男科医院员工管理制度

男科医院员工管理制度（通用6篇）

篇1：男科医院员工管理制度

医院等级评审员工应知应会内容

一、员工知晓停电时的应急对策

（一）、医院供电方式我院为城区双回路供电，分为0623和095两路供电，如遇一路线路停电，需人工切换另一路线路供电，时间不超过十分钟。停电时紧急联系电话：配电室电话 8198019，总值班电话8198009.（二）、当双回路同时停电时，采取发电机供电，发电机可保障手术室、ICU、地下室照明、各楼层护士站及办公区照明以及小型设备正常供电。

二、突发停电时如何应急处理

（一）、当停电时，及时拨打配电室电话8198019，总值班电话8198009。夜间以及节假日拨打配电室电话8198019，总值班电话8198009。

（二）、启用科室备用应急照明（手电筒、应急灯等）。

（三）、评估危重患者并提供应急措施。如如使用呼吸机的改用便携式呼吸机或手工呼吸皮囊、监护仪改用充电监护仪、静脉维持用药的改用充电微泵等。必要时人工代替。做好相应记录，及时汇报主管领导或行政总值班。

（四）、医务人员巡视患者情况，作好解释工作。通知患者及家属留在原位，防止混乱而导致其他突发事件的发生。电梯附近员工安抚并协助解救电梯内乘员。电梯救援电话是8198019。

（五）、恢复供电后，检查医疗器械仪器性能。

篇2：男科医院员工管理制度

（初稿）

这个制度目录是把卫生部制度、2005年医院工作制度、JCI标准要求结合后整理的。

一、行政管理制度-19 医院领导干部深入科室制度（部）医院公文管理办法

公章印鉴管理规定

医院档案管理制度

医院信息公示制度（部）请求报告制度 院总值班制度 会议制度 会议室使用规定 保密工作制度

外事工作制度（暂行）社会监督制度（部）医院院务公开制度（部）医德医风管理规定

医院宣传工作管理规定 信访工作制度

医院依法维护病人权利的制度（部）

医院质量管理考评与管理制度（部）医疗统计制度（部）

二、医疗管理制度-35 首诊负责制（部）三级医师查房制度

会诊制度（部）查对制度（部）病历书写基本规范

医嘱管理规定（部）病例讨论制度

处方管理办法（部）新技术、新项目管理办法

投诉处理管理制度（部）患者知情同意告知制度（部）医师外出会诊管理制度（部）手术及有创操作分级与分类管理规定 节假日出诊、值班管理规定 急诊急救“绿色通道”实施办法

重大医疗过失行为和医疗事故报告制度医疗技术管理制度（部）临床检验危急值报告制度（部）临床检验标本采集、运送制度（部）

（部）

患者评估管理制度（部）

手术（有创操作）分级管理制度（部）主诊医师负责制度（试行）（部）

危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行）（部）急危重病人抢救及报告制度（部）进修工作制度

医院应急管理制度（部）医院各种标示管理制度（部）病例讨论制度（部）值班、交接班制度（部）

医疗差错、医疗事故防范和处理预案 医疗质量管理制度

入院/转科/出院/转诊/随访管理规定 入垸72小时病情告知制度 放射安全管理制度 医院检查检验报告制度 医保管理制度-13

诊疗服务范围相关项目医保备案制度

工作人员医保培训制度

医保审核制度 医保登统制度 医保考核制度

医保处罚制度 医保物价例会制度

医保就医费用公示制度

非医保收费项目病人确认同意制度 使用非医保常规项目的申请请示制度

医保病历归档管理制度

医保收费字典库建立、维护制度

医保咨询、信访接待制度

病案管理制度-6 病案复印制度 病案质量检查制度

病案编目制度 病案使用制度 病案整理制度 病案借阅制度

三、护理管理制度-46 护理部工作制度

护理质量管理委员会工作制度 护理查房制度

护士长夜间查房制度

护理差错事故登记报告制度

护理排班制度

分级护理制度

特级护理

一级护理

二级护理

三级护理

护理会诊制度

病房管理制度

病室规范要求

病人入、出院护理工作制度

值班、交接班制度

无菌操作制度

查对制度 抢救室工作制度 病房消毒隔离制度

消毒隔离监测制度

医疗文件管理制度

治疗室（处置室）工作制度

换药室工作制度

药品、物品、器材保管制度

约束具使用制度 执行医嘱制度（部）护理会诊与查房制度（部）

病房药品管理制度（部）

病房消毒隔离制度（部）

皮肤压力伤登记报告制度（部）

导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（部）病房安全制度（部）患者膳食管理制度（部）健康教育制度（部）探视、陪伴管理制度（部）注射室工作制度（部）治疗室工作制度（部）换药室工作制度（部）患者入院、出院工作制度（部）物资、器材管理制度（部）病人外出检查制度（部）护理人员技能定期评估制度（部）护理新技术准入制度（部）

护理制度、操作常规变更批准制度（部）护理人员继续教育制度（部）护理应急管理预案（部）

护理差错、事故登记报告制度（部）护理文书书写基本规范与质量监管制度（部）特殊科室管理制度（部）

四、院内感染管理制度-24（部）建立医院各级感染管理组织

医院感染管理委员会工作制度（部）医院感染管理科工作制度

消毒隔离制度

（部）1.手术室消毒隔离制度 2.手术室感染监控制度

3.心导管室消毒隔离制度 4.中心供应室消毒隔离制度

5.ICU消毒隔离制度

6.治疗室、处置室消毒隔离制度 7.换药室消毒隔离制度

8.治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度

9.急诊消毒隔离制度

10.门诊、急诊医院感染管理制度

11.采血室消毒隔离制度

12.病房消毒隔离制度 病房医院感染管理制度 疫情填报及报告制度

输液反应报告制度

定期消毒监测制度

一次性医疗用品使用管理规定与重点监管措施（部）

医院感染控制在职教育和考核制度

医院污物处理及一次性消耗品的消毒与处理规定（部）手部卫生规范与质量监管制度（部）

五、人力资源管理制度-12 招聘与聘用管理制度

劳动合同/劳务协议管理办法

人事关系调转操作规范 岗位及薪酬管理制度

请销假管理规定 员工福利制度

职称工作管理规定

离职管理规定

临时聘用员工管理规定 医院职工培训制度（部）卫生技术人力资源管理制度（部）

员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度

六、财务管理制度-19 医院付款、报销制度

医院流动资产管理办法 医院固定资产管理办法

医院实物资产保管经济责任制度

医院物价管理制度

（部）

医院收费及物价管理规定

新增医疗收费项目申报管理办法

医院成本核算实施办法 医院经济合同管理制度 票据管理制度（部）门诊收费处工作制度（部）住院处收费工作制度（部）住院病人退费管理制度（部）财务会计档案管理制度（部）医疗服务价格公示制度（部）奖金分配管理制度（部）内部审计工作制度（部）

