手术器械管理本

手术器械管理本（通用9篇）

篇1：手术器械管理本

手术室手术器械管理制度

手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格、用途也不相同。因此，为确保手术器械好用、够用、耐用，充分发挥手术器械的功能效用，特制定本制度。

一、普通手术器械的管理

普通手术器械是指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、凿、拉钩等，它是一切手术器械的基础。

1.手术器械一律由手术室负责请领、保管及统一提供使用。2.手术室负责制订常规手术器械的采购计划，报分管院长审批后由采购部统一采购；专科特殊器械的采购应先由专科提出意见，经与手术室共同商量后由专科提出采购申请，手术室护士长签字，报分管院长审批同意后由采购部统一采购。

3.建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。4.手术器械包按手术所需进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。

5.择期手术器械，术前1日由器械护士根据手术通知单进行准备。

6.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。7.手术器械使用后，应彻底去除污迹、血迹，然后烘干、上油。8.手术器械原则上不外借，确需借用时，必须向医务部书面申请，经分管院长审批、医务部备案，并征得手术室护士长同意后，便于使用和管理。

3.使用厂家手术器械前，厂家应对手术医生、手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

4.厂家人员原则上不许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导使用时，应事先完成手术室安排的培训计划，并征得手术室护士长同意后进入。

5.厂家手术器械必须在手术前1日送到手术室，并与器械打包护士共同清点，按时送灭菌。凡不能按时送到的，取消当次手术。

6.手术室不负责保管厂家手术器械，手术结束后及时取走。本制度自文件下发之日起执行。

XXXX医院医务部 2015年4月17日

篇2：手术器械管理本

手术室器械繁多，器械管理的好坏不仅影响手术的成败，也与经济效益息息相关。器械管理的目的在于：一是降低成本，减少浪费，充分满足手术需要，让器械物品增益。二是物尽其用，维护性能，延长器械使用寿命，让效益增值。

一、概述

手术器械物品的管理是医院外科手术资源有效利用的重要环节，是外科手术质量的重要保证，对手术器械、物品进行全程管理，提高手术器械的供应质量是手术室管理者的重要任务。

二、从以下几个方面来交流 手术室器械管理制度 手术室器械使用制度 手术室物品管理制度 手术器械清点安全制度 手术器械清点流程 手术器械清点方法 清点手术器械应遵循的原则 手术过程中异物遗留的高危因素 巡回护士担任的责任 洗手护士担任的责任

提高医生配合清点的主动协作性 连接台手术的管理

三、手术室器械管理制度

手术室应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。

手术器械由手术室根据手术需求负责申领，专科手术器械由手术专科提出，综合手术专科医生和护士意见后申购。所有手术室使用的产品在进货之前必须经过医院采购部门负责验三证，无菌器材除有以上的证件外。每一次灭菌批次须有《无菌检测合格》报告；消毒剂还必须有卫生许可证，由医院采购部门验证和购入，手术室统一领取和保管。

器械管理建账立册，详细登记器械的入库情况、取用情况。建立手术器械专柜和各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械使用情况。

手术室内须使用医院设备部门购进的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。

未进入医院采购流程的器械在试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械。

手术器械原则上不外借，如需外借，必须持有器械外借申请单，获得医院批准，并通过手术室负责人同意后方可外借，凭借条借出与收回。

四、手术室器械使用制度

根据手术需要配制常规器械包和专科手术器械包。器械包应设置清点卡。根据手术方式的改变定期对器械包进行调整，并和消毒供应中心充分沟通，保证器械的有效使用和器械种类数目的完整。

器械使用前应检查外观是否完整，功能是否正常，核对器械数量并记录。

器械使用时注意轻拿轻放，不可投掷或相互碰撞，保护器械的尖锐和利刃，不可用精锐器械夹持粗厚物品。禁止暴力使用器械。器械使用后应及时擦拭污渍和血渍。

定期对器械进行保养，保证性能良好。精细器械用专业油保养。器械使用过程中一旦发生损坏，应及时汇报科室负责人并申请补充，以免影响手术。

器械使用环节注意双人交接，一旦发生遗失，由当事人承担相应的责任。

五、手术室物品管理制度

手术室物品应分类保管，建立账目。每年清点一次固定资产及低值器械，做到帐物相符。各种物品有专人负责统一领取、保管、报损。从设备科、保管室领取物品后。保存出库单，月底报账。购置所有器械物品时应严格执行购置程序，增加和报损物品按规定增减账目，交接双方签字。

各种物资指定专人管理，严格交接，如有账目不符应查明原因。凡因不负责任，造成丢失、损坏，应根据医院有关制度进行赔偿。学习并掌握各种物品性能，注意保养、维修，防止生锈、损坏等情况的发生。手术室器械及抢救物品不外借，特殊情况必须经过护士长同意签字，并按规定时间归还。如有损坏或遗失，按实际情况赔偿。

六、器械物品清点安全

物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人的手术安全。

七、手术物品清点制度

凡是病人带入手术间的创口敷料、绷带等，以及麻醉、消毒用纱布、纱球等，均在手术开始前全部送出手术间。

手术开始前，器械护士与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等数量，至少两遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料，巡回护士应及时在手术护理记录单补充记录好，并在收费单上给于备注。

