的具体形式。

(二)、学时安排:理论课:3 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:健康评价、健康管理;健康现状评价;健康风险评价;健康教育;健康促进。

2、主要教学内容: 健康评价与健康管理的基本概念:基本概念;目的意义;全科在健康管理中的作用。健康评价与健康管理的内容:健康评价的内容;健康管理的内容。 健康评价与健康管理的步骤和形式:健康评价与健康管理的基本步骤;健康评价与健康管理的具体形式。 健康评价与健康管理的应用与发展趋势:健康评价与健康管理的应用;健康评价与健康管理的发展趋势。

第十二章 心、脑血管疾病的全科医学处理

(一)、教学目的与要求 了解心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健、康复医疗和周期性健康检查;熟悉心、脑血管疾病的流行病学特征、病人教育和全科医师的职责;掌握心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。 本章重点是心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。本章难点是心、脑血管疾病的病人教育。

(二)、学时安排:理论课:3 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:病人教育

2、主要教学内容: 心、 脑血管疾病是人类健康的主要威胁; 流行病学学特征;常见危险因素。 心、脑血管疾病患者的全科医学照顾:社区管理及家庭保健;三级预防。 心、脑血管疾病防治过程中全科医生的职责:专科治疗前的工作;专科治疗后的工作。2 心、脑血管疾病的健康教育和康复:患者教育;康复医疗;周期性健康检查。

第十八章 重点人群的全科医疗服务

(一)、教学目的与要求 了解老年人生理和心理特征及主要健康问题、 老年人健康评估;熟悉妇女的社区保健、儿童的社区保健;掌握社区卫生服务中的重点人群、老年人社区保健的主要措施和保健管理。 本章重点是社区卫生服务中的重点人群、老年人社区保健的主要措施和保健管理。本章难点是老年人社区保健的主要措施和保健管理。

(二)、学时安排:理论课:3 学时

(三)、教学内容:

1、基本概念或关键词:重点人群

2、主要教学内容: 全科医疗与重点人群保健:社区卫生服务中的重点人群;全科医生与重点人群保健。 社区妇女保健与计划生育指导:妇女各生殖阶段分期;妇女不同时期的生理和心理特点;妇女不同时期的主要健康问题;社区妇女的保健与计划生育指导。 社区儿童保健:儿童的生理、心理和社会特点及其常见健康问题;儿童各阶段的保健重点;儿童保健系统管理;全科医疗中的儿童保健。社区老年保健:老年、老龄化与健康老龄化人的概念;老年人生理和心理特征及主要健康问题;全科医疗中的老年保健;老年人社区保健的主要措施。

三、作业

1、试述全科医学产生的基础。

2、试述全科医学的基本原则与特点。

3、试述全科医生的角色。

4、试述健康信念模式的内容。

5、试述全科医生的病人范畴。

6、一位 60 岁的老大爷因感冒来社区卫生服务中心就诊,该患者平时有抽烟喝酒习惯,而且口味偏咸,其父亲 65 岁时死于脑中风,作为一名全科医生该如何接诊?

7、试述家庭生活周期对健康的影响及其保健服务特点。

8、张某,女,17 岁,学生。由母亲陪同前来就诊,后确诊为单纯性甲亢,采用药物治疗、定期复查,医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药,主要靠锻炼,而张母亦不敢多说,致使用药过程断续。 请分析张某病情未好转的可能原因。

9、某女 18 岁,打字员,因右腋窝痛来看病。检查有蜂窝组织炎而无脓肿,用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时,母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议,诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对母亲不满不断顶撞其母,再检查则发现有脓肿,并做了切开引流。女儿刚离开, �0�2母亲就告诉家庭医生,由于上次看病其精神也有改善并感谢医生帮助。 请分析:(1)谁是病人?母亲还是女儿?(2)你如何处理这种病人?

10、试述社区诊断的概念、目的和主要内容。

11、某社区医生在一天内,未经预约,接诊了 20 个病人,其中14 个为高血压患者。该医生应该如何处理上述问题?

12、试述以问题为目标健康照顾的处理原则。

13、试述常见健康问题的诊断策略。

14、试述全科医生的预防医学观念与优势。

15、一名 65 岁的老年妇女,每年有 7-8 个月住在国外(接受强烈的阳光照射),喜欢自驾车旅游,因头痛 4 个月就诊。患者既往因头痛曾 3 次就诊,医生为她做了详细检查,并预防保健方面作了大量的工作。 请问医生该为她提供哪些临床预防服务?

16、试述健康评价与健康管理的基本步骤。

17、试述建立健康档案过程中应遵循的基本原则。

18、试述医患关系的影响决定因素。

19、试述心脑血管疾病病人的健康教育原则。 20、试述老年人健康问题的主要特点。

四、考核方式 闭卷+平时练习

五、成绩评定 闭卷×80% + 平时练习×20% �0�2�0�2