骨科病人护理常规

骨科病人护理常规（通用10篇）

篇1：骨科病人护理常规

骨科病人护理常规

除外科病人一般护理常规：

1、骨科病人宜睡硬板床。

2、四肢损伤病人应抬高患肢，观察远端血循环，注意患肢的颜色、温度、感觉、运动、肿胀及动脉搏动情况。

3、术前皮肤准备。任何剃毛都会造成不同程度的皮肤损伤及细菌移生，尤其是术前一天剃毛可使细菌移生现象增加，从而使术后感染机会增多。因此，须注意尽量缩短备皮与手术的间隔时间，必要时可在术前数小时剃毛。

4、注意骨折病人的搬运方法：

（1）胸腰段脊柱骨折病人搬运时，可采“平托法“，即三人同站一侧，一人

托住病人的肩部及腰部，另二人托起病人的臀部及双下肢，同时抬起病人进行搬运，也可采用”滚动法“搬运，无论采用哪种搬运方法，都勿使脊柱扭转、屈曲。

（2）颈椎病人搬运时，在采用“平托法“时，应安排专人托扶病人头部，使

与身体纵轴成一直线并略加牵引，缓慢搬运，严禁盲目搬运或活动病人头部。

（3）四肢管状骨折病人搬运时，应由专人托持患肢。

（4）石膏病人搬运时，注意保护石膏，使勿折断。

（5）牵引病人搬运时，应保持原来牵引状态。

5、石膏或夹板固定病人，应注意倾听病人主诉，如有疼痛，应找出原因进行处理，不得在未弄清疼痛原因之前就给止痛药。

6、长期卧床病人，应鼓励病人作深呼吸，酌情更换体位，注意口腔卫生，以预防肺部并发症。鼓励饮水，达到膀胱内冲洗的目的，注意会阴部及尿道口的清洁卫生，以预防泌尿系感染。定时翻身，按摩受压部位，加强营养等措施以预防褥疮的发生。鼓励多食粗纤维的食物及防便秘。

7、指导病人进行床上活动及功能锻炼，以助关节恢复，同时预防肌肉萎缩。

篇2：骨科病人护理常规

2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。

3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。

4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。

6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。

7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。

8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

手外伤护理常规

按外科及骨科疾病一般护理常规

1、术前护理

（1）急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。

（2）积极作好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机；②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2、术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。（2）给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。（3）严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。

（4）行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温、使用解痉抗凝药物等）。

（5）神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。（6）指导患者进行康复锻炼。

1）指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能煅炼。

2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

骨盆骨折护理常规

1、术前或非手术治疗护理

（1）受伤24-28小时内，严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现，应立即报告医生，及时给予抗休克护理。

（2）密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解患者有无疼痛或出血现象，发现异常应及时报告医师。（3）注意观察皮下有无出血及出血进展。

（4）遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；；观察并记录尿液性质、量及颜色。（5）防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少卧位休息2-6周，同时注意预防压疮发生。

（6）骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。

（7）鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。（8）拟手术者，积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿等。

（9）给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。

2、术后护理

（1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规。

（2）给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。

（3）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓励多饮水。

（4）观察切口渗血情况，保持引流畅通，防止伤口感染。

（5）术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。

（6）术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。

骨牵引护理常规

1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。

2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。

4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。

5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症。

6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。

7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。

石膏固定护理常规

1、按骨科一般护理常规。

2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。

3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。

4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。

5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。

6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。

7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。

8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。

9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。

骨筋膜室综合征护理常规

1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。

2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。3.骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。4．凡是确诊病人，均及时做好手术准备。

篇3：骨科病人的康复护理

1、心理护理

⑴心理护理对骨科病人的心理影响:伤残者常有“心里不快”的影响, 如“欲想不能”、“欲速不达”、“理想破灭”的心理, 突然的创伤、意外事故的发生, 造成了终生的残疾, 后天的肢体残疾造成了一种“求生不得”“求死不能”的悲观厌世的心理, 易产生不安、焦虑、抑郁、轻生的念头, 护士要经常关心并帮助他们。了解掌握患者的心理活动, 做好心理护理, 使患者保持心理平衡, 从而使患者变悲观失望为主观努力, 勇敢地面对现实, 树立新的生活目标和自我价值实现的愿望。

⑵病室的环境对心理的影响:病室的温度要保持在18~20℃之间, 湿度为50~60%之间, 护理人员要为病人创造清洁、优美、舒适的休养环境, 床铺要保持清洁、干燥、适当的配合一些有意义的娱乐活动, 如下棋、看电视等, 分散他们的注意力, 使他们保持心情愉快, 心理护理是心理康复的重要内容, 做好心理护理才能实现心理康复, 在心理康复的基础上, 才能产生理想的康复效果。

⑶心理护理对伤残者功能康复的影响, 人的心理因素与机体功能康复有着密切的关系, 它直接影响着康复效果。消极不愉快的情绪可使病人对康复训练的积极性降低, 导致训练的质量和效果降低。相反, 积极愉快的情绪对人体生命活动起着良好的作用, 从而充分发挥潜在的力量, 提高训练的积极性, 使康复获得满意的效果。

2、改善机能障碍时期的护理

⑴对肢体残疾的患者进行功能障碍的评价:首先观察与评价肢体残疾者失去了哪些机能, 尚残存哪些机能, 这是康复护理工作的基础—资料的收集工作。是康复护理方案的制定和正确指导功能训练的基础, 功能康复的评价要贯穿康复护理工作的始终, 以检验功能康复的成效。

⑵手术前后护理对肢体残疾功能的恢复或机能再建所实施的各种手术, 做好手术前后的康复护理。

⑶对肢体残疾患者预防并发症的护理:对肢体残疾患者预防并发症是非常重要的环节, 要预防褥疮、泌尿系感染, 对于消化系统有疾病的患者要注意饮食, 给营养非常、易消化的饮食增强机体的抵抗能力, 还要注意关节挛缩、畸形、肌肉萎缩等并发症的预防及护理。

