职业防护与护理安全

第一篇：职业防护与护理安全

医院护理人员职业防护制度与保健措施

一、护理人员职业防护制度

(一) 护理人员在进行护理操作或进行清洁消毒工作时应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

(二) 护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三) 以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

(四) 当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防护措施。

(五) 及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。

(六) 及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

(七) 正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

(八) 若发生职业暴露应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

二、医疗锐器伤的防护措施

(一)加强对临床护理人员职业防护教育对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。

(二)正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤。

1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。

2、正确处理锐器禁止手持锐器随意走动。

3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作。

4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、禁止将针等锐器随手传递。

6、进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 (三)发生锐器伤后上报院感办、填写锐器伤登记表。

三、化疗防护工作规范

(一)总体要求

1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

(二)化疗药物配置及临床应用

1、配置化疗药须穿一次性防渗透防护衣 ，戴双层手套、口罩，在生物安全柜中配置。

2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。

4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换液体时戴手套。

7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 三)废弃物处理

1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。

2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。

(四)环境保护

1、加强病房通风换气次数。

2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车，盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。

4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。

四、护士医疗保健服务相关规定

1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。

2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。

3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。

4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年体检一次。

5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

6、职业病患者享有的权利

(1)职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇;

(2)职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行;

(3)职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求;

(4)职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。

7、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。

第二篇：十一、护理人员职业安全防护制度

1.护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。 2.进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须穿相应工作服，戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

3.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

4.手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

5.在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6.使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

7.使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

8.干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40cC以下再开箱，以防炸裂。

9.压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。 10.接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅人眼内、吸人体内或皮肤黏膜上，一旦溅上应及时用清水清洗。 11.调配化疗药物时防护要求：配备一次性口罩、帽子、一次性防透性防护服、护目镜，聚氧乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。

12.处理锐器时的防护要求：锐器使用后的针头直接放人耐刺、防渗漏的利器盒中;禁止手持锐器随意走动;禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;禁止将针等锐器随手传递;进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

13.护理隔离病人时的防护要求：着隔离衣，并执行区域性防护流程，与病人近距离操作时戴护目镜，吸痰、气管切开、气管插管等操作时，要戴全面型呼吸防护器，每接触一个病人后马上洗手或卫生手消毒。

十

二、护士排班管理制度

用

1.坚持以病人需求为原则，在充分征求科室护士意见的基础上，临床科室实行成组责任包干和扁平责任包干排班加弹性排班模式，保证护理工作有效性和连续性。

2.各科护士长在掌握各班工作规律、工作量和护理人员前提下，按照护士分层要求和标准进行科学分工，保证护士能力能满足病人需求。

3.班次要求：除夜班、中班外，以责任班为主，尽量减少其他班次，要求人人负责管理病人，条件不允许情况下可增加办公班和治疗班，但要逐步创造条件增加责任班。

4.各班次要相对保持稳定，避免轮换过频，保证病人治疗与护理的连续性。

5.护士长值白班，保证科室日间护理工作的督促、检查、协调，病区护士数量不足时，请示护理部可参加值夜班。 6.排班中体现一级应急人员姓名、联系电话，遇有抢救等工作，及时调配人员，确保护理工作正常运转。

7.每周休息2天，因工作需要欠休者，应在下周补休，无特殊情况，原则下不得累计欠休，不准跨年度补休，欠休者应在排班表上注明。

8.本周工作满4天者，可安排周休2天，工作满3天者，可安排周休1天，工作不满2天者，一般不再安排周休。 9.护士长严格按护理部排班管理制度进行排班，未经批准不得排通宵值班或其他班次。

10.非临床科室护士排班根据病人需求和医院实际情况参考临床科室排班原则进行。

十八、护理病例讨论制度

用

1.凡是对临床护理、科研和教学有意义的特殊病例均应组织进行病例讨论，主要是解决存在的护理问题、总结经验、吸取教训，并记录。

2.科内病例讨论由护士长主持，全体护士参加，必要时邀请有关科室参加，并负责整理讨论结果，制定和落实相关预防措施。 3.院内病例讨论由护士长提出申请，护理部负责组织全院护士长和有关人员参加，并负责整理讨论结果，制定相关预防措施，组织落实。

