全科医师规范化培训社区基地考核试卷

全科医师规范化培训社区基地考核试卷（精选8篇）

篇1：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

一、填空题（每空1分共27分）

1、甲类传染病包括鼠疫、霍乱。

2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经血液途径播散的结果。甲型肝炎病毒主要经消化道途径传播。

3、普通处方为白色、儿科处方为绿色、急诊处方为黄色、麻醉药品和第一类精神药品处方为红色、第二类精神药品处方为白色。

4、心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症。

5、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为一氧化碳中毒。

6、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是基底节。

7、蜂窝织炎是指一种弥漫性化脓性炎症。

8、糖尿病的急性并发症有高渗昏迷、低血糖昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒。

9、当血糖低于2.8mmol/L 时成为低血糖，糖尿病患者血糖低于4.4mmol/L 应重视，并按低血糖处理。

10、冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇应降至100毫克/升以下。

11.常见的引起急性头痛发作的病因有哪些（至少答出三项）脑膜炎、脑脓肿、高血压脑病

12.前庭性眩晕可以分为前庭中枢性眩晕和前庭外周性眩晕两类。

13.社区卫生服务的特点广泛性、综合性、连续性、可及性

二、单项选择题（每题1分共53分）

1.适合疾病管理的病种通常包括的疾病是 A

A．糖尿病B．菌痢C．胰腺癌D．流行性出血热E．肺癌

2.疾病管理的目的是 D

A．治愈疾病B．教育病人C．提高病人满意度

D．降低卫生经费和提高病人健康水平E．达到行政要求的考核标准

3.下列哪项是影响健康的最主要的因素A

A.生活方式因素B.环境因素C.遗传因素D.医疗卫生因素E.心理因素

4.以下何者不是糖尿病的危险因素E

A.遗传B.生活方式C.体重超重与肥胖D.病毒感染E.家庭

5.糖尿病高危人群不包括E

A.肥胖者B.高血压C.有糖尿病家族史者D.高血脂者E.年龄30左右者

6.糖尿病高危人群不包括E

A.肥胖者B.高血压C.有糖尿病家族史者D.高血脂者E.年龄30左右者

7.钙离子拮抗剂最常见的副反应为 E

A．咳嗽B．心率减慢C．体位性低血压D．血管神经性水肿E．踝部水肿

8.我国儿童保健的重点对象是E

A.0－1岁B.0－2岁C.0－5岁D.0-4岁E.0－6岁

9.WHO提出4个月内婴儿完全母乳喂养率应达到D

A.60%B.70%C.75%D.80%E.85%

10.下列有关计划免疫实施的叙述，错误的是C

A.2个月以上的小儿接种卡介苗应做结核菌素试验，阴性才能接种

B.8个月以上未出麻疹的小儿在上臂外侧皮下注射麻疹疫苗

C.脊髓灰质炎糖丸一般用热水送服

D.接种百白破三联疫苗的间隔时间一般为4－6周E.过敏体质、体温超过37.5度不可以接种乙肝疫苗

11.我国计划免疫规定新生儿期及时完成下列哪两种疫苗的基础免疫接种工作A

A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗

C.百白破三联混合制剂和麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗和甲肝疫苗E.卡介苗和流脑疫苗

12.首次产前检查最恰当的时期是D

A.停经6周B.停经8周 C.停经10周D.确认早孕时E.停经12周以上

13.SOAP书写格式中的“O”代表 B

A．病人的主诉B．客观检查C．保健计划D．治疗计划E．评价

14.随访病人的目的是 A

A．评价目前问题, 制定下一步方案B．研究C．协调保健服务D．费用结算E．加强联系

15.未服用噻嗪类利尿剂而发生持续低血钾的高血压病人，应考虑 D

A．肾实质性高血压B．肾血管性高血压C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症

E．柯氏综合征

16.男性腹型肥胖的定义为 C

A．腰围≥75cmB．腰围≥80cmC．腰围≥85cmD．腰围≥90cmE．腰围≥95cm

17.女性腹型肥胖的定义为 B

A．腰围≥75cmB．腰围≥80cmC．腰围≥85cmD．腰围≥90cmE．腰围≥95cm

18.有稳定性心绞痛的高血压患者，危险分层为 D

A．低危B．中危C．高危D．很高危E．不确定

19.为了防治高血压，建议男性饮酒者每日饮酒精量不超过 B

A．20克B．25克C．50克D．75克E．100克

20.为了防治高血压，建议男性饮酒者每日饮葡萄酒少于 B

A．50mlB．100mlC．150mlD．200mlE．50ml

21.出现蛋白尿的高血压病人，首选的降压药物是 D

A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ACE抑制剂或ARBE.α受体阻滞剂

22.糖尿病病人首选的降压药物是 D

A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ACE抑制剂或ARBE．α受体阻滞剂

23.合并前列腺肥大的老年高血压患者，可优先使用 E

A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ACE抑制剂E．α受体阻滞剂

24.出现左室肥厚的高血压病人，首选的降压药物是 D

A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．ARBE．α受体阻滞剂

25.妊娠且心率较快的高血压病人宜选用 C

A．利尿剂B．ARBC．β受体阻滞剂D．ACE抑制剂E．α受体阻滞剂

26.大部分高血压病人使用噻嗪类利尿剂是安全有效的，但不能使用噻嗪类利尿剂的高血压病人是 B

A．老年人B．痛风病人C．充血性心力衰竭者

D．单纯收缩期高血压者E．心肌梗死后的病人

27.夏先生，60岁。高血压病史十余年，服用降压药，血压水平为130-138 / 80-88 mmHg。最近又

诊断为2型糖尿病，口服降糖药物。病人来你处复诊，测量血压136/86 mmHg，空腹血糖120mg/dl（6.67mmol/L），血脂正常，血清肌酐1.4 mg/dl。您对夏先生高血压治疗的意见是 E

A．血压控制达标，维持目前降压治疗B．血压控制达标，注意定期复查血压水平

C．血压控制达标，强化血糖控制D．血压控制不达标，可加用中药降压

E．血压控制不达标，调整降压药物增加降压幅度

28江先生，55岁，农民。吸烟，肥胖，有高血压家族史。十多年前血压开始升高，未坚持治疗。最近血压水平常为150-170/90-100mmHg，尿蛋白500mg/24h。江先生的血压水平至少应降至 B

A．140/90mmHg以下 B．130/80mmHg以下C．125/75mmHg以下D．120/70mmHg以下 E．越低越好

29.新婚夫妇欲6个月后怀孕，宜选用的避孕方法是B

A.安全期避孕B、阴茎套C.宫内节育器D.避孕药E.避孕针

30.有关药物流产禁忌症错误的是B

A.带器妊娠者B.近期曾行人流术者C.哮喘者D.妊娠剧吐者E.肝肾功能不全者

31.针对“老年空巢综合征”的应对措施，下列指导思想哪项正确B

A.以社区养老为主，以家庭养老为辅B.以家庭养老为主，以社区养老为辅

C.以创造良好的养老社会环境为主，以家庭养老为辅D.以发挥老人积极作用为主，以创造良好环境为辅E.物质赡养为主，以精神赡养为辅

32.老年人运动要遵循的原则是E

A.要选择适宜的运动项目如散步、慢跑等B.运动要持之以恒

C.要循序渐进，有目的、有计划、有步骤地进行D.要学会自我监控E.以上都是

33.确定医学观察的期限，取决于传染病的B

A、最短潜伏期B、最长潜伏期C、前驱期D、症状明显期E、恢复期

34.诊断IGT, 最适当的检查选择是 D

A．尿糖B．空腹血糖C．餐后血糖D．口服葡萄糖耐量试验E．胰岛素水平测定

35.构成传染过程的必备因素是A

A.传染源、传播途径和易感人群B.病原体、人体和它们所处的环境

C.中间宿主和终末宿主D.微生物、媒介及宿主E.病人、污染物和外界环境

36.社区预防保健的基本理念是E

A.医学模式的转变B.整体论的健康观C.人和环境的平衡观

D.健康和疾病的连续观E.以上都是

37.周期性健康检查着眼于C

A.一级预防B.二级预防C.一、二级预防D.三级预防E.早期预防

38.平衡膳食宝塔中第五层油脂类要求每人每日摄入量不超过

A.50克B.30克C.40克D.25克E.100克

39.碳水化物的适宜摄入量应占总能量的A.10%-15%B.20%-30%C.55%-65%D.65%-75%E.75%-85%

40.社区卫生服务的“六位一体”是指B

A.健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗

B.健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗

C.健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗

D.法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗

E.法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗

41.下列对“主诉”的描述，准确的是：B

A．患风心病3年，加重1周B．活动后心慌气促3年余，加重2周C．咳嗽、咳痰并有时呕吐D．患高血压20年，心绞痛加重3周E．头晕、头痛、咳嗽、咳痰、胸憋、气急、左心前区痛伴大汗约40天，加重并肚子痛和双下肢肿