3、骨科病人伤残肢体的功能训练

对于肢体伤残的患者, 每日在PT室、OT室、ADL室的功能训练时间是有限的, 为了使患者早日康复, 护士要对机能障碍的患者采取代偿措施训练的护理。

⑴患者功能的训练指导:保持关节功能位, 护士要指导患者在休息、坐位时, 使残肢处于静止状态, 静止时膝关节应尽量处于伸直位, 而不应处于屈曲位, 仰卧位时, 髋关节应尽量处于伸直位, 而上肢静止时, 肘关节应维持在屈曲45°位置, 这样可以防止关节挛缩。在康复训练中, 还要注意维持和发挥健全肢体的功能, 保持健壮的体魄, 以获得最佳的功能。对于比较软弱、力量较差的肌肉, 要采用有选择性的肌肉再训练的方法, 对某一块肌肉或某一肌群进行专门的训练, 护士要对不同的肢体残疾采取不同的训练指导方法, 对于上肢残疾的患者, 除了要保持好下肢的正常功能训练外, 对上肢的训练, 护士要指导患者做肩胛骨内收、前伸, 肩部外展、外旋、内收、内旋, 肘屈曲、伸展, 前臂旋后、旋前, 腕屈曲训练, 增强手指的屈曲、抓握、对掌及拇指的内收的训练, 可用捏皮球的方法来训练手指的功能, 每一项做20次, 动作要缓慢、用力, 每一动作历时3~4秒, 如果肌力微弱或关节活动度很小, 不能有效地抓握, 可用海绵块代替。如果上肢正常, 对于下肢的训练, 护士要训练下肢的屈伸, 髋关节屈曲、外展、外旋、内收、内旋, 膝关节的屈曲、伸展, 踝背伸和内翻, 踝跖屈和内翻, 足趾背伸, 每项做20次, 时间、次数要因人而异, 如果患者自己不能完成训练, 护士要协助患者作被动运动训练, 防止废用性萎缩。

⑵协助和指导生活自理的护理及ADL的训练:在进行训练时, 有目的进行, 要针对患者的职业和日常生活功能的需要及其它需要来进行, 这样才能增强康复治疗的目的性, 提高患者康复训练兴趣和信心, 加快康复训练的速度, 提高康复训练的质量。饮食、排泄、清洁、更衣, 移动等是生活必要的基础动作, 加强肢体的肌能训练, 护士要将功能训练实施与日常生活活动中, 护士要训练患者自己坐起, 扶助坐起或床头拉绳坐起, 然后训练站立、床头站立、原地左右移动重心, 联系移动。对不能独立做的, 可借助平衡木训练上述动作。教会患者如何利用残存的机能及资助具学会吃饭、清洁、翻身、起床以及从床移至轮椅, 从轮椅至厕所的移动动作, 从而提高和改善生活自理能力。

⑶辅助用具的使用、训练及护理:肢全残疾的患者往往需借助一些辅助用具来完成日常生活活动, 护士要正确指导患者使用辅助用具, 尽早开始承重训练, 但残肢人的承重训练不能超过骨、关节囊和韧带的耐受能力。肢体残疾的患者对拐杖的使用应先让患者在平行杠内进行平衡训练, 再利用拐杖前后、左右移动训练, 然后利用一只拐杖进行平衡训练, 大弯腰训练, 方向转换训练, 何种步态、姿态的训练, 从椅子上站起身训练, 跌倒训练, 升降台节训练等, 在使用辅助具时患者要注意安全, 正确的使用辅助具是机能康复不可忽视的重要方面。

篇4：骨科病人心理护理

【关键词】骨科；术后；心理护理

【中图分类号】R473. 6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0229-02

骨科病人由其疾病的特定，疼痛剧烈，病程漫长，造成很多患者的心理问题，畏惧康复训练，不能积极的配合医生的治疗，影响患者的痊愈，因此加强骨科病人的心理护理耐心、细致地的心理疏导关心关爱患者消除患者的紧张、恐惧心理，护患积极配合治疗，从而减轻病痛，进而达到加快患者康复的目的。重视心理护理是现代护理从单纯的从疾病出发向患者为中心的发展的必然结果和趋势。

1临床资料

本组52例手术病人，男37例，女15例；年龄11—86岁。病种：上肢骨折27例，下肢骨折14例，皮肤撕脱并骨折11例。此组患者通过采取相应的心理后大多数患者乐观开朗，积极配合治疗，仅有3例患者接受心理护理不佳，约占护理人数的6%。

2医护人员语言在术后心理护理中的作用理论

语言是思维的载体，思维方式影响人的心理。因此语言是人与人进行情感交流，信息沟通最为重要的工具。 美国沃尔夫完全接受了萨丕尔认为人的思维、经验和行为受制于语言的观点，并加以发挥，把语言和思维的关系看得更加绝对化。美国语言学家卡罗尔第一次把他们的观点称为“萨丕尔—沃尔夫假说”。这—假说的实质：是对语言反映现实还是创造(现念)现实这一问题的—种解释。归结起来有两点：

一是语言因其自我成形，自我创造的能力而能决定人们对世界的认识，是形成人们世界意象的积极因素，这叫语言决定论；

二是不同的语言不能表示同一个社会的现实，世界意象随着人们赖以思维的语言体系的不同而变比。这叫语言相对论。

第一点可以理解为每一种语言都以特定的方式为它的说活者建构他的出界。一个人的思维完全由母语决定，因为一个人只能根据其母语中编码设定的范畴和区别定义来认识世界；人們的思想在很大程度上是由语言决定的。人们观察和感知客观世界的方式取决于语言的词汇相结构、因为人们观察和感知世界的过程是通过语言来实现的。

第二点通俗点说是：语言结构有无限的多样性，因此一种语言系统中所编定的范畴类别和区分定义为该语言系统所独有，与其他语言系统中所编定的范畴类别和区分定义不同。它是神经系统的特殊刺激物，它能影响人的健康、人的心理及整个机体，成为生理和心理的医疗因素，是心理护理的重要手段。

经过医学研究人们发现健康的心理对人体健康有益，可以改善改变人的行为模式，行为习惯，增强机体的免疫力，从而促进人体的系统平衡，利于身体的健康。在疾病的治疗阶段，健康的心理对患者积极的配合治疗，快速建立正确的饮食起居习惯，可以缩短疾病治愈的过程，使身体更为迅速的恢复健康。