4.科内病例讨论每年不少于4次;院内病例讨论每年不少于4次。

5.每次病例讨论前，病例所在科室做好准备，护士长或责任护士介绍病情及解答有关护理方面的问题，参加讨论人员共同讨 论提出分析意见。

十九、护理文书管理制度

用

1.护士长是科室护理文书管理第一责任人，其他护理人员是相关责任人，并纳入交班。

2.护理文书由本医疗机构的护理人员书写，实习、进修生书 3.护理文书书写要严格遵照护理文书书写规范进行，运行中 4.护理文书在病历中按要求排序，加锁保存、由本医疗机构写的护理文书要经过带教老师 修改签字后才能生效。

的护理文书质量由各级护理质量管理组织负责质量控制。

医务人员传递，不准无关人员阅读，不得撕毁、拆散和丢失。 5.出院患者护理文书必须经护士长或质控护士质控签字后交病室管理科管理。

6.护理书复印和封存必须符合国家的有关规定。

7.医护沟通本、各种交接登记本保存期一年。

8.护理文书质量考核结果纳入科室、护士长和护士质量考核。

二

十、护理投诉管理制度

用

1.凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头等方式反映到护士长和护理部或从有关部门转回护理部的意 2.各科和护理部应由专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者、并做好投诉记录。 3.接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

4.各科、护理部建立护理投诉专项记录，记录投诉事件发生 5.接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。 6.投诉经核实后，可根据事件情节严重程度及护理部奖惩制度，给予当事人相应的处理。

二十

七、护理单元器械和仪器管理制度 见，均为护理投诉。

的原因、分析和处理经过及整改措施。

7.并及时在护士长和护士会议上通报，组织整改。

1.各科室必须根据诊疗及教学需要计划领取，原则上不应造成积压。

2.建立基数和固定资产档案，与相关科室健全交接手续。

3.器械与仪器定位放臵，精密仪器专人管理，除抢救必需外，原则上不得借用，科室间必需借用时，建立借条登记，及时索回。

4.所有器械必需建立其性能、保养方法和操作规程等指导性文件，护士长负责培训，科室有关人员必需熟悉掌握，按照指导性文件使用、保养，保证清洁和性能完好，出现故障请专业人员维修，并有故障标识。

5.仪器管理人员认真填写大型精密仪器使用记录，做好仪器设备档案资料的管理。

6.各班之间建立交接记录本，护士长每月至少清点一次;病房内物品与设施病人出院时当面清点。

二十八、急救物品、药品、仪器管理制度

1. 急救物品、药品、仪器管理必须做到定人管理、定室、定位放臵、定数量、定期维修，不得随意使用和外借，保证完好率100%，仪器建立使用流程和出现故障时的应急预案。

2.急救车药品和物品管理要固定放臵，不得随意挪动，使用后及时补充。

3.急救车药品标识包括药名、剂量、基数、生产日期和失效期。

4.各级护理人员必须掌握急救车内各种药品、物品和仪器放臵位臵、数量、作用、使用方法和注意事项。 5.抢救任务重，抢救车使用频次较多的护理单元，每班交接，护士长每周检查一次并记录。

6.抢救任务较轻，抢救车使用频次较少的护理单元，采用封条管理，用“封条。将抢救车的上盖、抽屉等相关位臵进行封闭，封条上注明封闭时间、有效期，并做醒目标示“非抢救患者勿用”，封闭责任人签字。

7.抢救急、危患者后，及时清理和补充用物，纳入常规管理。

三

十、抢救室管理制度

1.抢救室专为抢救患者设臵，其他任何情况不得占用。 2.一切抢救药品、物品、器械、敷料专人管理，固定位臵，标识明显，不能任意挪用或外借，保证抢救物品性能良好状态。 3.药品器械用后及时清理、消毒，消耗部分及时补全，放回原处以备再用。

