放射卫生监督意见书范文

放射卫生监督意见书范文（精选9篇）

篇1：放射卫生监督意见书范文

1、加强领导，认真履行放射卫生防护监管职责；

2、加强放射工作单位放射工作人员职业健康监护监管工作；建立放射人员健康档案；从业人员的培训。

3、加强对医疗机构放射诊疗工作的监督管理；放射工作区域应设立警示标志。

4、强化建设项目放射卫生审查和竣工验收制度，从源头控制放射性职业病危害；

5、重视放射卫生防护，制定切实可行的防护制度，定期对放射工作场所和防护设施进行剂量监测，对新、改、扩建的放射性职业病危害项目必须报上级卫生行政部门审查；

6、认真做好放射事故医学应急工作，制定放射防护应急预案。

篇2：放射卫生监督意见书范文

知

状态:有效 发布日期:2006-12-18 生效日期: 2006-12-18

发布部门: 卫生部

发布文号: 卫监督发〔2006〕479号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部卫生监督中心、中国疾病预防控制中心：

为实施《放射诊疗管理规定》，指导和规范各地的放射诊疗许可工作，根据《卫生行政许可管理办法》和有关法律、法规、规章的规定，我部制定了《放射诊疗许可证发放管理程序》，现印发给你们，并提出以下要求：

一、请省级卫生行政部门结合本地区实际情况，参照本程序制定本地区的许可证发放的具体程序并提出要求，认真组织实施。要广泛开展宣传贯彻活动和技术培训，确保放射诊疗许可证发放工作顺利开展。

二、放射诊疗许可证发放工作要严格依据相应法律、法规、标准、规范和程序进行，对于在发放许可证工作中发现的违法、违纪行为，要依法纠正和查处。

三、要充分发挥社会监督作用，按照规范程序及时向社会通报本辖区的放射诊疗许可情况。

四、我部将适时组织对部分省市的放射诊疗许可证发放工作进行抽查，抽查结果将通过卫生部通报形式向社会公布。

本通知附件可在卫生部网站()下载。执行中的具体问题，请与我部卫生监督局联系。

附件：放射诊疗许可证发放管理程序 第一章

总 则

第一条 为实施《放射诊疗管理规定》，规范放射诊疗许可证发放工作，根据《卫生行政许可管理办法》和有关法律、法规、规章的规定，制定本程序。

关联法规：

第二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门遵照本程序，负责办理《放射诊疗许可证》的相关事宜，依法履行对放射诊疗工作的监督管理职责。

第三条 省级卫生行政部门可以根据本程序的规定，结合本地区实际情况，制定本行政区域内放射诊疗许可工作的具体实施程序。

第四条 卫生行政部门发放《放射诊疗许可证》，应当遵循公开、公平、公正、便民的原则，公布受理机构名称、地点、受理和批准条件、受理时间和审批期限等事项。

第五条 医疗机构开展放射诊疗工作，应当按照本程序向地方卫生行政部门提出申请，取得《放射诊疗许可证》并办理相应诊疗科目登记后，方可从事许可范围内的放射诊疗工作。

第二章 申请与受理

第六条 医疗机构申请放射诊疗许可，应当向地方卫生行政部门提交申请材料。

申请材料主要包括：

(一)放射诊疗许可申请表(附1)；

(二)《医疗机构执业许可证》(复印件)或《设置医疗机构批准书》(复印件)；

(三)放射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证书(复印件)；

(四)放射诊疗设备清单。

其中(一)和(四)需同时提交电子版。

需提供的其他材料：

(一)属于配置许可管理的放射诊疗设备，尚需提交大型医用设备配置许可证明文件(复印件)；

(二)《放射工作卫生许可证》或《辐射安全许可证》(复印件)；

(三)本放射诊疗设备防护性能检测报告(复印件)；

(四)如果是《放射诊疗管理规定》实施后的新建、改建、扩建项目，需要提交放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件(复印件)。

关联法规：

第七条 医疗机构按照所开展的放射诊疗工作类别向所在地卫生行政部门提出许可申请：

(一)使用X射线CT机、CR、DR、普通X射线机或牙科、乳腺X射线机等开展X射线影像诊断工作的医疗机构，向县级卫生行政部门提出申请。

(二)开展(一)所列放射诊断工作，同时开展介入放射诊疗工作的医疗机构，向设区的市级地方卫生行政部门提出申请。

(三)开展(一)、(二)所列放射诊疗工作，同时使用γ刀、X刀、医用加速器、质子治疗装置、中子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60机、后装治疗机、深部X射线机、敷贴治疗源、PET、SPECT、γ相机、γ骨密度仪、籽粒插植治疗源或放射性药物等开展放射治疗或核医学工作的医疗机构，向省级卫生行政部门提出申请。

第八条 申请材料应当真实、完整，原件应加盖申请机构公章。

对符合受理要求的，地方卫生行政部门应当在5个工作日内受理并向申请机构出具申请受理通知书。

不符合受理要求的，地方卫生行政部门应当在5个工作日内向申请机构出具申请不予受理通知书。不予受理通知书应写明不予受理的理由。

第三章 审查与批准

第九条 地方卫生行政部门应当对医疗机构提出的放射诊疗许可申请进行资料审查，必要时，可以进行现场审核。

第十条 现场审核工作应当有2名以上工作人员。审核人员的组成应当满足审核所需法律知识和专业技术能力的需要。审核人员应当严格遵守有关规定，不得与被审核单位或项目有经济利益关系，不得向被审核单位收取费用或谋取其它不正当利益。

第十一条 现场审核人员应当对医疗机构申请材料所列的内容进行核实，填写《放射诊疗许可现场审核表》(附2)，出具现场审核意见，给出“建议批准”、“建议整改”或“建议不批准”的结论。

第十二条 地方卫生行政部门自受理之日起，在20个工作日内作出审查决定。

第十三条 审核结论为“建议批准”的，由地方卫生行政部门履行审批程序，并发放《放射诊疗许可证》。

第十四条 申请机构持《放射诊疗许可证》到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门申请相应的放射诊疗科目登记。办理登记的程序按照《医疗机构管理条例实施细则》的规定执行。

关联法规：

第十五条 审核结论为“建议整改”的，地方卫生行政部门应向申请机构发出《整改通知书》。

申请机构应在收到《整改通知书》之日起三个月内，按照要求进行整改，并向地方卫生行政部门提交整改报告。整改期不计算在许可期限内。逾期未按照要求完成整改的，应当向卫生行政部门书面说明理由。

第十六条 地方卫生行政部门在接到整改报告之日起20个工作日内完成复核工作，并提出复核意见。

第十七条 审核或复核结论为“建议不批准”的，地方卫生行政部门审核并作出不予许可的决定，向申请机构发出《不予行政许可决定书》，决定书中应说明不予许可的理由。

第四章 校验、变更和注销

第十八条 医疗机构《放射诊疗许可证》的校验与《医疗机构执业许可证》校验一并进行，并由核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门负责具体校验事宜。医疗机构应当提交下列材料：

(一)《放射诊疗许可证》正、副本；

(二)放射诊疗设备、人员清单及变动情况；

(三)放射工作人员个人剂量监测、健康检查和教育培训情况；

(四)放射防护与质量控制管理与检测情况及检测报告；

(五)放射事件发生与处理情况。

校验部门自接到申请之日起30个工作日内，对申报材料进行审查，必要时可请有关专业技术人员或专业技术管理部门提出评价意见，符合要求的，予以校验；不符合要求的，提出整改意见，要求医疗机构限期整改。