42.发热时寒战常出现于：A

A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D．间歇热的无热期E．应用退热药后3天

43.腹壁反射是：A

A．浅反射B．深反射C．病理反射D．脑膜刺激征E．神经根刺激的表现

44.背部第十二肋骨与脊椎的夹角的顶点：B

A．季肋点B．肋脊点C．肋腰点D．上输尿管点E．中输尿管点

45.肺气肿患者肝浊音界改变特点：B

A．肝浊音界上移B．肝浊音界下移C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界缩小 E．肝浊音界消失

46.肺气肿患者肝浊音界改变特点：B

A．肝浊音界上移B．肝浊音界下移C．肝浊音界扩大 D．肝浊音界缩小 E．肝浊音界消失

47.用下列哪种方法可以最简便的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？C

A．腹水穿剌检查B．腹部B超检查C．移动性浊音检查D．振水音检查E．腹部X线平片

48.主动脉瓣关闭不全患者的心音特点：B

A．心尖区舒张期隆隆样杂音伴震颤B．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤D．肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音E．主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴震颤

49.二尖瓣狭窄患者的心浊音界特点：B

A．心浊音界呈靴形B．心浊音界呈梨形C．心浊音界呈三角烧瓶形D．心底部浊音界扩大 E．心浊音界变小或叩不出

50.正常心脏的心尖搏动特点：A

A．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内搏动B．负性心尖搏动C．抬举性搏动

D．剑突下搏动E．胸骨右缘第2肋间搏动

51.下列哪项不是右心衰竭的体征？C

A．发绀B．水肿C．心浊音呈靴形D．肝大E．颈静脉怒张

在心包炎渗出早期最主要的体征是：D

A．奇脉B．Ewart征C．心尖搏动减弱D．心包摩擦音E．心音弱而遥远

52.关于短绌脉的叙述，下列哪项是错误的？D

A．脉率小于心率B．脉搏不规则C．见于房颤D．左右手脉率不一致

E．产生机制是由于心室搏动过弱未能开启主动脉瓣，成因动脉血压太小，未能传导至外周53.支气管哮喘：E

A．局限性湿罗音B．两肺底湿罗音C．双肺布满湿罗音

D．局限性干罗音E．双肺布满哮鸣音

三、A4型题为病例串题，为单选题。每一个病例后边提出若出干个问题，每个问题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案。（每题2分共20分）

（54-61题）共用题干

女性，51岁，半年来每日饮水4暖壶，多食，多尿。近3个月因月经量大且不规则，看妇科，诊为子宫肌瘤。查：体重65 kg，血色素98 g/L，血钾4.5mmol/L，血糖15 mmol/L。

54.除子宫肌瘤外，该病人可能患有C

A.尿崩症B.甲亢C.糖尿病D.更年期综合征E.神经官能症

55.下述治疗措施中哪一项不正确B

A.控制饮食B.控制饮水C.适当锻炼D.口服降糖药E.饮食富含铁食物

56.病人已手术切除子宫肌瘤，仍需注意B

A.监测血钾B.监测血糖C.注意休息D.加强营养E.看神经内科

（57-60题）共用题干

男性，68岁，因经常头晕1年，查体血压170/100 mmHg，心率92次/分，律齐、无杂音、双肺无罗音，腹

（一），化验尿蛋白（+）

57.首选用药E

A.心痛定B.双氢克尿塞C.倍他乐克D.寿比山E.卡托普利

58.以下检查哪项暂不考虑E

A.血糖、血脂B.肾功能C.心电图D.血尿酸E.冠状动脉造影

59.非药治疗中，哪一项不正确B

A.低钠饮食B.低蛋白饮食C.减少饮酒量D.戒烟E.适当锻炼

60.经治疗1月，病人血压控制不满意，今日突发一过性意识丧失约15分钟，伴血压升高达180/115 mmHg。社区医生最关键的处理是C

A.卧床休息B.加大降压药剂量C.转上级医院诊治D.应用低分子右旋糖酣E.急查血糖

（61-63题共用题干）

男性、40岁，半年来于餐前和凌晨时上腹痛，暖气，持续1小时左右，餐后症状缓解。昨日饮酒后恶心，呕吐咖啡样胃液，排柏油样便。

61.本病诊断最可能是D

A.食道炎B.急性胃炎C.胃溃疡出血D.十二指肠溃疡出血E.胃癌出血

62.下列哪项检查有助于确定病因E

A.呕吐物查潜血B.大便常规C.腹部B超D.腹部X光片E.胃镜

63.下述用药哪一种不恰当C

A.甲氰咪胍B.颠茄C.消炎痛D.甲硝唑E.羟氨苄青霉素

篇2：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

上海市徐汇区华泾全科医师规范化培养社区基地

工作汇报

为贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出的“加快发展全科医学、培养全科医师”和《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》提出的“提高人员素质，培养全科医师”战略部署，加强全科医师规范化培养社区基地的建设和管理，推动全科医学教育工作的开展，提高本中心社区卫生服务综合防治水平和全科医师规范化培养带教能力，努力培养能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。现将本中心全科医师规范化培养社区基地的工作情况汇报如下：

一、基本情况

华泾镇社区卫生服务中心位于徐汇区西南地区，服务面积8.3平方公里，内有5个行政村、11个居委会，服务人口约52121人，是上海市卫生局批准、上海市医保局认可的标准化社区卫生服务中心。年门诊量17万多人次，社区常见病、多发病占70％，社区卫生服务站门诊量占41.26％。开放床位140张，年出院病人1168人次，平均床位使用率97％以上。

本中心始终坚持“立足社区、崇尚医德、求精务实、关爱生命”的服务宗旨，始终朝着成为一所管理规范、技术力量扎实、就诊环境舒适、深受居民欢迎的现代化、综合性社区卫生服务中心而

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努力。为第六、七届上海市卫生系统文明单位，连续2届徐汇区文明单位，05年荣获上海市级花园式单位称号。

二、搭建平台

本中心党政领导充分认识到全科医学在社区建设和发展的重要性，始终把它放到中心工作的重要议事日程。为此，建立了全科医师规范化培养社区基地领导小组和工作小组，设立了全科医学科（医管科兼），建立了各项规章制度。

中心成立了3支全科医师团队，中心下设华阳、华建、华发、华欣、大桥、龙吴六个标准化社区卫生服务站，面积均在150平方米以上，各站均设有独立的全科诊疗室、中医诊疗室、中医康复室、注射室、补液室、防保办公室、健康教育室、计划生育指导室。

与中山医院、儿科医院、市六医院、龙华医院四所三级医院以及大华医院、徐汇区中心医院二所二级医院建立了双向转诊关系。

三、运转模式

以“服务全程无缝隙，医患接触零距离，居民健康守护者，医保控费守门人”的全科服务理念，实施无缝链式全科医师团队、社区卫生服务综合防治、家庭健康责任制的运转、管理模式。组建的三支全科医师团队中，每个全科医师团队均配备医师6～7名，其中全科医师1～2名，中医医师1～2名，社区护士2名，防保人员2名，具体负责2个全科门诊，1个全科病区，2个社区卫生服务站、约2万居民的社区卫生服务工作。以签约形式，建立一居一医的家庭健康责任制服务模式，提供全科门诊—全科病区—家庭病床—双向转诊—社区