台上手术人员应始终保持手术器械及敷料的放置有序，有条不紊。手术医师不得乱丢器械，暂不用的器械物品应及时交于器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。

凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，应记录在护理记录单上或备注于收费单上。凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。

缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针等数目。准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点一遍（即手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点四遍）。

八、哪些手术器械物品需要清点

器械：包括普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械 敷料：包括有小纱布、小纱条、纱球

其它：手术刀片、缝针、电刀头、吸引管头、封帽、注射器、注射器头、一次性腹腔注射器、特殊敷料等所有物品。

对任何一样上手术台的物品均需做到认真仔细的管理清点,如检查各类电刀头的完整性;一次性物品等的塑料垫片上台丢弃时两人核查;手套破损时,要找出碎片等。

九、手术器械物品清点流程

先清点纱布类敷料，后清点缝针、常规器械及特殊物品，清点敷料时须将每块纱布展开，防止重叠及夹带，并检查显影条是否完整。缝针应固定在针板上

清点结束后巡回护士与洗手护士核对，将清点结果告知手术主刀医生 手术结束清点用物的顺序：从污物桶---器械台---托盘---手术野的顺序。依照《手术器械敷料清点记录单》逐项清点，以免遗漏或重复

十、手术器械物品清点方法

洗手护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点，巡回护士负责读、器械护士负责数，每件都需要重复唱对两遍

可拆卸的仪器要注意分开计数，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记

双层纱布、棉垫必须逐个打开清点，并检查有无显影标记线，并准确记录；有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口

手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置，如盛污染敷料的盆内或护理推车下，以便清点

若同一个患者需要多个切口入路时，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品

任何人不准以任何理由带入、带出手术中的纱布、器械等任何清点过的物品

禁止用纱布包裹标本

未经洗手或巡回护士允许，任何人不得随意挪用清点过的物品 术中医生和护士都不得将纱垫，布类物品剪开使用

无器械护士的手术，则由巡回护士与手术医生清点核对，术后医生及时签名。

发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清点，同时在登记本上记录是口头复述一遍，双人核对无误后做好登记并签名。关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符，应报告术者，检查手术部位，台上用物清点无误，方能缝合伤口，患者方可出室

十一、清点手术器械物品应遵循的原则 严格执行“二人四次”清点制度 “二人”即洗手护士、巡回护士

“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭空腔脏器前、手术结束缝皮肤后

手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理

在一些空腔脏器如隔肌、子宫、心包、后腹膜、膀胱等关闭前、后，洗手护士与巡回护士应共同清点物品

手术过程中增加的物品应做到随时记录，用+

1、+2表示

准确及时记录所有手术台上物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名

清点物品时坚持“唱点”原则，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍，做到心口合一，即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数，每件器械、敷料在洗手护士报上名称和数目的同时，巡回护士均须复述并及时记录

清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间 器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区 深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点

若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量备注于收费单上，术毕手术医生再将其记录手术内，取出时应与记录单数目相符

体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫

凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留在体内

器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品，洗手护士要对手术中所用的物品心中有数,记得大致使用的方位。

凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方（放置时巡回护士须知会洗手护士），未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外

麻醉医生和其它人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作他用 取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清

开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作

特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，否则，不得交接班。

十二、手术过程中异物遗留的高危因素 急诊手术

手术中出现突发情况者 手术深部操作 手术大出血

体重超过正常范围的偏胖者

器械、敷料等手术用物在术前、术中、术后没有清点数目或数目清点错误。

十三、手术过程中异物遗留高危因素 记录不及时，忘记记录或记录错

术中器械护士或巡回护士换人，交接班不清楚。护士或医生责任心不强，工作疏忽大意。

十四、巡回护士承担的责任

术前提前检查手术间环境，尤其在地面、桌子表面、床周围和床底下查看有无缝针、敷料和器械遗留在手术间内。

手术开始前清理垃圾，污物桶内无垃圾异物遗留，叮嘱麻醉医生和手术医生不要随便使用和乱扔纱布等物。

手术进行中，巡回护士应自始至终保持手术间环境及地面的清洁，手术台上掉落的器械、纱布等物品，随时处理并告知洗手护士所掉的是什么物品及放置位置。

手术结束后，巡回护士及时清理手术间内的物品，病督促检查卫生员的清洁工作，保持手术间的清洁整齐。

十五、洗手护士承担的责任 洗手护士较手术医生提前15—20分洗手，将无菌车上的手术用品摆放整齐，并做到定位放置，于消毒手术野皮肤前与巡回护士共同清点2遍手术用品，并于术后检查巡回护士记录是否准确。

手术进行中，洗手护士不仅要配合手术医生的工作，传递好器械，还要管理好手术所有物品，术中送检的标本不得用纱布或纱垫包裹（特别是有交接班时），以免物品清点时遗忘。

术中临时添加的物品及时与巡回护士清点，并督促巡回护士及时做好记录。

十六、提高医生配合清点的主动性

清点器械时，建议医生主动撤下所有用的手术器械、敷料给洗手护士，并暂停手术。

可以做关切口以外的其他准备工作，允许洗手护士专心清点器械敷料，核对无误后，医生再继续关切口。

十七、连接台手术的管理

手术结束后,洗手护士迅速将用过的器械、敷料等清理出手术间 巡回护士整理手术间，保持手术间的清洁整齐，并督促卫生员清扫手术间，不得遗留任何前一例手术所用的物品，尤应注意手术床的底部，以免与下一例手术用品混淆

