放射治疗科自查表

放射治疗科自查表（共8篇）

篇1：放射治疗科自查表

附件

1乡镇卫生院放射诊疗防护检查工作自查表

市卫生局填表人：

1.辖区内共有乡镇卫生院家，装备有放射诊疗设备的乡镇卫生院家，放射诊疗许可率为放射诊疗设备台；放射诊疗设备状态检测率为放射工作人员人；放射工作人员职业健康监护率为个人剂量监测率为；放射防护培训率为放射工作人员防护用品配备率为；患者防护用品配备率为

2.卫生部门加强乡镇卫生院放射诊疗防护工作采取的主要措施包括：

3.本次检查个乡镇卫生院，放射诊疗设备其中：医用诊断X光（包括DR、CR其他台（主要包括）；存在的主要问题为：

4.对加强该省乡镇卫生院放射诊疗防护监管工作的意见和建议为：

篇2：放射治疗科自查表

放

射

线

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

五

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、名词解释（共5小题，每小题3分，共15分）

1、自然对比

2、支气管气像

3、骨质破坏

4、龛影

5、小肝癌

二、填空

（共20空，每空1分，共20分）

1.肺内基本病变、、、、、。

2．骨肉瘤分型、、。

3．进展期食道癌的分型、、。

4．原发性肝癌的大体病理分型、、。

5．关节的基本病变、、、、。

三、选择题（共20小题，每小题1分，共20分，每题只有一个正确答案）

（）1．Ｘ线是一种波长非常的电磁波。

A．长

B．中等

C．短

D．稍长

E．极短

（）2．肺气肿是的基本病变之一。

A．气管

B．胸膜

C．肺

D．骨骼

E．膈肌

（）3．急性粟粒状肺结核的影像学特征。

A．大小，分布、密度三均匀

B．大小、分布均匀

C．分布、密度

D．大小、密度均匀

E．三不均匀

（）4．薄壁空洞是的影像学特征。

A．肺脓肿

B．肺炎

C．肺结核

D．肺癌

E．肺气肿

（）5．牛眼症是的重要征象。

A．肝转移瘤

B．肝血管瘤

C．肝脓肿

D．肝囊肿

（）6．Ｋ氏“Ｂ”线是胸部的重要征象。

A．间质病变

B．肺实质

C．支气管

D．胸膜

E．膈肌

（）7．引起蛛网膜下腔出血的主要原因是。

A．胶质瘤

B．室管膜瘤

C．动脉瘤

D．星形细宝瘤

E．脑膜瘤

（）8.可见”双管征”的癌是。

A.胃癌

B.乳腺癌

C.胰腺癌

D.肺癌

E.肾癌

（）9．X线的发现者是。

A．爱迪生

B．伦琴

C．牛顿

D．居里

E．爱因斯坦

（）10．下列

特性是对X线进行防护和放射治疗的基础

A．穿透性

B．荧光效应

C．摄影效应

D．电离效应

E．生物效应

（）11．MR的中文全名是

A．磁共振

B．放射性核素

C．计算机体层成像

D．超声成像

E．介入放射学

（）12．肺部急性炎症反应主要病理改变是。

A．钙化

B．渗出

C．增殖

D．纤维化

E．肿块

（）13．CT值的标准是把水的CT值定为。

A.0HU

B.1000HU

C.-1000HU

D.350HU

E.-500ＨＵ

（）14.被称为10%肿瘤的是。

A.肾上腺腺瘤

B.嗜铬细胞瘤

C.肾上腺癌

D.转移瘤

（）15.那种情况心腰凹陷更明显。

A.正常心脏外形

B.右心室增大

C.左心室增大

D.左心房增大

E.右房大

（）16.胃溃疡多见于。

A.胃窦部

B.胃窦幽门前区

C.幽门管

D.胃体小弯角压迹处　E.大弯侧

（）17.早期胃癌是指癌肿尚未侵及。

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.肌层

D.浆膜层

E.临近器官

（）18.“印戒征”是的CT特征。

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺不张

（）19.在自旋回波（SE）序列中，T1WI和T2WI均呈低信号的组织是：

A.水肿

B.脂肪

C.出血

D.钙化

E.肿瘤

（）20.哪个不是绞窄性肠梗阻的影像表现：

A.假肿瘤征

B.咖啡豆征

C.空回肠转位征

D.小肠内多液量征

E.大跨度肠袢

四、简答题（每题5分，共3小题，共15分）

1.肝囊肿的CT表现

2.硬膜外血肿的CT表现

3.简述支气管扩张症的影像学表现。

五、论述题

（共3题，每题10分，共30分）

一

.患者：女性

44岁

颈部不适月余。身体无其他异常表现。X线检查：颈椎未见骨质增生，椎孔未见受压缩窄，第4颈椎左侧椎弓根结构模糊，消失。

问

1.初步诊断？(5分)