要使护理人员的言语和肢体语言具有心理护理的作用要求护士的个人修养文化底蕴深厚，对生活和生命有更深刻的理解，这样才会有动人的话语给患者以安慰和体贴的语言给患者带来希望。

感人的语言来自于护士内心的大爱，对生命的尊重，对普世价值观的深刻理解，心与心之间的真诚沟通，对患者病痛的理解，一切从患者角度出发才能得到患者的信任，带给患者心理的安慰，使得患者充满希望，积极的面对自己的疾病，恢复身心的健康。

3 手前术心理护理问题

心理学研究发现患者的心理状态情绪在对在痛知觉中起重要作用，实验表明焦虑与痛阈有相关关系通常焦虑度高能会降低痛阈与耐痛阈，患者会更容易感觉疼痛，不能耐受病程中的疼痛。但如果患者对疾病充满信心，心情愉快，对病程的发展结束有着正确认识，疼痛将感会得到抑制。对病情的不了解，对治愈情况抱有怀疑态度，往往让患者感觉无助不安，增加患者焦虑情绪。此时护理人员，应从与患者的有效沟通入手，建立与患者相互信任的关系，帮助患者从心理和知识上正确的看待整个的病程，正确的面对病程中正常的疼痛，正确的认识手术对治愈疾病的作用，消除患者的不安，满怀信心的面对将要进行的手术。

4 术后心理护理

4.1 注意程度

由骨科手术的特点，术后疼痛是普遍的，疼痛的程度不仅与手术部位、切口方式、缝合方式镇静剂发热类型与功效都息息相关有关，患者会有非常剧烈的疼痛感，这也是造成术后焦虑的重要原因。但是心理实验也表明对刺激的注意程度同样是影响疼痛的重要因素，如骨科手术病人通常会感觉白天疼痛轻夜间重，这是因为白天注意容易被分散或而夜晚安静的环境往往使患者的集中力集中在患处，而注意力过度集中于患处又会进一步加剧患者的疼痛感，情绪也会紧张起来，烦躁不安，有的患者会感觉到无法忍受的疼痛。因此护理人员应该让患者正确的理解这一现象，分散患者的注意力，让其他的高度集中的注意力分散患处的注意让患处的注意处于抑制状态，这时候疼痛会明显减轻或变得不明显。我们用温暖的语言给患者以暗示转移其对疼痛的注意力，可以播放舒缓的有利于患者睡眠的音乐，也可以在有条件的地方播放患者感兴趣的媒体信息，在术后6小时内根据医嘱给予止痛药物。缓解疼痛 。

4.2 消除患者的疑虑

当患者术后从从麻醉中缓缓的醒来，护理人员要告诉患者手术已成功，骨伤骨折部位已经得到治疗，麻药过后会稍有疼痛，但这是病程中非常正常的现象，经过几天疼痛就会消失，按医生要求积极配合进行康复训练，就会恢复如常不会留有后遗症，当护理人员耐心客观的告诉患者整个治疗过程后，患者就会渐渐的消除疑虑，当发现病程发展和护理人员所讲的一样就会接受护理人员的意见，树立信心．配合治疗。

4.3 克服抑郁心情

病痛通常会让患者情绪低落，特别是病程长的疾病因为不是马上就可以恢复，有伴随着较强的病痛往往使得患者有抑郁的心情，影响患者的康复治疗。而快乐的心情是可以相互影响的，护理人员的乐观的情绪可以感染患者，让患者在积极向上的氛围中完成自己康复治疗，人们在相互关心的氛围中完成自己的康复治疗。

4.4 加强活动和功能训练

骨科术后功能恢复训练对骨科患者恢复健康至关重要。但是骨科患者在进行功能训练时总是伴随着疼痛，所以有些患者产生畏惧心理，功能训练不够积极，以致影响了患者的恢复甚至产出不应该出现的后遗症。因此护理人员要说明功能训练对恢复肌体的健康的作用，帮助患者消除畏惧心理，积极主动的投入到恢复训练中，鼓励患者增强信心，帮助患者观察患者没有注意到的进步，这样患者看到自己的进步，就会有信心和毅力战胜疾病恢复健康。

4.5 克服缺陷心理

因病情严重的病人，虽然经过手术，但还是不可避免的形成生理缺陷的患者，就更需要心理护理，这时需要护理人员积累更为丰富深刻的知识，可以真正的帮助患者走出身心的伤害，恢复健康快乐生活下去的勇气，这是一次重新树立人生观和世界观的挑战，对患者和护理人员都不是一件容易的事情，需要更为专业的心理学知识，必要时可以请专业心理人员帮助患者进行心理康复。

综上所述,对于骨折术后病人护理，护理人员要细心、要有有耐心，要有责任心、在得到患者充分取得病人的信任，帮助病人做好心理护理工作，最终恢复身心的健康。

参考文献：

[1]《护理工作场景服务规范与语言沟通》陈兰主编[M]浙江大学出版社2010-05-01.

篇5：骨科一般护理常规

骨科一般护理常规1、2、3、4、5、6、7、8、9、按外科一般护理常规护理。患者卧硬板床。给予患者高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素果胶成分的饮食。骨盆骨折等患者，绝对卧床休息。四肢骨折的患者，应抬高患肢，观察肢端血液循环，保持功能位置。搬运患者时动作要稳、轻、准，防止扭转躯干和肢体，以免加重损伤。预防便秘，3日未解大便者遵医嘱给予通便处理。对患者进行入院、检查、治疗、术前、术后及出院等健康教育，尤其是应指导与协助患者进行功能锻炼。多与患者及家属沟通，了解心理状态，做好心理护理。

篇6：骨科护理常规

---做合规职工树医院新风

尊敬的各位领导，各位同事，大家好！

我叫xxx，来自xx科室。在演讲之前，首先要感谢医院领导给我们提供了这次学习与交流的机会。我演讲的题目是《爱岗敬业从小事做起》。

俗话说“千里之行始于足下”，大到企业,小到个人,要有所作为必须从平凡的小事做起,要使医院在市场的大潮中立于不败之地，必须从一点一滴做起做好经营服务工作，就要从每件小事做起认真贯彻落实好规章制度。医院的总体形象是由我们每一位员工的小形象汇聚而成，只有我们每个人都做好，才能使，才能保证医院的稳健发展。