第十九条 医疗机构变更放射诊疗场所、诊疗设备或诊疗项目的，应当按照本程序第六条至第八条的要求向有变更项目审批权的卫生行政部门申请办理变更手续，提交申请材料并在申请材料中注明变更内容。

第二十条 地方卫生行政部门按照本程序第九条至第十七条的规定办理放射诊疗许可变更手续。

第二十一条 医疗机构有下列情形之一的，由原许可的地方卫生行政部门注销放射诊疗许可，并予以公告：

(一)医疗机构申请注销的；

(二)逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的；

(三)校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期不改进或者改进后仍不符合要求的；

(四)歇业或者停止放射诊疗科目连续一年以上的；

(五)被依法吊销《医疗机构执业许可证》、大型医疗设备配置许可的。

第五章 监督管理

第二十二条 医疗机构取得《放射诊疗许可证》后，应当悬挂在明显位置，接受监督；严禁伪造、涂改、转让、出借或倒卖。

第二十三条 医疗机构遗失《放射诊疗许可证》，应当及时在发证机关所在地的主要报刊上刊登遗失公告，并在公告30日后的一个月内向原发证部门申请补办。

第二十四条 县级以上地方卫生行政部门应当建立健全《放射诊疗许可证》发放监督管理制度。

第二十五条 检查中发现或接到举报并经核实有下列情形之一的，作出放射诊疗许可决定的卫生行政部门或者其上级卫生行政部门应当撤销《放射诊疗许可证》：

(一)医疗机构以欺骗、贿赂等不正当手段取得《放射诊疗许可证》的；

(二)卫生行政部门工作人员滥用职权，玩忽职守，给不符合条件的申请机构发放《放射诊疗许可证》的；

(三)卫生行政部门工作人员超越法定职权发放《放射诊疗许可证》的；

(四)依法可以撤销的其他情形。

第二十六条 县级以上地方卫生行政部门应当建立放射诊疗许可信息管理制度，相互通报《放射诊疗许可证》发放、注销等许可管理情况，定期公告本辖区取得和注销《放射诊疗许可证》的医疗机构名录。

第二十七条 本程序自发布之日起实施。2006年12月18日附1：放射诊疗许可申请表 申请项目 医疗机构(盖章)申请日期

中华人民共和国卫生部制 填 写 说 明

一、医疗机构应当在申请表封面加盖医疗机构公章。

二、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。

三、表中 “负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。

四、凡文字后有 □ 者，应当选择与申请内容相符的方框中打√。

五、射线装置的 “主要参数”是指X射线机的电流(mA)和电压(kV)、加速器线束能量等主要性能参数。

六、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

七、“最大等效年操作量”、“ 最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。

八、对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年最大使用量。放射诊疗许可申请表 医疗机构名称 负责人 地 址 邮编 联系人 电话 传真

机 构总人数 放射工作人员数

申请许可项目 放射治疗□立体定向(X刀)治疗□立体定向(γ刀)治疗□医用加速器治疗□质子治疗□中子治疗□其他放射治疗项目□ 钴-60机治疗□后装治疗□深部X射线机治疗□敷贴治疗□重离子治疗□

核医学□PET影像诊断□CT-PET影像诊断□SPECT影像诊断□γ相机影像诊断□ γ骨密度测量□籽粒插植治疗□放射性药物治疗□其他核医学诊疗项目□ 介入放射学□DSA介入放射诊疗□ 其他影像设备介入放射诊疗□

X射线影像诊断□X射线CT影像诊断□CR影像诊断□DR影像诊断□其它X射线影像诊断□ 乳腺X射线影像诊断□普通X射线机影像诊断□牙科X射线影像诊断□

提交资料 《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》 □大型医用设备配置许可证明文件

□《放射工作卫生许可证》或《辐射安全许可证》

□放射诊疗专业技术人员一览表及其任职资格证书

□放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备清单

□放射诊疗设备放射防护性能检测报告

□放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件

□

射线装置 装置名称 型号 生产厂家 设备编号 主要参数 所在场所 非密封型放射性同位素 核素名称 用 途 物理状态 最大年操作量(Bq)最大日操作量(Bq)操作场所

工作场所级别(个数)甲级 □()乙级

□()丙级

□()密封型放射性同位素 核素名称 活度(Bq)活度测量日期 生产厂家 所在场所 含密封源装置 编号 装置名称 型号 生产厂家 放 射 源 所在场所 核素名称 活度(Bq)活度测量日期

审查机构意见

经办人(签章)

审查机构(盖章)

****年**月**日

卫生行政部门审批意见

经办人(签章)

卫生行政部门(盖章)

****年**月**日

发放许可证日期及编号 日期：

****年**月**日

编号：()卫放证字()第号

附2：放射诊疗许可现场审核表 医疗机构名

称 负责人 联系人 电话 手机

审核项目 序号 审核内容 审核意见 符合 基本符合 不符合 不适用 备注

一 基本条件 1* 有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所 2 有质量控制与安全防护专(兼)职管理人员 3 制定了质量控制与安全防护管理制度

4* 工作人员接受防护知识培训并取得放射工作人员证 5* 为工作人员建立了个人剂量、职业健康监护档案 6 有放射事件应急处理预案

二放射治疗 2.1人员 7 有中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师 8 有病理学、医学影像学专业技术人员 有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员 10 有放射治疗技师和维修人员

2.2设备和防护用品 11* 至少有一台远距离放射治疗装置，并具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备 放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪 2.3警示标志 13 含源放疗设备表面设有电离辐射标志 放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯 2.4安全防护与质量保证 15* 有放射治疗设备放射防护性能报告 16 放射防护和质量控制的检测仪表有校准证书 17 有工作场所和防护设施检测报告

18* 工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计 19* 有放射治疗质量保证方案 三核医学 3.1人员 20 有中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师 21 有病理学、医学影像学专业技术人员 有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师 3.2设备和防护用品 23* 具有核医学设备及其他相关设备 设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪

3.3警示标志 25 装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志 26 放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明 27 工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯 3.4安全防护与质量保证 28 有核医学设备放射防护性能报告 29 放射防护和质量控制的检测仪表校准证书 30* 有工作场所和防护设施检测报告

31* 工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计 32 有核医学诊疗质量保证方案

四介入放射学 4.1人员 33 有大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师

有放射影像技师

有相关内、外科的专业技术人员

4.2设备和防护用品 36* 具有带影像增强器的医用诊断X射线机、数字减影装置等设备 37* 有工作人员防护用品和受检者个人防护用品

4.3警示标志 38 工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯 4.4安全防护与质量保证 39 有介入放射学设备放射防护性能报告 40* 有工作场所和防护设施检测报告

41* 工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计 42 有介入放射学诊疗质量保证方案

五X射线影像诊断 5.1人员 43 有专业的放射影像医师 5.2设备和防护用品 44* 有医用诊断X射线机或CT机等设备 45* 有工作人员防护用品和受检者个人防护用品

5.3警示标志 46 工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作指示灯 5.4安全防护与质量保证 47* 有影像设备放射防护性能报告 48 有工作场所和防护设施检测报告

工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计 50 有X射线影像诊断质量保证方案 合计

被审核医疗机构陪检人员签字：

现场审核结论：审核人员签章年

月

日

备注：序号中带“*”的项目为“关键项”，其他为“一般项”，“不适用”项不列入审核统计。审核标准 审核结论 关 键 项 一 般 项

篇3：放射卫生监督意见书范文

1 对象与方法

1.1 对象

黑龙江省辖区内各级卫生监督机构

1.2 调查方法

采取普查的方式对全省卫生监督机构进行问卷调查, 由黑龙江省卫生监督所对调查结果进行汇总与质量控制。调查内容包括:2007年度黑龙江省卫生监督机构性质、监督经费来源、开展职业/放射卫生监督职能情况及科室、人员设置、经费保障等情况。

