护理肺结核查房

2024-04-18

护理肺结核查房（精选6篇）

篇1：护理肺结核查房

护理查房

—肺结核病人的护理

护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病，好请张慧汇报病情：

张慧：患者徐正中

男性，69岁，胸痛、气促20天，伴痰中带血7天。患者曾于2012.11.13-2012.11.26,2013.6.28-2013.7.3，2014.3.31-2014.4.12三次在我院我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后，病情好转。有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。体查：T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP115/70mmHg，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。

入院初步诊断： 1.冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删

护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请；李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。

李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

护士长：那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查？李丽：各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。

1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状

2、呼吸系统症状

1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。

2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。

3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。

4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性结核的病人。肺结核的辅助检查：

（一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法。

（二）影像学检查：

肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

（三）结核菌素试验：分OT试验和PPD试验，现在均采用PPD试验。方法：将PPD5iU（0.1ML）注入左前臂内则上中1/3交界处皮内，经48-72小时观察局部反应。如皮肤硬结直径小于5mm为阴性反应＜-＞，5-9mm为弱阳性反应＜+＞，10-19mm为阳性反应＜++＞，大于20mm或不足20mm但局部起水泡、组织坏死为强阳性反应＜+++＞。结素试验主要用于结核感染的流行病学调查。成人结素试验阳性反应仅表示受过结核菌感染或接种过卡介苗，并不表示一定患病，若呈强阳性，常提示活动性肺结核，3岁以下婴幼儿强阳性反应者即使无症状也应视为活动性结核病，有必要进行治。

护士长：肺结核的临床表现和辅助检查，那么肺结核该如何诊断

吴文静：

（一）肺结核诊断方法：根据结核病的症状、体征、肺结核接触史，结合结核菌素试验、影像学检查、痰查抗酸杆菌、纤维支气管镜多可作出诊断。

（二）肺结核分类

（1）原发性肺结核：多见于儿童及边远山区、农村初进城市的成人。X线胸片表现为哑铃性阴影，为原发病灶、引流淋巴管和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

（2）血行播散型肺结核：包括急性播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性栗粒型肺结核常见与小儿和青少年，X线显示双肺漫满布栗粒状阴影，大小、密度和分布均与。若人体抵抗力较强，少量结核分枝杆菌分批经血液循环进入肺部，病灶大小不均与、新旧不等，在双上、中肺野呈对称性分布，为亚急性或血行播散型肺结核。

（3)继发性肺结核：是成年人中最常见的肺结核类型，病程长，易反复，临床表现视其病灶性质、范围及人体反应性而定。本病例属于此型。

1）浸润性肺结核，浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞。

2）空洞性肺结核：可有多个空洞，形态不一。空洞性肺结核多有支气管播散，临床表现为发热、咳痰、咳嗽和咯血，空洞性肺结核病人痰中经常排菌。

3）结核球：干酪样坏死灶部分溶解后，周围形成纤维包膜，凝成球形病灶，成“结核球”。4）干酪样肺炎：发生于免疫力低下，体质衰弱、大量结核分枝杆菌感染的病人，大叶性干酪样肺炎X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蛀样空洞，痰中能查出结核分支杆菌。

5）纤维空洞型肺结核：肺结核未及时发现或治疗不当，使孔活动长期不愈，出现空洞壁增厚和广泛纤维化，随机体免疫力的高低，病灶吸收、修复与恶化交替发生，形成纤维空洞。X线胸片可见一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶和明显的胸膜肥厚。由于肺结核广泛纤维增生，造成肺门抬高，肺纹理呈下垂样，纵膈向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。（4)结核性胸膜炎;含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。（5）其他肺外结核，按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。（6）菌阴肺结核：菌阴肺结核为3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。

护士长：这个病人经辅助检查诊断为肺结核，我们对肺结核病要采取治疗措施，肺结核的治疗措施和护理措施？

张蕾：肺结核的治疗有三种方法：

（一）肺结核化学治疗

1、化学治疗的原则，早期、联合、适量规律、和全程治疗是化学治疗的原则，整个化疗方案分强化和巩固两个阶段。

2、常用抗结核药物：常用的杀菌剂：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸。

护理措施]

体温异常：

1、保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min.病室温度适宜18-22℃，湿度控制在50%-70%.2、根据病情选择了温水控浴的物理降温方法。