首先要严格贯彻落实好制度。对于各项规定，要坚决服从和认真执行，或许有的规定我们一时理解不了，或许有的规定刚开始执行起来感觉很麻烦，但是这些绝对不能成为我们违规的理由。规章制度一旦下发，不管有多大困难，都应该严格执行，只有这样才能保障医院各项业务的正常合规进行，给社会各界展示出医院的良好形象。

第二要加强学习。一个人如果对规章制度不清楚那他肯定要违规，因为他不知道什么事能做、什么事不能做。由于社会发展的加快和事故的频发，现在新制度出台的频率比以前要快得多，规章制度的种类和细化程度都是以前不能相比的，这就要求我们不能因循守旧，而要及时学习并熟知最新制度的内容，在平时要不断对党的政策方针、法律法规等进行及时学习了解。，面对这项以前从来没有接触过的新业务，面对一系列关于业务的新制度和规定，医院员工牺牲晚上休息时间，积极参加培训学习，绝大多数人在短时间内掌握了相关新知识，能根据相关规定对顾客的提问进行解答，并能把相关制度不折不扣地落实于操作规程的各个环节，从而大力推动了医院事业，但是也发生了别人对业务不熟悉被顾客投诉的事情，对医院形象造成了不好影响，从中可以看出学习规章制度的重要性。

第三要做一名创新型、奋进型的医院员工。面对日益激烈了金融同业竞争，面对各家医院对顾客争抢的白热化，我们在执行规章制度时要注意的做到合规不墨守成规，守规不画地为牢。敦煌现在有9家医院在争抢市场，所以顾客选择的余地很大，有时候可能因为顾客一次的不顺心就再也不会来办业务，所以在业务活动中我们要既能遵守金融法律法规和各项内控制度，又能创新金融产品和服务方式，做到外圆内方，在严格执行各种规章制度的同时尽最大可能给顾客以方便，增强医院的市场竞争。

第四要有正气。我们要牢固树立“守规无小事，违规即大事”的风险意识，在工作中要牢固树立主人翁意识，增强责任感，大力弘扬正气，自觉抵制歪风邪气，在做到自己遵规守纪的同时对于别人的违规违章行为也要及时进行善意提醒和制止，决不能“事不关己高高挂起”，因为现在都是岗位连带责任追究制，同事违规犯事，作为知情人的你可能也会被牵连进去，所以说于公于私我们都应该共同制止违规。只有大家互相督促提醒，共同遵章守纪，全员合规、人人合规，才能共保平安，皆大欢喜，也才能有效控制风险，推进医院事业的可持续健康发展。

医院的发展需要我们每个人的力量，每个人的所作所为都代表着敦煌医院，众人拾柴火焰高，只有大家都认真做好自己的份内事，我们医院在客户心目中的整体形象才能保持好，让我们从一点一滴的小事做起，从现在做起，从自己做起，面对越来月激烈的市场竞争，面对不断提高的服务要求，树立良好的遵章守纪新风尚，共同创造医院辉煌灿烂的新景象。

篇7：骨科护理常规

一、执行外科一般护理常规。

二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折

移位，防止发生畸形或加重损伤。

三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20°－30°，颈椎骨折抬高床头15°－20°，下肢骨折抬

高床尾15°－20°，以利静脉回流，减轻肿胀，观察病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。

四、鼓励病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下

肢骨折练习提髌和足背屈活动。注意保持肢体于功能位。

五、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，要按时翻身，翻身时头、颈、躯干成一直

线，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤，做好皮肤护理，预防发生褥疮。

六、给高热量、高蛋白、高维生素普通饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平

衡和氮平衡，鼓励病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石。

七、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应

及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。

八、骨科病人长期卧床，应鼓励及安慰病人，使之愉快，增强战胜疾病的信心，早日康复。

九、恢复期，正确指导病人在床上或床下活动，注意功能锻炼及早恢复功能。

腰椎间盘突出护理常规

一、术前护理

1.指导病人卧硬板床，注意休息，避免劳累、受凉外伤，感觉迟钝麻木者禁用热水袋热敷，以免烫伤。

2.指导病人练习床上大小便。

3.教会病人直腿抬高，“三点式”及“五点式”功能锻炼的时间、目的及方法。

4.按外科及骨科常规护理。

二、术后护理

1.执行硬膜外麻醉后护理常规。

2.执行骨科疾病一般护理常规

3.饮食为普通饮食，多进高纤维的饮食，如：水果、蔬菜等；少食易产气的饮食，如：牛奶、甜食等。

4.加强皮肤护理，按时翻身。

5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。

6.保持负压引流通畅。（按负压引流护理常规）

7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。

8.观察双下肢的感觉运动情况。

9.指导病人进行功能锻炼，术后2天，练习直腿抬高，每天3次，每次10－15分钟。

三、出院指导

1.根据病情卧床休息1－2月

2.拆线后1天，进行“三点式”及“五点式”的锻练，每天1－2次，每次10－20次。

3.下床活动时佩带腰围，避免弯腰及扭腰，防止外伤。

颈椎病护理常规

一、术前护理

1.按骨科一般护理常规及外科护理常规进行护理。

2.安全指导:本病患者大多有四肢感觉运动障碍,应注意安全,防止外伤及烫伤。

3.呼吸道的护理：戒烟，治愈气管炎并预防感冒，练习深呼吸，方法是：患者深吸一口气，屏

气1－2秒后，用力深部缓慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸气并用力咳嗽。

4.试戴颈领：入院后，应当选择合适的颈领，一方面保护颈部，另一方面，增加病人术后适应

感。

5.推拉气管的训练：前路术者，要在术前2－3日用食指、中指、无名指将气管向手术对侧（从

右向左，一般手术的刀口在右侧）轻轻推移，每日数次。直至术前推拉气管15－20分钟，以能正常呼吸而不发生咳嗽为准，以适应术中牵拉气管引起的不适感。

二、术后护理

1.呼吸道观察：术中牵拉气管易导致术后局部肿胀或渗血，喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难

