2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要（精选8篇）

篇1：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

临沂市中医医院医疗质量管理委员会

会议纪要

（2010年第二季度）

时间：2010年7月29日

地点：六楼会议室

参加人员：牛纪华田相同王明杰何 勇成 刚 季 晖

邹云涛孙建行刘伟公维斌唐恭玉 许波 刘文泉张立军彭衍琛 翟传夫 刘向东 吕德王恩兴刘 宁 刘新宇 李翔敏 季凤刚 宋文采 刘长运 徐晓梅 戚传远 张勇 赵长华 周峰然 周明爱 周慧 宋海翔 张胜军 张立霞 张凌翔 赵良倩 王学明 刘兆石 毕臻 刘世荣 常冬梅 主 持 人：牛纪华（副书记、副院长）

会议内容：

一、会议首先由医务科科长田相同和门诊部主任徐玉花汇报第二季度全院医疗质量控制情况。

（一）各科室医疗质量管理制度健全，大部分科室都能按照相关制度实施日常工作，但部分科室制度执行力度不够，归档病历医患沟通无患方签名，无病史确认。运行病历病程记录不及时；专家门诊到岗不及时。

（二）部分科室仍存在劳动纪律较差问题；服务台到岗不及时、服务质量差。相关科室的室内、外环境卫生较差，保洁人员出现惰工现象，打扫不及时，门诊医疗垃圾存放不符合要求，严重影响医院形象。

（三）门诊日志登记不全，有空白门诊病历及门诊病历书写不全；出具诊断证明方面不规范，核心制度记录不及时，有投诉现象；诊疗操作时，部分人员未按规范流程进行，引发投诉。随意更改门诊患儿信息。

二、业务副院长牛纪华针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。

原因分析：

导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：

一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、妇产科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。

整改措施：

医疗质量管理是医院及科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科室的出发点和归宿。各科室应该高度重视以下几项管理重点：

1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量（咬住病历不放松）；

2、规范医生的医疗行为，严格实施临床路径；

3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。在卫生环境治理上，联合感染管理科协商相关宝洁部门对临床科室内、外环境卫生进行专项治理，制定全院清洁计划，做到全面到位，不留死角。

牛纪华副院长充分肯定了2010年第二季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。做到科主任对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒，持续提高我院医疗质量。

篇2：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

2011年医疗质量管理委员会

第二次会议纪要

2011年6月28日上午，我院医疗质量管理委员会第二次会议在五楼2会议室召开。会议由医疗质量管理委员会主任李映江院长主持，医疗质量管理委员会成员全部参加。

会议主题：

1.反馈2011年第二季度医疗质量存在问题

2.审核已编制成册的《射洪县妇幼保健院新病历书写规范》、《射洪县妇幼保健院核心制度汇编》、《射洪县妇幼保健院医疗法律法规文件》等相关书籍。

3.讨论2011年第二季度全院医疗质量存在问题的整改措施及责任追究制度的落实。

4.安排下一季度医疗质量管理委员会的工作。5.宋大慧、邓庆军副院长分别讲话。6.李映江院长作会议总结。

7.委员会会成员（相关科室主任）分别做了表态性发言。

会议决定：

1.通过了编制成册的《射洪县妇幼保健院新病历书写规范》、《射洪县妇幼保健院核心制度汇编》、《射洪县妇幼保健院医疗法律法规文件》等相关书籍，下发各相关科室认

真学习并参照执行。

2.通过了2011年第一季度医疗质量存在问题的具体整改措施和奖惩落实情况

3.通过了2011年第二季度医疗质量工作简报。4.李映江院长充分肯定了2011年第二季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出我院正处于二级甲等妇幼保健院创建的实质性阶段，我院医疗质量存在的问题仍是些老生常谈的问题，为什么这些问题总是得不到改善，这主要是我们很多临床科室主任重视不到位，各质控小组未真正履行职责有关，导致我们很多临床第一线的医护人员个人思想认识不够，思想懈怠，组织意识和工作使命感不高，因而得过且过，屡犯不改，所以我们要针对存在问题从思想上着手加强整改，一周内下发已编制成册的相关医疗质量书籍后，各科室要组织科室人员认真学习，并参照标准执行到位，持续提高我院的医疗质量。