2.下一步可做哪些检查？

(2分)

3.本病诊断的的关键在于？

(3分)

二、肺癌根据发生部位可以分为哪几种类型（2分）？周围型肺癌的定义（2分）？周围型肺癌的影像特征（6分）？

三、溃疡型胃癌的“半月综合症”包括哪些影像表现（4分）？为什么称为称为“半月综合征”

(3分)

篇3：肿瘤放射治疗科的护患沟通技巧

1 充分认识护患沟通的重要性

作为护理人员, 在临床护理实践中, 护患沟通是我们的一项重要内容。首先, 和谐完整的护患沟通, 可以使医护人员得到准确的病史信息, 为准确诊断疾病提供关键的病员资料。其次, 良好的护患关系, 能促进护患之间的相互理解和支持, 提高病人对护士的信任, 有利于提高临床护理质量, 促进病人的康复。再者, 良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础, 是保证质量, 防范护患纠纷的一个不容忽视的问题[1]。

2 护患沟通的技巧

2.1 信任是护患沟通的前提

信任是护患关系的重要内容, 也是病人授权护士进行护理工作的先决条件;更是护患沟通的前提, 充实的专业知识是获得信任的关键。尊重病人及家属的人格是沟通的基础, 为病人提供优质服务, 即护士的守时、说话通情达理、随叫随到、认真负责等, 给病人以一贯的感觉, 加深其对护士的信任印象[2]。在护士与病人的沟通中, 首先是礼节式的沟通, 体现在护士一方面是在尊重病人的基础上, 认真做好每一项护理操作, 得到病人的信任, 让病人乐于与护士沟通, 才能达到有效的的沟通。因此, 由礼节性的沟通上升到陈述事实的沟通, 是一个建立在相互尊重、相互信任基础上过程, 而在这个过程中护士应以自身的审慎的工作态度、良好的职业情操感染病人, 使沟通逐渐上升到高层次。

2.2 同情心是护患沟通的重要基础

同情心是指进入并了解对方的内心世界, 并将了解的内容传达给对方的一种能力, 它是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节, 是指与当事人的处境和感受产生共鸣的一种交流方式[3]。而良好的护患沟通技巧是建立护理中良好人际关系的基础, 护患沟通贯穿于护理工作中的每一个部分, 敏锐的观察力, 准确的记忆力, 认真的倾听及愉快的说话方式是与病人沟通的关键[4]。我们应理解病人的感受, 融入护患交流的语言和非语言技巧, 用甜美的笑容、温柔的语言、专注的眼神、倾听时的点头、住院环境的讲述, 讲述完后, 注重病人的反馈等来消除病人的恐惧与不安, 处处体现为病人着想的人性化护理理念。即站在病人的角度去分析、思考问题, 设身处地为病人着想, 做到“四心” (爱心、细心、耐心、责任心) 服务。

2.3 微笑是护患沟通的桥梁

微笑是人际交往中的“润滑剂”, 是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段。一个真诚的微笑, 一个关切的眼神, 拉近了人与人之间的距离, 增加了理解和包容, 为沟通架起了一座稳固的桥梁。例如:对一个首次来院治疗的病人, 护士微笑相迎, 给他一个简单的慰问, 都会给病人带来莫大的欣慰, 使病人消除陌生感, 增强病人战胜疾病的信心和勇气, 也拉近了护患之间的距离。在日常治疗护理中, 不要忘记给病人一个自信而坚定的微笑, 不能忽视解释工作, 使病人消除不安、紧张感, 增加护患间的理解, 以便更好地配合治疗。在护理中面对病人配合治疗取得的好转和康复时, 给予一个赞许的微笑, 说一句鼓励的话语, 增强病人战胜疾病的信心。当面对临终或“回天无力”时, 除言语中向病人及家属做必要的解释, 坦诚自己的内疚和无奈之外, 不要忘记歉意与渴望谅解的微笑, 争取获得理解。护理服务中处处带着微笑, 将有利于各项工作的开展, 让护患沟通充满活力, 顺利进行。

