精神病学主治医师考试

精神病学主治医师考试（通用8篇）

篇1：精神病学主治医师考试

2018年精神病学主治医师考试模拟题库及答案

A1型题

1、关于精神病学，以下说法正确的是 A、精神病学是生物医学的分支学科 B、精神病学是行为医学的分支学科 C、精神病学是社会科学的分支学科 D、精神病学是临床医学的分支学科 E、精神病学是心理学的分支学科

正确答案：D 答案解析：精神病学是临床医学的一个分支。它是研究各种精神障碍的起病原因、致病机制、临床表现、病程转归，以及治疗和预防的一门科学。随着科学的进步，随着人们对脑的功能认识的加深，随着社会对医疗保健和生活质量日益增高的需求，精神病学一词的概念、内涵也在不断地被充实、延伸和发展。

2、关于精神活动的说法，正确的是 A、精神活动是人和动物都有的 B、精神活动是大脑功能活动的产物 C、病态精神活动与客观现实无关 D、有些精神活动不依靠大脑 E、精神活动就是思维活动

正确答案：B 答案解析：精神活动是大脑对客观事物的反映；病态的精神活动是大脑对客观事物歪曲的反映，它也与客观现实有关。精神活动按心理学概念可分为认识、情感、意志行为(即知、情、意)三个过程。一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物。

3、精神病学之父指的是 A、Hippocrates460～377B.C.B、Pine11745～1826 C、Griesinger1817～1868 D、E.Kraepelin1856～1926 E、FreudS.1856～1939 正确答案：A

答案解析：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底(Hippocrates，460～377B.C.)，也被尊崇为精神病学之父。比奈尔(Pinel，1745～1826)是第一个被任命当“疯人院”院长的医生。他去掉了精神患者身上的铁链和枷锁，把他们从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院。随着基础医学，如大脑解剖学、生理和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的Griesinger(1817～1868)在1845年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。德国的克雷丕林(E.Kraepelin，1856～1926)以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。动力精神病学由Freud S．首创，它建立在精神分析的理论之上，因此又称为精神分析学派。

4、以下哪项不属于精神病性障碍 A、幻觉、妄想、思维形式障碍 B、紧张、焦虑

C、广泛的兴奋和活动增多 D、显著的精神运动性迟滞 E、紧张症性行为 正确答案：B

答案解析：精神病性障碍是精神障碍中的严重类型，WHO编写的ICD-10中将精神病性障碍界定为以下几种状态：幻觉、妄想、思维形式障碍、广泛的兴奋和活动增多，显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。紧张、焦虑是焦虑情绪，不属于精神病性障碍。

5、以下哪一项不是精神病学的分支学科 A、司法精神病学 B、老年精神病学 C、精神药理学 D、医学心理学 E、生物精神病学 正确答案：D

答案解析：精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。其分支学科有社会精神病学、司法精神病学、生物精神病学、精神病理学、精神药理学、儿童精神病学、老年精神病学等。医学心理学是心理学的分支学科，不属于临床医学。

6、以下是精神疾病的共同特点的是 A、幻觉 B、妄想 C、人格障碍 D、无自知力 E、心理活动异常 正确答案：E

答案解析：精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理现象包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格(或人格)障碍等方面。

7、以下选项不属于精神障碍的是 A、重型精神病如精神分裂症 B、神经症 C、适应性障碍 D、攻击行为 E、人格障碍 正确答案：D 答案解析：精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害。而攻击行为只是一种行为，它可以是精神障碍的表现之一，也可以是正常人对外界刺激的反应。

8、以下有关精神卫生的研究内容，正确的是 A、主要研究如何预防和治疗重型精神病 B、主要关注慢性精神病患者的康复

C、对精神疾病患者进行预防、医疗和康复，提高和维护健康人群的心理健康和精神医学咨询

D、主要对健康人群进行心理或精神健康教育宣传 E、仅仅研究精神分裂症、心境障碍等精神疾病的防治 正确答案：C

答案解析：精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。精神卫生的定义和内容大致分为两种，即狭义和广义。狭义的精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生，早期发现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会。广义的精神卫生，是指研究如何增进和提高健康者的精神健康，进行精神医学的咨询。因而精神卫生的对象、范围和任务，一方面是研究精神疾病患者的预防、医疗和康复，一方面是提高和维护健康者的精神健康和精神医学咨询。

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.Hippocrates460～377B.C.B.Pine11745～1826 C.Griesinger1817～1868 D.E.Kraepelin1856～1926 E.FreudS.1856～1939

