不射精症中医怎么治疗

2024-04-29

不射精症中医怎么治疗（精选7篇）

篇1：不射精症中医怎么治疗

治疗不射精症主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗(机械或电刺激诱发射精)、手术治疗以及中医治疗等方法。对于有明确病因引起者，及时治疗原发病是治疗的首要因素。

1、心理及性教育治疗

主要用于功能性不射精者。在治疗这一类患者时，要向男女双方同时传授性器官解剖、生理常识和性反应知识，并注意性交姿势、方法，消除错误的思想观念，协调夫妻关系。女方要配合男方，帮助男方消除性焦虑，使男方在充分放松和充满激情的心理状态下性交，加强刺激强度，使阴茎能接受更多的性刺激，从而达到治疗的目的。

2、性行为治疗

主要是通过性感集中训练，使患者逐渐适应、熟悉性交过程，提高患者对性反应的自身感觉，充分享受性交的快感，减轻对性交的焦虑和恐惧。另外，为了加强对阴茎的刺激，可以通过事前手淫、调整性交频率和时间、改变体位、男方插入后女方收缩会阴肌群等，进一步诱导射精。

3、药物治疗

用于治疗不射精症的药物种类较少，并且疗效在国际上尚存在争议。临床发现，口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。最新研究发现口服米多芬(Midodrine)后超过50%的患者可出现射精。

4、物理治疗

主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术，是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。

5、手术治疗

主要是针对阴茎本身疾病，如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者，可采用手术治疗，切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性，有利于射精。

6、中医治疗

中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果，目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。

篇2：不射精症中医怎么治疗

不射精症分功能性和器质性两大类。器质性不射精少见，发生于生殖器官的先天性畸型、脊髓外伤等。功能性不射精主要由精神因素引起，发病原因很多：有些是童年时受错误观念的影响，把性行为看成是罪恶的、自慰是有害的等;有些是对配偶怀有抵触情绪甚至敌意;有些是担心女方怀孕;有些是在新婚之夜遭到别人戏弄，精神受刺激。

学者曾有报告，对功能性不射精患者采用心理治疗，成功率达百分之七十二。最重要的是，夫妻双方对于这病要有科学的认识：不射精并不等于射精功能完全丧失，也不是没有精液，而是大脑的兴奋与抑制功能不平衡。患者若能解除忧虑，建立信心，射精功能是可以恢复的。

篇3：李海松教授治疗不射精症药对浅析

本病当属于中医“精瘀”“精闭”“精不泄”的范畴,其病位在精室。李海松教授认为AE以“精气亏虚,瘀血阻窍”为基本病机,且多夹兼证,病机特点为虚实错杂,临床上常运用“益肾填精,温阳化气,活血通窍”的基本思路治疗本病,每获良效。笔者有幸跟随李海松教授学习,受益匪浅,现将李海松教授治疗AE的思路做一浅析,以供同道参考。

1 益肾填精,温阳化气

肾为先天之本,其藏精,主生殖;又为作强之官,所化肾气能司膀胱、精关之开阖。《内经》云:“二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”因此,肾在男性正常射精过程中主要起两个方面的作用:一是封藏作用,使肾中精气保持充盈、满溢状态,以化生足够的精液;二是推动作用,即肾精所化阳气,在射精过程中把足量的精液排出体外。而不射精症即是由于肾精不足、阳气亏虚无以化生和推动精液所致。徐福松认为不射精的主要病机在于肾亏所致精关开合失度[2]。故李海松教授将“益肾填精,温阳化气”作为本病的基本治则。

1.1 肉苁蓉—黄精

肉苁蓉咸甘而温,善补肾阳,益精血,其补肾益精,暖而不燥,滑而不泄,用治肾虚精亏,精液稀薄等症。《本草汇言》言其“养命门,滋肾气,补精血,为男子丹元虚冷而阳道久沉之平补剂也”。黄精性味甘平,能补诸虚,填精髓,为平补肺脾肾三脏之品。《本经逢原》载:“黄精,宽中益气,使五脏调和,骨髓强坚,肌肉充盛,皆是补阴之功。”

