电子健康档案管理系统

电子健康档案管理系统（共11篇）

篇1：电子健康档案管理系统

电子健康档案系统架构方案之我见

许德俊 福建弘扬软件有限公司

1.引言

在2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》提出，从２００９年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。居民健康档案进入了具体实施的快车道。

健康档案是对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件。建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务，同时有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理［1］。健康档案是个动态的过程，是记录人的一生的健康信息。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录。为避免成为死档，就需要将信息融入医疗卫生机构的日常诊疗工作中，一方录入，多方使用，实现医疗机构、患者、卫生管理部门之间的信息共享。医疗机构、基层卫生服务机构以及其它健康服务机构既是卫健康档案的记录者又是健康档案的使用者。健康档案需要在不同的机构间流转应用，而基于区域内数据共享的电子健康档案的实现正是实现居民健康档案建设与运行的最有效手段。

电子健康档案的难点在于实现众多医疗机构间大量异构系统、异构与数据的整合。健康数据的涉及面广、涉及的部门多、数据繁杂、数据增长快、适时性高。不仅需要整合跨机构跨部门的横向数据，还需要建立以个人为中心跨越时间维度的纵向记录。为此，建立以区域范围内的健康数据共享平台，以健康数据共享平台为中心整合多方的异构数据成为建立电子健康档案的共识。本文就电子健康档案的业务模型、电子健康档案的解决方案模型及健康信息访问层技术发表浅见。

2.电子健康档案业务模型

电子健康档案一般通过基层卫生机构应用独立的客户端或社区卫生服务系统建立，也支持通过医院信息系统、健康体检系统等其它系统驱动建立。并在基层卫生服务、体检、预防接种、临床医疗、保健、医疗保障等其它应用系统中应用。这些应用包括健康数据的读取应用、健康档案信息的写入更新。

图 1电子健康档案业务模型

3.电子健康档案系统架构方案模型

健康档案服务平台是电子健康档案的基础平台。健康数据中心、健康档案服务平台、健康档案客户端应用共同构成了电子健康档案业务应用。医生、护士、健康服务对象、HIS、LIS、DIS、公共卫生服务系统、妇幼保健系统等医疗卫生业务应用系统通过各种方式对电子健康档案进行应用。

医疗卫生改革方案提出：定期为６５岁以上老年人做健康检查，为３岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务，从２００９年开始为１５岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷等。电子健康档案服务平台提供了相应的服务支持［1］。

健康档案数据中心提供了所有个人及家庭医疗与健康信息的存储。健康档案共享平台为健康档案的数据采集及应用提供了业务服务支持。平台以提供数据共享服务的方式实现与健康档案独立客户端与系统应用客户端的分离，但平台的各种服务间、平台与应用程序间有复杂的业务逻辑交互。同时应用程序必须与具体的服务组件对接，以获得数据访问服务的支持。这样，应用的接入将十分复杂，同时可能产生应用程序与服务组件间的一定程度的依赖。另外服务组件与应用程序直接对接的结果，将无法服务的流程配置，使得流程再造难以实现。为此有必要引入一个中间层管理服务的接入。

图 2健康档案系统架构模型

4.健康档案服务平台

健康档案服务平台由一系列服务组件组成，主要包括健康档案的业务服务组件及系统辅助服务组件构成。4.1.健康档案业务域服务组件

健康档案的业务服务组件服务于健康档案的业务域，包括为实现新医改所提

出的个人建立基本信息档案、建卡、各特定人群的专项记录、以及临床医疗及卫生服务领域的各诊疗、体检、检验、手术、住院、转诊等信息。

为此，健康档案所提供的服务可能包括建立个人基本档案服务，建立健康卡服务、基本档案更新服务、0-36个月婴幼儿健康管理服务、孕产妇产前检查服务、孕产妇产后访视服务、老年人健康登记服务、高血压、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等患者专项建档服务、以及这些人群的跟踪访视服务、就诊登记服务、病案登记服务、诊疗登记服务、手术麻醉登记服务、药品使用登记服务、查体登记服务、体格检验服务、检验登记服务、放射检查服务、预访接种服务、婚检服务、计划生育措施登记服务等。4.2.健康档案辅助域服务组件

健康档案的辅助域服务组件服务于健康档案系统服务平台，主要包括服务平台运行所需的机构、用户、服务组件功能注册、服务资源权限管理、以及个人、从业者、术语等注册管理。注册库及其服务提供了健康档案中关键对象的唯一标识注册，每人注册对象均有管理和解决自身的多重标识问题的能力，以便在不同的应用域间进行信息交互与协同。

5.健康信息访问层

健康信息接入层（Health Information Access Layer，HIAL）负责各平台服务之間以及各应用系统与数据服务平台间交互接入。同时也是健康档案共享平台与应用程序系统之间的一个隔离层。它是所有需要共享健康档案连接的统一网关。将所有应用程序与组成卫生信息共享平台结构的大规模信息之间的连接和集成所导致的错综复杂性隔离开来。一旦一个应用系统实现了一组与共享信息服务平台之间的通讯标准以后它就可能发送请求到健康档案共享平台并获得响应。

在健康档案服务平台中，为了响应请求并给出一个全面的回应，将出现错综复杂的网络系统和多重调用，发起调用的应用程序或健康档案独立客户端应无须关心这些交互，它将通过健康信息访问层获得单一的综合的响应。同时，健康档

案服务平台中的许多组件可能发生改变，由健康信息访问层提供的隔离性将确保这些变化不发生改变。

5.1.健康信息访问层公共服务组件

健康档案信息访问层除了隔离服务平台与应用系统之间直接交互外还将提供一系列健康信息访问所需的公共服务，所有参与到健康档案服务平台结构中的服务组件、及应用系统，可一致化地应用这些公共服务。