9、第一个被任命当“疯人院”院长的是 B

10、精神分析学派的创始人是 E

11、第一个将“早发性痴呆”作为障碍单元来描述的是 D

A.对焦虑症进行认知治疗 B.对青少年犯罪进行法律处罚 C.对中小学生进行心理健康教育

D.对慢性精神分裂症进行社会技能训练 E.对肥胖者进行饮食干预

12、属于精神卫生一级预防范畴的是：C

13、属于精神卫生二级预防范畴的是 A

14、属于精神卫生三级预防范畴的是 D

A.精神病学 B.精神病 C.精神障碍 D.精神卫生 E.神经疾病

15、主要研究精神疾病的病因、发病机制、临床症状、病程转归、诊断治疗，以及防治的临床医学科学，称为 A

16、在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具有危害自身和社会的行为者，临床上称 B

17、由于神经系统的病变导致的临床疾患，称为 E

篇2：精神病学主治医师考试

2018中医助理医师传染病学考试大纲

2018中医助理医师考试大纲-传染病学已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医助理医师针灸学考试大纲信息，文都医考网整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业助理医师考试的考生参考：文都医考，医友互动：480572459。

第一单元 传染病学总论

细目一：感染

要点：

1.感染的概念

2.感染过程的表现

3.感染过程中病原体的作用

细目二：传染病的流行过程

要点：

流行过程的基本条件

细目三：传染病的特征

要点：

1.基本特征

2.临床特征

细目四：传染病的诊断

要点：

诊断依据

细目五：传染病的防治

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1.治疗原则

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2.预防

细目二：流行感冒

要点：

1.病原学

2.流行病学

3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断

6.治疗

7.预防

细目三：人感染高致病性禽流感

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.病原学

2.流行病学

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3.临床表现

4.实验室检查及其他检查

5.诊断

6.治疗

7.预防

细目四：艾滋病

要点：

1.病原学

2.流行病学

3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断

6.治疗

7.预防

细目五：流行性出血热

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.病原学

2.流行病学

3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断

6.治疗

7.预防

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细目六：流行性乙型脑炎

要点：

1.病原学

2.流行病学

3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗

7.预防

细目二：伤寒

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.病原学

2.流行病学

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3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断

6.治疗

7.预防

细目三：细菌性痢疾

要点：

1.病原学

2.流行病学

3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗

7.预防

细目四：霍乱

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.病原学

2.流行病学

3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断

6.治疗

7.预防

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第四单元 消毒与隔离

细目一：消毒

要点：

1.消毒的概念

2.消毒的目的 3.消毒的种类

4.消毒方法

细目二：隔离

要点：

1.隔离的概念

2.隔离的种类

3.隔离的期限

细目三：医院感染

要点：

1.医院感染的概念

2.医院感染的防护原则文都医考，医友互动：480572459。

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篇3：精神病学主治医师考试

1 美国医师职业精神的标准和确立

1999年,美国内科学会(American Board of In-ternal Medicine,ABIM)基金会、美国内科医生学会-美国内科协会(American College of Physicians-Amer-ican Society of Internal Medicine,ACP-ASIM)基金会和欧洲内科医生联盟(European Federation of Internal Medicine)共同发起了“医师职业精神计划“,开始研究新时期医师职业精神的标准和要求,并最终于2002年共同发表了《新千年的医师职业精神———医师宣言》,提出新时期医师必需遵循“把患者利益放在首位”、“患者自主”和“社会公正”三大基本原则,以及致力于提高业务能力、对患者诚实、保守患者的秘密、与患者保持适当关系、不断提高医疗服务质量、使患者易于获取医疗服务、公正分配有限的医疗资源、进行科学创新,通过控制利益冲突维护信用和承担专业责任等十项责任,并倡议全世界都依据这一标准规范医师的职业精神[1]。目前,《医师宣言》已获得了包括英国、法国、中国等在内的36 个国家和地区120 个医学组织的支持和认可[2],正式确立了新时期医师职业精神的标准和基本内涵。2003年11月至2004年6月间,美国哈佛大学公共卫生学院、麻省总医院卫生政策研究所的E.G,Campbell博士及其同事针对美国医师对《医师宣言》中医师职业精神的理解和态度进行了全国性的调查,结果表明,在受访的超过3 000名医师中,90%以上对于《医师宣言》阐述的职业责任都表示强烈认同[3],表明《医师宣言》中制定的医师职业精神标准具有较好的适用性。

2 美国医师职业精神的教育与评价

美国对医师职业精神的教育与评价,主要包括医学院前期、医学院时期和继续教育三个阶段。

2.1 医学院前期

美国医学教育采用“4+4”的模式,即学生在报考医学院之前,需要先完成4年的本科学习并取得相关学位。在本科阶段,美国大学会为将来有志于就读医学院的学生准备一个医学预科(Pre-medical)方向[4]。医学预科不是专业,选择这个方向的学生,在学习中会偏重化学、物理和生物等课程,并通过参与”患者为中心“的沟通课程和与特殊治疗中心(精神疾病、暴力或性侵受害者)患者的交流互动,提高学生的沟通技巧和倾听他人、表示关怀的能力,预先培养医师的职业精神[5]。