2.4 创造温馨的沟通环境

病人到医院一般都会感到陌生, 容易产生焦虑、恐惧等心理, 此刻, 病人渴望有人与他主动沟通, 以了解医院情况, 护士应抓住这个机会, 面带微笑, 以真诚、热情的态度, 进行入院介绍, 以缓解病人的陌生与紧张感, 从而使沟通顺利进行。

2.5 建立良好的第一印象

建立良好的第一印象能使护士在短时间内赢得病人的信任, 对日后的护患良好关系的建立可起到事半功倍的作用。在护理工作中, 护士的仪表及举止都应为病人所接受, 一位仪表端庄、态度和蔼、稳重宁静的护士都能给病人以亲切、信任、温和、美好的感受。反之, 衣冠不整、不修边幅的护士给病人以不认真不负责任的形象, 使病人对护士失去信心, 对治疗和护理产生疑虑, 从而影响治疗效果。要求护士仪表大方、举止端庄稳重、衣着整洁美观、待人真诚热情、彬彬有礼、作风严谨明快、秩然有序、有条不紊。

2.6 加强护士的自身素质和修养

为了更好地沟通, 一方面要加强沟通技巧培训。语言文明和礼貌, 语言的通俗与科学性, 适当应用体会语言, 达到心理上的融洽;另一方面, 护理人员必须具备扎实的理论基础和过硬的技术水平, 才能获得病人及家属的信任和尊重。应加强业务技能的培训, 严格执行操作程序, 全面提高护理人员的综合素质, 为病人提供高质量的护理服务。

3 结语

护理工作是一门科学, 也是一门特殊的艺术。护患关系是一种特殊的社会关系, 如果没有信任的支撑, 护患关系就不能很好地维持下去;而同情心包含着对病人的真挚友爱, 对不幸的怜悯, 对病人的高度负责;微笑是人际交往中的润滑剂, 是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段, 信任为沟通奠定了基础, 同情心让沟通充满活力, 而微笑为沟通架起了桥梁, 使护患关系融洽化, 让护患沟通顺利进行, 让医疗纠纷消灭在萌芽状态, 不仅提高了病人的满意度, 也大大提高了护理质量。

参考文献

[1]李继平.护理人际关系与沟通课程[M].北京:北京科学技术出版社, 2003, 15, 95.

[2]李漓, 何仲.护患沟通艺术的探索与实践[J].中华护理杂志, 1998, 33 (11) :664.

[3]莫孙淑冰.与病人沟通的重要技巧—同情心[J].中华护理杂志, 2004, 39 (5) :397-398.

篇4：放疗科工作人员放射防护制度

为了避免辐射事故的发生，确保辐射安全工作人员的人身安全，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的有关规定，特制定本制度。

1． 院辐射安全和防护管理小组负责全院的辐射安全防护工作。

2． 辐射装置在使用前必须取得环保部门和卫生监督部门的评价报告；使用过程中由省疾控中心每年进行监测。3． 放射工作人员在上岗前取得放射人员工作证。

4． 放射工作人员在工作时必须正确佩戴个人剂量监测仪；进入放射工作场所时，必须正确佩戴个人剂量报警仪；直接接触射线时需按标准穿着防护用品。

5． 放射工作人员在操作过程中必须严格遵守操作规程，避免因辐射装置失控导致人员受到的异常照射事件的发生。6． 放射工作场所应有醒目的警示标识。

7． 辐射装置使用科室制定与本单位从事的治疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保护监测规范。按照照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受照者辐射对健康的潜在影响。

篇5：放射科出科小结

放射科出科小结

医学影像学是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的专业之一。医学影像诊断学是医学影像专业重要的专业课，它是以病理为基础，根据图像来进行疾病诊断的学科，以形象、直观为其特点。随着新的影像设备不断地出现，检查得到的影像也由结构形态图到功能图、从静态到动态、从二维到三维不断发展进步。经过 2个月 的影像科规培，在各位老师的教导下，特别是陈志伟老师的教导，使我对影像诊断的认识有的进一步的提高，更重 要的是让我明白了一名影像医师应该具有的能力和责任。在放射科让我明白了普放检查对呼吸系统、消化系统疾病的筛查、骨关节系统的地 位是不可替代的。通过“写报告—审核—看书”这一过程，我不仅巩固了书中所 讲的知识，还学会了一些平片诊断技巧，对报告书写有了一定的掌握。在 CT、磁共振科室，我感受到 CT 检查的重要性及 MRI 检查的优越 性。CT 主要负责住院病人的复查或进一步检查及急诊，磁共振则对一些 CT 难 以定性的病例做一个补充及进一步检查。我经常请教老 师和晚上利用自习时间看书巩固，我掌握了一些常见疾病的诊断，我坚持做到数 量与质量并存的原则，使我有了很大的提高。对于一些疑难经典病例，通过科室每 天一次的病例讨论，也有了很大的了解。经过这样的锻炼，我感觉自己真正做到 了理论与实践相结合，不断认识、不断提高自己的影像诊断水平。回顾整个规培过程，真是充实并快乐着，从最初的怎样描述病变到现在的怎 样结合临床综合考虑，我对自己的每一个小小的进步都有着最深刻的体会。我坚 信，只要我带着这样的好习惯一如既往地投入到今后的工作中去，我一定能够成 为一名出色的医师！最后，感谢科室的主任及各位老师对我的教导和帮助，是你们帮我迈出了 职业生涯的一步，我将永远铭记在心。

