护理职业防范

护理职业防范（精选6篇）

篇1：护理职业防范

护理职业防护管理制度

一、职业暴露的防护措施

（一）手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗

（二）在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。

（三）工作完成后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。

（四）接触每一位患者后更换手套。

（五）脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。

（六）在工作中预料会有血液、体液溅出应戴防护眼罩并穿不浸透防护服—围裙。

（七）针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。

（八）任何地方被血液、体液污染，应先用稀释的含有效氯的消毒剂浸洒在污染面15—30分钟，然后洅清洁，再脱手套，认真清洗双手。

（九）应记录及报告血液、体液暴露的情况。

二、化学治疗的防护措施

（一）涉及化疗科室的护理人员要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强化疗病房护理人员的防护意识及防护意识。

（二）化疗病房配药室要求配备必要的防护设备。配药

室要求自然通风。应安装排风扇并有洗手池，有条件的最好安装生物安全柜。

（三）护理人员在配制化疗药及为患者进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套（一层PE手套和一层一次性乳胶手套），有条件应戴护目镜，穿一次性防护服。

（四）配制化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物蒸发与空气中污染环境。

（五）护理人员在配制化疗药、输入化疗药物时，如污染皮肤和粘膜应立即用大量清水冲洗。

（六）化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物用马上处理或用加盖容器。

（七）严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

三、医疗锐器刺伤的预防措施

（一）临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识和重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。

（二）了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。与锐器刺伤有关的不规范操作有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液和体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器没及时处理针头等过程中不规范的操作。

（三）掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放回固定的坚硬的容器中，对重复使用的注射器和其它医疗器具应进行严格的灭菌处理。

四、护理人员发生针刺时的处理程序

（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止污染的锐器划伤刺破，不不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时。应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水清洗，洅用碘酊和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去保健科开单抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被HIV

阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去保健科开单抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时尊医嘱口服贺普丁1片，并报告保健部、医务科进行登记、上报、追访等。

艾滋病职业暴露预防：

（一）艾滋病患者和艾滋病病毒携带者检查和病房处置流程

1、病人前往辅助科室检查，应提前通知相关科室工作人员病人为艾滋病毒携带者，以便检查科室做好准备。

2、病人的血液、体液→消毒（漂白粉剂0.5%过氧乙酸溶液或用1000mg∕L含氯消毒剂溶液作用15分钟-30分钟）→清洁。

3、废弃的血液污染物如卫生巾、卫生护垫、卫生纸→黄色塑料袋包装→集中处置或到指定地点焚烧。

4、病人排泄物和呕吐物

稀薄的排泄物或呕吐物→1000ml加漂白粉50g或20000mg∕L含氯消毒剂溶液2000ml→搅匀放置2小时。

无粪的尿液→1000ml加漂白粉5g或10000mg∕L含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。

5、更换的床单、被子、被套等，用完后用清洁大单严密包裹，标明艾滋病病毒携带者使用，经高压灭菌消毒后西欧那个洗衣房处理。

6、终末处理：使用过的病床和检查、治疗车、平车、轮椅→0.5%过氧乙酸溶液或1000—2000mg∕L含氯制剂喷洒或擦拭。

（二）艾滋病患者或者艾滋病病毒携带者手术处置流程

1、手术科室提前通知手术室工作人员病人为艾滋病。

2、确定手术间，移出不需要的仪器及手术间用物，不能搬移者，用清洁大单遮盖。

3、手术间门口挂“隔离手术”牌。

4、手术间内护士的手不得有破口，应穿隔离衣、隔离鞋、戴手套，不得外出取物，手术人员需衣帽整齐，并戴防护眼镜，穿防浸透性能的隔离衣或者围裙、鞋套、戴手套。

5、手术中不允许将刀、缝纫针、剪刀直接递交到医生的手中，必须放在盘中传递，严防刺破皮肤。

6、术中切下的标本用一次性防水中单包裹，绷带紧

固，防止松散滑出，由专人送去焚烧。

7、术中血水要尽量用吸引器吸走，不遗漏遭手术台和地面，血敷料应严格丢置于指定敷料盒内。

8、敷料桶和吸引瓶的血水置于室内用0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后捯弃。非一次性的敷料、纱布、沙垫及布类、被子、被套、压腿带等，在手术间清点后用清洁大单严密包裹，标明艾滋病病毒携带者使用，经高压灭菌消毒后送洗衣房处理。

9、所有手术器械，置于0.5%过氧乙酸浸泡30分后用清水洗净血迹，然后用清洁大单包裹送高压蒸汽灭菌后按常规作打包消毒处理。

10、尽量使用一次性用物，术毕，所用的一次性敷料布类用黄色塑料包装袋装，集中处置或到指定地点焚烧。

11、手术间1米以下墙、台面、床、器械车、接送患者的专用平车、止血带、电凝器等所有用物均用0.5%过氧乙酸擦拭后置于手术间内消毒。

12、手术间内工作人员脱去手套，离室前需用0.1%过氧乙酸泡手，脱去鞋套，穿拖鞋并行淋浴后方可参加其它工作。工作人员脱下的洗手衣裤和未被污染血迹的布类用清洁大单包裹送高压灭菌处理。

13、手术间地面用0.5%过氧乙酸托擦并泼洒。

14、手术间用2%过氧乙酸或1000mg∕L—2000mg∕L有效含氯消毒剂溶液喷雾消毒。密闭4—6小时后通风。

(三)发生职业暴露后的处理措施

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施：

1、用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用沈路盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能的挤出伤口旁的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即报告医务科、保健部，由保健部组织专家对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并根据暴露的级别和暴露源的载量水，对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员确定预防性用药方案。

5、艾滋病病毒职业暴露级别分为三级

（1）发生以下情形时，确定为一级暴露

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源沾染了有损伤皮肤或者粘膜、暴露量小且暴露时间较短。

（2）发生以下情形时，确定为二级暴露

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源沾染了有损伤皮肤或者粘膜、暴露量小且暴露时间较长。或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

（3）发生以下情形时，确定为二级暴露

暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部擦伤或者割伤物有明显可见的血液。

6、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。

经检验，暴露源为艾滋病病的阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

经检验，暴露源为艾滋病病的阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

（三）HIV检测报告

对于手术病人、输血前、孕产妇、吸毒史者、不洁性行为者、有输血史、器官移植、创伤性检查、放射介入、同性恋者及其他需要穿刺检查等的病人，在临床处置前均须取2ml血液标本送输血科进行HIV检测。初筛报告：

11：30以前的标本当日报告，11：30之后的标本于次日出报告，急诊送检者1小时内出报告。

初筛检测阳性者，由输血科立即电话通知病房经管医生、护士长和科室主任，科室在加强诊疗过程中的职业防护的同时，要根据病房情况，尽量将该患者所在病房的其他患者以适当理由调离该病房，对于经济条件许可的HIV初筛阳性的患者，也可将其调整到单间病房并采取相应隔离措施（如专用治疗车、血压计、听诊器、废物收集袋等），医务人员在对HIV检测阳性的患者实施诊疗和护理活动时要严格按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》进行操作。