美国医学院入学采用考试和面试相结合的方式,都包含有对未来医学生医师职业精神的评价。 自2015年开始,美国医学院入学考试(Medical College Admission Test,MCAT)开始增加新的试题类型,着重考察考生是否具有科学的思维方式及能否理解社会、行为等因素对疾病和健康的影响;在面试方面,越来越多的医学院开始用“多站式短时面试“(Multiple Mini Interviews,MMIs)取代传统的单次面试,面试者在短时间内面对不同的面试官,着重评价其面对不同情景时的应变能力,解决不同问题的思辨能力以及与不同种族和受教育程度人士时沟通的技巧[6]。

2.2 医学院时期

截止2010年,美国125所医学院校全部设置有医师职业精神的教育课程。如哈佛大学医学院开设社会医学和伦理学、医患关系学课程;耶鲁大学医学院开设患者、社会与医师关系学课程;加州大学洛杉矶分校开设患者关怀基础课程等[7]。而在医学生进入临床后,还通过形式多样的课程和活动,将医师职业精神的标准和要求融入到医学专业课程的学习中。常见的教学方式有:①病例分析:通过带教医师对某一临床病例的具体分析和学生们的共同讨论,学习与患者高效沟通病情,告知不良诊断和预后,以及对患者进行关怀和抚慰等技巧;②情景教学和角色扮演:由带教医师和学生们一起扮演医师和护士、患者等角色,模拟临床诊疗过程中与患者沟通、与同事沟通和进行医疗处置的过程,分析错误的处理,演示正确的规范操作;③伦理查房:在教学医院中开展伦理查房,着重对违反医师职业精神的言谈、举止和操作等进行指正;④社区关怀和医疗援助:利用假期,组织医学生到基层社区、偏远贫困地区甚至发展中国家参与社会实践或进行医疗志愿服务工作,让医学生亲身体验现实工作中医师职业精神的具体体现[8,9]。

美国医学院对医师职业精神的评价融进了医学生考试考察的方方面面。除了必修课程的考试之外,还在平时定期发放调查问卷,通过自我评价、学生互评、教师评价,以及行为观察、心理测试等评价学生的医师职业精神;在医师执业考试(United States Medical Licensing Examination,USMLE)第一阶段的考试中,有不少涉及医师职业精神的试题;在临床期和医师执业考试第二阶段的考试中,则通过自我评价,以及带教医师、轮转科室护士、同学、标准化病人和真实患者的反馈,全方位地评价学生的医师职业精神[6]。

2.3 继续教育

美国医学生通过了医师执业考试第一、第二阶段之后,获得医学博士学位(M.D),开始进入临床实习。一年后通过第三阶段考试,则正式成为一名执业医师,也开始了继续教育的旅程。从实习阶段开始,所在的医疗机构会定期通过课程培训、讲座和在线视频演示等方式进行医师职业精神的教育。 美国梅奥诊所(Mayo Clinic)甚至为访问学者和进修医师也安排了医师职业精神的相关讲座和在线培训课程,并对医师的着装有严格的规定,如内科医师工作时间必须着正装,外科医师可穿着洗手衣,但对洗手衣内底衫的颜色、长度等都做了详细的要求。不少著名的医师和医学教育专家还认为,医师职业精神的培养是一个终身学习的过程,其养成和巩固不仅仅依靠规定和条例,而更应当使之融入到日常生活中,成为每一名医师的习惯[10]。

这一阶段对医师职业精神的评价,主要采取同行评议和360度评价的方式[11]。360度评价又称多评估者评估,或多角度反馈系统,其获得信息的渠道包括上级、同事、下属等各个方面[12],对临床医师而言,可以包括医师的自我评价,治疗组内上级医师、下级医师、护士和药剂师的评价,甚至是其他治疗组,或其他科室医护人员对该医师的评价,最终的评价结果将记录在其个人职业发展档案中,对其职业发展和晋升产生影响。

3 总结和启示

2008年,教育部和卫生部根据我国医学教育的实际情况,参照国际医学教育标准,制订了《本科医学教育标准》,明确了对医师职业精神的教育要求[2]。然而,目前我国医师职业精神教育尚处于起步阶段,还存在缺乏明确的教育目标,医学院校相关课程内容偏少,教学形式单一,继续教育中对医师职业精神重视不够,没有量化的评价标准等一系列问题。回顾美国,其医师职业精神的教育与评价已经形成了较为完善的体系,包括医学院前期、医学院时期和继续教育三个连续的教育和评价阶段,并强调终身学习和终身评价。美国从医学院入学考试开始,即着重考察和培养学生的医师职业精神。在医学院的学习中,除了设置诸多有关医师职业精神的人文课程外,还在临床教学和考察中,通过病例分析、情景教学和角色扮演、伦理查房以及社区关怀和医疗援助等多种形式,逐步培养医学生的医师职业精神;并采用调查问卷、临床技能考试等多种形式,通过自我评价、学生互评、教师评价、患者评价,以及行为观察、心理测试等方式,全方位多角度地对医师职业精神的教学效果做出评价。在医师的继续教育中,通过课程培训、讲座和在线视频演示等多种方式,对医师职业精神进行终身教育,并通过同行评议和360度评价的方式给出量化评价。对美国医师职业精神的教育与评价体系进行持续深入的研究,必将对塑造有中国特色的医师职业精神,打造一批符合时代要求,德才兼备的高层次医疗卫生人才,缓解目前日趋紧张的医患关系,推动我国医疗卫生体制改革不断深入,并最终为全面提高我国国民的健康水平做出积极贡献。

参考文献

[1]Medical professionalism in the new millennium:aphysician charter[J].Annals of internal medicine,2002,136(3):243-246.