1.3 统计方法

应用Excel 2003建立数据库并对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 全省卫生监督机构职业/放射卫生监督科室设置基本情况

全省各级卫生监督机构128家中, 行政性质的单位6家, 占卫生监督机构总数的4.7%;以财政全额拨款作为监督经费来源的卫生监督机构115家, 占卫生监督机构总数的89.8%。卫生监督机构中单独设置职业/放射卫生监督科室的有3家, 占2.3%;职业/放射卫生监督科室合并设置的有60家, 占46.9%;职业/放射卫生监督职能与其他科室进行综合设置的有65家, 占50.8%, 且全部集中在县区级卫生监督机构。 (表1) 2.2全省卫生监督机构职业/放射卫生监督人员设置情况在统计职业/放射卫生监督人员设置时, 如果1名卫生监督员同时承担职业/放射卫生监督工作的按2人计算, 全省2 907名卫生监督员中, 专职职业/放射卫生监督员仅有141名, 占卫生监督员总数的4.9%;县区级专职职业/放射卫生监督员98人, 仅占县区级卫生监督员总数的4.4%。全省专兼职职业/放射卫生监督员共计521人, 其中既从事职业/放射卫生监督工作同时又承担其他卫生监督工作的兼职职业/放射卫生监督员共380人, 占职业/放射卫生监督员总数的72.9%。 (表2)

2.3 全省卫生监督机构经费保障情况

黑龙江省卫生监督机构年度财政拨款共计7749万元, 其中监督机构运行经费共计3664万元, 占拨款总数的47.3%。全省年度职业/放射卫生监督经费共计155万元, 占监督机构运行经费的4.2%, 其中县区级卫生监督机构职业/放射卫生监督经费仅占监督机构运行经费的3.3%。全省521名专兼职职业/放射卫生监督员人均年监督经费2 975元, 其中县区级专兼职职业/放射卫生监督员439人, 人均年监督经费1 207元。 (表3)

3 讨论

3.1 卫生监督机构性质及职业/放射卫生监督科室设置有待完善

从监督机构性质总体看, 各级卫生监督机构不尽相同, 既有行政单位又有事业单位, 主要原因与对卫生部的政策未完全落实到位有关, 该结果与全国调查结果基本一致[1~4]。建议依据国家相关政策要求对卫生监督机构的性质予以统一, 以利于履行卫生监督执法职能。同时, 在现有卫生监督机构中, 单独设置职业/放射卫生监督科室的机构占极少数, 尤其在县区级卫生监督机构中, 职业/放射卫生监督科室综合到其他卫生监督科室的现象十分普遍, 导致该项监督工作不被重视, 工作开展不力, 这与卫生部要求加强职业/放射卫生监督工作、在区县级卫生监督机构中设置独立职业/放射卫生监督科室的要求相抵触。建议由卫生部统一各级卫生监督机构中科室设置标准, 加强职业/放射卫生监督科室的设置, 使此项工作得到应有的重视。

3.2 职业/放射卫生监督人员不足, 素质有待提高

全省专兼职职业/放射卫生监督人员数量严重不足, 很难保质保量地完成繁重的监督任务。同时, 兼职职业/放射卫生监督人员在日常工作中忙于完成其他的卫生监督工作, 对于专业性极强的职业/放射卫生监督工作往往无暇顾及, 甚至出现科室职能中包括职业/放射卫生监督职能却无力开展工作的尴尬局面, 也严重影响了此项监督工作的开展。在调查中发现很多职业/放射卫生监督员原来从事食品、公共卫生监督工作, 对职业/放射卫生监督专业知识掌握不够, 专业素质有待提高, 存在开展职业/放射卫生监督工作力不从心的现象。建议分级制定卫生监督机构中各职能科室人员配置标准, 设立专职职业/放射卫生监督员, 同时加强卫生监督员继续教育, 加大培训力度, 培养综合卫生监督员并对职业/放射卫生监督培训内容予以侧重, 改善卫生监督员知识结构, 提高专业知识水平, 加强卫生监督员素质建设, 合理配置人力, 建设一支职业化的卫生监督队伍[5]。

3.3 职业/放射卫生监督经费投入不足, 限制监督工作开展

各级卫生监督机构职业/放射卫生监督经费不足监督机构运行经费的5%, 人均经费不足3 000元/年, 严重制约职业/放射卫生监督工作的开展。黑龙江省作为老工业基地, 存在职业/放射危害作业场所的企事业单位较多, 监督任务繁重, 经费的不足又导致监督工作覆盖面有限, 难以实现监督工作全面覆盖的目标。究其原因, 卫生监督事业作为公共产品, 对GDP的增长几乎无立竿见影的贡献, 因此很难得到应有的重视;同时, 于其他类型的公共服务相比, 缺乏相应的法律法规来保证其在财政预算中的支出比例[6], 导致卫生监督经费投入不足。另一方面, 由于经费的不充裕导致人才培训工作的难于开展, 长期如此, 必将影响卫生监督机构的可持续发展。为适应卫生监督职能的改革, 应该努力通过法规的建立来保障卫生监督经费的落实;同时向职业/放射卫生监督工作倾斜, 使此项工作得到应有的重视, 保证监督工作的顺利开展, 努力实现《中华人民共和国职业病防治法》赋予卫生监督机构的职责。

参考文献

[1]翟延宝.山西、陕西两省卫生监督体系建设调研报告[J].中国公共卫生管理, 2006, 22 (2) :86.

[2]董东风.贵州省卫生监督体制改革和体系建设进展报告[J].中国农村卫生事业管理, 2006, 26 (2) :38.

[3]南俊华.浅议卫生监督体系建设[J].中国卫生监督, 2003, 10 (6) :380.

[4]涂国平.关于基层卫生监督体系建设的思考[J].现代预防医学, 2006, 33 (56) :774.

[5]顾帮朝.卫生执法队伍职业化研究[J].中国卫生法制, 2005, 13 (4) :26.

篇4：浅析放射卫生防护

1895年11月8日，德国物理学家威·康·伦琴发现了x射线，当年12月22日伦琴利用x线拍摄了夫人手的照片，这是人类历史上第一张揭示人体内部结构的影像。1896年x线开始应用于医学，为人类的医学事业，建立了不朽的历史功勋。至今它经历了x线的医学应用，x线诊断学的建立以及医学影像学的逐步形成三个阶段。

x线是什么?在实际工作当中，我们应该如何合理正确应用x线检查，x线对人体会产生哪些危害，我们又该如何正确防护呢?首先，我们需简单了解一下x线产生的原理：x线的产生是高速电子和阳极靶物质的原子相互作用中能量转换的结果；当X线管两极间加有高电压时，阴极灯丝发散出的电子就获得了能量，以高速运动冲向阳极，由于阳极的阻止，使电子骤然减速，约98％的动能产生热量，2％动能转换为x线。x线具有物理效应，化学效应，生物效应三大特性。本文重点论述的是X线的生物效应。

