医政科年终总结

医政科年终总结（精选6篇）

篇1：医政科年终总结

三龙中心卫生院

2011年医政管理工作总结

一、医疗质量管理与医疗安全。

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医政管理的主要任务，2011年我院始终以医院质量管理评审细则、“三好一满意”质量评分细则、创建平安医院评价为标准，着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。

2011年我院继续加大核心制度的执行和落实力度。特别是开展院领导班子、科室主任参与科室交接班、查房工作以来，管理层参与科室的交接班、查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理，院办每月对业务科室进行一次制度落实的考核，对科室存在的问题提出整改并进行督查，促使核心制度落到实处。

2、规范病历、处方管理，提高病历、处方书写质量。

院办每月定期到病房抽查环节病历，重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量、医患沟通的质量，治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查是重点查看病历书写的质量和完整性，包括手术的术前讨论、疑难病例讨论、手术安全检查的及时性、书写质量、医嘱执行等，在督察、反馈的基础上追踪更正，使病历质量及各项规章制度落实到工作中的每个环节。

3、加强临床药事管理，规范抗生素使用，使临床用药更趋合理。认真贯彻《处方管理办法》，坚持执行处方标准化书写。建立了临床药事管理小组，尝试建立处方点评制度，促进合理用药。调剂处方能够做到“四查十对”。尤其加强麻醉药品和第一类精神药品的管理，不定期对特殊药品管理情况进行检查。在特殊药品的管理中确保按上级要求进行三级管理规定和“五专”管理要求，并按照要求进行了自查，以配合麻醉印鉴卡的换发工作，目前已经顺利通过审核。结合医院的实际，根据市卫生局的要求，认真制定了《三龙中心卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动方案，规定了抗菌药物合理应用控制指标；将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制；与相关人员签订目标责任承诺书，从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。同时还多次组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训，使抗菌药物合理应用落到实处，进一步规范临床诊疗行为，使抗菌药物使用相关指标基本达到上级主管部门的要求。

4、加强急救工作管理，确保病人安全。

今年我们继续把院内急救做为一项重大工作，根据《盐城市医院急救能力

评估细则》相关要求，重新配臵急诊相关药品、器械，重新合理安排急诊值班、备班人员，重新梳理急诊、急救工作程序，使急诊诊疗工作有条不紊，渐趋合理。从目前来看，效果不错。许多危急病人在第一时间得到救治，极大的提高了急诊抢救成功率。

5、加强门诊管理，减少医疗纠纷。

经过今年的发展，我院门诊接诊质量和服务质量有了明显的提高，尤其是处方、门诊病历书写。门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，尤其是急诊科。各门诊能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。

6、医疗安全管理。

在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者，特别是手术病人实行跟踪式管理，积极安排、组织会诊，并在终末环节中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。着重加强病历客观性的书写，对于请假、有事外出、病情告知、手术医师查看患者等方面严格管理。医患沟通不到位，违反操作规程、术前检查、手术指征掌握不严以及缺少相应临床检查及时整改，杜绝隐患。

7、继续医学教育管理

2011年我院在护理人员紧张的情况下仍派出1位护士外出进修学习。我院职工多次参加市级以上的继续医学教育，全员职工继续教育工作全部达标。并有3名同志参加了成人高考，并顺利过关。

8、加强三基培训，提高基本技能

根据相关文件精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论竞赛活动两次，合格率100%，达到了预期的目的，取得了较好的效果。“三基三严”训练从每一份病历，每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，通过一系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能、信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应变能力。

9、病案工作卓有成效

今年进一步强化病案管理，管理人员每天主动下科室收集病历，确保病历及时归档和安全性，并能做到及时逐一登记，整理归档管理，无病历丢失现象。严格执行卫生部《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》中的病历查阅、复印或复制病历资料申请及记录，严格规范病历查阅、复印或复制管理。