[2]常舒雅,姚华,尚婷.国内外医师职业精神研究现状与发展方向综述[J].中国医学伦理学,2015,28(5):821-823.

[3]Campbell EG,Regan S,Gruen RL,et al.Professionalism in medicine:results of a national survey of physicians[J].Ann Intern Med,2007,147(11):795-802.

[4]周蓝波,周国平.美国医学教育的现状与思考[J].中华医学教育杂志,2015,35(3):470-473.

[5]Riskin A,Kerem NC,Van-Raalte R,et al.‘Becoming a Physician’-medical students get acquainted with disadvantaged populations,and practise sensitive and effective communication[J].Perspect Med Educ,2015.

[6]Kirch DG,Gusic ME and Ast C.Undergraduate medical education and the foundation of physician professionalism[J].JAMA,2015,313(18):1797-1798.

[7]Anderson MB,Kanter SL.Medical education in the United States and Canada,2010[J].Acad Medm,2010,85(9Suppl):S2-18.

[8]Wear D,Castellani B.The development of professionalism:curriculum matters[J].Acad Med,2000,75(6):602-611.

[9]Cohen JJ.Professionalism in medical education,an American perspective:from evidence to accountability[J].Med Educ,2006,40(7):607-617.

[10]Antiel RM,Kinghorn WA,Reed DA,et al.Professionalism:etiquette or habitus[J]?Mayo Clinic proceedings,2013,88(7):651-652.

[11]Lesser CS,Lucey CR,Egener B,et al.A behavioral and systems view of professionalism[J].JAMA,2010,304(24):2732-2737.

篇4：关于医师职业精神建设的若干思考

关键词　医师职业精神　思考　发展建设

医师职业精神（medicalprofessionalism）是我国学者借鉴国外研究成果，且使用频率越来越高的一个专用名词，具有群体性、系统性和历史性的特征。它是由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议的，包涵三项基本原则（患者利益放在首位、患者自主及社会公平）和十条职业责任，宣传医师职业精神根本的、普遍的原则和价值。到目前为止，已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。

2005年，我国医师协会正式加入推行医师职业精神活动，各级医疗卫生部门，尤其是各类医院针对重塑医师职业精神开展了一些教育实践活动。但事实上，在医疗系统近乎全民运动的努力尝试下，医师职业精神建设成果并不明显。值得我们反思的是，当前我们对医师职业精神建设问题的认识是否客观？我们的措施方法是否恰当合理？职业精神教育实践中还存在哪些偏差？

我们认为：医师职业精神是渐进式、螺旋式地上升与发展的，即便有反复，但总体上是伴随着社会经济和医学科学的发展向前推进并处于不断完善之中。医师职业精神建设在发展过程中，不可避免的会受到社会经济发展的制约和道德文化水平的影响。

1　医师职业精神建设是时代发展的需求

我国传统医师职业道德体系伴随着优秀传统文化走过了几千年，从远古时代的同情互助到商周时期的友爱崇礼，直至秦汉以降方真正形成“医乃仁术”的医学执业核心理念。期间经历了漫长的萌芽、积累和发展阶段，最终形成尊重生命、以人为本的思想。传统医学中“望闻问切”与辨证论治的诊疗过程更是充满了人文关怀。然而随着社会经济和医学科学技术的快速发展，西学东进背景中的中国医学开始重新“洗牌”。对患者的检查被冰冷的医疗仪器设备所替代，医疗实践中遵循的生物医学模式使病与人产生了分离，医师在临床中往往只关注“病”而忽略“人”。尤其是现行医疗体制的缺陷、社会呈现的多元的价值观、浮躁的心态、失衡的教育以及迅捷的信息交换等使部分社会矛盾转化为医患矛盾，致医疗纠纷增多甚至流血事件层出不穷，医生被推上各种医疗争端和矛盾的风口浪尖。其结果是：医师越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任，职业压力导致了职业倦怠，部分医生仁爱之心淡漠，精神境界退化，更有少数医务人员丧失了职业操守。在这种情况下，重申并重塑医师职业精神成为必然要求。