篇6：放射治疗科自查表

近年来, 随着科学技术的迅速发展, 放射治疗设备有了明显的改善, 放射治疗科室的规模也不断扩大, 患者数量显著增加。很多放射治疗科室出现了排队秩序混乱、等候时间过长、患者“围观治疗”等现象, 严重影响医生和技师的工作环境, 降低了工作效率, 更不利于保护患者的隐私。以本院放射治疗科为例, 2 台CT模拟机平均每天定位和校位70 多例患者, 7 台直线加速器平均每天治疗600 多例患者。由于定位和治疗人数众多, 患者排队秩序混乱已成为科室的首要问题, 因此, 我们设计并实现了基于MOSAIQ肿瘤信息管理系统的排队叫号系统。通过该系统有秩序地呼叫患者到相应治疗室治疗, 既方便了对放疗患者的有效管理, 又减轻了患者长时间等候的辛苦, 缓解了患者在等候治疗时的焦虑情绪, 提高了医院服务质量, 给患者创造了更好的就医环境[1,2,3]。

1 系统需求

1.1 工作流程

我院放疗科信息管理系统采用瑞典Elekta公司的MOSAIQ肿瘤信息管理系统, 该系统提供了一个功能强大的网络平台, 可以存储放疗患者的大量信息, 包括基本信息、诊断信息、放疗计划参数、放疗预约信息等, 同时还具备一系列加强放疗质量控制、优化放疗流程的功能[4]。放射治疗的过程复杂, 参与角色众多 (包括医师、物理师、技师、护士等) , 从CT定位到医师勾画靶区, 再到物理师制定治疗计划以及最终的上机治疗, 每个环节都需要严格的质控和科学的管理。为了使排队叫号系统与MOSAIQ系统以及放疗科特有的工作流程紧密地结合起来, 我们将排队叫号系统的流程设计如下[5,6,7,8,9]:

(1) 前台工作人员通过MOSAIQ系统登记放疗患者的基本信息, 并为患者定制放疗科专用的“放疗卡”。 (2) 医师或者技师在MOSAIQ系统中预约CT模拟定位、校位和直线加速器的放射治疗。 (3) 患者进行CT定位、校位或加速器放疗之前, 在放疗大厅的自助终端扫描放疗卡。 (4) 刷卡成功后, 患者在休息区域等候呼叫。 (5) 技师在操作间工作站上为已报到的患者排定治疗顺序, 并发送至等候区的LED液晶电视屏幕。 (6) 技师通过工作站客户端呼叫即将治疗的患者进入机房更衣室准备治疗。

1.2 功能需求

(1) 服务器需求

排队叫号系统通过特定接口从MOSAIQ系统获取患者的基本信息和预约信息, 创建排队队列。当医师或技师在MOSAIQ中修改或取消预约时, 都需要将信息传递给叫号系统, 以保证二者的一致性。叫号系统可以按照加速器治疗室分为多个队列, 根据患者的治疗类型、预约设备安排到相应的队列中。

(2) 显示屏需求

每个CT模拟定位室和加速器治疗室均配备一台显示屏用于显示相应房间的信息。这些信息包括:当前治疗的患者以及准备治疗的患者;技师自定义的文本信息, 如机器故障或假期治疗安排等;动态视频文件, 如一些科普视频或者宣传视频。

(3) 客户端需求

客户端包括4个队列:报到队列、准备队列、治疗队列和完成队列。报到队列显示已在自助终端刷卡的患者信息;准备队列用于安排患者治疗顺序并发送至室外叫号显示屏;治疗队列为当前呼叫的患者, 呼叫成功后此患者从准备队列中删除, 其他患者的治疗顺序则依次上移;完成队列为已呼叫过的患者列表。另外, 客户端还具备重复呼叫、调整患者治疗顺序、编辑显示屏的提示信息等功能。

