全科医师培训心得体会

2024-05-16

全科医师培训心得体会(通用8篇)

篇1:全科医师培训心得体会

为期一年的全科医师转岗培训即将结束,这一年的学习不仅让自己的执业能力得到历练,更让自己重新理解医生的价值所在。培训过程包括一个月的xx医科大学全科医学理论学习、十个月的xx医科大学附属第x医院临床实践和最后一个月的社康全科医学实践,下面说说我的学习心得。

首先开始的是全科医学理论学习,20xx年1月xx省卫计委的领导为我们邀请到了具有丰富临床实践经验和全科医师规范化培训教学经验的一批优秀老师为我们授课。他们理论联系实际对教学案例进行剖析,开展互动式教学模式,通过播放幻灯片进行直观讲解,使枯燥的理论知识变得变得深入浅出,易于接受。

老师们提纲挈领、谆谆善诱的点拨,使我对全科医学各学科理论知识有了更深层次的理解和领悟,更新了一些过时的医学观念,通过对中医全科相关课程的学习,增强了我守护社区百姓医护健康的信念,立志成为一名合格的全科医生,运用所学的中西医知识,为社区群众提供持续性、综合性、个体化的医疗关爱。

2月份之后,我在xx医科大学附属第一医院参加临床技能学习。按照医院的统一安排,在急诊内外、内科、普外、精神、神经、儿科、妇科、感染等科室进行科室轮转。在这里,严格遵守医院的相关规章制度和考勤规定,按时上下班,不迟到,不早退。认真书写门急诊和住院病历,参加科室早会、主任查房、病例讨论、小讲课、以及医院组织的继续教育。在带教老师的指导下,注重临床实践操作,虚心学习,不耻下问。

经过近10个月的临床基地学习,查缺补漏,更新理念,系统掌握了临床各科的基本理论、基本操作和基本技能。提升了治疗常见病和多发病能力、急诊急救应急处理能力和社区双向转诊能力。

十个月的xx医科大学附属第一医院临床实践学习过的很快,在这十个月的学习期间,我从带教医生x老师身上不仅学到了先进的医疗实践知识,更学到了医者仁心、悬壶济世的高尚的大医情怀。学习期间,老师和医生们都会不停问诊、听诊、查体、开辅助检查、开诊断、药物治疗、安抚患者,他们忙碌的根本没有片刻休息的机会。问诊的紧张过程中x老师连喝口水的时间都没有,常常导致老师声音嘶哑。有的患者还通过个人关系找到x老师想通过插队的方式,提前看上病,都被x老师给回绝了,病人面前机会都是均等的,x老师的公正行医的举动获得其他病人的一致赞许。

记得有一次临近下班,一位远道而来的老人已经错过了挂号时间,但考虑到老人那么老远的路来看一次病不容易,可是x老师也累了一大天,连一口水也没有顾得上喝,身体严重透支,但还是托着疲惫的身体给这位老人看完了病,我们这些助理都被x老师这种大医情怀所深深打动,行医治病,医术固然重要,但更要有医者仁心,医者情怀,x老师不仅教会我们如何做一个好医生,更教会我们做一个心中有爱的良医。

以上只是我在这里实习时见到的一个真实情景,这样的场面每天都能遇到,作为一名接受转岗培训的全科医生,我们不仅要向医大的专家教授学习先进的行医技术,更要学习他们身上的那种尊重患者,守护健康的医者风范,生命本无常,但是医生的情感有温度。品行有力量。

最后一个月是在社康中心学习。在这里,通过带教老师的指导与帮助,从全科诊疗到家庭签约,从健康教育到健康促进,从慢病管理到老年保健、精神病人管理、从建立健康档案到家庭访视,我积极参与,护士站,药房,化验室,康复治疗室,边看边记,不懂就问。经过短短一个月的社区临床实践,基本掌握了全科医生诊疗的流程,提高了应对常见病和多发病的诊疗能力,通过对药学、护理、技能的进一步掌握,增强了团队合作的意识,强化对预防、医疗、保健、康复、健康教育与健康促进、计划生育与技术指导为一体的社区卫生服务有了更深层次的把握。

经过一年的全科医生转岗培训,我初步具备了处理社区常见健康问题或疾病、适时提供预防服务、早期发现潜在健康问题、及时协调卫生资源提供综合性卫生保健服务的能力。当然,我成为一名合格的全科医生还有一定差距,需要在以后的工作中,我勤奋学习、及时总结、不断提升问诊能力,才可以成为一名真正的全科医生,去更好的为社区居民提供六位一体的优质服务。

身边的朋友问我、为什么要当医生?因为在生命最脆弱的时候,你被人们真实地需要着,匆匆一年转岗培训,却是要终身学习实践,不忘初心,牢记一名全科医生的神圣使命,用行动创造医术的巅峰,点亮生命的光茫!