确诊报告：

对于HIV初筛检测阳性的患者，输血科应及时通知患者所在科室重新采取血液标本，由输血科送重庆疾控中心检测确认。

输血科收到确认检测结果报告以后，确诊为AIDS患者的，应立即电话通知医教部、门诊部以及患者所在科室。门诊部在接到输血科通知后，通过网络向国家卫生部报告。

确诊为AIDS患者的，患者所在科室通过适当的形式，及时与患者本人及其家属进行沟通，动员其转往重庆市传染病医院进行治疗。

（五）医务人员发生HIV职业暴露后的报告

医务人没发生职业暴露后，立即实施局部处理措施并报告科室主任，同时电话报告输血科和医教部医疗科。输血科和医疗科对暴露情况进行初步调查后，作好记录，上报医教部领导，输血科立即向学校临管处或所在地区卫生局、疾病预防控制中心报告。

市卫生局接到报告后将指派“重庆市艾滋病病毒暴露应急处理专家组”核实，根据暴露情况进行风险评估，确定预防用药的必要性和用药程序，并立即通知报告单位和“重庆市艾滋病病毒暴露安全药品储备库（市传染病医院）”

组织实施紧急处理。设立在市传染病医院内的“市艾滋病病毒暴露安全药品储备库”输血科根据市卫生局通知和医教部出具的证明和经办人签名等领出药品，并负责在服药期间的随访同时作好记录。医院输血科艾滋病初筛实验室还负责定期（在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月）检测被暴露者的HIV抗体。输血科负责人员发生职业暴露后预防用药及复查的督促、随访工作。

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，输血科建档存档。每半年将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，分类逐级上报到学校卫生处或所在地区病症预防控制中心，对确诊病例由门诊部同时进行传染病网络直报。

（六）预防用药

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。

预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平

为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。

暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

（七）保护隐私

参与事故处理人员未经当事人同意，不得将其姓名、住址和家人情况以任何形式向社会公开，以保护当事者的合法权益。

篇2：护理职业防范

职业病危害防治管理

职业病危害防治管理制度、操作规程范例

一、职业病防治目标管理责任制

二、职业卫生教育培训制度

三、职业病危害告知制度

四、职业病危害申报制度

五、职业病防护设施维修管理制度

六、产生职业病危害的原材料和设备管理制度

七、职业病危害监测及评估制度

八、个人职业病防护用品管理制度

九、职业健康监护管理制度

十、职业卫生档案管理制度

十一、作业岗位职业安全卫生操作规程（举例）

1、木工切割类岗位职业健康安全操作规程

2、木工磨光类岗位职业健康安全操作规程

3、木工铣形类岗位职业健康安全操作规程

4、木工刨光类岗位职业健康安全操作规程

5、木工钻孔类岗位职业健康安全操作规程

6、配漆岗位职业卫生操作规程

7、人工喷漆岗位职业卫生操作规程

8、自动喷漆岗位职业卫生操作规程

9、中央除尘岗位职业健康操作规程

10、包装岗位职业健康操作规程 附录A 职业健康教育培训表格

附录B 职业病危害告知内容及告知书范例 附录C 职业病防护设施使用、维护、检查表

附录D 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表 附录E 职业病危害日常检查、分析、整改表 附录F 个人防护用品发放、检查表

附录G 接触职业病危害因素体检项目、周期及职 业禁忌症

附录H 职业健康监护相关表格

一、职业病防治目标管理责任制 第一、总则

（一）为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、标准规范，加强对职业病防治工作的管理，预防和控制职业病，切实保障劳 动者的身心健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使 用有毒物品作业场所劳动保护条例》等，制定本制度。

（二）本公司（厂）职业病防治坚持“预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理”的原则，使各级领导、各职能部 门、各生产部门和职工明确职业病防治的责任，做到人人参与，各司其职，各负其责，做好职业病防治，促进生产可持续发展。

（三）本制度规定从公司最高领导到各部门在职业病防治的职责 范围，凡本公司发生职业病危害事故，以本制度追究责任。

（四）为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体制变动，均以 本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。第二、各部门和人员的职责

（一）法定代表人的职责

1、认真学习贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标 准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者的身心健康。对本公司（厂）的职业病防治工作负全面领导责任。

2、依法设臵与企业规模相适应的职业健康管理机构，建立职业 健康管理网络，配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本公司（厂）的职业病防治工作。

3、在制定本公司生产经营整体规划时，将职业病防治工作纳入目标管理责任制中并通过层层分解的目标使下属机构都有相应 的职责、任务、目标、进度和考核指标。

4、每年向职工代表大会（或职工大会）报告本公司（厂）职业 病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本公司（厂）职业健康工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。

5、每年至少召开一次职业卫生工作领导小组会议，听取工作汇 报，亲自研究和制订职业病防治计划与方案，落实职业病防 治所需经费，督促、检查、落实各项职业病危害防范措施。

6、组织建立、健全本公司（厂）职业危害防治责任制、规章制 度和操作规程。

7、组织建立并实施本公司（厂）的职业危害事故应急救援组织 和预案。

8、新、改、扩建或技术改造、技术引进项目可能产生职业病危 害的，其主体工程必须与职业病防护设施同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

9、及时、如实报告职业危害事故。对有关责任人予以严肃处理。

10、每年向当地安全生产监督管理部门上报本企业职业危害 管理的情况。

（二）职业卫生管理机构职责

1、根据国家有关职业病防治的法律、法规、标准和规范，在公 司（厂）负责人的领导下，具体组织实施各项职业病防治工作并 依法承担职业病防治工作的直接责任。：

2、制订公司（厂）职业卫生管理工作计划，确定明确的目标及量化指标，并组织具体实施，保证经费的落实和使用。

3、组织制订（修改）职业卫生管理制度和职业卫生操作规程，并督促执行。

4、根据公司（厂）机构设臵，明确各部门、各岗位人员职业病 防治职责。负责确定职业危害识别、评价及其控制人员的职责、义务和权利，并告知劳动者。

5、负责公司（厂）工作场所职业卫生监测和职工职业健康监护。建立符合规范的“职业卫生档案”。

6、组织对全公司干部、员工进行职业病防治法规、职业病危害 知识培训与宣传教育。对在职业病防治工作中有贡献的进行表 扬、奖励，对违章者、不履行职责者进行批评教育和处罚。

7、定期检查公司（厂）和各部门职业病防治工作开展情况，并对其进行评估。发现问题及时研究，制订整改措施，落实部门按 期解决。

8、定期了解各部门、车间、安全技术人员、职工关于职业病防治的有关情况，及时采取措施。

9、公司（厂）内发生职业病危害事故，要科学应对、妥善处理、及时报告，并积极协助有关部门调查和处理，对有关责任人予以 严肃处理。

（三）企业技术部门的职责

1、对本公司（厂）职业病防治在技术上负全面责任。

2、在组织企业生产工艺、技术改造方案、设计、施工和生产过程中，贯彻执行国家职业病防治规程和标准。改善劳动条件，促进文明生产。

3、组织审定本单位的职业病防治技术文件、技术规程和预防重大职业病事故的技术措施。

4、对生产设施和职业病防护设施进行维护保养，检修，确保安全运行。

（四）生产调度部门职责

1、在编制生产计划时，同时编制职业病防治计划。在检查生产 进度时，同时检查职业卫生防护情况。

2、安排生产计划时，必须考虑生产设备和职业病防护设施装臵 能力，防止职业病防护设施超负荷运行。

3、在组织制定新产品、新工艺的操作规程时，必须同时制定职 业卫生操作规程。

4、在考虑长远规划时，必须包括职业病防治规划，改善劳动条

（五）人事部门职责

1、在与劳动者订立劳动合同（含聘用合同）时，应当将工作过 程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等 如实告知劳动者，并在劳动合同（含聘用合同）中写明，不得隐 瞒或者欺骗。