篇3：医院外来手术器械管理初探

1. 外来手术器械准入的相关概念和文件

外来手术器械主要是指非本单位 (供货商、生产厂家、物流配送公司) 带到医院内临时使用的手术器械, 并且在手术完成后带离医院。大部分外来手术器械是专项操作器械, 根据统计外来手术器械用于骨外创伤及植入手术的器械占67%, 用于其他专科的器械占33%。如骨关节置换器械, 内固定器械, 进口电钻等, 由于这类器械针对性强, 价格昂贵, 一般医院不作为常规配备[1,2]。

国家还没有一个专门的外来手术器械的法律法规, 但是各个地方对外来手术器械的管理都有自己的相关条文。天津市卫生局在2013年3月12日下发的《关于加强手术外来医疗器械管理的通知》中强调:各医疗机构要根据《医疗器械监督管理条例》 (国务院令第276号) 的要求, 从取得《医疗器械生产企业许可证》的医疗器械生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的医疗器械经营企业采购合格的医疗器械, 并验明产品的合格证、报关单、产供销证等卫生权威机构所认可的证明, 不得使用未经过注册、过期失效或已经淘汰的医疗器械产品。

2. 外来手术器械准入管理中出现的问题

2.1 外来手术器械资质管理中的问题

(1) 一家供货商所带外来手术器械会有许多种不同的品牌, 很多外来手术器械不需要厂家授权书, 很难像常规的医疗器械那样管理资质, 有可能会出现未在医院存档就使用的外来手术器械。

(2) 医用器械和药品不同, 医用器械未成为一门研究学科, 专业性人才非常缺乏。况且外来手术器械由于其高技术含量和专业性, 往往医生都不会熟练的使用, 使得选择手术器械的主导权留给了供货商, 留下了漏存相关资质的隐患。

(3) 有些紧急情况下, 手术中会紧急调用相关的外来手术器械, 而且多种情况下为了保证患者的生命安全, 会不经过医院的器械管理部门, 直接进入手术室消毒使用, 这样就无法对外来手术器械进行相应的监管, 更不用提资质的管理

2.2 外来手术器械验收管理中的问题

(1) 有些供货商为了减少自己购买医疗器械的成本, 有时会出现用非医疗手术器械代替医疗手术器械。例如:之前在工作中发现供货商用工业用的扳手冒充骨科手术专用医疗扳手;用工业用的钢锉冒充手术专用钢锉等。

(2) 由于每一个品牌的手术器械造型不是完全一样, 医院器械管理科室的人员没有接受过相关的培训, 有些无良的供货商会把个别没在医院备案的外来手术器械, 混入常规的外来手术器械中, 使得相关的管理人员无法辨识。

(3) 手术中会出现紧急调用外来手术器械的情况, 多种情况下为了保证患者的生命安全, 手术器械会直接送入手术室消毒使用, 这样就无法对外来手术器械进行相应的验收。

3. 外来手术器械准入管理的对策

3.1 外来手术器械资质管理中的对策

(1) 每一个外来手术器械都有一个唯一的由国家市场和质量监督管理委员会颁发的医疗器械注册证, 外来手术器械的管理, 首先要检查资质是否齐全和有效。供应方需提供的资质: (1) 供货商的营业执照; (2) 供货商组织机构代码证; (3) 供货商税务登记证 (国税、地税) ; (4) 供货商医疗器械经营许可证; (5) 生产商的营业执照; (6) 生产商的医疗器械生产许可证; (7) 生产商的税务登记证; (8) 生产商的组织机构代码证; (9) 生产商给供货商的授权; (10) 医疗器械产品注册证和医疗器械注册登记表。外来手术器械可以分为国产与进口两类。国产外来手术器械, 一定要对以下资质严格审查:《医疗器械产品注册证》是否真实、《医疗器械生产企业许可证》号的生产范围和《医疗器械产品注册证》号是否相符等。进口外来手术器械, 在检查以上几项外, 更要严格审查生产厂家的名称、与产品名称相符合的《医疗器械注册证》, 还需要厂家提供外来手术器械同一批次的报关单。

(2) 医院医疗器械管理部门审查资质文件时, 仅凭供货企业提供的加盖公章的复印件, 来判定外来手术器械的资质文件的真伪是不安全的。为了避免虚假信息, 除了查验要求供应企业提供证照原件, 同时提供盖有公章的复印件作为备案外。还有就是通过审发资质文件所在地的市场和质量监督管理委员会等渠道进行信息核实, 才能避免供应商提供伪造的材料。

(3) 严把外来手术器械资质关, 通过抽查、相关科室配合检查等多种方式对外来手术器械资质进行漏洞筛查, 建立相应的奖罚机制, 一旦发现有未备案的外来手术器械进行使用, 对相关的供货商进行处罚。

