药品质量管理论文

下面小编整理了一些《药品质量管理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!(中国药科大学国际医药商学院南京210009)2005年11月1日，《麻醉药品和精神药品管理条例》(下文简称《条例》)正式施行，原《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》自《条例》施行之日起废止。相对于老法规，新《条例》进行了较大改动，对麻醉药品和精神药品的管理更加严格、科学、全面，值得业内高度关注。

第一篇：药品质量管理论文

医疗机构麻醉药品、精神药品使用管理

摘要目的 为了医务人员更好地理解和使用新法规。方法：阐述新法规对医疗机构麻醉药品、精神药品使用管理的具体要求和相关知识。结 果 与 结 论：新法规加强了管理，但是不能忽视消除疼痛是基本人权。

关键词：麻醉药品 精神药品 法规

The medical treatment organization anaesthetizes drugs, spirit drugs an usage a management

OBJECTIVE：Solve and use new laws for the sake of the medical personnel's better geography

METHODS：: Elaborate new laws to manage to the anaesthesia drugs usage of the spirit drugs of the medical treatment organization of concrete request with related knowledge

RESULTS & CONCLUSION：: The new laws strengthened a management，But can't neglect cancellation ache is basic human rights

英文关键词: Anaesthetize drugs;Spirit drugs;Laws

新法规的出台，给我们医务工作者带来了方便，同时也带来了不少的困惑。我在市卫局医政处参与麻醉药品、精神药品审批工作中，通过和各医院医务人员的接触，了解到了他们对新法规不是不了解，就是对法规的理解上有误区或不全面，我在这里仅就法规内容作以归纳和大家共同清晰一下思路。

1.总论

新的麻醉药品、精神药品管理法规部份一共涉及一部大法，也就是国务院二○○五年八月三日公布自2005年11月1日起施行的《麻醉药品和精神药品管理条例》;[1]三个规定，也就是二○○五年十一月二日卫生部印发的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》、[2]二○○五年十一月十四日卫生部印发的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、[3]二○○五年十一月十四日卫生部印发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》;[4]二个通知，也就是二OO五年十月三十一日卫生部印发的《医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》、[5]二○○五年十一月三日卫生部印发的《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》;[6]及一个目录，就是二○○五年九月二十七日由国家食品药品监督管理局中华人民共和国公安部中华人民共和国卫生部共同公布的自2005年11月1日起施行《麻醉药品和精神药品品种目录》。[7]

2.分述

2.1 首先要明确《麻醉药品和精神药品品种目录》。我国生产及使用的品种目录中包括麻醉药品21种、一类精神药品6种、二类精神药品24种。麻醉药品为：可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定;一类精神药品为：丁丙诺啡、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑;二类精神药品为：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、去甲伪麻黄碱、安钠咖、地佐辛及其注射剂、喷他佐辛、阿普唑仑、巴比妥、氯氮卓、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、γ-羟丁酸、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、匹莫林、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因。与旧目录相比做了一些调整,例如：布桂唪由精一调入麻醉药品，三唑仑、氯胺酮按精一管理,原精一药品咖啡因、安钠咖调入精二。所以对新目录明确掌握是首要的。[7]

2.2 新法规涉及的新内容很多，也都很重要，但我想重点强调一下与医疗机构麻醉药品、精神药品使用管理最息息相关的两部法规，那就是《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。下面我就以《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》为主线，中间结合其它法规与大家谈一下。

2.2.1 管理机构和人员：明确规定了各岗位人员的责任，日常工作由药学部门承担。及以对此类药品管理的重视程度，列入本单位年度目标责任制考核。

2.2.2 采购、储存：购买药品付款应当采取银行转帐方式。双人验收记录双人签字。仍实行五专管理，专库应当设有防盗设施并安装报警装置;专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。

2.2.3 调配和使用：医院在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)，库存不超过本医院规定的数量。周转库(柜)应当每天结算。门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。麻醉药品注射剂仅限于医院内使用，或者由医院派医务人员出诊至患者家中使用。使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医院外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：(一)二级以上医院开具的诊断证明;(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明;(三)代办人员身份证明。医院应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。

麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量;其他剂型处方不得超过3日用量;控缓释制剂处方不得超过7日用量。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量;对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量;其他剂型处方不得超过7日用量。特殊管制药品盐酸二氢埃托啡处方为一次用量，药品仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。医院应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。医院购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

2.2.4 安全管理：必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室配备必要的防盗设施。医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。医疗机构发现被盗、被抢、骗取、冒领药品时，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。