3、降温后0.5 h测量体温，并记录于体温单上。

4、鼓励病人多喝水或选择喜欢的饮料，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食

5、密切观察体温及病情变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，并随时记录，观察热型，协助诊断。

6、出汗后及时更换衣服并注意保暖。

7、卧床休息，限制活动量。

8、指导病人及家嘱识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。舒适的改变：

1、发热：嘱卧床休息多饮水，必要时给予降温和解热镇痛药，并按高热护理处理。

2、盗汗：注意室内通风，睡眠时被盖不宜太厚，应及时用温毛巾帮助病人擦干身体和更换汗湿的衣服、被单等

3、咳嗽：适当给予止咳祛痰剂或湿化治疗，并指导患者有效的咳嗽、咳痰。

4、胸痛：协助病人患侧卧位，必要时给予止痛剂或局部贴胶布以减轻疼痛。营养失调：

1、向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持用药治疗的同时，辅以营养支持的意义。

2、制定全面的饮食营养摄入计划，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆；鸡蛋、鱼肉、豆腐、水果、蔬菜，以增强机体的抗病能力及机体的修复能力，食物搭配要合理，保证色、香、味，以增强食欲和促进消化，就餐时要营造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，让病人在轻松、愉快的气氛中进餐，但这个病人服用了异烟肼、利福平等抗结核药物时,一些食物常会引起食物中毒或食物过敏,常见不宜食用的食物有：

鱼类：服异烟肼时忌吃无鳞鱼类和不新鲜的海鱼、淡水鱼.无鳞鱼类常见有鱿鱼、沙丁鱼等.异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,而上述鱼类组织胺含量很高,因缺少大量有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,而引起头痛,头晕,恶心,荨麻疹样皮疹,呕吐,腹痛,腹泻,呼吸困难,血压升高,甚至引起高血压危象和脑出血,国内外均有引起死亡的报道。

牛奶：口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少.而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰.故服用利福平期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收.乳糖及含糖食品：服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。

菠菜：是一种营养丰富的蔬菜,是人体健康的益友,但肺结核病人却不宜多吃菠菜.原因是菠菜富含草酸，而草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓病体痊愈.3、大量咯血时暂禁食，小量咯血时宜进少量凉或温的流质饮食逐步过渡到软食，保持大便通畅，避免排便时腹压增加尔一起再度咯血。

4、嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少能量消耗。

5、每周称体重。活动无耐力：

1、保证病人充足的睡眠和休息，并提供舒适、安静的休息环境。

2、加强巡视，协助病人做好生活护理及卫生处置，减少其能量消耗。

3、将病人常用物放在方便的地方。

4、与病人共同制定活

动计划，循序渐进地增加活动量：床上→床边→下床→走动→户外，以不感到疲劳为宜。

5、嘱病人多进高蛋白、高热量、高脂肪、高维生素的食物，增强体质和营养。咯血护理：

2、咯血量的判断：每日咯血量小于100ml的称小量咯血；100～500ml的为中等量咯血；500ml以上或一次咯血100～500ml的称大量咯血

3、咯血时注意体位引流

保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，指导患者绝对卧床休息，协助病人患侧卧位，有利于健侧通气和防止肺结核病灶扩散，大咯血时暂禁食，小咯血者宜进少量流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水，咯血停止或减轻后多食富含纤维素、易消化的温凉食物，保持大便通畅。每次咯血时有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起窒息。加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。若有呼吸困难，则应采用30°～40°的半卧位，以利于咳嗽、呼吸、排血。有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6～8 L/min，密切观察病情变化，定期测量患者的体温、呼吸、脉搏及血压，对情绪紧张或烦躁不安时及时给予心理护理，适当应用镇静剂，如安定5-10mg肌注,但禁用吗啡和度冷丁,剧咳时适当镇咳，可用可待因口服。

4、大咯血窒息的抢救及护理

（1）窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。

其原因是：(1)体弱无力咳嗽，血液积聚；(2)镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射；(3)支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；(4)患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛；(5)一次性大量出血来不及咳出。