3.2 外来手术器械验收管理中的对策

外来手术器械验收管理是一项责任重大、流程复杂、精细度高的工作, 外来手术器械的验收由仓库管理员及使用部门共同完成, 认真核对外来手术器械的生产许可证号、产品注册证号、产品批号以及物品名称、规格型号、供货单位、生产厂家、数量, 对一次性无菌外来手术器械核对产品外观是否完整、无破损、无污染、有无中文标识、检查灭菌时间是否在效期内及产品批号等, 全部验收合格后, 方可进手术室。下面以天津市某三级甲等医院骨科外来手术器械验收为例讲一下完善验收流程:

(1) 申请

由手术医生手术前一天填写外来手术器械申请单, 重点填写所使用外来手术器械名称、品牌等, 签字后交医院相关器械管理部门;相关器械管理部门专职人员通知供应商携带所需产品及相关资料来医院进行验收。

(2) 审核

相关耗材管理部门专职人员逐一按程序审核, 审核内容包括:一是按要求所提供外来手术器械的产品名称、规格、型号、产地等信息必须与产品注册证一致, 还应该有供货单位、日期、数量、产品批号、有效期、灭菌批号、检验合格报告等。根据国家相关规定, 检验合格报告是由国产器械生产企业或者进口器械中国总代注册公司所在地的药监部门出具, 其他个人或单位无权出具, 对检验合格报告真实性主要通过出具报告的药监部门的进行查询。对于一次性无菌外来器械, 要求供应商解释外包装条形码各个数字所代表的意义, 如种类、类别、生产时间等。所有信息审核完毕后, 外来手术器械登记表送给供应室。

(3) 消毒备用

供应室人员接到外来手术器械登记表和外来手术器械后, 与跟台人员一起进行核对, 所有外来器械核对无误, 对外来手术器械先清洗预消毒后, 再打包高压灭菌消毒, 灭菌完成后送手术室备用。

(4) 手术后消毒

手术后, 巡回护士和跟台人员将所用外来手术器械再次清点, 清点无误后, 送回供应室进行消毒, 消毒后的外来手术器械才可以让供货商取走。

由于骨科外来手术器械的高风险性、高用量性、高价值性的特征对其管理的难度明显高于其他的外来手术器械。

相关的管理人员还要继续改善知识结构, 充实自己专业知识, 才做好外来手术器械管理过程, 管理人员要做到: (1) 多与其他医院的器械管理部门沟通联系, 交流管理经验, 共享管理信息;[3] (2) 要善于利用互联网、自媒体等做好外来手术器械管理, 随时更新相关的信息, 及时与供货企业沟通;[4] (3) 积极参加各类手术器械的管理培训活动, 运用学习到的新知识不断完善相关制度、规范、流程。

外来手术器械是保证人民健康、治病救人的特殊手术器械, 外来手术器械准入的管理是关系到民生的重要事情, 在管理上要下狠工夫, 进行全面的规范化管理, 而且要不断改进管理理念和管理方法, 向科学化、标准化、现代化的管理体系方向发展。对外来手术器械准入的管理一定要依法管理, 科学规范管理, 做到失误率为0。在工作中严格按照相关管理制度进行管理, 合理计划、统筹安排外来手术器械准入工作, 重点管理外来手术器械资质和验收工作, 提高相关管理人员的责任心和业务素质。只有对外来手术器械准入进行科学管理, 才能更好地做好医疗保障供应, 才能让医护人员更好的全心全意为患者服务、为建设社会主义事业服务。

摘要：随着医院手术不断的增多, 医疗器械不断的更新, 医疗资源共享不断的推进, 外来手术器械越来越多, 对外来手术器械的资质合法性的管理、外来手术器械是否为医疗专用手术器械的管理、外来手术器械验收的管理由为重要。本文第一部分从经济学的角度去阐述外来手术器械的管理对医院的重要性, 外来手术器械准入管理大体可以分为两个部分, 一个是外来手术器械资质的管理, 一个是外来手术器械验收的管理。第二部分解释外来手术器械准入的相关概念和文件。第三部分结合工作中出现的情况阐述外来手术器械准入管理中出现的问题。第四部分提出外来手术器械准入管理的管理办法, 总结出既具合理性又具可操作性的外来手术器械资质管理办法和外来手术器械验收管理办法。

关键词：外来手术器械,资质管理,验收管理

参考文献

[1]冯鸿雁.外来器械管理[J].《医学信息旬刊》, 2011, 24 (10) :2904-2904

[2]康芸.浅谈外来手术器械管理中存在的问题及对策[J].《吉林医学》, 2012, 33 (29) :6437-6438

[3]杜晓红, 肖巍, 蔡玖香.骨科高值耗材管理模式转变的探索[J].《中国民族民间医药》, 2012, 21 (16) :90-90

篇4：手术室外来器械的管理

随着医疗市场的发展，植入性材料越来越多，医院通过与器械商合作，使越来越多的外来器械在手术室使用。外来器械是指医疗器械经销商通过租用的方式供给手术室临时使用的专项操作器械，这些手术器械针对性强，组织创伤小，但这些外来器械是由器械商自行管理，在各医院频繁传递使用，给手术安全带来极大隐患，因此，如何管理好外来器械成了手术室管理的一个重要问题，现将我科对外来器械的管理介绍如下：