2　医师职业精神需要用发展的视角去评鉴

医学作为社会服务专业之一，承担着很大的社会责任。医师职业精神是社会赋予医务人员的崇高责任，是从业人员的执业规范，需要历代医者不懈努力并为之奋斗。发达国家对医师职业精神研究从上世纪80年代就已开始，期间经历了激烈的反商业主义，重塑传统职业道德的辩论。我国对医师职业精神的研究近几年才开始，现在越来越多的学者对它表示关注，在医患关系、医学伦理、行业自律、利益冲突、薪酬支付、职业潜规则、药企影响等领域开展了一系列深入的研究，大力宣传医师职业精神，以期指导实践并唤起全体医师的积极参与，这是令人欣喜的进步。但这里，我们仍要强调，医师职业精神推崇的是医生作为一个行业群体对社会的承诺，注重的是职业团体所能发挥的作用，关注的是医学专业发展及其对社会发展应有的贡献。这种对专业的强调和理解与中国偏重个人美德的文化传统有所出入，也正是研究中国医师职业精神需要特别关注的问题。我们不应忽视个人美德的培养，但更不能忽略医学专业或职业的社会责任与功能。虽然当下医务人员与职业精神的要求尚有距离，但绝大多数医者是坚持基本职业道德和操守的，医疗技术和诊治水平是不断提高的。

3　医师职业精神需要用厚重的文化去滋养

当前医师职业精神建设不尽如人意，与长久以来重视科学精神，忽视人文精神熏陶的医学教育模式有关。虽然近几年来医疗卫生机构在如火如荼地开展各类文化建设活动，但在实践形式上却存在不少误区，一是简单化，把很多文体活动等同于文化建设；二是表浅化，停留在追求活动的多和少，忽视本质内涵的建设；三是箩筐化，把文化当成一个筐，什么都往里装。文化是一个无限美好的东西，它对医疗实践的意义重大，是平衡医学技术主义的重要砝码，是抵制市场经济负面影响的重要精神支柱，是构建和谐医患关系的根本。当前，医学已发展为预防、治疗、保健、康复四位一体的格局，新世纪的医务人员，除了要有扎实的医学知识外，还必须具备良好的人文素质。只有把道德教育、道德实践和文化传承情感培养有效地结合起来，才能弥补医师人生经历的不足，才能切实提高医师的人文修养。因此，发掘优秀文化的内涵和精华，颂扬传统医德，构建仁爱、和谐的医疗文化，使人道主义内化于心，形成充满关心、同情和尊重的医疗环境，这必将对新世纪医学模式的转变、医患沟通的加强、医疗改革的推进和医师职业精神建设带来深远的影响。

4　医师职业精神需要他律和自律去规范

篇5：精神病学主治医师考试

触觉纤维终止于感觉主核，

痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核，

咀嚼肌的本体感觉纤维止于三叉神经中脑核，

不同的核团再发出纤维交叉至对侧形成三叉丘系——丘脑腹后内侧核——皮层感觉中枢，

需要注意的是传导痛温觉的从口周来的纤维止于三叉神经脊束核的上部，耳周止于下部

2、常用反射的神经节段

(1)浅层反射(皮肤粘膜反射)

1)腹壁反射

①上：t7~8

②中：t9~t10

③下：t11~t12，

2)提睾反射：l1~l2

3)足跖反射：s1~s2

4)肛门反射：s4~s5

(2)深层反射(肌腱骨膜反射)