住院患者费用“每日清单”制度（部）

七、医疗设备管理制度-16 医用物资及设备申请、计划、审批制度 医用物资及设备采购管理制度 医用物资及设备验收制度

医用物资及设备库房管理制度 医用物资二级库管理办法（试行）

医用物资及设备退库、调拨、移交制度 医用物资及设备转让与出售制度

医用物资及设备报废及赔偿制度

医用物资及设备财务管理制度 医疗设备及耐用品账、卡管理制度

医疗设备部档案、资料、信息管理制度

医用物资及设备在科保管、使用及维护保养制度

医疗设备维修管理制度 医用计量器具管理制度 医院供应商管理制度

医疗物资及设备院内招标评标管理制度

八、后勤保障管理制度-25 行政固定资产管理制度 物资管理制度

行政固定资产及低值易耗品报废制度 物资损坏丢失赔偿制度 院内物品出门申请单使用制度

医护服装及医用棉织品使用、配备管理制度 办公用品/杂品使用、配备管理制度 保险箱管理规定 车辆/队管理制度 停车场管理制度 消防与安全管理制度

消防、安全责任制及三级责任书

高层宿舍管理制度

倒班宿舍管理制度

VIP病房服务用品使用管理规定

配餐室管理制度 订餐、送餐管理规定

业务招待餐管理规定

门禁卡管理制度

二楼家属等候区管理制度

自行车停放管理规定

未开放区管理制度

红外线报警装置使用制度

太平间管理制度 突发事件应急处理预案（总计215项）

增加下列制度：

一、科研管理制度（包括科研规划与课题管理）论文管理制度（包括外投论文的有关规定）召开及参加学术会议管理办法 进修人员管理办法

科技档案管理制度

科研病案供应制度

医学图书管理制度

药事管理与药物治疗学委员会工作制度 临床用药管理制度

药剂科工作制度 调剂室工作制度

静脉用药调配中心（室）工作制度

临床药师工作制度

药房值班工作制度

药库工作制度

药品采购管理制度

药品验收和保管制度

药品质量监控制度

住院病人自备药品制度

麻醉药品、一类精神药品管理制度

第二类精神药品管理规定 营养餐管理制度（包括营养查房）

二、科室工作制度：

挂号工作制度 住院处工作制度 急诊室工作制度 抢救室工作制度 急诊观察室制度

门诊工作制度 手术室管理工作制度 麻醉科工作制度 检验科工作制度 输血科/血库工作制度

中心实验室管理制度

临床检验危急值报告制度

临床实验（标本采集、储存、运送制度）超声科工作制度 放射科工作制度 电生理科工作制度 核医学科工作制度

篇3：男科医院员工管理制度

采访中, 袁少英教授还介绍了科室发展的近期和远期目标。 他兴奋地说:“我们的近期目标是建设和夯实运用中医药为主导的治疗男科疾病的中医特色男科学学科, 在省内领先、 国内先进, 并有一定影响力; 远期目标则是努力把男科建设为珠江西岸的中医与中西医结合的男科临床、教学和科研中心! ”

理念:勤求古训, 融会古今

袁少英教授以中医药治疗男性生殖泌尿系统疾病为主要研究方向, 充分发挥了中医药疗法的独特优势, 采用中药、针灸、理疗、心理疗法相结合治疗各种男科疾病对不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍及男科杂病、性传播性疾病等均有较深造诣。

根据多年治疗不育症的经验, 袁少英教授确立精索静脉曲张致不育症为临床主攻方向, 整体辨证分析, 提出了精索静脉曲张致不育症病因病机的新观点———瘀血内阻是精索静脉曲张致不育症的根本病因, 瘀热伤阴是精索静脉曲张导致不育症的主要病机。该观点与目前中医男科普遍认为的精索静脉曲张不育症的主要病机是肾虚血瘀的观点相比, 有明显创新之处。 袁少英教授认为, 本病是瘀血证导致瘀阻经脉, 久郁化热, 灼伤阴精, 阴精化生受损所致。 瘀阻经脉、气血运行不畅可致气滞;瘀血日久, 新血不生, 气失濡养, 可见气虚;瘀阻日久化热, 灼伤阴精, 阴精又由于血瘀失去了后天气血濡养补充而更加亏损, 气血亏虚, 易于感受湿、热、寒等外邪, 导致合并气虚、气滞、肾虚、湿热、寒凝、痰浊等多种兼证。

袁少英教授认为, 整体辨证与局部辨证、微观辨证相结合, 更能体现精索静脉曲张致男性不育的本质, 为临床辨病论治、处方用药提供了可靠的依据。 据此, 他主持制定了《广东省中医院珠海医院男科·精索静脉曲张致不育症的诊疗方案》。 该方案严格按照中医辨证施治的理论, 精选明代徐凤、现代医家司徒玲的针灸方法, 结合20多年的临床经验, 把挑治、复式针刺手法、中药等有机结合起来治疗不育症, 疗效显著。 该方案多次应邀在中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会成立大会暨首届男科高层论坛等研讨会、学习班上演讲、演示, 获得了行业内的较高评价, 并得到了推广。

袁少英教授长期致力于前列腺疾病的实验研究, 着力探索慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 (CP/CPPS) 的疾病的病理。 他认为, CP/CPPS是一种异质性疾病, 是一种具有不同病因或多种不同的病因总合、不同临床症状及不同疾病进程的临床综合征。他多年前就从研究炎症反应中的细胞功能过渡到研究前列腺炎症反应应答的调节机制, 探讨前列腺液中多种细胞因子在前列腺炎中的表达;其研究成果发现, 中药可通过降低IFN-γ、IL-2、IL-18 水平以消除前列腺的炎症, 降低IFN-γ、 提升IL -6 水平可缓解或消除疼痛症状;检测IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-18水平变化有助于CPPS的分型与诊断。传统手法针刺加电针对前列腺炎的止痛作用机制主要是降低IL-10 水平, 而降低IL-8、TNF-A水平对于消除前列腺的炎症也有明显作用, 细胞因子的检测结果为前列腺炎的诊断和分型、中医辨证分型、了解病情、评价疗效提供了确切的、有价值的指标。

在临床治疗方面, 袁少英教授从新的视角研究并基于循证医学制定治疗策略, 针对前列腺炎, 根据每个患者的临床特征制定相应的个性化治疗方案, 把中医辨证分型治疗与现代医学最新的CP/CPPS表型分类系统 (UPOINT分类系统) 相结合, 形成了UPOINT的中医个性化综合治疗策略。该方案详细列举了中药、针灸等多种治疗手段, 使UPOINT分类系统的每个因子都有相对应的中医药特异性治疗方法, 这些中药方剂与针灸处方都有长期的临床与实验研究结果支撑, 合理指导CP/CPPS的个性化、综合治疗, 带来了更好的疗效, 进一步优化了该病的临床决策。