2、应对新工人进行职业卫生教育，未经职业卫生教育或教育不合格者不许分配到单位。

3、新工人进入生产岗位前应做好职业性岗前体检工作，分配时应执行有关职业禁忌和女职工保护规定。

4、严格控制加班加点，注意劳逸结合，配合有关部门做好职业禁忌员工的调动。

5、保证全体员工依法参加工伤保险。

6、负责罹患职业病员工的善后事宜。

（六）专（兼）职职业卫生管理人员职责

1、协助领导小组推动企业开展职业卫生工作，贯彻执行国家法 规和标准。汇总和审查各项技术措施、计划，并且督促有关部门 切实按期执行。

2、组织对职工进行职业卫生培训教育。

3、组织涉及职业危害作业的职工进行职业健康体检，并建立健 康检查档案。职业健康体检结果如实告知职工。

4、负责职业病危害因素的日常监测，登记、上报、建档工作。

5、组织和协助有关部门制订制度、职业卫生操作规程，对这些制度的执行情况进行监督检查。

6、定期组织现场检查，对检查中发现的违反职业卫生管理制度或（和）操作规程的，有权责令改正，或立即报告领导小组研究 处理。

7、负责职业病危害事故报告，参加事故调查处理。

8、负责建立公司（厂）职业卫生档案和员工职业健康档案，负责登录、存档、申报等工作。

（七）车间主任职责

1、把企业职业卫生管理制度的措施贯彻到每个具体环节。

2、组织对本车间职工的职业健康培训、教育，发放个人防护用

3、督促职工严格按操作规程生产，确保个人防护用品的正确使用。严加阻止违章、冒险作业。、定期组织本车间范围的检查，对车间的设备、防护设施中存在的问题，及时报领导小组，采取措施。

5、发生职业病危害事故时，迅速上报，并及时组织抢救。

二、职业健康教育培训制度

为提高职工的自我保护意识和能力，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》和《作业 场所职业健康监督管理暂行规定》的相关规定，结合本公司（厂）实际，组织对职工进行职业健康法规、职业危害基本知识、操作 规程、职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品的正确使 用、维护的培训，特制定本制度。

（一）相关规定

1、公司（厂）最高管理者、分管职业卫生的领导、职业卫生管理人员、国家规定的特种作业人员，必须接受安全监管部门组织 的职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规。

2、接触职业病有害因素的新员工在上岗前，必须接受职业卫生知识培训，并考核合格后方可上岗。

3、对接触职业病有害因素的在岗员工，每年应至少组织一次职业卫生知识技能再教育和考核。

4、接触职业病有害因素的换岗员工以及长期停工后复岗员工，必须接受职业卫生知识培训，考核合格后方可上岗。

5、接触职业病有害因素的临时员工，必须接受职业卫生知识培

6、培训方式为：安全监管部门组织，公司（厂）、车间、班组组织，委托培训机构组织。

（二）培训内容

1、职业卫生相关法律、法规与标准；

2、职业病危害基本知识；

3、职业安全健康管理制度和操作规程；

4、正确使用、维护职业危害防护设备和个人使用的职业危害防 护用品；

（三）组织实施部门、经费保障

1、职业卫生管理机构负责职业卫生知识培训的组织、实施，并建立职业卫生培训档案。

2、公司把职业卫生培训经费列入职业病防治经费开支。

三、职业病危害告知制度

为了有效预防、控制和消除职业病危害，防止发生职业病危害事 故，切实保障企业员工健康及其相关权益，根据《职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》和《作业场所职业健康 监督管理暂行规定》的有关规定，制定本制度。

（一）本公司（厂）为员工创造符合国家职业卫生标准和健康要 求的工作 境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业健康保护 的权益。

（二）告知范围：

本公司所有从事存在职业危害作业的员工；因工作岗位或者工作 内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业危害作业 的员工；从事存在职业危害作业的临时员工。

（三）告知形式及内容：

1、公司（厂）人事管理部门与新老员工签订合同（含聘用合同）时，应将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、职业危害防 护措施和待遇等如实告知，并在劳动合同中写明。11 因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知 的存在职业危害的作业时，企业人事管理、职业卫生管理等部门 应向员工如实告知现所从事的工作岗位存在的职业危害因素，并签订职业危害因素告知补充合同。

2、公司在产生严重职业病危害的作业岗位的醒目位臵，设 臵警示标牌及警示标志，内容应包括职业病危害因素中英文名 称、健康损害、预防措施、应急救援措施、防护措施等。公司通过公告栏、书面通知或其他有效方式将有关职业病危害防 治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施以及职业 病危害因素监测结果及评价告知员工。

3、如实告知员工上岗前、在岗期间、离岗时及应急职业健 康检查结果，发现疑似职业危害的及时告知本人。员工离开本企 业时，如索取本人职业健康监护档案复印件，公司（厂）应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

4、职业卫生管理机构定期或不定期对各项职业病危害告知事项 的实行情况进行监督、检查和指导，确保告知制度的落实。

5、职业卫生管理机构对接触职业病危害的员工进行上岗前和在岗定期培训和考核，使每位员工掌握职业病危害因素的预防和控 制技能。

6、未如实告知从业人员职业病危害的，从业人员有权拒绝作业；企业不得以从业人员拒绝作业而解除或终止与从业人员订立的 劳动合同。

四、职业病危害申报制度

为规范本公司（厂）作业场所职业病危害的申报工作，根据《职 业病防治法》、《作业场所职业健康监督管理规定》和《作业场所职业危害申报管理办法》的相关规定，制定本制度

（一）本公司（厂）存在职业病危害因素，应当按照国家有 关法律、行政法规及本办法的规定，及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，并接受安全生产监督管理部门的 监督检查。

（二）职业病危害申报工作由职业卫生管理机构负责，相关 职能部门密切配合。

（三）职业病危害项目申报采取电子和纸质文本两种方式。通过“职业病危害项目申报系统”进行电子数据申报，同时将《职业病危害项目申报表》加盖公章并由用人单位主要负责人签字后，连同有关资料一并上报所在地安全生产监督管理部门。

（四）申报内容有：

1、本公司（厂）的基本情况；

2、工作场所职业病危害因素种类、分布情况以及接触人数；

3、法律、法规和规章规定的其他资料。

（五）当本公司（厂）有下列重大变化时，向原申报安全生产监 督管理部门申报变更：

1、进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进的，在建设项目竣工验收之日起30 日内进行申报；

2、因技术、工艺或者材料发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，在技术、工艺或者材料变化之 日起15 日内进行申报；

3、公司（厂）工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，在发生变化之日起15 日内进行申报。

4、公司（厂）终止生产经营活动的，在生产经营活动终止之日起15日内向安监部门报告并办理相关手续。

五、职业病防护设施维修管理制度

为保证职业病防护设施的有效配备及使用，保证工作场所职业病危害因素浓 度或强度符合国家职业卫生标准，降低职业病危害事 故的风险，保障劳动者身体健康，制定本管理制度。