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慢性病干预、管理—康复指导—健康教育等全方位、连续、综合的健康保健服务，实现了上级医院、中心、站、家庭的无缝链式综合防治网络化服务。

四、教学师资情况

1、本中心由全科医学科（医管科兼）负责全科医师社区培训工作，已制定了全科教育管理职责、制度、教学计划和教学安排。

2、本中心现有全科主任医师1名，全科副主任医师1名，全科主治医师4名，全科住院医师4名，中医副主任医师1名，针灸副主任医师1名，均为大学本科学历，社区卫生工作均在3年以上，其中有2名师资既往有在二、三级医院专科和社区全科带教经历，已有社区护士上岗证的28人。力争07年上半年完成全科主带教医师接受省级全科医学培训中心师资培训。

3、带教医师经常联系的社区服务对象500人，每日门诊量在30～40人次，能够熟练地运用适宜技术开展高血压、冠心病、糖尿病等10种以上社区常见病、多发病的诊疗，无医疗事故的发生，病人满意度和社区服务人群满意度均达到95％以上。

4、本中心大教室面积280平方米，小教室面积40平方米，图书室面积50平方米，配置有投影仪、计算机、黑板。订阅有《中国全科医学杂志》、《中国社区医师杂志》、《社区卫生保健杂志》等3种杂志，有《内科诊疗常规》、《外科诊疗常规》、《妇产科诊疗常规》、《儿科诊疗常规》等20种以上常用参考书、工具书。

5、本中心已接受过原第二医科大学公共卫生管理系研究生班、上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心

上海职工医学院全科医师、全科护士的见习和实习带教工作。目前，本中心正在带教江西南昌医学院全科医学专业的社区实习工作。教学经费专款专用。

五、社区卫生服务功能

1、建立了由华泾镇政府、红十字会、爱卫会和本中心共同参与的健康促进网络，成立了华泾镇健康促进委员会，定期开会制定华泾镇社区卫生服务的长远规划，解决群众关心的重大问题，讨论社区卫生服务一体化管理、社区卫生服务六位一体的功能发挥。

2、本中心坚持以防为主、防治并重、以块管理、条线考核的原则做好社区“六位一体”综合防治工作。现已开展社区预防保健、全科门诊诊疗、全科病区诊疗、家庭病床、双向转诊、社区康复、健教宣传、计划生育技术服务及咨询指导、社区诊断及近期、远期社区干预计划、社区主要慢性病筛查和信息化规范化管理（管理率在41%以上）、社区卫生服务信息资料的收集、统计、分析与上报等工作，尤其在居民健康档案动态管理、高血压病人和糖尿病病人程序监控、中医药社区服务、小儿脑瘫康复、成人康复、肿瘤治疗与康复、下肢血管疾病治疗与康复等方面开展了卓有成效的防治工作。

社区综合防治项目开展汇总表

项目总数

开展项目

门诊开展全科门诊诊疗（内、外、妇、儿、眼、五官）、口腔科、中医科、针灸科、推拿科,中医伤科、康复科、脑卒中专病门诊、颈腰腿痛专病门诊、离休干部门诊、门诊注射室、补液室、会诊、双向转诊，家庭出诊、急诊服务和危重症院中心 41 外急救、慢性病管理、社区康复、重点人群保健、健康教育、计划生育技术服务及咨询服务等工作；

临床辅助科室开展药剂、检验、放射、B超、彩超、心电图、24小时动态心电图、TCD、骨密度检测、胃镜、理疗、康复，中药房（煎药室）；

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住院病区有全科一病区、全科二病区、全科三病区、会诊、双向转诊； 计免、性防、结防、传染病、学校条、眼防、肿瘤、心脑、生命条、伤害条、糖尿23 病、健康档案、消毒条、虫媒条、健康教育、精防、工厂、牙防、营养条、妇保条、儿保条、托儿条、计生咨询；

全科诊疗室、静脉输液、肌注、送药上门、会诊、双向转诊、健康体验、免费测压、医疗咨询、康复指导、上门护理指导、心电图检查、抽血化验、热线电活预约、全科医师“小灵通”24小时呼叫服务、传染病管理、家庭出诊、危重症援外急救、社区卫生 服务站 63 慢性病管理、社区康复、重点人群保健、健康教育、计划生育技术服务及咨询服务； 家庭病床开展上门诊疗、送药上门、换药、褥疮护理、导管护理、补液、肌注、心电图检查、抽血化验、心理咨询，会诊、双向转诊；

以中医药适宜技术服务社区开展中医门诊、中医家床、会诊、双向转诊、针刺、艾灸、拔罐、推拿、水针、刮痧、中药熏蒸、敷贴、熏洗、药膳食疗、中成药、中草药、代煎中药、中医防治高血压、糖尿病一体化菜单式服务以及咨询健教、养生保健、中医传染病管理、中医计划生育指导、中医妇幼保健；

为区域内孤老、贫困老人及80岁以上老人、军烈属的免费上门医疗、护理工作； 防保科

六、开展全科团队服务

1、组建全科医师团队，开展全程无缝链式、社区卫生服务综合防治、家庭健康责任制的模式，以“服务全程无缝隙，医患接触零距离”的全科服务理念，当好居民健康守护者，医保费用守门人。

2、选拔高学历、高职称的医疗骨干，参与全科团队，均完成了600学时系统的全科医师岗位培训、规范化学历培养，并在三级医院进修过、在病房工作数年。为提高常见病、多发病的诊治水平、提高分诊与院前急救水平提供了技术保证。

3、引入竞争机制，所有全科团队队长通过竟聘上岗、队长与队员之间双向选择，不断健全和完善有活力、有竞争的社区卫生服务运行管理机制。

4、以签约形式，建立一居一医的家庭健康责任制服务模式，提供便利的全程无缝链式的三站式服务(中心门诊、住院、双向

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转诊、健康教育、慢性病管理、社区干预、站点门诊及综合服务、上门服务—家床、出诊、访视)等纵向到底、横向到边的家庭综合防治网络，使社区居民具有自己直接、固定的健康监护人，保障自身的健康问题能够得到及时指导和矫治，达到省时、省事、省力、省钱又省心的目的。2005、2006年全科团队服务统计

门诊服务人次 上门服务人次 双向转诊人次 社区护理人次 出院人数平均住院天数

公共卫生综合服务人次 居民签约率（％）转出 转入

全科一队

32687 2649 170 342 11852 479 30.9 118503 67.82

全科二队

26029 3432 172 100 13879 322 36.9 225601 82.58

全科三队

29200 2542 122 256 10700 267 29.9 93195 76.09

小计

87916 8623 464 698 36431 1068 32.56 437299 71.38

七、中医药适宜技术服务社区

将中医药适宜技术服务社区与全程无缝链式全科医师团队、综合防治责任制、家庭健康责任制模式相结合，中医医务人员均参与到各个全科医师团队中，以中医整体理念，开展具有中医特色的“六位一体”工作。在中心、各站点和居民家庭中开展针灸推拿、温灸拔罐、穴位注射、中药熏蒸、敷贴熏洗、药膳食疗等十种“简、便、验、廉”的中医药适宜技术本中心将中医特色、优势和适宜技术在社区、家庭中推广应用的做法得到了国家中医药管理局领导的首肯。

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04年7月《社区针灸治疗中风后遗症及康复的研究分析》获区卫生系统特色项目立项，已发表论文二篇。04年8月荣获上海市卫生局中医药服务社区示范点建设单位。2005、2006年中医药适宜技术服务人次及增长比