4.落实交接班制度，账物相符。

5.室内每日空气消毒、每月空气培养。患者离开抢救室后，做好终末消毒处理。

6.抢救患者时，工作人员按岗定位，按照各种疾病抢救常规程序进行抢救。

7.每次抢救完毕后，要做现场评定和总结。

三十

一、治疗室管理制度

1.工作人员进入治疗室必须衣帽整洁，无菌操作前后洗手、戴口罩。

2.保持室内清洁、整齐，无菌区、清洁区与污染区分区明确，标志清楚。

3.各种药品、物品分类放臵，标签明显，字迹清楚，交接班制度落实。

4.各项治疗操作准备时，必须严肃认真、思想高度集中，严格执行操作规程及“三查七对”制度，防止差错、事故的发生。 5.无菌物品专柜放臵，非工作人员不准进入治疗室。 6.开启的无菌溶液，瓶口用酒精棉球加压或瓶口贴封口，抗生素现配现用。

7.一次性治疗用品使用后按要求处理，卫生用具专用。 8.保持服药器具的清洁，非一次性服药杯应固定专人使用，并每周彻底擦洗消毒1次。

9.治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。

10.治疗室配臵冰箱按规定放臵有关物品，并保持清洁，任何人不得随意存放物品。

三十

二、换药室管理制度

1.换药室专人负责管理，室内应保持清洁、整齐、光线明亮，不允许不必要的人员人室。

3.严格区分无菌区、清洁区与污染区;无菌物品、清洁物品与污染物品分别放臵，标志清楚。

4.严格遵守无菌技术，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。

5.各种物品、药品分类放臵，标签明显，字迹清楚，并标明药液浓度。

7.各类医疗废物按规定处理，污物桶应及时更换，每周消毒液擦拭消毒1次。 2.工作人员进入换药室应衣帽整齐、操作前后洗手、戴口罩。

6.严格执行消毒隔离制度。

8.每次换药完毕，整理用物，放臵在固定位臵。

三十

三、病区管理制度

1.护士长是科室管理第一责任人，科主任及各级医护人员是 2.各级人员有责任保持病区整洁、安静、舒适、安全，物品陈设整洁、定位有序，贵重物品专人负责保管。未经护士长同意，不得随意搬动、外借、不得丢失或损坏，没病人病房加锁。 3.工作人员上班必须着工装、仪表端庄，穿软底鞋、通讯工具处于静音状态，保证病房安静，医护排班必须满足病人治疗和护理需求，值班期间必须落实职责内容，保证科室秩序和安全。 4.各级医务人员必须及时评估病人安全危险因素，向患者、相关责任人，共同负责科室日常管理和安全管理。 家属、陪伴人员做好安全教育工作，首次安全告知必须在本班内以书面形式落实，并让患者或家属签字，纳入护理文书管理。 5.对儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施。

7.各级医务人员要时刻保持清醒头脑，提高警惕，对科室陌8.科室不得使用电炉、煤气炉，对电源、氧气等易燃、易爆 9.医务人员有义务互相监督各项规章制度和操作规程落实情10.根据工休会制度和健康教育制度做好患者的思想工作和生活管理，督促患者自觉遵守“住院须知”和“探视陪护制度”，听取对医疗、护理、伙食、文化生活等方面的意见，及时反溃，整 6.洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

生和无关人员及时询问，必要时向保卫科报告。

物品严格按要求管理，发现异常及时报告有关部门、及时整改。

况，发现安全隐患即时杜绝，必要时向科主任和护士长报告。

改。

三十

四、探视、陪护管理制度

用

1.根据医院医疗常规实际情况建立医院探视时间，患者家属应严格遵守探视时间，每次同时探视不超过2人，学龄前儿童不得进入病区探视。 2.母婴同室病房、监护室、隔离病房等谢绝探视，必需时应在采取相应措施下探视。