袁少英教授还从温病角度探索了急性附睾炎的治疗问题。他认为, 急性附睾炎早期为火热之邪下注肝经, 壅阻于下焦, 为肝经火热证;进而循经入里, 郁结肾子, 火毒炽盛, 肉腐成脓, 邪正相争, 热胜拒阴, 为火毒壅盛证;后期火热之邪随脓彻泄, 热伤气阴, 致气阴两伤证。 治疗上, 早期使用龙胆泻肝汤合失笑散, 清泄肝经火热, 及早介入失笑散这类活血化瘀、散结止痛的药物, 防止毒邪进一步循经入里。 在火毒炽盛期, 使用仙方活命饮以消毒溃坚, 活血止痛, 清热解毒, 故脓出毒泄;气阴两伤期, 除了清热解毒散结外, 尤其注意益气养阴, 防止苦寒太过、正气受伤而使邪毒停留, 迁延不愈。 治疗全程使用清开灵注射剂, 具有良好的清热解毒、活血散结功效, 后期使用生脉注射液, 具有良好的益气养阴功效。 在采访中, 袁少英教授欣慰地说:“此法已使用近20 年, 数百例患者无一发生并发症及慢性迁移;按照中医辨证使用清开灵注射液, 无一例患者发生不良反应。 ”

探索:打造由中医药主导的男科病区

在国内医院, 绝大部分男科都只有门诊, 或者附属于泌尿外科, 这严重限制了男科的发展。有鉴于此, 袁少英教授在无现成病区模式可借鉴的情况下, 不断探索, 参考泌尿外科与中医科、针灸科病区的经验, 建立中医男科的诊疗常规、临床路径, 实现病区三级管理, 从而建设成完备的专门化男科病区, 结合现代医学, 完整地开展男科疾病的住院诊疗工作。

袁少英教授介绍说, 目前, 该病区运作良好, 治疗手段丰富, 囊括了中药、针灸、理疗和推拿等所有治疗手段。 针灸方面, 采用传统手法针刺、挑治、耳针、穴位注射、天灸、艾灸等。 物理治疗包括超短波、微波、负压, 高、中、低频脉冲电等;拥有国家中医药管理局推荐的中医诊疗仪如传统针刺手法针疗仪、电子艾灸仪、子午流注综合治疗仪等20 多台; 物理治疗仪包括多功能性功能治疗仪、多效应前列腺治疗仪, 高、中、低频电治疗仪、男科综合治仪等15 台; 还拥有用于男科诊断用的阴茎生物感觉阈值测定仪、 夜间阴茎勃起监测系统、多普勒阴茎血流测定仪、尿流率测定仪等; 同时开展了慢性前列腺炎、精索静脉曲张性不育症、附睾炎性不育症的临床路径工作, 使传统中医药与现代医学充分结合, 为提高临床疗效打下了坚实的基础。

经过3 年的探索, 广东省首家以中医药为主导的中医男科病区运作顺利, 学科建设取得了长足发展, 并进一步拓展了男科业务, 大部分病人采用纯中医治疗或以中医手段为主, 病人普遍反映良好, 疗效满意。 现在, 该科中医治疗率达95%, 中医参与率100%, 病床使用率达100%。 专业主攻方向精索静脉曲张性不育症采取非手术疗法, 使91%的患者避免了手术, 减轻了患者痛苦, 提高了不育症治愈率, 减轻患者医疗费用负担达30%以上。

同时, 袁少英教授还带领科室努力响应上级卫生体制改革文件精神, 积极探索推行一体化诊疗服务, 在男科门诊和病房, 大胆改革传统疾病诊疗模式, 搭建多学科诊疗平台, 简化诊疗流程, 缩短就诊时间, 降低医疗费用;充分发挥中医药特色优势, 提高中医药临床疗效, 在一定程度上缓解了患者的“看病难”、“看病贵”问题。

创新:搭建针灸疗法的多学科桥梁

袁少英教授首先在国内中医男科创出了一个显著特色———在男科全面开展针灸疗法。每一种男科常见病都建立一套完整的针灸治疗常规, 使针灸成为不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍等男科疾病的常规疗法之一, 并对临床上极少运用针灸治疗的疾病如性传播性疾病 (尖锐湿疣、疱疹) 、男科杂病 (附睾炎、精索炎、精索扭转、肾绞痛、传染性软疣、顽固性阴囊湿疹、瑞特氏病) 等开展针灸治疗, 取得了可喜的成果。

为了在病区施行高效的针灸疗法, 袁少英教授不断总结20 多年的临床经验与实验研究成果, 查阅大量古代文献, 还自费到西安、南京、上海等地学习各地民间医生的经验, 并去芜存真, 认真筛选, 从中汲取老师们的精华, 制定不育症、前列腺疾病、性功能障碍完整的临床治疗方案。为保证针灸疗法的效果, 在病区专设治疗师, 严格按照针灸疗法的操作规范进行临床治疗, 尤其对于针挑疗法、卡环疗法, 由于没有现成的针具, 袁少英教授反复研究了古代的“九针”, 同时参考民间针具, 反复试验, 最后使用了口腔探针作为挑治针, 并自己加工成卡环针, 把患者的痛苦减少到最低, 有效地提高了患者的依从性。

目前, 由于大医院分科越来越细, 已有数千年历史的针灸疗法逐渐退缩到单纯的针灸门诊境地, 不能最大限度地发挥作用, 而且有逐渐退步之虞;与此相反的是, 针灸疗法已在世界上逐步推广。对此袁少英教授认为, 针灸治疗对泌尿生殖系疾病具有良好而独特的疗效。因此, 他在医院男科大力推行针灸疗法的同时, 为了让其他各学科医生了解、使用针灸疗法, 让针灸科医生广泛切入其他学科的治疗, 力主成立了广东省针灸学会生殖泌尿专业委员会, 并担任主任委员, 每年举办省市级继续教育项目和省内外研讨会, 不收任何费用, 尽可能地让更多泌尿生殖专业医生掌握与使用针灸疗法, 团结广大医学同道, 搭建针灸疗法与生殖泌尿、男科、妇科等学科的桥梁, 拓宽针灸疗法的使用范畴;并发挥团队优势, 进一步加强针灸疗法治疗生殖泌尿系疾病的理论、临床机制研究, 培养更多优秀人才, 使针灸疗法发扬光大。

医德:真诚关爱, 做患者的贴心人

袁少英教授的诊室常常挤满了病人, 不少患者因工作原因需要在上班前或下班后就诊或治疗, 或者预约在周末做手术, 他总是尽最大努力地满足他们的需求。他每天提早上班, 推迟下班, 千方百计减轻病人的痛苦和经济负担。 当前, 袁少英教授带领的男科在市内及周边地区享有良好声誉, 在港澳地区也有一定影响, 每天都有约20%的病人来自东莞、 深圳、 港澳等市外地区;湖南、重庆等外省的患者也慕名而来。

1990 年以来, 袁少英教授历任医院团支部书记、 团委书记, 直到现在担任门诊党支部书记, 他组织门诊支部党团员们详细筹划开展了“党团员献爱心, 送医送药到农村”系列主题实践, 造福于落后地区贫困群众。针对珠海市边缘渔村缺医少药的现状, 他多年来组织青年志愿者服务队为贫困村民免费治疗、送医送药, 为渔民捐献药品、图书及有声读物, 并重点关注渔村少年儿童的身心健康, 以诚挚的爱心和精湛的医术赢得了村民的信任。 20 多年过去了, 袁少英和他的同事与村民结下了深厚的友谊, 村民们生病后的首选医院还是广东省中医院珠海医院。

