人体伤害鉴定标准

2024-05-14

人体伤害鉴定标准（共14篇）

篇1：人体伤害鉴定标准

人体伤害鉴定标准

根据《中华人民共和国刑法》有关规定，以医学和法医学的理论与技术为基础，结合法医检案的实践经验制定，为轻伤鉴定提供根据。由中华人民共和国最高人民法院最高人民检-察-院公安部司-法-部于一九九○年七月一日起颁布试行，共计六章第五十六条。

第一章总则

第二章头颈部损伤

第三章肢体损伤

第四章躯干部和会阴-部损伤

第五章其他损伤

第六章附则

篇2：人体伤害鉴定标准

1、我们说的碱，只局限于食用碱。食用碱，是指有别于工业用碱的纯碱(碳酸钠)和小苏打(碳酸钠)，小苏打是由纯碱的溶液或结晶吸收二氧化碳之后的制成品，二者本质上没有区别。食用碱呈固体状态，圆形，色洁白，易溶于水。食碱并不是一种常用调味品，它只是一种食品疏松剂和肉类嫩化剂，能使干货原料迅速涨发，软化纤维，去除发面团的酸味，适当使用可为食品带来极佳的色、香、味、形，以增进人们的食欲。食碱大量应用于食品加工上如面条、面包、馒头等。

2、过量摄入碱的危害：食用碱的缺点是对食物中的维生素B1、B2和维生素C有较强的破坏作用，同时会影响人体对某些矿物质的吸收和利用，因此不要过量用。

3、工业用碱不同于食用碱，其是溶于水，具有一定腐蚀性的化工原料。人体长期不加防护地接触工业用碱性，会对人体产生一定的毒害作用，引起人体呕心、头晕等毒性作用。因此，接触工业用碱时要加强对自身的防护意识，以免影响身体健康和生育健康。

篇3：交流电流对人体的伤害

电流对人体电击伤害的严重程度, 与通过人体的电流大小、频率、持续时间、流经途径和人体的健康情况有关。

1 电流的大小

通过人体的电流值不同, 人体会有不同的生理反应。人体对电流的反应虽然因人而异, 但相差不甚大, 可视作大体相同。通过人体的电流越大, 人体的生理反应亦越大。根据人体反应, 可将电流划分为三级。

感知电流———引起人感觉的最小电流。感觉轻微颤抖刺痛, 可以自己摆脱电源, 此时大致为工频交流电1 mA。感知电流一般不会对人体造成伤害, 但往往由于条件反射可导致二次事故。

摆脱电流———人体感到强烈刺痛、肌肉收缩, 但是由于人的理智还是可以摆脱带电体的, 此时的电流称为摆脱电流。该电流人体可以承受, 但若时间过长, 就会造成昏迷等严重后果。成年男性的平均摆脱电流约为16 mA;成年女性的平均摆脱电流约为10.5 mA。

致命电流———当通过人体的工频电流达到或超过20 mA时, 人体开始感觉到麻痹或剧痛, 呼吸困难。若电流继续增大, 人体的感觉会更痛苦, 甚至呼吸系统麻痹, 心脏开始颤动。当电流达到100 mA时, 只需3 s就会因心室颤动或窒息而死亡。这种在较短时间内危及生命的电流, 称为致命电流。

人体心脏在正常情况下, 是有节奏地收缩与扩张的, 这样, 可以把新鲜血液送到全身。当通过人体的电流达到一定强度时, 心脏的正常工作受到破坏。正常的跳动 (每分钟数十次) 变为每分钟数百次以上的细微颤动, 称为心室颤动。心脏在细微颤动时, 不能再压送血液, 血液循环终止。若在短时间内不摆脱电源, 不设法恢复心脏的正常工作, 人将会死亡。

一般认为10 mA以下是安全电流。不过, 即使通过人体的电流属于安全电流, 如触电时间太长, 人体抵抗力变差, 还是有一定危险的。

2 电压和人体电阻

通过人体的电流决定于外加电压的高低和人体电阻的大小。人体的电阻则视人体各种组织器官而有所差异。据测量, 人体表皮0.05～0.2 mm厚的角质层电阻阻值最大, 大约为1 000～10 000Ω, 其次是皮肤、脂肪、骨骼、神经、肌肉等。但是, 若皮肤潮湿、出汗、有损伤或带有导电性粉尘时, 人体电阻阻值会下降到800～1 000Ω。所以在考虑电气安全问题时, 人体的电阻阻值只能按800～1 000Ω计算。

人体的电阻通常是定值, 加到人体的电压越高, 通过人体的电流也就越大。国家标准GB 3805—1983《安全电压》中规定:安全电压额定值的等级为42, 36, 24, 12, 6 V。但42, 36 V电压并非绝对安全, 若人体电阻按1 000Ω计算, 触电电流仍达36 mA。所以按国际规定, 当电气设备采用超过24 V的安全电压时, 必须采取防直接接触带电体的保护措施。

3 触电时间

人的心脏在每一收缩扩张周期中间, 约有0.1～0.2s称为易损伤期。当电流在这一瞬间通过时, 引起心室颤动的可能性最大, 危险性也最大。触电时间愈长, 愈易造成心室颤动。

4 电流途径

电流途径为从人体的手到手、手到脚、头到脚危害程度最大。因为电流通过心脏, 会引起心室颤动, 通过神经中枢会引起中枢神经失调, 这些都会直接导致死亡。电流通过脊髓, 会导致半身瘫痪。

5 电流频率

电流频率不同, 对人体伤害也不同。据测, 25～300Hz的交流电流对人体的伤害最严重;1 000 Hz以上的交流电流伤害程度虽然逐渐减轻, 但高频高压也有致命的危险。