3.危重患者或6岁以下患儿需亲属陪护者，根据医嘱，由护士长发放陪护证。陪护人员离开患者时，必须经值班护士同意后方可离开。 4.探视、陪护者要遵守医院规定，服从医务人员管理，自觉保持病室内清洁、肃静、禁烟。禁止在病人面前谈论有碍于患者身心健康的事情。

5.服从医院治疗，凡未经医师允许的药品不得私自给患者服用，不得参与患者的治疗，如调节滴速、拔出静滴、吸痰、吸氧、灌热水袋、鼻饲等。

6.不随意进入医护办公室、治疗室，不翻阅病历和其他物品，爱护公物，注意节约水电，损坏物品照价赔偿。

五十

一、重点科室、重点环节和重点人群管理制度

1.重点科室包括重症监护病房、新生儿蝌、急诊科、产房、血液透析室、手术室和供应室等。

2.重点环节包括病人交接、病人身份识别、药品管理、围手术期病人管理、医护沟通等环节。

3.重点病人包括急危重病人、有问题倾向病人、新开展新技术病人。

4.重点时间段包括中午、晚班、夜班、节假日等。 5.重点员工包括新护士、一级护士和近期遭遇生活事件护士、重点科室护士等。

6.各级管理组织要不断完善重点科室管理标准，按照护理质量管理方案，各级管理组织对重点科室进行重点考核，结果纳入科室、护士长考核结果中。

7.对重点环节、重点病人各级护理质量管理组织要作为重点考核内容进行全面考核，及时发现问题，及时整改。

8.重点时间段各科室护士长要根据科室病人动态随时进行护士调配，以满足病人需求为原则。

9.重点员工护理部和科室要每年组织安全风险教育，科室护士长要及时对其能力进行评估，原则上新护士6个月内不单独承担夜班、遭遇生活事件的护士给予心理支持和帮助外，原则上安排调休，必要时报告护理部。

五十

二、输液、输血反应登记报告管理制度

1.各级护理人员要严格落实输液、输血操作规程，输液、输血时加强巡视。

2.一旦发生输液或输血反应，立即停止输液、输血，并报告医生，组织抢救，尽力减轻或消除反应事故的不良后果。 3.对发生反应的有关物品、药品等妥善保管，以备鉴定之用。 4.护士长填写：“输液、输血反应报告表”上报护理部、药剂科(输血科)、院感办。

5.科室、护理部要根据情况组织相关人员讨论、必要时通过协调机制与医院药剂科和院感办共同参与，查找原因，提出整改措施，并组织落实与追踪，防范此类事件再次发生。

五十

三、临床检验标本采集、储存和运送管理制度

1.护士接到检验医嘱，持申请单严格核对病人信息，打印标本条码。

3.标本容器上注明科室、病人姓名、住院号、标本种类、标2.严格按各种标本采集流程采集标本。 本采集与送检时间等。

4.标本采集后要及时送检，与收际本人员认真交接登记、签5.手术标本按要求固定，使用专用袋和容器，注明科室、病人姓名、住院号、标本名称、标本种类、加锁保管，送检交接登字;对不能按要求返回的检验结算要及时追踪。

记、签字。

6.发现不合格标本，及时纠正，并查找原因，及时整改

。

第三篇：手术室护理人员的职业损伤与防护

手术室护理人员的工作较为特殊，他们需要经常性地与患者的分泌物、血液和伤口相互接触[1]，那么也避不可少地会受到放射线、化学消毒剂、挥发性麻醉剂、医疗利器的危害，目前国内外医学界已经越来越重视护理人员的自身防护[2]。但是值得注意的是，为数不少的手术室护理人员由于不太懂得职业损伤的因素和防范措施，造成许多不必要的伤害。因此，极有必要强化防护技能训练, 增强防护意识,以此来尽量降低患者的职业性危害[3]。

1手术室护理人员的职业损伤因素

1.1感染经血液传播的疾病手术室护理人员在临床上接触艾滋病、乙型肝炎等疾病的几率较高，据统计，手术室护理人员经1次针刺伤等经皮方式暴露于艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)的平均感染率分别为0.2%～0.5%、3%～10%和6%～30%[4]。