5 年前, 袁少英教授带领支部人员与珠海市斗门农村的两家特困户结成对子, 其中一户是一个多病的母亲带着两个年幼的孩子, 在他的殷切关爱下, 两个孩子学习都很好, 现在一个已经参加工作, 另一个考上了大专学校。另一个是重度精神分裂症患者。袁少英教授更是给予了无微不至的关怀, 给患者家属提出了很实在的治疗建议, 患者病情一直较为稳定。

2010 年, 一个濒临绝望的中学生找到袁少英教授, 自述自己得了前列腺炎与阳痿症, 言语间显得非常痛苦和无助。袁少英教授经过耐心的了解, 发现他并非患有重病, 而是在一些无良医院给予过度的前列腺治疗后导致的精神抑郁, 烦躁易怒, 学习成绩严重下降, 于是自暴自弃;家里也为此耗费了大量钱财, 父母因此互相指责, 进而反目闹离婚, 祖母因此血压急剧升高而中风入院。一个好好的家庭面临破裂。 明白了事情原委后, 袁少英教授分别邀请其父母到医院分析情况, 指出孩子的病情并非如他们认为的那样严重, 随后又对孩子进行心理辅导配合中药调理。经过一段时间的治疗, 该学生恢复了正常, 考入了心仪的大学, 父母归于和睦, 一个濒临解体的家庭在袁教授的努力挽救下, 重归美满。

类似上述事例, 袁少英教授不知道经手过多少, 但他对此解释说, 他的座右铭是“高明的医生就是用最便宜的方法治好患者的病”。 虽然这是一句很平凡的话, 却展现了新一代“铁杆儿”中医的仁者风范。

专家简介

篇4：男科医院员工管理制度

仔细浏览每一家男科医院的网站，我们都会看到很多“温馨”的广告语：呵护男性、健康每个男人……然而，目前却有不少患者举报一些男科医院夸大患者病情，过度治疗，甚至欺诈。以中国工程院院士、北京大学第一医院男科中心主任郭应禄教授为首的许多男科专家也纷纷发出呼吁：治疗男性疾病，需谨慎选择医院，目前社会上的不少男科医院都需要加强规范。

70万治不好一个“病”

王波（化名）今年不到30岁，已经是一家民营企业的负责人。周围的人都很羡慕他，但他脸上整天见不到笑容，因为他有难言之隐——性生活中早泄。这不仅让他觉得自己不够男人，夫妻关系也紧张起来。2007年1月12日，王波向记者讲述了他痛苦的求医经历：“偶然看到北京某家男科医院的广告，宣称擅长治疗早泄，我就像溺水之人抓到了救命稻草，来到这家医院，把希望都寄托在医院专家身上了。”

花去上千元检查费后，王波被告知患了前列腺炎。“这是早泄的主要原因”，只要把前列腺炎治好，一切问题都迎刃而解。于是，王波开始了漫长的治疗过程：注射抗菌素、微波、射频、插管灌注、服用中药……在一系列治疗中，近70万元的医药费像被黑洞吞噬一般流进了该男科医院，而王波早泄的症状没有任何好转。后来，感觉不对劲的王波来到北京协和医院男科门诊，在那里，他没花多少钱就把早泄问题解决了。对此，北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授表示，早泄其实并不算病，大多数早泄是由于性生活经验不足、精神过度紧张导致的，只要改善性生活技巧、放松心情就可以远离。“有些人随着性生活次数增加和年龄增大，生殖器敏感性下降，早泄也会随之消失。实在不行的，我们才用药物治疗。不过，药物治疗的前提是患者已经生育了后代，因为真正抗早泄的药物可能会影响人的生育功能。至于把早泄和前列腺炎完全联系在一起，实属无稽之谈。”

虽然王波发觉受了骗，但他没有向该男科医院讨公道。“所有病历、化验单都在医院手里，我没有证据。”王波懊悔地说。“为什么你没有拿那些资料？”王波想了一会儿说：“我也说不清，好像病历从来没给我看过。”对此，李宏军教授感慨地说：“现在社会上的一些男科医院很狡猾，只要进了它的门，你的‘病’一定是它擅长治的，你就只能等着被‘宰’。所以，看病时要谨慎选择医院。”

什么是男科医院

郭应禄院士向记者介绍：“泌尿科包括3个部分——肾上腺、泌尿系统、生殖系统。男科指的就是男性生殖系统，从器官上讲，包括睾丸、精囊、前列腺、输精管、尿道、阴茎等。凡是这些器官有了生理缺陷，或有了毛病，就叫男科疾病，比如前列腺炎、ED（勃起功能障碍）和不育等。当然，上面讲的是生理方面的定义，其实男科疾病跟人的心理也密切相关，比如ED就有心因性的，主要由心理因素引起，这些也在男科疾病范围之内。”郭应禄院士还指出，现在社会上很多男科医院名不副实。“很多男科医院基本上就是治性病，有的加上不育，好一点的男科医院还能治前列腺炎。但绝大多数医院治不了前列腺癌、睾丸癌这样的病，因为它们缺少真正的专科医师，所以它们都算不上真正的男科医院。”虽然男科医院治疗范围有限，只要能如实向患者说明情况，劝患者去其他医院就诊也不会耽误别人。但是，当前很多男科医院为了利益等原因，往往抓住患者不放，以至于危害患者健康，损害了患者利益。

男科医院里的猫腻

那么，不良男科医院到底如何欺骗患者呢？

第一，多余检查，发现前列腺炎。像王波这样被“诊断”出前列腺炎的患者在一些男科医院数不胜数。记者在北大医院男科中心碰到一位林先生，他是来做包皮环切手术的。来这儿之前，他先去了附近一家男科医院。那家医院表示，应该先检验前列腺液，再做B超。“他们说我有炎症，割包皮之前得先治前列腺炎，否则容易感染。输了几天液，就花出去上万元。我不放心，就到这儿来了。”对此，郭应禄院士说：“一般做包皮环切手术之前，就检查HIV、肝炎病毒感染，总共几百元就够了。只要没什么严重症状，根本没必要检查前列腺液。”李宏军教授也表示，一般不轻易做前列腺液检查，“检查并不好受，做不好，很容易损伤前列腺。”

第二，夸大病情，赚取医药费。肖先生说：他在北京西单附近一家男科医院治疗前列腺炎，服药加仪器治疗，十几天就花了２万多元。他担心费用太高承担不起，但又不敢贸然停止治疗，因为医院的专家说：“前列腺炎不可能根除，一旦病情恶化，就会引起勃起功能障碍，进而导致不育，最終变成前列腺癌。”对此，郭应禄院士说：“目前还没有明确证据表明前列腺炎一定会产生那三种危害。”李宏军教授说：“前列腺炎不可能根除是误导，因为这个病就像感冒、嗓子发炎一样，是很多因素引起的，容易复发，但绝不是治不好。”

有些男科医院还会夸大包皮过长的危害。李宏军教授说：“有些医生并不看包皮过长有没有实际危害，上来就建议切掉，还使劲宣传包皮过长严重的会引发阴茎癌。其实，只有包茎患者得阴茎癌的几率较高。包皮过长，只要没有影响到各项功能和发育，就没必要做手术，平时注意个人卫生，清洗包皮垢就行了。”