中医服务人次 中医治疗人次 配置中药帖数 一体化菜单式服务人次 中医家床

中医健康教育讲座 开展推广项目治疗人次 中医公共卫生综合服务人次 居民对社区中医药服务知晓率 居民对社区中医药服务满意率

2005年 25955 28367 41747 444 37 4 403 198630 88 87

2006年 29085 31064 47568 3231 48 4 750 213670 90 92

增长比（％）

12.06 9.51 13.9 7.27倍 29.7% 完成 86.10 7.57 2.27 5.75

八、信息化建设工作

全市首家从社区卫生服务中心到社区卫生服务站、居民家庭，从临床医疗到预防保健的信息能够实时交互、自动更新、动态管理，方便了工作程序，提高了工作效率，降低了劳动成本，控制了费用的不合理增长，得到了国家卫生部信息化建设办公室主任高燕婕博士的高度肯定和赞赏。

1、从关注病人到关注人生各阶段的健康和生命。包括孕妇管理、婴幼儿管理、育龄妇女管理、残疾人管理、60岁以上老人管理，本社区健康档案、疾病谱统计分析等。

2、健康档案——及时更新，动态管理。通过门诊医师工作站、上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心

住院医师工作站、医技检验工作站和预防保健工作站相连接，医务人员每天在诊疗时：

（1）能够查阅健康档案

（2）同时能够将新诊疗的信息纳入健康档案

（3）对未建立健康档案的病人输入基本信息，以提示防保医师及时在病人候诊时建档

3、慢性病管理——自动监测，实时更新。如高血压管理。

4、传染病管理——及时传报，监测控制，杜绝漏报。

5、医政医保管理——实时监控，动态管理、监督考核（药物配伍禁忌提示、疾病诊断提示、重复检查提示、当月总费用和均次费用提示、疫苗接种禁忌症提示、疫苗配伍禁忌提示、疫苗接种间隔提示、自动生成疫苗预算）

6、电子病历——无线上网，查房系统。

7、PDA（掌上电脑）——上门访视，慢病管理

8、一卡通系统——先诊治后付费。

9、短信群发系统——快捷准确，方便预约。

10、院院通——与卫生局信息互通，资源共享。

九、社区科研工作

市级科研课题三项：上海市中医药服务社区示范点建设单位、脑瘫儿童社区链式康复模式绩效评价、中医综合治疗小儿脑瘫的临床多维研究。

区级科研课题三项：中医药在中风预防康复治疗中的应用、社区

上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心

卫生服务信息化网络构建；参与徐汇区卫生局关于区内小儿脑瘫患儿筛查、诊断、与康复治疗计划。

近3年来全院医务人员在省市级期刊发表论文90余篇，中高级技术职医务人员论文发表率115.70％。连续3年未发生重大医疗纠纷和事故，保险公司每年主动将医疗责任保险费用下降20％，连续3年年终区质控考核中成绩在同级医院中名列前茅。

发展全科医学教育，培养全科医师人才，是社区卫生服务发展的迫切需要。我们一定在市、区卫生局的领导下和教学医院的指导下，坚持以社区卫生服务需求为导向，在社区卫生服务综合改革当中，积极探索适应全科医师规范化社区培养的模式，为造就优秀的全科医学人才而不懈努力!以上是本中心全科医师规范化培养社区基地的工作汇报，请各位领导和专家指正。

徐汇区华泾镇社区卫生服务中心

篇3：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

复旦大学附属中山医院是一所国内知名的综合性三级甲等医院,拥有完备的二级学科,病种覆盖广泛,患者来源丰富,临床诊疗水平高超,并且有一支临床经验丰富的教学队伍。医院自1988年成为上海市卫生系统的住院医师规范化培养试点单位以来,一贯秉承着严格的住院医师培养制度和传统。医院共有卫生部及上海市卫生局审核批准的住院医师/专科医师培训基地26个,包括12个普通专科基地和14个亚专科基地,目前在培住院医师328名。医院已结合自身特点,逐渐摸索出一套科学的培训管理体系和考核办法。现就如何规范住院医师规范化培训的出科考核工作介绍如下。

1 规范住院医师规范化培训出科考核的重要性

住院医师规范化培训的考核由公共科目考试、日常登记、出科考核、年度考核、结业综合考核组成。其中出科考核是指住院医师按培训标准规定,完成每一个科室轮转培训后,由培训医院相应学科按照培训考核要求组织的考核。出科考作为住院医师培训质量控制的中间环

节,对整个培训过程起到重要的反馈评估与监督控制作用[2]。它是检验轮转科室的教学效果和培训质量,检验受训住院医师的学习情况、职业道德、医学人文、临床理论技能水平和能力等培训过程管理的重要手段之一。

目前,医院每年会根据设立的“住院医师规范化培训奖学金评选办法”评选出20%的优秀住院医师,出科考核的成绩在其中占有相当大的权重,以激励和调动住院医师的学习工作热情,有利于提高住院医师培训的整体质量,有利于创造公平、合理、有序的竞争环境。因此,规范有效的出科考核对住院医师的培训发挥了导向、监督、调整和选拔作用。

2 规范住院医师规范化培训出科考核标准

出科考核应该建立在统一的标准和难易度的基础上,才能客观、真实地反映培训效果。一份合理的出科考核应该是定性评价、定量评价、主观评价、客观评价的综合设置。考试方式及标准决定了考核是否能客观、公正、公平地反映培训的效果和质量。

2007年,中山医院开始参照《卫生部专科医师培养标准总则》[3]及各基地培养细则之要求培养住院医师,2010年,上海市又出台了《上海市住院医师规范化培训细则》(试行)[4]。这些细则涉及到每个普通专科基地的培养要求,包括本专业及相关轮转科室的培训时间、掌握和了解的专业理论知识、相关专业病种病例数、手术及操作例数、以及掌握本专业及相关轮转科室的基本技能、门诊时间、参加继续医学教育情况、科研要求、医德医风等等。因此,医院的出科考核即是以这些细则为标准,要求轮转科室制定出详细的考核内容,各基地负责人审核,报教育处备案。

3 规范住院医师规范化培训出科考核流程及内容

3.1 出科考核申请制度

在每次轮转出科前一周左右,住院医师向带教医师递交“复旦大学附属中山医院住院医师规范化培训出科考核申请表”,表格的上半部分为住院医师本人如实汇报在轮转科室学习到的病例、病种、操作及手术情况,下半部分由带教老师根据其学习情况确认是否允许其出科。通过该申请制度,可以督促带教医师在住院医师出科前剩余的时间里及时掌握其带教的住院医师尚没有学习到的病例病种及操作手术,提高轮转培训质量。

3.2 平日表现考评

此项占50分。由住院医师的带教医师、教学秘书(及)护士长完成打分,根据轮转科室的性质,考核内容及权重有所不同(表1)。

3.3 出科理论考核

此项占50分。由医院教育处统一组织考核,在各个轮转科室的协助下,建立专业理论试题库,定期新增一定比例的试题,淘汰过时、陈旧试题。依托考核软件,住院医师出科考核时从各科题库中随机选题生成试卷,在医院多媒体教室的计算机上完成考核。

3.4 出科技能考核

此项占50分。考核内容由轮转科室决定,科室教学秘书负责组织,科室住院医师出科考核小组参与考核,该考核小组由3名医师组成,原则上要求副高职称以上,人员相对固定。教学秘书必须在考核之前将考核的时间、地点安排上报教育处,教育处住院医师规范化培训管理人员将予以随机督查。考核结束后,由科室教学秘书负责将考核成绩及考核材料上报教育处备案。

3.5 出科考核成绩汇总反馈

出科考核满分150分,教育处在统计汇总后将各住院医师出科考核总成绩和督查情况及时向各个临床科室的教学分管主任反馈,以不断促进各科室对住院医师规范化培训工作的重视与改进,有利于临床上及时有效地提高对住院医师的带教质量。