（一）职业卫生管理机构的职责

1、负责制订实施职业病防护设施设备管理计划。

2、检查防护设施使用状况。

3、审查新采购防护设施的防护效果。

4、建立职业病防护设施管理档案，内容包括设施名称、供应商 信息、购臵时间、安装地点、数量、使用状况、负责人、合格证、生产许可证等。

（二）设备管理人员职责：负责对防护设施进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态。

（三）工作场所或车间负责人：负责记录防护设施和应急救援设 施的使用情况，并向职业卫生管理机构报告其运行不良情况。

（四）要求：

1、在下料、顺锯、钻孔、四面刨、镂铣、砂光、修边、封 边、打磨、精整、调漆、喷涂等岗位均应设臵相应的职业病防护 设施，并保证配臵有效齐全。

2、采购职业病防护设施时，应结合公司工作场所职业病危害状况，并充分考虑其防护效果，由职业卫生管理机构审查。

3、职业卫生管理机构每季度检查一次职业病防护设施和应急救援设施运行情况，查看使用、检查、维修记录。

六、产生职业病危害的原材料和设备管理制度

为减少或避免因原材料和设备所致的职业病危害，尽量降低职业病发生的风险，制定本制度。

（一）采购过程管理：

1、采购部门应建立原材料和设备管理档案，详细记录原材料和设备名称、使用量（数量）、使用岗位、供应商信息，以及产生的职业病危害因素、接触人数等。

2、采购锯、刨、铣、磨、镂床产生职业病危害的设备时，应当向供应商索取中文说明书，并要求在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治 措施等内容。

3、采购油漆、溶剂、粘结剂等化学品时，应当向供应商索取符合国家标准的中文说明书。说明书应当载明产品特性、主要成份、存在的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。产品包装应当有醒目的警示 标识和中文警示说明。

4、对成份不明或对供应商所提供资料存在疑议的化学品，可送样到职业卫生技术服务机构进行成分分析。

5、职业卫生管理机构根据产生职业病危害设备、化学品说明书 或职业卫生技术服务机构检验结果，制定具体的职业危害控制方案，报领导审批后执行。并对原材料和设备进行追踪，了解是否符合职业卫生要求，以利于修改方案。

（二）使用环节管理

生产部门要按照职业卫生管理机构的要求，严格把好生产和使用关。特别强调在使用化学品之前，要先查看中文说明书，弄清其成份和毒性、中毒表现和防护要求，再确保防护设施正常使用，并督促员工使用防护用品等。

（三）贮存环节管理

油漆、溶剂、粘结剂应储存在专门的场所、库房中，其贮存条件、贮存方式、贮存限量应符合相关规定。作业场所盛放的油漆、稀料的容器应密闭。在开启使用后应加盖密闭或存放在通风柜中。

七、职业病危害日常监测管理制度

为提高对工作场所职业病危害因素识别能力，有效控制工作场所职业病危害 因素的浓度（强度），确保其符合国家职业接触限制要求，以达到控制职业病危害风险的目的，制定本制度。

（一）职业卫生管理机构负责指导和管理职业病危害因素的识别和检测工作。

（二）本公司必须检测的职业病危害因素：

1、粉尘：存在于下料、顺锯、钻孔、四面刨、镂铣、砂光、修边、封边、打磨、精整工序。

2、噪声：存在于下料、顺锯、钻孔、四面刨、镂铣、砂光、修 边、封边工序。

3、化学毒物（苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、乙醛）：存在于涂胶、擦色、喷涂、晾漆、总装工序。

（三）公司应配备专职人员负责职业病危害因素的日常监测工作，正常生产情况下每月对作业场所空气中粉尘浓度进行一次日常监测，每周对作业场所噪声强度进行一次日常监测，每日对作业场所夏季高温进行一次日常监测，并保证职业病危害防护设施和监测系统处于正常工作状态，一旦出现异常情况，及时对作业场所的苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、甲醛等职业病危害因素进行全面监测，企业自身不具备监测能力的，应当委托有资质的机构进行日常监测。

（四）公司委托具有资质的职业卫生技术服务机构进行检测、辨识和评估：

1、职业卫生服务机构根据公司生产现场情况，确定职业危害检测点，并绘制职业病危害因素检测点分布示意图。

2、苯、甲醛等高毒化学物，至少每个月检测一次；

3、其余化学物质或粉尘，每年至少检测一次；

4、噪声每年至少检测一次；

5、对于检测结果不符合国家职业卫生接触限制的检测地点或岗位，应该适当增加检测次数；

6、对生产过程中的职业病危害因素，至少每三年进行一次职业危害现状评价，高毒物质作业场所至少每半年进行一次职业中毒 危害控制效果评价。

7、当作业场所、工艺过程、设备发生重大变化时，应重新开展辨识评估。

（四）职业卫生管理机构每年对职业病防治技术措施和管理措施至少进行一次内部检查，对不符合防尘防毒要求的作业场所及时整改。

（五）检（监）测结果的记录、报告和公示

1、职业卫生管理机构应建立检（监）测结果档案。

2、每次检（监）测结果数据应及时分析、充分利用。

3、每次日常监测、检测与评价的结果应及时公示，公示地点为 检（监）测点及人员较集中的公共场所（如食堂），公示内容包括检（监）测地点、检（监）测日期、检（监）测项目、检（监）测结果、职业接触限制、评价等。

（六）检（监）测费用列入职业病防治经费开支。

八、个人职业病防护用品管理制度

为建立、健全员工职业病防护用品发放、使用规定，确保员工在生产过程中 能正确使用个人防护用品，有效预防职业病，制定本管理制度。(一）职业卫生管理机构负责个人职业病防护用品的管理工作

1、负责指导个人防护用品的使用，制定各类个人防护用品的使用规定，包括使用、保存、维护、更换周期等内容。

2、负责制定个人防护用品采购计划，确定各工作岗位配置的个人防护用品的种类、型号、使用人员名单，个人防护用品的防护参数应符合要求。

3、对采购部门采购的个人防护用品进行验收，保证采购的个人防护用品质量合格，有生产许可证“QS“标识和安全认证标志”LA" 标识。

4、指导仓储部门做好个人防护用品的发放、登记，做好个人防护用品的出入库记录。

5、定期对工作场所劳动者使用个人防护用品情况进行监督检查，做好检查结果记录及存档，发现问题，提出整改意见并监督整改。

（二）各类岗位个人职业病防护用品的使用

1、锯、刨、铣、磨作业时，员工应佩戴防尘口罩、塞栓式耳塞或耳罩。锯、刨、铣、钻作业时，员工应佩戴防护眼镜

2、干式手工打磨作业时，劳动者应佩戴防尘口罩和护发帽；

3、擦色、调漆、喷漆作业时，劳动者应穿着液态化学品防护服，佩戴防渗透手套、护发帽和防毒面具。

九、职业健康监护管理制度

为规范职业健康监护、职业病鉴定与诊断、职业病人管理，保护劳动者健康 其相关权益，制定本制度。第一职责

（一）职业卫生管理机构

1、负责职业健康监护的管理，组织员工进行上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查，建立职业健康监护档案及其管理档案，并按规定妥善保存。