公共服务包括为系统接入的所提供的数据通讯、业务协同提供互操作、状态管理、安全、流程配置、数据路由等服务。

数据通讯服务总线是健康信息访问层中最重要的服务组件之一。通过数据通讯服务总线的数据路由功能，应用系统可以无须关心具体的服务，正确地得到服务的响应。

5.2.健康信息访问层的使能技术

健康档案服务平台要具备整合资源的能力。一是要实现跨域的系统整合。二是要实现异构系统的兼容性，达到技术透明与位置透明。最好的选择应是面向服务设计与编程模式。

面向服务体系SOA（Service-Oriented Architecture）是一种架构模型和一套设计方法学，其目的是最大限度地重用应用程序中立型的服务以提高IT适应性和效率。它可以根据需求通过网络对松散耦合的粗粒度应用组件进行分布式部署、组合和使用。WEB服务(XML/SOAP/WSDL）技术是有效的解决信息系统之间的交互和沟通，实现SOA的常用技术手段。其本质思路在于使得异机的信息系统个体在能够沟通的基础上形成协同工作。

应用面向服务的服务体系架构电子健康档案，实现健康信息访问层的设想将充分利用近年来SOA技术的发展成就，将使真正意义上电子健康档案的实现途径大为缩短。

5.3.服务控制组件

服务控制组件用于处理数据定位与管理相关的复杂任务。包括对服务的组装、编排、为业务规则提供支持，为注册服务提供索引、为互操作性供标准化的信息转化、以服跟踪监控服务数据质量等一系统与服务的管理与控制相关的服务。

服务控制组件是电子健康档案的信息枢纽，一个事务性的服务执行可能包括调用不同的组件生成多个个结果集。通过服务控制组件的组装服务可将把这些结果集组合成一定输出格式。这些服务将使用组合模板的方式来实现这些功能。通过对编排服务的调用实现对服务的有序执行。同时通过索引服务提供对个人、机构维护

6.病人交叉索引与互操作

个人健康档案是作为建立以病人为中心的医疗服务模式的基础，各医疗服务机构通过健康档案的个人身份识别实现健康信息的交互与服务协同。病人在不同的医院机构就诊，各机构的信息系统就保存着相互独立的病人标识机制［2］。

注册管理系统通过提供识别码的注册机制及标识码的交叉索引，对病人及其它需要互操作的唯一识别对象进行了识别。病人标识交叉索引服务通过对不同系统提供的病信息进行综合分析，为同一病人的记录建立交叉索引，以便提供跨系统的病人身份识别服务。同时注册系统保存了对该病人基于该机构的唯一性标识，并产生电子健康档案的唯一识别码，今后对该病人的查询等服务，均可通过唯一识别码的转换实现病人查询。

医院1: 新增病人档案请求3: 查询分析病人是否存在平台接口2: 注册请求注册服务4: 查询结果信息病人档案5: 建立访医院的病人标识注册6: 如果不存在新建病人档案病人交叉索引注册库 图 3新增个人档案，进行标识注册

健康档案服务平台保存着各家机构注册的病人唯一识别码注册信息。社区或医院在新增一个病人时向平台中心发出新增病人档案请求，只须采用本机构内部的识别码；平台获取该医院的新增病人请求后，在病人档案中查询分析是否存在具有相同特征信息的病人信息，如存在说明该病人可能由其它机构建立了档案，并已存在关于该病人该机构的索引记录。注册时只须建立关于本机构内部的该病人索引记录，并将病人档案关联到关于该病人的本机构索引记录。如果不存在该病人的特征信息，说明医院所请求的病人尚未由其它医院建立，则需在建立病人档案后再建立关于本机构的病人索引。

在进行病人查询时，采用医院内部的病人标识码，通过交叉索引服务的转换就可以查询病人的档案信息了。

医 院1: 查询病人档案请求2: 查询病人请求信息平台接口病人查询服务病人档案25: 获取病人档案3: 从交叉索引查询病人4: 关联病人档案交叉索引服务 图 4由交叉索引服务转换标识提供查询

对于其它不存在编码标准的唯一性问题，可以按照类似的注册机制进行。对于已经存在标准的唯一性标识问题，注册服务则提供了基于标准的注册服务，并提供基于标准的语义转译。

不同系统可能甚至同一系统内都存在不同的语义歧义问题，如“盲肠炎”与“阑尾炎”属于同一病症的不同称呼，“组织”这个名词在医疗系统语境与在人力资源管理语境存在很大差别；“计算机”与“电脑”都表示同一类固定资产等。标准标识或注册转译都是解决这类问题的有效途径。

图 5注册转译机制

7.结论

通过建立健康档案的架构模型，提出基于SOA的电子健康档案解决方案。架构以分层的模型给出了数据层、服务提供层、健康信息接入层的设计思想。服务提供层通过健康档案相关业务组件及系统辅助组件提供相应的服务；健康信息接入层通过提供安全、通讯等公共服务组件以及服务控制组件实现服务管理。并给出了个人标识交叉索引与互操作的实现机制。

参考文献

［1］ 医改解读：全国居民健康档案从今年开始逐步建立http://

［2］ 许文平等,区域协同医疗信息化平台的基机构件—PIX服务，中国数字医学，2009.3(IV3)

篇2：电子健康档案管理系统

各医疗卫生机构：

我县居民健康档案电子建档率达到50%的目标已如期完成。目前，居民电子健康档案信息管理系统的质量控制、逻辑清洗、权限设定等功能不甚完善，乡（镇）、村级操作人员录入项目时的误操作或项目录入不完整，以致于各医疗机构管理的居民电子健康档案普遍存在姓名、身份证号码、出生年月、年龄缺项与错误，糖尿病与高血压等慢病病人年龄与实际不符等问题，现就做好居民电子健康档案规范化管理工作和整改工作通知如下：