(4) 自助终端需求

自助终端提供条码扫描仪, 用于扫描放疗卡, 也可以通过触控屏手动输入患者病案号以替代刷卡。刷卡后排队叫号服务器记录患者的到达信息, 同时自助终端显示提示信息, 以告知患者所预约的加速器治疗室以及治疗时间。如果患者当天有多个预约, 系统将列出所有预约, 并提示患者手动选择治疗室。另外, 自助终端还提供查询功能, 方便患者查看预约相关信息。

2 系统架构

2.1 硬件架构

排队叫号系统的硬件环境主要由服务器、治疗室控制终端、叫号系统显示屏幕、自助终端等构成。为了使数据资源更加集中高效地管理, 同时达到节省开支、最大化利用科室资源的目的, 叫号系统与MOSAIQ系统使用同一服务器, 治疗室控制终端与MOSAIQ系统工作站也使用同一计算机;叫号系统的显示屏幕采用42 in (1 in=25.4 mm) 的LED液晶电视, 以达到更好的显示和语音输出效果;自助终端是将触控屏、扫描枪、计算机和相关软件整合在一起的一体机设备, 人机交互更加方便直接。服务器、自助终端和治疗室控制终端之间通过以太网实现数据通信。治疗室控制终端与液晶电视屏幕通过视频线和音频线进行通信[10,11]。

2.2 软件架构

排队叫号系统软件包括数据库、服务器端软件、客户端软件和自助终端软件4 个部分 (如图1 所示) , 其中客户端软件包括系统配置模块、应用客户端模块以及显示和语音模块。本系统中数据库承担着储存和管理所有患者的基本信息以及放射治疗的各种预约信息等责任, 是一个C/S结构的关系型数据库, 采用Microsoft公司的SQL 2008 作为数据库管理系统。所有患者信息均取自MOSAIQ肿瘤信息管理系统, 考虑到MOSAIQ系统和排队叫号系统的数据安全性, 在2 个系统之间需要增设一个合理的接口表来完成数据的传递。MOSAIQ系统向其写入数据, 排队叫号系统对其读取数据, 从而实现安全通信。同时, 在设计接口表时需要增设冗余和预留字段, 以保证后续功能的扩充。服务器端软件运行在服务器上, 主要实现获取数据和管理数据等功能, MOSAIQ系统的数据接口和队列管理为其主要功能模块。客户端软件运行在操作间工作站上, 主要实现数据处理、人机交互以及与其他外围设备通信等功能。不同的加速器治疗室、CT模拟定位室的客户端软件相互之间不受影响。自助终端软件读取“放疗卡”的条码, 获取患者的到达信息, 同时也为患者提供手动报到和查询预约信息等功能[12,13,14]。

3 主要功能的实现

3.1 数据接口

排队叫号系统中进行排队的对象是患者的预约数据, 因为这些数据存储在MOSAIQ系统中, 所以设计了数据接口读取MOSAIQ系统的预约数据并写入叫号系统数据库。具体实现过程如下:患者到我院放疗科就诊时, 首次需办理放疗卡, 同时患者的基本信息通过HIS接口转存至MOSAIQ肿瘤信息管理系统中;医生或技师在MOSAIQ系统中为患者预约CT定位、校位以及加速器放射治疗, 这些预约信息均通过服务器端软件写入数据接口表;当患者在自助终端刷卡排队时, 叫号系统对接口表的数据进行相应读取, 并根据队列号码分别入队排序。

与MOSAIQ系统之间的数据交换主要通过HL7标准来实现。排队叫号系统采用TCP/IP网络通信协议来实现HL7 消息的网络传递。消息传递的过程为:在触发机制满足的条件下, MOSAIQ系统向排队叫号系统的Socket服务发送HL7 消息。排队叫号系统在收到消息后对消息进行解析, 把所需要的数据 (如患者的基本信息、预约信息) 从相关的消息段中取出, 然后调用具体的业务模块来进行数据处理。最后排队叫号系统向MOSAIQ系统发送ACK (ac-knowledgement) 应答消息, MOSAIQ系统在收到应答消息后即可获知已发送的消息被处理。