第三，隐瞒实情，胡乱治疗。不育症是当前困扰男性的一大疾病，但不是所有不育症都能治疗。李宏军教授说：“有些不育症患者睾丸很小，这有两种可能。一种是睾丸有先天性缺陷，另一种是睾丸生长环境不好。对于后者，可以通过改善生长环境治愈，两个月500元医药费就算贵了；对于前者，现在还没有治愈方式。但到了某些男科医院，不管你属于哪种，都说80%能治愈，然后一律开名贵中药治疗，两个月就要花万把块，甚至更多，最后还是治不好。”

男科医院为何魅力大

既然那些不良男科医院骗钱又骗人，为什么还有这么多人前往“捧场”呢？为了一探究竟，记者来到北京位于西单、王府井、太平路附近的3家男科医院进行暗访。

机构认证，先声夺人。在这些男科医院大门两旁，纷纷挂满了铜牌、铁牌，上面写着“某某局合作单位”、“某某学会认证机构”等。这些“名牌”可谓分量十足，就算不相信医院，也得相信这些权威机构。但据郭应禄院士介绍，这些牌子有的是真的，有的是假的，还有的是花钱“请”来的。

专家坐堂，阵容庞大。无论医院墙上的照片，还是医院网站的介绍，各家男科医院都有中国男科领域的权威专家坐阵，个个都是主任医师。“有很多男科医院还挂过我的照片和介绍，说我在那里出诊，可事先根本没和我打过招呼。”郭应禄院士说，“有的医院更离谱，出诊专家职务用的是我的，但性别换成了‘女’，照片也换成了其他人。还有些出诊医生，他的确是主任医师，只不过是内科的，或是普外科的，并不是男科专业医师。”李宏军教授也表示，有些退休专家和官员因经济利益和人情，被邀请到这些男科医院出诊或挂名，“也间接助长了男科医院的声势”。

护士陪同，服务到家。在这些男科医院，护士是一道亮丽的风景线。她们穿着统一，面带微笑，耐心地引领每一位患者挂号、等待、就诊、检验、取药、交款。病历和化验单不用患者拿着，她们会帮你交给医生或服务台。于是，当男士沉醉在“顾客就是上帝”的感觉中时，却没发现：除了交款收据，其他任何有关自己病情、化验结果和治疗过程的记录都始终在医生手里。郭应禄院士说：“这些医院还有专门解决纠纷的人，万一出了问题，他们大多不愿意惹麻烦，会主动和患者协商，陪点钱，大事化小、小事化了。”而患者也多认为自己的“病”不怎么光彩，不愿声张。

设备齐全，装修漂亮。在这些男科医院中，记者发现，无论是用来娱乐的电视，还是各种进口诊疗仪器，一应俱全。有的医院甚至推出“前列腺超市”，把所有前列腺炎的治疗仪器摆在那里，让患者挑选。医院装修也很漂亮，很多可靠大医院的男科门诊与之相比，条件的确有些逊色。“我们正在努力改善。”郭应禄院士说，“比如，北大医院男科中心条件就不比那些医院差。”

多种渠道，加强宣传。无论是路边广告牌，还是电视、广播、报纸上的广告，都向人们“展示”各大男科医院对男士的“关爱和一流的诊疗技术”。某些医院甚至不惜血本，“让利”服务，免费检查，治疗费打折；有些广告和医疗资讯节目不断传播“男科疾病危害大，得了病一定要尽快治疗”的信息。记者在多家男科医院墙上也看到不少“科普宣传栏”，上面全是前列腺炎的危害、包皮过长的危害等“触目惊心”的内容。在这种环境下，男士怎能不心慌，怎能不老老实实地交钱看病呢？

男科知识普及不足。人们对男科疾病存在很多认识上的误区，再加上“男人面子”带来的心理压力，使一批不良男科医院乘虚而入。记者在北京协和医院男科门诊碰到一位患者，他愁眉苦脸地要求医生给他开刀治疗前列腺炎。虽然医生一再解释：第一，前列腺已经没问题；第二，前列腺炎根本不用做手术。但这位患者就是不信。李宏军教授无可奈何地说：“有些人来看病，我说你没得病，结果他一拍桌子说，‘那么多医院都说我有病，怎么你说不是？不负责，庸医！’真让人哭笑不得。”

如何应对男科疾病

篇5：男科医院员工管理制度

一、医院感染小组的管理处罚条例

医院感染小组应履行自己的职责，每半年召开一次会议并有记录，重点是讨论科内在院感工作中存在的不足及整改措施。未执行者扣科室奖金100元/次，造假者扣当事人奖金200元/次。

二、各类医务人员的管理处罚条例

1、各类医务人员（特别是科主任、高级技术职称人员）每年在职培训至少6学时，每少于参加培训1学时扣奖金20元。

2、每年各位医务人员健康检查一次,对乙肝表面抗体阴性者进行乙肝疫苗免疫接种。

3、医务人员被乙肝病人或HBV携带者的血液、体液污染的针头、刀片等锐器刺（割）伤时，应及时报告，并在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者按规定注射乙肝疫苗，受伤未及时上报者后果自负。

4、病人住院期间出现新的症状、体征、用药必须有病程记录及相关病原学检查，未执行者扣当事人月奖金20元/次。

5、各科侵入性操作（如留臵导尿管、气管插管等）后出现症状应做相应检查（如尿常规或尿培养、痰培养等），未做检查者每例扣责任人20元/次。

6、医务人员无菌操作观念淡漠者或消毒灭菌措施达不到要求者扣责任人奖金20元/次，责任人是实习同学时，追究带教老师的责任。

7、手术切口Ⅱ期缝合者应做相应细菌学检查，未做者每例扣责任人奖金20元。

8、各科医务人员必须熟悉医院感染诊断标准及医院感染管理规范的有关内容，抽查不能完全回答者扣责任人奖金20元/次。

三、抗生素的合理应用管理处罚条例

1、未按药物半衰期给药或不合理联用抗菌药物（如快效杀菌剂和快效抑菌剂联合用药）者，扣责任人20元/人次,抽查急诊室输液计划和各科室的出院病历。返聘人员用药不合理抽查超过10%者，首次予以通报，并处罚40元/人次，三次以上予以解聘处理。

2、抗生素的使用严格按照《抗菌药物临床指导原则》执行，若检查发现有以下不合理使用抗生素者，扣科室奖金50元/次：①没有预防用药指针而用抗生素者；②没有联合用药指针；③联合用药不正确者，如：A、快效杀菌剂和快效抑菌剂联用（如头孢菌素类或氟喹诺酮类和林可霉素或大环内酯类联用），B、两种作用机制相同的抗生素联用（如林可霉素类和大环内酯类联用），C、两种以上同类抗生素联用（如青霉素类联用氨苄青霉素、头孢哌酮联用铃兰欣、环丙沙星联用氧氟沙星等）。