10、创建示范乡镇卫生院工作，成绩显著

以加强卫生院内部管理、规范诊疗行为、提高服务质量、改善就医环境、提高整体形象、满足患者诊疗需求为重点，解决具体存在的问题，落实示范乡镇卫生院创建任务，确保创建活动扎实有效，并顺利通过市级考核验收。

二、医政管理中的不足之处：

1、医疗质量管理三级机制框架初步建立，但仍有待于进一步深化，特别是临床科室质量管理还需进一步规范、加强，科主任的质量管理意识仍有待进

一步强化。

2、医疗差错和纠纷仍有发生，大多数是由于个别医务人员在医疗工作中服务不能投入，说话不严谨，尊重关爱病人不够造成，这就要求我们进一步加强医院的文化建设，改善医务人员的工作作风，改善服务态度，增强服务意识，医疗安全教育仍需进一步深化。

3、人才建设缺乏后劲，需进一步加强人才培养，造就一批真正的业务骨干，目前医院真正的业务骨干欠缺，应加强后备力量的培养，对于今后我院的发展尤为重要。

4、我院医务人员学习的气氛不浓，缺乏自觉浓郁的学习氛围，今后的工作仍需创建学习型医院，使全体医务人员主动学习，相互学习，调动和激发每个人的创造性思维和能力，打造一种善于思考的医院文化，从而使医院获得持续发展的动力。

5、病历书写的规范化任务仍然很重。目前少数医师存在水平不高、经验较少、责任心不强的实际情况，科室质量控制不严，科主任重视程度不够，病历书写的院级审核也跟不上步伐，无法做到每份必审，只能通过不断加强的运行病历审核，减少差错。实行打印病历以来病历上交的速度和质量较以前有所提高，但仍存在安全隐患。

6、科室的危急病人抢救记录缺乏，交接班制度执行不够严谨。接诊危重病人抢救过程、效果有待进一步提高，存在科室资料记录不全的情况，重视临床抢救轻视科室资料的保存，是普遍现象。

7、麻醉药品和第一类精神药品的管理基本到位，但目前药剂科仍旧没有正规开展起处方点评，对于临床与药剂的相互促进极为不利，也不利于低年资医师对于临床合理用药的规范性培养。

8、在临床防范医疗纠纷中压力仍旧很大。目前因科室人员编制相对较少，尤其是危重病人抢救时，人员调动机制不够严谨，缺乏长久的科室管理。医务人员于医务人员之间、医务人员于病患之间缺乏有效沟通，医务人员业务素质和个人修养有待进一步提高。2011年医疗纠纷防范院级讲座开展较少，临床医师对于防范纠纷经验欠缺，方法少，应付有一定困难。

三、明年工作设想：

（一）、突出规范，提升医院品质。

1、规范医疗制度管理：

（1）、2012年，医院在现有的各项医疗工作制度、技术操作规范的基础上，根据实际，结合工作需要，进一步修改、补充、完善各类具体的规章和工作制度，进一步加强绩效考核，增强刚性、减少弹性，增进可操作性，做到事事有章可循、有据可依。

（2）、严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。组织职工学习和认真落实相关的法律、法规、规章，加强法制教育，规范医疗行为，进行全员医疗质量和安全培训，特别是在手术范围的规范、在手术呈批审签、交接班制度、三级查房制度的落实、查对制度的执行等方面，要牢固树立医疗质量是医院的生命的观念，进一步提高医疗质量，保证医疗安全。

（3）、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制。健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度的落实（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度等）。

2、规范医疗质量管理：

“医疗质量，医院生命”。2012年医院继续以提高医疗质量为重点，进一步完善医疗质量、安全、管理、监督保障体系。（1）、进一步健全质量管理组织。

在完善院、科、组三级质量管理组织的基础上，进一步完善有关制度及相应的考评体系，医疗质量管理小组严格组织实施指导、监督、检查、考核和评价医疗质量的管理工作，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加大检查督导力度，定期讨论医疗质量管理的相关问题。构建良好的质控平台，客观、公正、科学、合理地评价医疗质量。