李老师重用二药(肉苁蓉20 g、黄精30 g)取其补肾填精之功,促使精液化生,提高精液质量。且肉苁蓉尚能提高性欲,降低射精阈值,研究表明肉苁蓉所含甜菜碱及麦角甾苷具有雄性激素样作用[3]。黄精则能够使胰岛素受体与胰岛素结合率提高,从而起到调节血糖的作用[4],因此,对糖尿病并发神经损害所致的AE用之最佳。如在备孕期间可与枸杞子、菟丝子、沙苑子、黄芪等品联合应用,增强补肾生精之力。

1.2 生麻黄—细辛

麻黄虽常用于发汗解表、平喘消肿,但亦有很强的温阳通窍作用。《千金要方》谓:“麻黄治水肿气喘,小便不利诸法,虽曰皆取解表,然以开在内之闭塞,非以逐在外之感邪也。”细辛性味辛温,辛者能散,温者能通,故善走窜全身,宣泄郁滞,祛风散寒,通利九窍。《本草正义》言:“细辛,芳香最烈,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目,旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏通百节,外之行孔窍而直达肌肤。”故治疗肾气不足、肾阳虚衰所致不射精症用之尤宜。

李老师重用生麻黄(常用15~20 g)治疗AE其意有二:一借麻黄发表之力宣上窍以利下窍,起提壶揭盖之用,且生用通窍之力强,炙用平喘之力彰;二借麻黄温阳化气助精关开阖有度,使精满则有力排出。现代药理研究证实,麻黄具有兴奋中枢神经作用,能增强兴奋性及精道平滑肌收缩力,同时增加膀胱括约肌肌力,有利于促进射精[5]。应用细辛时以3~5 g为佳,小剂量通窍,大剂量麻醉,且煎煮不当容易中毒。此外,临证时若见肾阳虚衰,常畏寒肢冷、腹痛而泻,小便频数者,常配伍制附子、桂枝增强温阳化气,散寒通滞之力。

2 活血化瘀,通络开窍

李海松教授认为“瘀血阻络、精窍不通”为本病的重要因素,而与射精功能相关的精囊、前列腺所在之精室应归属中医“奇恒之腑”,此处乃气血交会之所,其生理特点是“亦藏亦泄”,当以气血、津液疏通为本。但由于其结构隐匿屈曲不利疏泄,位处下焦又常常受到“压迫”,加之患者多年纪较轻,性知识缺乏,单纯为延长射精时间而强行忍精不射,均可导致精室中聚集败精瘀血,日久阻塞精道通畅,使射精不能。另有肾气亏虚之人,无力推动精室血行,故易酿生瘀血之变。王琦等[6]认为,不射精症的病机一是湿热瘀血等闭阻精巧,以致精道瘀阻,不能射精;二是肝肾亏虚,精关开合失调,而致不能射精。但无论虚证还是实证,其根本又都由于精道阻滞,精巧不开,以致精液不能外泄。

2.1 马钱子—水蛭

马钱子苦温,有大毒,功善散结消肿,活血通络止痛。《医学衷中参西录》言:“马钱子开通经络,透达关节之力,远胜予它药也。”水蛭咸苦性平,有小毒,入肝经,走血分,行脉络,故善破血逐瘀,散结消癥,功效峻猛,用之治疗本病能够活血破积,通行络脉,使精室血行通畅,败精瘀血得除,精液盈满自能排出。

临证时常将二药合用(制马钱子粉0.3~0.5 g,水蛭6~10 g)。药理研究表明[7],马钱子所含的士的宁成分对整个中枢神经系统都有兴奋作用,首先兴奋脊髓的反射机能,其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑皮质的感觉中枢机能。因此,用于AE患者可以提高其神经兴奋度,较快达到射精阈值,唯本品毒性较大,应用时应注意使用量最好在每天0.3~0.5 g(打粉冲服)为宜,可保证安全和疗效;又因AE患者往往兼有勃起功能较差的情况,由于阴茎勃起不能达到足够硬度,而致局部压力过小,精液不易排出,故以水蛭活血化瘀,改善勃起,同时可适量配伍蜈蚣、鹿茸粉等活血通络、温肾壮阳之品,通达肝脉,引血入宗筋,使其得以气血濡养而自能坚硬勃起。