1 外来器械准入管理

准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定，从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、注册证等。不得使用未经注册、过期失效或淘汰的器械。我院在遵守以上原则的基础上，由器械科做市场调查，经手术医生对比，确定供货商。

2 外来器械跟台人员的管理

由于外来器械各类繁多，有些操作比较复杂，因此使用时必须由器械商派人跟台，对跟台人员进入手术室的人数要严格限制，进入者必须在医院备案，进入手术室严格遵守手术室的各项规章制度。

3 外来器械的接收及灭菌

手术室接到手术通知单，厂家或经销商需按时（提前一天）将所需器械送到我院器械科，由专人验貨，合格后送至手术室，由器械准备护士验收并签名登记，将器械进行彻底清洗，清洗完成后，将器械进行分类处理，耐高温、高压、耐湿的器械自行高压蒸汽灭菌，不耐高温，不耐湿的则选择环氧乙烷灭菌。器械灭菌合格后，由手术室放入无菌器械柜保存，并做好明确标识。

4 外来器械的术中管理

4.1 严格无菌技术操作。第一要求外来器械的跟台人员有较强的无菌观念；第二为外来器械准备专用的器械台；第三严格督导跟台人员的刷手、穿手术衣、戴无菌手套等。

4.2 认真核对器械数量，手术开始前由器械跟台人员清点器械数目，巡回护士根据接收时的登记进行核对，如有问题，及时上报，并做好相关记录。

4.3 做好各项记录，巡回护士必须做好使用植入物的记录，将相应合格证或条形码贴在手术护理记录单背面，再贴一份在手术器械使用单上，手术结束后护士长将手术日期，所用器械名称和数量填表，签名后放器械科备案，另外在专用的植入物登记簿上做好相关记录。

5 外来器械术后管理

手术室对外来器械不负责保管，术后由业务人员及时取走，为避免外来器械对环境的污染，术后对无传染病的患者使用过的器械需先清洁，后灭菌处理。对有传染病的使用过的器械，则要先消毒，再清洁，再灭菌。

篇5：手术室贵重器械管理制度

1．手术器械的购买由手术室护士长向医院提出申请，经审核，由采购部统一采购。

2．手术室贵重器械原则上不外借，特殊情况下，必须征得手术室护士长同意，并登记；归还时清点器械数目和检查器械的完整性。3．建立贵重器械登记本，每日清点。登记本包括器械型号，数量，每日清点后签名。

4．贵重器械有专人保养，有标准操作规程，有专职人员定期检测维修。

5．贵重器械应做到轻拿、轻放。手术结束后，贵重器械与普通器械分开清洗，用专用软刷清洁其管道和夹缝，清洁结束后，干燥、保养、消毒、灭菌保存。

6．外来手术器械由手术室护士长检查、交接、登记，重新清洗，包装进行灭菌处理合格后，才能允许手术使用。

7．贵重器械一旦出现异常，第一时间报告手术室护士长，采取补救措施。

8．定期组织手术室人员学习新技术、新业务，操作人员需熟练掌握新器械、新仪器的使用方法和性能，以便更好的配合医生开展手术。

（一）种植工具盒管理制度

1．手术室常用工具盒为种植一期盒，二期盒及内、外提升工具盒等。2．双层包装，内置化学指示卡或爬行卡，灭菌后使用。3．种植工具盒专人管理，每日清点，确保在有效期内。4．每个工具盒外贴有标识，标明工具盒名称、盒内器械数量，标识清晰。

5．每台手术结束前后严格核对器械数量，确保无丢失。

6，工具盒内螺丝刀、平行杆等容易滑落到口内的器械需穿灭菌线，防止误吞误

7．工具盒内的管腔器械，手术后用压力水、气枪或一次性注射器清洗疏通。可拆器械需拆开后分别清洗。

8．种植钻针超声震荡时要避免彼此间互不碰撞，可用纱布单个包裹震荡，防止钻针间彼此摩擦损耗。

9．种植工具盒专人清洗、保养、维护，并与消毒人员做好交接。10．种植工具盒打包后，化学指示胶带上注明物品名称、包装者、锅号、锅次、灭菌日期和失效期及交班人员。

（二）种植外科器械管理制度

1．种植外科器械包含：碧兰麻注射器、手术刀柄、骨膜分离器、挖勺、牙周探针、拉钩、持针器、直止血钳、弯止血钳、组织镊、眼科剪、巾钳、口镜、探针、持物镊等（仅作参考）。

2．医院和门诊可根据手术量配备外科器械包的数量。种植外科器械根据医生手术特性适当调配。

3．外科器械包内数量固定，包外标注数量、名称、编号，方便管理。4．外科器械盒内精密器械要定期检查更换

5.双层包装，内置化学指示卡或爬行卡，灭菌后使用。6．外科器械包打包后，化学指示胶带上注明物品名称、包装者、锅号、锅次、灭菌日期和失效期及交班人员。

（三）种植手机及种植机的管理制度

1.种植手机属贵重器械，需专人保管，定期保养维护。

篇6：手术器械管理本

03.直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物 的引导，04.组织剪： 简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。用于游离、剪开浅部及深部组织。05.线剪： 简称直剪，用于剪线、敷料。