2、负责职业病人的诊断与职业病鉴定工作的组织协调。

3、负责制定职业健康检查计划和经费预算。

4、负责职业病危害作业工种和人数的核定、职业健康监护计划 的制定。

5、根据职业健康监护结果，确定员工的作业工种。

6、发现职业病病人或疑似职业病病人时，职业卫生管理机 构应当及时向所在地卫生行政部门报告；确诊为职业病的，还应 当向所在地劳动保障行政部门报告。

（二）人事主管部门 配合职业卫生管理机构开展员工的职业健康监护工作。第二、上岗前体检的管理

（一）上岗前职业健康检查的对象为：拟从事接触职业病危害作 业的新录用

人员、转岗到职业病危害作业岗位人员和拟从事接触 职业危害的临时（包）工。

（二）不得安排未经上岗前职业健康检查的、健康检查不合格的，发现有职业禁忌症的员工从事接触职业病危害作业。第三、职业禁忌证的管理

（一）不得安排有职业禁忌的员工从事其所禁忌的作业，应当调 离原工作岗位；

（二）不得安排孕期、哺乳期的女职工从事接触噪声和有机溶剂 的作业；

（三）不得安排未成年工从事接触职业病危害作业。第四、在岗期间体检的管理

（一）在岗期间职业健康检查的对象为：

1、直接接触职业病危害因素的员工；

2、虽不是接触职业病危害因素，但由于作业场所未隔开，防护 设施未到位，导致与直接接触员工同样的或几乎同样的接触的员工

（二）职业健康检查周期必须符合国家有关法规、标准的规定。（见附录）

（三）及时将职业健康检查结果及职业健康检查机构的建议如实 告知员工。

（四）对健康损害可能与所从事的职业相关的员工，应当妥善安

（五）对需要复查和医学观察的员工，应当按照职业健康检查机构要求的时间安排其复查和医学观察。第五、离岗时管理

（一）离岗时职业健康检查的对象为：准备退休、调离或脱离原 从事的职业病危害作业的员工。

（二）对未进行离岗时职业健康检查的员工不得解除或者终止与 其订立的劳动合同；

（三）劳动者离开公司时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，本公

司如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章；

（四）准备调离或脱离原从事的职业病危害的作业或岗位时，如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90 日内，可视为 离岗时检查。

（五）对接触职业病危害因素，离岗后仍有可能产生慢性迟发性健康损害的员工，要安排离岗后的医学随访。第六、应急体检的管理

生产过程中发生急性职业病危害事故可能导致劳动者急性健康损害时，职业 卫生管理机构负责及时组织进行应急健康检查。第七、职业健康检查费用的管理

（一）公司承担员工职业健康检查、医学观察、医学随访的费用。

（二）员工接受职业健康检查视同正常出勤。第八、职业健康检查的准备

必须委托取得资质的职业健康检查机构承担职业健康检查工作，并如实提供 以下资料：

1、基本情况；

2、工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料；

3、产生职业病危害因素的生产技术、工艺及原辅材料、产品名称等情况；

4、职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料。第九、职业健康监护档案的管理

（一）职业健康监护管理档案的基本内容包括

1、职业危害申报材料；

2、公司对职业健康检查机构出具的的委托书；

3、作业场所职业病危害因素监测检测结果、作业场所职业病危害评价报告；

4、从业人员职业健康检查计划；

5、职业健康检查结果的“评价报告书”；

6、对职业病（疑似）患者、健康受到损害的从业人员救治诊疗资料；

7、对职业病患者和职业禁忌证者处理和安臵的记录；

8、在职业健康监护中提供从业人员体检结果告知的相关证明材料、需要提供的其他资料和职业健康检查机构记录的相关资料；

9、其他相关资料。

（二）公司建立接触职业危害员工个人职业健康档案，做到“一人一档”，职业健康监护档案包括：

1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；

2、相应工作场所职业病危害因素监测结果；

3、职业健康检查结果及处理情况；

4、职业病诊疗等健康资料。

十、职业卫生档案管理制度

根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定,结合本公司（厂）的实际,对 公司（厂）各单位建立职业卫生档案、员工个人职业健康监护档案,并由专人保管。

（一）职业卫生档案内容：

1、组织机构和规章制度建设档案

（1）企业法定代表人承诺遵守国家有关职业病防治法规、政策、标准的承诺文件

（2）国家有关职业病防治工作的法律、法规、规范、标准 目录，有关文本及适应性分析报告

（3）职业卫生管理方针、目标，职业卫生管理制度（4）职业卫生评估报告（5）设立职业病防治领导机构的相关文件包括机构设立的书面文件、有关会议纪要和工作记录

（6）设臵或指定职业卫生管理机构及相关组织的书面文件

（7）专（兼）职职业卫生人员档案，包括书面聘用（任命）文件、个人资质文件和个人专业档案

（8）生产经营整体规划和目标分解、考核文件（9）职业病防治计划、实施方案以及评估报告书面资（10）职业病危害因素检测及评价制度书面文件（11）生产经营财务报表

（12）工伤保险缴纳凭证（工伤保险号）

（13）职业卫生档案包括 —职业卫生基本情况一览表；生产工艺流程图； 职 业性有害因素分布图；原辅材料名称及用量清单；技术、工艺清单；有毒有害物质清单；作业岗位清单；劳动者名册；历年有毒有害因素动态监测结果汇总表； 职业健康检查结果汇总表；职业病病人名单；疑似职业病病人名单；职业禁忌证患者名单；职业禁忌患者调离人员情况清单；职业病防护设施清单、运转及维护记录；其他有关资料。

（14）书面的岗位操作规程（或岗位的作业指导书）（15）工种台账

2、前期预防的档案

（1）职业病危害项目申报档案（2）建设项目职业病危害预评价档案（3）建设项目卫生审查档案（4）建设项目竣工验收档案

3、材料和设备管理档案

（1）国家明令禁止或淘汰使用的工艺、技术和材料的文件 以及适应性报告（2）设备管理档案包括 —设备管理制度书面文件；一般设备台账；设备中文说明书；职业病危害防护设施台账；职业病危害防护设施日常运转记录；职业病危害防护设施定期检查记录；职业病危害防护设施维修记录；应急救援设施配备档案；应急救援设施定期检查记录；应急救援设施维修记录。（3）危险化学品管理档案

4、工作场所管理档案

（1）生产布局平面布臵、竖向布臵图（2）合同档案（3）报警装臵管理档案

5、工作场所职业病危害因素监测、评价档案包括：工作场所管理制度或作业环境监测制度书面文件；职业病危害因素检测、评价管理制度书面文件；职业有害因素的监测点分布图；职业病危害因素检测与评价委托书；职业病危害因素检测方案；职业病危害因素检测结果、评价报告书；职业病危害因素检测、评价结果上报材料复印件。

6、个人职业病防护用品档案

（1）个人职业病防护用品管理制度；（2）个人防护用品采购计划；

（3）个人防护用品发放登记记录，包括发放周期、使用方法、维修方法、保养方法等告知内容；

（4）个人职业病防护用品督促使用检查记录；（5）个人职业病防护用品发放标准、适用性评价报告。

7、职业健康监护档案

（1）职业健康监护管理档案包括：职业健康监护制度书面文件；进行职业健康检查的医疗卫生机构资质证明；职业健康检查结果及评价报告；职业健康监护档案借阅登记和复印记录；投诉记录。

（2）个人职业健康监护档案包括：上岗前职业健康监护档案；在岗期间职业监护档案；离岗时职业健康监护档案；应急职业健康监护档案。（3）职业病危害事故档案（4）岗位津贴（保健费）发放记录