（2）、规范医疗文书书写，提高病历内涵质量。

医疗文书书写作为质量管理的重点，以抓好病历质量带动整个医疗工作。①、继续组织医务人员认真学习《病历书写基本规范》和《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。

②对低年资医生进行相关病案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方能上岗。

③把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室监控、病案管理小组督查等措施。

④加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，使医疗质量和技术水平再上新的台阶。

3、规范抗菌药物管理：

加强抗菌药物管理和督查。继续依据《2011年盐城市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，认真组织实施与监督。定期对全院各级临床医护人员进行培训，并组织定期进行督查，将检查结果进行汇总分析、反馈，考核结果纳入医院的质量管理和综合绩效目标考核，与科室和个人经济奖惩挂钩。加强对医务人员医德医风、职业道德教育，促使医务人员合理、有效的使用抗菌药物。进一步开展临床药学工作，为临床合理用药提供重要保障。

4、规范人才管理：

①抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。

根据我院院情，继续选派需要的有培养前途的业务骨干到上级医院进修深造，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专

业，鼓励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。

②培养技术骨干队伍，优化人才结构

在目前形势下，应以自己培养为主原则，建立切实可行的人才培养制度，制定更为积极的人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院品牌建设，形成医院品牌优势。

5、规范服务内涵：

规范服务管理，就是要秉承“呵护生命从规范做起，提升内涵从基础做起，关爱病人从服务做起，奉献社会从诚信做起”的服务理念，确立“以人为本”的理念，把“以病人为中心”的医疗服务模式，延伸到“以人的健康为中心”，从 “治病”、“治人”、转向“治心”，为患者提供全方位、全过程的优质服务。倡导文明护理、医疗新文化，进一步完善护理、诊疗流程的优化、再造。

①入院接待流程。规范接待礼仪,公开医疗、护理服务用语,将文明用语贯穿于日常护理操作中, 要求做到落实首问、首诊负责制;医生、护士主动服务,主动追踪;服务语言有称谓,有问候,有致谢;无话难听,无脸难看,无事难办, 无环境乱.新病人入院后当班医生、护士及时评估病员病情,给病员提供“菜单式” 护理、诊疗方案。

②输液服务流程。将“心理疏导法”、“健康教育输液法” 融入整个输液操作过程中。

③健康教育流程。参照单病种临床路径模式,结合医生的诊疗计划,从入院至出院根据不同阶段存在的或潜在的健康问题,建立一套标准化健康教育路径。

④出院回访流程。出院前主管医生、责任护士给予出院指导,征求病人住院期间对护理、诊疗工作的意见和建议。出院后以电话形式询问病人的遵医行为,用药,饮食,功能锻炼以及自我护理的能力等情况,根据病人情况给予指导,并督促病人按时复诊,针对病人的意见,分析原因,展开讨论,列出整改措施,促进护理、诊疗工作的持续改进.（二）、达到“一个目标”，促进医院发展。

2012年医院医疗工作的最终目标是：全面落实卫生工作各项任务，促进医院持续健康发展。要通过全体职工的共同努力，使医院的综合实力不断提高，职工的综合素质全面提升，为合力打造地方“品牌”医院夯实基础。

王永柏

三龙中心卫生院

2011-12-26

篇2：医政科年终总结

今年以来，在市委办各级领导的正确领导下，在各兄弟科室同志们的密切配合下，我们科始终坚持以服务高水平、工作高效率为宗旨，紧紧围绕市委办中心工作，充分发挥行政科的职能作用，切实把每项工作往深里做、往实里做。在全面提高全科人员的整体素质的前提下，努力建设学习型、创新型、服务型科室，为市委领导及办公室各项工作的高效运转提供坚实的后勤保障。