一、加强居民电子健康档案的规范管理与完善工作。

为确保居民健康档案的真实性和完整性，确保电子档案与纸质档案内容的一致性，各医疗卫生机构要及时甄别逻辑错误、缺失信息和虚假信息；要拓宽健康档案信息采集渠道，通过日常门诊、慢病随访、健康体检等多种方式不断规范、完善和更新已建的纸质居民健康档案和居民电子健康档案；要以居民电子健康档案系统为基础，完善基本公共卫生服务管理功能，不断提高基本公共卫生服务质量，确保居民享有均等化的公共卫生服务。

各医疗卫生机构，应立即开展规范化电子健康档案管理与整改工作，各单位负责人和系统管理人员，要每天按时登录居民电子健康档案信息系统，进入健康档案管理菜单下的健康档案查询界面，查询电子健康档案信息，尽快对已录入电子健康档案系统中的居民各种信息，进行查询，查找存在的问题，发现错误，及时纠正。

我县现行电子健康档案系统将于2012年1月1日始进行有效的权限设定和各种实用功能升级。

各单位整改工作中遇到的问题，要及时通过各种方式联系相关人员进行有效解决。

二、居民电子健康档案整改要点：

1、出生年月日没有录入的，系统默认为1900年，年龄大于或等于111岁的居民健康档案要抓紧核实后予以完善。

2、新生儿建档时尚未取名字，建档时录入名为“毛毛”的档案，要尽快与家长取得联系，核实姓名后进行修改。

3、姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息缺项的要及时核实完善。体检、随访信息缺项或有逻辑性错误的要及时纠正。

4、年龄在35岁以下的高血压、糖尿病患者档案，要进一步核实后予以修改。基本公共卫生服务项目要求管理的是35岁以上的高血压、糖尿病患者，对于35岁以下不属于项目管理的I型糖尿病和继发性高血压要及时剔除。

三、加强对电子健康档案整改工作的督导。

各医疗卫生机构要严格实行录入质控把关制，对发现录入不规范的电子健康档案要及时纠错，及时整改；要指派专人对本单位及各村卫生室录入质量进行把关与督查。

针对电子健康档案存在的问题，各医疗卫生机构应立即组织限期整改，为确保整改质量，县卫生局将于近期进行工作督查，发现未有效开展整改工作的单位，县卫生局将严肃处理。

歙县卫生局 二○一一年十二月十六日

附件：歙县居民电子健康档案管理系统信息修改流程

附件：歙县居民电子健康档案管理系统信息修改流程

一、首先，登录歙县基本公共卫生服务管理信息系统。

二、打开健康档案管理菜单下的健康档案查询子菜单。

三、设定档案查询时间范围为：建档日期2009-09-06至2010-12-16，确定后显示查询结果列表，左键单击档案号、年龄、出生年女、性别等字段可以实现排序。

四、排序后发现的问题（姓名、身份证号码、出生年月、年龄缺项与错误）可

先选中，再通过右键下拉菜单的提示进入相应的基本信息编辑、体检信息修改、修改建档日期和修改乡镇村等子菜单下的界面进行修改，修改结束后按相应界面屏幕右上角的保存按钮给予保存，完成一份居民电子健康档案地修改工作。

篇3：电子健康档案管理系统

干部疗养院的电子健康档案属于电子病案范畴, 是将传统的纸质档案完全电子化, 是通过电子设备对疗养干部的医疗记录进行储存、管理、传输和重现, 可以包括纸质档案的所有内容, 如声像、图文等信息。电子健康档案系统所具有的数据处理、网络传输、疗养支援、统计分析的功能是纸质档案所无法比拟的, 只需一张光盘或一个服务器, 就可以把纸质档案记载的各项内容输入计算机, 将各科室的疗养干部信息汇集到一起存储起来, 并且应用先进的数据检索技术, 在网络上能快速检索住院疗养干部信息、住院疗养干部管理等动态数据。医生能在任何时间、地点为任意一个授权者提供任何其所需要的疗养干部信息, 通过电子健康档案管理资源追踪疗养干部疾病的发展情况, 方便查阅同一个在不同科室疗养的干部的疗养情况。对于各类干部疗养院来说, 电子健康档案具有传统纸质档案所不具备的特性和优点, 为干部疗养档案管理工作改革提供了新模式, 是干部疗养院档案现代化管理的发展方向。

1. 应用电子健康档案能促进干部疗养院管理水平的提高。

根据干部疗养院需要, 及时采集疗养过程中的各种原始数据, 形成各种指标并及时反馈, 有助于领导层的正确决策。通过电子健康档案系统, 质量管理部门的人员不仅可以随时查看某疗养干部的基本情况、医生首次病程记录、主任查房记录等, 还可以对每位保健医生进行每月工作的质量考评, 促使各级医务人员逐步适应医生在医生工作站写档案、护士在护士站写护理记录、质量管理人员在办公室计算机上查询电子健康档案进行质量管理及考评的工作规范, 使档案管理得以规范化、高效化、科学化, 对于提高疗养服务水平、降低疗养成本、合理使用资源具有重要作用。

2. 应用电子健康档案能促进保健医生医疗水平和工作效率的提高。

保健医生在为疗养干部检查、疗养服务过程中, 必须遵守一定的程序, 如疗养干部入院后要作入院记录 (包括疗养干部基本情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、专科系统检查等) , 做出初步健康诊断、最后诊断, 要作健康记录、必需的检查、化验, 按时下达医嘱、测量体温, 根据健康状况制定各项保健疗养计划。保健医生书写电子健康档案比传统的手写档案可节约大量的时间。检查申请单及报告单的无纸化传递, 可以加快信息传输, 节约人力与成本, 避免人为差错。疗养干部就诊时不必携带大量的纸质档案及检查结果报告等, 医生可根据完整的电子医疗信息做诊断, 有助于提高疗养干部的确诊率, 不断地提高疗养水平。同时, 电子健康档案还具有开放式数据库结构和写作系统, 保健医生可利用系统提供的学习积累功能生成新的疗养方案和档案, 使系统与使用者的知识同步增长, 形成各自的专家系统。