3.2 显示和语音控制

排队叫号系统的显示和语音输出均通过LED液晶电视实现。相对于其他平板显示器, 液晶电视色彩鲜艳、动态范围广、寿命长、工作方式稳定可靠, 而且不需要额外配备音响设备。每个治疗室的技师工作站上配备了一个可以连接2 台显示器的显卡, 分别连接技师所用的显示器和室外液晶电视, 通过屏幕扩展功能将患者队列和动态视频信息显示在室外显示屏上。工作站声卡与室外电视通过音频线连接, 实现语音的输出。计算机叫号通过从文本到语音 (text to speech, TTS) 的方式来实现, 安装中文语音引擎并调用语音接口函数, 根据输入文本的信息输出所需的音频。在被呼叫患者的信息显示在电视屏幕的同时, 将文本信息“请××到××室进行治疗”转化为音频同步输出。

3.3 自助终端

自助终端主要用于获取患者的到达信息并显示当日的预约列表。自助终端的屏幕采用红外触控屏, 屏幕下方配有条码扫描枪。患者可以通过扫描“放疗卡”或手工录入的方式输入病案号, 自助终端的客户端通过病案号查询排队叫号数据库并显示患者当日的预约信息。考虑到自助终端与患者的直接交互, 在用户界面设计时需遵循界面简洁、颜色醒目、便于理解的原则, 尽量减少患者产生错误选择的可能性。

3.4 系统配置

由于放射治疗流程的特殊性, 放疗科排队叫号系统是一个专业性较强的软件, 而灵活的系统配置可以解决其通用性和适应性不足的问题。例如, 加速器治疗室的名称和数量不能固定在程序中, 而是应该能够通过配置文件随时修改, 以方便今后加速器治疗室的增减调整。在本系统中, 系统配置模块主要包括服务器端配置、客户端配置和显示屏配置。服务器端配置内容主要包括数据库用户名及密码、服务器名及监听的端口号;客户端配置包括治疗室的名称、报到队列的刷新时间、准备队列需要显示的患者数量等;显示屏的配置包括显示内容的属性设置 (如字体大小、颜色、位置等) 、播放视频内容的设置、语音控制中多音字的设置等。

4 结语

篇7：医院放射影像科设计有关问题探讨

1 现状分析

2005年, 我们对浙江省15家县级以上医院进行了“放射影像科设备及检查人数”的调查。从调查资料中了解到, 一般在医院中就诊的门诊、急诊以及住院病人均有10%左右的病人都需要在放射影像科进行检查诊断。因此, 不同的医院规模, 其放射影像科的设备配置就有很大的差异。

上述调查的15家医院, 其规模均在500床~900床之间, 不同规模的医院一般均配有X线机 (含拍片、造影) 5~10台;而CT扫描仪每家医院均配有1台, 其中8家医院配有2台;有14家医院配置了核磁共振设备;有4家医院设有DSA机房。

根据放射影像科的设备配置情况, 其用房的建筑面积在整个医院总建筑面积中均达到4%左右。放射影像科的设备大都是体积大、重量亦大, 价钱都十分昂贵。因此, 放射影像科在医院设计中往往受到业主与建筑师的关注。

现代医院的设计要求建筑布局紧凑, 交通便捷, 管理方便, 往往采用半集中式或集中式建筑组合。不论采用何种方式的建筑组合, 一般都是将门诊、急诊、医技、住院部组成医疗区。放射影像科在医疗区中的位置应从方便病人出发, 合理组织人流, 使病人的流线尽量短捷, 减少迂回路线。

上述调查资料表明, 医院中门诊、急诊、住院病人均有10%左右的病人需要在放射影像科进行检查诊断, 而一般医院的日门急诊人数往往是住院人数的2~3倍左右。因此, 放射影像科的位置应选择在门急诊与住院部的连接部, 且应靠近门急诊的地上一层位置。这样可以方便门诊、急诊病人。而且便于设备的进、出及安装, 便于放射影像科的改、扩建。有些医院将放射影像科设在地下室或地上二层, 从使用中发现较多弊病:设在地下室, 将对放射影像科的防潮、防水、通风都带来较大的问题;设在地上二层, 将增加楼面结构荷载, 以及楼面的防护处理, 更重要的是加大了病人的迂回路线, 延长了病人在医院停留的时间, 增加了病人的麻烦。

调查中发现:部分医院的放射影像科平面布置采用的是中间走廊, 两侧为机房或医护工作用房。这样势必造成候检病人与医护交叉在一起, 造成管理的混乱, 是不可取的。

2 规划建设要点

放射影像科的内部功能及平面布置在医院中是较为复杂的一个科室。就其内部功能分区而言, 可以“三区”、“二廊”的原则来进行平面布置。“三区”即病人候诊区、诊断检查区、辅助工作区;“二廊”即病人走廊 (或称候诊廊) 、医护走廊 (或称控制走廊) 。