下面我从三个方面对行政科的一年工作作以简要的总结，不当之处敬请领导和同志们批评指正。

一、今年以来的主要工作

（一）严守财经纪律，突出抓好经费管理。

今年，经费保障方面总体上做到了：年初预算准确，全年执行严格，年底略有结余。

1、扎实做好年度预算编制和执行。年初，根据今年办公室的工作实际和计划安排，我科对年度预算做了周密细致的安排，从大项活动到购置办公耗材，我们都作了详尽的安排。

2、按程序规定做好物资采购。完成了 台电脑、台打印机、1台一体机、1台照相机、1台摄像机的采购，合计使用经费 万元

3、积极主动做好日常财务保障。

（二）树立服务意识，全力做好各项保障。

1、会务保障方面：总体上说做到了，会前会务准备细致，会中灵活应对及时，会后物品归置到位。今年我们共承办大小会议 次，其中大型会议 次。每次会议未下发通知前，我们就和相关科室联系，提前做好横幅悬挂、花卉设置和落实开会人员准备，提前准备好市级领导和各单位可能与会人员的席卡，防止出现会前忙乱现象，积极避免因忙乱造成粗疏错漏。会前1小时再请分管领导会前把关一次。切实做到会前准备万无一失。会中我们主要做好灵活应对工作，特别是应对请假领导临时到会的现象，灵活机动地设置好领导座次。会后我们在搞好会场撤收工作的同时，一次性地将市级领导和参会的各单位人员按名册顺序归置到位，以便下次开会使用。

2、车辆保障方面：总体上说，驾驶人员安全意识较强，车辆技术性能良好，全年车辆保障安全顺利。

我办目前共有车辆 台。年度共出车 台次，合计安全行车 公里，其中长途行车 次 公里。

8月办理了三台车的入户、过户、换牌、上牌、换证等工作。根据年初预算，年度共维修车辆 次，共使用经费 万元。车辆其它物品开支 万元，使用油料 升，其中汽油 升、柴油 升。总的来看今年的车辆保障经费使用情况较去年略有结余，这不仅是各位驾驶员节约意识增强的体现，更是各级领导严格要求、严格把观的结果。

聘用 名新驾驶员，思想政治过硬

全年度共召开 次全体驾驶员会议，学习车辆管理规定，提出车辆安全、车辆管理、考核、值班、节约等要求。

3、日常保障方面：总体上说，文件印刷保障迅速高效，报刊杂志发放及时到位，领导办公室、会议室日常维护干净整洁。行政科在抓日常保障工作始终突出一个“快”字，不仅办事办事效率高，而且标准高。日常保障工作上取得了较好的满意度，多次受到领导好评，有力地保障了办公室工作的正常运转。

据不完全统计文印室今年共印制文件 份，共消耗纸张XX箱，文印室3人加班 次； 同志干事兢兢业业，经常加班加点。年度发放信件、报纸、杂志 份，无一差错；

（三）强化细致理念，努力做好接待工作。

7月接待六安市委办公室黄主任一行来滁调研；接待中国电子科技集团第38研究所吴曼青院士一行来凤阳参观学习；8月接待省委机要局徐局长和国家密码管理局张处长一行来滁；9月接待浙江徐总和合肥张总一行；

（四）心怀奉献意识，扎实做好农歌会保障。

（五）情系帮办单位，全力做好服务工作。

协助办理博润电脑高管子女入学工作，帮助喜来登酒店租赁办公场所。9月协助喜来登酒店平整工地；富贵家家电有限公司

（六）落实领导指示，积极完成其他工作

1、参与做好“唱响中国”演出活动

2、组织参加机关党委的唱红歌比赛。

3、组织党员领导干部参加文明办义务劳动。

4、组织慰问共建困难户

5、组织办公室人员体检

二、存在的问题

今年我科总体工作开展的比较顺利，取得了一定的成绩，回顾成绩的同时，我们也在思考存在的问题。经过反思感到我们科还存在以下五个问题。

一是车辆管理有时还存在碍于情面管理不严的问题； 二是机关固定资产管理还存在不细致不到位的问题； 三是在坐下来写文章上较其他科还有一定差距；

四是总是疲于应付工作，在工作总结梳理上还做得不够。五是机关党组织生活开展的还不经常，与组织生活制度要求还有一定差距。

三、明年工作打算（三抓）

明年的工作我们考虑重点搞好“三抓”。一抓驾驶员和车辆管理电子档案的录入，进一步规范驾驶员和车辆管理；二抓固定资产清查，系统全面地完成资产清查；三抓工勤人员教育管理，不断提高管理教育水平。充分利用三个抓手，搞好明年各项工作的开局。