射洪县妇幼保健院医务科

篇3：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

本刊讯2010年11月6日, 中国医院协会医疗质量管理专业委员会2010年学术年会在北京举行。来自全国20多个省市的170多位医疗质量管理工作者出席大会。卫生部医疗管理司周军副司长就医院评审的思路和方法做了大会报告, 中国医学科学院北京协和医院王以朋副院长、南京医科大学医学院鼓楼医院韩光曙副院长、首都医科大学宣武医院王香平党委书记、北京大学第一医院医务处王平处长、中国医学科学院北京协和医院医务处孙阳处长、北京大学人民医院王杉院长、济宁医学院附属医院吴广华院长、首都医学大学天坛医院王晨院长、广东中山大学第一医院肖海鹏副院长、卫生部医疗管理司张文宝、北京大学第三医院医务处周洪柱处长、上海中山医院医务处秦净主任、中国医院协会王吉善副秘书长、北京大学人民医院赵越党委副书记以及卫生部北京医院医患关系办公室魏亮瑜主任、费森尤斯医院集团医疗质控总监托马斯.曼斯基等分别就改进医疗流程、患者安全、医疗质量监控、临床路径、单病种付费、不良事件与患者安全隐患报告、缩短平均住院日、全国41家三级甲等医院患者体验和满意度调查、医患沟通技巧与医疗风险防范等医疗管理的热门主题进行了大会发言。

会议认为, 对于不良事件与患者安全隐患的报告采取鼓励而非惩罚的措施对医疗质量的改善有积极意义;临床路径与单病种付费的研究对节省医疗费用和提高医疗质量有重要价值;护理管理、缺陷管理、医患沟通、医疗风险管理以及患者满意度等都应该是医疗质量管理中加以重视和完善的方面。 (本刊记者郝秀兰)

篇4：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

本刊讯 微生物学名词审定委员会第二次全体会议于 2010年 1月 12—13日在北京召开。委员会顾问郑儒永院士出席了会议。到会委员有(依汉语拼音排序)程光胜、方呈祥、胡福泉、胡又佳、黄力、黄为一、焦炳华、李凤琴、陆承平、庞义、曲音波、孙明、谭华荣、陶天申、徐建国、杨蕴刘、周德庆、朱春宝、朱旭东和秘书王宇。全国科技名词委事务中心副主任邬江和高素婷编审与会。

委员们回顾了成立以来进行的微生物学名词审定工作,结合目前完成的初稿情况,重温了有关编写条例与规定,明确了撰写规格与要求,并一致表示将在百忙中出色地完成第二版《微生物学名词》的审定工作。

会议作出以下决议：(1)外国著名微生物学家姓名和机构名称作为附录。微生物学家姓名后必须增加其出生和逝世年月,并扼要说明其主要成就;机构只列全世界主要菌种保藏单位名称。(2)常见微生物名称在已提供的词条中加以削减,以100条左右为度。(3)培养基部分在现有词条基础上稍加增补。(4)进化与系统学的词条在现有基础上稍加增删。(5)为保持本学科名词的延续性与稳定性,第二版《微生物学名词》应与第一版原定名词一致,尽可能不作改动,个别不修改可能造成混乱而必须修订的,也要十分慎重。(6)每个分支学科中的术语应按概念体系归类。(7)各委员尽快完成需增补词条,并对现有词条的释义进行进一步修改与定稿。(8)明确了工作进度和分工。

篇5：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

2014年药事管理与药物治疗学委员会

第二次会议纪要

2014年10月26 日下午，医院药事管理委员会召开了第一次工作会议，会议由药事管理委员会主任黄山委员主持，会议就2014年医院药事管理工作进行了总结，现将会议纪要如下：