2.2 琥珀—王不留行

琥珀性味甘平,能活血散瘀、利尿通淋,常治疗湿热、瘀血、症瘕积聚阻塞溺道而致小便不利,由于精道与溺道最终相互交汇,故可用之除瘀血、开精窍。《本草经疏》言:“琥珀,专入血分,能消瘀血……其从辛温药则行血破血、从淡渗药则利窍利水,从金石镇坠药则镇心安神。”王不留行味苦、性平,善通利血脉,性走而不守,亦有利尿通淋之功,且入下焦血分、水分,对治疗AE之瘀阻精道之证尤宜。

因AE患者病程一般较长,瘀阻日久,非长期治疗而瘀不得化,故李海松教授将二药合用(琥珀3~6 g冲服、王不留行30 g),引诸药深入,达活血化瘀,通利精窍之功。且李老师认为精液、乳汁皆为阴血化生,各居其道,王不留行常以通行乳汁见长,故亦可通行精液,临证时可与炮山甲、黄芪等益气活血之品配伍用之,以增其效。

3 疏肝解郁,除湿化痰

由于AE患者在性生活过程中不能射精,甚至影响生育,因此其心理多有压抑情绪产生,加之现代人饮食结构偏于肥厚,易伤及脾胃,酿湿生痰,故在临床诊疗时常见肝、脾、肾等多脏腑功能失调,瘀血与气滞、痰浊、湿邪等多种病理因素夹杂,最终则影响到精窍的通畅而导致AE产生。因此,李老师常在“温肾填精、活血通窍”的基础上随证加减,通过疏肝解郁、除湿化痰等方法,开通精窍。

3.1 柴胡—白芍—刺蒺藜

柴胡苦而微寒,善疏肝解郁,条达肝气,疏散之中又能推陈致新;白芍酸苦而甘,其性微寒,能养血柔肝,行血散邪;白蒺藜辛苦而性平,主入肝经,因本品苦泄辛散,其性宣行快便,功能疏肝而散郁结,尚入血分而活血,故可用治胸闷、胁胀、乳闭诸症。《本草汇言》云:“刺蒺藜,去风下气,行水化瘀之药也。其性宣通快便,能运能消,行肝脾滞气,多服久服,有去滞之功。”

临床上常将三药合用(柴胡10 g、白芍20 g、刺蒺藜30 g),发挥“理气解郁,养血柔肝”之功效,尤对心理压力过大、肝郁证候表现明显的AE患者效果明显。刺蒺藜虽多治妇科乳疾,但李老师重用之,即借其长于疏通肝经循行之处郁滞窍闭,用于本病则能开通精窍。处方时可随症加减,如肝郁化火可配伍牡丹皮、栀子清肝凉血;伴有失眠可配伍合欢皮、首乌藤、酸枣仁调肝养血。

3.2 石菖蒲—远志—郁金

石菖蒲辛苦而温,辛开苦泄,温化阴邪,故善化痰开窍,除湿和胃。《神农本草经》载“本品主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声。久服轻身,不忘,不迷惑,延年”,故用于治疗AE之痰湿阻滞精窍最为对证。远志辛苦微温,因味辛通利,故能祛痰开窍,消散痈肿。郁金辛苦微寒,因亦具辛苦之味,故能解郁开窍,且其性寒,兼有清心之功。

痰湿皆为阴邪,易下注聚集精室,阻塞精道,若与瘀血互结则病久难除,临证时将三药合用(石菖蒲10 g、远志10 g、郁金10 g),即取菖蒲郁金汤之意,增强化痰通窍之力,且三药均有活血之功,用之尤宜。

3.3 威灵仙—路路通

威灵仙性味辛温,辛者能散,温者能通,既能走表祛风,又通行十二经络,故善祛风除湿,通络止痛。《药品化义》言:“灵仙,性猛急,盖走而不守,宣通十二经络,主治风、湿、痰壅滞经络中,致成痛风走注,骨节疼痛、或肿、或麻。”路路通味苦性平,能祛风活络,利水消肿,兼可通乳。《本草纲目拾遗》言其“亦能通十二经穴”,故常用于治疗风湿阻络,气血周流不畅,水肿小便不利,妇女经少经闭,乳汁不畅。