1)二头肌腱反射：c5~c6

2)三头肌腱反射：c6~c7

3)膝腱反射：l2~l4

4)跟腱反射：l5~s2

3、急性炎性多发性神经根神经病诊断标准：

(1)发病前1-周内半数患者存在呼吸道和肠道感染病史

(2)急性起病，病情进行性加重，在数天到2周达高峰，不超过4周。病后2-4周进入恢复期，也可迁延数月恢复

(3)四肢下运动神经元性、对称性瘫痪，少数不对称。

(4)轻微的末梢性感觉障碍。

(5)腱反射减弱或消失。

(6)可以合并植物神经功能障碍。

(7)有或无运动性颅神经麻痹。

(8)csf的蛋白细胞分离现象

(9)电生理检查发现神经传导速度明显减慢。

篇6：精神病学主治医师考试

1.发热

(1)概念

(2)发生机制

(3)常见原因：感染性、非感染性

(4)临床表现：发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义

(5)常见伴随症状及临床意义

2.咳嗽与咯痰

(1)常见原因

(2)临床表现

(3)伴随症状及临床意义

3.咯血

(1)概念

(2)原因

(3)临床表现

(4)伴随症状及临床意义

4.紫绀

(1)概念

(2)发生机制

(3)分类与临床表现

(4)伴随症状及临床意义

5.呼吸频率、深度及节律变化

(1)呼吸频率变化及临床意义

(2)呼吸深度变化及临床意义

(3)呼吸节律变化及临床意义

6.语音震颤

临床意义

7.叩诊音

胸部异常叩诊音及其临床意义

8.呼吸音

(1)正常呼吸音及其听诊特点

(2)异常呼吸音及其临床意义

9.啰音

(1)湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点

(2)干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义

10.胸膜摩擦音

听诊特点及临床意义

11.胸痛

(1)常见原因

(2)临床表现

(3)临床意义

12.呼吸困难

(1)常见原因

(2)临床常见类型与特点

(3)呼吸困难的临床意义

13.水肿

(1)常见原因

(2)发生机制

(3)临床表现

(4)临床意义

14.颈静脉怒张

(1)常见原因

(2)检查方法

(3)临床意义

15.心前区震颤

(1)常见原因

(2)产生机制

(3)检查方法

(4)临床意义

16.心界

(1)正常心界范围

(2)心界变化及临床意义

17.正常心音

(1)各个心音的组成

(2)听诊特点及临床意义

18.第二心音分裂

(1)常见第二心音分裂的种类

(2)听诊要点

(3)临床意义

19.额外心音

(1)常见原因

(2)产生机制

(3)听诊特点

(4)临床意义

20.心脏杂音

(1)常见原因

(2)产生机制

(3)听诊要点

(4)临床意义

21.心包摩擦音

(1)听诊特点

(2)临床意义

22.周围血管征

(1)常见原因

(2)产生机制

(3)检查方法

(4)临床意义

23.恶心与呕吐

(1)产生机制

(2)常见原因和临床特点

(3)伴随症状和诊断意义

24.腹痛

(1)常见原因

(2)发生机制

(3)临床表现

(4)临床意义

25.腹泻

(1)常见原因

(2)发生机制

(3)临床表现

(4)临床意义

26.呕血

(1)常见出血病因及部位

(2)不同出血量的病理生理改变与临床表现

(3)伴随症状、体征及临床意义

(4)食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别

(5)出血量与活动性判断

27.便血

(1)原因

(2)不同出血量的病理生理改变

(3)临床表现

(4)伴随症状及临床意义

28.蜘蛛痣

(1)常见部位

(2)特点

(3)临床意义

29.黄疸

(1)正常胆红素代谢

(2)黄疸分类

(3)黄疸鉴别诊断

(4)实验室及其他检查：肝功能、免疫学检查、血液学检查等

30.腹水

(1)常见原因

(2)发生机制

(3)诊断方法与步骤

(4)常见疾病的鉴别诊断

31.肝肿大

(1)概念

(2)常见原因与机制

(3)诊断方法

(4)常见疾病的鉴别诊断

32.淋巴结肿大

(1)正常淋巴结

(2)常见原因

(3)浅表淋巴结的触诊方法与顺序

(4)肿大淋巴结的触诊内容

(5)临床意义

33.紫癜

(1)概念

(2)引起紫癜的常见原因

(3)临床特点，与充血性皮疹的鉴别

(4)临床表现

34.脾肿大

(1)正常脾的体表投影位置

(2)引起脾肿大的常见原因

(3)体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准

35.排尿异常

(1)多尿、少尿、无尿的定义及临床意义

(2)夜尿增多的定义及临床意义

36.尿路刺激征

(1)概念

(2)临床意义

37.意识障碍

(1)常见原因

(2)临床表现

(3)伴发症状及临床意义

38.头痛

(1)常见原因

(2)临床表现

(3)伴发症状及临床意义

二、常见心电图与胸片的异常

1.临床常见心电图改变(阅图)

(1)心房、心室肥大

(2)过早搏动

(3)心房颤动

(4)心肌梗死

2.临床常见胸部x线检查异常(阅片)

(1)心包积液

(2)房室肥大

(3)肺炎

(4)肺结核

三、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

(1)病因和发病机制

(2)病理生理

(3)临床表现、临床分型

(4)实验室和其他检查

(5)诊断与鉴别诊断

(6)慢性阻塞性肺疾病(copd)的概念

(7)并发症

(8)治疗

(9)预防

四、慢性肺源性心脏病

(1)病因

(2)发病机制和病理

(3)肺心功能代偿期和失代偿期的临床表现

(4)并发症

(5)实验室和其他检查

(6)诊断与鉴别诊断

(7)治疗原则和主要措施

五、支气管哮喘

(1)概念

(2)病因、发病机制

(3)临床表现

(4)实验室和其他检查

(5)诊断与鉴别诊断

(6)治疗与教育管理

六、支气管扩张症

(1)病因和发病机制

(2)临床表现

(3)诊断

(4)鉴别诊断

(5)治疗

七、呼吸衰竭

1.概论

(1)概念

(2)按血气分析的分型

2.慢性呼吸衰竭

(1)病因

(2)发病机制和病理生理

(3)临床表现

(4)血气分析的异常改变及临床意义(包括酸碱失衡的判定)

(5)诊断

(6)治疗

3.成人呼吸窘迫综合征

(1)概念

(2)病因和病理生理

(3)临床表现和诊断

(4)治疗

八、肺炎

1.概论

病因分类及院内感染、院外感染的病原学

2.肺炎球菌肺炎

(1)发病机制

(2)临床表现

(3)实验室和其他检查

(4)诊断与鉴别诊断

(5)治疗

3.葡萄球菌肺炎

(1)临床表现

(2)诊断

(3)治疗

4.克雷白杆菌肺炎

(1)临床表现

(2)诊断

(3)治疗

5.肺炎支原体肺炎

(1)临床表现

(2)诊断

篇7：精神病学主治医师考试

3685人，有2111人患病毒性肝炎，发生流行性脑膜炎522例，麻疹411例，其他850例。这些病例中，痢疾有

1800人为女性，女性的其他几种传染病的人数分别为：病毒性肝炎1056例，流行性脑膜炎246例，麻疹206例，

其他400例。请回答：

1. 痢疾的发生率与男性的病毒性肝炎患病率？（列出计算公式，不做具体计算）；

痢疾发生率＝3685/100000 * k(%，‰…)  男性病毒性肝炎患病率＝（2111-1056）/50,000 × k(%，‰…)