4 住院医师规范化培训出科考核网络管理平台建设

复旦大学附属中山医院是一所集医、教、研为一体的大型综合性三级甲等医院,各个培训基地的带教医师不但要承担培训教学任务,还要承担医疗、科研及其它教学工作。因此,建立出科考核的网络管理平台势在必行,旨在取代人工对考核结果进行量化储存、统计和分析,实现信息共享,从而提高运行效率、缩短信息传递时间,有利于降低管理培训的成本,减轻带教医师和管理人员负担,有效地提高住院医师的培训质量。目前,医院的该项工作已经在积极推进当中,平台搭建已基本完成,即将进入试用阶段。该网络管理平台采用登记、考核、评教、管理集于一体的信息化管理模式,力求在住院医师规范化培训的各个基地及管理部门之间实现信息共享,从一定程度上确保出科考的客观、公正和全面。

5 住院医师出科考核管理工作中的问题及解决办法

目前,住院医师出科考核管理工作遇到的主要问题有:临床带教医师日常科、教、研工作繁忙、教学意识不强、考核流于形式、存在人情分、不能如实客观体现住院医师轮转培养的实际情况。对此,医院首先对临床带教医师开展各项培训,强调住院医师规范化培训的重要性,并介绍培养工作的各类规章制度及工作流程,将带教质量与带教医师及科室的绩效考核相挂钩,定期公示;其次,要求科室上报出科考试安排的时间地点信息,教育处随机督查,并以此作为科室教学考核的依据之一;再次,增加考核中客观考试内容的权重,并把主、客观考试成绩做比较,对差异很大的科目,增加督查力度,尽可能杜绝人情分现象;最后,信息化管理平台的建设,使得住院医师考核及评教工作的打分均可以在网络平台上完成,这种“背靠背”的打分模式可以大大提高考试成绩的客观性和真实性。

人才培养是医院医疗水平和服务质量的根本保证,住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是奠定临床医师队伍政治、专业良好素质的基础,是保证医疗质量的关键。近年来,复旦大学附属中山医院建立并逐步完善的住院医师规范化培训出科考核制度,使住院医师掌握扎实的医学理论知识,熟练操作医学常规技能,对提高住院医师临床的各项能力起到了重要作用。随着全院住院医师规范化培训的不断推进,更需要加大对出科考核方式方法的研究和探索,这对培训基地的建设和培养合格的住院医师均具有十分重要的意义。

参考文献

[1]郭肖宁,王星月,曹钰,等.住院医师规范化培训制度存在的问题和对策[J].中国医院管理,2004,24(8):42-43.

[2]周庆环,徐燚,路阳.北京大学人民医院专科医院规范化培训模式的实践与研究[J].中华医院管理杂志,2006,22(10):655-666.

[3]中华人民共和国卫生部.卫生部专科医师培养标准总则[Z].北京:中华人民共和国卫生部,2005.

篇4：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

【摘要】全科医生，可被称为社区居民的健康“守门人”，处在疾病防治的第一线，既是临床医生，又是城市社区与农村群众的“家庭医生”。通过在三级公立医院建设全科医生培训基地，从而形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍。这样对提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有十分重要意义。

【关键词】全科医生；三级医院；农村基本医疗

随着国家医药卫生体制改革工作地深入，社区和农村卫生服务已成为医疗改革最根本的目标之一。全科医生是对重大疾病要有准确判断，及时向上级医院转院，小病则在社区解决。作为城市社区、农村卫生服务和预防治疗的第一线的核心人员，既作为一名临床医生，又作为社区和农村群众的“家庭医生”。全科医生训练已经迫在眉睫。

1.全科医生培训基地建设背景

1.1 卫生事业发展面临形势

党的十八大曾指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福，必须加快建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。同时，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，广大群众对医药卫生领域的服务需求有了更大提升，卫生资源的有限性和医疗服务需求快速增长之间的矛盾日益凸显。

随着城市现代化、农村城镇化进程加快，各地社区与农村医疗卫生资源相对比较匮乏，不能满足社区与农村群众日益增长的医疗保健需要。以温州市为例，主要表现如下：①供求不平衡，投入有限、总量不足，目前，全市千人床位数、医生数分别仅为2.62张、2.08人，在全省十一个地级市中位居倒数第二名；②发展不平衡，县乡基础薄弱；③布局不平衡，市区过度集中，急需调整各大医院的空间布局；④卫生资源配置结构不平衡，短缺和过剩并存。这些都是造成目前我市城乡居民“看病难”重要原因。

1.2 全科医生培训政策背景

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》曾做出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。建立和健全城市和农村社区卫生人员培训制度，鼓励基层卫生人员参加学历教育，促进乡村医生的规范化，尽快实现基层卫生机构都具备合格的全科医生。

2.全科医生培训基地建设与加强基层基本医疗必要性分析

根据中国的卫生统计年鉴，我国大约6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师（占执业的医师总数的3.5%），远低于国际上30%到60%的平均水平。在我国农村地区，主要是中西部地区基层合格的医疗卫生人才更为短缺，甚至有部分乡镇卫生院无执业医师，24%乡镇卫生院没有中医类别执业医师。

其次，基层医疗卫生队伍的整体素质不高。在我国乡村医生大多学历不高，56.7%的乡村医生不具备报考国家执业（助理）医师考试资格。还有乡镇卫生院拥有大专及以上学历的卫技人员不到23%。社区服务中心的卫技人员高级职称数量不足4%。这就造成基层医生难以取得城乡居民的信任[1]。

全科医生培训基地建设必要性可以从以下体现：（1）强化临床技能教学，提升全科医生临床实践能力需要；（2）加强基层医疗卫生队伍建设，加快卫生事业发展需要；（3）提高农村医疗卫生水平，缓解群众“看病难、看病贵”需要；（4）改善民生，构建和谐社会的新要求。

3.三级甲等城市公立大医院建设全科医生培训基地实践探索

温州医科大学某附属医院是浙江省南部的医疗教学与科研中心，对浙江省的医学教育的发展与医學人才培养的质量发挥着无可替代的重要作用。该医院属三级甲类医院，新院建成后医院核定床位3600张，预计开放床位可达4797张。医院科室齐全，设有53个临床诊疗中心和科室，8个医技科室，1个医科所，1个外科实验中心和1个内科实验中心。

3.1 托管医院全科医学概况

在该医院建设面向浙江省的全科医生临床培训基地建设项目，承担浙江省特别是医院所在地温州市全科医学规范化培训和全科医学转岗培训的任务。

医院现有6名负责全科医学理论课程的骨干师资，同时还拥有399名经过全科培训的全科医学指导老师，其中副高以上职称人数为254人。在2000年成为浙江省的全科医学临床培训基地，2005年正式成立全科医学科（除门诊外还拥有24张病床），2007年成为卫生部的全科医师培训试点基地（全国仅34家）。根据浙毕教办【2012】2号文件，现已与温州市鹿城区莲池街道社区卫生服务中心、温州市瓯海区南白象街道卫生院、温州市龙湾区海城街道中心卫生院、瓯海区梧田街道社区卫生服务中心、永嘉县瓯北镇黄田社区卫生服务中心5所社区卫生服务中心建立社区实践基地，与温州市疾控中心建立专业公共卫生实践基地。同时承担定向培养本科层次医学生的全科教学培养任务。

3.2 医院全科医生培训基地建设的可行性分析

该院是浙江省南部医疗、教学与科研中心，对浙江省医学教育的发展与医学人才培养发挥着无可替代重要作用。

3.2.1 医院全科医生教学已取得多项成果。医院在2000年成为浙江省全科医学临床培训基地，2005年正式成立全科医学科（除门诊外还拥有24张病床），2007年成为卫生部的全科医师培训试点基地（全国仅34家）。2010年开始承担国家免费培养本科层次医学生的全科教学培养工作。2011年开始承担浙江省卫生厅的“浙江省全科医师骨干师资培训”任务[2]。

3.2.2 承担国家全科医生转岗培训、规范化培训任务和免费定向医学生实践培养任务。医院所属医科大学2012年招收国家免费定向全科医学本科生373人，这一批定向全科培养的本科生中仅温州地区的就有112人。加上同时还承担国家全科医生转岗培训和规范化培训任务，到2012年，医院全科基地已经培训的全科医生转岗培训人数约3800人，全科医生规范化培养人数约1500人。