应督促患者深呼吸、咳痰，必要时雾化吸入及吸氧。

2.体位：常采取平卧位并佩带颈领，以固定颈部，翻身时，保持头、颈、肩一条直线滚动式翻

身。前路手术者手术后6小时，若血压平稳可半坐卧位，次日可在床边坐起至室内行走，行走时颈部一定要制动，勿点头、摇头、仰头。转身时，头随身体一起转动，并有专人扶持，严防摔倒。后路术者，在刀口引流管拔除，无渗血、渗液的情况下再逐步坐起至行走。

3.饮食：前路患者因咽部肿痛明显，应给予温凉的流质，以后根据病人自己的消化能力和反应

过渡到半流质直至普食。后路患者术后即可进普食。注意多食高纤维素高蛋白高钙饮食，保持大便通畅。

4.观察四肢感觉运动情况：观察四肢肌力、感觉，出现肢体发沉、麻木、疼痛，不能活动或肌

力下降等，应通知医师观察。

5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。如渗血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可进行刀

口换药。

6.保持负压引流通畅。（同负压引流护理常规）

7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。

三、康复指导

1.预防肌肉萎缩和关节僵直：开始阶段做各关节的被动运动和按摩，用双手鱼际对按摩部位施

加较轻压力，由远端至近端，反复滑动，每天3次，每次20－30分钟。

2.预防肌肉萎缩及关节粘连：方法是，下肢先由足趾开始，依次踝关节、膝关节、髋关节；上

肢依次为肩关节、肘关节、掌指关节，指腱关节伸屈，动作要尽可能使关节最大限度地伸展和屈曲。

3.保持良好姿势，培养正确的作息习惯，加强颈部肌肉的锻练，防止复发。

四、出院指导

1.佩戴颈领3个月。

2.注意安全，严防摔倒及烫伤，颈部制动。

3.多进食含钙丰富的食物（如海产品、豆制品）及新鲜水果、蔬菜，预防便秘。

4.3个月内，手不可提重物，6个月内，不从事重体力劳动。

5.3个月内复查。

皮肤牵引的护理常规

1.按一般骨科护理常规。

2.随时观察牵引绳是否脱出滑车沟，牵引绳不可着地，或搭于床架上。

3.拓展板是否抵在滑车上。

4.被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力量。

5.保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（脚背屈90°），是否有外旋屈曲。

6.观察患肢血循环、颜色及温度。

7.注意倾听病人的意见，观察病人皮肤有无水泡、压迫和溃疡，及时处理。

8.不可随意提起重量，取消牵引。

9.注意牵引套有无移动、松解、脱落。

10.注意患肢保暖。

11.预防褥疮和肺部感染。

骨牵引的护理常规

1.按一般骨科护理常规。

2.备皮，更换清洁衣物，根据医嘱做术前准备。

3.协助医生进行牵引。抬高床尾（颅骨牵引者，抬高床头）15°－30°。

4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，一般用体重的1/7。

5.禁止突然提起重量取消牵引。

6.克氏针两端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺伤病人健肢和工作人员。还可防止钢针滑动，造成感染。

7.随时观察牵引绳是否滑出滑车沟，勿触及牵引重量及牵引绳，注意牵引绳是否搭在床腿

或重量是否悬空。

8.被服或器械是否压在牵引绳上。

9.观察病人患肢远端血运，下肢牵引要注意足背动脉的搏动。

10.保持牵引力与反牵引力的平衡，维持正确位置。

11.保护针眼处清洁，敷料干燥；每日针眼处滴75％酒精两次，避免感染。

12.鼓励病人进行未被固定的关节的活动及肌肉的主动收缩，防止肌肉萎缩及关节僵直。

13.预防足下垂，踝关节应保持直角位置。

14.定时测量患肢与健肢的长度，以免牵引过度。

15.注意倾听病人反映，如有疼痛、麻木及时进行检查处理。

16.注意预防褥疮，经常检查会阴部、大粗隆、腓骨头、内外踝、跟骨等处有无压迫情况。

篇8：骨科老年病人的护理要点

1 临床资料

本组病例共180例, 其中男86例, 女性94例, 年龄60～96岁之间。受伤原因以跌伤和车祸为主, 脊柱骨折10例, 上肢骨折52例下肢骨折118例。需长期卧床患者占70.11%。2例因血糖无法控制转入专科治疗, 1例出现下肢深静脉血栓形成及时行溶栓治疗, 其余均无并发症发生。

2 护理体会

2.1 心理护理

骨折都具有突发性, 病人没有足够的思想准备, 疼痛及随之而来的对死亡的恐惧深深折磨着病人, 而担心医疗费用及生活无法自理成为家人的负担又使病人更加焦虑及烦躁不安。因此, 心理护理从病人进入病房时开始[2], 护士要主动热情地与病人打招呼, 亲切自然地介绍病房环境、作息时间, 并了解病人的生活习惯、心理特征、性格爱好, 在较短的接触中使老年病人感受到受尊重、受重视, 把焦虑恐惧心理转移, 解除心理负担。老年病人长期住院都有孤独和寂寞感, 要与病人多进行非医疗活动的接触, 注重与病人感情上的沟通, 根据病人的职业特点适当称呼, 切忌轻率地直呼姓名和床号, 与病人交谈要注意老年人的生理特点, 回答问题要慢更要耐心, 必要时重复, 特别是有耳背的老人更要适当提高声音。做到“三多三少”:多问候, 令病人有被尊重的感觉;多帮助, 主动给其生活细节上的帮助, 使其感到温暖;多与家属沟通, 使家属密切配合;少提及用钱用药;少提病情的严重性;少谈论病房内其他危重病人病情。