6 人体状况

篇4：人体伤害鉴定标准

摘要：故意伤害案作为常见的人体伤害类案件，其损伤程度有四种，分别为轻微伤、轻伤、重伤、伤害致死，经法医学鉴定后，便可视为办案依据，从而给予行为人相应的惩罚。本文介绍了故意伤害案及人体损伤程度的概况，重点探讨了其法医学鉴定的相关内容，包括鉴定原则、鉴定程序及标准缺陷等。

关键词：故意伤害案；人体损伤程度；法医学鉴定

近几年，犯罪行為频繁出现，严重影响了群众的财产及生命安全，在处理案件过程中极易出现纠纷，特别是故意伤害案件中人体损伤程度的鉴定，因鉴定结果各异，法律制裁随之不同。为了避免故意伤害案件的出现，彰显法医学鉴定的权威，本文探讨了故意伤害案中人体损伤程度的法医学鉴定的原则、程序及标准缺陷等。

一、故意伤害案及人体损伤程度的概况

故意伤害案是指故意非法伤害他人身体，并造成了损伤，此时行为人应承担相应的处罚。具体类型为：轻微伤害，行为人主观意图造成轻微伤，但未造成损伤，不予以定罪；而意图明显者，并实施了伤害行为，但因意志外因素，而未造成损伤，予以定罪。轻伤是指行为人，符合犯罪主体要件，故意实施了伤害行为，并造成了轻度损伤，则给予定罪。重伤可仅一步细化，其一，行为人意图造成轻伤，但因过失而导致重伤；其二，行为人意图造成重伤，实际上也造成了重伤。伤害致死，其具有典型性，属于结果加重犯。

二、故意伤害案中人体损伤程度的法医学鉴定

随着社会的发展，法律法规的重要性日渐显著，其为社会的安全与稳定提供了可靠保障。但目前，我国法律法规仍不健全，屡见故意伤害案件，为了严惩犯罪行为，需要发挥法医学的作用，经鉴定后为案件处理提供依据，进而维护受害人及其家属的权益。

1.鉴定原则

一是，实事求是。在处罚犯罪行为人过程中应坚持实事求是原则，借助法医学鉴定结果，明确其需要承担的处罚。实际鉴定时应考虑以下因素：一是，因致伤因素，而造成的原发性损伤，二是，因损伤，而出现的并发症、后遗症等，经综合分析，客观鉴定受害人的损伤程度，以此保证鉴定依据的科学性与合理性。

二是，遵循程序。为了维护群众的切身、合法权益，法医学鉴定故意伤害案中人体损伤程度是必要的，实践中应由司法机关委托法医学鉴定，而非私人委托，工作中应遵循法律法规要求，以此增强鉴定结果的权威性、严肃性[1]。

2.鉴定程序

法医学鉴定程序主要是指人体损伤鉴定部门、人员均应结合既定程序开展工作，其不仅提高了鉴定工作的规范性与有序性，也保证了涉案人员的合法权益。具体程序有：鉴定启动、实施与后续程序，其中启动包括申请，故意伤害案发生后，有关部门提出申请，法医学鉴定部门接收到的申请应包括行为人、受害人及侦查机关等；受理与委托，申请后，由司法机关做出回应，是否同意鉴定，待同意后，根据有关法律规定，选取适合的鉴定机构及人员给予委托，受理是指鉴定机构与有关部门、当事人等签订鉴定委托协议，此后开展相应的鉴定工作；后续包括鉴定补充、复核、重新鉴定等。

3.标准缺陷

我国对轻重伤鉴定提出了明确的标准，为司法鉴定提供可靠的法律依据，但随着社会的发展，相关标准的不足日渐显现，具体表现在以下几方面：鉴定标准和刑法脱节，既有标准未能适应刑法发展，各项内容具有明显的粗略性、滞后性，缺少连贯性与可操作性。为了扭转此局面，有关部门应对人体损伤鉴定标准给予改进与修订：第一点，彰显新刑法精神，轻重伤鉴定标准应于刑法有效衔接，并要遵循法律面前人人平等、罪行法定、罪责刑相适应原则，对鉴定条款进行细化，禁止使用含糊词语；第二点，适应医学发展，随着现代医学的发展，生物-心理-社会医学模式得到了广泛的认可，人体损伤对生理与心理均会造成不同程度的损伤，但我国既有刑法中未规定精神损伤，因此，我国应积极借鉴先进国家的评定标准；第三点，明确鉴定标准，人体损伤程度的鉴定标准应具备量化、一致与科学特点[2]。

人体损伤主要是指人体身体结构被破坏，使其丧失了完整性或者生理、心理功能受损，具体的标准有三个等级，分别为轻微伤、轻伤与重伤，第一级为原发性损伤，受各种致伤因素影响，使组织器官结构出现了轻微损伤，或者伴有轻微功能障碍；第二级是指组织器官出现了中度损伤，如：肢体伤害、容貌受损、视听嗅味触觉障碍，具体划分为轻伤一级与轻伤二级两种；第三级是指组织器官出现了重度损伤，如：肢体缺损、毁容、视听嗅味触觉丧失，细化为重伤一级与重伤二级[3]。

4.具体鉴定

故意伤害案发生后，受害人应立即报案，由当地派出所提供《法医鉴定委托书》，受害人将有关资料及委托书提交给法医鉴定部门，鉴定人员遵循既有规定与原则，认真鉴定；此后受害人可凭借鉴定结果，要求司法部门处罚行为人，如果行为人不服，提出重新鉴定，经有关部门批准后，鉴定部门及人员应积极配合，并对各影响因素给予全面考虑，以此保证鉴定结果的准确性与客观性[4]。

三、结语

综上所述，人体损伤程度法医学鉴定具有积极的意义，不仅提高了故意伤害案处理质量与效率，还维护了涉案人员的权益，为了充分发挥其作用，我国应制定明确的法医学鉴定原则与程序，并结合其中存在的问题，重新修订鉴定标准。本文阐述了法医学鉴定的有关内容，相信，日后将有效控制因鉴定而引起的纠纷。

参考文献：

[1]陈小忠.论故意伤害案中人体损伤程度的法医学鉴定[D].北京：对外经济贸易大学，2016.