篇2:全科医师培训心得体会

全科医生(GP):是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师(general practitioner/family physician)或家庭医生(family doctor)。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治,通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率,而且还能更好地控制疾病的发展,提高患者的生存质量。全科医疗的特点:

1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。

2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。

3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求,具体如下:1)建立并使用家庭、个人健康档案(病历);2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊;3)急、危、重病人的院前急救与转诊;4)社区健康人群与高危人群的健康管理,包括疾病预防筛查与咨询;5)社区慢性病人的系统管理;6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务;7)社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等);8)人群与个人健康教育;9)提供基本的精神卫生服务(包括初步的心理咨询与治疗;10)开展医疗与伤残的社区康复;11)计划生育技术指导;12)通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之,就是居民健康的守门人。但是全科医生和其他医生存在区别:

1、服务宗旨与责任不同

2、服务内容与方式不同。

多年实践证明,在基层接诊的患者各科疾病都有,也深刻体会到全科医生在基层医院的重要性。随着新农合政策的实施,病人到乡镇卫生院 的就诊率与日俱增。固有的人才模式已不能适应卫生院发展的需要。因此,举办全科医 生的培养是当务之急,雪中送炭。

那么如何成为一名合格的全科医生呢?我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。首先,当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验,更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管,这种培训模式在中国实施起来不太容易,但作为一名全科医生,要时刻注意医学相关知识,不断提高完善自己的技能。其次,全科医生还要是一名生活经验丰富,具有卓越的领导才能的医生。全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群,全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主,需要长期对患者进行医学干预,才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能,更好的融入社区人群中,只有得到所管理的病人的充分信任,才更有利与全科医生的工作开展,病人才更愿意配合全科医生的工作。第三,全科医生要有高尚的品质。高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人,医生的每一个决定都可能事关人命,不能有一丝的疏忽,不能有不良的心理,这就要求医生要有高尚的品质。

篇3:全科医师培训心得体会

关键词:全科医师,岗位培训,神经病学

随着我国经济的发展, 滞后的社区医疗越来越难以满足人民群众对卫生服务日益增长的需求。全科医学是最经济、最适宜的医疗服务模式, 是适应我国卫生事业发展需要、满足群众医疗卫生服务需求最理想的医疗服务形式。培养一支高素质的专业全科医师队伍能对加强我国全民基础医疗、真正缓解百姓“看病难、看病贵”的状况起到关键作用。2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示, 目前脑血管病已成为威胁人类健康的头号杀手[1]。因此, 在全科医学教育中有针对性地进行神经科专科临床技能与临床思维能力的培养, 使全科医师建立更适合社区神经系统疾病的诊断思维模式和服务方式是非常必要的。现将全科医师岗位培训中神经病学的教学体会介绍如下。

1 全科医师岗位培训中神经病学的教学概况

1.1 全科医学教育

全科医学教育是适应当今卫生事业发展需要的新医学教育体系, 是一个面向社区与家庭, 整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科, 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾, 并将个体与群体健康照顾融为一体[2]。加强全科医学人才的培养和社区卫生服务队伍的建设是我国新型医疗卫生服务体系中最为重要的部分, 是使全体居民公平享有基本医疗卫生服务的重要基础, 是保障我国人民能够“人人享有卫生保健”的重要举措[3]。

1.2 学员特点

在我院参加全科医师岗位培训的学员多来自基层医疗卫生单位 (如卫生院、社区卫生服务中心、诊所等) , 年龄差距大 (20~50岁不等) , 学历偏低 (专科为主) , 医学基础较差, 所学专业不同 (预防学、临床学、中医和药学等) , 与国内其他城市社区卫生服务人员的情况类似[4]。部分学员学习积极性不高, 且大部分不能完全脱岗学习, 仍然负责单位部分工作, 影响了学员的培训时间及学习积极性。针对这些特点, 结合社区服务特点, 在神经病学教学中着重强调防、治、保、康、健、计六位一体的思想, 激发学员的学习热情。

1.3 神经病学学科特点

神经病学 (Neurology) 作为临床医学的一门重要分支学科, 一直以来以其教学内容广泛、学科基础复杂、思维系统严密的特点被公认为是一门综合性很强的学科。其研究内容涵盖了神经系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、康复和预防。临床系统思维强调高度的逻辑性和严谨的理论性, 因此, 无论是神经病学的基础理论知识, 还是临床实践分析, 历来都是学员学习的难点和重点。近年来, 随着我国疾病谱的改变及人口老龄化的加快, 脑血管病、帕金森病等老年神经系统疾病已成为基层医疗领域经常面对的疾病。因此, 神经病学知识是全科医师必备的基本知识。

2 教学体会

2.1 教学内容

根据全科医师面向社区、面向家庭, 主要针对社区居民进行健康教育、疾病初步诊断和治疗的特点, 培训中应对学员强化基本医疗服务能力的培训, 包括对健康与疾病问题的判断、及时与准确的诊治、必要与适时的转诊以及系统与全面的管理等, 使其能在社区或家庭独立、从容地应对各种常见医疗与健康问题[5]。由于学员多为临床在职医务工作者, 培训时间紧, 因此理论教学要以常见病、多发病为主, 着重提炼、归纳、简化内容, 突出诊断标准的要点和初步用药原则。以下是全科医师岗位培训中主要的神经科相关内容。