06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。

07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助解剖及缝合组织。

08.持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。

09.缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。针尖分圆针、三角针 ；针体有不同弧度，分直针、1/2弧、3/8弧3个弧度。用于缝 合各种组织。10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。

11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。

12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。

13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。

14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。

15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨 作用小。

17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。

18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石。

19.拉钩：又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野，便于手术操作。拉钩种类繁多，大小、形状不一，根据手术部位、深浅进行选择。（1）甲状腺拉钩：用于浅部切口牵开显露。（2）爪形拉钩：用于牵开肌肉。（3）腹部拉钩：用于牵开腹壁。

（4）直角拉钩：用于牵开腹壁及腹腔脏器。（5）S拉钩：用于深部切口牵开显露。

（6）输尿管拉钩：用于牵开输尿管、血管等。20.骨剪：用于修剪骨组织。

21.咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。22.骨膜剥离子：用于剥离骨膜。

23。神经剥离子：用于神经根的剥离、分离。

24.刮匙：用于刮除切口坏死组织、肉芽组织、死骨或取松质骨块。25.骨锉：用于锉平骨断端，使之变钝，避免刺破组织，导致出血。26.骨凿：用于去除骨痂、截除骨块，分为平凿、圆凿。27.骨锤：用于协助骨凿截骨及物体的植入或取出。

篇7：动物实验常用手术器械

动物生理学实验常用手术器械与医学外科手术器械大致相同,但也有一些专用器械.现仅介绍常规的手术器械。

(1)手术刀 手术刀主要用来切开皮肤和脏器。手术刀片有圆刃、尖刃和弯刃三种。刀柄也分多种，最常用的是4号刀柄和7号刀柄（图3.1-1）。可根据手术部位、性质的需要自由拆装和更换变钝或损坏的手术刀片（图3.1-2）。

持刀的方式有4种(图3.1-3)，其中“执弓式”是一种常用的的持刀方式。其动作范围广泛而灵活，用于腹部、颈部或股部的皮肤切口。

(2)手术剪和粗剪刀 手术剪分钝头剪、尖头剪。其尖端有直、弯之分。主要用于剪皮肤、肌肉等软组织。也可用来分离组织，即利用剪刀尖插入组织间隙，分离无大血管的结缔组织。另外，还有一种小型的眼科剪，主要用于剪血管和神经等软组织。一般

说来，深部操作宜用弯剪，不致误伤。剪线大多为钝头直剪，剪毛用钝头、尖端上翘的。正确执剪姿势是用拇指与无名指持剪，食指置于手术剪的上方（图3.1-4）。

粗剪刀，为普通的剪刀。在蛙类的实验中，常用来剪蛙的脊柱、骨和皮肤等粗硬组织。

(3)手术镊 手术镊种类很多，名称也不统一，常用的有无齿镊和有齿镊两种,用于夹住或提起组织，以便剥离、剪断或缝合。有齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜、肌腱等较坚韧的组织，使其不易滑脱。但有齿镊不能用以夹持重要器官，以免造成损伤。无齿镊用于夹持神经、血管、肠壁或其他脏器,较脆弱组织，而不致使之受损伤。正确执镊方法如图3.1-5，用力适当地把持着。

(4)血管钳 血管钳又称止血钳，有直、弯、带齿和蚊式钳等数种。主要用于夹血管或止血点，以达止血的目的。也用于分离组织、牵引缝线，把持或拔缝针等。正确持钳和持剪方法相同（图3.1-6）。开放血管钳的方法是利用右手已套入血管钳的拇指与无名指相对挤压，继而两指向相反的方向旋开，放开血管钳(图3.1-7)。

(5)骨钳 在打开颅腔和骨髓腔时，用于咬切骨质。

(6)颅骨钻 用于开颅时钻孔。

(7)气管插管 急性动物实验时，插入气管，以保证呼吸通畅，或做人工呼吸。将一端接气鼓或换能器，可记录呼吸运动。

(8)血管插管 有动脉插管和静脉插管。一些小型动物的动脉插管可用16号输血针头磨平来替代。在急性实验时插入动脉，另一端接压力换能器或水银检压计，以记录血压。静脉插管插入静脉后固定，以便在实验过程中随时用注射器向静脉血管中注入药物和溶液。

(9)金属探针 专门用来毁坏蛙类脑和脊髓。

(10)玻璃分针 专用于分离神经与血管等组织。

(11)蛙心夹 使用时将夹的前端在蛙心室舒张时夹住心室尖，尾端用线系在换能器（或扛杆）上。

(12)动脉夹 用于阻断动脉血流。

(13)蛙板 一块20 cm×15 cm的木板，用于固定蛙类。

各种手术器械使用后，都应及时清洗，齿间、轴间的血迹也应用小刷刷洗干净。洗净后用干布擦拭干，忌用火烤烘干或重击。久置不用的金属器械应檫油保护。3.1.2手术器械的消毒方法