[2]胡洁，李建勋.论故意伤害案中人体损伤程度的法医学鉴定[J].生物技术世界，2014，11（05）：228.

[3]郑剑.CT技术在法医学致伤方式鉴定中的应用[D].上海：复旦大学，2010：10-12.

篇5：人体伤害鉴定标准

增强自我保健意识：工作间隙注意适当休息，一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好到操作室之外活动活动手脚与躯干。平时要加强体育锻炼，增强体能。

注意补充营养：电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素A合成。因此，电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人体内维生素A和蛋白质。而多饮些茶，茶叶中的茶多酚等活性物质会有利于吸收与抵抗放射性物质。

注意工作环境：电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线，工作室要保持通风干爽，能使那些有害气体尽快排出，尽量用非击打式打印机减少噪音。

注意正确的操作姿势：应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，最好使用可以调节高低的椅子。坐着时应有足够的空间伸放双脚，不要交叉双脚，以免影响血液循环。

注意保护视力：要避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。要保持一个最适当的姿势，眼睛与屏幕的距离应在40―50厘米，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露面积减小到最低。

篇6：面部轻伤害鉴定标准

第九条眼损伤

(一)眼睑损伤影响面容或者功能的;

(二)眶部单纯性骨折;

(三)泪器部分损伤及功能障碍;

(四)眼球部分结构损伤，影响面容或者功能的;

(五)损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至0.7以下(较伤前视力下降0.2以上)，单眼矫正视力减退至0.5以下(较伤前视力下降0.3以上);原单眼为低视力者，伤后视力减退一个级别，面部轻伤害鉴定标准。

第十二条口腔损伤

(一)口唇损伤影响面容、发音或者进食;

(二)牙齿脱落或者折断2枚以上;

(三)口腔组织、器官损伤，影响语言、咀嚼或者吞咽功能的;

(四)涎腺损伤伴有功能障碍。

第十四条面部软组织单个创口长度达3.5厘米(儿童达3厘米)，或者创口累计长度达5厘米(儿童达4厘米)或者颌面部穿透创。

第十五条面部损伤后留有明显瘢痕，单条长3厘米或者累计长度达4厘米;单块面积2平方厘米或者累计面积达3平方厘米;影响面容的色素改变6平方厘米。

第十六条面神经损伤致使部分面肌瘫痪影响面容及功能的。

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篇8：浅谈危险化学品对人体的伤害

1 化学烧伤

化学品烧伤是指危险化学品对局部的损伤作用, 主要是细胞脱水和蛋白质变性, 有的还可产生热量而加重烧伤。

化学烧伤可以分为强酸、强碱和磷烧伤。强酸包括硫酸、硝酸、盐酸和石炭酸等。强酸腐蚀性强, 引起局部疼痛。并结成酸性蛋白盐而形成颜色不同的厚痂。酚类化合物低浓度时可使细胞变性, 高浓度时使蛋白质凝固。低浓度对局部损害虽不如高浓度严重, 但低浓度时由于其渗透力强, 可经灼伤皮肤吸收, 经一定潜伏期后引起急性肾功能衰竭。苯酚还能侵入血液循环损害肾脏。氟氢酸能使脂肪溶解、细胞膜破坏和骨质脱钙, 还可形成溃疡。强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、石灰等。强碱烧伤引起疼痛, 由于强碱对蛋白质的作用, 形成可溶性蛋白盐, 并和脂肪起皂化作用, 具有较大的破坏力。能使碱向深部和周围侵蚀所形成的创痂。其颜色和质地因碱类不同而各异, 一般其创底深凹, 愈合很慢。磷粒在体表自燃产热。使局部剧痛, 损伤较深 (愈合很慢) [1]。

1.1 化学烧伤的特点

普通的水火烫伤、烧伤的小面积创面, 经消毒、包扎、抗感染治疗后, 浅度 (Ⅱ度) 烧伤, 一般在二周左右创面愈合, 不留疤痕。而化学烧伤 (氢氟酸、重铬酸钠、黄磷、氯乙酸等) , 烧伤面积在1%~5%左右, 也会发生吸收中毒甚至导致死亡。化学烧伤在开始时往往不太痛, 待发觉时, 部分组织已经灼伤坏死。化学烧伤的创面, 既难治疗, 又难愈合。

1.2 化学烧伤的急救处理

皮肤沾染了化学物后, 直到该化学物被中和, 损伤才会停止。发生化学品烧伤时, 合理的处理化学品烧伤, 可以防止烧伤进一步恶化, 降低烧伤者的人身伤害。所以化学烧伤的现场急救处理很重要。

强酸如硫酸、硝酸、盐酸都具有强烈的刺激性和腐蚀作用。硫酸灼伤皮肤一般呈黑色。硝酸灼伤呈灰黄色, 盐酸灼伤呈黄绿色。皮肤被酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗皮肤。切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和, 这样会加重皮肤的损伤。很多文章介绍浓硫酸烧伤急救时, 都认为当浓硫酸沾污时, 切忌先用水冲洗, 以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势, 应先用干抹布吸去浓硫酸, 然后再用清水冲洗, 彻底冲洗后可用2%~5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和[1]。其实这种方法有不少弊端, 实际操作性不强。一般应立刻用流动清水冲洗。虽然浓硫酸碰到水后会放热, 但流动水会很快带走热量, 不会加重损伤。冲洗时间一般为15~30min。