（5）职业禁忌证劳动者管理档案包括：职业禁忌证人员名单；职业禁忌证处理记录档案。

8、职业病危害事故的应急救援档案

（1）应急救援预案档案包括职业病危害事故应急救援预案、演练计划、演练记录、演练评估报告或总结。

（2）现场急救用品管理档案包括现场急救用品配备档案、定期检查记录、维护或更新记录、适用性评价报告。

（3）冲洗设备管理档案包括冲洗设备定期检查记录、维修记录及适用性评价报告。

（4）辅助设施档案包括淋浴间、更衣室配备档案及物品存放专用间管理档案。

9、职业卫生培训档案

（1）职业卫生培训计划

（2）上岗前职业卫生培训档案（通知、教材、试卷、考核 成绩等）（3）在岗期间职业卫生培训档案（通知、教材、试卷、考 核成绩等）（4）上级单位培训通知、培训合格证

10、职业病诊断管理档案包括：职业病病人诊断病例档案；职业病病人治疗、复查、康复疗养记录；职业病诊断、诊断鉴定证明书；职业病病人调离通知书；职业病病人调离记录；职业病病人劳动能力鉴定结果；职业病病人安臵记录。

11、群众监督档案包括

（1）建立工会组织

（2）设立工会劳动保护监督检查网络（3）开展群众性劳动保护监督检查活动（4）民主管理、民主监督（5）平等协商和签订集体合同

（一）职业卫生档案应按档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记;分永久、长期、短期三种期限及时进行归档。

（二）职业卫生档案资料应字迹清楚、图表清晰、文字准确 可靠，并管好和用好“两档”

（三）随时、定期地根据公司人员的变动，及时调整和补充档案资料，各表卡每年10 月前系统地调整一次。

（四）档案中各种资料按要求每三年复核一次；日常职业卫生工作须将测定结果、健康检查结果、职业病管理情况随时记录，以备分析。

（五）员工离开单位时，有权索取个人健康档案资料并复印，档案室应如实无偿提供，并在所提供的个人复印件上签章。

（六）职业病诊断，鉴定单位需提供有关职业卫生档案资料时，公司（厂）应如实地提供。

（七）档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利 用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续。

（八）职业卫生档案库房要坚固、安全，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施。职 业卫生档案库要设专人管理，定期检查清点，如发现档案破损、变质时要及时修补复制。

（九）利用职业卫生档案的人员应当爱护档案，职业卫生档案室严禁吸烟，严禁对职业卫生档案拆卷、涂改、污损、转借和擅自翻印。

本规定敬请各部门认真组织员工学习，把职业卫生管理落到实处。

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2016年9月21日 是否将百度文库设置为主页？

篇3：护理职业防范

关键词：护理人员,职业安全,危险因素,防范措施

护理人员始终工作在临床一线, 为患者做各种护理工作, 其职责是维护和促进患者健康。现代医学技术的发展提高了对患者的护理服务质量, 但其本身在执行护理活动过程中也存在很多不安全的因素, 如物理性因素、化学性因素和生物性因素等, 由于这些危险因素的存在, 易导致护理人员受到损伤, 那么如何防范、减少损伤的发生已引起了社会的广泛关注。

1 影响护理人员职业安全的危险因素

1.1 物理性因素

(1) 机械性伤害:物理性损伤中最常见的是机械性伤害, 如针头刺伤、被玻璃或刀片割伤等。有研究报道, 掰安瓿可导致24%的锐器伤[1], 处理使用过的针头时刺伤率高达36%[2]。虽然大多数机械损伤只是浅表的、轻微的皮肤外伤, 但因护理人员经常接触感染者或被污染的物品, 这些损伤也就不可避免地成为潜在的严重影响护理人员健康的因素。 (2) 电器意外伤害:护理人员在工作过程中经常进行抢救, 如使用电击除颤或电动吸引器等, 因仪器设备老化或操作不慎, 可能出现漏电或短路现象, 有潜在的触电或电灼伤的危险。 (3) 其他:高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中, 提高手术的准确率同时, 如对其产生的电离幅射保护措施不当, 可因蓄积作用而致癌。目前, 在泌尿外科, 神经外科, 矫形外科需采用激光手术的方法, 对皮肤、眼球存在光化效应损害。

1.2 化学性因素

医院环境、仪器设备的消毒保养以及垃圾的清理等, 需要使用各种化学消毒剂, 而化学消毒剂的挥发, 对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统等均可产生不良影响, 能够引起变态反应疾病、哮喘, 甚至导致流产。紫外线等消毒设施, 因使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。吸入过多可引起胸闷、气短、肺水肿等。在配制输液过程, 一些特殊药品如化疗药品等, 若防护不当会通过皮肤接触、呼吸道、口腔食入3种途径进入人体, 在体内蓄积产生致畸、致癌、骨髓抑制等潜在危险[3]。

1.3 生物性因素

医院是患者高度聚集、病原微生物相对集中的地方, 护理人员在各种操作中直接、并且频繁地接触患者及患者的体液、血液及分泌物, 由于手部、眼睛、鼻腔、皮肤等这些暴露部位不易保护, 通过皮肤和黏膜暴露传播感染, 因此, 发生感染性疾病的概率高于普通人群。

1.4 社会性因素

随着我国社会经济发展, 物质生活水平的提高, 患者维护自身权益的意识明显增强。紧张的医疗气氛, 使护理人员在工作中处于巨大的压力之下。目前我国护士配比严重不足, 造成日常工作繁重、突发事件多, 极易导致身心疲劳, 抵抗力下降, 出现各种症状, 如头痛、周身乏力、胃肠部不适等, 甚至出现严重的心理创伤, 产生恐惧、焦虑等情绪[4]。

2 防范措施

2.1 物理性损伤的防范[5]

(1) 锐器损伤的防范:护理人员在操作中应严格执行标准的操作规程, 按规定戴手套;严格按照要求处理医疗废弃物, 一旦发生锐器损伤, 应立即用肥皂和流水冲洗伤口, 挤出伤口的血液, 伤后48h内报告上级并填写报表, 72h内作HIV、HBV等的基础水平检查。必要时注射疫苗, 并随诊3～6个月。 (2) 电器意外伤害的防范:应严格按照操作规程使用电器, 定期请专业人员检修手专用线路和电器, 以保证设备完好。电器安装在防漏电的安全插座上, 减少意外的发生。 (3) 置于有电离辐射和激光的环境中, 应做到有效防护, 合理应用并保持尽可能低水平的照射。

2.2 化学性损伤的防范

有条件的医院应当建立静脉配制中心, 对于有毒性和刺激性的药品应当在有防护的情况下, 并且由专业人员专门配制, 这样可以有效提高化学药品在配制过程中的安全性和防护性。在配制和使用消毒液时可使用手套、口罩、防目镜等防护用品, 以尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激, 对于挥发性消毒液, 要加盖密封保存。为加强空气流通, 定时开窗通风、换气。

2.3 生物性损伤的防范

护理人员要加强有关传染病知识的, 了解疾病的传播途径, 提高防护意识, 对有潜在接触血液、体液的操作, 必须戴手套, 穿隔离衣等。同时, 洗手是预防细菌感染最简单、最基本的方法, 洗手时严格按照六步洗手法。

2.4 护理人员应当学习国家的法律条文, 明确自己在护理工作中的法律责任, 义务和范围, 恰当处理与患者之间的关系, 避免医疗纠纷的发生。

国家相关部门应该完善有关职业防护的法律法规, 使之有法可依。医院应积极改善工作环境, 及时更新防护设备和用品, 并且增加护理人员的数量, 减轻工作强度。护理人员本身应加强学习, 掌握职业安全防护知识, 树立防护意识, 而且还要学会自我心理疏导, 放松情绪, 把自己的心理调节到最佳状态, 适应不断变化的医疗环境, 减少职业损伤的发生。

参考文献

[1]谢红珍, 聂军, 潘绍山.锐器伤与护士行为、心理及环境关系的探讨[J].护士进修杂志, 2003, 18 (7) :591.