2.1.1 脑血管病防治管理

脑血管病作为威胁人类健康的头号杀手, 亦是社区中最常见的神经系统疾病, 致残率位居各项疾病之首, 因此对于脑血管病的预防至关重要。脑血管病高危人群包括血脂异常、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖等人群。美国哈佛大学研究发现, 对高危人群实行一级预防 (对病因及危险因素的控制及干预) 可使脑梗死发生率降低85%, 可见社区医师对脑卒中防治意识的强弱直接影响脑卒中防治的成败。因此在神经病学教学中, 着重强调脑卒中的高危因素及防治措施, 对降低脑卒中的发病率有重要意义。

2.1.2 神经科急症的判断及处理

2007年美国心脏病协会 (A-HA) 成年人卒中治疗指南[6]中提出, 有效的急救系统有益于急性脑卒中患者院前、院内的救治。由于社区医师主要承担院前救治部分, 因此培养全科医师判断及正确处理神经系统急症 (如癫痫、昏迷、头痛等) 的能力尤为重要。安排教学内容时, 旨在短时间内提高全科医师处理社区神经科常见健康问题的医疗技术, 具备正确的思维方法、紧急处理或院前急救的知识和技术、转诊时间的决定以及处理转诊过程中各种问题的能力。

2.1.3 神经功能康复

神经系统疾病常常无法完全治愈, 脑血管病的高致残率使得患者及其家属面临长时间的康复治疗, 积极有效的康复治疗对于提高患者的生活质量具有重要作用。因大部分的康复治疗由社区医师完成, 因此需要在全科医师岗位培训神经病学学习期间增加康复医学内容, 以丰富全科医师的康复基础知识, 提高康复意识, 懂得规范化的社区三级康复治疗[7], 使他们在日常工作中不仅能监督指导神经功能缺损患者的康复训练, 还能积极宣传康复治疗的重要性, 最大限度地减轻神经功能缺损患者的后遗症, 以减轻家庭及社会的负担。

2.2 教学方法

在教学中采用灵活多样的教学方法, 摒弃传统教学以教师为主的模式, 引入参与式教学, 引导学员以问题为基础, 充分发挥主观能动性, 最大限度地获取知识, 更好地完成全科医师教学任务。

2.2.1 有针对性的查体教学

神经系统疾病的诊断是科学的认识过程, 它的特点是强调定位和定性诊断, 神经系统症状体征是诊断的基础, 配合空间思维和逻辑推理能力, 才能做出正确定位和定性诊断。因此, 系统的神经系统查体技能对于全科医师及时识别、判断神经科疾病及病情程度有重要意义。以往经验表明, 在幻灯、录像等的配合下, 详细讲述每种体征所代表的意义极为重要[8]。

2.2.2 与临床病例教学法相结合

根据全科医学教育神经病学教学内容, 采用典型病例教学法, 选取具有代表性的病例, 以问题为基础, 按预习、精讲、讨论等步骤进行教学。通过对典型病例的分析, 提高了学员分析和解决问题的能力, 使学员能更深刻准确地认识神经系统疾病。因学员大多经过医学知识培训, 且部分在社区工作了很长时间, 通过讨论更能了解学员在临床工作中遇到的实际问题, 使得培训更有侧重点, 做到学以致用。

2.2.3灵活应用PBL教学法

以问题为基础的学习 (ProblemBased Learning, PBL) 强调以学员主动学习为主, 教师进行引导、启发式教育, 旨在培养学员的探索意识、创新和实践能力[9]。有研究认为, 这种理论与实践的充分结合大大提高了学员对全科医学的兴趣, 发挥了学员的主观能动性, 为社区实用人才的培养打下了良好的基础[10]。PBL教学法在全科医学妇产科临床教学中的应用表明, 学员愿意接受此种教学法, 认为这种教学法能提高学习兴趣及加深对课本知识的理解和记忆[11]。另有众多实践表明[12,13], PBL教学具有激发学员学习热情, 变被动学习为主动学习;模拟真实诊治过程, 培养临床思维能力;营造宽松的学习气氛, 创建良好的互学平台等优点。全科医学学员多为临床在职医务工作者, 可充分利用他们已有的临床工作经验和知识结构开展PBL教学, 拓宽学员知识面, 启发学员积极思考并提出假设和收集病史;充分利用病例分析讨论进行鉴别诊断, 使学员建立临床思维模式, 提高解决临床实际问题的能力。教师随时修正思路, 充分调动学员的主观能动性, 增强学员对知识的理解和记忆, 这样可以显著提高教学质量和教学效果, 是神经病学教学的有效手段。

随着医疗改革不断深入, 全科医学被认为是最佳的基层医疗模式, 对培养全面规范的全科医疗人才日益重要。从全科医师培训的教学经历中, 根据学员特点和社区医疗的需求, 逐渐探索一种切实有效的教学模式, 提高全科医学中神经病学的教学质量, 以满足广大社区卫生服务和全科医疗的工作需要。

参考文献

[1]卫生部.2008年中国卫生事业发展情况统计公报[R].北京:卫生部统计信息中心, 2009.