强酸溅入眼内后, 应立即就近用大量清水或生理盐水彻底冲洗, 冲洗时应将头置于水龙头下, 使冲洗后的水自伤眼的颞侧流下, 这样既避免水直接冲眼球, 又不至于使带酸的冲洗液进入未受伤眼。冲洗时应拉开上下眼睑, 使酸不至于留存眼内和下穹窿中。如无冲洗设备, 可将眼浸人盛清水的盆内, 拉开下眼睑, 眼球来回转动洗掉酸液, 切忌因疼痛而紧闭眼睛。经上述处理后立即送医院眼科治疗。石炭酸烧伤可以用甘油、聚乙烯乙二醇或聚乙烯乙二醇和酒精混合液, 抹洗。然后用水彻底清洗。或用大量流动清水冲洗至少l5min。

强碱烧伤先用大量清水冲洗或浸浴较长时间。以减少组织内残存的碱类物质, 确定致伤物的性质后, 可用1%枸椽酸、1%醋酸或5%氯化氨中和, 再用大量清水冲洗。而后吸干创面, 对深度烧伤应及早切痂植皮, 石灰烧伤应除去粉末后, 再进行冲淋或浸浴, 否则生石灰遇水产生热量加重损伤, 石灰吸入呼吸道发生呼吸困难者, 应作气管切开, 并予输氧或进行辅助呼吸。

磷烧伤立即将伤处浸入水中, 使磷与空气隔绝。并尽量清除磷颗粒 (磷粒可在暗室发光) 然后用1%硫酸铜溶液浸。使之形成磷化铜 (黑色) 而予清除, 创面忌用油质敷料[2]。

受到危险化学品伤害时, 要在第一时间脱去被化学物沾染的衣服、鞋、袜, 必要时用剪刀剪去附着在身体上的衣物。冲立刻用流动清水冲洗, 若皮肤沾染化学物质 (接触) 2min后再冲洗, 效果就不明显, 因为化学物质已经与皮肤中的水分发生反应。化学性眼烧伤冲洗时间更是分秒必争, 如氨水溅入眼内, 5s就会渗入眼睛深部导致失明。易造成失明的化学物质常见的还有硫酸、烧碱、氨、三氯化磷、重铬酸钠等。经过冲洗后, 创面上不要涂红药水、紫药水及民间常用的“老鼠油”, 用干净的布或被单盖在创面上, 将创面保护起来后及时将受伤人员就近送往有资质条件的医院进行治疗。

2 化学中毒

2.1 人身中毒的途径

危险化学品中毒主要通过呼吸道和皮肤进入人体, 经消化道的较少。

人体的整个呼吸道都能吸收毒物, 尤以肺泡的吸收能量最大。肺泡的总面积达55至120平方米, 而且肺泡壁很薄, 表面为含碳酸的液体所湿润, 又有丰富的微血管, 所以毒物吸收后可直接进入大肠而不经过肝脏解毒。当人体不小心接触到毒物后, 毒物也能通过皮肤吸收, 例如氢氟酸、黄磷、重铬酸盐等会经皮肤吸收, 发生化学中毒。毒物的吸收数量和速度, 除与其脂溶性、水溶性、浓度等有关外, 皮肤温度升高, 出汗增多, 也能促使沾附于皮肤上的毒物易于吸收[3]。

毒物经消化道进入人体内的机会较少, 主要由于被毒物污染未彻底清洗而去食食物, 或将食物、餐具放在生产场所被污染, 或误食等。

2.2 人身中毒的主要临床表现

慢性中毒早期常见神经衰弱综合症和精神症状, 多数功能性改变, 脱离毒物接触后可逐渐恢复。常见于砷、铅等中毒。锰中毒和一氧化碳中毒后可出现震颤。重症中毒时可发生中毒性脑水肿。

一次性大量吸入某些气体可引起窒息。长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症, 出现鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、气管炎等等。吸入大量刺激性的气体可引起严重的化学性肺水肿和化学性肺炎。某些毒物可导致哮喘发作 (如二异氰酸甲苯酯) 。

许多毒物能对血液系统造成损害, 表现为贫血、出血、溶血等。如铅可造成低色素性贫血, 苯可造成白细胞和血小板较少, 甚至全血减少, 成为再生障碍性贫血, 苯还可导致白血病;砷化氢可引起急性溶血;亚硝酸盐类及苯的氨基、硝基化合物可引起高铁血红蛋白症;一氧化碳可导致组织缺氧。毒物所致的消化系统症状有多种。汞盐、三氧化二砷急性中毒可出现急性胃肠炎;铅及铊中毒出现腹绞痛;四氯化碳、三硝基甲苯可引起急性或慢性肝病。汞、镉、铀、铅、四氯化碳、砷化氢等可能引起肾损害。磷燃烧时的白烟即五氧化二磷, 遇水形成磷酸。可从创面吸收。引起肾、肝和神经系统中毒。磷烟吸人呼吸道。可引起肺水肿。

2.3 急性中毒的急救处理

发生急性中毒事故, 应立即将中毒者及时送医院急救。护送者要向院方提供引起中毒的原因、毒物名称等, 如化学物不明, 则需带该物料及呕吐物的样品, 以供医院及时检测。如不能立即到达医院时, 可采取急性中毒的现场急救处理:

吸入中毒者, 应迅速脱离中毒现场, 向上风向转移, 至空气新鲜处。松开患者衣领和裤带。并注意保暖。

化学毒物沾染皮肤时, 应迅速脱去污染的衣服、鞋袜等, 用大量流动清水冲洗15~30min。头面部受污染时, 首先注意眼睛的冲洗。

口服中毒者, 如为非腐蚀性物质, 应立即用催吐方法, 使毒物吐出。现场可用自己的中指、食指刺激咽部、压舌根的方法催吐, 也可由旁人用羽毛或筷子一端扎上棉花刺激咽部催吐。催吐时尽量低头、身体向前弯曲, 呕吐物不会呛入肺部。误服强酸、强碱, 催吐后反而使食道、咽喉再次受到严重损伤, 可服牛奶、蛋清等。另外, 对失去知觉者, 呕吐物会误吸入肺;误喝了石油类物品, 易流入肺部引起肺炎。有抽搐、呼吸困难, 神态不清或吸气时有吼声者均不能催吐[3]。对中毒引起呼吸、心跳停者, 应进行心肺复苏术, 主要的方法有口对口人工呼吸和心脏胸外挤压术。