3.2.3 临床技能模拟中心是医院规划建设的重点项目。医院非常重视临床技能教学平台建设，已在新院区预留一层面积约2300平方米的场地用于临床技能模拟中心建设，并通过进一步深化技能实践教学改革，加强师资队伍建设、力争将临床技能模拟中心建设成为浙江省教学理念最先进、教学功能最齐全、教学培训面最广的全科医学临床培养模拟教育平台。

3.2.4 临床教学带教容量巨大。

医院在新院建成以后编制床位数达到3600张，而实际开放床位数在加上老院以后更是达到了4797张，已经远远超出卫技委对基地的总床位数≥1200张的要求，按照“日管理病床≥5张”的要求，理论上能最大容纳近960人，当然这其中要为其他普通专科医生培养及研究生培养保留部分床位。医院为三级甲等综合性医院，2015年门急诊量405万人次，其中急诊超15万人次。完全满足基地年急诊量≥8万人次及每名全科医生培训门诊工作日接诊20名以上患者，急诊工作日接诊15名以上患者的要求。

3.2.5 临床教学带教内容齐全、团队质量高。

医院拥有内、外、儿、妇、全科、急诊、中医、皮肤、眼、耳鼻咽喉、传染、精神、康复和临床心理咨询科等国家卫技委针对全科医生培训所需的所有科室。拥有6名全科医学理论课程的骨干师资。同时还拥有399名经过全科理念培训的全科医学指导老师，其中副高以上职称人数为254人。

3.2.6 协作社区实践基地多。

医院拥有浙江省卫生厅评审认定的5家基层实践基地（南白象社区卫生服务中心、莲池社区卫生服务中心、梧田社区卫生服务中心、海城社区卫生服务中心、黄田社区卫生服务中心），在地区分布散既有闹市区的、也有郊区城乡结合部的还有乡村县城的，種类齐全，从一级到二甲等级都有，基层实践基地的指导教师均受过全科医学培训，精于业务还能带教。同时还拥有1家专业公共卫生实践基地，即温州市疾控中心。

3.3 建筑规模与内容实践

3.3.1 招生规模

按照所属医科大学每年招收全科本科生300余人，其中100余人为温州地区，同时结合我院向社会招收的全科培训生，以及基层医院进入全科规培人员等等，初步估计全科培养的规模最大为每年招生200人，每生培训期为三年，故正常运行情况下总共需要600人的容纳规模。

3.3.2 临床技能模拟训练中心

临床技能模拟训练中心考虑将新院区的医技楼进行改造，建筑面积约2300平方米，用于全科医师的临床基本技能培训与考核，同时为住院医师、护理人员、研究生、本科生等人员提供培训与考核。主要包括以下训练室：

①模拟诊室。按医院诊室场景设置诊台、诊察床、阅片灯、电脑、临床查体工具等，同时配备多媒体监控系统。

②院前急救训练室。配置ACLS高级心肺复苏组合、复苏安妮、气管插管模型、呼吸机、除颤仪等。

③急重症监护室。配置高级心肺复苏组合、全身型智能型综合模拟人、触摸屏心电监护显示仪（彩显）、动力系统、气体调节装置及管道、呼吸机、除颤仪等。

④模拟手术室。按照医院手术室布局与配置，内设男女更衣室、洗手室、器械准备室、手术室及监控评估室等，配置有腔镜模拟系统、麻醉机、呼吸机、心电监护仪等。

⑤模拟标准护理病房。病房内配置高级护理模型、各种护理操作模型以及诊察床等。

⑥模拟产房。包括模拟分娩室、消毒更衣室，配置有高级产科模拟人、胎心监护仪、产科常用模型等。

⑦模拟儿童病房。模拟临床儿科病房，配置有高级儿童模拟人、小儿窒息抢救模型、小儿骨穿模型、小儿腰穿模型等。用于培训全科医师的儿科常用临床技能训练与考核。

⑧综合技能训练室。设置2-3个综合技能训练室，分别配置腰椎穿刺、骨穿、腹穿、胸穿、动、静脉穿刺、环甲膜穿刺、阴道后穹隆穿刺、妇检、诊刮、耳鼻咽喉科检查等操作模型。

⑨外科基本技能训练室。配置外科多功能训练模型、乳房检查模型、缝合腿、缝合手臂、无张力打结器、创伤模型、拔甲模型、开腹关腹训练模型等。

⑩临床信息/PACS实验室。配置32台计算机，设立局域网，收集与开发各种临床教学病例及各种教学视频，用于全科医师的临床思维训练、临床辅助检查诊断，全面提高学员的临床技能。

3.3.3 教学用房

在病房、门诊、医技楼的各个科室均设置示教室，示教室规模视各个科室实际需要和具体情况进行确定。其中病房设置78个示教室，使用面积为3308m2；门诊设置26个示教室，使用面积为1693m2；医技楼设置14个示教室，使用面积为815m2；所有示教室使用面积合计为5816m2，按照0.6的建筑平面利用系数，教学用房建筑面积总计9693m2。

示教室配备有电脑、多媒体、教学电视片、模型、标本、挂图、黑板、换药盘、消毒盘、各种穿刺包、检查床、桌、椅等教学用具。

3.3.4 学员宿舍

学员宿舍以现有新院的医护值班楼为基础进行改造，建筑面积约为5124m2，按照住宿面积14.4m2/人，可356名全科培训学员入住，按照全科医生临床培养基地的建设规模，仍缺少244名全科培训学员的住宿面积，约为3516m2，全科医生临床培养基地在运行第一年仅有当年招收的200名学员入住。

4.全科医生培训基地建设的社会效益与意义

建设全科医生培训基地并不产生直接的经济效益，而是产生长期、间接的经济效益和社会效益。培训基地投入使用后，对城市社区和农村卫生服务人才培养极为有利，保障区域广大民众的身心健康，具有十分显著的社会效益。主要有：

4.1通过全科医师临床培训基地，从而改善培训卫生人才队伍的建设的条件，这将有助于提高整个城市的基层卫生工作人员和服务水平的整体素质，促进当地的医疗卫生服务的有效发展。

4.2提高城乡医疗服务体系的现代化步伐，提高地区医院的整体服务能力，促进了全市经济社会的可持续发展。

4.3促进当地经济发展，区域和积极应对突发公共卫生事件，并解决基层“看病难，看病贵”的重大意义的问题[3]。

综上所述，通过由综合实力较强的三级甲等公立医院，来建设全科医生的培训基地，既是加强基层医疗卫生队伍建设的需要；也是提高城市社区与农村医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”的需要；同时更是改善民生，构建和谐社会的新要求。

参考文献

[1]余红星.“看病难”看病贵问题原因与对策研究[D].广州：中山大学，2011：38.

[2]侯宁健.三级公立医院改革与加强农村基本医疗 [J].医学与社会，2011（5）：63-64.

[3]戴卫东.病有所医不再遥远——建设覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系[J].北京：人民出版社，2008：34-35.