3. 应用电子健康档案能实现远程医疗、异地共享信息。

近年来, 远程医疗发展迅速, 干部疗养院可以通过远程医疗, 充分合理地利用卫生资源为干部健康服务。电子健康档案就为疗养干部远程信息共享和传输提供了强有力的支持, 当疗养干部需要转诊转院时, 电子健康档案可以随疗养干部转入新的干部疗养院或其他综合医院的电子健康档案 (电子病案) 系统中。电子健康档案能增加疗养院内部和外部的沟通, 各部门能从电子健康档案中获得医嘱, 医务人员能解释医嘱, 回答有关疗养干部的保健和治疗问题, 并获得资源。外部医生可以互相联系, 与其他机构分享彼此疗养干部的信息, 协作保健和治疗。这样, 疗养干部在一个疗养院进行疗养时, 不必出院转诊, 就可以得到国内乃至国际上著名专家的会诊、治疗和健康指导。享有医疗保险的疗养干部在干部疗养院通过计算机网络与银行、医疗中心、保险机构发生业务联系, 使医疗活动变得方便、快捷、简单。

4. 应用电子健康档案能使档案信息内容全面、完整。

电子健康档案不仅可以记录病史、病程、疗养情况等纸质档案的全部内容, 还记录了CT、MRI、核医学、超声波等影像、图片和声像动态、心电图、脑电图等, 集文档档案、图像档案、影像档案为一体, 运用了多项计算机技术, 保持了档案的原始性、完整性、真实性、实用性。电子健康档案可存储于硬盘、光盘等存储量较大的存储介质中, 不仅从根本上解决了档案储存占用空间大、难以长期保存等问题, 还使档案在医疗、教学、科研中的作用得到充分发挥。

5. 应用电子健康档案能使档案数据利用范围广、保持时间长、传送速度快。

电子健康档案在疗养、医学研究、统计分析、预防保健、干部疗养院经营等方面广泛利用。应用光盘作为数据备份介质, 可以保存100年。电子健康档案实现了病历信息的采集、存储、传递、表现和加工利用的资源化。全院各部门有关疗养干部的资料在几分钟甚至几秒钟内就能传送到住院处、医生工作站、护士工作站、有关行政管理部门, 而通过互联网进行异地传输、资料共享时, 传送速度也是纸质档案无法相比的。疗养干部在干部疗养院的疗养结果可以通过干部疗养院与各大综合医院之间的计算机网络或疗养干部随身携带的健康卡 (IC卡) 来传输, 工作站在各自权限内访问不受影响。

6. 应用电子健康档案能促进档案管理人员工作效率的提高。

篇4：电子健康档案急不得

一是8500亿元的资金来源和投入方向被正式确认。8500亿元的绝大部分或主要部分将用于基层; 二是今后3年医改的5项重点改革被明确。即建立基本医疗保障体系、健全基本医疗卫生服务体系、建立基本药物制度、健全均等化的基本公共卫生服务体系、探索公立医院改革的基本道路; 三是卫生信息化的基本方向再次被明确。正式颁布的新医改方案第14条与此前的征求意见稿，并未做出明显修订，依然是遵循涵盖“大卫生”范畴的信息化思路。《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》更明确提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

据悉，北京年内将选择朝阳、西城、顺义三个区率先试点，为居民建立电子健康档案。电子健康档案将记录居民的基本信息、就诊和用药、检查记录等；大型医院之间将首先联网共享居民健康档案。据介绍，去大医院看病，患者只要提供一个ID号，其家庭成员情况、病史、历次诊断情况等均可在不同医院共享。预计到2010年，电子健康档案将在北京市全市18个区县按照居民自愿建档的原则进一步推广。

而在上海，通过实施医联工程，第一批23家三甲医院已经可以共享病人的电子病历; 接下来将继续推进“大医联工程”和“大卫生工程”。其中正在积极酝酿的“大卫生工程”，计划今后3年将在全市各级卫生机构之间实现全面联网和有关信息的全面共享。其中，居民健康档案无疑是信息共享的重中之重。

各地建立居民电子健康档案的计划明显提速。但是，目前建设居民电子健康档案无论在管理体制上，还是在技术标准上，至少面临五个方面的严峻挑战。首先，何谓居民健康档案，应该包涵的内容、电子化的技术标准，如何统一？其次，作为未来将要记录每个居民全生命周期的绝对隐私信息，如何从技术和立法两个层面双管齐下，确保隐私信息的安全保护和合理使用？三是从信息技术的角度看，如此海量的信息将以何种方式来实现数据的有效存储和稳定运营，使之真正支撑业务系统的需要？四是建立如此庞大的信息系统，需要投入天量的资金，中国各地经济不平衡，是否意味着居民健康档案的建设也将出现地区间的“贫富分化”？五是目前以各个地区为主导的居民健康档案建设，是否会形成一个个新的孤岛，区域之间的信息互联又将如何突破管理体制上的束缚？

篇5：电子健康档案管理系统

为进一步规范城乡居民健康档案管理，全面做好居民健康档案电子建档工作, 9月6-7日，固镇县卫生局举办了居民电子健康档案录入培训班，全县11个乡镇卫生院公共卫生工作人员及社区服务站、村卫生室负责人、县疾控中心、县卫生局卫生监督所、县妇幼保健所等相关人员共计280余人参加了培训。