参加救护者, 必须做好个人防护, 进入中毒现场必须戴防毒面具或供氧式防毒面具。如时间短, 对于水溶性毒物, 如常见的氯、氨、硫化氢等, 可暂用浸湿的毛巾捂住口鼻等。一旦发生磷中毒。应立即注射阿托平和解磷定等。救护人员在抢救病人的同时, 应想方设法阻断毒物泄漏处, 阻止蔓延扩散。

摘要：危险化学品对人体的伤害主要有化学烧伤和中毒。本论述介绍了化学烧伤的特点、急救处理、预防以及中毒的途径、临床表现以及在急救处理时应注意的事项。

关键词：危险化学品,化学烧伤,中毒,伤害

参考文献

[1]李常胜.化学品烧伤与防护中国[J].个体防护装备, 2008, 22 (6) :1822.

[2]金永才.化学烧伤现场急救处理[J].职业卫生与应急救援, 2007, 25 (5) :5457.

篇9：斑块破裂——人体的致命伤害

心梗让“足球迷”成了“药罐子”

老程年轻时喜欢踢足球,那时他们一帮球友经常一起踢球,大家关系特别铁,直到现在还经常聚在一起吃个饭聊聊足球,偶尔还找个小场地“小”踢一把。今年南非世界杯足球赛期间,他们这些球友经常聚在一起看球,觉得一起看球有气氛。尤其是小组赛巴西对葡萄牙那场,大家早就商议好要一起看卡卡和C罗这对皇马队友是如何各为其主对阵沙场的。但是,就在那天看球的时候不幸的事情发生了,正看到最激烈的时候,大家情绪激动,他们的一个球友突然捂着胸口蹲了下来,嘴里一直说着“痛死了,痛死了”,只见他满头大汗,表情痛苦,大家赶紧把他送到了医院。

经诊断,老程这个朋友是由于连续几天晚上看球,休息不好,白天又要上班,导致身体过于劳累,再加上看球赛情绪比较激动,诱发了急性心肌梗死。听了医生的诊断,大家都很纳闷,这么健壮的一个人,而且刚刚四十出头,怎么一下子就得了心梗了呢?原来,老程这位朋友和老程一样平时就喜欢吃肉喝酒,还经常烟不离手,再加上工作紧张,作息时间不规律,早已患了冠状动脉粥样硬化,因为斑块造成的管腔狭窄并不严重,所以患者本人之前并没有什么自觉症状。这些天在过于劳累、情绪激动等诱因下,患者血管内的粥样硬化斑块发生破裂形成了血栓,血栓堵塞了心血管,导致急性心梗的发生。老程这位朋友只能住院治疗,还好送医院及时,加上梗死区域比较小,患者预后良好,但是为了防止心梗再发,以后药是再也离不开的了。

总结:粥样硬化斑块破裂以后,其内容物立即涌出,进入血液中,形成血栓。血栓堵塞住心脏血管以后,造成堵塞区域心脏的血液供应急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。临床上,发生急性心肌梗死的病人常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并且还有可能出现心律失常、休克或心力衰竭。

脑梗让“顶梁柱”瞬间“坍塌”

说到自己的邻居老秦,老程是又惋惜又同情。老秦今年四十九岁,上个月有一天下班回来,跟他爱人说自己有些困,先睡会儿再吃饭。谁知一个多小时过去了还不见老秦起来,他爱人就赶紧进卧室去叫他起来吃饭。一进卧室可把他爱人吓坏了,只见床上的老秦嘴歪了,口水顺着嘴角直流,半边身子动不了,想说话可是一个字也说不出来,老秦爱人赶紧找人把老秦送去医院,经医生检查诊断为脑梗塞。在医院住了快一个月了,老秦的状况还是很不理想,虽然胳膊、腿能自己稍稍活动一下了,但是语言方面恢复得很慢,连十分简短的话都很难说清楚。老秦就是家里的顶梁柱,上有老人,下有儿子大学还没毕业,他现在瘫痪在床,目前连生活都无法自理,更别说工作了,这种状况可把一家人给愁坏了,以后可怎么办呀?说到此,老程都替他发愁。

老秦这么年轻就得了中风,医生说这都是他的生活方式和饮食结构以及吸烟喝酒惹的祸。原来,老秦很爱吃肥肉,每顿饭除了肉以外,还要有酒,他平时不喜欢喝水,工作忙也很少运动,而且每天都吸一包烟。这些原因导致老秦的血脂很高,血液十分黏稠,动脉管腔内形成了很多粥样硬化斑块。近来由于他工作繁忙,过于劳累,再加上天气炎热,工作忙时,心情总是很急躁,这些原因导致斑块发生了破裂,形成血栓,栓塞住了脑动脉,导致了脑梗塞发生。

总结:粥样硬化斑块破裂后形成血栓,栓塞住脑血管,引发脑梗塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死。脑组织一旦缺乏血流灌注,会很快丧失其功能,产生医学中所说的中枢神经学症状,比如肢体无力、感觉麻木、吞咽困难、语言障碍、智能障碍、意识不清、昏迷等,有的患者甚至会失明。脑梗塞多在患者安静休息或睡眠时发病,常常使人猝不及防,有的患者一觉醒来,就出现了头痛、眩晕、耳鸣、口眼歪斜、流口水、半身不遂、吞咽困难、说话不清、举不动筷子、恶心、呕吐等等症状,这就是发生了脑梗塞,严重者很快就会昏迷不醒。只有少数患者发病前有前兆症状,他们往往感觉肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动等短暂脑缺血症状,但是这些症状一般都很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