2. 除病毒性肝炎外，在这些传染病的病例中，以那种传染病为主？（列出依据的指标计算公式，不具体计算）

以痢疾为主。痢疾病例的比重＝(3685/（3685＋522＋411＋850）)

流行性脑膜炎病例的比重＝(522/（3685＋522＋411＋850）)

麻疹病例的比重＝(411/（3685＋522＋411＋850）)

3. 选择合适的统计图，表示该年几种新发传染病的构成分布。(画出统计图的草图框架，不一定精确)

篇8：医师资格考试作弊问题调查

关键词：医师资格考试,作弊,调查

医师资格考试是贯彻《执业医师法》的一项考试, 通过考试者即可获得执业医师或执业助理医师的准入资格。近年来由于就业压力增大, 社会诚信体系不健全和部分人员的利益驱动, 再加上信息技术快速发展对考试的影响, 当前医师资格考试作弊形势日益严峻, 严重影响了考试公平公正及医师队伍准入质量。本文主要通过分析广西考生对医师资格考试作弊与防范问题的认识和态度, 从而得出目前医师资格考试作弊和防范问题的第一手资料, 掌握影响考生作弊的相关因素, 进一步提出有效防范考试作弊的建议, 为加强考试管理提供参考。

1 材料与方法

1.1 对象

调查对象为2009年全国医师资格医学综合笔试广西考区考生, 从15个考点中随机抽取的参考考生共4 500名, 其中每考点300名。

1.2 方法

采用问卷调查的方式进行现场调查, 调查在第一天考试结束后考生交卷离场前集中在考场进行, 由经过专门培训的调查员负责发放问卷、指导填写和回收。全部调查结束后, 将调查结果录入电脑, 建立数据库, 应用统计软件进行统计分析。

2 结果与分析

调查问卷共发放4 500份, 回收4 270份, 回收率94.89%。本次调查的考生中, 男性占49.58%, 女性占50.28%, 报考助理医师者占50.33%, 报考执业医师者占45.76%, 考生性别、报考级别比例相当。考生学历、接受教育形式、试用单位级别、报考次数等项目分布也较贴切实际, 使调查结果较为客观。

2.1 考生以往考试作弊的行为和想法

从表1中看出, 大部分考生没有过作弊经历, 少部分考生有过作弊想法和作弊行为。在有过作弊想法及作弊经历的考生中, 男性、高学历、首次参加考试、报考级别为执业的考生所占比例相对较高, 说明以上人员为考试作弊的高发人群, 应采取措施重点防范。以上调查结果较以往行业研究结果有所不同, 如2007年湖南考区研究发现:来自县区乡级医疗卫生单位、男性、30岁及以上、往届、低 (无) 学历的考生群体是医师资格考试考生作弊的高发群体[1], 以上结果说明作弊趋势发生了变化, 也可能与高学历首次参加考试的这部分人群就业压力相对较大 (第一次参加考试者多为新毕业高校生, 另高学历毕业生对就业的期望值高于低学历考生) 以及目前高校大学生的道德诚信缺失及学风、考风有关。

2.2 考生对作弊现象及其处理防范的认识

表2显示, 大部分考生对医师资格考试作弊现象严重性有一定的认识, 但尚未完全知道这种现象的严重程度;从对别人作弊的感受调查结果看出, 大部分考生选择了心理不平衡和无所谓, 说明不少考生认同考试作弊的投机行为, 正是这种认同的群体化趋势, 大大淡化了考生对考试作弊的羞耻感, 表现为作弊人数不断增多;从考生对作弊危害性的认识调查结果看出, 绝大部份考生能认识到医师资格考试作弊的危害性;从考生对考试作弊现象看法调查结果看出, 有相当数量考生认识到考试作弊是有悖于道德水准的。14.4%考生选择“说不清”, 说明仍有相当数量考生在作弊问题上处于思想模糊, 是非不清状态, 甚至还有一部分考生认为“这是有办法、有本事的表现, 考生也不容易, 同情, 这是勇敢的冒险精神”等, 说明一些考生价值观、道德观已经被扭曲, 他们不再认为作弊是不劳而获的可耻行为;从考生对考试作弊的态度调查结果看出, 大部分考生态度鲜明, 表态绝不作弊也不帮别人作弊, 一定比例的考生认为作弊很正常或中立, 甚至不排除帮别人作弊, 说明一些考生存在投机思想, 无视考试的严肃性和公平公正;从最易导致医师资格考试作弊的因素调查结果看出选择“就业压力大, 通过率太低, 工作太忙没时间复习, 考试题目太难, 社会风气影响, 考生素质低”等选项的比率较高, 说明以上选项是影响考生作弊的主要因素, 值得有关部门重视和研究;从对考试作弊处理调查结果看出, 有72.67%的考生认为要严格按照规定处理, 这说明考生对考试有关的规定和考试公平公正性有一定的认识, 但其他选项也有一定的比例, 说明有部分考生对作弊问题的危害性和严重性认识不足, 甚至颠倒是非黑白地看待考试作弊;从有效改善考试作弊调查结果看出, 选择“加强考场管理、加大处罚力度、改革考试模式、加强考试法律法规教育宣传和培训, 国家出台统一考试法”的比率排在前五位, 说明从考生角度以上这些选项是有效改善医师资格考试作弊的主要手段。