1、在车辆管理方面重点抓好《驾驶员和车辆管理电子档案》 把驾驶员个人基本信息、车辆基本信息、驾驶员出差（加班）情况、车辆消耗情况、车辆维修情况都作一个系统的统计，以便于正规驾驶员和车辆管理。给每个驾驶员编印下发《驾驶员和车辆管理手册》，驾驶员随车携带，及时填写，按时上报科里进行登记。

2、根据领导指示，适时组织一次固定资产清查。在各科（室、局）自查的前提下，抓好固定资产全面清查。主要查清固定资产数量、金额、存放位置、保管人等相关信息，登记造册后，按照有关财经规定记入资产账。

篇3：年终总结小技巧

总结要遵循各司其职的原则，不要超越自己的职责范围和权限，而去总结其他人的工作成绩或失误，虽然你的工作也许会有其他部门的配合。这也是写总结的最基本要求。

要针对领导的需求

作为中层经理人的年终总结，其受众对象一定是企业的领导，还有一部分受众是平级的部门经理，有的企业普通的员工也会列席总结会。那么，此时你的总结最主要的是要针对领导们的需求。

领导的需求更多的是你今年取得的成绩和经验，有没有达到去年制定的目标，比去年的业绩提高了多少，如果业绩下降，要说明理由。要通过总结让大家看到部门的希望和前景，这是重中之重。

反之，如果你什么都讲，如部门存在的严重问题，如何的令人担忧，虽然你说的是事实，甚至是非常坦诚的表达，但是有些是不适合当着公司全体人员说明的。否则会使普通员工对部门甚至是公司失去信心，或者对领导的能力产生怀疑，这是非常糟糕的。

追求图文并茂

总结如能力争做到有数据、有图示、有丰富的文字说明，做到图文并茂会比较理想。

当然，你的总结也不能过于专业化，至少要有60%是上司能一目了然并能够马上作批示的内容，而有30%是领导通过你在总结中的解释可以理解的，另有10%是非常专业的，目的在于显示自己水平的内容。

如果有可能，不妨利用多媒体演示，让人看起来既非常专业，又非常便于理解，同时会认为你的总结非常认真和准确，同时为自己树立一个非常职业化的形象。

首先，多用数据化和图示。企业的领导通常都很忙，因此他们会平时只关注大数据，对微观的内容部分关注不多。因此，他们就会非常想知道一些细节的东西。此时，总结多用一些数据或量化的数字、对比图、文字说明做论据，会非常符合领导的需求。

同时，如果能运用一些科学的分析方法，比如：swot分析法、树状图分析法、鱼刺图分析法、图表分析法，一定会使你的总结非常专业和精彩！

总结虽然不能像写文章一样，追求“语不惊人死不休”，但也一定要有个人的语言风格和特色。在写总结时，我们不妨先写出大纲，然后再把大纲中所涉及的事件加进去，然后再细致地进行加工，最后再进行文字的润色。

又不能“只想”自己

要素一：反思亦创新。总结的主要目的是通过反思过去，找出问题所在。但是仅仅找到问题还不行，更应该拿出解决方案。如果你能做到拾遗补缺，拿出有效的解决方案，其实就是一种突破和创新。