1辐射线照射所产生的生物效应阶段

1.1物理阶段：在放射生物作用的初期过程，能量被物体吸收，构成细胞与组织的原子，分子产生激发或电离过程。

1.2物理化学阶段：在物理阶段的生成物是不稳定的，又与邻近的分子作用，产生二次生成物。

1.3化学阶段：像自由电子与原子团那样反应性很强的生成物的相互作用，引发与周边物质的反应，其所生成的分子的变化，则将进入生化学阶段。

1.4生化学阶段：数秒至数小时，由于分子的变化会引起DNA和蛋白质的生物构造的变化。

1.5生物学阶段：数小时至数十年，在此阶段可观察到细胞坏死，癌的发生，遗传效应等生物学变化。

2组织对X线照射的感受性

2.1高感受性组织：造血组织淋巴组织生殖腺肠上皮胎儿。

2.2中高感受性组织；口腔粘膜、唾液腺、毛发、汗腺、皮肤、毛细血管、眼晶状体。

2.3中感受性组织：脑、肺、胸膜、肾、肾腺、肝、血管。

2.4中低感受性组织：甲状腺、脾、关节、骨、软骨。

2.5低感受性组织：脂肪组织、神经组织、结缔组织。

3辐射线作用于人体后引起的生物效应受下列因素影响

3.1辐射线性质(种类和能量)，x线剂量，剂量率，照射方式，照射部位和范围，以及年龄、性别、健康状况、精神状态、营养等。

4在受小剂量，低剂量率辐射的人群中，引起的辐射损害主要是随机性效应

国际放射线防护委员会(ICRP)对于人体受辐射危险的主要组织，可能出现的随机性效应给予了定量估计，规定了组织器官危险度的数值，即WT＝组织T受1SV照射的危险度全身均匀受照ISV时的总危险度。

5在基本认识了X线生物效应给人体带来的危害后，我们有必要了解放射卫生防护的基本原则和目的

5.1

放射防护的目的是保障放射工作者和受检者及其后代的健康和安全，防止发生有害的随机性效应，并将随机性效应的发生率限制到可接受的水平。

5.2放射防护原则：建立剂量限制体系，包括辐射实践的正当化。防护水平最优化，个人剂量限值等。放射检查必须确实具有适应证，切不可滥用，在保证患者诊断和治疗效益的前提下，辐射照射应保持在合理，尽可能低的水平。

5.3建立防护外照射：基本方法是缩短受照时间，增大与射线源的距离并尽可能屏蔽防护，屏蔽防护是在射线源与人员之间设置一种能有效吸收x线的屏蔽物，从而减弱或消除x线对人体的危害。屏蔽防护分主防护与副防护两种，x线诊断机房的主防护应有2MM铅当量的厚度，副防护应有1MM铅当量的厚度。

6在实际工作中，对患者的防护尤其重要

具体措施是：加大科普宣传力度，提高国民对放射防护的知识水平；正确合理选用x线检查的适应证，切不可滥用；放射医师在检查时，应采用恰当的x线质与量；严格控制照射野；应在非摄影部位采取必要的屏蔽防护，尤其是孕妇和儿童；提高影像转换介质的射线灵敏度；提高放射技师的业务水平，避免操作失误，减少废片率和重拍片率；对于床旁摄片，应提醒同病室患者与陪属离开病房；抱着高度为患者健康负责的精神，在工作中严格执行防护安全操作规则，全心全意为患者服务。

篇5：放射卫生监督意见书范文

各市、州、县人民政府，省政府各部门：

为了进一步改善全省城镇公共卫生状况，提高人民群众的健康水平，促进经济社会全面协调可持续发展，现就加强全省创建卫生城镇工作提出如下意见：

一、明确全省创建卫生城镇工作的指导思想和目标

（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，贯彻落实科学发展观，按照“高起点规划、高标准建设、高水平管理”的要求，紧紧围绕“以城带镇、以镇促城、城镇联动、整体推进”的工作思路，因地制宜，分类指导，上下联动，齐抓共管，切实加强创建卫生城镇工作，改善全省城镇卫生环境，进一步提高人民群众的健康水平。

（二）近期目标：在2至3年内，实现国家卫生城市零的突破，创建1——2个国家卫生镇；全省60%以上的城市建成省级卫生城市，4%以上的镇（含县城，下同）建成省级卫生镇。到2010年，创建2个以上国家卫生城市、6个以上国家卫生镇；全省65%以上的城市建成省级卫生城市，5%以上的镇建成省级卫生镇。

二、突出工作重点，夯实创建基础

（一）广泛开展健康教育。各地要采取灵活多样的形式，开展健康教育与健康促进，增强广大群众的健康意识和自我保健能力，不断提高居民相关卫生知识知晓率、卫生行为形成率。要充分利用电视、广播、报刊等媒体，广泛宣传卫生城镇建设的相关政策法规，传播疾病防控和健康保健知识；要将健康教育列入中小学校地方课程，落实教学内容和授课时间；要在主要公共场所设置健康教育宣传栏，张贴醒目的禁烟标志；要将健康教育与健康促进纳入卫生事业发展规划，在优化卫生资源配置，调整卫生经费投入结构中，保证健康教育经费优先投入，并随着公共卫生经费投入比例而增加。

（二）整治市容环境卫生。认真执行国家有关市容环境卫生管理法规，完善市容环境卫生监管制度，加强日常监管工作。以治理“脏、乱、差”为重点，狠抓城镇临街立面、建（构）筑物及户外广告的清理和规范，整治违章占道经营行为；加强背街小巷、城乡结合部的卫生整治与管理，提高人居环境质量。规范集贸市场管理，健全完善业主负责制，商品实行划行归市、分类经营，完善卫生设施，落实管理制度。加强建筑工地施工管理，做到文明施工、安全施工。加强城市基础设施建设，科学实施旧城改造，完善道路、给排水、供电、照明、体育场馆等综合配套设施，提高路面硬化率、道路机械化清扫率、垃圾清运率及垃圾、粪便无害化处理率、绿化覆盖率，努力提升城市整体服务功能。

（三）切实加强环境保护。认真执行环境保护的有关法律、法规，落实环保工作行政首长负责制，加大环保工作力度。严格执行新建项目与环保设施同时设计、同时施工、同时竣工验收的规定。加强危险化学品安全管理，防止重大环境污染事故和生态破坏事件的发生。加强工业污染防治及噪声、城市生活污水的综合整治，加强垃圾处理场、污水处理厂等环保基础设施建设，使空气污染指数、集中式饮用水源地水质达标率、烟尘控制区覆盖率、城市生活污水集中处理率、区域环境噪声平均值达到国家规定标准。

（四）全面改善公共卫生。认真贯彻国务院《公共场所卫生管理条例》，加强宾馆、酒店、机场、车站、港口等公共场所的卫生监督管理；以背街小巷、城中村、城乡结合部、农贸市场和“五小”行业（餐饮、洗浴、歌舞、美发、食品经营）的整治为重点，加强环境治理，严格卫生标准，规范执业行为，取缔无证经营；加强饮用水的卫生管理，特别是加强对自来水厂和二次供水设施的监管。

（五）加强食品卫生监管。认真贯彻《食品卫生法》，加强食品生产单位及其从业人员的卫生监督与管理；严格食品卫生许可证发放制度，严厉查处无证经营现象；开展中小饭店集中整治，加强对夜市、集贸市场、城中村、食品饮食摊点的规范建设和卫生管理，重点加强职工食堂、民工食堂、学生食堂的卫生监督管理；严厉打击制售假冒伪劣食品的不法行为，把好食品生产、流通卫生质量关，保障广大居民食品卫生安全。