3、感染病人药敏试验送检率≥50%，每少1%扣当月科室奖金10元，以此类推。

四、医院感染病例报告的处罚条例

当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人（科主任）报告，并于24小时填表报告医院感染管理科，能做病原学检查的，应及时做病原学检查。缓报者扣经治医生当月奖金10元/例，科主任5元/例，漏报者扣经治医生当月奖金20元/例，科主任10元/例。

五、传染性疾病的管理处罚条例

1、为防止传染病病人的交叉感染，传染病病人必须专科收治，乱收治传染病病人的科室扣科室奖金100元/人。

2、传染性疾病只能由感染性疾病科收治，儿科根据其特殊性可收治传染性较小、易于管理的一些传染病病人，但原则上不能收治麻疹、风疹、病毒性肝炎、肺结核、腮腺炎、猩红热、水痘等传染性较大，且不易管理的传染性疾病，其他任何科室不能收治传染病病人，对疑似传染病病人应及时请感染性疾病科会诊，未请会诊者则按乱收治传染病病人处罚。门诊医生把疑似传染病病人或传染病病人收入其他科室者，扣该门诊医生当月奖金或工资100元/次。

3、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物必须经严格消毒处理后才能排入污水处理系统，经核实未经消毒直接排入污水处理系统者，扣科室奖金100元/次。

4、为避免交叉感染，传染病病人必须按病种收入同一房间治疗，不能和其他的患者住同一房间，不按病种收治同一房间者扣科室奖金200元/次。

5、对传染性疾病患者，医务人员发现后应在规定时限内报告疫情，漏报者罚款20元/次，再犯者加倍处罚；对于做相关检查未及时归入病历者，给予当事人罚款100元/次，科主任50元/次。

6、防保科传染病专职管理人员未到相关科室进行检查，造成传染病缓报及漏报者，罚专职管理人员当月奖金50元每/人/次。

六、细菌学监测的管理处罚条例

细菌学监测不合格科室及漏做项目科室，每项不合格及每漏一项者扣科室奖金10元/次，每月未做细菌学监测扣50元/次。

七、医疗垃圾的管理处罚条例

1、各科室由2005年元月1日起开始使用黄色的、有医疗废物警示标识的包装袋盛装医疗垃圾，由各科护士长在物资供应库房领取。我科人员将到各科室监督检查，对不执行此规定的科室予以警告、罚款（20元/次）处理。

2、成立一个医疗垃圾检查小组或院感科、防保科、护理部分批轮流不定期对全院进行检查。若科室经检查核实有医疗垃圾混入生活垃圾者，扣科主任和护士长当月奖金各50元/次，发现两次各扣100元/次，依此类推。楼道垃圾出口及堆放垃圾点发现有医疗垃圾，该楼各临床科室和往垃圾点倾倒垃圾的各临床和辅助科室通罚，扣每科当月奖金50元/次。

3、一次性口罩、帽子只能使用一次，外科医生术后、换药后应将一次性口罩、帽子放入医疗垃圾袋内，严禁再次放入衣袋内重复使用，发现未按规定执行者扣本人当月奖金20元/次，若为实习同学所为，追究带教老师责任。同一人再次出现该情况扣当月奖金40元/次，依此类推。

4、医疗垃圾混入生活垃圾的，经查实扣科室奖金20元/次，再次发现有类似情况扣50元/次。

八、污水处理系统的管理处罚条例

1、未定期对设备进行维修，导致系统不能正常运行者，对相关管理科室罚款50元/次。

2、污水处理设施因故减少污水处理量或停止运转时，相关管理人员立即向医院感染管理科报告，医院感染管理科接到报告后立即报告当地环保部门，未及时报告者对相关责任人员罚款10元/次。

3、未及时、如实填写运行记录者，对相关责任人员罚款10元/次，造假者加倍处罚。

4、特殊污水未经处理即排入下水道者，罚该科室100元/次。

5、格栅池垃圾未拿去焚烧者，罚相关管理人员5元/次。

6、污水排放口处无警示性标志或警示性标志丢失，罚相关管理人员5元/次。

7、污水处理系统的二沉池、消毒池、脱氯池等的盖板未盖或未盖好者，罚相关管理人员10元/次。

九、医院感染质量管理的处罚条例

医院感染质量管理严格按照《贵州省医院感染管理质量评估标准》执行。各科必须参照此评估标准执行，由我科结合各科实际情况进行不定期检查，若未按规定操作的科室给予罚款处理，每项扣5元。

我科将根据各科室执行情况，每年年终评选出三个优秀科室，并给予奖励。评选标准：科室医院感染率、医院感染漏报率、医院感染误报率、卫生学监测合格率、抗生素合理使用率及相关医院感染管理规范的有关规定。

以上规定若为再犯，将加倍处罚。上述处罚条例自下文之日起执行，原相关规定同日起作废。

医院感染管理科 2006年10月17日

医院感染管理奖惩方案

**市人民医院2008年医院感染管理奖惩方案

根据医院管理有关条例和医院感染管理工作计划，结合本院实际情况,修订2008年医院感染管理奖惩方案如下:

一、科室奖励

1、经医院感染委员会及医院感染管理科按有关标准检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标，年终各项考核成绩前二名的临床科、及前二名的其它科室,各奖100-200元。

2、经医院感染委员会及院感科检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标的科室,每项每次30-80元。

3、积极配合上级卫生监督检查,各项检查均合格的科室,每科奖励100——150元。

4、全年院感病例漏报率小于10%的科室,各奖励100-150元。

5、预警医院感染流行趋势，及时发现及报告院感科(经核实)，奖励科室100-300元。

二、个人奖励

1、经医院感染委员会及医院感染管理科按有关标准检查和考核,奖励每季度各项院感控制质量考核达标，年终成绩前二名的临床科及前二名的其它科室院感管理领导小组成员,每人奖励100元。

2、各科正常开展NI管理、完成各项管理工作，按质按量完成任务，科室季度各项院感控制质量考核达标的科室，奖励管理领导小组成员每人每月20元。

3、发现医院感染病例时,按要求及时上报，填报资料齐全,每例奖励上报医生5元。同时开医嘱送病原学检查，按药敏试验合理选用抗感染药物每例奖励增加10元。

4、预警医院感染流行趋势，发现并及时报告，(经核实)奖励个人50-100元。

三、扣罚科室

1、全年各项质量考核平均不达标科室,每次每项扣30元。

2、每季度各项质量质考核不达标科室,每次每项扣30元。

3、季度质量考核项次不达标科室报财务科，按医院有关规定扣科室劳务费。

4、不按要求完成培训计划，每次扣科室20元。

5、不按要求开展医院感染质控检查工作，每次扣科室20元。

6、上级卫生监督检查，抽检不合格每项扣科室50元。

7、科室全年医院感染漏报率大于10%，扣科室50元。

8、各项监测不达标的，每项每次扣科室20元。

四、个人扣罚

1、发生医院感染病例漏报一例扣主管医生10元。

2、上级卫生监督检查个人洗手不合格,每次扣当事人50元。

3、已做药敏试验，没有按药敏试验结果合理选用抗菌药物，每例扣主管医生10元。

4、未按分线使用抗菌药物，每例扣主管医生10元。

五、扣款方式

有奖励的科室直接从奖励中扣除。无奖励的科室报财务科从科室劳务费中扣除,个人扣款由科室代扣。

注:上级检查结果以上级反馈报告单为准。

医院感染管理科

二000八年一月

感染管理质控奖罚制度

一、感染报告卡

1、传染病报告卡：按规定要求项目填写完整，15周岁以下要填写家长姓名，门诊工作日志上有登记，报卡后有记录，根据规定时间报卡，发现一张不合格扣个人10元，漏报一例扣个人100元，上报一例奖个人2元，肺结核一例填报告卡及转诊单共三张，奖个人5元。