（2）咯血窒息的先兆

向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危险性，教会患者及陪护若发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员，若发生以下情况：(1)大咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷，极度烦躁，表情恐惧，精神呆滞；(2)喉头作响，随即出现呼吸浅而快或呼吸骤停；(3)面色发紫，目瞪口呆，大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。应警惕大咯血窒息的发生，立即抢救。

（3）咯血窒息的抢救及护理。

(1)立即抱起患者下身倒置，使躯干与床成45°～90°角，并拍击背部，倒出气管内的积血，防止血液淹入整个肺部；(2)及时清除血块，首先用开口器撬开牙齿，掏出咽喉部的血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引；(3)高流量吸氧，氧流量6～8 L/min。（4）立即建立静脉通道，（5）密切观察生命体征的变化；(6)认真观察和记录出入量，对咯血量、尿量及输入液体的种类、数量详细记录；(7)用棉被保暖，提高室温，以保证体温在正常水平，注意不能用热水等局部保暖。（8）心理护理：对其进行心理疏导、安慰和关心，让患者意识到大咯血时保持镇静是关键，否则恐惧、烦躁会使交感神经兴奋增强，心率加快，血循环增速致肺循环血量增多不利止血，告诉病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅，形成血块导致窒息；嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出，保持呼吸道通畅。向其介绍一些治疗咯血成功的实例，并说明咯血与疾病的严重程度不成正相关，树立战胜疾病的信心。

护士长：控制传染源是预防结核传播最主要的措施，所以消毒隔离这一块很重要，张蕾你接着讲下消毒隔离：

张蕾：向病人及家属阐明结核病的而传播途径及消毒、隔离的重要性，并指导积极的预防方法。①呼吸道隔离，病室门外悬挂黄色的标识牌，最好单居一室，也可同种疾病同住一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人大喷嚏或咳嗽，以防飞

沫传播，在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理如用每升含1000mg有效氯加盖浸泡1小时以上，然后再弃去，接触病人后双手须用流水清洗。③应单独使用一套用物，使用过餐具应每升含1000mg有效氯浸泡30分钟再洗涤，与他人同桌共餐时应使用公筷，以预防传染。④病人外出时应戴口罩。⑤被褥我科都是采用的三氧机消毒2小时进行消毒灭菌，床头柜每天用1000mg/l有效氯的消洗灵溶液擦拭。付妍：我就最后讲下疾病的健康指导：

1、合理安排休息，避免劳累；

2、宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽；

3、室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。

4、居室常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。

5、不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。

6、严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染

7、禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。

8、咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。

9、餐具要注意卫生，经常用煮沸消毒，最好实行分餐制，专人专用。

10、用药指导；强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。

11、定期复查：遵医嘱定期复查胸片及肝、肾功能，了解治疗效果和病情变化，一月复查胸片，一周复查肝肾功，以后１－３月复查。

篇2：护理肺结核查房

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。在全球范围内，每年近200万人因结核病死亡，每年新发病例800万左右，仅次于艾滋病的第二大传染病，1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。简要病史

患者女陈九云，70岁。4天前因胸闷、咳嗽、气喘于2014年8月23日15：00门诊拟“肺结核”收住我科，原有高血压病史、肺结核病史5年余。来时神清，精神差，消瘦，慢性病容，眼睑无水肿。巩膜不黄，唇无紫绀，口角不歪，颈软，甲状腺不大，未见出血点及蜘蛛痣，胸部对称，呼吸均可，双肺呼吸音粗，可闻及少许的湿罗性杂音，腹平软，双下肢无水肿。

来时查体：T：36.8℃，P：76次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg。CT检查：两肺纹理增多，增粗变乱，两肺散在大小不等，形态不一。

边界模糊不清，密度不均，局部与胸膜粘连、增厚。[护理评估]

（一）健康史

1、注意询问接触史和疫苗接种史，无与肺结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时侯接种过卡介苗，无外出打工史。

2、了解既往健康状况，无糖尿病，艾滋病、营养不良和其他慢性疾病或使用用免疫抑制剂、糖皮质激素引起机体免疫力低下的病史。

（二）身体情况

1、全身表现：患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退和体重减轻。

2、呼吸系统表现：胸廓对称呼吸不均匀，呼吸音粗。可闻及明显的干性湿罗音。

（三）心理社会资料

由于病人对结核病常缺乏正确认识，担心患病后影响生活和工作，常出现自卑、多虑，结核病是慢性传染性疾病，由于住院隔离治疗病人不能与家人和朋友密切接触，加上疾病带来的痛苦，常感到孤苦，病程长，长期服药进展不大时，易产生悲观情绪，当出现咯血甚至大咯血时，病人又因此而感紧张，恐惧。家人和朋友因对结核病的认识不足，也出现焦虑不安，甚至恐惧心理。入院诊断：双上肺慢性纤维空洞性肺结核