要素二：知己亦知彼。总结的内容一定要做到心中有数，总结中的关键是要有重点，要展现出自己的工作重点和亮点，特别是上司关注的问题一定要详细具体。

要素三：瞻前亦顾后。写总结时不要忽略细节，尤其是一些重大事件的细节，通过细节的描述，赢得上司的关注和理解，毕竟上司在决策层，有时并不能理解执行层的苦衷。

篇4：医政科科长年终工作述职报告

一、根据衡卫医28号文件精神，按照市局部署今年为基层医疗机构集中整顿年，结合今年医疗机构校验工作，我们围绕“组织管理、医疗环境、医疗质量与医疗安全”等内容积极开展基层医疗卫生机构管理整治活动，对乡村两级医疗机构共471家进行摸底排查按照医疗机构的基层标准分别对其中的370家合格机构予以校验发证，对46家不具备资质、不具备开诊条件的机构予以注销。对55家存在问题的医疗机构给予暂缓校验1?6个月，限期6个月整改，预期不达标的予以吊销，通过集中整治活动进一步净化了行医环境，严格了医疗机构的行医条件，保障了人民群众的就医安全有效。

二、贯彻和落实《抗菌药物临床应用管理办法》医政科于5月底6月初利用半月时间对乡村两级医务人员进行了《抗菌药物临床应用管理办法》学习和培训，并培训和学习了“抗菌药物临床应用指导原则”并对所有申请抗菌药物使用处方权证书的人员进行了考试考核，发放处方权证书405份，按照抗菌药物临床应用分类，明确处方权限，对规范和合理使用抗菌素打下良好的基础。

三、落实卫生部、公安部关于维护医疗机构秩序的通告，为维护医疗机构正常秩序保驾护航，为维护社会和谐创建精神文明努力，我们认真组织医疗机构学习贯彻《医院投诉管理办法》，并要求将投诉窗口设立在显著位置、公布投诉电话以及解决医疗纠纷的途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等。认真解答患者及其家属提出的问题，将矛盾解决在萌芽，同时又向患者及家属讲清解决纠纷的途径，通过我的调解和细致的思想工作，一年来调解医疗纠纷11起，占总纠纷的94%，患方要求赔偿金78.5万元，经过我们调解处理医疗机构实际支付金额17.6万元，通过我们的调解、解释这些患者及家属放弃了对医疗机构和医生的指控，为医疗机构获得一个和谐的有序的工作环境作出了一点实际工作，我本人也被县人民法院授予“人民调解员”称号。

四、深化城乡医院对口支援工作，市哈院支援饶阳县人民医院确保实现“二级甲等医院”评审目标，县医院、县中医院、县妇幼保健院支援七个乡镇所在地卫生院，使我县、乡两级医院服务能力明显提高，我们就这项工作逐个医院进行督查，帮助他们在医疗文书病历书写专科建设等方面不断提高，受援方在提供食宿、工作生活环境方面提供优越条件。

另外，我们在白内障患者复明工作的实施、无偿献血、征兵体检、毒麻药品管理等方面工作按照上级要求圆满地完成了任务。

篇5：2011年医政科工作总结

关于“2011年医疗质量万里行、三好一满意、优质护理服务、抗菌药物临床应用专项整治活动”

工作情况的汇报

自2011年以来，第三医院按照市卫生局贯彻落实河北省卫生厅、XX市卫生局《2011年“医疗质量万里行”活动实施方案》、《2011年医疗卫生系统“三好一满意”活动实施方案》、《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《2011年优质护理服务工作推进方案》，《XX市2011年病历质量评比活动方案》等文件的精神，结合我院实际情况，加强组织领导，采取各项措施，对照寻找差距，认真进行整改，总结经验，不断完善管理制度和工作机制，取得了一定的成效。

一、领导高度重视，落实工作责任。接到卫生局转发的省卫生厅“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”、“抗菌药物临床专项整治”等活动的通知后，我院立即成立由院长担任组长、业务副院长任副组长的活动领导小组，组织学习领会文件精神，结合我院实际情况，制订活动实施方案，以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为实现我院全年工作任务与