[2]杨秉辉.全科医学概论[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[3]李祥华.社区卫生服务的兴起对医学教育的挑战与机遇[J].长江大学学报:自然科学版, 2010, 7 (1) :61-64.

[4]王福彦.我国社区卫生服务人员结构现存问题与对策分析[J].中国社会医学杂志, 2009, 26 (5) :306-307.

[5]解军.以建立健康档案为基础, 强化全科医学实践教学[J].中国全科医学, 2005, 8 (13) :1045-1047.

[6]Harold P, Adams J, GregoryD Z, et al.Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke[J].International Journal of Cerebrovascular Diseases, 2007, 15 (6) :401-450.

[7]于健君, 胡永善, 吴毅, 等.规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国运动医学杂志, 2008, 27 (3) :308-311.

[8]金立, 赵汝杰.研讨性教学方法在临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (15) :2465-2466.

[9]Bland J M.Teaching, statistics to medical students using problem-based learning[J].Aust Exp, 2004, 12 (10) :539.

[10]任光圆, 潘传德.基于医学生全科医学教学质量提高的社区卫生服务实习基地建设[J].中国全科医学, 2007, 10 (1) :18-19.

篇4:全科医师培训心得体会

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后,在经过认可的培训基地中,以住院医师的身份,接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审,成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名,其中,内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下:

1 健全培训组织机构、明确职责

醫院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理,第一级是院级,成立医院住院医师培训领导小组,院长任组长,主管副院长和相关科室主任为成员,负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科,负责对住院医师规范化培训工作的日常管理;第二级是培训基地级,成立培训基地领导小组,每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任,培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人,具体负责培训基地的管理工作;第三级是培训科室级,培训各科室成立领导小组,由科室主任任组长,设立1名教学干事,负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展,医院制定了24个与培训相关的制度,包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核,科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩,培训时间不足和出科考核未通过者,培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地,充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院,几年来,我院积极选派师资到北大一院观摩学习,内容包括:“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后,对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动,达到强化带教基本功,增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班,2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习,使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件,建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行,加强住院医师培训基地建设与维护,将住院医师培训经费单独建帐,专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致,奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表,财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除,直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前,可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院,各专业科室的病床数,收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求,但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足,如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设,有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之,住院医师是医院人才梯队中最基础的部分,他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地,不断加强培训基地建设,努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献:

[1] 石景芬,王星月,王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理,2010,30(1):36-38

篇5:全科医师骨干师资培训学习体会

学习心得体会

-------第二期衢州籍常山学员王毓光(常山县天马镇中心卫生院)

通过近一个月深入的全科医学相关理论与方法的学习,本人感到确实使全体学员从理论层面上进一步对全科医学有一个更深的认识。各科目老师在教学风格上各具特性,凭扎实的理论和风趣的讲座,不仅增强了老师和同学之间的友谊,更使大家深深体会到这一次深有收获。

对于我这个在临床工作有20多年经历的学生来说,切实体会到目前全国确有发展全科医学的必要性,而浙江等沿海经济相对发达地区,更有承担和加强实践全科医生(家庭医生)推广、落实的责任。通过我省在温州和杭州地区培训1000名全科医生师资骨干培训计划如期展开,必将为我省建设和发展全科医师制度,提供良好的人才资源。

现在我从各科老师教学风格和各科的学习内容谈起,谈一下个人的对本次学习的一点心得体会。

首先谈一下魏晋才老师(QQ:79619969)教学《社区卫生服务及管理》特点和学习心得。

魏老师对本科的教学,凭借扎实的理论基础 有针对性地做了当前社区卫生服务和管理通过课堂教学做出了全面的阐释。尽管本届班级的学员从入学到现在,本次教学大纲和培训讲义没有发到手,但凭魏老师老到的教学方法,使广大学员通过教学,认识了到社区卫生服务体制及管理、社区卫生服务站发组建等相关内容(社区卫生服务机构设置的基本原则;综合性医院全科工医疗发展状况;社区卫生服务中心的组建)和社区卫生服务的、质量管理等知识。在教学全科知识的同时,魏老师结合自己的一些多年来在本专业的深得体会,向全体学员解释了我国全科医学在组建和发展过程中存在的不足。

魏老师说,全科医学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的经验,要掌握熟练的各项技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的经验;要善于总结经验,不断探索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动全科事业的发

展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。听了魏老师的相关课后,我深深体会到,作为本次培训的目的,每个学员不仅要将全科医生相关知识认真学习,更应学习各位老师的教学风格优点带到以后的工作中去,最好能在本地区全科医学教学时,能得到提高和发扬。

接着谈一下学习柯奔老师讲授《医患关系与医学伦理学》授课特点和心得体会。

柯奔老师说,医生是一个很平凡的职业,他的责任就是救死扶伤,挽救病人的生命;医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质,要有一定的责任心,把病人的生命看作是自己的生命;医生要有创新和探索的能力,积极为医学的未来作出贡献。