（六）认真抓好重大疾病防治。认真贯彻落实《传染病防治法》，建立科学的疾病防控机制、医疗救治机制、监督评估机制和经费保障机制，确保传染病防治的各项措施落到实处。坚持“预防为主”的方针，加强免疫预防工作，提高计划免疫接种率，减少易感人群；制订并落实传染病防治工作预案，提高疫情监测报告率和发现率，及时有效处理传染病暴发疫情、重大食物中毒及其他突发公共卫生事件；大力开展爱国卫生运动，整治环境，消除有害生物孳生地，降低有害生物密度，有效预防病媒传播疾病的危害。

三、建立健全工作机制

（一）建立健全部门联动工作机制。各地、各有关部门要按照“政府领导、部门配合、社会参与、上下联动、齐抓共管”的总体要求，加强协调，密切配合，形成创建合力。卫生部门要加强食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生的监督管理，积极预防和控制各类传染病的流行，开展除害灭病和健康教育的技术指导。城建部门要加强城镇的环境卫生规划、建设与管理，改善基础设施，完善城镇服务功能；加强物业管理，将除“四害”和健康教育工作纳入小区物业管理范畴；加大对城市生活污水集中处理及工业“三废”的治理力度。环保部门要加强对城市污水处理设施的监测和管理，提高人民群众的环境保护意识。文化、体育、工商、交通、铁路、民航、旅游等部门要抓好窗口单位、集贸市场、公共场所卫生设施建设和管理。宣传、教育、广播电视等部门要采取多种形式，运用多种手段，广泛开展宣传和健康教育活动，为创建工作营造良好的舆论氛围。工会、团委、妇联等群众团体要积极组织动员广大群众从我做起，从身边做起，积极投身卫生城镇创建活动。

（二）建立健全目标考核机制。创建卫生城镇工作实行目标管理。各地要按照省政府确定的总体目标，制订本地的创建工作规划，确定创建目标，明确主要任务和工作措施，并分解落实到相关的部门和单位，建立任期目标考核制和责任追究制。要层层签订目标责任状，明确工作要求、责任单位和相关责任人，定期对目标任务完成情况进行考核，确保创建工作落到实处。

（三）建立健全经费保障机制。落实经费投入，是保障创建工作顺利开展的重要基础。各地要采取有效措施，广泛筹集创建工作资金，加大投入，保障创建工作的需要。要把城镇改造、供水排水、垃圾和污水处理、城市水生态系统的修复、工业节水改造等城镇卫生基础设施纳入重点建设项目规划，落实建设资金，加快项目建设步伐；根据当地经济发展水平和财力情况，合理安排市容环境卫生整治、公共卫生建设、健康教育与健康促进、食品卫生监管、疾病预防控制等工作经费和卫生城镇创建专项工作经费，以满足宣传发动、综合协调、监督检查等各项创建组织工作的需要。

（四）建立健全奖惩激励机制。各地要把卫生城镇创建与文明城镇创建工作结合起来，奖优罚劣，激励工作。凡未获得卫生城镇称号的城镇，不能评为文明城镇。对在创建卫生城镇工作中成绩突出的单位和个人要给予表彰和奖励，卫生城镇可参照同级文明城镇的奖励政策给予奖励；省级卫生城镇由上一级人民政府给予奖励，省人民政府对获得国家卫生城市（镇）称号的给予奖励。

（五）建立健全监督管理机制。卫生城镇实行动态管理，不搞“终身制”。各地要按照有关规定，定期对本地创建卫生城镇工作进行监督检查，定期向社会公布有关情况，实行群众监督、舆论监督和专业监督。对已获卫生城镇称号但工作出现滑坡，达不到卫生城镇标准的要督促整改，凡整改不合格的要取消卫生城镇称号。要邀请人大代表、政协委员视察和监督创建卫生城镇工作，广泛接受人民群众的监督，建立有效的监督管理机制。

四、切实加强领导，推动工作落实

各地要从实践“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，维护人民群众的根本利益，构建和谐社会的高度，提高对创建卫生城镇工作重要意义的认识，切实加强领导，把创建卫生城镇工作纳入本地经济和社会发展规划。在城镇建设中，要按照国家卫生城市（镇）的标准要求，把创建卫生城镇工作融入城镇建设管理之中，将市政建设与环境改善结合起来，统一建设管理。要加强对创建工作的组织协调，定期听取工作情况汇报，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，推动卫生城镇创建工作顺利开展。省爱国卫生运动委员会要建立对口联系制度，组织有关成员单位对口联系一个城市，加大对各地卫生城镇创建工作，特别是争创国家卫生城市的帮扶、指导。各市州要选择1-2个城镇进行重点培育和扶持，要把卫生镇的创建与“百镇千村”工程结合起来，促进全省卫生城镇创建工作健康发展。

篇6：放射卫生监督意见书范文

中国华电集团公司环境保护监督管理办法

（征求意见稿）

第一章 总 则

第一条 为加强中国华电集团公司（以下简称“集团公司”）环境保护（含水土保持，下同）监督管理，建立集团公司环境保护监督的常态机制，依据国家环境保护法律、法规和集团公司环境保护管理办法制定本办法。

第二条 本办法所指的环境保护监督是指在集团公司控股的电源（含水电、火电、新能源等，下同）、煤炭（含煤矿、煤化工、港口、码头等，下同）等项目的规划、设计、建设与生产运行等过程中，对执行国家环境保护法律、法规、标准和集团公司环境保护规章、制度、标准等情况的监督，包括环境保护管理监督和环境保护技术监督。

第三条

环境保护监督是从环境保护角度保障企业经营活动的顺利开展，维护企业利益，推动可持续发展的活动，坚持监督与考核、检查评价与整改进步相结合的原则。

第四条 本办法适用于集团公司总部、二级机构、基层企业（含全资、内部核算、控股企业和委托集团公司管理的企业等，下同）。

第十一条 各级环境保护监督机构和人员的监督职责：

（一）监督国家环境保护法律、法规、标准及政策要求的执行；

（二）监督集团公司环境保护规章、制度的落实和执行以及集团公司环境保护规划的实施；

（三）监督建设项目环境影响评价和水土保持方案编报、建设项目环境保护“三同时”的执行；

（四）监督企业环境保护设施的正常运行与环境保护项目的实施；

（五）监督企业主要污染物排放总量减排目标和生态保护任务的完成；

（六）负责环境监测、环境统计，监督环境污染事故及突发环境事件和环境保护纠纷的处理。

第十二条 环境保护监督人员在监督职责范围内执行监督，具有以下权限：

（一）有权参与建设项目和重大环保改造项目在项目发起、立项、核准、开工等决策环节以及项目设计审查、设备选型、调试、试生产和验收工作，参与重大环保设备改进、新型环保设备鉴定等工作，对项目前期论证和建设等情况提出环境保护监督意见。

（二）有权参与建设项目环境影响报告书和水土保持方案报告书审查及竣工环境保护、水土保持验收，在前期和基建过

（二）建设单位是否按规定开展环境影响评价和水土保持方案报告书报批工作。

（三）建设单位是否按规定开展环境保护“三同时”实施方案报批工作。

（四）建设项目在工程招标及商务谈判中是否执行有关环境保护法律、法规、标准及相关文件的要求。

（五）是否存在擅自修改经批准的环境保护相关内容情况。建设项目地点、规模、工艺及环境保护措施等建设方案发生重大变更时，建设单位是否在主要设备和环境保护设施招标、主体工程开工等重要节点前完成环境影响报告书或水土保持方案报告书的变更审批工作。

（六）建设项目环境保护设施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用，环境影响报告书及批复文件要求的各项环境保护措施及需配套落实的污染物总量指标来源、居民搬迁等外部条件是否在投产前落实到位。