1.1.1锐器伤引起的疾病传播手术室护理人员血源性传播疾病就是利器刺伤，针刺伤是80%～90%造成医务人员感染医源性血源传播疾病的主要原因，每年平均每个医生有1.07次被刺伤，每年平均每名护士有2.88次被刺伤，美国每年有超过38万医务人员被污染利器经皮损伤，这说明护理人员应该注重防护锐器损伤。出现利器损伤的主要原因有患者不合作、危急情况下防护不力、刺伤防护意识薄弱、操作不当、操作不规范等[5]。

1.1.2直接接触患者分泌物、血液导致的疾病传播手术室护理人员由于经常与患者的分泌物、血液等直接接触,很容易受到污染。临床工作的过程中，手术室护理人员由于经常暴露于高污染的体液和血液之中,使她们的黏膜、皮肤、眼睛受到污染。

1.1.3接触被体液、血液污染的物品手术室护理人员很容易接触到被体液、血液污染的手术器械、敷料及包布，她们若不能防护不当,那么也很容易出现职业性伤害。

1.2 心理、生理损伤手术室护理人员出现身心健康疾病的主要原因之一就是心理因素。手术护士主要压力源是担心事故差错发生、精神高度集中、工作任务重、工作时间长。工作压力处于高强度，不仅会使得护士出现较为严重的工作疲惫感,而且还很容易带来一系列不良心理状态，如情绪波动无常、神经质、神经衰弱等[6]。

1.3化学性损伤

1.3.1各种固定剂、消毒剂对人体有潜在危害的化合物在手术室内存在较多，尤其是各种消毒剂固定剂，这些制剂能够进行空气消毒、浸泡标本等。若与这些有毒物质频繁接触，很容易会让手术室护理人员出现皮肤接触伤害和呼吸道接触伤害。

1.3.2其他损伤因素据调查,与未接触化疗药物的人群相比，在化疗科工作的护士会出现较为显著的受损表现，包括流产、脱发、白细胞计数下降等[7]。

2手术室护理人员职业损伤的防范措施

2.1 加强业务培训，提高专科技术水平护理人员技术水平低下是造成技术性护理缺陷的主要原因。培训内容有：优质护理服务、护理核心制度、护理礼仪、护患沟通、留置针的使用、急救技能等十四项内容的理论知识和技能操作。培训结束后，医院将组织对参训人员进行理论考试和技能考核，成绩合格者方可正式上岗，并结合培训情况制定新聘护士5年培训计划，分批、分层、分专业进行带教和培训，促进青年护士快速成长[8]。

2.2感染因素的防范①加强预防。手术护理人员在手术之前应该对病历进行认真查阅, 对必要的生化检查项目进行完善，尤其是要特别记录有特异感染者，要对阳性患者围术期的安全防护进行重点滚粗，要按照阳性手术的方式来处理急诊手术，尽量避免参与阳性手术的护士皮肤有破损。②手术护士操作应该正规，对手术器械和手术步骤进行熟悉。手术过程中应该对刀、剪等锐器进行正确放置, 在弯盘中传递传染性手术患者的手术器械。在手术之后，要严格消毒手术中所用物品,打包高压灭菌。要在硬质锐器盒中销毁特殊患者所用刀片、废弃缝针;子焚烧炉焚烧特殊患者所用衣物、敷料。③要对锐器伤处理流程进行正确掌握,一旦出现意外刺伤后,要将手套立即脱掉,定期复检。

2.3化学因素防护

2.3.1抗肿瘤药物的防护手术室护士在对化疗药物进行配置时，应该要严格戴手套、帽子和口罩, 应立即用生理盐水或清水冲洗皮肤，及时送焚烧炉焚烧用完的注射器、安瓿，避免出现空气污染。