一、会议对2014年药事管理工作总结，主要体现在：

（一）完善用药制度，及时发现、提示、预警、纠错非常态用药现象，规范用药行为。

（二）我院药事管理在2014年在医院药事管理委员会考核反馈意见中,各项考核指标均达标,根据考核委员会提出的建议,药房药库应增设“高危药品”专柜,根据建议进行了改进，药库药房均设了“高危药品”专柜及高危药品专用标签。

（三）继续开展门诊处方质量检查，对检查中存在的一些问题进行总结分析，进一步加强了处方书写质量，提高处方合格率。

（四）加强药品合理用药宣传工作，不断向患者及家属宣传合理用药知识及安全用药的宣传。

（五）严格按照我院药品采购实施方案采购药品，不得违规采购。

（六）认真贯彻执行省、市物价局关于药品价格有关政策规定，及时调整药品价格。

（八）加强药品应急供应管理工作。

（九）加强抗菌药物监测管理工作，对全院抗菌药物使用量、总金额、合理性及使用情况度进行统计分析，每月开展门诊抗菌药物评估报告及住院病人抗菌药物合理使用情况调查分析。

（十）积极做好药品不良反应上报工作。

二、处方检查评价情况汇报

根据随机对我院6——8月份门诊处方及出院病历，依据“处方管理办法”、“处方点评管理规范”、“药品说明书”、及“新编药物学”以及我院处方制度进行审核，将其中的问题处方进行统计、分析点评。从处方书写问题、药品用法或用量、药物联合应用、药品剂型或给药途径、药物的选择、重复用药、抗菌药物的使用情况等方面进行详细分析。

最后黄山主任委员做了会议总结讲话。

1、对前期的药事管理工作做了充分肯定，通过大家共同努力，取得可喜的进步，临床用药基本合理，无大的医疗事件发生；根据处方点评分析情况，要求各科室高度重视合理用药问题，加强处方与病历的书写，病历书写要进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。

篇6：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

第一次会议纪要

为了进一步加强医疗质量安全管理，持续提高医疗服务水平，借着“党的群众路线与教育实践”活动的春风，我院医疗质量与安全管理委员会2015年第一次会议于2015年1月10日上午，在院小会议室召开。会议由医疗质量与安全管理委员会主吴院长主持，委员会成员全部参加。

会议主题：

1、各委员会成员向委员会反馈2014年全院医疗质量与安全存在问题

2、审核医院2014年医疗质量安全管理委员会工作总结。

3、讨论并核实2014年全院医疗质量与安全工作存在问题的整改措施及责任追究制度的落实情况。

4、筹备成立医院第二届医疗质量与安全管理委员会。

5、委员会成员（相关科室主任）分别简要汇报2014年本科室质量与安全工作的成绩和不足，针对科室在医疗质量与安全方面存在的问题和整改措施，作交流性发言。

6、医务科科长作医疗质量安全管理工作的总结，主要从各科要求开展医疗新技术的情况、核心制度落实情况、病历质量的提高，处方质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，并提出具体的整改意见及建议，布置下一年工作。

7、院长作总结性发言。

会议主要内容：

1、审核通过了2014年医疗质量安全管理委员会工作总结。

2、对2014年医疗质量安全存在问题的具体整改措施和工作中奖惩情况进行核实。

3、宣布成立医院第三届医疗质量与安全管理委员会并对相关成员安排和任务进行了部署。

4、院长最后讲话充分肯定了我院2014年的医疗质量安全管理委员会和各成员的工作成绩，他说：去年工作情况总体良好，通过加强医院内涵建设和内部管理，注重细节化管理，在大家的共同努力下，我们今年的医疗质量有所提高，医疗安全方面也做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。

医疗质量管理与持续改进是医院管理的永恒主题，今年，我们在医疗质量常规管理的基础上，结合等级医院的创建，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，深入推进优质中医护理服务，同时也加快了人才引进，培养和重点专科建设的步伐。

医疗质量安全管理是科室管理的核心，提高医疗质量、保障医疗安全是管好科室的出发点和归宿。根据这些年的工作经验，我觉得科主任应该高度重视以下几项管理重点：

1、加强医疗质控管理，尤其要监控好住院病历质量；

2、规范医生的医疗行为；

3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范；

4、注意对年轻人的培养，营造科室团队合作的氛围。在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师查房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制，增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