病人走廊应连接病人候诊区与诊断检查区, 即与各诊断机房相连接。医护走廊界于诊断检查区与辅助工作区之间。为便于医护内部工作, 可将拍片机房的控制台设在医护走廊 (又称控制廊) 上。

候诊区:设有候诊厅、登记处、取片处、卫生间、准备室、病人更衣室 (设在各机房入口处) 。

诊断医疗区:主要设放射影像科各机房、控制室、计算机室等。

辅助工作区:主要设有暗室、存片室、读片室、示教室、调钡室、医护更衣室、卫生间、机修间、部分设备用房、值班室、库房等。

“三区”、“二廊”的平面布置方式, 使得病人与医护相对独立, 可以为病人创造良好的候诊环境及医护安静的工作场所。

放射影像科的设计与施工过程, 做好X线机房的防护工作是十分重要的。因为X射线会引起物质的直接或间接的电离, 对人体将产生不同程度的伤害, 对长期从事放射影像科工作的医护工作者来说, 切实做好X线机房的防护工作是对他们的健康和安全负责。对X线机房、CT机房, 四周墙身在设计中应采取有效措施加以防护。一般应采用240mm厚实心粘土砖进行砌筑。而且砌筑的灰缝要饱满, 在2200mm高度范围内不能留脚手架或其他孔洞。当在该范围内有配电箱、接线盒等时, 应在其背后衬以铅板。砖墙与立柱交接处不能留垂直通缝, 而应采用雌雄缝处理。

篇8：某医院核医学科放射防护水平初探

1 仪器和方法

1.1 仪器

FD-3013B智能γ辐射仪进行射线防护检测,FJ-2201型(α、β)表面污染测量仪进行工作场所表面β污染检测。以上仪器均经过法定计量部门检定合格。

1.2 检测方法

按照GBZ 161-2004《医用γ射束远距治疗防护与安全标准》[1]规定的布点原则进行射线防护检测,采用(α、β)表面污染测量仪测量单位面积的污染物表面的污染水平(β污染),按照GBZ 134-2002《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》[2]测量敷贴器储源箱表面剂量率。

2 结果与分析

2.1 核医学科的放射源调查

该核医学科所使用的放射源包括非密封放射源和密封放射源。

2.1.1 非密封放射源 主要有131 I、125 I和99m Tc等,具体情况见表1。

2.1.2 密封放射源 主要有:90Sr、153Sm和137Cs等,具体情况见表2。

2.1.3 核医学科的布局与工作场所的分级、分区

①该核医学科的房间配置是按清洁区→低放射区→中放射区顺序设置的,将单光子发射计算机体层摄影(SPECT)检查室、注射室、分装室、治疗室、甲状腺吸碘操作室、放射源库房划为控制区,将候诊室、甲状腺吸碘检查室、医生厕所、病人厕所划为监督区,办公室、病案室划为非限制区。②该核医学科为独立的二层楼结构(由原老病区楼改造而成),工作区域均在一楼,二楼为空置库房,放射源库在一楼的一端,放射性核素均存放在屏蔽容器内,操作时在通风橱内进行,各工作室均配有35 cm×35 cm的专用通风管道,排气口高度高于周围50 m范围内建筑物屋顶3 m。③该核医学科所用开放性核素的日等效最大操作量经计算后总计为2.62×107 Bq(2×107～4×109 Bq),按照GB 18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》[3]附录C的规定,应划分为乙级工作场所。

2.2 检测结果

2.2.1 核医学科的环境辐射水平检测

检测条件是分装室操作者分装3.7×108 Bq(10 mCi)99 m Tc时测量剂量率,然后将该源放入SPECT检查室后测量机房四周辐射水平;注射室的环境辐射水平测定是在给患者注射3.7×108 Bq(10 mCi)99m Tc时测量,治疗室在7.4×108 Bq(20 mCi)90 Sr进行敷贴治疗时测量其外环境辐射水平,表面污染为患者检查和治疗完毕后测量。