2、医院感染报告卡：发现医院感染病例，24小时内上报医院感染管理科。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整，发现一例扣个人20元，漏报一例扣个人50元，上报一例奖个人5元，有培养+药敏一例奖个人10元。

3、全年科室无一例医院感染漏报，奖励科室500元。

二、感染管理及监测：

1、规定感染管理制度、计划、总结、会议、自查，缺一项扣100元。

2、每月自查抗菌药物病历二份，自查院感管理内容不真实，无质量持续改进扣50元。

3、规定科室每天空气消毒，每月细菌学监测符合标准。物体、手指、消毒液、高危医疗器材监测重点科室每月一次，普通科室每季一次，缺一项扣50元，不达标一项扣20元。

三、消毒隔离制度

1、无菌包符合要求，放臵定点、整齐、常用无菌敷料罐每天更换并灭菌，一处不符合扣10元。

2、消毒液、物品消毒更换规范，洁污分开有标志;须隔离有标志，发现一次不符合扣10元。

3、负压瓶、湿化瓶、各种导管使用符合要求，一处不符合扣10元。

4、无菌操作输液等自身符合要求，戴口罩、帽子、洗手、违反者发现一次扣100元。

5、清创、缝合、换药必须穿工作服，戴帽、口罩、手套，违反者发现一次扣100元。

6、地面清洁，拖把专室专用，用后凉挂，病人出院要终未消毒，一处不符合扣10元。

7、科室质控检查95分每降低1分扣50元，全年科室质控检查均100分，奖励科室500元。

四、合理使用抗菌药物

1、不合理使用抗生素发现一例扣10元。

2、使用或变更抗生素时，在病历上无分析记录，发现一次扣10元。

3、感染病例抗生素使用时有样无采，发现一例扣10元。

4、合理使用抗菌药物，有样无采，在病程录中及时记录，执行围术期用药。专项调查100分奖50元，76—90分扣50元，60—75分扣100元，<60分扣200元。

4、开展科室抗菌药物使用率调查，与省内同级医院比较每上升5%扣100元，上升10%扣200元;每下降5%奖100元，下降10%奖200元，围手术期预防用药≥50%，奖100元。五、一次性用品管理

1、一次性医疗用品保管、使用、不符合要求一处扣10元。

2、一次性医疗用品使用后分类放臵，一处不符合扣10元。

3、生活垃圾、医学垃圾、回收垃圾分类放臵，不符合一处扣10元。

4、一次性医疗用品、消毒用品必须符合医院感染控制要求，违反一例扣科室100元。

篇6：男科医院员工管理制度

为全面贯彻落实《安徽省开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”方案的通知》皖卫医[2005]51号以及卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题 ”的医院管理年活动的通知》要求，为加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，积极构建和谐医患关系，纠正医疗服务中不正之风，控制医药费用不合理增长，为人民群众提供质量优良，价格比较合理的医疗卫生服务，促进医院持续、健康、协调发展。市卫生局统一布署决定在全市各级各类医疗机构开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”。

一、组织机构

为了加强管理，确保“医院管理年”活动卓有成效地开展，成立市卫生局“医院管理年”活动领导小组。领导小组组成人员如下：

组 长：汪泽中

副组长：黄 敏、陈建淮、杜四清、陈建华

成 员：光晓芬、唐达亮、丁总莲、吕希望、林铁流、余建国、胡江明

领导小组职责：负责制定全市开展“医院管理年”活动实施方案；协调、指导、督查全市各县（区）卫生行政部门，各级各类医院开展“医院管理年”的工作。领导小组办公室设在市卫生局医政科。

二、工作任务

加强各级各类医疗机构基础管理与重点整治相结合，努力缓解“看病难，看病贵”的问题，建立长效管理机制，促进医院管理科学化、规范化。

1、加强基础管理内容：按照卫生部医院管理年活动规定的6个方面33条内容，结合省卫生厅原创建诚信医院标准，量化为6个方面33项指标，作为该活动和今后创建诚信医院的评价指标。包括：坚持依法执业，保障医疗安全；完善各项制度，提高医护质量；严格诊疗原则，规范医疗行为；降低医药费用，减轻病人负担；加强医患沟通，改善服务态度；加强医德医风教育，提高综合满意度等 6个方面。

2、突出重点整治内容：在全面加强基础管理的同时，针对目前人民群众对医疗服务中反映非常强烈的问题进行整治，作为规范医疗服务行为的重点，力求取得实效。主要包括：一是查处医疗机构的非法行医。内容为严厉打击各种非法行医行为，查处医疗机构非执业医师、非执业护士和非卫生技术人员行医、医学美容等行为；二是整治乱用药、乱收费。内容为认真落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法，查处违背抗菌药物分线分级使用原则，滥用抗生素的行为；严格执行国家和我省制定的医疗服务收费标准，严厉查处在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为。三是完善监管制度，完善医疗收费公开制度，公开收费项目和标准，对医疗收费实行公示、提供查询、费用清单；完善公示制度，各县（区）卫生行政部门每季度公示一次所辖医院的医疗服务信息，医院按照《医疗机构医疗服务信息公示指南》，通过各种可及形式公示医疗服务费用和质量信息等；公布投诉电话号码，及时受理和处理病人对不合理用药、不合理检查、不合理收费投诉。落实医疗纠纷、收受红包回扣等投诉举报的受理、调查、处理制度和报告制度，实行责任追究制。

3、各县（区）卫生局要制定实施方案，并对本级医院活动情况进行督导，每月至少一次；开展重点整治工作有计划、有检查；完善三项监管制度，收费公开制度；每季度一次公示制度；投诉举报查处制度，发现非法行医、乱收费、乱用药及时查处。督促医院建立公开投诉处理制度。实施阶段后每个月上报一次进展情况，（分7月底、9月底、11月底、12月底），市卫生局每2个月重点督查一次全市二级医院、市内民营医院，并进行通报。

三、总体安排

1、第一阶段，动员部署阶段，5月底前完成开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的动员和组织发动工作，同时结合本地实际制定相应的评价标准和活动方案。

各级各类医院要通过召开院领导班子会议，中层干部会议以及全体职工大会等形式，层层动员，深入发动，形成开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的良好氛围。

2、第二阶段，（6—12月）组织实施阶段。

各县（区）卫生行政部门和医院要按照方案确定的职责分工和工作部署，认真组织落实，开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，采取有效措施，大力改进和提高医疗服务质量和水平，健全“质量、安全、服务、费用等 项管理制度，杜绝和纠正各种违规行为，同时注重发挥医务人员的积极性和创造性，吸收和借鉴先进做法和经验建立完善医院科学管理的长效机制。