3.相关知识

通过上述归纳，我相信大家对新法规一定增进了认识。但是要做好麻醉药品和精神药品的管理工作，还要了解以下相关法规：《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法(试行)》。以及相关知识如：麻醉药品、精神药品临床应用指导原则、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗、医源性药物依赖的防范与报告、麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治。从而从更多的方面了解疼痛和麻醉药品的相关使用知识。认识到疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病。镇痛药物应用原则：(1)以口服给药为主要途径;(2)按时给药，不应痛时才给药;(3)三级阶梯给药，不是都从一级开始，而是属于哪个级别就从哪个阶梯开始，应遵循WHO的疼痛评分1-3分轻度疼痛，可给予非甾体抗炎药如：阿斯匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛酚等，4-6分为中度疼痛，可给予短效或弱吗啡类药如：可待因、强痛定、曲马多缓释片等，7-10分为重度疼痛，有强吗啡药如：美施康定片多瑞吉等;(4)个体化给药，就要达到患者疼痛完全消失的效果。应适时给药是指在疼痛开始阶段就给予药物止痛，不要等到恶化后再给药。正视度冷丁的不良反应。

4.结语

新法规的出台，标志着旧法规的废除，加强了管理是一种进步。但是各类数据表明，我国现阶段疼痛患者得到的止痛药量远远低于发展中国家的水平。说明我国麻醉药品、精神药品使用管理还处在落后阶段，这与国际上消除疼痛是基本人权的倡导还相距甚远，就我国目前的情况要从成瘾恐惧中解放出来，还需要很长一段过程。法规是把双刃剑，既要确保防止麻醉药品流入社会成为毒品，又要简化疼痛患者领药手续，满足疼痛患者对止痛的需要。合理处理好两者关系应该作为我们今后制定法规的宗旨。但是不管怎么说，新法规的出台证明了我们在向好的方面努力。

参考文献

1.中华人民共和国国务院令第442号,麻醉药品和精神药品管理条例.

2.卫医发〔2005〕421号,麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定.

3.卫医发〔2005〕436号,麻醉药品、精神药品处方管理规定.

4.卫医发〔2005〕438号,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定.

5.卫医发〔2005〕430号,关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知.

6.卫办医发〔2005〕237号,关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知.

7.国食药监安[2005]481号, 麻醉药品和精神药品品种目录.

作者：张　洁　邢　雷　于晓辉

第二篇：《麻醉药品和精神药品管理条例》简析

(中国药科大学国际医药商学院　南京　210009)

2005年11月1日，《麻醉药品和精神药品管理条例》(下文简称《条例》)正式施行，原《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》自《条例》施行之日起废止。相对于老法规，新《条例》进行了较大改动，对麻醉药品和精神药品的管理更加严格、科学、全面，值得业内高度关注。本文对《条例》的关键内容作一简要分析，以期为相关部门和企业准确理解该《条例》，切实抓好麻醉药品和精神药品的管理工作提供一些参考。

1　《条例》的总体框架

《条例》共分9章89条，笔者将《条例》划分为如下五大部分：

第一部分(总则)：在第一章总则中，主要对立法目的、立法依据、适用范围、麻醉药品和精神药品的法定含义和主管部门等内容进行了规定。

第二部分是对麻醉药品和精神药品整个供应链的监管：包括第二章至第六章内容，主要针对监管的客体，即种植者、生产企业、研究机构、经营企业、医疗机构，规定了对麻醉药品和精神药品从种植、实验研究、生产到经营、使用、储存和运输整个供应链的监管要求。

第三部分是审批程序和监督管理：第七章主要针对《条例》实施的主体，即各级药品监督管理部门、卫生部门、公安部门，对这些行政主体的审批程序、审批时限、监管职责及其权限范围等内容进行了规定。

第四部分是法律责任：第八章对违反该《条例》实施的主、客体应承担的法律责任进行了详细规定。

第五部分是附则：第九章对实验研究的定义，罂粟壳的使用，生产含麻醉药品的复方制剂，军队医疗机构麻醉药品和精神药品的供应、使用，动物用麻醉药品和精神药品的管理等内容进行了专门说明。同时规定了该《条例》的实施日期。

2　麻醉药品和精神药品的定义

2.1　定义

在国务院发布的原《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》中对两者的定义如下：

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

为了更加准确地定义麻醉药品和精神药品，减少歧义，新《条例》对之进行了重新定义：“本条例所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、精神药品目录(以下称目录)的药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。”