入院处理：抗痨、抗炎，护胃等营养支持治疗。按感染科护理常规、Ⅱ级护理，保持呼吸道通畅，嘱其卧床休息，高蛋白、高热量易消化饮食。

主要护理措施及诊断

一、气体交换受损

：与肺活量减少有关护理目标：病人呼吸平稳护理措施

1）给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸。2）遵医嘱给予氧气吸入2L/分，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。

3）注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温变化。

4)指导患者有效吸氧（缩拢做呼吸：用鼻吸气，然后通过半闭的口唇，慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，呼吸比例为1：尽量将气呼出，改善通气）。

5)指导患者有效咳嗽（深呼吸，深呼吸第二次的时候屏住气用力从肺的深部呼出）。

护理评价：患者呼吸平稳，频率、节律、深浅度恢复正常。

二、潜在并发症

咯血。护理目标：病人未发生咯血护理措施

（1）病情观察

评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度：评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。

（2）休息与卧位

小量咯血者应卧床休息，协助病人取平卧位，同

时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静。（3）咯血的护理

1）守护并安慰病人，使之有安全感。2）告诉病人咯血时不能屏气。

3)保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，有无窒息征象，应立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。4）高浓度吸氧。

5）对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。

（4）饮食与排便的护理

小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。

护理评价：患者未发生咯血。

三、活动无耐力：与结核的毒性症状有关护理目标：病人虚弱、疲乏等症状消失护理措施

1）患者充分卧位休息

2）病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病人容易拿到的位置。

3）据病情或病人的需要提供便盆，减少能量的消耗。4）护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。

5）病人休息时间避免不必要的操作和探视。

护理评价：病人能完成日常的生活料理，如饮食、洗漱，排便等。

四、有营养失调的危险：与低于机体需要量、机体消耗增加和食欲减退有关

护理目标：结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。

护理措施

（1）向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持用药治疗的同时，辅以营养支持的意义。（2）静脉补充液体、维持水、解质平衡。

（3）制定全面的饮食营养摄入计划，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆；鸡蛋、鱼肉、豆腐、水果、蔬菜，以增强机体的抗病能力及机体的修复能力，食物搭配要合理，保证色、香、味，以增强食欲和促进消化，就餐时要营造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，让病人在轻松、愉快的气氛中进餐。护理评价：患者食欲明显改善、出院前体重增加。

五、焦虑：与对科室环境陌生和担心疾病预后有关护理目标：病人对疾病有所了解、积极配合治疗护理措施

（1）评估和记录患者的焦虑症状，识别问题来源。（2）为病人提供安静舒适的环境。

（3）与病人沟通，耐心细致的做好思想工作。向家属解释病情，介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾病的治疗、效果有一定了解，配合治疗。

（4）加强对疾病相关知识的宣教。

护理评价：病人焦虑症状较前减轻，精神状态佳，能积极配合检查和治疗。

六、知识缺乏：与缺乏有关肺结核的传播及化疗方面的知识护理目标：患者及其家属对疾病有所了解护理措施

（1）及其家属介绍疾病相关知识肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。

（2）协助医生做好用药指导

1）有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。2）强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人

树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯。

3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。

护理评价：患者能简单口述该疾病的相关知识，配合治疗。

健康指导：

1、合理安排休息，避免劳累；

2、宜多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，应减少辛辣、过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽；

3、室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。

4、居室常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。

5、不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。

6、严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染

7、禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。

8、咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。

9、餐具要注意卫生，经常用煮沸消毒，最好实行分餐制，专人专用。

10、用药指导；强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合，使DOTS能得到顺利完成。

篇3：护理部如何开展护理查房

1护理查房形式

1.1 护理行政查房

护理行政查房是通过现场与临床科室互动, 及时发现和解决临床护理管理中的难点及问题, 加强护理部与护理人员的情感交流, 肯定她们的工作成绩和价值, 听取她们对护理工作的意见和建议, 了解她们的心声和需求, 有效缩短了彼此的距离, 有利于护理队伍的建设和护理工作的改进与提高。