2.2 病情观察

老年人大都伴有各种急慢性疾病如冠心病、高血压、糖尿病、老慢支、肺心病等, 一旦受到外伤, 不但机体防御机能容易遭到破坏引起病理变化, 而且还容易引起其他组织器官连锁性病变, 如脑血管意外、心肌梗死等。因此, 护士要多巡视病房, 密切观察患者的神志、血压、脉搏、呼吸及体温的变化, 及时发现异常情况, 及时处理。老年人反应迟钝, 对伤病症状常不敏感, 特别是伤病引起的疼痛反应, 老年人常因疼痛不敏感而掩盖临床症状, 造成误诊误治, 导致严重后果。因此对老年病人要密切观察各种反应和变化, 对任何细微的症状都不可掉以轻心。对高血压患者每天监测血压至少2次, 指导病人按时服药, 提供血压参数, 以利于治疗过程中调整用药量, 使血压控制在收缩压150mmHg、舒张压90mmHg以下。对糖尿病患者指导病人严格控制饮食, 调节饮食, 定时监测血糖变化, 使空腹血糖接近正常值或允许范围, 餐后2h血糖控制在10mmol/L以下, 尿糖“0～10”之间。

2.3 营养支持

老年病人生理代谢降低, 蛋白合成减少, 组织修复愈合能力下降, 因此疾病恢复过程延长, 又由于老年病人几乎都不存在不同程度的骨质疏松、缺钙等现象, 因此骨折后恢复更为缓慢。护士应对患者及其家属进行营养宣教, 让他们明白合理的饮食对疾病康复的重要性, 要安排高热量、高蛋白、高维生素、富含胶质及钙、磷的食物, 饭菜应可口易消化, 多饮水, 以补充足够营养, 促进骨折愈合和机体康复。

2.4 用药护理

老年人由于身体各种功能的衰退, 各器官的敏感性改变, 对药物的吸收—分布—代谢—排泄也相应减慢, 更易引起药物的不良反应。老年人常患有1种以上的慢性病, 往往长期同时使用多种药物, 药物相互作用是不良反应发生率高的又一原因[3]。研究表明, >60岁的老年人因药物治疗而发生不良反应的危险性是青壮年的2.5倍。因此, 如何把握老年人合理用药能安全有效尤为重要。老年人用药前应详细了解患者的全面情况, 仔细评估老人准确服药的能力, 严格掌握适应证和禁忌证, 根据每个患者的状态, 尤其是肝肾功能情况, 要个体化用药, 用药要简单、小剂量, 掌握最佳用药时间, 避免滥用药、大剂量长期服药或盲目购药, 从实际出发, 制订最简单的用药方案, 保证用药安全、合理、有效。护士要经常巡视病房, 了解患者用药后的疗效和不良反应, 及时处理。

2.5 并发症的预防及护理

2.3.1褥疮的预防

长期卧床、截瘫或牵引病人, 由于全身血液循环差, 皮肤抵抗力低下, 局部组织长期受压, 各骨突处容易发生褥疮, 因此病人入院后给予气垫床, 骨突处可垫海棉圈, 教会他们利用健肢、借助床头支架学会引体抬臀, 根据皮肤情况每2～4小时给予翻身, 并按摩受压部位, 每日温水擦浴, 保持床辅的清洁整齐, 行皮肤牵引时注意内衬毛巾包住内外踝, 防止牵引器末端擦伤皮肤。

2.5.2 呼吸道并发症的预防

老年病人由于呼吸道功能相对较弱, 长期卧床易发生肺部并发症, 因此要求病人戒烟, 指导并鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽, 上肢能活动者指导做扩胸运动以增加肺活量, 定时翻身拍背, 痰液粘稠不易咳出时予雾化吸入促进痰液排出。保持病室温湿度适宜, 注意保暖, 避免受凉感冒而诱发肺部感染。

2.5.3 泌尿系感染与结石的预防

老年人因肾血管硬化而致肾功能减退, 膀胱黏膜的老化、萎缩、前列腺肥大等均可发生尿潴留, 使膀胱残余尿增多, 加之卧床, 容易引起泌尿系感染。因此应嘱患者多饮水>2000mL/d, 有尿时及时排空, 排尿时用手挤压下腹部, 使膀胱残余尿降低到最低水平。如需留置导尿管时, 应注意无菌操作, 防止感染, 并定时夹闭及开放, 以锻炼膀胱舒缩功能。

2.5.4 消化系统并发症的预防

老年人消化系统各功能均有减退, 骨折后需长期卧床, 易引起腹胀、便秘, 应鼓励病人多饮水, 多吃粗纤维食物, 养成良好的排便习惯, 经常按摩腹部, 促进肠蠕动, 必要时可用缓泻剂, 也可用开塞露肛门灌入或肥皂水灌肠。

2.5.5 下肢深静脉血栓形成的预防

骨科老年病人特别是双下肢骨折的病人由于长期卧床, 缺少运动, 血流缓慢, 血液粘稠度增加, 需注意预防静脉血栓形成。避免术后在小腿下垫枕, 影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动, 并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;病情许可时让病人尽早下床活动。在护理中应经常观察病人双下肢有无肿胀、疼痛及浅静脉扩张, 皮温及足背、胫后动脉搏动情况, 充分重视病人的主诉, 及时进行彩色多谱勒以确诊。抬高下肢, 不可按摩肢体, 防止栓子脱落。每日测量腿围, 做好记录, 观察肢体消肿情况。注意观察患肢血供、肤色和注射部位有无异常。有无胸痛咳嗽及呼吸困难, 以及时发现肺栓塞。本组病人中出现一例术后下肢深静脉血栓形成, 经及时行溶栓治疗后痊愈。

2.5.6 废用综合症的预防

主要是防止肌肉萎缩和关节僵直, 对上肢骨折患者应在治疗范围内充分活动。需卧床者, 向患者说明功能锻炼的必要性和注意事项, 骨折术后病人早期可活动健康肢体和作伤肢肌肉舒缩活动及足趾的伸屈运动。3周以后可以做伤肢的关节活动, 有利于改善患肢的血液循环, 防止肌肉萎缩及关节僵直。还需进行全身性的锻炼, 如深呼吸、健康肢体活动等。以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心, 同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻炼。功能锻炼应循序渐进, 不可过量, 以不感到疼痛和疲劳为度。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 1995:7.

[2]杜克, 王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1995:342.