2.2　品种目录

麻醉药品目录共包括121个品种，包括其可能存在的盐和单方制剂。其中，我国生产及使用的品种有可待因、罂粟壳、阿片、吗啡等21个品种。

精神药品目录共包括130个品种，包括其可能存在的化学异构体及酯、醚。其中，第一类精神药品有52种，三唑仑、司可巴比妥、氯胺酮等6种系我国生产及使用;第二类精神药品有77种，异戊巴比妥、咖啡因、去甲伪麻黄碱等24种系我国生产及使用。

3　主管机构及工作流程

3.1　主管机构

《条例》规定：“国务院药品监督管理部门负责全国麻醉药品和精神药品的监督管理工作，并会同国务院农业主管部门对麻醉药品药用原植物实施监督管理。国务院公安部门负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。”

“省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药品和精神药品的监督管理工作。县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成麻醉药品和精神药品流人非法渠道的行为进行查处。”

3.2　工作流程

工作流程如下：

以上工作流程图中有几点需作如下说明：

从事麻醉药品、第一类精神药品生产以及第二类精神药品原料药生产的企业，应当经所在地省级药品监督管理部门初审，由SFDA批准;从事第二类精神药品制剂生产的企业，应当经所在地省级药品监督管理部门批准。首次上市的麻醉药品和精神药品必须首先经过SFDA审批，取得药品批准文号的，方可生产。

”跨省、自治区、直辖市从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的企业(以下称全国性批发企业)，应当经SFDA批准;在本省、自治区、直辖市行政区域内从事麻醉药品和第一类精神药品批发业务的企业(以下称区域性批发企业)，应当经所在地省级药品监督管理部门批准。专门从事第二类精神药品批发业务的企业，应当经所在地省级药品监督管理部门批准。全国性批发企业和区域性批发企业可以从事第二类精神药品批发业务。

医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡(以下称印鉴卡)。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

4　《条例》的新特点

相对于原《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》，《条例》按照“管得住、用得上”的总体思路，进一步明确了我国麻醉药品和精神药品管理的基本原则，并设立了具有前瞻性和可操作性的各项制度措施。主要体现在以下各个方面。

4.1　定量种植、生产

《条例》规定，对种植和生产实行计划管理，相关单位应当严格按照种植计划、生产计划进行种植和生产。

4.2　定点生产、经营

《条例》规定，SFDA根据医疗、国家储备和企业生产所需原料的需求总量，确定定点生产企业的数量、布局以及麻醉药品、第一类精神药品定点批发企业的布局，并根据年度需求总量予以调整、公布。

4.3　实验研究、生产、经营、使用单位：三级资格审批

《条例》规定，实验研究单位、生产企业以及全国性批发企业需经SFDA批准;区域性批发企业、第二类精神药品批发企业需经省级药品监督管理部门批准;第二类精神药品零售企业需经市级药品监督管理部门批准;使用麻醉药品和第一类精神药品的医疗机构需经市级卫生主管部门批准。对上述各项审批项目，《条例》还分别规定了详细的审批条件。

4.4　麻醉药品和第一类精神药品：减少流通渠道

以往由于特殊药品的流通渠道太多，监管要做到追根溯源比较困难，而且丢失、被盗的药品被用作医疗以外用途的情况也大量存在。鉴于这种情况，新《条例》规定，麻醉药品和第一类精神药品不得零售。生产企业不能直接销售给医疗机构，而应当将麻醉药品和精神药品销售给有该类药品经营资格的企业或者经批准的其他单位;全国性批发企业原则上只能把麻醉药品和第一类精神药品销售给区域性批发企业;区域性批发企业原则上只能在本省范围内向

有使用资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品。

4.5　邮寄麻醉药品和精神药品必须出具证明

过去，邮寄麻醉药品或精神药品，只需经营单位在包裹详情单上加盖“麻醉药品专用章”或“精神药品专用章”，凭盖有专用章的发票就可作为邮局办理邮寄的证明，这样的管理势必给相关执法部门的监管带来困难。针对这个问题，本次新《条例》特别规定，寄件人应当提交所在地省级药品监督管理部门出具的准予邮寄证明，同时由省级邮政主管部门指定符合安全保障条件的邮政营业机构负责收寄。