李老师将二药合用(威灵仙15 g、路路通15 g)意在增强除湿化痰,温经通窍之力,从而增强在泌精、射精过程中的顺应性,减少排精阻力。临证时若伴有湿热下注,小便黄赤,尿道疼痛症状,可配伍通草、金钱草等清热利湿止痛之品,达清利下焦,直开下窍之效。

4 临证验案

患者,男,25岁,2016年5月3日初诊。主诉:婚后1年,同房性交时不能排出精液。病史:患者1年前结婚,发现与爱人同房时不能顺利射精,伴勃起硬度稍差,性欲较低,性生活每月3~4次,婚前曾有手淫史5年,频率较多,每周1~2次,自慰时能正常射精,射精潜伏时间约为15分钟左右,婚后手淫也可排出精液,不射精期间并无遗精现象。目前双方考虑备孕,故来就诊。来诊时见形体肥胖,诉近半年勃起不佳,硬度变差,常有困倦乏力,腰背痛,劳动时汗出量多,平素食欲尚可,睡眠质量一般,小便正常,大便质稀不成形,1~2次/天。否认糖尿病病史及烟酒史,舌淡胖有瘀点,苔白脉弦。诊断为:不射精症。辨证为脾肾亏虚,瘀血阻窍。李海松教授以“补肾健脾,温阳化气,活血通窍”立法,处方:肉苁蓉20 g、黄精30 g、生麻黄20 g、细辛3 g、柴胡10 g、白芍20 g、白蒺藜30 g、当归15 g、川牛膝15 g、石菖蒲6 g、郁金15 g、路路通10 g、水蛭10 g、制马钱子粉冲0.5 g、蜈蚣3 g、鹿茸粉冲2 g、党参30 g、白术15 g,14剂,免煎,开水冲服,嘱避风寒、少久坐、多饮水,戒除手淫习惯,延长性生活间隔天数,建议8~10天一次,性生活时做好性前戏,夫妻间相互配合。

2016年5月16日二诊:诉用药期间同房两次均成功射精,唯精液量较少,射精感觉欠佳,勃起硬度较前改善,性欲增强,汗多、乏力等症状均有改善,余无不适。前方加生黄芪20 g、远志10 g以益气宁心,化痰通络,继服30剂,用法、调护同前。

2016年5月31日三诊:诉药后同房3次,均能射精,精液量有所增多,快感增加,勃起硬度进一步改善,晨勃增多,同房时信心增强,精神体力明显好转。前方继服30剂,巩固疗效,用法、调护同前。

5 体会

不射精症属男科的疑难杂病之一,常严重影响患者的生活质量和家庭关系,李海松教授以“精气亏虚,瘀血阻窍”作为本病的核心病机,临床治疗时擅用精简而效专的药对组合,以增强药力,直达病所,在“肾填精,温阳化气,活血通窍”的基础上兼以解郁、化痰、利湿,故常能迅速取效,值得临床进一步推广。

参考文献

[1]Ralph DJ,Wylie KR.Ejaculatory disorders and sexual function[J].BJU Int,2005,95(9):1181-1186.

[2]郑怀南.徐福松教授临床研究男性不育症的特色和优势[D].南京:南京中医药大学,2000:1-48.

[3]陈飞,陈卓,邢雪飞,等.肉苁蓉的研究进展[J].药物评价研究,2013,36(6):469-475.

[4]陈晔,孙晓生.黄精的药理研究进展[J].中药新药与临床药理,2010,21(3):328-330.

[5]赵冰,李海松,王彬,等.温肾活血法治疗不射精症理论浅探[J].中国性科学,2014(8):63-64.

[6]王琦.王琦男科学(第二版)[M].郑州:河南科学技术出版社,2007:269-278.