（七）建设单位是否督促并保证设计单位、施工单位在项目设计、工程施工中落实环境影响报告书、水土保持方案报告书提出的各项措施及有关批复文件的要求，项目是否按照环境保护标准和技术规程规范进行设计和建设。

（八）建设单位是否按规定履行项目试生产申请和竣工环境保护验收、竣工水土保持验收工作。有限期整改的项目，是否在规定的期限内完成整改。

计划如期完成。

（四）环境保护技术改造项目监督：监督环境保护技改项目在立项、设计、招标、调试、投运、验收等环节是否满足环境保护要求，是否履行环境保护法定程序，脱硫、脱硝等总量减排重点项目是否满足减排要求，脱硫、脱硝等环境保护设施是否按规定完成性能验收试验。

（五）环境保护监测监督：监督火电厂是否按照环境监测技术规范要求开展废气、废水、噪声等污染物监测，烟气连续监测系统是否正常运行并与环保部门联网，集团公司环保实时监管系统是否正常运行；水电厂生态监测任务是否按照项目环评审批要求执行。

（六）电源企业是否建立突发环境事件（事故）应急预案，环境保护纠纷是否得到妥善处理。

第十七条 煤炭项目生产运行环境保护监督内容主要包括：

（一）污染物排放监督：监督煤矿、煤化工项目产生的废气、废水、废渣、噪声排放对环境的影响，二氧化硫、氮氧化物、烟尘、噪声等指标是否达标排放，煤矿矿井水、煤矸石是否满足综合利用要求。

（二）环境保护设施监督：监督环境保护设施的运行情况，废水处理、煤尘防治、锅炉除尘、脱硫等污染防治和水土保持、生态保护设施是否正常运行。

（三）环境保护监测监督：监督是否按照环境监测技术规

第六章 责任追究

第二十四条 实行环境保护告警制。对环境保护工作中发现的异常情况和重大问题，视严重程度发环保整改通知单或环保告警通知书，提出整改意见，督促责任单位限期整改。

第二十五条 实行环境保护“一票否决”制度，对环境保护工作存在重大问题的单位，内不得评选为集团公司先进单位、文明单位、节能减排先进单位等。

第二十六条 集团公司按照绩效管理要求实行环境保护考核和任期考核。

第二十七条 对环境保护违法违纪行为，根据国家有关法律法规和集团公司规定给予行政处分；违反国家法律构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章 附则

第二十八条 各二级机构、基层企业可根据本办法制定实施办法或细则。

篇7：放射卫生监督

现在我州主要涉及的医疗放射诊疗设备有：荧光透视机（现已列入淘汰产品）、电子透视机、普通X线机、CR、DR、CT、小C臂机、移动式X线机、牙片机。核磁共振不属于放射诊疗设备。

标准类检查： 放射科

1、标准类要求：机房面积、设备、监测、机房、人员资质、体检、培训、《放射工作人员证》、个人剂量计佩戴送检、放射卫生档案管理都要基本符合标准。

（1）放射科

立案处罚项：

①开展诊疗活动未申办《放射诊疗许可证》、未按规定申请校验、开展的放射诊疗项目、设备未进行登记的；②已开展诊疗活动还未进行放射卫生建设项目预评价及放射职业危害因素控制效果评价的；

3、机房使用达1年以上未定期开展放射性职业危害因素防护监测评价的（检查当日至今未检测超1年以上）；

4、机房监测不合格或机房监测不合格经整改后仍然不合格，且继续开展放射诊疗活动的。

（2）设备、机房有更换的可视为改建、扩建项目，必须提供更换后的放射职业危害因素控制效果评价、放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价及卫生行政部门的建设项目验收表；

现场查看《放射诊疗许可证》副本及放射诊疗设备清单，到机房核对数量及设备型号是否一致。立案处罚项：

①已开展放射诊疗工作及未向卫生行政部门进行许可、登记，更换放射诊疗设备的；②使用达1年以上未开展放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价的。

（3）警示标志：机房警示标识设置必须为符合卫生部统一标准，工作指示灯必须为机房防护门顶端正中处，工作指示灯至少为红、绿两色（标准为红、黄或橙、绿三色），工作时必须亮红灯，要求提供工作指示灯的维护进行登记本；

立案处罚项：

①未设置放射警示标识的；②未配备工作指示灯的。（4）防护用品配备：机房内必须配备足够数量及种类齐全的个人防护用品，参考数量：CT机房内必须至少配备3套（其中一套必须为儿童尺码），DR、CR机房至少配备2套，室内操作荧光透视机房配备2套，电视透视机房配备1套，其它放射设备另定；参考种类：CT机房需防护铅帽、防护铅眼罩、防护铅围脖、防护铅短衣、防护铅短围裙、防护铅短裤，DR、CR机房需防护铅帽、防护铅眼镜、防护铅围脖、防护铅长裙、防护铅短裙，透视机房同DR、CR；

现场：正在开展放射诊疗的是否给病人使用防护用品，每个机房配备防护用品的数量及种类。立案处罚项：

机房未配备个人防护用品的。

（5）放射工作人员资质及个人剂量计佩戴 立案处罚项：

①放射工作人员无证上岗的；②放射工作人员未佩戴个人剂量计的；③放射工作人员无医师资质独自开展放射诊疗工作或出具报告的。

（6）放射卫生管理档案：要求医疗机构配备放射卫生管理人员，必须有的3个档案，一是放射卫生管理档案（按照黔东南州卫生档案管理要求逐项对照）；二是放射工作人员健康监护档案（要求一人一档可与科室人员名单核对）；三是个人剂量监测档案（要求有剂量计监测报告、个人剂量计发放使用登记、个人剂量计送检登记）。现场要求放射卫生管理人员提供相关档案。

立案处罚项：

①未建立放射工作人员健康监护档案及个人剂量计检测档案的；②个人剂量计未定期送检的。

（7）机房面积要求（参照《医用X线诊断放射防护要求》GBZ130-—2013）：我州较常见的CT，30㎡；双管或多管X线机，30㎡；单管X线机，20㎡；透视专用机，15㎡；牙片机，3㎡。

其他医疗科室

1、在医院内除了放射科一般有3个地方存有放射诊疗设备，一是手术室使用的C臂机，二是外科使用的移动式X线机，三是牙科或口腔科使用的牙片机。

2、放射现场（1）手术室（小C型臂X线机）

①《放射诊疗许可证》，一个医疗机构在同一执业地点，一般《放射诊疗许可证》只发放一个，所以《放射诊疗许可证》副本必须按类别登记好许可项目及诊疗设备的型号，我州现在各县人民医院大部分都有小C臂机，主要用于骨科手术定位，小C臂机用于骨科手术定位不属于介入学，因此在《放射诊疗许可证》副本上应登记为普通X线的许可项目。（介入放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。）

②机房检查及新、改、扩项目。（参照放射科现场检查，机房面积按照单管X线机20㎡要求，防护用品参考数量为手术医护人员一般配备3套、患者一套、C臂机操作医师一套、移动式铅屏1个）

③手术室的医护人员要求参加放射工作人员培训及职业性健康体检，要求必须配备一名放射专业医师进行操作。（检查除医护人员资质外均参照放射科现场检查）

（2）外科（移动式X线机）

必须有移动式X线机的使用管理规程的制定（规程上必须详细叙述有使用移动式X线机的使用方法、原则、安全管理要求、负责人、现场操作时人群的疏散原则、防护用品的使用及移动式铅屏的使用等）。人员检查参照放射科现场检查。