县卫生局医政科董永创科长在培训前强调：居民健康档案信息化是进一步规范居民健康档案管理和使用的需要，是实现纸质健康“死”档转换成电子“活”档的重要一步，是推进区域医疗卫生信息共享，促进卫生信息化快速发展的关键之举。要求各参训人员统一思想，克服各种困难，在最短的时间内熟悉和掌握居民电子健康档案的录入工作，为下一步开展居民电子健康档案录入工作有力有序进行，确保2011年底前全县完成规范的居民电子健康档案建档率达50%以上的目标。

软件供应商晶奇公司工程师对居民电子健康档案软件的使用、档案信息录入、健康体检、重点人群的登记和随访等相关工作做了深入细致讲解和培训。

篇6：电子健康档案管理系统

一、明确目标任务。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》有关要求，各市、县（区）要通过持续完善基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，强化技术指导和业务督导，确保2013年10月底前，在全区新建100万城乡居民规范的电子健康档案，力争到2013年底，全区城乡居民规范化电子健康档案建档率达到70%以上。各县、市（区）城乡居民电子健康档案目标任务数见附表1。

二、提高档案质量。要严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》城乡居民健康档案有关要求，完善档案内容，落实服务项目，进一步规范居民健康档案的建立、使用和管理流程，既要保证健康档案的真实性，更要提高健康档案使用率。对已经建立的居民电子健康档案，要以家庭为单位，进行“拉网式回头看”，对照规范要求逐项进行查漏补缺，着力提高居民健康档案的质量。

三、加大指导培训。要继续强化各级疾病预防控制中心在居民健康档案管理中指导、督导职能，加强疾病预防控制机构对基层医疗卫生机构的督导检查和业务指导力度，切实发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。要逐级开展卫生行政管理、专业公共卫生机构、城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室业务人员培训和业务指导，统一标准，确保质量。

四、落实补助经费。各市、县（区）卫生行政部门要积极协

调财政部门，按照《自治区人民政府办公厅关于印发宁夏回族自治区建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见的通知》（宁政办发[2011]63号）要求，及时、足额安排基本公共卫生服务补助资金。要规范和加强基本公共卫生服务项目资金管理，规范资金拨付流程，加快资金拨付进度，不得以任何理由截留和挪用项目资金。要严格落实基本公共卫生服务经费预拨结算制，保障城市社区医疗卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室基本公共卫生服务资金及时、足额到位。

五、完善绩效考核。各市、县（区）卫生局要进一步完善城乡居民电子健康档案绩效考核办法，把城乡居民电子健康档案建立工作作为卫生行政部门对基层医疗卫生机构考核的重要内容。将基本公共卫生补助经费的拨付与电子健康档案建立的数量和质量等考核结果挂钩。要将城乡居民电子健康档案工作与基层评先争优挂钩，未完成城乡居民电子健康档案建档任务的市、县（区），卫生局当年不得评为先进和优秀；未完成城乡居民电子健康档案建档任务的基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构和主要负责人当年不得评为先进和优秀。

六、强化组织领导。建立城乡居民电子健康档案，加强居民健康档案规范化、网络化、信息化建设与管理，是落实医改重点工作、推动基本公共卫生服务逐步均等化的基础工作和重要措施。各市、县（区）卫生行政部门要充分认识建立城乡居民电子健康档案工作的重要性、紧迫性，切实加强统筹协调和组织领导。要定期组织召开会议，通报建档工作进展情况，疏理工作中存在的问题，协调解决工作中的困难，推进居民电子健康档案工作顺

利进行。各地要将落实此项工作的具体安排于2013年3月30日前报卫生厅妇社处、农卫处。

篇7：电子文件归档与电子档案管理

电子文件归档与电子档案管理项目由浙江省档案局、浙江大学快威科技有限公司、国家档案局科研所、全国档案科技专家委员会、浙江省委办公厅信息中心共同完成，1月通过技术鉴定，同年获国家档案局优秀科技成果一等奖，

该项目根据我国文件、档案运行的实际情况，研究建立了一套科学可行的电子档案原始性、真实性、完整性保障体系，该体系主要由以‘电子文件运行期生命周期表’为核心的电子文件运行模式，以保证归档电子文件原始性、真实性、完整性为核心的电子文件归档管理系统，以电子档案信息的安全保证技术、非法数据检验技术为核心的档案馆(室)电子档案信息管理系统三个子系统构成，

项目采用软件工程开发技术，并在LOTUS NOTES平台原有技术特点上，创造性地建立了本项目特有的电子档案数据检验技术、非法数据处理技术及原始数据恢复技术，有效地保证了电子档案的原始性、完整性和真实性。

该项目针对电子文件特征所建立的“无卷归档”组织方法及运行模式不仅适合电子文件的归档管理，同时也适合实体文件的归档管理，对档案文件的.组织、管理具有改革创新意义。

该项目提出对不同组织形式(有卷、无卷)的档案分库、不同信息形态(文字、图片、影像、录音)的档案同库的数据库设计方案及其配套的档案著录格式，数据处理技术，较好地解决了办公自动化系统中电子文件、实体文件并列运行阶段的文件归档管理及多媒体档案信息的综合管理。

篇8：新疆建中小学生电子健康档案

新疆出台《中小学生健康体检管理实施办法》, 根据规定, 新疆将以县 (市、区) 级为单位, 由教育和卫生行政部门共同负责本辖区内中小学生健康体检的组织工作, 每年9月开学后两周内, 教育和卫生部门共同协调落实本地体检医疗机构和对应参检学校及体检时间安排表。各体检医疗机构于每年12月20日前完成体检工作。新疆将对各地上报学生体检数据进行统计分析, 并为每所参检学校出具学生健康体检分析报告。同时, 为各教育行政部门提供区域汇总分析报告。中小学生及家长可凭学生学籍号或身份证号码进行个人健康体检结果、营养发育及相关健康指导意见的查询。