我是一名医生,在临床上工作了20多年,一直在临床一线工作。本来总以为,作为一名医生,必须一切为病人的病情着想,一心只想到给病人的疾病治愈,就算是做好了一名合格的医师。但在临床上,经常碰到这样那样的问题困惑在心头。比如我碰到过这样一个老性男性病人,经过多次MRI检查及多家医师会诊,作出“晚期肺癌全身广泛转移”的诊断。病人家属对医师作出不与病人告知的决定。经签字后予以同意。病人在我院继续住院治疗,并且病情逐渐加重,各种症状未得到有效控制。每天查病房时,病人明确要求医生告知,如得肺癌,必须与他本人明白告知,不要让他死不瞑目。如得了“癌症”,他要出去转一圈,到一些亲戚家中走走。但因为病人家属签字在先,在病人病情告知同意书中,病人家属已作了相关要求,不得告知病人真实情况。结果病人病情一段时间后变得十分危重,出现昏迷不醒,家属要求将病人抬到家中送终。经签字后同意。这样这个病人到死都不知自己得了什么病,留下了终生遗憾。之后我苦苦思索,是不是应该在病人病情危重但还清醒时告知病人实情?类似的医患关系与医学伦理学,在日常医疗活动中时常出现,如果处理不好,往往会使医生感到长久困惑。经过本次柯奔老师的几节课的授课、短期培训,特别是授课老师深入浅出的讲解,使我明白了一些其中道理。

在课堂教学时,柯奔老师例举了古今中外、上下历史中,医患关系与医学伦理学的发展史,针对时弊批评有加,敢讲实话、真话。敢举实例,在课堂上讲解了包括既往发生全国各地医院发生的有违背医患关系与伦理学的事件,既使发生在本地各级医院的各位医生失误、医疗差错事故,一一同我们学员作了交流。在课堂教学时,我听到有一位龙游学员说,柯奔老师的个性和教学风格上,有些类似鲁迅先生的作风。我深有同感。鲁迅先生生存在一个半

封建半殖民地时期,能够针对时弊作出尖锐的批评,以求社会进会,是一位深受全国人民爱戴的文学大师。柯奔老师以个人学识才干,针对时弊,结合当前医疗环境,声情并茂的向学员们讲解了医患关系和医学伦理学的相关教学内容。确实是一位好老师。

接着谈一下听潘景业老师授课的心得体会。正如潘老师在课堂上说的一样:了解什么样的人得了病,比了解一个人得什么病更重要(希波克拉底名言)。做为一名医师,应对本身职业价值取向有一个清楚的了解,否则糊涂一生。通过本次潘老师讲授《全科医学导论》相关内容的学习,使我对全科医学这门新兴的一级医学科的认识更深刻。在课堂上,潘老师结合本身从事多年的临床工作经验,对全科医学这门课程作了深入浅出的讲解,他认为,专业知识只是解决病人的一些身边疾病,更多更实在的工作需要我们社区掌握丰富全科医学知识的全科医师去完成。你们今天是浙江省全科骨干师资培训班的成员,明天你们将是我们浙江发展全科医师培训的中坚力量和基础。

经过近一个月的全科医学理论学习,深切体会到,本次教学任务繁重。因为学习内容相关广泛。各学员的基础水平各不相同,好的学员有浙江大学毕业的也有,差的学习可能只有高中文化水平。因此要想将这一批学员带好、学好,是相当难的事。

理论学习是一种相当枯燥乏味的事,要想我们这些临床、公共卫生工作一线职工,一天到晚静坐在课堂上听老师讲课是相当不容易的事,而要想将老师讲课内容认真听进去更难。因此只能凭各授课老师的能力发挥。这一个月来,尽管讲课内容繁多,学员又没有教材的情况下,各位授课老师,八仙过海,各显神通,没有一个老师马虎了事,比如教〈实用卫生统计〉的钟崇洲老师,在课堂上更上尽力和尽心。因为学员们在听实用卫生统计时,平时实在是没有多少基础,听不懂、听不明的学员几乎占50%,个个学员一脸迷惑不解,但钟老师在课堂教学时,不厌其烦的对内容一讲再讲。其它如教《生命周期保健》的陈素秀老师、教〈康复医学〉的刘一苇老师、教〈社区精神卫生〉的戴开磊老师及教〈社区肿瘤学〉的刘浩凡老师,个个在本身工作业务非常繁忙的情况,都能够在课堂教学时,一丝不拘的为我们全体学员,认真讲解。学习的时间虽然短暂,但他们对待教学工作认真的态度,深有感触。正是在如此情况下,全体学员几乎个个在课堂上能认真听课,既使限于个人基础水平太差,有时听不懂老师的讲课内容,仍然不缺勤,做到在课堂上不掏乱。态度积极的跟随老师的授课思路。