在慢性实验中，手术器械必须进行事前消毒。常用的灭菌和消毒方法有煮沸消毒法、高压蒸汽消毒法和化学药品消毒法。

(1)煮沸消毒法 是比较简单方便的消毒方法，除要求速干的物品外，可广泛地应用于多种物品的消毒。一般用蒸馏水加热，水沸3-5分钟后将器械放到消毒锅内，等到第二次水沸时计算时间，15分钟可以将一般的细菌杀灭，但不能杀灭具有顽强抵抗力的细菌芽胞。对怀疑有芽胞污染的器械，必须煮沸60分钟以上。有时为了提高消毒效果，可在水中加入2% 碳酸氢钠，可以提高水的沸点至102～105 ℃左右。这样，既可以加强灭菌能力，并能防止金属器械生锈（但对橡胶制品有害）。煮沸灭菌时，器械或物品应放在水面以下，煮沸器的盖子应关闭严密，以保持沸水的温度。

(2)高压蒸汽灭菌 高压蒸汽灭菌法需要特制的灭菌器。通常用蒸汽压15～20

lb/in2，温度可达121.6～126.6 ℃，维持30分钟左右，能杀灭所有的细菌，包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞，因此是比较可靠的灭菌方法。更高的压力或更长的时间，并无必要，相反有可能损坏物品的质量，尤其不宜于橡胶制品和锐利器械的灭菌。

(3)化学药品消毒法 做为灭菌的手段，化学药品消毒法，并不理想，其消毒的能力受药物的浓度、温度、作用时间等因素的影响。但化学药品消毒法不需特殊设备，使用方便，尤其对于某些不宜用热力灭菌的用品的消毒，仍不失为一个有用的补充手段。

器械在浸泡入化学消毒剂之前，应该将沾染污物洗净，尤其是油脂覆盖的器械，妨碍化学药品对器械的消毒作用，所以应该事先仔细将油脂擦净。

篇8：洁净手术室的器械管理

1 管理方法

1.1 人员分工、职责制度及培训:

根据手术器械的流通程序进行人员分工并制定相关人员的工作职责。制定一系列工作职责, 包括巡回、器械护士器械清点登记制度, 供应部污染区护士工作职责, 清洁区护士工作职责, 低温灭菌人员职责, 高压灭菌人员职责, 供应部组长职责, 手术部无菌室人员的职责等。针对护理人员对清洗、消毒、灭菌方面所存在的误区, 首先对供应部的人员进行清洗、消毒、灭菌新理念的培训;高年资护士以前基本上相对固定一个专科, 对其他专科手术器械缺乏全面的了解, 因此第二步进行器械的使用、拆卸、保养及供应部所使用的新设备的操作、维护等方面的培训。

1.2 手术部与供应部器械交接流程:

手术间术后器械装袋→清洁走廊→污梯→供应部污染区清洁、消毒、干燥→供应部清洁区保养、功能检查、包装、灭菌→供应部无菌区→洁梯→手术部总无菌室→洁净走廊→手术间。

1.3 重点环节管理

1.3.1 器械包的交接核对。

根据各专科日平均手术量核定各种器械包的基数。针对专科手术将器械包的种类分为专科的基础包和特殊包。将每种器械包的数量存入计算机, 并打印分发给无菌室护士和各专科组长。供应部的灭菌人员登记已灭菌的器械包名称及数量, 将登记单和器械包一并传至无菌室, 无菌室护士接收、核对后将登记单返还供应部保存。手术结束后, 巡回护士填写器械包传送标签贴于包外, 内容包括手术间号、器械包名称、巡回护士和器械护士姓名、特殊污染种类;器械护士登记器械包传送本, 将器械包经污梯传送至供应部污染区, 登记内容包括传送时间、手术间号、器械包名称、器械包使用者和传送者姓名;供应部接到器械包, 登记器械接收本, 主要登记接收时间和器械包的名称。手术部无菌室护士每天检查使用的和接收的器械包是否对数。

1.3.2 器械包内器械、用物的核对。

根据手术的要求和专科医生的习惯, 护士长与专科组长经过多次论证, 核定每个器械包内的用物, 制作简明实用的器械卡, 存入计算机, 以便随时打印、更换。器械卡的内容包括器械包的名称、包内器械、缝针、敷料等用物的名称、型号、数量。器械的名称尽量使用统一的标准名称, 每张器械卡上的用物都按一定顺序排列, 便于查找和核对。器械卡打放于器械包正上方内外两层包布的中间, 器械护士打开包与巡回护士持器械卡清点包内物品, 发现与器械卡不符, 立即与供应部包装人员联系, 未告知者包装人员不负责任。手术完毕, 巡回、器械护士再次持器械卡清点器械后传至供应部。清洁区打包者对照器械卡打包, 所有器械和用物种类及数量都以器械卡为准。

2 结论

人流、物流、环境清洁以及净化空调系统的管理是洁净手术部管理工作的重点。传统的手术器械从器械包的打开使用至术后清洁、保养、包装由器械护士1人完成。这个程序的问题主要在于人流、物流存在洁污交叉, 不符合洁净手术室的管理要求。我院洁净手术部运行以来, 为提高手术部洁净区的洁净程度, 将器械的流通程序改为使用-清洁保养-包装, 分阶段完成, 每个阶段操作人员完全分开。经过一段时间的总结, 采用了以上新的管理举措。针对新的工作流程进行人员培训、制定工作职责, 做到互相协作、互相监督, 保证器械的使用、清洁、保养、功能检查、包装、交接的每个环节都有人负责, 有利地保障了器械的数量和使用性能。