目标提供有力保障。领导小组分解考核项目，落实责任人，确保各项工作落实到位。

二、开展宣传发动，落实实施方案。通过在中层以上干部会议召开动员大会，提高大家认识，认识到各项活动的重要性，能主动积极参加到活动中来。我院通过学习医院活动方案，召开院周会，出版宣传专栏等形式开展宣传发动，让全院职工人人知晓，统一干部职工的思想认识，明确开展各项活动的目的和意义。各项活动内容互相结合，协调开展。活动领导小组及医院各职能部门负责本次活动的监督、检查、落实、总结工作，及时反馈各项活动开展的实际情况，确保各项活动取得实效。通过不懈努力，各项活动实施方案基本能按时、按质、有序开展进行。

三、在开展质量万里行活动和三好一满意活动中，我们着重抓好下面几方面；

1、落实医疗质量安全各项制度，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，加强质量管理，严格规范诊疗服务行为。

2、推进合理治疗、合理用药、合理检查，我们加强处方点评工作，对不不良处方、医嘱实行通报、经济处罚制度。

3、进一步加强护理工作，努力开展优质护理病房，提高护理质量，拉近护患距离，改善服务态度，受到患者及家属的好评。

4、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。各科在部分病种试行后取得经验，逐步把临床路径管理全面铺开。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。我院现开展临床路径科室8个，共开展病种16个，近3个月来，共实践临床路径试点病种259例，其中23例因合并其它疾病、患者转院治疗、初诊有误、病情变化等情况中途退出或终止路径，其余36例皆正常完成路径程序。初步结果表明，临床路径实施有利于控制临床用药比例，降低费用，控制医疗质量。

5、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，院部主动召开社会监督员会议，开展患者满意度调查，听取患者意见，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，努力做到“群众满意”。

通过自查自纠，明确了存在的问题，并及时给予整改，健全了我院的管理制度，改善医疗服务行为，进一步保证医疗质量和医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。在以上各项活动实施方案中，重点落实了医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为；加强安全生产管理，做好后勤安全保障。活动方式采用宣传动员、自查自纠、组织实施、总结表彰等形式，并分别对各项活动方案做好部署和实

施。

四、落实抗菌药物临床专项工作，我院以院长为第一责任人，领导小组已召开各种会议多场次，传达贯彻市卫生局开展各项活动实施方案的工作部署，研究解决我院抗菌药物使用存在问题，制订整治方案。各职能部和临床科室也对照各项活动实施方案的要求，做好自查自纠，落实整改措施，使各项方案有条不紊地进行。

1、在抗菌药物临床专项整治活动中开展抗菌药物使用专项处方点评，了解各科存在问题，制定各科室作用比例和强度。

2、各科室自接到通知之日起，认真排查梳理本科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施和时间表，及时加以整改。内科系统重点在作用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病；外科系统重点在I类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。

3、层层落实责任，务必取得实效。院长与各个科室主任签署责任状，落实责任，按照院部方案及各科比例要求，科内组织学习，各个医生下达责任，确保抗菌药物合理使用。

4、建立长效机制，持续改进质量。我院拟利用院部网络升级换代时机，引进阳光用药及合理用药系统，利用科技手段进行监控，建立合理用药长效机制。

五、通过开展各项活动实施方案，我院不断建立和完善医院管理及医疗质量管理相关制度、指标体系和工作机制，逐步形成保障医疗安全的长效工作机制，促进各项活动实施方案向纵深方向发展，不断提高医疗服务的水平和质量。医院将及时总结评估专项整治活动的成效，推广专项整治活动中的好的经验、做法和典型，将专项整治结果汇报市卫生局。

篇6：医政科三年来工作总结

工 作 总 结

医政工作在卫生局领导的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观和党的十七大精神，积极主动地开展各项工作，现将近三年来的主要工作总结如下：

一、加强医疗机构管理

按照上级卫生行政部门的统一部署，我们每年都坚持“医院管理年”、“平安医院”创建工作，积极开展“医疗质量万里行活动”。制定活动实施方案,成立工作机构,每年在各医疗机构开展自检自查的基础上,组织人员对部分医疗机构进行抽查，加强了医疗安全管理。