[2]韩海英, 刘国英.医院卫生员、护理人员刺伤状况的调查分析与预防对策[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (9) :707.

[3]沙永生.静脉化疗药物配置中心护士的自我防护和管理[J].天津护理, 2009, 17 (4) :233.

[4]李小妹, 刘彦君.护理工作压力源及工作疲困感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35 (11) :645.

篇4：护理职业防范

【关键词】感染科；护理；职业；防范措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0549-01

1.职业风险因素

（1）生物因素

感染科临床治疗的患者所患疾病都是传染病，传染病都具有很强的传染性，病原微生物和病毒容易通过口腔、鼻腔传染给护理人员，造成呼吸道感染。尤其是将介入性导管放置患者的口腔和鼻腔，通过排泄物更会给病原细菌和病毒的传播创造有利条件，其中通过血液传播造成职业风险的病原体有三种：乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、丙肝病毒。这三种血源性疾病主要通过针刺伤进行传播和感染，是影响感染科护理人员最常见的职业风险；第二种传播途径是通过空气传入护理人员的呼吸道，国家法律规定的传染病有39种，其中呼吸道传染病有13中，所以对于呼吸道传染病要充分的进行重视。第三种是通过其他途径传染给护理人员，如戊肝、甲肝、霍乱等通过肠道传染病原体，破伤风和狂犬病等传染病通过接触传播。

（2）物理化学因素

护理人员在感染科工作时很容易受到物理化学因素的影响，存在职业风险，物理因素中包括烫伤、噪声、辐射、触电等危害，感染科护理人员在护理患者过程中，如对患者进行放化疗护理，需要让护理人员充分了解设备仪器的使用方法以及掌握相关知识，减少射线辐射危害。感染科护理人员会接触各种有毒化学药物、消毒剂等化学物质，对护理人员的身体造成影响，都是潜在的职业风险，如戊二醛具有挥发性，可通过呼吸进行呼吸道，刺激胃肠粘膜、眼结膜等，还可以刺激皮肤，所以必须做好防护措施。甲苯、乙醇等化学物质具有诱发细胞突变的能力。医疗器械中含有的有毒物质在检测维修中容易发生毒物外泄，如体温计和血压计的汞泄漏。

（3）心理因素

感染科护理人员的自我保护意识缺乏，不注意工作和生活细节，在心理上没有树立自我保护意识。同时，在工作中护理人员面临着各种职业危害，对护理人员的身心健康有着严重的影响。如果出现病原体为血源性的职业风险时，患者往往出现悲伤、失望、害怕等情绪，这种消极的心理状态会使感染科护理人员出现很大的心理压力，对工作和生活都会产生很大影响。除此之外，社会各类人群对感染科护理人员都存着心理恐惧和歧视的心态，使得感染科护理人员不能正常的在社会上生活，这也给感染科护理人员增加了感染的职业风险。

2.职业风险防范措施

（1）规范护理行为

感染科护理工作中存在的错误行为要及时进行纠正，护理人员需要严格按照感染科护理流程进行护理，按照步骤严格执行，特别是患者使用后的输液针头和管线，要及时进行安全处理，严格防范被针头等医疗器械的伤害。同时护理人员要科学规范的使用护理安全保护设备，当收集的医疗锐器的容器放置超过五分之四的时候需要及时的更换收容装置，将锐器收容装置和锐器安全运送到特定地点进行销毁。在对患者进行采血和输液时针头的选择可以使用针头能够自行变钝针头或者带有针头保护套的针头、或者针头可以自行收缩的注射器，这样可以有效的减少锐器伤害感染科护理人员的职业风险，避免护理人员感染的可能。除此之外，对有毒有害的化学物质要进行严格管理，避免皮肤直接接触，防护口罩、防护眼镜也要实时检查其密封性，避免接触病原体。

（2）提高感染科护理人员自我保护意识

感染科护理人员存在职业风险的关键还是护理人员的自我保护意识缺乏，医院需要采取措施加强感染科护理人员的自我防范和自我保护的意识。定期组织感染科护理人员进行学习培训，了解感染科存在的职业风险以及如何避免风险的发生，从而树立感染科护理人员的自我保护意识。这就需要医院的高层管理人员充分的重视感染科护理人员职业风险防护工作，加大财政的投入，给予行政上的支持，建立完善严格的职业风险自我防护制度和监督管理机制，通过学习培训，不断提高感染科护理人员的专业能力和自我保护意识；同时建立规范完善的安全护理考核制度，对于违反规定的行为进行处罚，对于考核成绩优秀者给予表彰，树立榜样力量，对安全护理规范、工作认真负责的护理人员进行奖励和表彰，作为安全护理的榜样进行宣传，从而提高感染科护理人员的工作积极性，不断提高工作能力和自我保护意识。

（3）创造良好的工作氛围和环境

感染科护理人员的综合专业能力、职业素质和工作经验等参差不齐，所以在进行排班的时候要综合考虑每班的人员配置情况，科学合理的安排感染科护理班组，保证每个班组都有安全护理经验丰富、专业能力强、职业素质高的护理人员，实现人力资源优化配置。同时，医院应该专门提供给感染科护理人员相应的医疗设备，提供良好的工作条件，改善不合理的规定，给感染科护理人员提供工作和生活的便利。同时，医院可以组织活动增强感染科护理人员之间的交流，相互学习，提高自身专业能力和自我保护意识，缓解工作压力。除此之外，医院需要根据感染科的实际情况，科学合理的安排感染科护理人员的工作时间，采用弹性工作的制度，确保感染科护理人员在繁琐的工作中不会感到疲惫，保持充足的精力和工作效率。

3.结束语

感染科护理人员职业风险防护工作任重而道远，由于感染科患者疾病的特殊性，对感染科护理人员的职业危害存在于多方面。医院和感染科护理人员需要充分的重视防护工作，提高自身防护意识，纠正错误的护理行为，同时通过不断的学习和制度的约束，避免职业风险的发生，将职业危害降到最低，保障感染科护理人员的身心健康。

参考文献

[1]蔡志翔，李宛，李恩慈.临床护士发生针刺伤的调查研究[J].护理研究.2009

[2]阮征，刘芳.护士职业防护新进展[J].现代护理，2008

[3]李冬.护理人员的职业安全及防护对策[J].中国社区医师（医学专业）.2011（14）

篇5：护理缺陷、护理纠纷的防范措施

随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：

1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。

2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。

3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、—7—

口头交清、接请，特别是危重病人。

4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。

5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。

6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：„无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。

7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。

8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。

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9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。

10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。

11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文件，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。