4.6　专门处方资格和专用处方制度

《条例》规定，取得购用印鉴卡的医疗机构中只有经考核合格、取得专门处方资格的执业医师才能开具麻醉药品和第一类精神药品处方;执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品;麻醉药品处方保存3年，第一类精神药品处方保存2年。

4.7　保证合理用药需求

保证确需使用麻醉药品和精神药品的患者获得药品，是《条例》的立法目的之一。为此，《条例》主要规定了以下四方面制度：

1.在严格规范购销渠道的基础上，减少麻醉药品和第一类精神药品的流通渠道。主要体现在：区域性批发企业除从全国性批发企业购进麻醉药品和第一类精神药品外，经批准还可以从定点生产企业直接购进;因地理位置特殊，区域性批发企业经批准可以向本省以外的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品。

2.对麻醉药品和精神药品实行政府定价，在制定出厂和批发价格的基础上，逐步实行全国统一零售价格。

3.规定执业医师按照临床应用指导原则使用麻醉药品和精神药品的义务。《条例》规定，执业医师应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品，满足患者的合理用药需求;在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者及其亲属可以向执业医师提出申请，具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需药品。

4.取消了实行多年的对因镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌症患者的“麻醉药品专用卡”申办规定，使患者获得这类药品的手续大为简化。但同时规定，除个人合法购买麻醉药品和精神药品外，禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易。

4.8　运用网络技术，提高监管实效

《条例》规定，省级以上药品监督管理部门要根据实际情况建立监控信息网络，对定点生产企业、定点批发企业和使用单位的麻醉药品和精神药品生产、进货、销售、库存、使用的数量以及流向实行实时监控，并与同级公安机关信息共享;尚未连接监控信息网络的相关单位，应当每月以电子信息、传真、书面等方式向药品监督管理、公安、卫生等部门报告;药品监督管理、卫生、公安等部门应当互相通报管理信息并协助开展工作。可见，新《条例》强调了对麻醉药品、精神药品实行“网络化”管理，这样可以加强各部门之间的信息沟通，减少某些不法分子的作案机会。

4.9　强化查处力度，杜绝麻、精药品流入非法渠道

《条例》主要规定了三方面制度：一是根据药物发生滥用的情况，及时调整麻醉药品目录和精神药品目录。《条例》规定，上市销售但尚未列人目录的药品和其他物质或者第二类精神药品发生滥用，已经造成或者可能造成严重社会危害的，SFDA会同公安部、卫生部应当及时将该药物列入目录或者将该第二类精神药品调整为第一类精神药品。二是对可能流入非法渠道的麻醉药品、精神药品采取必要的控制措施。《条例》规定，对已经发生滥用，造成严重社会危害的麻醉药品、精神药品品种，SFDA将依法采取在一定期限内中止生产、经营、使用或者限定其使用范围和用途等措施;药品监督管理、卫生、公安部门有证据证明麻醉药品、精神药品可能流入非法渠道时，可以采取查封、扣押等必要的控制措施。三是对麻醉药品、精神药品流入非法渠道的案件，由公安部门依法查处。《条例》规定，对麻醉药品、精神药品从种植到使用各环节中出现药品流入非法渠道，构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的，由公安部门依法查处。

5　结语

麻醉药品和精神药品具有两重性：一方面，它同其它药品一样具有医疗和科学价值;另一方面，其独特的药理作用和生理作用使之具有易成瘾、易产生药物依赖的“毒性”。也就是说，这类药品使用得当可以治病救人，使用不当会严重危害人体健康，引起社会动荡。因此，必须严格监管麻醉药品和精神药品。我国十分重视麻醉药品和精神药品的立法和监管工作，随着我国法制化建设的逐步发展，有关麻醉药品和精神药品管理的法规体系必将得到更好的健全和完善，《麻醉药品和精神药品管理条例》也必将得到更好的贯彻实施。

(收稿日期：2005—12—28)

作者：陈　巧　马爱霞

第三篇：医院药品管理中药品物资会计采购与库存管理分析

摘 要：在医院的管理工作中，药品管理是一项非常重要的工作，药品管理工作的质量会直接影响医院的医疗水平。医院的药品管理工作中，会计采购与库存管理是确保药品质量、避免出现药品积压与浪费的主要措施，能够有效地提高医院内资金的使用效率。因此，对医院药品管理中药品物资会计采购与库存管理进行分析，以期能够为相关人士提供帮助。