当前，医疗安全依然是医院管理的重中之重，我们必须高度重视。我们都很清楚，除去社会因素、患者的因素，导致医疗安全事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，还有医疗安全管理和责任心问题，集中在以下几个方面：

一是忽视医疗质量安全意识和医疗质量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作规范的落实；二是医疗服务不够细致，医患沟通不够到位，所以要严格按规范来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，进一步做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位；三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与急救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进；四是对某些事件反应不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。

医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。尤其要进一步加强合理用药的管理，把“三合理”落到实处。

最后，希望各质量管理小组成立后，尽快对各自小组对口工作部门进行检查、改正存在的不足，并进行动态监督，有问题随时向我院医疗质量与安全管理委员会反应，以便及时解决。

医院医疗质量与安全管理委员会

篇7：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

会议记录 

（2010年第一季度）

时 间2010年4月26日 地 点六楼会议室

参加人员甄玉龙 安占坡 符国强 刘平山 孙玉芝 卢英红 许军成 司彩琴 王瑛 丁学斌 刘秉正 杨菲 王亚丽 张改英 成京芬 靳秀娥 屠亚茹 贾振伟 丁立彩

主 持 人安占坡 副院长 会议内容

一、会议首先由医务科科长司彩琴汇报第一季度全院医疗质量控制情况。

1部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上打印病历常有出错现象。2抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。3门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

原因分析： 通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作带来极大安全隐患。整改措施 

1督促科室严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。2狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗核心制度的执行科室质量管理小组必须定期对科内医疗质量进行总结评价医疗质量监控人员认真履行职责发现问题及时制止提出改进措施。 3加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、环节做好重点防范工作。

4加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、完整、规范疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真执行病历书写惩罚办法。

5严格“三基”、“三严”考核和考试激发医务人员学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每季度科室进行一次“三基”理论考试合格率达100%。每年开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合，每周不少于1小时集中学习。

篇8：2010年医疗质量管理委员会第二次会议纪要

6月18日, 国家海洋事业发展高级咨询委员会 (以下简称高咨委) 第二次会议在北京召开。中共中央政治局原委员、国务院原副总理、高咨委总顾问曾培炎出席会议并讲话。全国人大常委会副委员长、民革中央主席、高咨委主任周铁农主持会议。高咨委副主任朱文泉, 高咨委委员孙文盛、徐冠华、汪啸风、陈明义、曹康泰、周守为、刘楠来出席会议。国家海洋局党组书记、局长刘赐贵, 局党组成员、副局长陈连增、王飞, 局党组成员、纪委书记吕滨, 局党组成员李春先等出席会议。

刘赐贵首先通报了2012年以来我国海洋工作的进展情况。一是坚定维护国家海洋权益;二是大力服务和推动海洋经济发展;三是周密组织7000米载人深潜和极地大洋科学调查;四是广泛开展海洋外交;五是大力加强海洋生态文明建设;六是着力增强全民海洋意识;七是全面实施“两规划一条例”。对当前海洋工作面临的新形势、新任务, 刘赐贵也作了简要阐述。

听完有关情况介绍后, 高咨委成员踊跃发言, 对国家海洋局取得的工作成绩给予了充分肯定。委员们普遍认为, 党中央、国务院对海洋工作高度重视, 社会各界的海洋权益意识不断提高, 国家海洋局在半年时间内做了大量卓有成效的工作, 特别是在维护海洋权益工作中主动作为, 敢于担当。充分说明, 国家海洋局党组大局意识强, 领导坚强有力。委员们希望海洋局在下一阶段的工作中, 要进一步加强海洋战略、海洋法律制度和海洋工作体制机制等课题的研究, 密切同有关部门的沟通联系, 营造共同支持海洋事业发展的良好氛围。同时也纷纷表示, 他们将继续为国家海洋事业发展贡献智慧和力量。