篇9：规范居民电子健康档案

1.继续做好基本公共卫生服务项目

按照《河南省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》及《国家基本公共卫生服务规范》（2013年版）要求，免费向辖区群众提供10类41项基本公共卫生服务项目。进一步扩大居民电子健康档案覆盖面，提高城市居民规范化电子健康档案建档率。大力推进以居民健康档案为核心的社区卫生服务信息化建设，尤其是妇女和儿童的档案建设，加强基本公共卫生服务项目绩效考核工作。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构的分工协作机制，提高项目执行效能。

2.深入实施妇幼重大公共卫生服务项目

做好2013-2014年项目实施总结，完善新周期项目实施方案，建立健全农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的长效工作机制。加强住院分娩补助与新农合政策衔接，优化叶酸发放管理模式。开展项目管理人员培训和项目督导，不断提高项目管理水平和项目执行能力。

贯彻两纲，全面推进妇幼保健事业健康发展

1.加强妇幼保健服务体系建设

积极响应国家医改政策，做好公立医院改革的调研工作。继续开展三级妇幼保健机构等级评审工作。做好2013年农村妇幼保健机构建设专项及绩效评价工作。开展沁阳市县级妇幼卫生工作绩效考核省级复核工作。以实施基本公共卫生服务为契机，加强妇幼保健机构与基层医疗卫生机构的分工协作，指导基层医疗卫生机构开展适宜的孕产妇保健和儿童保健服务，突出强基层，建机制，加强妇幼保健体系网底建设。

2.依法规范母婴保健技术管理。

贯彻落实《母婴保健法》《河南省母婴保健管理条例》，修订完善相关规范性文件。进一步完善产前诊断、新生儿疾病筛查网络建设。加强《出生医学证明》管理，将出生医学信息纳入妇幼卫生信息管理系统统一规划建设，逐步实现联网管理。

3.继续推进妇幼安康工程。

围绕危害妇女儿童健康的重大疾病，推动和指导各地深入实施妇幼安康工程。开展《母婴保健法》执法督查活动。为保障妇女儿童生命和身体健康，规范终止妊娠与结扎手术，打击非医学需要的胎儿性别鉴定和妊娠行为，以确保母婴安全，提高产科质量。加强流动人口管理，保障母婴安全。探索、总结流动人口妇幼卫生服务模式，关注农村留守儿童心理健康，全面改善妇幼卫生服务可及性和公平性。

4.加强妇幼卫生信息管理系统建设

加强妇幼卫生信息管理系统建设，指导各地逐步建立以妇女儿童保健服务规范内容为蓝本，以服务居民个人为中心，兼顾管理与决策需求的信息平台。加强《出生医学证明》管理。

促进社区卫生工作深入开展

1.加强社区卫生服务机构能力建设

进一步健全社区卫生服务体系，加快经济欠发达地区社区卫生服务机构改造建设进程，改善基础设施条件，完善服务功能。落实社区基本公共卫生服务，规范医疗服务行为，提高社区医疗服务数量和质量。

2.推进社区卫生机构综合改革

总结交流各地推进社区卫生综合改革经验，加强分类指导，完善不同举办主体社区卫生服务机构管理模式。落实财政投入政策，完善补偿机制。落实政府举办的社区卫生服务机构核编定岗工作，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，规范社区人员配置，推进社区卫生服务机构实行收支两条线管理和绩效工资制度。

规范、完善居民公共卫生档案

健康档案记录的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史以及所有的体检结果等，是一份连续而完整的记录。为了让我市人民能够逐步享受到国家基本公共卫生均等化服务，更好地贯彻落实2013年《河南省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，根据国家基本公共卫生服务规范 ，我们力求做好完整详细的的妇女和儿童健康档案记录，现将开展情况小结如下。

制定了《城乡妇女、儿童健康档案实施方案》：包括服务目标、服务范围、服务对象、服务内容、服务要求、考核指标等方面内容：（1）服务目标。在沁阳市辖区内的妇女和儿童进行健康档案建立工作，同时我们分析健康档案实施管理的经验及成果，使健康档案的实施早日进入立体化；（2）服务对象。以户为单位，建立妇女、儿童档案；（3）服务内容。建立孕产妇和0-7岁儿童健康档案，要包括居民的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务四个部分的相关记录。具体如下：个人基本信息，姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康体检，一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。重点人群健康管理记录，国家基本公共卫生服务项目要求的0-7岁的儿童、孕产妇的健康管理记录。其他医疗卫生服务记录，以上记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

结语

加强控烟和健康促进与健康教育工作，继续落实健康教育服务均等化项目。建立健康促进与健康教育工作协调机制，推进健康教育体系建设。加强专业健康教育机构对基层医疗卫生机构的指导，落实基本公共卫生服务健康教育项目。呼吁国家重视妇幼保健医院功能职责，强化保健功能，以保健带动临床。规范居民电子健康档案，为妇女和儿童保健发展做贡献。

篇10：电子健康档案管理系统

中专学校的持续发展过程中档案管理工作的重要性不言而喻。过去部分学校在档案管理工作中采用较落后的方式，现今电子档案管理的应用越来越引起中专学校的重视。

一、电子档案管理的意义

档案是人们生活活动的记载资料，具有十分重要的意义，档案的保管方法随着人类进步的脚步不断变更。部分中专学校采用的仍旧是传统的档案管理模式，然而伴随计算机技术的广泛运用，档案的保管办法已经产生了巨大的变革，中专学校的档案管理应摆脱传统的方式，采用先进的技术进行代替，扩大档案的保存领域。电子档案管理实现资源的共享，信息化的应用可以提供海量存储功能，资源共享功能和跨地域检索功能的实际应用将使得中专院校内的档案保存工作上升到新的水准。