篇10：人体重伤鉴定标准

第二章肢体残废

第六条肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能，人体重伤鉴定标准。

第七条肢体缺失是指下列情形之一：

(一)任何一手拇指缺失超过指间关节;

(二)一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指缺失均超过近侧指间关节;

(三)缺失任何两指及其相连的掌骨;

(四)缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十;

(五)缺失一足第一趾和其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾;

(六)两足缺失五个以上的足趾;

(七)缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨;

(八)一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨。

第八条肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：

(一)肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;

(二)肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90度或者限制在功能位，活动度小于10度;

(三)肱骨骨折并发假并节、畸形愈合严重影响上肢功能;

(四)前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位;

(五)前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍;

(六)前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍;

(七)腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;

(八)掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物;

(九)一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物;

(十)一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物;

(十一)髋关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;

(十二)膝关节强直、挛缩畸形屈曲超过30度或者关节运动活动度丧失达百分之五十;

(十三)任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍;

(十四)踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十;

(十五)股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形;

(十六)股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形俞合严重影响下肢功能;

(十七)胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过5厘米、成角畸形超过30度或者严重旋转畸形;

(十八)四肢长骨(肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎;

(十九)肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达百分之五十;

(二十)肢体重要神经(臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支)损伤，严重影响肢体运动功能;

(二十一)肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。

第三章容貌毁损

第九条毁人容貌是指毁损他人面容，致使容貌显著变形、丑陋或者功能障碍。

第十条眼部毁损是指下列情形之一：

(一)一侧眼球缺失或者萎缩;

(二)任何一侧眼脸下垂完全覆盖瞳孔;

(三)眼脸损伤显著影响面容;

(四)一侧眼部损伤致成鼻泪管全部断裂、内眦韧带断裂影响面容;

(五)一侧眼眶骨折显著塌陷。

第十一条耳廓毁损是指下列情形之一：

(一)一侧耳廓缺损达百分之五十或者两侧耳廓缺损总面积超过一耳百分之六十：

(二)耳廓损伤致使显著变形。

第十二条鼻缺损、塌陷或者歪曲致使显著变形。

第十三条口唇损伤显著影响面容。

第十四条颧骨损伤致使张口度(上下切牙切缘间距)小于1.5厘米;颧骨骨折错位愈合致使面容显著变形。

第十五条上、下颌骨和颞颌关节毁损是指下列情形之一：

(一)上、下颌骨骨折致使面容显著变形;

(二)牙齿脱落或者折断共七个以上;

(三)颞颌关节损伤致使张口度小于1.5厘米或者下颌骨健侧向伤侧偏斜，致使面下部显著不对称。

第十六条其他容貌毁损是指下列情形之一：

(一)面部损伤留有明显块状疤痕，单块面积大于4平方厘米，两块面积大于7平方厘米，三块以上总面积大于9平方厘米或者留有明显条状疤痕，单条长于5厘米，两条累计长度长于8厘米，三条以上累计总长度长于10厘米，致使眼脸、鼻、口辱、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍;

(二)面神经损伤造成一侧大部面肌瘫痪，形成眼脸闭合不全，口角歪斜;

(三)面部损伤留有片状细小疤痕、明显色素沉着或者明显色素减退，范围达面部面积百分之三十;

(四)面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。

第四章丧失听觉

第十七条损伤后，一耳语音听力减退在91分贝以上。

第十八条损伤后，两耳语音听力减退在60分贝以上。

第五章丧失视觉

第十九条各种损伤致使视觉丧失是指下列情形之一：

(一)损伤后，一眼盲;