我科承担全院15个专科 (32个病区) 的手术, 工作量繁重, 护理人员缺编, 手术器械使用数量庞大, 专科特殊器械多而杂, 使用人员素质参差不齐, 这些给手术器械的管理带来了很大的困难通过核定器械包基数、制作器械卡, 并存入计算机作为原始资料, 给每个不同层次的工作人员提供了有力的、客观的指导, 避免了手工书写、凭记忆等人为因素影响。由于采取了上述有力措施, 手术室月器械丢失率和损耗率显著降低。制定严格、科学、规范的工作流程是做到洁污分流的有效措施, 是控制人流、物流的有力保障。

篇9：手术室租赁器械的管理

【关键词】手术室 租赁器械管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0496-01

1 外来器械准入管理

准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或者淘汰的医疗器械。我院在遵守该原则的基础上，由设备科做市场调研，经手术医生对比使用，最终确定6家供货商。最后，根据病人自身状况及支付能力，从拟定的6家供货商中选择最合适的产品。

2. 外来器械术前管理

2. 1 外来器械的接收

2.1.1医生提前一天开电子通知单，并将所要植入物器械填在备注栏里。由设备科通知器械公司将器械送至供应室清洗灭菌。

2.1.2供应室根据通知单填写“外来器械清点接收单”，由清洗区人员负责接收，接收时间为每天15：00之前，过时不予接收。

2.1.3器械接受时由供应室与器械公司人员共同清点后双方签名确认。

2.1.4根据器械的特点，在器械公司人员指导下拆卸器械，装架清洗，必要时挂标识，防止出错。

2.1.5器械清洗结束后，按照规范包装。包内放置爬行卡（大的硬质容器盒必须对角各放一个爬行卡，多层次的需每层放置），包外指示胶带上注明器械名称、器械公司、患者信息和打包者签名。器械盒重量超过7kg的要分包包装，以保证灭菌质量。

2.1.6消毒员根据器械公司告知的灭菌参数进行灭菌。

2..2 外来器械的清洗、消毒、灭菌、保存：

2.2.1在手术中使用的植入物（未经工业灭菌的）及租赁手术器械，必须经本院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌、监测后方可使用。

2.2.2植入物及租借手术器械应在手术前一天15：00前送达消毒供应中心，以保证足够的清洗、消毒、灭菌及监测时间。

2.2.3消毒供应中心对有植入物及相关手术器械的灭菌过程须进行快速生物监测，合格后放行。

2.2.4对于急诊手术，有植入物的灭菌过程除了快速生物监测，应进行化学过程挑战测试（第五类化学指示卡）。化学指示卡结果合格则可以先放行，若快速生物监测结果不合格应立即通知手术医生，采取补救措施（如使用抗感染药物等）。

2.2.5灭菌后器械经专用清洁电梯送手术室无菌物品存放间备用，严禁公司业务员来消毒供应中心拿取。租赁器械单独占用1个器械柜，并做标识，以方便器械班護士核对器械及洗手护士取用器械。

2.2.6租借手术器械使用科室应认真履行各自职责，严格执行国家标准和医院工作制度。

2.3 外来器械术中管理

手术开始前，由经专科培训的护士按照病人的信息到无菌物品存放间取出租赁器械，并与巡回护士核对无误后提前30分钟上台整理好器械再次与巡回护士认真清点，检查器械的性能，确保良好，巡回护士做好记录，以防器械遗留病人体内。同时器械打开后并与主刀医生核对，确认病人所用的器械正确。手术时，洗手护士精力要集中，按无菌操作规程的要求进行手术的配合工作。随着举证倒置的实施，巡回护士与专科护士对使用植入物的病人必须做好有关文件记录，以作为法律原件依据。首先要将手术使用的植入物名称、型号、条形码及器械包压力蒸汽灭菌化学指示卡粘贴到病历中的植入物跟单上。另一份附于经销商提供的植入性医用材料登记表，并将病人相关资料详细登记在表格上，以备查证。产品标签包括由代销商或生产厂家提供标签上注有材料规格、生产厂家、生产日期及注册证号。 手术完成后，洗手护士、巡回护士、手术医生再次核对，并签字。

2.4 外来器械术后管理

通常外来器械在相关手术完成后由经销商带走，但为防止交叉感染的出现，外来器械术后应严格处理，防止器械在运输途中污染环境，造成疾病的传播。因此我院对使用完毕的器械都严格执行手术室的消毒隔离制度。非传染性手术按常规清洁处理，传染性手术先浸泡消毒30min，再清洁处理，然后高压灭菌。处理好的手术器械由器械公司业务代表及时取走，以免造成丢失。

3 体会

随着手术量的不断增加，外来器械的优势越来越突出，其运用也越来越频繁。但通过规范的管理，且我院手术室护士不断学习，已取代器械公司业务代表跟台，至今未发生因外来器械及植入物导致的感染。所以，必须重视外来器械管理的每个环节，做到器械接收专人负责，清洁、灭菌达标，运送、保存符合要求。