城乡居民医保年内完成并轨

城乡居民医保将于年内完成并轨。日前, 国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》 (以下简称《工作任务》) , 要求着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设, 不断推动医改向纵深发展。日前, 国家卫计委召开新闻发布会, 介绍2017年深化医改重点工作任务。

城乡医保年内完成整合

2003年和2007年, 我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合和城镇居民医保制度。不过此后, 两项制度城乡分割的弊端逐步显现, 重复参保、重复投入、待遇不够公平等问题日益突出, 不仅增加政府的管理成本和负担, 而且不利于社会公平和人员流动。

不仅如此, 在制度整合前, 城镇职工医保、城镇居民医保两项制度是由人社部来管理, 而新农合则是由卫计委管理, 徒增巨大成本, 更增加了协调难度。

上述《工作任务》明确, 2017年完成城乡居民基本医保制度整合, 实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策。理顺管理体制, 可开展设立医保基金管理中心试点, 承担基金支付和管理, 药品采购和费用结算, 医保支付标准谈判, 定点机构的协议管理和结算等职能。

者了解到, 目前已经有超过20个省份实现了城乡居民医保并轨, 由于并轨实行报销范围“就高不就低”的原则, 城乡居民待遇普遍提高, 不少地区用药目录得到大幅扩容。

此外, 城乡医保制度整合后, 城乡居民不再受城乡身份的限制, 医保管理服务实现了一体化, 人社部数据显示, 仅山东一省整合就剔除重复参保250万人, 当年节约财政重复补助资金8亿多元。

“通过整合医保基金、统一定点管理, 参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务, 城乡居民医保关系转移接续也会更方便。”中央财经大学保险学院教授褚福灵对记者表示。

医保财政补助连涨八年

财政部社保司副司长宋其超11日在发布会上表示, 各级财政将继续把医疗卫生作为财政支持的重点领域, 加大投入力度, 支持医改各项重点工作。

宋其超介绍, 2017年全国财政医疗卫生支出预算14044亿元, 是医改启动前2008年的4.4倍, 比2016年同口径支出增长5.1%, 比同期全国财政支出预算增幅高1.9个百分点, 医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到了7.2%。

其中, 中央财政医疗卫生支出预算安排3982亿元, 是医改启动前2008年的4.7倍, 比2016年同口径支出增长7.7%, 比同期中央财政支出预算增幅高出1.6个百分点。

据了解, 新农合和城镇居民医保财政补助标准, 从2016年每人每年420元提高到今年的450元, 人均提高30元, 这是连续第8年提高了财政补助标准。

事实上, 与养老保险基金类似, 在医疗费用快速增长的背景下, 医保基金也面临越来越大的支付压力, 甚至有相当一部分省份出现了当期收不抵支的状况。

记者了解到, 未来随着财政补助的提高, 参保人员的缴费水平也将相应增加。目前各地正研究建立城镇居民医疗保险财政补助和个人缴费科学合理、协同增长的机制, 强化个人缴费义务。

与此之外, 2017年, 公立医院改革将在全国推开, 针对取消药品加成后公立医院收入结构的变化, 中央财政继续按照每个县补助300万元, 每个新增试点城市补助2000万元, 每个城市的市辖区补助100万元的标准来安排补助资金。

同时, 宋其超介绍, 财政部今年将大力推动医保支付方式改革, 充分发挥医保资金对于引导医疗行为、控制医疗费用不合理增长的作用。支持推进基本医保异地就医结算工作, 方便群众看病就医。

分级诊疗仍是医改重点

分级诊疗仍然是2017年医改工作重点。《工作任务》提出, 分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市, 家庭医生重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

2016年5月, 国务院医改办等7部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》, 标志着家庭医生签约服务工作正式全面启动。

记者了解到, 全国家庭医生签约服务工作正在有序推进, 已有27个省 (区、市) 印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案, 整体工作取得了初步成效。

此外, 未来分级诊疗制度的设计, 不仅是优先转诊, 更是优先住院、优先手术、优先治疗, 通过把患者人群分级分类, 可以实现常见病、多发病在社区得到解决。