篇9：如何护理骨科牵引病人

(1)密切观察患肢的血液循环，遇有肢端青紫、肿胀、麻木、疼痛及脉搏难以触摸，应分析原因，及时与医护人员联系，警惕由于血液循环障碍而发生缺血性挛缩。

(2)随时注意胶布及绷带有无松散或脱落，应经常询问病人有什么不同的感觉，并加强管理，否则会影响牵引效果，

(3)牵引重量不可自行增减。牵引重量减小，会影响畸形的矫正和骨折的复位：重量加大，又会发生过度牵引，造成骨折不愈合。

(4)注意病人体位。牵引病人可由于牵引重量与体重不平衡而发生过多向床头或床尾移动，以致身体抵住床栏杆，减弱牵引作用，如果发现这种情况应及时纠正，牵引时要求躯干直、骨盆放正，脊柱与骨盆垂直。

(5)预防褥疮。保持身体及受压部位干燥清洁，定时翻身。翻身要根据骨折情况进行，防止骨折部位错位。

(6)预防呼吸、泌尿系统并发症。鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，加强呼吸，促进血液循环，排尽尿液。冬天注意保暖。

(7)防止膝关节外侧腓骨小头下腓总神经通过处长期受压，而导致腓总神经受伤，发生垂足畸形。

(8)保护牵引针部位不受触碰、不受污染。发生牵引针移位，不可自行推送，以免造成感染，要及时向医生报告。

(9)注意每周定期检查由于牵引引起的皮肤溃疡，并清洁患肢。

篇10：骨科护理常规教案介绍

1、心理护理

意外伤害，疼痛和失血的刺激使病人受身体和精神的损伤，常表现出恐惧不安，医护人员应创造安全的环境，以解除其恐惧的心理。

2、饮食

宜高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富，易消化的食物，以补充失血过多导致的营养失调。

3、体位

卧硬板床，减少搬运，尽量使用按摩床垫，骨折愈合后方向患侧卧位。

4、并发症的观察及护理

（1）骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性的休克，应密切观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。

（2）建立静脉通路，及时按医嘱输血和补液，输氧等。（3）及时止血处理腹腔内脏器官损伤。

（4）观察病人有无排尿困难，对于尿道损伤致排尿困难者给予留置导尿，观察尿量及色泽等，并加强尿道口和导尿管的护理，保持导尿管通畅。

（5）注意病人有无腹胀和便秘，明显便秘的患者，可根据医嘱给予开塞露等通便。（6）保持皮肤清洁、健康和床单位平整干燥，做好皮肤护理，预防压疮。

5、功能锻炼

根据骨折的稳定性和治疗方案，制订适宜的锻炼计划，部分病人地手术后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重。长时间卧床的病人须练习深呼吸，进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次5－20分钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可使用拐杖，下床活动。

6、出院指导

出院2－3月内不干重活，合理安排饮食，补足营养，提高体质，促进骨折愈合，出院后1个月，3个月，6个月复诊，出现不适症状及时就诊。

手外伤的护理

1、心理护理

意外致伤，顾虑手术效果，易产生焦虑心理。应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理。

2、体位

平卧位，抬高患肢，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

3、饮食

宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。

4、观察局部保温

保持室温在22℃~25℃（当室温接近30℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。

5、局部情况

手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。疼痛一般在伤后2~3白开始缓解，1周左右可适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暧。

6、坚持康复训练，改善手部功能

用两手相对练习腕背伸，两手背相对练掌屈，手掌平放桌上练腕背伸，腕放桌边练腕掌屈，拇指外展练习虎口，手部关节按压练习等。避免过度用力，以防神经损伤、肌腱断裂。

7、复诊

（1）神经损伤的病人，3周时进行肌电图检查，此后每隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试指的感觉和运动情况。

（2）肌腱损伤病人出院后3周复查。此后可在1.5个月、3个月、6个月复查。

腰椎间盘突出症的护理

1、心理护理

由于腰腿疼痛，病程较长，导致心理负担沉重，应对病人予以开导，并提示预后较好，以增强治疗的信心。

2、饮食

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的粗纤维食物。

3、体位

卧硬板床，每2－4小时呈轴线翻身，保持腰椎的稳定，预防压疮。

4、伤口护理

有伤口引流管者，防止管道扭曲，受压及脱出，确保引流通畅，并观察引流液的性状和量，伤口表面渗血渗液多时，及时更换敷料。

5、功能锻炼

（1）直腿抬高锻炼，术后第一天开始协助病人做直腿抬高运动，运动范围由小到大，第二日开始由病人做主动锻炼，以预防神经根粘连。

（2）腰背肌锻炼：术后7－10日开始协助病人做腰背肌锻炼，方法：五点式；用头、双肘、双足跟用力将背向上弓起。三点式：用头、双足跟用力将背向上弓起。燕子飞式：病人俯卧，将头、双足、双手向上抬起。以防止肌肉萎缩，增加脊柱的稳定性。

6、出院指导

术后一个月可戴腰围适当下床活动，避免腰部负重，避免用力咳嗽、打喷嚏，以免增加负压。并且在一个月、三个月、六个月后复诊，如出现腰部疼痛，双下肢麻木，排便困难时，应随时就诊。

股骨颈骨折的护理

1、心理护理

意外致伤，担忧骨折预后，易产生焦虑、恐惧心理，应给予耐心的开导、悉心的照顾。

2、饮食

宜高蛋白、高维生素、高钙、沮纤维及果胶成分丰富易消化的食物、3、体位

卧硬板床，患肢制动，可穿防旋鞋固定，保持外展中立，忌外旋、内收。使用按摩床垫预防压疮。

4、术后潜在并发症的观察与护理

（1）出血：术后24小时内患肢制动，观察切口敷料情况及引流液的颜色、量等。（2）切口感染；手术严格无菌技术操作，术后按医嘱应用抗生素，术后充分引流，加强营养。（3）血栓形成：应妥善固定，制动术肢，严密观察生命体征、意识状态及术肢血液循环等。

5、功能锻炼

（1）指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、小腿关节屈伸及足部活动。（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。非手术治疗可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走。

6、出院指导

多食富含钙质的食物，防止骨质疏松，避免增加关节负荷量。术后1个月、3个月、6个月复诊。关节局部出现红、肿、痛及不适应及时就诊。

尺桡骨干双骨折的护理

1、心理护理

病人易产生焦虑和烦躁情绪，应向病人做好安抚工作，并协助生活料理。

2、饮食

给予高蛋白、高维生素、高钙、高热量易消化的食物。

3、体位

行石膏托固定者，卧床时垫枕与躯干平行，头肩部抬高，用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。

4、并发症的观察与护理

加强观察：注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。定时检查夹板及石膏绷带等固定松紧是否合适，及时给予调整。支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。