2.2.2 核医学科的环境辐射水平检测结果 见表3。

注:表内数据包括本底剂量率,本底值为0.12 μSv/h。

2.2.3 核医学科工作场所表面污染检测结果 见表4。

注:表内数据包括本底剂量率,本底值为0.14 Bq/cm2。

2.2.4 敷贴器储源箱表面泄漏辐射水平检测

检测条件为:储源箱内存放3个总活度为2.22×109 Bq的90 Sr源,检测结果见表5。

2.2.5 职业人员个人剂量调查

该核医学科全部从事放射工作的人员进行了个人剂量检测,检测周期为1 a,个人剂量调查12人,个人受照有效剂量范围为0.4～2.1 mSv,平均值为0.9 mSv。

3 讨论与分析

核医学科环境剂量率最高的是2.16 μSv/h(分装室操作位),按照最长工作时间2000 h/a计算出分装99m Tc操作人员的年剂量为4.32 mSv,低于年个人剂量约束值5 mSv由于分装室采用专用防护通风橱,装备有个人防护用品(铅防护衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等),地面易清洗且不易渗透,墙面光滑易清洗,台面耐酸碱易清洗,因此,工作人员的受照剂量较低,其余各测点所测得的剂量率均符合国家标准[3]的限值要求。工作场所的β表面污染均低于国家标准[3]的规定,各测量值中最大的是注射室,主要原因是刚操作完的给药台面不清洁,有撒漏的核素所致。敷贴器储源箱表面泄漏辐射水平均符合国家标准[2]的限值要求。职业人员个人剂量调查结果符合国家标准[3]的限值要求。

根据现场调查和放射防护检测结果可知,该核医学科选址适宜,控制区、监督区和非限制区界限分明,布局较合理,具有独立下水排放系统及衰变池,各房间通风管道排气孔高度符合标准要求,工作人员个人剂量检测结果以及放射性核素存放和放射性废物管理均符合国家标准[3,4,5]的要求。该科室具有放射源和射线装置使用安全保卫制度、三废处理制度、放射防护小组职责、照射事故应急预案,基本具备有效的控制事故照射和潜在照射的手段及事故应急处理措施。

4 建议

4.1 放射性核素的合理使用

在不影响诊断和疗效的情况下,对于甲状腺功能亢进和甲状腺癌等疾病尽量减少大剂量核素放疗,尽可能采用低剂量、多次给药的方式进行。

4.2 进一步完善γ射线和β射线的外照射防护措施

坚持在通风柜内分装操作,分药时穿戴防护手套、铅衣、铅帽等防护服装,为防止β射线对工作人员眼睛的照射,应在有机玻璃防护屏后操作或戴上专用防护眼镜,将药液用铅砖屏蔽后才开始分药,分装托盘在用完后立即清洗,分药及派药完成后应继续通风一段时间,降低室内的核素浓度。

4.3 加强对候诊位置病人的管理

将已服药或注射药物的病人与候诊的病人分开,病人给药后不得随意走动,更不能进入清洁区。在控制区与监督区,除病人医疗需要外,其余人员禁止饮水、进食、吸烟等无关活动,以减少内照射污染概率。

4.4 加强对含有放射性核素的废气、废水、废液的管理

对产生的废气必须经过活性炭过滤后排放,患者的排泄物及工作场所污染物的冲洗废水等均应经过衰变池储存衰变,对短半衰期的放射性废水采用自然衰变的办法,待其衰变到10个半衰期后按其放射性活度低于国家标准后排入城市污水排放管道处理,若有未使用的原液和高浓度废水,应收集后转移到省级废物库处理。对于长半衰期废物应暂时储存于专设的废物存放处,交省级废物库集中处理。

摘要：目的对某医院核医学科放射防护的检测结果进行分析,根据检测结果提出放射防护最优化建议。方法按照相关国家标准,采用FD-3013 B智能γ辐射仪测量核医学工作场所的环境放射防护水平,FJ-2201型(α、β)表面污染测量仪进行表面污染检测。结果该核医学科及周围环境辐射最大值为1.95μSv/h,各个工作场所中环境辐射剂量率最大值为2.04μSv/h,表面污染的最大值为0.29 Bq/cm2,职业人员全年有效剂量的最大值为2.1 mSv。结论该核医学科选址适宜,布局合理,辐射防护及工作场所表面污染水平监测结果符合相关国家标准。为保护工作人员和公众的身体健康,应加强对工作场所的放射防护检测,实现实践的正当性和医疗照射的防护最优化。

关键词：核医学,放射防护,表面污染

参考文献

[1]GBZ 161-2004.医用γ射束远距治疗防护与安全标准.

[2]GBZ 134-2002.放射性核素敷贴治疗卫生防护标准.

[3]GB 18871-2002.电离辐射防护与辐射源安全基本标准.

[4]GBZ 120-2006.临床核医学卫生防护标准.