本次学习,确实能为我们这一届全科医师骨干师资培训打下良好基础。结合以后在临床

科室轮转时再学习师资培训课程的学习,使参加本次培训的学员,在学习完成后能成为一名合格的全科医师骨干师资。

有幸参加本次培训,学习后更加认识到全国有发展全科医学的必要性,而浙江通过本次1000名全科医生师资骨干培训计划如期展开,必将为我省建设和发展全科医师制度,提供良好的人才资源,我们这期学员,必会成为建设和发展浙江全科医学的主力军。

最后,感谢郑雅班主任、感谢蔡年高老师、感谢徐天士主任,在本次教学中,淳淳教诲全体学员,认真学习,为确保本次理论和实践等各项学习任务能如期开展和完成,确实化费了不少心血。

另外提一点个人要求,也是全体学员的要求。就是能针对每个个体学员的具体情况,制定出各人不相同的教学计划,有利于个人在本次学习中,获取更大收益。

篇6:住院医师培训心得体会

由于众所周知的原因,医生工作非常繁忙,因此每一位上级医生都梦想我手下的住院医师既要有扎实的专业理论基础,又要有过硬的临床技能、较强的科研意识和良好的沟通能力,还要能够“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨,病人的要求又何尝不是呢?可现在的住院医师群体又都是什么样的人呢?我们可都是家里的独生子女,我们是大学毕业又开始读硕士博士,已经到了谈婚论嫁的年龄才工作的人,我们是生活在这个有物质诱惑年代的年轻人,我们是能感受到社会上隔三差五传出的“侮医伤医事件”的医务工作者,我们也是希望能够过节假日和周末的人。而我们的工作又多半时那些最枯燥的基础事务:没完没了的采集病史、查体、写病历记病程,开化验单、粘贴化验单,向上级医生汇报所分管病人病情等等。如何能让我们健康成长,安心工作,快速进步,这是摆在目前的重要课题。当然,国家和医院的重视使得这项工作逐渐走向正规。我作为一名在临床摸爬滚打三十余年的医生,几乎每天都与住院医师近距离接触,带教过的住院医师不计其数,经历了我国住院医师培养制度的变化,深刻体验到带教工作中辛苦和快乐,更感知了不少年轻住院医师们的喜怒哀乐。

“三结合”教学法的运用提高教学效果。现在病房工作的一线住院医师呈多元性是常态,往往有好几类住院医师同时在科室轮转,本科的、本院的、外院的.(住培医生)、全科的,有一阶段的,也有二阶段的,有本科毕业的,也有硕士、博士毕业的,有内科的,也有放射、检验等辅助科室的,轮转时间有1个月的、2—3个月的、还有4个月的,再加上研究生、实习生和进修医生等,常常20余人,如何培养,用同一种模式,肯定是不行,于是我们在教学实践中总结出了“三结合”教学法,即“常规教学”与“个性化培养”相结合,“严格要求”与“鼓励”相结合,“老师讲”与“学生讲”相结合,连续多年的应用,取得了较好的教学效果,并在我院教学会议上交流推广。重视出科医生的考试也很重要。作为科室教学主任,多年来我几乎参与了每位住院医师的出科考试,我科的出科考试严格认真,这不但使住院医师一进科室就知道如果表现不好,消化科会不让出科的,更多的是我们在出科考试时实施教学工作,指出住院医的优势与不足,给予寄语和鼓励,还能及时得到教学效果的反馈和发现教学中存在的不足与漏洞,及时改进。

重鼓励轻批评这条适用于多数人的法则,同样也适用于住院医师。记得我院成为北京市住院医师培养基地后初期,住院医师人数短时间有很大幅度的增加,再加上医生基础参差不齐,带教工作一度非常费力,上级医生很是着急上火,在看到我们写得水平很低的病历时,就压不住火使劲批评我们,后来发现这种批评起效甚微,还浪费不少时间,而且上级医生生气本身也很得不偿失。后来我就改变策略,对于首次犯错者只给予提醒,第二次犯同样错误者重写病历,若第三次还犯同样错误则给予批评,当然这种屡教不改者很少。同时,对于表现不好的住院医师分清以下几类:一是理论基础差但很努力,二是理论基础不错但不够勤奋,三是理论基础不好又不努力者。对于第一种情况我往往多给予鼓励,发现进步及时表扬,发现这样常常能增加其自信,在经历了2—3个月培训后,都能有很大的进步,能较好地胜任住院医师的工作。对于第二种情况,在查房时适当让我讲一些内容,不要光是上级医生讲,或者给我个小组长当,让我分管一定的工作,多数情况下也能激起我工作的积极能动性。对于第三种情况,适当给予就事论事的提醒与口头批评,无效者上级医生将其单独叫到办公室去谈话,因为现在的独生子女自尊心都比较强,还都希望得到充分的关爱,这种谈话既不伤自尊心,又给予其充分的关注与关爱,本着对我负责的态度讲道理,住院医师比较容易接受,比大庭广众之下的批评效果常常好的多。