5、功能锻炼

指导复位固定后的病人进行上臂肌和前臂肌的舒缩运动、用力握拳和充分屈伸手指的动作。伤后2周、局部肿胀消退，开始望肩、肘、腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。4周后练习前臂旋转和用手推墙动作，去除外固定后，进行各关节全活动范围的功能锻炼。

6、出院指导

术后1个月、3个月、6个月需行X线摄片复查，了解骨折愈合情况，有内固定者，于骨折完全愈合后取出。

化脓性关节炎的护理

1、心理护理

起病急、病情重、对疾病治疗不了解，易产生恐惧心理，护士主动关心照顾他们，讲解治疗。

2、局部制动

卧床休息、给予石膏枕，牵引给予固定制动，已在达到减轻疼痛和肌肉痉挛，志预防感染扩散的目的。

3、观察关节肿胀情况

疼痛明显，可行关节穿刺、抽出关节液，观察颜色量，尤其体温变化，高热给予冰敖，酒精擦浴，药物降温。

4、体位护理

平卧抬高20cm，减轻肿胀，患肢屈曲10－30度，关节功能位，以防止感染扩散，减轻肌肉痉挛及疼痛。

5、关节腔切开引流冲洗护理：

（1）、NS+抗生素持续冲洗关节腔，观察引流性质。（2）、保持冲洗管道通畅，避免扭曲、受压。（3）、及时更换冲洗液，倾倒引流液。

（4）、根据细菌培养和药物敏感实验结果，选用冲洗抗生素。

6、患肢肢端血运观察

肢端血运、运动、感觉情况。

7、功能锻炼

（1）、急性炎症消退后，可逐渐进行关节伸屈锻炼。

（2）、冲洗拔除后，可行股四头肌等长收缩，直腿抬高运动、旋转、摇膝、摆腿等运动。（3）、拆除固定后，指导患者主动活动髋、膝关节，经促进关节功能恢复，防止关节内粘连和强直。

胧骨干骨折的护理

1、心理护理

病人易产生焦虑和烦躁情绪，应向病人做好安抚工作，并协助生活料理。

2、饮食

多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。

3、体位

对桡神经损伤后行外固定者，应确保外固定的稳定，以保持神经断端于松弛状态，有利于恢复。

4、药物

对伴有神经损伤者，遵医嘱口服营养神经药物、5、功能锻炼

指导复位固定后病人进行患肢的主动运动，包括手指、掌和腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流。指导病人进行上臂肌的主动舒缩运动，禁止做上臂旋转运动，伤后2－3周，开始肩、肘关节的主动运动，防止肩关节僵硬和萎缩。

6、出院指导

出院后继续进行功能锻炼，骨折4周内，严禁做上臂旋转活动，U形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊，出院后1个月、3个月、6个月按时复查。

锁骨骨折的护理

1、心理护理

应告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是重叠位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，治疗效果较好，以消除病人心理障碍。

2、饮食

给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食。

3、固定

保持患侧肩部及上肢于有效固定位，并维持3周。

4、功能锻炼

外固定的病人需保持正确的体位，以维持有效固定，进行早、中期的锻炼，避免肩前屈、内收动作。解除外固定后则加强锻炼，着重练习肩的前屈、肩旋转活动，如两臂做划船动作。值得注意的是应防止两种倾向：（1）、放任自流，不进行锻炼。

（2）、过于急躁，活动幅度过大，力量过猛，造成软组织损伤。

5、复查时间及指征

术后1个月、3个月、6个月需进行X线摄片复查，了解骨折愈合情况。有内固定者，于骨折完全愈合后取出。对于手法复位外固定病人，如出现上列情况须随时复查：骨折处疼痛加剧，患肢麻木，手指颜色改变，温度低于或高于正常等。

肱骨外踝颈骨折

1、心理护理

意外伤害、知识缺乏、易产生焦虑、紧张无助等烦躁情绪，给予心理安慰、讲解疾病知识、治疗术后康复。

2、术前特殊处理准备

（1）、训练深呼吸、有效髁上、床上大小便，以防术后坠积性肺炎、尿潴留、便秘发生。（2）、制定功能锻炼计划：手部、腕关节、肘关节、肩关节的锻炼方法并告之锻炼要循环渐进。

3、体位

术后6小时取半卧位，1~2天病情允许可下床活动，患肢外支架固定，约3~4周。

4、切口机切口引流管的观察

切口敷料渗血情况，切口引流管性质、量、颜色。

5、患肢端血运观察

肢体远端动脉搏动，手指感觉、活动情况，有无血管神经损伤，出现异常时及时通知医生处理。

6、功能锻炼

（1）、初期可握掌、用力伸手指、双手对掌练习屈伸活动；（2）、术后3－5天在确定节制情况下，伸肘、屈肘活动；

（3）术后3－4周，行患肢内收外展、上掌运动，鼓励日常生活，患肢端腕、夹菜、刷牙、系裤带等。

股骨颈骨折

1、心理护理

因常伴有严重软组织损伤、大出血、内脑损伤、颅脑损伤、颅脑损伤等可危及生命安全、病人多恐惧不安，稳定病人情绪、配合医生治疗采取有效抢救措施。

2、体位

抬高患肢，保持中立外展位，卧床期间可坐起，而不能盘腿，患侧卧位及负重。

3、饮食

高蛋白、高钙、高低生态、高纤维素饮食、补充医院营养、增强抵抗力。

4、病情观察

（1）、监测生命体征、神志、瞳孔、腹部症状和体征及失血征象。（2）、伤口敷料渗血情况及伤口引流量、颜色、量、性质。

5、功能锻炼

（1）、疼痛减轻后，性股四头肌等长收缩，促进局部血液循环防止肌肉粘连，同时被动活动髌骨，防止关节粘连，还应练习踝关节和足部其他小关节活动。（2）、尽量伸直膝关节。