1.2 临床护理查房

通过责任护士对患者现存护理问题、措施及效果的汇报, 护理组长对患者的专科查体及交流, 了解患者的护理效果、患者的需求, 评价责任护士的工作质量及对患者的护理效果, 对存在的问题提出修正意见。

1.3 护理个案查房

是根据患者病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的, 以解决患者的护理方案为中心的查房形式, 需要讨论解决一些新的措施或指导性意见。

1.4 护理夜查房

是解决和处理晚夜间护理工作中重点问题、保证夜间护理工作顺利进行及减轻夜班护士心里压力的有效方法。

2方法与内容

2.1 护理行政查房

2.1.1 方法

护理行政查房每周一次, 参加人员有护理部主任、支部书记、行风办主任、医教科科长。

2.1.2 护理行政查房的内容有:

病房管理是否有序;护理操作是否规范;危重患者的护理情况;护士仪表、服务态度、规章制度执行情况;护士岗位职责落实。

2.2 临床护理查房

2.2.1 方法

每周2～3次, 护理部主任利用晨晚间护士交接班时间, 按计划检查各护理单元。

2.2.2 临床护理查房内容

主要针对新入、重危、病情复杂的患者, 通过查房, 达到了解患者情况, 掌握责任护士工作质量, 随时指导责任护士, 保证患者达到护理效果的目的。如在床头交接班时, 内科病区检查脑出血患者的护理情况, 外科病区检查术后患者护理措施落实情况, 妇产科病区检查妊娠高血压孕妇的护理情况。

2.3 护理个案查房

2.3.1 方法

护理部每年年初根据全院护理情况和各科患者特点定出各科查房时间, 每季度一次, 病区护士长根据临床工作及患者情况, 有目的地选择查房对象及时间, 并告知护理部, 护理部提前查看患者并通知相关人员, 如果临床有典型或疑难患者, 护理部随时组织; 参加人员有所在科室的全体护理人员、全院临床科室护士长、护理部人员, 必要时请科主任或主管医生参加。

2.3.2 查房内容

查看护理人员是否以患者为中心开展临床护理工作, 是否能运用护理程序解决护理问题, 护理措施、健康教育是否到位, 患者对护理工作是否满意, 护理文件书写是否客观真实。如去年一季度是一例妊娠糖尿病患者, 二季度是一例有机磷中毒患者, 三季度是一例髋关节置换患者, 四季度是一例脑出血患者。

3意义

3.1 提高了护理服务质量

护理查房规范了护士行为, 使护士转变了服务观念, 变被动服务为主动服务, 护士职业形象意识增强, 改变了护士的工作方式, 防范了护理差错, 从而保障了护理安全, 患者的满意度由原来的92%上升到现在的98%。提高了护士专业知识水平和临床护理技能护理业务查房激发了护士的学习兴趣, 督促护士学习, 扩展了知识面, 示范护理操作练习, 提高了护士护理技能, 拓宽了业务水平, 提高了护士整体素质。

3.2 提高了护理管理者的管理水平

护理查房对护理部的管理者来说, 能及时了解全院患者的护理情况, 进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力, 通过护理查房, 不但发现了临床存在的护理问题, 也解决了护理问题, 对护士长的工作起到了指导和监督作用。此外, 实施和坚持全院的护理查房, 对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程。

3.3 有利于整体护理的开展与实施

我院是一所二级医院, 2006年3月才开展整体护理, 护士对新的护理模式认识不足, 医院领导对护理工作的重视和支持还不够, 通过开展护理查房, 护士在临床实践中不断提高对整体护理的认识, 促进观念的根本转变, 整体护理工作做好了, 护理质量提高了, 患者满意度提高了, 对领导便是无形的影响和启发, 护理工作也得到了领导的重视, 2009年增加了13名护士。

在护理质量控制与安全管理过程中, 护理查房是切实可行的方法之一, 这一方法可以科学影响护理人员的行为, 使标准化、品质化的行为落实在患者身上, 标保证了患者安全, 提高了护理质量。