(3)牙科或口腔科（牙片机）

篇8：放射卫生监督意见书范文

1 军队放射卫生监督监测工作中HACCP的涵义

危害分析关键控制点(HACCP)源于对食品原料生产、加工、销售一系列过程中可能产生的危害进行分析,找出能有效控制危害的关键控制点,消除危害,以保证食品安全的监督过程,是国际上通用的一种行之有效的科学管理模式,其原理是将预防和控制的重点前移,通过危害分析,找到控制卫生质量的关键环节并采取有效措施加以控制。军队放射卫生监督监测是事前干预和控制危害因素的重要手段,其根本目的是防止或控制可能产生的放射性危害,保护医患双方的健康以及周围环境的安全,与HACCP系统共同之处在于各种危害因素的分析、预防和控制的前置性、安全性和经济性等方面的问题。HACCP系统的科学性、先进性和实用性,决定其应用的广泛性、认同性、兼容性和系统性。HACCP系统的原理和方法为军队放射卫生监督监测工作的质量保证提供了科学的理论依据。

军队放射卫生监督监测HACCP质量保证体系是一项科学有效、投资少、效益高的重要质量保证措施。辐射危害(H)指放射工作中可能影响到人体健康的物理性和行为性因素。物理性危害包括射线装置产生的放射线和放射性物质,以及射线装置产生放射线过程中伴生的有害物质。行为性危害指放射工作中操作人员违规操作导致的危害。危害分析(HA)指收集和确定有关的辐射危害以及导致这种危害产生和存在的条件,评估危害的严重性和危险性以判定危害的性质、程度和对人体健康的潜在性影响以确定哪些危害对于放射安全是重要的。关键控制点(CCP)指对于射线项目从设计到实践的关键环节,通过施予预防、控制或纠正措施,能消除或最大限度地降低1个或几个辐射危害。HACCP质量保证体系赋予了军队放射卫生监督监测事业新的生命力。

2 军队放射卫生监督监测HACCP质量保证体系的建立

2.1 HACCP质量保证体系建立的指导原则及程序

军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系依据有关放射防护标准及检测规范,遵循放射防护正当化、最优化、个人剂量限值三原则,对射线项目从设计预审、施工、竣工、验收检测、状态检测以及整个使用过程的各种危害进行分析和控制,从而保证放射防护达到安全水平。其建模程序为:辐射危害分析→分类探讨各类射线项目放射防护特点→确定放射防护HACCP→收集放射防护标准、检测规范,作为控制点控制标准→制定预防措施和控制措施→建立放射防护检测技术质量保证程序→监测、验证并评价控制点放射防护控制效果→建立放射防护监督监测档案。

2.2 HACCP质量保证体系建立的保障

该HACCP质量保证体系是一个综合的、系统的、连续的放射防护预防和控制体系,需要有新型的放射防护检测装备和专业的放射防护监督监测队伍。射线项目涵盖放射诊断、放射治疗、核医学和介入放射学的诊断用X线机、CT、DSA、加速器、伽玛刀、后装机、60Co治疗机、ECT、PET等射线装置。放射防护检测装备应有统一的操作规程,并进行测量溯源。监督监测队伍具体成员应至少包括质量负责人、检测员、校核员、质量监督员、设备管理员和档案资料管理员等。

2.3 HACCP质量保证体系的基本构架

军队放射防护监督监测HACCP包括射线项目设计预审、对射线项目施工进行监督、放射防护验收检测、放射防护状态检测、放射工作人员个人剂量检测和检测技术的质量保证等6个环节。其基本构架见图1。

2.3.1 射线项目设计预审是HACCP质量保证体系的关键环节 军队放射防护监督监测HACCP的关键是对射线项目设计预审,对射线项目设计方案、防护设施等进行职业病危害放射防护预评价。射线项目设计预审是HACCP质量保证体系的关键环节,这是由放射防护设施的特殊性和前置性决定的,一旦放射防护设施失控,其后果的危害性和严重性是难以逆转的。

2.3.2 对射线项目施工进行监督是HACCP质量保证体系的重要环节 对是否按照预审的设计方案施工进行严格把关,同时施工质量也是防护设施达标的重点,如有疏漏,及时采取纠正措施,防止关键控制环节失控。

2.3.3 放射防护验收检测是HACCP质量保证体系的核心 项目竣工完成,射线装置安装完毕,对射线项目进行验收检测,进行职业病危害放射防护控制效果评价。本课题组通过验证程序及时发现存在的放射防护问题,及时采取相应措施,保证了放射诊疗质量,有效控制了放射性职业危害[2,3,4]。

2.3.4 放射防护状态检测和放射工作人员个人剂量检测是检验CCP有效控制的保证 状态检测在射线项目运行过程中,进行每年1次的放射防护状态检测和每3个月1次的放射工作人员个人剂量检测,编制放射防护检测报告,及时了解放射工作人员进行个人剂量、发现运行中存在的辐射安全隐患,防患于未然,保证广大官兵的健康和环境的安全。

2.3.5 检测技术的质量保证是HACCP质量保证体系的内涵 放射防护检测技术的质量保证,采用了测量溯源、能力验证计划、测量不确定度评定、刻度因子的科学使用等方法[5,6,7]。检测报告的准确性和可靠性直接关系到放射工作人员和广大公众的切身利益,放射防护检测技术的质量保证,充分保证了检测的准确可靠,同时大大加强了监督监测的内涵建设。

2.3.6 放射诊疗许可是HACCP质量保证体系的准入目标 军队放射防护监督监测机构依据法规标准对放射诊疗单位放射防护的各个环节进行质量控制,大大降低了辐射安全隐患,为放射诊疗许可提供了经济实用、科学可靠的质量保证体系。

3 军队放射卫生监督监测HACCP质量保证体系的特点

3.1 HACCP质量保证体系使军队放射卫生监督监测工作的理论与实践有了质的突破 军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系不仅具有鲜明的针对性和前置性,而且具有广泛性和灵活性。其他军区也有常规放射防护监督管理实践报道[8,9,10],但不同的是该体系是动态的可调节的,在放射防护实践的不同阶段,突出不同的关键控制点。在放射防护监督与检测技术的质量控制方面,采用了数据验证、测量溯源、测量不确定度评定等一系列质量保证程序,大大丰富和提升了内涵建设,是军队放射防护监督监测工作理论与实践的重大突破。

3.2 HACCP质量保证体系实现了军队放射防护监督与监测工作的相互补充和相互促进 军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系重点在于抓住射线项目的关键环节进行有效控制,同时兼顾监督与监测同时进行质量控制,实现放射防护监督与监测的相互补充和相互促进。军队放射防护监督监测HACCP质量保证体系中,HACCP贯穿于射线项目的建设从选址、设计到各项防护设施的配置、施工、竣工验收、射线装置的防护性能、医患双方的个人防护、个人剂量、放射防护检测技术的质量保证等各个环节,既有监督的项目又有检测的指标,放射防护监督与监测相辅相成,监督的力度保证了检测项目的顺利开展,检测数据的准确可靠为监督提供了技术支撑。

3.3 HACCP质量保证体系实现军队放射防护监督监测机构与放射诊疗单位之间双向互动 放射防护监督监测需要监管机构与放射诊疗单位的双向互动、协同完成[11]。HACCP质量保证体系要求放射诊疗单位负责放射防护HACCP质量保证的实施,监督监测机构负责对其进行检查和验证,放射防护的科学有效成为两个部门共同的目标,成为军队放射防护监督监测机构与放射诊疗单位之间的桥梁和纽带,保证了放射诊疗事业的健康发展。

参考文献

[1]金晓峰,陈刚.HACCP在预防性放射卫生监督中应用的探讨[J].公共卫生与预防医学,2005,16(6):66-67.