如何对待住院医师休假问题一度也有些困扰。住院医师在轮转过程中会有休假,这个问题是以前估计不足的,因为我们当年做住院医师时很少休假,那时候住院医师年龄都二十出头,很单纯,很少有人休假。而现在住院医师刚进入临床不久就都到了结婚年龄,有的都三十几岁了,再加上人数多了,不时有轮转住院医师提出休婚假等各种请假事项的。休假不但会影响住院医本身的培训效果,请假人多了还会影响科室临床工作,怎么办呢?可是不让人家结婚生小孩恐怕也不现实,这是法律允许的。于是我们结合国家政策和医院条例,制定了科室详细的请假规定,这样即维护了住院医师的合法权利,又杜绝了乱请假的现象,最大限度地保证了培训效果。

篇7:2016医师培训心得体会

医师培训心得体会

光阴荏苒,转瞬间,我从祁阳县人民医院来湘雅二医院培训四个月余。回想起这120多个日日夜夜,让我无尽的感动,它与今后的培训岁月必将成为我漫长从医历程中弥足珍贵的记忆,受益终生。

作为一个从医者能到自己心仪已久的圣地培训学习,该是一件多么愉快高兴的事呀,从踏进湘雅二医的那一刻起,我的身心便融进湘雅。院领导的亲切关怀和鞭策,坚定了我们这些来自地方基层医院医务工作者的学习培训决心,医院定期组织我们开展学习培训,不断提高了大家的医德修养和医术水平,使我们进一步明白了医德与医术的高尚应是一个医生矢志不渝追求的目标。在与湘雅医务工作者相处的分分秒秒中,我时刻感受到的是他们那种严谨、求实、科学的从医态度和对病人尊重、关心、体贴的仁者之心,特别是导师们诲人不倦地指导我们这些来自基层医院的培训者,不仅教给我们高超的医术,还教给我们高尚的医德。正是这样的熏陶,必定会教我以导师们为从医的榜样,在地方基层医院把导师们高尚的医德医术之风发扬光大。目前,我经历了风湿免疫科、ICU科、心血管内科的培训学习,让我初晓了现代医疗设施在诊病、治病中的重要作用同时让我初晓了一些医疗器械的使用方法和性能。尽管湘雅二医现代化的医疗设施辅助医生诊病治病是地方基层医院无可比拟的,但对我来说是一笔宝贵的从医财富。

篇8:专科医师培训工作的几点体会

遵义医学院附院于2005年成为贵州省第一批专科医师培训基地, 三年来面向学院和社会公开招收了135名应届毕业医学生和少量往届毕业生, 进入专科医师培训基地进行严格培训和管理。我们按照卫生部制定的《专科医师规范化培训实施细则》和《专科医师培养标准》, 认真组织实施专科医师培训工作, 现将培训工作的体会总结如下如下。

1 把好进入专科医师培训的质量关, 健全培训的组织措施

我院第一次启动此项工作时正值2005年应届毕业生即将离校之际, 为保证招收工作中做到公平、公正, 我院对报名的考生进行了西医综合、英语等理论考试, 再组织专家委员会对初筛合格者逐一进行了面试, 对英语取得六级的考生加分, 最后根据成绩排名择优录取。同时, 专门成立了专科医师规范化培训领导小组, 由院长任组长, 负责专科医师规范化培训的领导工作, 审定与培训相关的政策和措施;成立了专科医师培训专家委员会, 指导、督促和检查我院各科室制定培训计划, 落实培训措施和检查培训考核的执行情况。实行培训科室申报及审核制, 先由科室及教研室提出作为培训科室的申请及实施计划, 再经专家委员会对科室培训条件和能力进行审核, 最终批准13个科室作为院内第一批培训科室。我院的专科医师培训工作具体由组织人事处负责。负责专科医师培训计划的组织实施、质量监督、业务轮转协调及负责受训医师的考勤、人事培训档案管理和日常管理等工作。由于措施得力, 我院招收的学生质量得到保证, 三年来的培训工作进展基本正常, 2008年7月有8名05级专科医师通过了贵州省卫生厅的专业理论考试及临床技能考核, 顺利拿到了《专科医师培训合格证书》。

2 按照标准规范化培训

2.1 首先是强化医德医风的树立

我院非常重视对招收的受训医师的思想道德与职业素质教育, 在他们进院后, 多次进行思想道德教育及岗前教育, 引导他们树立科学的世界观、人生观和价值观;教育他们关爱病人, 将预防疾病、治疗疾病作为自己的终身职责;教育他们树立依法行医的法律观念, 让他们清醒地认识行医的行为准则, 知道自己的职责和权力。为此, 我院专门为他们开设了医德医风教育、院规院纪教育、医患沟通技巧、医疗事故的防范、医生与法、病历书写基本规范、医学心理学和院情介绍等讲座注重实际需要, 避免政治化和形式化。