摘要：目的为了提高护理质量。方法由护理部主持, 针对护理质量管理中的问题运用相应的护理查房。结果提高了护理服务质量;提高了护士专业知识水平和临床护理技能;提高了教学管理水平;提高了护理管理者的管理水平。结论护理部在组织护理查房中真正发挥了护理管理职能作用。

篇4：肺结核合并糖尿病的护理查房

护士长莲：肺结核合并糖尿病病情发展迅速，症状难以控制、预后较差，近几年我科肺结核合并糖尿病病人逐渐增多，肺结核可进一步促进糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核病情，形成恶性循环。整体化全方位的护理措施直接影响效果和患者的预后。今天我们针对9床肺结核合并糖尿病病员进行一次护理查房，目的使我们更加熟悉对该病疾病方面、相关知识方面了解与掌握，从而为病人提供更好的护理措施。

首先请护师芸汇报病员病史、护理问题及护理措施。

护师芸：病员彭华，女，26岁，因反复咳嗽5+月，加重伴潮热盗汗1+月，胸片提示“双肺结核”于2012年4月15日收入住院.步入病房、全身消瘦、体温36.℃、脉搏84次/分、呼吸23次/分、血压100/60mmhg，入院后病员体温高热，4月17日检验报告提示病员血糖17.38mmol/L,4月17日开始给予抗结核治疗，4月18日给予皮下注射胰岛素降血糖治疗，经治疗1个月病员结核毒性症状减轻血糖基本得到控制。

主要诊断：1、双肺继发性肺结核 2、糖尿病

护理问题：焦虑——与结核病和糖尿病都是慢性病、病程长、效果差、呼吸道隔离有关

活动无耐力——与结核毒性症状和糖代谢障碍有关。

营养失调——与机体消耗增加、体内胰岛素不足葡萄糖不能充分利用、营养摄入不足，蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。

知识缺乏——与信息来源不足、缺乏结核药物和糖尿病药物知识。

体温异常——与结核毒性症状和感染有关。

有感染的危险——与高血糖微循环障碍、机体防御机能减弱有关。

有传播感染的危险——与结核病人随意排痰和外出隔离措施差有关。

潜在的并发症——低血糖休克、糖尿病酮症酸中毒、肺结核咯血。

护理措施:

1 一般护理

1.1 心理护理：肺结核、糖尿病都是慢性病，病程长，药物治疗见效慢。病员负担重、思想压力大，情绪悲观，对治疗失去信心。医护人员与病人经常沟通了解病员的心理活动、精神状态等，说服开导病员，介绍治愈病例，消除病员的焦虑、悲观情绪使其配合治疗。

1.2 饮食护理：肺结核是慢性消耗性疾病，需要加强营养、增加热量供给，而糖尿病病人的基本治疗措施是饮食的控制，限制热量的摄入，两者相互矛盾。因此适当放宽、适当限制钠盐、高纤维食物，低糖、中蛋白质、丰富维生素、中度脂肪食物，合理安排膳食才能控制好血糖又利于肺结核的康复。向病员讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。

1.3 药物反应的护理：严格遵医嘱给药并严格执行用药时间，由于病人使用胰岛素与抗结核药物相互作用病人容易发生低血糖反应。因此，护理人员应多巡视，观察病员有无低血糖反应。抗结核用药时间长、副作用大，应观察患者肝肾功能、视力、听力、过敏反应、关节疼痛及头晕等。向病员讲解肺结核、糖尿病的用药，药物副作用，注意事项，监测血糖的意义和自行监测血糖的方法，低血糖反应的症状，指导病员怎样预防和紧急处理低血糖。

1.4 运动指导：运动疗法是治疗肺结核合并糖尿病的一种主要措施，患者可在饭后1小时开始锻炼，每次锻炼的时间应根据身体状况而定，一般每次大于30分钟，每天1-3次。如散步、健身操、太极拳，遵循个体化和循序渐进的原则，注意运动中和运动后的感觉，以不疲劳为度。血糖高、胰岛素用量大、有严重心、肾并发症伴有发热、感染等患者禁止锻炼。

1.5 预防感染：由于肺结核合并糖尿病患者免疫力低下，血糖增高，脂肪代谢障碍有利于细菌的繁殖，易发生感染。做好基础护理，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，剪指甲避免皮肤抓伤，保持口腔清洁，注意饮食卫生防止肠道感染。每日紫外线消毒病室1小时，保持病室空气新鲜，每日通风，用消毒液擦拭地面、床头柜等，劝告患者不能到其他病房以减少交叉感染。