2.3.2消毒灭菌剂的防护应该尽量采用环氧乙烷气体和高压蒸汽来对手术物品、手术器械进行灭菌,减少使用浸泡消毒和薰蒸消毒，在对甲醛薰箱液、戊二醛进行配制时,应戴好防护镜、手套、帽子、口罩,以便能够集中操作，减少取放的次数。接触戊二醛时为了避免腐蚀双手或者溅入眼内，减少吸入，手术室护士应该戴口罩、手套,手术室要注意通风。

2.3.3其他有毒气体的防护为了避免麻醉机气源管道出现漏气的现象，应该选择密闭度适宜的麻醉面罩、性能良好的麻醉机，并且要定期进行维护保养，同时还应该尽量采用禁闭式静吸复合麻醉，使用电凝、电刀时要注意将烟雾及时吸尽, 用真空离心搅拌骨水泥, 定时开窗通风，以便能够让手术室保持充足的氧气。此外，为了能够及时处理麻醉废气，应该启用麻醉排污系统, 配置完善的麻醉废气排放设备。

3结论

总之，职业损伤对于手术室护理人员威胁较大，对于手术室护士的身心健康造成较为严重地威胁。政府卫生主管部门应该给手术室护理人员增强职业防护保健意识，组织相应的学习，为了避免出现职业性损伤，手术室护理人员应该对各种防护措施进行合理应用，加强自我防护意识。

参考文献：

[1] 刘琼,江云英. 手术室护士职业损伤危险因素及防护对策[J]. 福建医药杂志，2008(03).

[2] 胡建.手术室护士职业损伤的危险因素与防护对策[J]. 南华大学学报(医学版)，2008(02) .

[3] 李艳军,胡宁,张玉青.手术室护士发生职业暴露危险因素与防护措施[J]. 医学信息(中旬刊)，2011(06).

[4] 吴灵芝.手术室的职业损伤与防护对策[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2008(03).

[5] 白晓雯. 手术室护士职业危害因素分析及防护对策[J]. 卫生职业教育，2009(13).

[6] 周文贤,徐叶,黄丽霞,等.手术室护士的职业危害及防护对策[J]. 医学信息(上旬刊， 2011(03) .

[7] 丁爱苏,吴炳胜,郭家峰.手术室护士的职业防护[J]. 职业与健康，2006(08).

[8] 关爱华. 手术室护士的职业危害因素与防护措施[J]. 黑龙江医药科学，2008(06).

编辑/许言

第四篇：14,安全设施与职业危害防护设施

安全设施与职业危害防护设施“三同时”管理制度

一、目的

为加强建设项目安全生产管理，预防和减少生产安全事故，保障从业人员生命和财产安全，预防、控制和消除职业危害，防护员工身体健康 ,根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《建设项目安全设施三同时监督管理办法》、《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》等法律法规，制订本制度，本制度适用项目部各生产经营岗位或单位。

二、术语和定义

1、建设项目――是新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目。

2、建设项目安全设施――是指生产经营单位在生产经营活动中用于预防生产安全事故的设备、设施、装置构建物和其他技术措施的总称(以下统称安全设施)。

3、建设项目职业病防护设施――是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构(建)筑物等的总称(以下统称安全设施)。

4、三同时――指建设项目的安全设施必须与与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

三、管理职责

1、项目主要负责人对建设项目安全设施“三同时”工作全面

1 负责。

2、项目安质部是建设项目安全设施的主管部门，负责组织建设项目“三同时”各项管理工作。

3、项目应成立建设项目安全设施“三同时”工作领导小组，由项目主要负责人担任组长，并明确各小组成员工作职责，做到分工明确、职责到位。

四、一般规定

1、建设项目在进行可行性研究时，项目按照国家规定，进行安全评与职业卫生预评价。

2、安全评与职业卫生预评价必须有具备相应资质的机构进行，并编制符合国家标准或行业标准规定的预评价报告。

3、建设项目安全设施“三同时”工作领导小组应当严格要求施工单位按照安全设施设计和相关施工技术标准、规范施工，并对安全设施的工程质量负责。

4、施工单位发现安全设施存在重大隐患时，应当停止施工并向项目建设项目安全设施“三同时”工作领导小组组长报告，接到报告后项目应当立即进行整改，整改合格后方可恢复施工。