二、保障中专档案管理中实行电子档案管理的安全性

中专学校应提升相关设备设施的安全性能，控制电子档案管理的专一性，对于该系统要进行有规划性的科学升级，对电子档案进行专项化的维护整理，控制设施设备的良好稳定运行。对于重要的档案信息进行必要的备份管理，防止发生意外状况时造成严重的损失。系统内部可以进行防火墙工作模式，通过系统杀毒、网络体检、指纹鉴定等多种科技手段提高系统运行的安全性，最大化地防止电子信息的流失和被盗取。控制电子档案管理的信息安全性是将电子档案管理引入中专学校档案管理中的重要基础和前提。

三、建立完善的规定细则，促进中专电子档案管理的规范化

中专学校内部应该建立一套完整的管理方案，构建具体的使用细则和规章，让档案管理工作逐渐向系统化规范化的方向不断发展。首先对于该部门的工作人员要保证其能力水平。聘用专业化的技术工作人员进行日常管理工作，提升工作人员的安全保密意识，保证自身的职业道德水准，熟悉地操作相关电子系统运行流程，实行灵活的管理，最大化地体现电子系统的便捷性和先进性。

四、提高学校相关领导对电子档案管理的认识

档案信息的性质是保持历史信息，不能直接为学校创造明显的利益价值，管理要求迫切且程度较低，许多学校领导无法认识到档案管理的重要程度。部分中专学校的档案管理数字化设备条件不足，部门内部缺乏相关专业人才。面对如此状况，学校领导首先要改变传统的思想，部门档案管理人员首先应进行电子管理相关方面的学习，提高自身素质，明白档案数字化管理的`先进性，积极向相关领导提出建议和想法，主动将现代化科技与档案管理相结合，进行反馈并提出可行的解决办法，学校领导应积极听取相关专业人士的建议，理解电子档案管理对于学校的文化发展和学生老师各级人员的重要性，提供相应的支持方法。从领导层做出相应的政策决定，提供资金和硬件设施方面的基础保障，加大对档案电子管理的重视度，加大人才投入力度和资金投入力度，从根本上改变传统的档案管理部门的地位。

五、提升中专学校的硬件软件设备管理水平

篇11：电子文件档案化管理

摘要：本文从电子文件档案管理的特点，与传统档案管理的区别，对档案业务管理工作的影响，管理现状，应采取的对策等方面谈了对电子文件档案的管理。

关键词：电子文件 档案 管理

近几年信息技术不断飞速，推进了信息化建设的步伐!着计算机的普及、办公自动化、标准化、网络化。渐趋完善和办无纸代的出现，当代高等院校、行政机关事业单位使用办公动化管理系统代替以往手续繁杂的办公行文、来往函件，使去以纸质格式的文书档案逐步依托计算机形成电子格式的件和数据资料，对通过网络计算机等先进技术产生的各类电文件信息的分类、整理、编目、流转、归档、存储、进馆、利用就为了电子文件档案信息化管理的重中之重“电子文件在计算机和网络环境中形成，并借助办公自动管理系统进行阅读、利用、处理、传递，进行自动化网络化理，使电子档案信息管理更高效、更快捷”

一、电子文件档案管理特点

电子文件是指在数字设备及环境中生成，以数码形式存储与磁带、磁盘、光盘等载体，依赖计算机等数字设备阅读处理，并可在网络上传送的文件。电子文件档案化管理，就是在传统档案管理经验和形式基础上，结合电子文件自身的特点，采用先进的计算机和网络技术，对电子档案实行文件级的管理。对单位形成的电子文件实行自动化、网络化管理提供优质、稳定、安全的存储环境和空间，为社会提供真实准确、快捷的档案服务信息。

二、电子文件档案化管理与传统档案管理的区别

第一，电子档案的归档时间与传统档案不同。电子文件档案可以在文件办理结案后随时归档，或在某一时间周期定时统一归档，由文件形成部门通过网络传送给档案部门，并用电子数码签名封签认证，由档案工作人员接收登记，按事由原则给出档案分类号，设定访问限制级别.以便将来用户查找利用。

第二，电子文件的归档方式与传统档案不同。电子文件由于采用电子编码技术，可以编辑修改而不留痕迹。因此，电子文件在形成过程中要随时进行数字签名、信息认证、身份验证和加密保护，保证电子文件的法律凭证地位。

第三,电子文件在保管方式上和传统档案有差异。电子文件载体易老化变质及信息多媒体、新存贮介质的产生和发展,都会影响电子文件的长期可读性。档案部门可以在接收到电子文件后打印出一份纸质档案以作备份,但最终的解决办法还是需要计算机技术的发展和文件形成部门的配合,档案部门在接收到电子文件后对文件进行格式转换,以通用、统一的格式存储接收到的电子文件档案,以便将来计算机技术发展后,仍能读取以前存储的档案,保证信息资源方便利用。

第四,电子文件的分类、编目等管理方式与传统档案不同。因为电子文件的特殊性,可以达到文件一级的管理,所以,档案部门在接收到文件同时,可以马上给每份文件编制一个唯一的文件号,并给出相应的分类号和档案号,根据上下行文之间的关系,再给出相关文件号,在归档的同时进行主题词标引、著录。技术条件允许时,可以编制多角度、全方位的检索工具、方便检索查询信息。用户只须给出文件分类号或主题词,即可以找出相应的文件和相关的上下级行文及附件,从而大大减轻档案工作人员的劳动强度