1.6 病情观察：注意有无糖尿病酮症酸中毒、感染、气胸、咯血等并发症的发生，监测病员的血糖、尿糖酮体、血钾水平，严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化。

2 对症护理

2.1 发热：应卧床休息，多饮水，物理降温或小剂量解热镇痛药。

2.2 盗汗：注意室内通风，棉被勿太厚，及时更换湿衣服、床单、被套等。

2.3 咳嗽：适当给予祛痰镇咳剂

3 健康教育

3.1 嘱病员戒烟、酒，吸烟引起肺损伤抑制肺的防御机能使血管变窄，引起血液循环不良。酒能加重药物对肝脏的损害，扩张血管有诱发咯血的可能。

3.2 合理安排休息与适当运动避免劳累。

3.3 注意控制饮食避免辛、辣、过咸刺激性食物，减少呼吸道刺激和诱发咳嗽。

3.4 用药指导：强调结核药物必须坚持规律、全程、合理用药，注射胰岛素和口服降糖药的注意事项。

4 护理评价：

病员通过1个月的治疗护理，结核毒性症状缓解，血糖基本得到控制。未发生感染、低血糖休克和糖尿病癥酸中毒。

存在的问题：病员遵医行为差，虽然了解有关消毒隔离知识，但经常外出，我们执行较困难。

护士梅补充：抗结核药物引起的不良反应还有药物性皮疹、剥脱性皮炎。

护士长莲：病员遵医行为差，应与病员多沟通寻找原因。如病员由于隔离缺乏关怀，联系家人共同制定治疗方案使其配合。

篇5：护理查房是检查护理质量

步骤1：护理查房目的及作用：护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。

护理查房的流程

(1)主查人说明查房目的。

(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

护理查房记录举例

例一：护理查房记录时间：2006.5.10 参加人员：10人主查人：王** 病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血主要内容：

1.分管护士简述病情经过。

2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.脑室体外引流护理要点。4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

例二：护理查房记录时间：2006.6.21 参加人员：10人主查人：王** 病人床号：23床病人姓名：孙** 诊断：脑外伤脑疝主要内容：

1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。4.翻身、叩背、吸痰实际操作。5.气道管理要点。

6.基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。7.提问学生：鼻饲方法及注意事项。

篇6：脑梗死护理查房

x床，xxx，女，74岁，因突发眩晕、胸闷伴发作性呕吐十小时于1月11日抬送入院，查：神志清醒，双瞳孔等大等圆，直径为3mm大小，对光反射灵敏。T 36.8° P 86次∕分，BP 150/100mmHg.急性面容，口齿清晰，伸舌居中，口角不歪，双肺未闻及啰音，四肢肌力正常，巴氏征未引起，克尼格征（+），双下肢未见水肿。头部CT示多发腔隙性脑梗死并脑出血，＋E4A示K3.15mol/l,Clˉ3.3mol/l.ECG示窦性心律,BR正常，胃液OB（+）。遵医嘱完善相关检查，予以中心吸氧，改善脑缺氧，予以禁食、补液、护胃、改善循环、护心、稳定斑块、减轻脑水肿等对症处理。目前诊断：

1、脑梗死后并出血

2、多发腔隙性梗死

3、消化道出血

4、高血压3级（极高危）

5、冠心病、心绞痛型、新功能不全目前护理的主要问题

1、急性意识障碍，与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关护理措施：（1）急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30，以减轻脑水肿(2)保持环境的安静，安全

（3）保持呼吸道的通畅

（4）严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录

2、营养失调低于机体需要量，与长期进食减少有关护理措施：（1）注意鼻饲饮食的营养，应予以高蛋白，高维生素，易消化的流质，保证机体的需要量。

（2）监测24h出入水量，定期检测白蛋白等指标的变化。

3、皮肤完整性受损，与长期卧床有关护理措施：（1）保持床单位的清洁、干燥，及时更换汗湿的被服，有条件者可使用气垫床

（2）每2h翻身一次，翻身时注意避免推拉拖等动作，骨隆突处垫软枕。