(二)损伤后，两眼低视力，其中一眼低视力为2级。

第二十条眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损(视野半径小于10度)。

第六章丧失其他器官功能

第二十一条丧失其他器官功能是指丧失听觉、视觉之外的其他器官的功能或者功能严重碍障。条文另有规定的，依照规定。

第二十二条眼损伤或者颅脑损伤后引起不能恢复的复视，影响工作和生活。

第二十三条上、下颌骨骨折或者口腔内组织、器官损伤(如舌损伤等)致使语言、嚼咀或者吞咽能力明显障碍。

第二十四条喉损伤后引起不能恢复的失音、严重嘶哑。

第二十五条咽、食管损伤留有疤痕性狭窄导致吞咽困难。

第二十六条鼻、咽、喉损伤留有疤痕性狭窄导致呼吸困难，鉴定材料《人体重伤鉴定标准》。

第二十七条女性两侧乳-房损伤丧失哺乳能力。

第二十八条肾损伤并发肾性高血压、肾功能严重障碍。

第二十九条输尿管损伤留有狭窄致使肾积水、肾功能严重障碍。

第三十条尿道损伤留有尿道狭窄引起排尿困难、肾功能严重障碍。

第三十一条肛管损伤致使严重大便失禁或者肛管严重狭窄。

第三十二条骨盆骨折致使骨盆腔内器官功能严重障碍。

第三十三条子宫、附件损伤后期并发内生殖器萎缩或者影响内生殖器发育。

第三十四条阴-道损伤累及周围器官造成瘘管或者形成疤痕致其功能严重障碍。

第三十五条阴-茎损伤后引起阴-茎缺损、严重畸形致其功能严重障碍。

第三十六条睾-丸或者输精管损伤丧失生殖能力。

第七章其他对于人体健康的重大损伤

第三十七条其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症，以及其他严重影响人体健康的损伤。

第一节颅脑损伤

第三十八条头皮撕脱伤范围达头皮面积百分之二十五并伴有失血性休克;头皮损伤致使头皮丧失生存能力，范围达头皮面积百分之二十五。

第三十九条颅盖骨折(如线形、凹陷、粉碎等)伴有脑实质及血管损伤，出现脑受压症状和体征;硬脑膜破裂。

第四十条开放性颅脑损伤。

第四十一条颅底骨折伴有面、听神经损伤或者脑脊液漏长期不愈。

第四十二条颅脑损伤当时出现昏迷(30分种以上)和神经系统体征，如单瘫、偏瘫、失语等。

第四十三条颅脑损伤，经脑CT扫描显示脑挫伤，但是必须伴有神经系统症状和体征。

第四十四条颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者脑内血肿。

第四十五条外伤性蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和体征。

第四十六条颅脑损伤引起颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿等。

第四十七条颅脑损伤除嗅神经之外引起其他脑神经不易恢复的损伤。

第四十八条颅脑损伤引起外伤性癫痫。

第四十九条颅脑损伤导致严重器质性精神障碍。

第五十条颅脑损伤致使神经系统实质性损害引起的症状与病征，如颈内动脉——海绵窦瘘下丘脑——垂体功能障碍等。

第二节颈部损伤

第五十一条咽喉、气管、颈部、口腔底部及其邻近组织的损伤引起呼吸困难。

第五十二条颈部损伤引起一侧颈动脉、椎动脉血栓形成、颈动静脉瘘或者假性动脉瘤。

第五十三条颈部损伤累及臂丛，严重影响上肢功能;颈部损伤累及胸膜顶部致成气胸引起呼吸困难。

第五十四条甲状腺损伤伴有喉返神经损伤致其功能严重障碍。

第五十五条胸导管损伤。

第五十六条咽、食管损伤引起局部脓肿、纵隔炎或者败血症。

第五十七条颈部损伤导致异物存留在颈深部，影响相应组织、器官功能。

第三节胸部损伤

第五十八条胸部损伤引起血胸或者气胸，并发生呼吸困难。

第五十九条肋骨骨折致使呼吸困难。

第六十条胸骨骨折致使呼吸困难。

第六十一条胸部损伤致成纵隔气肿、呼吸窘迫综合征或者气管、支气管破裂。

第六十二条气管、食管损伤致成纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔气肿、血气胸或者脓胸。

第六十三条心脏损伤;胸部大血管损伤。

第六十四条胸部损伤致成脓胸、肺脓肿、肺不张、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘或者支气管食管瘘。

第六十五条胸部的严重挤压致使血液循环障碍、呼吸运动障碍、颅内出血。

第六十六条女性一侧乳-房缺失。

第四节腹部损伤

第六十七条胃、肠、胆道系统穿孔、破裂。

第六十八条肝、脾、胰等器官破裂;因损伤致使这些器官形成血肿、脓肿。

第六十九条肾破裂;尿外渗须手术治疗(包含肾动脉淤塞术)。

第七十条输尿管损伤致使尿外渗。

第七十一条腹部损伤致成腹膜炎、败血症、肠梗阻或者肠瘘等。

第七十二条腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗。

第五节骨盆部损伤

第七十三条骨盆骨折严重变形。

第七十四条尿道破裂、断裂须行手术修补。

第七十五条膀胱破裂。

第七十六条阴-囊撕脱伤范围达阴-囊皮肤面积百分之五十;两侧睾-丸缺失。

第七十七条损伤引起子宫或者附件穿孔、破裂。

第七十八条孕妇损伤引起早产、死胎、胎盘早期剥离、流产并发失血性休克或者严重感染。

篇11：人体伤残鉴定标准

4.1.5胸部损伤致：

a)肺叶切除或双侧胸膜广泛严重粘连或胸廓严重畸形，呼吸功能严重障碍;

b)心功不全，心功Ⅳ级;或心功能不全，心功能Ⅲ级伴明显器质性心律失常

Ⅱ级伤残

4.2.5 胸部损伤致：

a)肺叶切除或胸膜广泛严重粘连或胸廓畸形，呼吸功能障碍;

b)心功能不全，心功能Ⅲ级;或心功能不全，心功能Ⅱ级伴明显器质性心律失常，人体伤残鉴定标准。

Ⅲ级伤残

4.3.5胸部损伤致：

a)肺叶切除或胸膜广泛粘连或胸廓畸形，严重影响呼吸功能;

b)心功能不全，心功能Ⅱ级伴器质性心律失常;或心功能Ⅰ级伴明显器质性心律失常。

Ⅳ级伤残

4.4.5 胸部损伤致：

a)肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，影响呼吸功能;

b)明显器质性心律失常。

Ⅴ级伤残

4.5.5胸部损伤致：

a.肺叶切除或胸膜粘连或胸廓畸形，轻度影响呼吸功能。

b.器质性心律失常。

Ⅵ级伤残(没有胸部损伤的条款)

Ⅶ级伤残

4.7.5胸部损伤致：

a.女性双侧乳-房缺失(或严重畸形);

b.心功能不全，心功能Ⅱ级。

Ⅷ级伤残

4.8.5胸部损伤致：

a.女性一侧乳-房缺失(或严重畸形)，另一侧乳-房部分缺失(或畸形);

b.12肋以上骨折，伤残鉴定《人体伤残鉴定标准》。

Ⅸ级伤残

4.9.5胸部损伤致：、a.女性一侧乳-房缺失(或严重畸形);

b.8肋以上骨折或4肋以上缺失;

c.肺叶切除;

d.心功能不全，心功能Ⅰ级。

Ⅹ级伤残

4.10.5 胸部损伤致：

a.女性一侧乳-房部分缺失(或畸形);

b.4肋以上骨折;或2肋以上缺失;

c.肺破裂修补;

d.胸膜粘连或胸廓畸形。

呼吸功能障碍程度的区分

本标准根据体力活动受限的程度，将呼吸功能障碍分为：

a.呼吸功能严重障碍：安静卧时亦有呼吸困难出现，体力活动完全受限。

b.呼吸功能障碍：室内走动出现呼吸困难，体力活动极度受限;

c.呼吸功能严重受影响，一般速度步行有呼吸困难，体力活动大部分受限;

d.呼吸功能受影响，包括两种情况：

第一种情况：蹬楼梯出现呼吸困难，4.4.5a)，4.5.3,4.5.4b)属此情况];