第五，电子文件查询利用方式和传统档案不同。只有符合一定条件，利用者才能注册、登记成为电子文件中心或电子档案馆的会员，会员就可以通过远程登录等方式，经电子文件中心进行确认身份并确定查阅权限获得许可后，才可以查询有关的电子档案信息，并要进行借阅登记和缴纳查询费用。

二、电子文件对档案业务管理工作的影晌

(一)传统的档案工作以纸质文件材料为工作对象，而应用计算机后，电子文件取代了以往的文字材料，它是由拟稿者直接写在磁盘上，并在磁盘上进行修改，一经形成后，马上存贮到办公信息数据中，由档案人员、技术人员所共享。这就使得文件与档案之间不再有明显的界限。纸质档案的管理工作经过长期实践，已总结出一套工作流程及方法、原则，如文件的立卷归档制度。文件的归档立卷工作是档案工作流程的起点，也是文书工作和档案工作的结合点，文件形成后，由文书部门收集立卷后，交档案部门管理，一般一年归档一次。而

电子文件随时产生，随时更改，存贮在计算机磁盘或光盘中。因此，它对计算机有很强的依赖性。如果归档，必须以磁盘或光盘的形式移交，归档范围也不能只是”办理完毕，具有保存价值.，的文件，还应包括该文件的读取软件甚至操作系统。(二)由于电子文件信息与载体的可分离性，档案实体分类也可能将被概念分类整理所取代，因为实体分类的结果只能体现一种属性联系，这种单线排列的方式是手工操作管理档案的需要，但在当今电子文件的环境中，文件的形式特征和内容特征均发生了变化，电子文件可以通过计算机系统进行迅速、有效、多角度的整序，不再需要对它进行象纸质文件那样的分类整理。不同的用户可以根据不同的需要，利用办公自动化系统对电子文件进行自由组合分类。(三)由于电子文件的保存价值同时取决于其自身价值和可读性，其鉴定的方法、内容、标准均将发生变化，原有的档案价值理论分析范围也将扩大，要分析电子文件的读取软件甚至操作系统。根据传统的档案价值鉴定理论，文件应根据其凭证价值和参考价值确定保管期限，而电子文件一方面由于制作方便，将产生比以往更多的文件，另一方面由于用户的需要，信息和数据不断地修改和补充，因此很难划定固定的保管期限，况且目前电子文件的凭证价值尚无法律保证。因此，其鉴定、管理方法亦无定论。此外，由于电子文件信息载体的特殊性，其保管方法、要求以及检索和对外利用等方面也与纸质文件有许多不同之处。

三、电子文件档案管理的现状

(一)档案软件没有信息管理功能，缺乏通用性。档案部门使用的计算机型号不一，规格各异，各自开发的软件不能互用，并且没有一个既适用于文件检索又可用于档案信息管理的计算机管理软件系统，由于不能互调，就不能利用电脑完成信息管理工作，不能快捷地出版信息编辑成果，这制约了档案信息电子化的进程。(二)在我国至今还没有建立一个达到数据交换的机读目录档案系统，档案信息系统和网络建设形式各行其是，层次不一，规范性、开发性、服务性、共享性较差，不能适应档案信息资源共享的要求。(三)标准化、规范化工作有待提高。档案信息管理电子化的前提是基础工作的规范化和标准化。但由于历史原因，馆室藏档案业务基础差，案卷质量不高，特别是各类档案的著录细则相容性不强，系统软件移植性差;档案自动化工作尚无统一标准，仅着眼于某一个馆或某个专业系统，无法全面实施、推广统一标准，这也制约了档案信息工作电子化。(四)档案的技术标准、组织工作程序标准未从计算机信

息处理技术特点和发展考虑，越来越多的归档”文件资料”是磁盘、光盘，现行的档案整理、分类方法、著录标准及有关规定已不能完全适应。(五)档案信息管理人员的素质有待提高。实现档案信息电子化，首先要有现代化的人，管理人员要有较高的知识层次和先进技术水平，不能仅仅满足于一般的计算机操作。从目前看，许多档案部门缺乏现代高技术人才，其中档案、信息处理复合型人才就更奇缺，大部分档案人员现代技术水平偏低，甚至有现代文盲现象。尽管引进了现代化设备，仍不能充分发挥作用，就谈不上档案信息电子化了。

四、对电子文件档案应采取的对策

(一)做好归档电子文件的技术处理工作，实施电子文件管理战略。新型文件材料的归档势在必行，这就要求档案工作者必须深人到现行文件工作领域，对产生的大量电子文件的接收、处置乃至存储工作进行指导，保护电子文件的原始信息，了解文件信息重新组合的来龙去脉。也就是说，通过采取技术处理，将已归档的电子文件改为”只读性”文件，即只能读不能写的不可更改的文件，从而识别和保护电子文件的原始结构，保证电子文件的可靠性，使之与

纸质文件一样发挥社会效用。(二)解决好电子文件的保存问题。以化学磁性材料为载体的电子文件，从理论上讲能够长期保存，因为它的信息读出是无接触式的，不存在磨损。电子文件记录在介质层上的信息被密封在塑料保护层内，不怕外界磁场的影响，不会直接受到空气中的灰尘、水份及有害气体的侵害。但是，由于电子文件形成的时间短，缺乏实际贮存的验证，所以，电子文件中原始信息的长期保存问题是有待档案工作者进行深人研

究和探讨的重要课题。目前，对于长久保存的电子文件，需要

定期进行复制，以防止信息损失。

(三)使档案管理向立体化方向发展。以前的档案管理是呈直线状态的，随着人们对利用服务工作的重视，使利用工作和其它基础工作构成一个平面。这种平面结构只反映纸质档案的情况，随着电子文件的介人，档案种类在增加，其基础工作和利用工作也都具有各自的个性。因此，在原有平面结构基础上，又增加了一项档案信息载体内容，就构成三维空间，形成了立体化的管理结构。