[2]李秀芹,于瑞敏,赵进沛,等.某医院核医学科PET项目设计预审与防护效果验证[J].实用预防医学,2007,14(6):1804-1806.

[3]李秀芹,赵进沛,刘士敏,等.某医院建设γ刀机房项目优化设计与防护效果验证[J].中国辐射卫生,2008,17(1):70-72.

[4]李秀芹,赵进沛,刘士敏.某地区医用电子直线加速器性能检测与防护效果验证[J].中国职业医学,2008,35(4):357-358.

[5]李秀芹,赵进沛,吴欣,等.医用60Co远距治疗机参考深度吸收剂量测量不确定度评定[J].中国辐射卫生,2011,20(4):481-482.

[6]李秀芹,赵进沛,杨会锁,等.利用Barracuda系统测量医用CT剂量指数量值不确定度评定[J].职业与健康,2012,28(8):945-946.

[7]李秀芹,赵进沛,米宁,等.热释光剂量测量系统检定的质量保证及刻度因子的应用[J].职业与健康,2012,28(18):2191-2193.

[8]孙华斌,王修德,唐木涛,等.军队医用放射防护规范化管理的理论和实践研究[J].中国辐射卫生,2010,19(2):157-158.

[9]毛应华,曹勇平,谭卫国,等.南京军区放射防护监督管理工作实践[J].职业与健康,2012,28(18):2299-2300.

[10]袁贵红,张富强,王承珠,等.军区放射卫生监督管理工作面临的问题及对策探讨[J].西南国防医药,2011,21(9):1025-1026.

篇9：放射卫生监督意见书范文

【关键词】县级市；放射卫生；现状调查

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0111-01

为了解该市医疗机构放射卫生的现状，对照国家职业病防治相关的法律、法规及放射防护标准，笔者于2016年11月对该市60家放射诊疗机构进行了全面调查。探讨在此次调查中发现的问题，为进一步安全合理利用放射诊疗资源、保障放射工作人员和受检者健康、提高放射卫生监督的执法水平等提供科学依据。

1 内容与方法

1.1 调查对象 苏南某县级市60家开展放射诊疗工作的医疗机构（包括26家公立机构及34家民营机构）及上述机构所属的181名放射工作人员。

1.2 调查方法 根据《苏州市职业与放射卫生重点工作方案》拟定相应调查表，分别针对机构及放射工作人员采取现场调查、询问、填写调查表等方式进行调查，获取相关数据。

1.3 调查内容 放射诊疗机构的基本情况、放射诊疗设备现状、防护用品及场所情况、质量控制情况、卫生监督检查情况等；同时对放射工作人员的常规辐射安全知识掌握情况、放射防护知识掌握情况及放射防护行为等进行调查。

2 结果

2.1 机构基本情况 该市医疗机构《放射诊疗许可证》持证率100%，包括省级发证1家；按类别分为一级医院3家、二级医院4家（包括二级专科医院2家）、三级医院1家、乡镇卫生院17家、门诊部27家、护理院1家、疾控中心1家、其他医疗机构6家；按照开展项目分，X射线影像诊断60家，放射治疗1家、核医学1家、介入放射学1家。

2.2 放射诊疗工作人员的情况 181名放射人员中男女比例3：1，参加岗前体检率为90.6%、参加职业健康检查率为95.6%、个人剂量检测率为97.2%；具有中高级职称的工作人员占比60.8%；学历水平呈正偏态分布，具有本科学历的人数最多、人数为96人；放射专业毕业的工作人员率为57.5%。

2.3 设备及场所情况 该市放射诊疗设备共112台，其中经许可设备104台。大型医用设备（乙类）11台，获得配置许可共8台。2016年迄今，共有55家机构对放射诊疗场所进行防护检测，检测率为91.7%；51家机构开展了放射诊疗设备防护与性能检测，检测率为85%。

2.4 放射诊疗量 2013年至2016年9月，该市放射诊疗总量为2835535人次。（表1）

3 讨论

调查的结果表明，该市医疗机构放射诊疗资源在近几年虽然有了较大的提升，但是从放射诊疗现状来看，仍然暴露出一些问题，与相关部门规定的放射诊疗条件也存在一定差距。

3.1 就医集中、放射人员压力巨大。 该市放射诊疗项目以X射线影像诊断为主，2013年至今年均放射诊疗量增幅达8.5%，公立医院增幅更是高达15%，公立医医院的人均放射诊疗量达到了民营机构的4倍。而新增的放射工作人员寥寥无几，部分医院以仅占全市30%的人员数承担了全市近一半的工作量，强度可想而知。由此导致了一些工作人员为了节约时间，忽视了受检者及工作人员自身的防护问题，这些都是卫生监督部门难以监管的。又因收入、职业风险等与工作量无法匹配，导致了这些放射工作人员压力巨大，而积极性低下。

3.2 量少才贫、人员断层情况明显。 调查发现，近一半的放射工作人员均非专职、非放射专业毕业生，且年龄结构不合理。乡镇卫生院受编制数及财政的限制，存在若干年后发生人才断层的可能性。民营医疗机构存在着类似的问题，较为陈旧的设备及薪资待遇都难以吸引放射专业毕业生的目光，他们更热衷于去公立的规模较大的医院就业，于是民营医院只能更多的聘请已退休的放射医生。这些都直接影响放射质量及放射防护隐患的暴露。鉴于每年较低水平的诊疗量，民营医疗诊疗机构的放射诊疗如食鸡肋。

3.3 执法困难、放射监督迫在眉睫。 该市放射卫生监督执法力度相对薄弱，对放射卫生防护法规欠缺重视，全市仅5名兼职的放射卫生监督员，监督专项开展困难，缺少经常性卫生监督监测，使得一些违法行为得不到必要的行政处罚。2013年迄今，未做出任何放射卫生行政处罚决定。

4 建议对策

4.1 妥善分配资源、疏导群众合理就医。 通过区域布点，提高专业技术人才下乡频次、加大专项补贴力度、完善多点执业及医师执业注册制度等手段，鼓励放射专业的人才往下走，服务到基层去。应充分提高对乡镇卫生院放射诊疗项目的资金投入，淘汰老旧设备、完善防护设施，营造安全、可靠的诊疗环境。

4.2 提高防护意识、强化放射防护水平。 人员自身防护意识，是决定了放射防护水平的重要因素之一。主管单位应当加强对医疗机构上至法定代表人、下至放射工作人员的培训工作，提高专业知识。各医疗机构明确岗位职责、落实放射防护管理应急制度、建立健全放射防护档案工作，放射工作人员应严格按照操作规程安全工作，从心理和行动两方面落实放射防护。

4.3 建设人才梯队、保证工作正常开展。 放射工作专业性很强，但是人才缺口短期内难以解决，建立合理的人才梯队，是保证基层医疗机构放射工作正常有序开展的前提。可以采取与地方高校合作办学、委培生等多样化培养模式，适当增加放射专业人才的供给量，各级政府也应对放射专技人才予以一定的支持，以解决目前人才的短缺情况。与此同时，加强专职的放射卫生监管队伍，通过全方位的专业知识技能培训，不断提高卫生监督员的理论知识及监督技能，以适应放射卫生监督执法的要求。

参考文献：

[1]GBZ130-2013.医用X射线诊断放射防护要求[S].