篇12：人体重伤害鉴定标准（定稿）

人体重伤鉴定标准

第一章总则

第二章肢体残废

第三章容貌毁损

篇13：人体损伤鉴定失误重新鉴定分析

一、案例资料

本组2 例对象, 均为男性。张某, 被李某召集的4 人殴打, 均持有铁制棍棒, 配合脚踢, 殴打全身多处创伤, 以腿、手损伤为主。初次鉴定, 诊断为左胫腓骨骨折、左手腕骨骨折, 全身多处软组织挫伤, 鉴定为骨折伤。评定为轻度功能障碍。张某上诉, 重新评定, 评定为中度功能障碍。许某, 被多人殴打, 医院拍摄头颅正侧位X线片显示, 为颅骨颅面骨折、多处骨裂, 判断为轻伤, 后许某有癫痫发作, 起诉为外伤所致要求追加赔偿, 后采纳意见认为为外伤所致癫痫。被起诉者上诉, 要求重新鉴定, 癫痫样与放电部位特征与外伤不符, 后调查许某有家族癫痫病史, 同时既往有病史, 病情稳定, 但考虑到可能与外伤有关, 致伤者未负全责。

二、讨论

( 一) 损伤鉴定失误原因

人体损伤鉴定失误率相对较高, 特别是易受主观因素影响, 许多病历资料不能完全符合司法鉴定要求, 受鉴定目的、新鲜伤与陈旧伤差异、健康损伤与疾病等因素都影响鉴定准确性。在进行刑事案件审办过程中, 主要来自于医师的伤情描述, 但医师对伤情的描述也不可能完全真实准确, 医师诊断结果受技术条件、综合诊断水平等影响[2]。医师伤情描述的目的也并不是为了解释致伤原因, 而是客观的描述伤情, 而伤情可能并非与案件高度关联。此外, 个人组织伤愈能力也可能影响鉴定结果, 如在进行伤残评定时, 老年人伤愈能力差, 骨折伤不愈合发生率相对较高, 鉴定时便可能出现较高等级的伤残, 但实际时部分患者可能有陈旧伤, 陈旧伤的鉴定难度较大。

需注意的是, 刑事判决书必须建立在医学基础上, 进行定罪量刑, 司法工作者在进行鉴定时, 过分依赖医学鉴定。两审终审制度客观也“鼓励”法院依赖医学鉴定, 一审案件无论是被发回重审还是被改判, 都意味着下级法院判定结果被该判, 部分群众甚至会认为是冤案、错案, 故法官在进行办案时, 都非常重视医学鉴定等专业性证据, 导致申请重新鉴定难度较大, 损伤鉴定失误易被掩盖。

( 二) 改进对策

公检法应加强与司法鉴定机构的沟通, 达成必要的共识, 必要时颁布适用细则, 尽量统一标准, 什么应纳入致伤范围, 什么应纳入原发, 如何鉴定新鲜伤、陈旧伤等都需要明确规定。对于批捕的故意伤害案件, 必要时需捕后羁押审查。

司法机构需提高取证的规范化、及时性, 在取证时, 需第一时间接触案件责任主体, 收集细节信息, 取得与法医的合作, 固定相关证据, 为后续鉴定等环节提供证据支持。在接案后, 与伤者共同首诊, 与医师进行沟通, 指导医学工作者有目的的进行检查、伤情鉴定, 既要防止犯罪嫌疑人隐藏真相, 又要预防伤者夸大伤情、伪造伤情, 及时将鉴定结果移交给司法鉴定。此外, 为避免鉴定失误造成纠纷, 应做好当事人的释法说理工作, 对于可能出现的轻伤、伤情轻重鉴定失误, 及时反馈。此外, 需注意的是, 医疗干预本身也可能导致损伤, 特别是手术治疗多发创伤过程中, 电凝等操作可能造成神经、血管等损伤, 这些损伤部分是可以避免等, 与案件本身无明显相关性。新的《人体损伤程度鉴定标准》认为即使经过再植、再造手术成功, 并不能改变鉴定意见, 但在进行伤残评定时, 更注重损伤最终后果、结局, 在重新鉴定时, 应尽量以“损伤当时的伤情为主要依据”, 重视医疗干预影响。最后, 司法工作者应了解要求重新鉴定人的目的, 一般而言要求重新鉴定均是为了减轻责任或获得更多的利益, 如张某便要求鉴定伤残等级、被起诉者要求鉴定许某癫痫发作的原因。事实上张某伤残等级确实高于此前评估, 许某癫痫确实可能为原发病, 了解要求重新鉴定者的目的, 不失为鉴定的一个思路, 有助于了解更多的细节问题。

综上所述: 人体损伤鉴定失误易受主观因素影响, 司法工作者需提高取证的规范化、及时性, 防止犯罪嫌疑人隐藏真相, 预防伤者夸大伤情、伪造伤情, 在重新鉴定时, 尽量以“损伤当时的伤情为主要依据”, 加强与医学鉴定者的合作。

摘要：本文对2例人体损伤鉴定失误重新鉴定案例进行分析, 探讨了损伤鉴定失误的原因, 并试提出相关对策。人体损伤鉴定失误易受主观因素影响, 鉴定目的、新鲜伤与陈旧伤差异、健康损伤与疾病等因素都影响鉴定准确性, 司法工作者, 不应过分的依靠医学鉴定, 注重提高取证的规范化、及时性, 防止犯罪嫌疑人隐藏真相, 预防伤者夸大伤情、伪造伤情, 在重新鉴定时, 应尽量以“损伤当时的伤情为主要依据”, 重视医疗干预影响。

关键词：法医,人体损伤鉴定,失误

参考文献

[1]赵子琴.法医病理学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:1-2.