关键词：医院;药品管理;物资;会计采购;库存管理

引言

对于医院的药品的采购与库存管理工作来说，其工作内容非常复杂。所以应对其进行专门的研究，以此提高医院药品管理的质量，改善药品管理工作效率，避免出现供求错位、账实不符等情况，真正地实现高效化的药品管理，确保可以按照标准进行管理，使资金可以得到合理的利用，从而提高医院的经营水平，促进医院医疗水平的提高，推动医院的发展。

一、医院药品管理中药品物资会計采购与库存管理的必要性

在医院传统药品管理中的药品物资会计采购与库存管理工作中，通常都是以财务会计为主的管理形式，并且主要的管理对象也是货币信息。而目前，随着医院之间的竞争越来越激烈，就必须要对药品管理工作进行优化与升级，将其从传统的财务会计管理形式转变成为管理会计形式，从而更好地挖掘信息，降低医院经营风险。

1.在管理会计形式下，将医院资产资源管理也纳入其中，采用科学、有效的方式降低医院内药品管理的成本[1]。对于医院内的药品物资管理来说，其中主要包括医院内的各种医疗设备、医疗资源以及中药和西药，这些物资都是医院开展医疗活动、维持医院业务正常开展的保证。所以，必须要对其进行更加严格、严谨的管理，广泛地应用动态化会计管理技术，将该技术深入到药品的采购与库存管理工作中，确保各种物资与药品可以及时得到供应，同时能够降低医院内资金的占用率，从而有效地降低医院经营的财务风险。

2.提高会计采购和库存管理的效果，也可以促进整个医疗行业资源的整合，推动整个医疗行业的发展。如果无法做到资源的共享，很可能导致不同地区、不同医院之间的资源配置存在比较大的差异，从而对当地患者的身体健康带来影响。在医院的未来发展趋势中，必须要对各种资源进行整合，强化多个医院的合作，实现资源共享。同时也要强化与发达国家的医院体系合作，强化技术交流与学习，体现出药品物资管理的效果与质量。

二、药品管理中药品物资采购与库存管理工作中存在的问题

1.药品采购缺乏内控管理。如今，在现代化的经营管理模式中，内控管理已经成为规避风险、整合资源以及降低成本的有效措施。换句话说，内控管理就是对人力、物力以及财力等资源进行动态化监控的一种措施，以此来确保医院管理有效性。但是在医院内的实际管理过程中，因为医院内所涉及到的部门比较多，而且人员也非常复杂，导致很多相关的内控制度都无法得到真正的贯彻与落实，尤其是对药品采购方面的管理，整个管理过程涉及到多个环节与部门，如果一旦有一个环节发生问题，则会形成蝴蝶效应[2]，最终对医院的正常运行造成影响。引起医院内缺乏内控管理的原因主要有两个方面。一是内控管理制度的缺失。虽然很多医院已经制定了完善的内控管理制度，但是却不具备相关的岗位责任制度与监督管理制度，从而降低了工作人员的风险意识，引发库存积压等问题，导致精益化管理效果比较差。二是管理会计思维的缺乏。由于传统的会计采购工作中，通常以货币作为主要信息，缺乏风险管控意识，使内部管控措施无法落实，最终对医院的正常运行和发展造成影响。

2.受合作单位的影响。目前，很多药品大区的经销商或者是医药企业都在推进精益化管理，在此过程中，零库存也成为核心词语。所谓零库存，其主要指的就是生产企业对渠道开展的一种有效管理模式，实现生产、供应以及库存动态的对接，尽量避免出现库存积压的情况，这样一来就能够为医院自身以及合作单位带来比较可观的经济收益。但是在这过程中，一旦出现原材料涨价、物流等因素的影响，则会导致这种管理模式被打乱，进而对销售企业造成影响，对于医院来说，会直接导致医院出现药品、物资断货的情况发生，使医院无法正常运行。

3.缺失管理会计。医院内药品物资的采购工作非常复杂，为了确保相关收支预算的科学性，则必须要根据实际情况建立现代化的数据化管理平台，将物资的采购与库存管理进行结合，并将药品物资的分类管理与其他相关部门进行对比。这样一来就能够实现电子盘点与电子对账，使压迫品物资的采购能够与药品物资的实际消耗量相符，避免出现库存积压的情况，形成一定动态化的管理会计采购形式。但是，对于现阶段的医院物资采购管理工作来说，普遍存在管理会计缺乏的情况，而且也缺少可以熟练掌握现代化采购模式的采购人员，从而降低了药品物资采购工作的工作效率，药物物品采购工作也无法满足医院发展的实际需求。