2.2 狠抓专业技能培训

我院按照培训标准, 以培养他们的实践能力为重点, 同时注重培养他们的自主学习能力。目前我院采用的是导师负责和集体带教相结合的方式, 让受训人员广泛的接触各专科的常见病、多发病, 使他们逐步掌握各专科常见病、多发病诊治方法。从2006年起我院对受训医师实行了导师制, 实行导师制在国外是一种比较普遍的办法, 我国也有很多医院采用这种方法[1,2], 由相关科室指定高级职称人员或高年资主治医师担任培训导师, 实行一对一的指导, 全面负责受训人员的临床实践培训和理论知识指导。并制定了导师制培养的相关规定, 包括:专科医师培训考核制度及对受训医师实行导师负责制的规定。上述规定中对导师的选拔、职责、权利及青年医师的考核制度做了详尽的规范。确定的导师对受训人员在受训三年的成绩负全部责任。实行导师制可以使住院医师培训能够有序进行, 规范住院医师诊疗行为, 培养临床逻辑思维能力, 提高科研素质。

2.3 强化理论知识培训

我院除按照卫生部对受训医师的相关要求进行理论培训外, 医院还定期组织了专门针对受训医师的专题讲座, 除此之外还要求他们必须参加院内的各种学术讲座;要求受训医师定期作一些个案报道及本专业范围内专业内容授课试讲, 督促其学习有关知识, 训练其理解表达和沟通能力;要求受训医师通过自学不断提高英语水平外, 还在05年及06年专门组织了针对受训医师的专业英语培训班, 聘请我院及外院的专业外语老师授课。

3 严格培训考核

3.1 我院制定了受训医师考核制度, 规定受训医师轮转成绩

占总成绩的40%, 综合测试占25%, 听课成绩20%, 英语及计算机成绩占15%, 同时制定了相关实施方案, 并于06及07年8-10月对受训医师进行了集中考核。集中考核内容包括:全身体格检查、心肺复苏技能操作、无菌术操作考核和各专科的一些实践应用技能等。第一次考核成绩不够理想, 经培训后再考核, 所有人员均达到合格标准。除此之外, 我院对受训医师全部按照我院职工在服务态度、劳动纪律和医德医风等方面的规定同等要求并纳入他们的考核制度。

3.2 我院与招收的每一位受训专科医师签订了培训协议, 明确应遵守的各项制度。

定期召开了受训人员座谈会, 听取他们的想法和意见, 并及时给予解答。对一些需要改进的问题及时予以整改。严格考勤制度。每个阶段培训结束都要组织考核, 使他们三年培训期满后都能成为合格的医师, 对不遵守纪律的受训医师按照规定进行了相应的处理。三年以来, 领导小组组长亲自主持召开了七次专科医师培训管理协调会, 及时解决培训工作中存在的问题, 并对各科室下一步培训工作作出具体的安排。为了使培训工作做得更加扎实, 我们还印制了专科医师培训实施细则和培训手册, 定期交带教老师和科主任审核签字, 保证了受训医师必须要做, 带教导师必须得教。

4 存在的问题

在对专科医师进行培训的三年中, 我们遇到了一些困难及问题, 主要有: (1) 参加培训的专科医师的来源不尽人意:由于专科医师培训在我省是一项新的刚刚启动的工作, 大部分用人单位及医学院校毕业生对卫生部专科医师培训的精神及内涵不理解, 有的单位甚至不知道, 用人单位只要招到应届毕业生马上就投入工作。因此, 我院招收的三届培训专科医师中有的为自己前途担忧, 由此造成了思想不稳定, 许多优秀的毕业生不愿参加专科医师培训; (2) 专科医师培训合格与取得执业医师资格证书的相互关系, 上级文件中没有明确规定; (3) 培训结束后的出路不明确, 受培训的专科医师中的大部分人三年后还要重新面临就业问题, 因此个别受训人员把参加培训作为找工作的过渡期, 稳定性较差; (4) 培训期间的工龄计算:没有人事部门的配套文件, 受训人员三年培训结束后其工龄的连续计算人事部门是否认可, 怎么认定目前不明确; (5) 专科医师培训经费没有具体落实, 各级政府没有投入, 目前难以动员社会资金参与, 受训医师的待遇和导师补贴完全由我院承担, 增加了我院的经济压力, 也限制了这项工作的进一步发展。这些问题与其他培训基地所面临的困扰基本一致[3], 希望有关部门高度重视, 亟待解决。

摘要:大力扶持和实施专科医师培训, 严把专科医师培训质量, 实施标准化培训, 严格考核, 可以为基层和社会更好地培养合格的临床医学人才, 快速推动我国卫生事业的发展。

关键词:专科医师,培训

参考文献

[1]孙庆毅.对建立有效的住院医师培训方法的探讨[J].中华医院管理杂志, 2005, 21 (9) :603-605.

[2]冯若蕾, 洪涛, 郑梅.地市级医院住院医师"二位合一"培养模式的回顾与展望[J].中国高等医学教育, 2005, 5:95-96.

[3]虞海平, 朱滨海, 王哲等.创建专科医师培训试点基地的探索[J].江苏卫生事业管理.2008, 3 (19) :39-41.

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