篇4：不射精症的治疗

不射精症一般分为功能性和器质性两型，同房时不能射精，但在睡眠中有遗精者多属功能性不射精症；既无射精，亦无遗精者为器质性不射精症。临床以前者最为常见，约占所有病例数的90％以上，处理不当也会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，当引起重视。

引起不射精的原因主要有：(1)性无知缺乏性知识，不知道对方有什么要求，或阴茎插入阴道后不摩擦、摩擦不力；(2)精神情感因素，夫妻感情不睦，或人际关系不协调，心情压抑；(3)女方因素害怕性交疼痛而限制男方抽动，或习惯于享受，不给予男方配合；(4)客观因素

居住困难，环境嘈杂，或双方工作不同，班次不一，妨碍性活动；(5)医源性因素

治疗高血压、神经衰弱等疾病药物的影响等等。

不射精症的治疗，首先要大力进行婚前性教育，普及性知识，消除性神秘感。对于不射精系神精末梢兴奋不够者，应加强局部刺激诱发射精；其次，消除精神顾虑，排除感情困扰，协调人际关系和夫妻感情，正确处理性生活，不失为积极的、必不可少的有效措施。

女方的密切配合，主动协助是治疗的关键。性生活之前，妻子须主动应用“性感集中法”，以温柔、爱抚让丈夫知道自己身体的感觉，改变非语言交往的方式，解除性交压力。可在性兴奋和冲动达到极为强烈的情况下再进行生殖器接触，当男方有射精紧迫感时再将阴茎插入阴道。往往有过一次阴道内射精后即可建立永久射精。属功能性不射精者只要采用有效的夫妻交往大都能治愈。

还有几种方法均可配合一试。(1)暗示疗法：让患者把某种观念暗示给自己，如“我的病一定能治好”，“精液一定能排出来”，性交时随着摩擦频率的增快默念“射－精－射－精”，促使精液排出；(2)音乐疗法：同房时听听轻柔的音乐。能使男方心情舒畅，精神饱满，女方情态逸出，配合默契，双方沉湎于神奇浪漫的气氛中，容易形成性高潮，激发射精；(3)环境疗法：改变居室陈旧的环境，使空气流通，光线柔和，具清新气息，同时女方的服装、发型得体，易使丈夫受到良好的刺激而产生性兴奋。

中医在治疗不射精症方面方法颇多，收效较显，如金匮肾气丸、知柏地黄丸、通关丸、舒肝丸、通塞脉片、龙胆泻肝丸等中成药，菖蒲、郁金、鳖甲、蜂房、蜈蚣、急性子、淮山药、熟地、牛膝、肉桂等中药可供选用，但需辨证施治，在医生指导下用，若滥用不仅无效，还会产生副作用。

条件允许，配合一些食疗辅助治疗。如补髓汤：鳖1只，猪脊髓200克，鳖洗净切碎，与猪脊髓一起煨汤，加生姜、葱等调味品，吃肉喝汤，佐餐食用，可滋阴补肾，填精补髓，用于阴虚精髓不足之不射精症；葱炖猪蹄：猪蹄4只，葱50克，将猪蹄洗净，用刀划口，置锅内，入葱盐，加水炖烂，分顿吃蹄喝汤，可填精补益，用于不射精、精液量少等症；桃仁墨鱼汤：墨鱼(即乌贼鱼)1条，桃仁6克，将墨鱼骨皮洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食鱼肉，作早餐食用，可活血通络，用于瘀血阻滞之不射精症；赤小豆粥：以赤小豆30克先煮，再入大米50克煮粥。入白糖适量，作正餐食用，可清利湿热，散血消肿，用于湿热久蕴之不射精症。食疗方很多，可因人而异选用。

篇5：中医怎么治疗子宫肌瘤症

1、海藻消症汤。丹参、黄芪各30g,桂枝、牡丹皮、赤芍药、当归、香附子各10g,夏枯草、海藻各15g,浙贝母、山慈菇各12g,甘草3g。每日1剂,水煎2次,早晚2次。具有活血化痰,散结消症的功效。

2、加减桂枝茯苓丸。桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍药、鳖甲、卷柏、蕲艾、青皮、川续断、黄芪各10g,生牡蛎30g,黄柏6g。上药共研细末,蜜制成丸,每丸重10g,每日3次,每次1丸,连服1.5~3个月为1疗程。月经期停止服药。每1疗程后进行检查,如正常即可停药,未正常则继续第2个疗程。具有活血化淤消症的功效。

3、益气消瘤丸。生黄芪、醋小麦各50g,当归30g,牡丹皮、赤芍药、海藻各25g,桂枝、昆布、桃仁、大黄各20g,穿山甲珠、川贝母、甘草各15g。上药共研细末,炼蜜为丸,如绿豆大,早晚各服30g。具有补气生血,散淤通络,消肿定痛的功效。