二、强化医疗质量管理

医疗质量的持续提高是医院管理的永恒主题，医疗质量是确保医疗安全的前提。我们以定期检查、突击检查等方式，以核心制度落实为主要着力点进行质量控制，以促进医院医疗质量的持续提高。针对检查中的存在的问题进行重点检查、反复检查，进一步贯彻落实各项核心制度，促使各基层医疗单位能尽快地趋于规范化，多次组织开展质量检查、质

县符合条件的医务人员参加执业（助理）医师资格考试，三年来共接受报名人员587人，考试通过了56人，受理医师的执业（助理）医师注册54人，护士执业证书换证注册32人。

四、加强麻醉药品、精神药品的安全管理

持续组织各医疗机构认真学习《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关文件，强化麻醉药品、精神药品和易致毒药品的管理、严格按照有关规定做好麻醉药品的采购入库登记、使用登记及保管等各个环节，严格“五专”，做到账物相符。认真做好麻醉药品购用计划的审批和上报工作，做好麻醉处方的发放和管理工作。指导医疗机构使用麻醉药品、精神药品，严格使用指征，杜绝滥用麻醉药品、精神药品。严格执行麻醉药品使用查对及签字制度。组织全县各级各类医疗机构相关人员参加市卫生局举办的麻醉药品、精神药品知识培训及“麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡”换证工作。

五、打击非法行医工作

为了加强对医疗市场的监管，整顿规范医疗服务市场秩序，维护人民群众的健康权益，打击非法行医工作，我们常抓不懈。根据省、市打击非法行医专项行动实施方案，我局制定了《浮山县打击非法行医专项行动实施方案》。明确了

精神上下功夫，全面、深入、准确地领会“三好一满意”的指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进“三好一满意”工作的开展。各医疗卫生单位均相当重视，实现“三好一满意”也是医疗行为最根本的要求，所有诊疗行为均以此为目标。

（一）进一步端正了服务态度，提倡微笑服务。具体做到了病人入院多一些介绍，让病人感到放心；晨间护理多一声问候，让病人感到舒心；检查操作多一些解释，让病人感到安心；各种治疗多一些安慰，让病人感到暖心；康复出院多一句嘱托，让病人感到关心；一个微笑、一声问候、一壶开水、一张整洁的床铺树立了以人为本的护理观念，提高了服务意识，转化了服务模式，提高了工作效率，使患者对医务人员的工作满意度不断提高。

（二）进一步提高医务人员的专业技术水平，把医院内涵建设作为重点；进一步强化完善各项规章制度，明确医务人员岗位职责，规范诊疗护理操作规范，严格落实医疗质量和医疗安全制度。

（三）通过坚持不断的教育学习，把活动不断引向深入，使卫生系统广大干部职工在思想认识上有新的提高，在服务态度上有新的转变，在各项工作中保持良好的精神状态，做到清正、廉洁、高效服务，一切从群众利益出发，一切为群

在： 一是医院规章制度不少，但抓落实及坚持的不够好，名院、名科、名医较少，亮点不够突出；二是乡镇卫生院医疗质量基础比较薄弱，设备陈旧，人员接受培训的机会少，知识陈旧，业务素质还不能满足患者就医需要；三是医务人员的资格及依法执业、依法行医的意识比较淡薄，制度还不够完善，执行也不够到位。

（二）医疗机构准入管理还不够严格，部分医疗机构不按规定开展《医疗机构执业许可证》的校验、换证工作，无证行医、超范围执业、跨专业执业和外聘人员不进行变更注册现象仍然存在。

十、下一步工作打算

（一）加强医疗服务管理，持续改进医疗质量,巩固医院管理年活动成果的同时认真组织开展好医疗质量万里行活动，继续深化医院管理，探索建立医院管理的长效机制。坚持为人民健康服务的方向，牢固树立以病人为中心的服务理念，探索建立医院管理的长效机制。