5、建设项目安全设施建成后，项目组织对安全设施进行检查，对发现的问题及时整改。

6、根据规定建设醒目需要试运行(包括生产、和使用)的，应当在投入生产或者使用前进行试运行，试运行时间不应少于 30 日，最长不超过 180 日。

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7、建设项目安全设施试运行结束后，项目应当委托具有相应资质的评价机构对安全设施进行验收评价，编制符合国家标准或行业标准规定的评价报告。

8、建设项目竣工投入生产或使用前，项目组织对安全设施进行竣工验收，并形成书面报告备查。验收合格后，方可投入生产和使用。

9、项目应当按照档案管理的规定，建立建设项目安全设施 “三同时”文件资料档案，并妥善保存。

编制人及日期： 2018-07-04 审核人及日期： 审批人及日期：

被告知单位名称： 被通知人及日期：

第五篇：护理职业防护

一、概念：1.护理职业防护：是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。

2.护理职业暴露：是指护理人员工作在医院特定的环境之中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露与感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等。还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射等及工作压力的影响。有感染某种疾病的危险，即称为护理职业暴露。

3.普及性预防：即在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性加以防护。

4.标准预防：即假定所有人的血液等体内物资都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。

二、护理职业防护的意义：

1.提高护士职业生命质量2.科学规避护理职业风险3.营造轻松和谐工作氛围

三、常见护理职业损伤的防护

1.概念 锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。 2.原因 引发锐器伤的常见原因包括：

(1)准备物品的过程中被误伤。(2)掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。 (3)各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。

(4)整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤。 (5)双手回套针帽产生的刺伤。(6)注射器、输液器毁型过程中刺伤。

(7)使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。(8)处理医疗污物时，不慎导致误伤。 (9)手术过程中锐器传递时造成误伤。 3.防护措施

(1)增强自我防护意识：护士进行有可能接触病人血液、体液的治疗和护理操作时，必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手的消毒。如手部皮肤发生破损时，必须戴双层手套。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

(2)锐器使用中的防护：抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽。静脉加药时须去除针头经三通给予。使用安 制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。

(3)严格管理医疗废物：使用后的锐器应当直接放入防刺、防渗漏的利器盒内，以防止刺伤。护理工作中应使用便捷的符合国际标准的锐器回收器，严格执行医疗垃圾分类标准。锐器不应与其他医疗垃圾混放，应放置在特定的场所。封好的锐物容器在搬离病房前应有明确的标志，便于监督执行。 (4)纠正损伤的危险行为：

①禁止用双手分离污染的针头和注射器;②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器; ③禁止用手折弯或弄直针头;④禁止用手回套针头帽;

⑤禁止直接传递锐器(手术中锐器用弯盘或托盘传递);⑥禁止徒手携带裸露针头等锐器物; ⑦禁止消毒液浸泡针头;⑧禁止直接接触医疗垃圾。

(5)加强护士健康管理：建立护士健康档案，定期为护士进行体检，并接种相应的疫苗。建立损伤后登记上报制度;建立医疗锐器处理流程;建立受伤员工监控体系，追踪伤者健康状况。

(6)和谐沟通相互配合：为不合作或有昏迷躁动病人治疗时，易发生锐器伤害，因此必须请求其他人协助配合，尽量减少锐器误伤自己或病人。

(7)合理安排工作时间：根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心得以缓冲，减轻压力，焕发精神、提高工作效率，减少锐器伤的发生，保障护理工作质量。 4.紧急处理方法 临床护理工作中一旦发生锐器伤，应迅速采取下列紧急处理措施： (1)立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排除伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压，避免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。 (2)用肥皂水彻底清洗伤口并用流动净水冲洗伤口5min。 (3)用0.5%碘伏，2%碘酊、75%乙醇消毒伤口。 (4)向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。

(5)请有关专家评估锐器伤并指导处理，根据病人血液中含病毒的多少和伤口的深度暴露时间、范围进行评估，做相应的处理。