（1）各级各类医院要以贯彻卫生部和省卫生厅开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”方案要求，制订本单位实施方案，根据工作目标和重点要求，将指标细化，把任务分解到各个部门、科室及个人，全面进行自查，同时结合医院实际，找出存在的不足和差距，提高改进措施，并狠抓落实。

（2）各县（区）卫生行政部门要在医院全面自查和改进工作的基础上，对医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”进行指导，加强督促和检查以及目标任务考核等手段，推动辖区内各级医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”的开展，按照省卫生厅关于医疗服务信息公示的要求，及时将每季度医疗服务信息上报市卫生局医政科。并将在开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”中好的做法及时报市 卫生局和省卫生厅。

（3）各县（区）卫生行政部门按照分级管理权限，组织专家对辖区内各医院开展“医院管理年，规范医疗服务行为活动”督查与指导，对在活动中涌现出来的先进典型要大张旗鼓地进行宣传、推广，对存在问题 的单位提出整改意见。

3、第三阶段，（05年12月—06年1月）总结评审阶段

（1）各级各类医疗机构要在2006年1月前做好开展“医院管理年”活动的工作总结，形成书面材料，上报同级卫生行政门部。各县（区）卫生行政部门对本辖区内医院管理年活动开展情况书面报市卫生局医政科。

（2）市卫生局会同政府纠风办依据本方案中的评价标准、开展诚信医院的评审。

（3）省卫生厅将联合组织检查组，对各地医院管理年实施情况进行重点检查和抽查，督促和指导各地开展此项工作。

四、医院评价标准（试行）

（一）坚持依法执业，保障医疗安全。

1、医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》；

2、医疗机构严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动；无科室租赁、变相承包、非法医疗广告和超范围、超科目及非准入技术项目等违规执业行为；

3、在岗专业技术人员持“两证”上岗合格率100%；

4、药品、器械、试剂、材料等医用物品合格率100%；

5、无重大医疗责任事故和安全生产责任事故。

（二）完善各项制度，提高医护质量。

6、建全并落实医院规章制度，主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等 ；

7、建 全并落实医院各级各类人员岗位责任制度；

8、开展“三基三严”训练，培训考核覆盖率100%，“三基”考核测试合格率100%；临床实验室内质量控制和室间质量评价符合要求，无丙级病历，甲级病案率＞90%；

9、急诊科人员、设施配备符合要求，急诊通道24小时开放，急救物品完好率100%，急救处置5分钟内开始，急会诊15分钟内到位，提高急危重症患者抢救成功率；

10、无非法自采自供血液，血液保存符合条件，临床输血指征掌握及审批手续合格率100%，输血前查对检测率100%，成分血使 用率＞70%。

（三）、严格诊疗原则，规范医疗行为。

11、合理检查、合理用药、因病施治，开展月销售额前20位药品的合理用药监控，监控评价率100%；

12、抗菌药物使用符合卫生部定制的《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法的要求，建立抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。抗 菌药物使用占药物使 用比例＜50%，抗菌药物处方合格100%，临床标本送检率三级医院≥60%，二级医院≥50%；

13、预防和控制医院感染工作规范有效，医院感 染率符合等 级医院评审标准，漏报率＜20%，三级医院＜10%，无医院感染流行和爆发；

14、内镜、口腔、ICU、血透、手术室、新生儿室、供应室、感染性疾病科等高危易感区域布局合理，管理规范，医疗废物分类处置，消毒技术合格率100%；

15、手术、麻醉、有创操作特殊诊疗、输血、医保病人自费项目及临床试验研究等知情同意率100%；

16、临床新技术项目的开展100%有明确的指征；

17、不断提高治愈好转率，出入院诊断符合率＞90%；

18、建立健全护理工作制度，病房环境安静、整洁、安全、舒适、温馨，分级护理合格率100%；

19、血液、感染、肿瘤、手术等科室创造条件，为病人提供私密性良好的诊疗服务环境；

20、开展整体护理，创建模式病房，模式病房开展率：三级医院≥60%，二级医院≥50%。

（四）降低医药费用，减轻病人负担。

21、医院一切财务活动必须纳入财务部门统一管理，重大项目必须集体讨论，完善分配制度，严禁医院向科室和个人下达创收指标，严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩；

22、医院药品收入占业务收入比例＜50%（中医院、专科医院＜55%），药品集中招标采购金额占药品总量＞70%；

23、医院无自立、分解项目、超标准收费等违规收费现象；

24、合理控制患者医药费用及其增长率，平均住院费用和平均门诊费用增长率不高于当地居民人均收入的增长幅度，城镇医保病人住院费用个人支付比例＜30%，平均住院日＜14日；

25、城镇特困人群住院医药费用减免规定执行率和指令性急救、扶贫、防病任务完成率100%。

（五）加强医患沟通，改善服务态度。

26、设置专栏、电子滚屏触屏等，提供各种导医服务，公开诚信服务承诺项目，常态公示人员、费用、技术、设备等信息；每季度定期公示医疗质量、费用信息及单病种质量信息；

27、改进服务流程，简化环节，增加病人服务窗口，缩短病人等候时间；

28、公布投诉电话，及时受理患者投诉，投诉记录详细，及时查处率100%；

29、提供住院费用和门诊药品费用查询及清单100%；

（六）加强医德医风教育，提高综合满意度。

30、大力开展职业道德和医德医风教育，弘扬白求恩精神活动有布置、有考核、有奖惩；医务人员医德医风考核及建档率100%，考核合格率＞95%；

31、无非法医疗广告；

32、红包、回扣、开单提成举报及时查处率100%；

33、医疗服务社会综合满意度＞90%。

五、工作要求

1、提高认识，加强领导，开展医院管理年，规范医疗服务行为活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各县（区）卫生行政部门，各级各类医疗机构要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，精心部署，周密安排。要切实抓好医院领导班子建 设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与创建诚信医院结合起来，与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用。

2、突出重点，狠抓各项重点工作的落实。各县（区）卫生行政部门和各级各类医院按照方案要求，认真组织落实。各级各类医疗机构根据自身实际情况制定具体实施方案，围绕提高医疗服务质量的主题，着力解决医院管理存在的突出问题，群众和社会关注的热点问题。各县（区）卫生行政部门在加强对医院指导，督查和管理的同时，还要紧紧抓住人民群众最关心，反映最强烈的问题着力解决，对所辖医院的落实情况进行重点检查指导，使各项任务真正落到实处，保证不走过场。要及时掌握工作进展情况，发现并解决其中遇到的问题，确保活动取得实效。

3、建立完善医院管理规范，切实提高医院管理水平。各级各类医疗机构要按照方案的各项要求，认真制定实施细则和具体措施，要对照考核指标，突出重点，结合实际，认真查找差距，逐项落实整改措施，要抓好各种技术常规，岗位职责和行为规范的落实，尤其是抓好基础质量管理规范，“窗口”服务质量规范，临床科室质量规范和单病种质量控制规范。促进医院各项水平的整体提高。