3 结论与建议

根据上述调查和分析, 可得出如下结论和基本认识:当前医师资格考试作弊现象较为严重;一部分考生对考试的公平公正性及作弊的危害性和严重性认识不足, 有些虽然认识到作弊的危害性, 但存在投机思想, 甚至有一部分考生道德观扭曲错位;就业压力影响, 通过率太低, 工作太忙没时间复习, 考试题目太难, 社会风气影响, 考生素质低成为影响考生作弊的主要因素;男性、高学历、首次参加考试、报考级别为执业的考生是作弊的重点人群;加强考场管理、加大处罚力度、改革考试模式、加强考试法律法规宣传教育和培训, 国家出台统一考试法等措施为有效改善医师资格考试作弊的主要手段。为此笔者建议:

3.1 从学校教育入手, 加强学生诚信教育, 提高学生素质

作弊不仅仅是学生的问题也反映出学校在教育管理方面的问题。学生在校时学校应加强学生道德教育, 使学生认识到诚实、正直、守信是应遵守的做人的基本准则, 亦为医师基本职业道德, 让他们树立起正确的价值观和荣辱观, 在全校形成良好的舆论环境, 自觉抵制各种不正之风的影响, 正确规范学习和考试行为。教育部门应建立健全学生诚信档案, 将学生在学期间的诚信情况记录在案, 毕业后面向社会公布可供用人单位查询, 有助于约束考生不诚信行为。

3.2 加强考生的考前培训教育, 提高认识, 并加强社会舆论宣传

考试机构要在考试报名与考试环节, 严格要求每名考生签订考试承诺书, 阅读和了解考生须知及考试违规处理规定, 自觉遵守考试纪律, 并加强考前培训, 结合医德教育, 提高考生认识, 自觉遵守考纪考规。国家各级有关部门及考试机构要加强社会舆论宣传形成社会声势, 通过全社会的共同努力和有效监督, 营造“诚信考试光荣、作弊违纪可耻”的社会风尚。

3.3 针对作弊原因加强管理, 减少作弊

针对就业压力影响, 通过率太低, 工作太忙没时间复习, 考试题目太难, 社会风气影响, 考生素质低等容易导致作弊的因素, 有关部门均应采取措施加强管理, 尽量减少和降低这些因素给考生带来的压力和影响。学校应加强考生道德及人生观的教育, 提高考生素质, 教育学生树立就业信心, 端正学习态度, 让考生懂得要想在市场竞争中取胜, 必须努力学习;考试机构可通过委托有关单位举办考前辅导培训班, 有助于提高考生应试能力和通过率;临床医疗工作非常忙碌, 医师资格考试关系考生上岗执业, 试用单位应大力支持考生复习参考, 尽量应在考前给予相应的复习时间;另建议国家针对目前农村医师队伍缺乏的的情况, 对农村地区适当降低合格线并制定配套的执业管理措施, 加快农村地区卫生事业的发展。有关部门还应采取多种措施制止社会上一些不良风气蔓延, 使学生打消平时不努力, 考试靠作弊过关的心态。清理整顿作弊市场, 加强源头管理, 杜绝作弊工具泛滥, 为考试提供净化的环境。

3.4 重点管理作弊高发人群

针对男性、高学历、首次参加考试、报考级别为执业等医师资格考试作弊高发人群, 考试机构应重点加强此类考生考前教育培训和考试过程中的监测, 有条件的考点可通过将此类考生考场集中安排, 更利于考试作弊的监测和防范。

3.5 各种措施并用防范作弊

改革考试模式, 加强考场管理, 严格监考, 加强巡视等直接作用于考场和考试过程的管理措施是有效防范作弊的主要措施;卫生部制定条款加大处罚力度、国家尽快出台考试法、有关部门加强社会舆论宣传、考试机构加强考前培训和宣传、学校和有关机构加强诚信教育、有关部门加大清理整顿作弊市场力度及在考试中综合使用各种高科技作弊防范等措施、对防范作弊也起到重要的作用, 建议有关部门采取措施予以加强。

参考文献