三、药品管理中药品物资会计采购与库存管理的有效措施

1.采购前分析可行性。进行药品物资采购前，应该对相关的药品物资采购计划的可行性进行深入的分析，而后再与医院的实际情况进行结合，确保采购的物资药品具有实际的采购价值，或者是在整改时间的阶段内，判断其是否具有可买性;如果采购药品物资计划的可行度比较高，不仅会为医院带来比较可观的经济收益，而且也会带来一定的社会效益。同时，在分析药品物资采购可行性时，也要对所采购药品的先进性和实用性进行分析，判断其是否能够充分地发挥出作用与价值，以及是否具有高质量的售后服务、信誉度和价格是否合适等。

2.加强采购支付结算的审计工作。对于药品采购最终支付结算的审计工作来说，也是非常重要的，首先，应该对药品物资采购的原始凭证进行审计，通常情况下，其指的就是运费单据、发票和入库单据等，重点的审计内容就是确保其真实性与合理性。其次，应该对整个采购的环节进行审计，计算采购申请提出时，与最后的支付结算是否存在出入。再次，应该对采购药品的种类、数量等方面进行审计，要求其必须要与实际需求相匹配。最后，应检查支票的连续性、出入库信息的统一性以及药品采购的资金支出与货币的实际支出是否相符。

3.健全内部控制制度，实现资源的整合。药品采购工作不仅仅只属于采购部门，更需要多个部门的配合与协调，其余医院内各部门之间都有直接的联系。所以，必须要全面落实与贯彻内部控制制度，结合实际情况，建立采购制度与审计制度，确保医院的内部控制可以得到有效的监督与管理。同时，为了能够提高内部各部门之间信息交流的有效性，应完善医院内部局域网的建设，提高各部门之间交流的便利性，使库房部门、采购部门、财务部门等关键部门之间可以进行更加及时的沟通与交流，联合多方力量，制订更加科学的采购计划。同时，为了能够确保采购任务可以及时完成，在日常的工作中，采購工作人员也要利用信息技术强化与药品、物资供货商的联系，及时地了解市场动态，以此作为凭证，制订性价比更好的采购计划，从而有效地降低医院内的采购成本[3]。此外，应提高医生的职业素养和道德标准，确保用药的合理性，避免药物浪费等情况的发生。

4.推广产业链经营模式，实现信息的共享。医院应该将药品企业、物资供应企业以及物流企业进行联合，使其可以与自身保持密切的合作关系，形成关系精密的产业链经营模式。这样一来就能够使各种信息在产业链中流动，一旦其中某一个环节发生变化，医院也可以及时地获取相关信息，进而及时地制定出最优化的对策，以确保医院内的药品物资管理与采购管理可以健康运行，避免库存积压情况的发生，提高医院内库房的使用效率，确保药品、物资使用的合理性。此外，在产业链经营模式中，也要将医院的专业功能积极地发挥出来，由采购人员对药品的质量进行严格的把关，以此确保患者用药的安全性。

5.提高采购活动的质量，树立正确的管理会计思维。对于管理会计来说，其主要指的就是对医院内部的人力、物力、财力以及经营活动形成计划、落实以及有效监控，确保医院内各项经营活动的真实性、有效性、合法性以及高效性。在管理会计中，需要借助信息技术的帮助，同时也要转变传统的会计思维，确保药品、物资采购人员可以具备完善的风险意识，通过对各种信息的收集、对比、分析以及总结选择最佳的采购方法，从而确保医院内药品、物资可以通过更加合理的方式完成采购。此外，医院也要重视采购智能化的实现，为采购部门配置先进的智能软件，利用软件的便利性，将各部门的信息数据进行统一采集，并将其融入到财务计算系统中，而后将其作为依据，制订合理的采购计划，最后形成具体的业务形式。

结语

总而言之，医院内的药品、物资采购与库存管理必须要在管理会计的约束下完成，将其与管理具有的成本控制、资源整合以及规避风险等多种优势进行结合，确保医院内药品、物资采购流程的科学性与合理性。同时，要合理地利用各项现代化技术，将其作为工具，对采购与库存管理工作进行动态化的监督，以此降低医院的财务风险与资金占用率，促进医院发展。

参考文献：

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[2]  刘海波.医院药品库房管理模式优化的实践与探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，（73）：5-6.

[3]  马天红，黄孙娟，吴潍，方瑞华.药品分类采购在药品库存管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，（16）：110-111.

作者：边晓君