12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。

13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情同意批假并留有依据。

14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、—7—

医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。

15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。

儿

科 二O一二年一月八日

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2012年儿科护理人员继续教育计划

随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才能满足病人的需要。按照医务人员规范培训的要求，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：

一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参加医学继续教育。

二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真落实到实处。

三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。

四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。

五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的要求更高。因此科室要采取多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。

六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、—7—

职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。

七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参加成人电大、函大学习提高业务水平。

八、认真落实本护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。

九、全科护理人员必须积极参加远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参加职称考试。

儿

科 二O一二年一月五日

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二O一二年护理质量控制措施

护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达到标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达到优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：

一、护理质量管理目标：’

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目标要求。

二、质量控制标准：

严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。

三、护理质量控制指标：

1、护理技术操作合格率＞95％。

2、基础护理合格率＞90％。

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3、特级、一级护理合格率＞90％。

4、危重病人护理合格率＞90％。

5、护理表格书写合格率＞95％。

6、急救物品完好率为100％。

7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。

8、年褥疮发生率为0。

9、一人一针一管执行率l00％。L0、病房管理合格率90％。

四、质控办法

(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格要求自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。

(二)、实施全面质量管理、采取多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，预防性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。

(三)、严格检查考核：

1、考核内容：

(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达

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执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的处理、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观察护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度落实情况，岗位责任制、交接班、查对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。

(2)、新生儿室管理质量。(3)、基础护理。

(4)、特级、一级护理的情况。(5)、急救药品、器材的管理。(6)、常规器械消毒灭菌合格率。(7)、五种护理表格的书写。(8)、优质化护理情况。

(9)、护理质量、护理安全的管理。(10)、护理人员“三基”水平。

(11)、服务质量、护理工作满意度调查。

2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。

3、实行质量考核数据化，采取量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达到要求指标。

4、考核评价及利用：

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护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找原因，立即采取有效措施进行整改。

儿

科 二O一二年一月八日

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平昌县人民医院

二O一二年儿科护理工作计划

一、指导思想

2012年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目标，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。

二、工作目标

1、进一步贯彻落实护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。

2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。

3、进一步优化服务流程，改进服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。

4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达到质量持续改进。

三、计划指标

1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。

2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。

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3、护理文件书写合格率≥95%。

4、危重病人写护理计划达100%。

5、急救器械完好率为100%。

6、常规器械灭菌合格率100%。

7、年褥疮发生率为0。

8、年护理重大差错事故发生次数为0。

9、一人一针一管一带执行率为100%。

10、各科年底在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。

11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。

12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。

四、保证措施

（一）严格依法执业：

护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具备执业活动相关的主要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。

（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系

1、要求护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为主动服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”

—6— 的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。要求科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。

（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，要求每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。

（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运行，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，造成护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。

（五）加强护理管理，合理利用人力资源

1、充分发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。

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一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，要求每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实施措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录详细，真实，格式化，充分发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的要求进行大胆管理。

2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分配结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人负担，又增加社会效益和经济效益。

3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。

（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人落实护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。

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（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。

（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，要求护士多巡视，严密观察病情变化，正确处置。

（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定时查房。

（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏试验、特殊用药，虽然是日常工作，但如果一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。

（七）进一步强化护理质量管理，确保病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，主动参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找原因，立即采取有效措施进行整改。

（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁

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有序，为病人创造一个舒适，安全的就医环境。

（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作落实，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救处理及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不当而发生的护理并发症，确保护理质量，达到年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。

(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末处理。各项院感措施均有记录。

(十一)、高度重视、狠抓护理文件书写，使其达到规范化要求。各科必须按新的《护理文件书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士签名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、字迹工整、记录真实、详细完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观察，做到随时病情有变化，随时记录，谁观察、谁签名，并注意护

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理记录与医疗文件的同步性。

儿

科

二O一二年一月七日

篇6：护理缺陷防范

制定并落实防范护理缺陷的措施是防范护理缺陷的根本。

一、加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识

法律是人们行为规范的准则。护理部应定期组织法律知识培训或专题讲座，从实习护士和新上岗护士岗前培训开始，把普法教育与道德教育相结合。科室认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》及《护理差错判定标准》，学习中联系实际存在的典型事例分析讨论，以增强护士的法律意识，规范护理行为，防患于未然，用法律武装自己，用行为规范自己，用工作让病人满意，防范护理缺陷。

二、认真执行各项规章制度

护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规范。护理部及科室让护士熟背所有核心制度，将规章制度与专业学习相结合，纳入护理理论考试的范畴，不定期检查，并与科室及个人质量考评挂钩，确保各项规章制度得到真正落实。让护士牢记查对、抢救、消毒隔离、给药、交接班、分级护理等制度，明确自己的工作职责，将其内容一一融入工作中，用理论指导临床护理工作，用实际工作体现护理质量，防范护理缺陷。

三、.提高高危人群的专业素质和综合能力

低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群。她们工作时间短，基础护理知识和基本技能欠缺，对临床中出现的一些问题不能及时准确判断与处理，应加强严格训练和考核，尤其是“三基三严”训练及“各种急救抢救应急技术”训练。护理部及科室共同监督检查与考核，可以采取形式多样化的方式，如：知识竞赛，操作技能竞赛，专业情景演讲，评选优秀先进等，避免单一的训练和考核模式让她们产生枯燥乏味的心理甚至抵触情绪，科室与科室之间比，个人与个人之间比，护理部及科室给予适当奖励，增强她们的积极性，提高她们的专业技术水平，培养她们慎独的精神情操，让她们成为临床护理工作的希望，远离护理缺陷。

四、提高护理书写质量

护理文书是反映住院患者病情发展过程和护理人员临床实践的原始记录，是具有法律效应的文件。“写自己所做，做自己所写”这是对护理文书真实、客观、准确的反映，及时、完整是护理文书书写的基本要求。用护理文书反映护理质量，使护理质量证据化、规范化，成为防范护理缺陷的法制依据。

五、加大科室考核力度

科室护士长对科内的工作安排应每月有计划，每周有安排，每日有检查，选派优秀护士协助管理，科室质控员认真履行各自职责，发现问题责任到人，分析并提出整改措施，必要时给予适当处罚，使当事人深知错误，记忆于心，防范护理缺陷的再次发生。

六、加强业务学习，提高护士的职业技能及业务综合能力

（1）根据科室内工作量，护士长可抽取每日晨会后15～20min的时间结合临床实际进行基础知识及专科知识的学习，提问与讨论，操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足，布置当日工作重点。

（2）每月组织一次业务学习，护理查房，质量考评会，病房工休座谈会，护士长可安排科内年资高的护师或主管护师组织实施，全体护理人员共同参与，要求内容接近于临床，实用于临床。

（3）鼓励护士进修、函授、科研等，科室可给予一定奖励，增强积极性，减轻护士经济负担，使其丰富自己的知识，提高业务水平，在工作中更系统、更全面的开展工作，防范护理缺陷。医.学教育网搜集整理

七、创造良好的工作环境，倡导人文关怀

护士长应在实际工作中把握好所扮演的各种角色，工作中公平、公正，组织协调科内所有护理人员间的关系，让大家生活在一个团结和谐的集体里，随时观察了解每一名护士的心理及生理，发现异常及时关心问候并给予帮助，以防对护理工作造成影响，防范护理缺陷。

八、充分合理应用人力资源