作者简介

侯宁健（1978—）男，浙江温州人，硕士，研究方向：卫生管理。

基金项目

1、温州市科技局项目“温州市公立医院改革与支援农村基本医疗对策研究”，项目编号：R20140066；

篇5：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

超声医学包括腹部超声、妇产超声、心脏超声、血管超声、浅表器官及肌肉骨骼神经超声、介入超声等，是一门专业性、综合性和实践性很强的临床医学三级学科。为切实提高上海市超声医学专科医师的整体素质和诊疗水平，为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的超声医学理论知识和临床操作技能，能独立、规范地承担本专业常见病、多发病诊疗工作的临床超声医学人才，根据<<上海市专科医师规范化培训总则>>（试行）的有关要求，制定超声医学专科医师规范化培训基地细则。

一、基本条件

（一）所在医院：应为三级甲等综合性医院。必须是医科大学或医学院的附属医院或教学基地（实习医院），必须包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻喉科、内分泌科等相关科室，且要求以上科室都必须有一定的床位数。各临床科室提供的检查病种能满足培训要求，包括各系统的常见病、多发病、疑难病。日门诊量≥5000 人次，日急诊量≥100 人次，病床数≥500 张。

（二）超声医学科：所在科室必须是医学影像和核医学博士点。

1、科室日均工作量：检查例次（包括门诊、急诊、住院病人等）≥500 人次（不含体检）。具体要求如下: 腹部≥250人次，妇产≥100人次，心脏≥50人次，浅表器官（含肌骨神经）、血管超声≥70人次，其他（床旁、急症、术中等）≥30人次。

2、诊疗疾病范围：作为专科医师规范化培训基地的所在科室必须包括腹部超声、妇产超声、超声心动图、介入超声、浅表器官（含肌骨神经）、血管超声、急诊超声等亚学科诊疗范围（注：介入超声包括介入诊断、穿刺、介入治疗、术中；经阴道超声业务纳入妇产超声范畴）；超声诊断病种要涉及循环、消化、泌尿生殖、内分泌、骨关节等各个系统的常见病、多发病和疑难病，且比例要适合；疑难病占常见病、多发病的比例≥5%。急诊超声亚学科的规范培训，是专科医师能力培训的重要环节，其综合能力的提升对于在地方/国家发生突发事件时专科医师及时有效参与抢救有重要意义。基地所在医疗机构对急诊超声亚学科应有相应的软硬件支撑，包括相对独立的人员编制及梯队，固定的诊室及超声诊断设备（具有造影功能）。为使有限的医疗资源真正用于急需的病情评估上，基地所在医疗机构应对急诊超声业务制定严格的检查指征制度并有效管理，急诊超声亚学科的建设将作为基地考核的重要内容。

3、新技术：超声医学已开展超声造影、三维超声、弹性成像等新技术。

4、医疗设备：彩色多普勒超声诊断仪≥20台。

5、医疗质量：

（1）超声影像物理诊断符合率（包括与手术、病理对照和临床最终诊断对照）≥95%。

（2）介入治疗有效率≥90%，且并发症发生率≤5%。

6、为保证质量，接受受训医师的容量应与基地培训能力成比例，每个基地每期（批）原则上≤6 名，基地培训能力较强者经认可后可适当增加名额。

7、具备符合培训需要的教学设备及示范教室等教学设施。

二、超声医学专科医师培训基地师资条件及要求

1、超声医学专科医师培养采用导师制，并组成指导小组。指导小组人员组成要合理，符合专科亚学科培训要求。

2、导师与受训者的比例一般为1 : 2。超声专科医师培训基地师资人员配备要能满足受训学员的接受额度。

3、导师及指导小组成员条件（1）导师应具备下列条件

应具有副高以上职称；具有专业研究生学历或已受聘研究生导师；从事本专业临床工作在8年以上，有自己专业研究方向；最近5年内在专业统计源刊物上发表相关论文 > 5篇。（2）指导小组成员应具备下列条件 应具有高年资中级以上职称；从事本专业临床工作5年以上，有自己专业研究特长；最近5年内在专业统计源刊物发表相关论文 > 2篇。

另外，介入超声指导老师应从事介入超声工作5年以上。

4、培训基地学科带头人条件

（1）学科带头人应取得主任医师职称，并具研究生学历。取得研究生导师资格，有完整带教二届研究生的经历。

（2）从事超声专业医教研工作超过15年,有丰富的教学经验。近15年内以第一作者或通讯作者发表SCI(EI)论文≥ 10篇，在中文专业统计源刊物上发表论著15篇以上。（3）在本地区医学界具有较高知名度。

（4）以第一完成人获得过省部级（含省部级）科技进步奖；或以第一完成人获得过局级科技奖，并且目前正在承担省部级（含省部级）以上科研项目。

三、管理

1、培训基地要有住院医师规范化培训教学经验，有系统的培训方案、计划、岗前培训、入科教育、考核、定期评估等记录，各项规章制度完善，资料保存完整。

2、科室有专人管理超声专科医师培训工作；按各阶段具体培训计划要求组织考核。

3、对受训者和指导老师有动态的管理评估机制和记录。

篇6：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

各级管理人员职责

一、基地负责人职责

（一）在医院的领导下，承担基地各项培训任务全过程的组织管理；做好基地内人员协调及搭配，制定本基地培训计划并实施。

（二）每季度召开至少一次本基地“住培”学员和师资人员的例会，解决实际问题，例会有记录，并接受院级管理部门的随机抽查和年终检查。

（三）选拔推荐本基地“住培”学员指导教师候选人。

（四）定期组织本基地学术讲座、教学查房等工作。

（五）成立住院医师规范化培训管理与考核小组，组织“住培”学员的出科轮转考核，协助科教科住培办公室完成考核；负责审签本科室“住培”学员轮转出科考核手册。

（六）及时总结基地培训工作，促进培训质量的持续改进。

二、教学秘书职责

（一）配合基地主任及指导教师完成本科室“住培”工作任务。

（二）负责监督、协助指导教师完成培训计划。

（三）负责对“住培”学员进行考勤并按时上报科教科。

（四）定期配合基地主任和指导教师组织教学查房、学术讲座并做好记录。

（五）做好日常培训档案资料的建设和管理工作。在“住培”学

员教学任务结束后，将全部教学活动记录本及所有教学资料交教研室存档。

（六）不定期召集“住培”学员会议，征求“住培”学员意见，促进教学工作。

三、指导教师职责

（一）指导教师应在科主任的领导下，对前来轮转的“住培”学员进行全程带教。

（二）负责 “住培”学员基本理论、基本知识、基本技能的日常培训工作。

（三）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。

（四）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员《住院医师规范化培训登记手册》。

（五）保证医疗质量和医疗安全。

（六）指导教师及时关注“住培”学员思想、生活情况，协助解决学员遇到的困难。

篇7：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

9月19日，根据市卫生计生委工作部署要求，为进一步推动住院医师规范化培训制度落实，市医师协会组织专家组对我院住院医师规范化培训基地进行现场检查评估。在对医院住培工作予以充分肯定的同时，也针对一些不足之处提出诚恳的意见和建议。

下午13点，区卫生计生局副局长孙根福、区医学会王明芳秘书长、我院副院长陈益飞以及科教科全体成员在门诊四楼会议室市迎接检查组一行10人的到来（医师协会管理组5人，分别是杨斌、杜梁楠、李晟翌、陈佳钢、沈红学，专家组5人，分别是顾元龙、顾澄宇、项静英、王雪松、李小村）。

科教科沈军副科长简单介绍我院基本情况以及16年检查后我院的整改情况后专家组在各科室主任陪同下，到内科基地，妇产科基地以及全科基地随机检查。管理组在会议室检查科教科管理情况。

15点40分，专家组陆续回到会议室，开始汇总。下午16点左右对结果进行汇报。

外科专家：规培工作较去年有进步，但仍然存在较多问题。未成立教学小组。教学查房未按要求规范开展，开展次数不达标，带教老师对住院医师培训规范了解不够，指导不专业。病历书写不规范，格式及书写均有错误，病历没有带教老师的批改。

全科专家：建立了全科医学科，有独立的门诊科室，但没有独立的病房。没有专职的全科主任。教学查房没有全科理念。小讲课开展不规范，开展次数也不达标。

妇产科专家：各方面准备较齐全，能够与医院科教科管理同步，教学查房较规范，教学查房表格值得学习和推广，但同时过于依赖医院的管理，无本专业基地特色，教学查房缺乏仪式感。病历记录缺少病例号，记录不全面。

管理专家：有亮点，科室设置全面，管理工作充分，备检材料齐全。但也有不少需要改进的地方。住培师资培训等制度应正式发医院红头文件；临床技能培训中心面积不足，设备简陋；各专业基地教学主任不应兼任，应单独设立；未将带教医师的带教活动纳入个人绩效考核，同时未将住培工作与专业技术职务晋升挂钩；住培督导机制不完善，督导工作不具体；师资培训材料欠缺，激励机制不完善。

各专家提出我院目前规培工作存在问题的同时也提出相应的整改建议。

副院长陈益飞答复：根据各专家提出的问题及相应的整改意见，我院将在检查后对此次的评估结果进行一个全面的梳理，并归纳与总结，进一步做好住培工作。在文件方面规范发文，进一步加强管理力度，规范医院管理，完善规培管理工作的组织架构，加强各专业基地带教医师的师资培训，规范教学查房及病历书写等。

篇8：全科医师规范化培训社区基地考核试卷

超声诊断学是一门实践性很强的课程, 这门课程不但要求学生学习一定的理论知识, 还要求学生学习操作技能。超声诊断需要广泛的临床知识、影像学知识及超声专业知识, 还需掌握规范的操作手法及准确的图像判读能力。传统的教学模式培养的学生往往缺乏学习自主性, 缺乏创新思维能力, 很难达到临床要求的独立工作能力[3]。PBL教学模式可以发挥学生的主观能动性, 使其更好地达成教学中的各项教学目标。因此, 我们进行了以PBL教学模式为核心的教学探索, 现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以2013年8月至2015年7月在新疆医科大学第一附属医院住院医师规范化培训超声基地进行培训的学生共80名为研究对象, 其中男性33名, 女性47名;年龄25~32岁, 平均年龄28.5岁;均为硕士研究生学历。随机将其分为传统带教组 (40名) 及PBL带教组 (40名) , 两组学生在性别、年龄、学历、理论基础及临床工作时间上比较, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

传统带教组和PBL带教组均由相同的任课教师带教, 带教教师由副教授以上医师担任, 两组的带教内容、教学进度及学时安排均相同。传统带教组采用传统带教模式, 由带教教师对患者进行检查, 检查过程中讲授相应知识, 学生进行知识的识记, 讲授结束后带教教师对学生有疑惑的地方进行解答。PBL带教组采用PBL教学模式, 带教过程如下: (1) 教师提供典型病例并归纳问题:教师根据教学内容提供典型病例, 不给出超声诊断结果, 由学生讨论后提问, 教师总结归纳学生所提问题。 (2) 学生自我学习:根据病例引出问题, 学生通过各种途径查找资料, 找出解决问题的答案, 做好讨论学习的准备。同时, 带教教师引导学生进行讨论及总结归纳学习要点。 (3) 讨论学习:学生将自己得到的问题答案进行讨论, 带教教师给予启发及引导, 帮助学生整理归纳, 鼓励学生应用自己所掌握的知识解答问题[4]。讨论后总结出问题的正确答案, 学生对自己得到的答案进行修正并思考, 带教教师解答学生不懂的问题, 并对相关知识进行拓展。 (4) 教学总结:带教教师总结学习重点及学习难点, 提出工作中需要注意的问题, 传授临床超声诊断经验。

1.3 教学效果评估

住院医师规范化培训学生在我科学习结束后均进行出科考试及教学满意度调查。出科考试分为理论考试 (60%) 及实践操作考试 (40%) , 理论考试为试卷考试, 采用百分制;实践操作考试为上机操作, 带教教师根据学生仪器操作情况及疾病诊断情况打分, 综合理论考试成绩及实践操作考试成绩, 得出出科考试成绩。教学满意度调查为问卷形式, 内容为是否提高学习兴趣及主动性、是否提高超声诊断水平、是否提高解决临床问题的综合能力、是否提高团队合作能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件, 出科考试成绩用 (±s) 表示, 两组之间的比较采用成组设计两样本均数t检验, 教学满意度调查采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

PBL带教组出科考试平均成绩为 (92.56±2.34) 分, 传统带教组出科考试平均成绩为 (86.31±3.37) 分, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组教学满意度调查结果显示:认为本组教学法能提高学习兴趣及主动性、提高超声诊断水平、提高解决临床问题的综合能力、提高团队合作能力的学生人数, PBL带教组分别为37人、35人、36人、37人, 传统带教组分别为25人、30人、24人、22人, 两组比较的χ2值分别为4.032、2.737、4.367、4.438, P值分别为0.043、0.075、0.038、0.034。统计结果表明, 在提高学习兴趣及主动性、提高解决临床问题的综合能力、提高团队合作能力方面, PBL带教组明显好于传统带教组 (P<0.05) 。

3 讨论

PBL作为一种新的教学模式, 相对于传统教学模式的优点显而易见。传统教学模式是一种灌输式学习模式, 旨在强调个人对知识点的认识与记忆, 这种教学方法应用已久, 但这种教学模式培养的学生缺乏自主性、创新性及团队合作能力。PBL教学模式是提高教学质量的有效途径, 将教学重点从传统的“教”转移到“学”上, 学生自己发现问题、解决问题, 有利于提高学习的主动性[5], 在查阅资料、整理资料的过程中, 锻炼了学生的自学能力, 减少了对教师的盲从性和依赖性[6]。

学习超声诊断学, 必须将理论与实践结合起来, 需要诊断医师发现问题、思考问题, 最终给出诊断结果。住院医师规范化培训的学生通常已经具有一定的超声理论基础, 在超声基地培训期间, 需要进行更多实践, 锻炼独立诊断能力。PBL教学模式的应用, 大大提高了住院医师规范化培训的教学效果, 为每位规培学生进入临床工作打下了基础。我们在住院医师规范化培训超声基地的教学中应用了PBL教学模式, 并总结了一些经验: (1) 带教教师在教学中应把握重点并进行引导, 在问题的提出及讨论环节避免偏离主要方向。 (2) 提出的问题应具有一定的深度及广度, 有助于学生在查阅资料的过程中发散思维、创新思维, 获取更多的知识。 (3) 教学内容的设置应更贴近临床, 这样可以提高学生的学习兴趣, 也有助于学生积累临床经验, 为以后的临床工作奠定基础。 (4) 在教学过程中, 带教教师应注意培养学生的团队合作精神。目前, PBL教学模式还在探索阶段, 并未全面应用于教学当中, 我们需要更多的研究与实践, 让PBL教学模式更加完善, 成为一种高效、科学、实用的教学模式。

在研究中我们发现, 目前PBL教学模式在超声基地的教学应用中仍存在一些问题: (1) 带教教师经验不足。PBL教学模式需要带教教师对问题进行巧妙设置, 这需要带教教师有一定的经验, 并且在上课前做充足的准备。 (2) 一些学生不适应PBL教学模式。由于学生习惯于传统教学模式, 受到传统教学模式的影响, 学习缺乏主动性, 自学能力还需提高。 (3) PBL教学模式与现在的教学管理体制还存在一定的矛盾, 对带教教师的评价体系应做一些改进。

4 结语

PBL教学模式可以拉近理论与实践的距离, 还可以提高学生的学习兴趣、解决问题的能力、创新能力及团队合作能力。超声医师既需要理论知识, 又需要操作能力, PBL教学模式的基本原理、构成要素及方法适用于超声诊断学教学, 为超声诊断学的教学工作提供了有效的教学方法和手段。

参考文献

[1]郭林杰, 吴浩, 唐承薇.PBL教学方式探讨[J].中国卫生事业管理, 2014 (3) :215.

[2]施炜.以问题为基础教学法培养神经外科研究生临床思维能力思考[J].交通医学, 2013, 27 (3) :314-315.

[3]游岚岚, 朱小虎, 查晓霞, 等.医学影像专业超声医学教学改革探索[J].中国医药导报, 2011, 8 (11) :118-119.

[4]Azer S A.Interoducing a problem-based Learning program 12 tips for sucess[J].Medical Teacher, 2011, 33 (10) :808-813.

[5]张亿琴, 杨玉, 俞兰.PBL联合目标教学法在消毒供应中心临床带教中的效果[J].现代医院, 2012, 12 (9) :118-119.